Вирус иммунодефицита человека (вич)

Обзор

ВИЧ — это вирус, передающийся чаще всего во время незащищенного полового акта или при использовании зараженных игл и других приспособлений для инъекций при введении наркотиков.

ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. Этот вирус поражает иммунную систему и ослабляет вашу способность бороться с инфекциями и болезнями. СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда ваш организм больше не может бороться с угрожающими жизни инфекциями.

Несмотря на то, что нельзя полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, существуют методы лечения, позволяющие большинству людей, зараженных вирусом, прожить долгую и здоровую жизнь.

В России наиболее частыми причинами передачи ВИЧ являются использование зараженных игл и прочих приспособлений при введении наркотиков, и сексуальный контакт. Прочитайте подробнее, каковы риски заразиться от крови другого человека. Еще одним путем является передача ВИЧ от матери ребенку до или во время родов, а также при грудном вскармливании.

Единственный способ узнать, заражены ли вы ВИЧ, — пройти тест на ВИЧ. Если результат теста положительный, вас направят к специалисту СПИД-центра, где сделают более сложные анализы крови, чтобы определить, какое воздействие оказывает ВИЧ на вашу иммунную систему, и каковы могут быть варианты лечения.

ВИЧ намного больше распространен среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Поэтому им рекомендуется чаще проходить тесты на ВИЧ, также как и тем, кто часто меняет сексуальных партнеров или не использует предохранительных средств.

Несмотря на то, что нельзя полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, лечение стало гораздо более эффективным, чем было раньше, что позволяет людям с ВИЧ вести нормальную, насколько это возможно, жизнь.

Лекарства, известные как антиретровирусные, действуют, уменьшая повреждения, наносимые вирусом иммунной системе. Эти препараты выпускаются в форме таблеток, которые необходимо принимать каждый день. Вам порекомендуют регулярно делать физические упражнения, есть здоровую пищу, бросить курить и делать ежегодные прививки от гриппа и прививки от пневмококковой инфекции каждые пять лет, чтобы свести к минимуму риск серьезного заболевания. Человеку с ВИЧ сообщают, что у него СПИД в том случае, когда исследования показывают, что его иммунная система перестала действовать и развиваются опасные для жизни заболевания, такие как рак.

ВИЧ может поразить любого. Лучший способ профилактики ВИЧ — заниматься безопасным сексом и использовать презерватив. Если вы делаете себе инъекцию, не используйте чужие иглы, шприцы или другие приспособления для инъекций, такие как ложки и ватки.

Периоды протекания ВИЧ

• Острая стадия с присоединением вторичных патологий, характеризуется симптомами, характерными для других инфекционных заболеваний. В острой стадии к признакам ВИЧ могут присоединиться такие симптомы, как лихорадка, воспаление или раздражение кожных покровов, слизистых оболочек, увеличение лимфатических узлов, фарингит, ангина, герпес. Иногда к типичным инфекционным признакам добавляется менингеальный и/или мононуклеозоподобный синдром. Острая стадия проявляется не всегда, длится от 2 — 3 недель до нескольких месяцев и переходит в латентную фазу.
• Бессимптомная (латентная) стадия течения характеризуется отсутствием каких бы то ни было признаков заболевания. Клинических проявлений болезни практически нет. Без проведения исследования на наличие антител к ВИЧ в крови определить заболевание по симптомам невозможно. Именно при таком развитии патологии больные ВИЧ наиболее опасны в плане риска заражения других людей, так как сами могут даже не подозревать о своем заболевании.
• Острая стадия с присоединением вторичных заболеваний развивается на фоне постепенного прогрессирования иммунодефицита и снижения определенной группы лимфоцитов. На этом этапе могут развиваться вторичные инфекции — бактериальная пневмония, герпесвирусные высыпания, ангина, молочница. Как правило, при своевременной диагностике вторичные инфекции хорошо поддаются терапии и бывают кратковременными.
• Субклиническая стадия — второй период латентного протекания заболевания, при котором функции иммунитета все больше ослабевают. Клинические симптомы на этом этапе или совсем отсутствуют, или крайне слабые. Единственным симптомом прогрессирования ВИЧ может выступать увеличение лимфоузлов, но и этот признак не постоянный, индивидуальный. Средняя продолжительность субклинической стадии составляет 6 — 7 лет, в отдельных случаях она может длиться от 2 — 3 до 20 лет. При клинических исследованиях ВИЧ положительных больных в субклинической стадии отмечается постепенное снижение содержания в крови CD — 4 лимфоцитов.
• Стадия вторичных заболеваний характеризуется сильным ослаблением иммунитета, обострением воспалительных и других патологических процессов, которые могут иметь различный механизм развития с периодическими внезапными, кратковременными периодами ремиссии. Стадия подразделена на три этапа:
  • 4А — потеря веса до 10%, присоединение грибковых, вирусных бактериальных инфекций, поражение кожных покровов и слизистых оболочек, повторные фарингиты и синуситы;
  • 4Б — потеря веса свыше 10%, продолжительная лихорадка, расстройства пищеварения (затяжная диарея), туберкулезные, вирусные, грибковые, протозойные заболевания, сильные поражения кожи (опоясывающий лишай);
  • 4В — большая потеря веса, крайнее истощение (кахексия), обширные (генерализированные) поражения внутренних органов, острые формы пневмонии, кандидоза пищевода, внелегочный туберкулез, саркома Капоши, неврологические расстройства.
• Терминальная стадия характеризуется необратимым поражением внутренних органов, обширными кожными патологиями (сифилис), сильными психическими расстройствами. Многие люди с ВИЧ на этой стадии теряют способность адекватно оценивать окружающий мир и логически мыслить.

Механизм развития и наступление стадий ВИЧ очень индивидуальны, процесс зависит от многих факторов. Перед многими больными, только узнавшими о своей болезни, сразу встает вопрос о том, сколько живут люди с ВИЧ. Ответить на него сложно даже опытному специалисту. ВИЧ статистика последнего десятилетия показывает, что средняя продолжительность жизнь людей с ВИЧ статусом увеличилась на 7 — 10 лет по сравнению с концом прошлого века, когда инфекция начала активно распространяться.

Люди с ВИЧ сегодня могут прожить более 20 лет с момента заражения. Средняя продолжительность жизни ВИЧ инфицированных по данным медицинской статистики на сегодняшний день составляет 11 — 12 лет, однако при соблюдении рекомендации врачей и своевременной специализированной терапии этот срок может быть значительно продлен.

Клинические проявления

Поскольку ВИЧ-инфекция и СПИД — это разные стадии заболевания, они сопровождаются различной симптоматикой. Клинические признаки при этом определяются периодом развития вируса, стадией и формой проявления его воздействия на организм.

После попадания вируса иммунодефицита в кровь начинается инкубационный период, во время которого он просто присутствует, но антитела еще не вырабатываются и болезнь себя никак не проявляет. С момента появления антител наступает клинический период, который уже сопровождается определенными симптомами, прямо зависящими от стадии заболевания:

• первичная — бессимптомная или острая;
• латентная;
• СПИД;
• терминальная.

Период инкубации вируса не имеет симптоматики. Его продолжительность может составлять от 14 дней (при наличии хронических половых заболеваний, туберкулеза, астенического синдрома) до 20 и более лет (при крепком здоровье).

О разнице между ВИЧ и СПИД, путях заражения и профилактике ВИЧ подробнее в данном видео.

На первичной стадии

Данная стадия ВИЧ-инфицирования тоже может иметь бессимптомную форму, но уже определяется по анализу крови из-за наличия в крови антител к ретровирусу. Если инфекция приобретает острую форму, общие проявления будут следующими:

• лихорадочное состояние;
• кожные высыпания;
• воспалительные процессы в лимфатических узлах, часто сопровождающиеся нагноением;
• воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
• желудочно-кишечные расстройства, диарея, колики;
• увеличение печени и селезенки.

Дополнительные симптомы острой ВИЧ-инфекции зависят от ее формы:

1. Легочная — признаки соответствуют пневмонии, включая кашель, затрудненное дыхание, непреходящие боли за грудиной, гипертермию, жажду, слабость, уменьшение веса, мышечные боли, обморочные состояния с бредом.
2. Неврологическая — из-за поражения центральной нервной системы появляются симптомы воспаления мозга, признаки радикулита, потеря чувствительности кожных покровов, неполная парализация мускулатуры. Часто первичным симптомом становится острый полирадикулоневрит (СГБ), который проявляется быстро развивающейся мышечной слабостью, скачками давления, нарушением сердечного ритма, затрудненным мочеиспусканием.
3. Желудочно-кишечная — основным признаком в этом случае является непрекращающаяся диарея, при которой кал имеет кровяные примеси и отвратительный запах. Из-за быстрой потери жидкости (порядка 12–15 л за сутки) наступает сильнейшее обезвоживание, ведущее к остановке сердца.
4. Лихорадочная — проявляется беспричинной гипотермией, слабостью, мышечными болями, жаждой, нечастым и незначительным мочевыделением, снижением веса, бессонницей.

При отсутствии должного лечения любая острая форма ВИЧ–инфицирования может закончиться смертью больного.

На латентной стадии

Такое состояние ВИЧ–инфицированного развивается на фоне постепенного роста иммунодефицита и предшествует появлению СПИД. Продолжительность этого периода сильно варьируется — от нескольких лет до двух десятилетий и дольше. Основным симптомом, указывающим на латентное протекание болезни, является увеличение размеров лимфатических узлов, причем в разных местах. Никаких неприятных ощущений это не дает, окружающие ткани и кожные покровы не изменяются.

Исключение составляют узлы на голове и шее — одновременное изменение их размеров не является признаком ВИЧ.

При развитии СПИД

С момента проникновения в организм вируса иммунодефицита до развития синдрома приобретенного иммунодефицита может пройти довольно много времени. Продолжительность этого периода варьируется от 1 года до нескольких десятков лет, но в среднем составляет 10 лет.

Первым признаком СПИД становится появление длительно незаживающих ран. Даже незначительные повреждения кожного покрова долго кровоточат, воспаляются, гноятся. Сама болезнь протекает в той форме, в которой развивалась ВИЧ-инфекция:

• легочной;
• желудочно-кишечной;
• невралгической;
• лихорадочной.

Но описанные выше проявления значительно усугубляются. К ним добавляются поражения тканей, слизистых и кожных покровов. Может начаться атрофия мозга, появиться злокачественные образования (саркома Капоши). СПИД характеризуется чередованием периодов прогрессирования и ремиссии вплоть до наступления терминальной стадии, которая уже не лечится.

Основные стадии заболевания

Стадии ВИЧ делятся на следующие:

• инкубационная. Это стадия, на которой происходит заражение и последующее размножение вируса в крови. Она длится до шести недель, иногда меньше. Даже будучи зараженным, на этом этапе человек не увидит явных признаков, а анализ крови не покажет, что в крови есть антитела;
• первичная. Здесь уже могут появиться первые признаки инфекции. Длится вторая стадия в течение 3 недель – в это время появляются антитела, вирус определяется лабораторно;
• субклиническая. Появляется первый признак болезни – увеличенные лимфоузлы. Ппациент чувствует себя полностью здоровым, на самочувствие не жалуется;
• появление вторичных заболеваний. Иммунитет начинает давать сбои, из-за чего проявляются самые разные болезни: от частых простуд и кандидоза до пневмоний, туберкулеза;
• терминальная. Стадия предполагает истощение (довольно быстрое и прогрессирующее), а также последующую смерть больного.

Стадии не имеют единственно верных временных рамок – они могут отличаться у разных людей

Например, часто ВИЧ-инфицированные годами чувствуют себя хорошо или не обращают внимание на небольшие признаки. Болезнь обнаруживается только на стадии сильного ухудшениям самочувствия или благодаря случайным анализам.

Первые признаки ВИЧ – инфекции

Затяжная температура, которая все не проходит, сыпь

Естественно, пациентам нужно помнить, что нижеперечисленные симптомы, как бы они не укладывались в картину острого ретровирусного синдрома, не являются основанием для диагноза. Только обнаружение вируса в крови (вирусная нагрузка), которая появляется раньше, чем соответствующие антитела, дает основание к постановке диагноза. Какие же симптомы будут свидетельствовать о наличии возможной ВИЧ – инфекции?

Прежде всего, это состояние, напоминающее затяжной грипп. Практически у каждого возникает длительный, в течение недели, подъем температуры до 7 – 10 дней. Температура обычно повышается до высоких (фебрильных) цифр: 38 — 40°С. Через 2 – 3 дня от начала подъема температуры возникает пятнисто – бугорковая сыпь, на лице, туловище и шее. Остальные типичные симптомы, которые возникают в этот период, следующие:

• общая слабость и разбитость (у 69% пациентов);
• потеря аппетита и боли в суставах и мышцах – артралгии и миалгии (у половины больных);
• различные афты и язвочки на слизистой ротовой полости (у 38% пациентов);
• фарингит и ангиноподобный синдром – 44%;
• снижение массы тела за неделю лихорадки на 2,5 – 3 кг и более (33%).

При этом у опытных специалистов максимальную настороженность в отношении ВИЧ – инфекции, которая подтверждалась, вызывало сочетание лихорадки с сыпью, артралгиями, мышечными болями и приступами ночной потливости.

Также следует упомянуть, что у многих пациентов, которые заболели острой ВИЧ – инфекцией, часто наблюдается синдром лимфаденопатии (увеличения регионарных лимфатических узлов), диарея, а также увеличение селезенки и печени. Изредка возникал менингит, при котором возбудителей не удавалось находить (асептический), а у женщин манифестно протекал кандидозный вагинит.

О чем свидетельствует острый ретровирусный синдром?

Важно знать, что ключевым фактором скорого неблагоприятного исхода инфекции в СПИД является медленное и неуклонное падение концентрации CD4, или маркера гликопротеина Т – лимфоцитов – хелперов в плазме крови больного. Но при остром процессе число СD4 высокое – более 600 в микролитре

Признаки СПИДа начинаются, когда это число, спустя многие годы, снижается до 200 и ниже. Но именно в первичную стадию ВИЧ – инфекции, в связи с наибольшим всплеском размножения вируса в организме, и опасность заразить другого человека является наибольшей – ведь в каждом миллилитре крови может находиться до 10 миллионов вирусов

Но при остром процессе число СD4 высокое – более 600 в микролитре. Признаки СПИДа начинаются, когда это число, спустя многие годы, снижается до 200 и ниже. Но именно в первичную стадию ВИЧ – инфекции, в связи с наибольшим всплеском размножения вируса в организме, и опасность заразить другого человека является наибольшей – ведь в каждом миллилитре крови может находиться до 10 миллионов вирусов.

ВИЧ у мужчин

Начальная симптоматика ВИЧ у мужчин аналогична признакам инфекции у женщин, но имеет несколько дополнительных проявлений:

• спустя 1–2 недели с момента проникновения ретровируса на теле могут появиться белесые пятна или красные высыпания (петехии, папулы, уртикарная сыпь);
• психоэмоциональные нарушения (подавленность, апатия, раздражительность).

По мере развития заболевания кожные изменения превращаются в красно-фиолетовые опухоли. Проблемы психического характера становятся более выраженными вплоть до появления слабоумия. Основные симптомы острой стадии дополняются проявлениями инфекционного мононуклеоза— лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, поражением печени и селезенки.

Симптомы ВИЧ и СПИДа

Все стадии ВИЧ имеют определенные проявления. Первые клинические признаки ВИЧ примерно у половины больных проявляются на протяжении одной или двух недель. Они идентичны и у мужчин, и у женщин. Такие симптомы напоминают признаки ОРВИ: человека может лихорадить, у него увеличиваются лимфоузлы, проявляется постоянная сонливость и усталость, беспокоит боль в глазах и головная боль. Человек может также страдать от светобоязни, в разных местах тела появляется сыпь, беспокоит кашель и насморк. Такие проявления исчезают самостоятельно примерно через 2-4 недели после начала. Однако не все инфицированные ВИЧ знают о том, как проявляется инфекция в этот период, так как у части людей он проходит полностью бессимптомно. Еще один вариант – человек просто не обращает внимания на стертые признаки недомогания. После того, как симптомы стихают, наступает латентный период болезни.

Когда первые проявления заболевания убывают, следует период стабилизации состояния. Жизнь с ВИЧ может продлиться много лет. По оценкам медиков, в среднем продолжительность жизни с вирусом составляет 12 лет. Говоря о том, сколько живут люди с ВИЧ, следует отметить, что некоторые инфицированные прожили 20 и более лет. Однако иногда летальный исход наступал примерно через год после заражения вирусом. На этой стадии недуга единственным проявлением может стать увеличение некоторых лимфатических узлов. Но в целом общее самочувствие больного остается в это время вполне удовлетворительным. И часто инфицированный человек даже не знает о том, что такое ВИЧ, и что он заразился этим вирусом.

Далее в процессе развития заболевания наступает период вторичных заболеваний. У больного развивается иммунный дефицит. Его проявления выражаются возникновением так называемых оппортунистических болезней (речь идет об инфекциях, которые вызывают тяжелые последствия исключительно на фоне иммунодефицита).

СПИД – это наиболее тяжелая форма ВИЧ-инфекции. Эта стадии может длиться от шести месяцев до двух лет. Заболевание протекает в разных формах: легочной, кишечной, в форме болезни, поражающей кожу, нервную систему, слизистые оболочки. Но в каждом из указанных случаев механизм развития недуга остается одинаковым: вследствие того, что вирус СПИДа разрушил иммунную систему, происходит активизация присутствующих в организме возбудителей других болезней. Таким образом, развивается вторичная инфекция, от которой и погибает человек.

Чаще всего заболевание проявляется в легочной форме. При таком развитии болезни признаки СПИДа проявляются развитием пневмонии, протекающей намного серьезнее, чем у неинфицированного больного. При ВИЧ диагностируется особая, пневмоцистная форма пневмонии. Также достаточно часто развивается кишечная форма, первые проявления которой состоят в затяжных поносах, длящихся вследствие даже по нескольку месяцев. Как следствие, кишечная форма болезни, как у мужчин, так и у женщин, ведет к значительной потере массы тела, а также к обезвоживанию организма. Анализ имеющихся у медиков данных свидетельствует, что болезни желудочно-кишечного тракта при СПИДе проявляются в основном под действием грибов рода Candida, сальмонелл, бактерий туберкулеза, цитомегаловирусов. Говоря о том, как проявляется данная форма болезни, следует отметить, что симптомы в этом случае могут быть самыми разнообразными.

Примерно в 20% случаях болезнь протекает как вторичная инфекция, которая поражает нервную систему человека. В результате развивается энцефалит, менингит, абсцессы головного мозга, а примерно в 2% случаев инфекция провоцирует опухоль головного мозга. Симптомы СПИДа при этой форме проявляются на ранней стадии болезни повышением температуры тела, снижением памяти и интеллекта. Постепенно больной становится очень вялым и даже заторможенным. На поздних стадиях заболевания вирус продолжает размножаться, что провоцирует атрофию мозга. В результате возникают серьезные симптомы — распад личности, потеря памяти, слабоумие, эпилептические припадки.

Примерно у половины инфицированных больных поражается кожа и слизистые оболочки, на которых появляются эрозии. Позже на коже появляются множественные опухоли, рак стенок кровеносных сосудов, активизируются грибковые и вирусные инфекции. Такие поражения считаются одними из наиболее ранних признаков СПИДа.