Методы лечения кариеса зубов: на передовой современной стоматологии

Особенности формирования кариеса

Повышение концентрации органических кислот пагубно сказывается на кальциевых солях — они размываются агрессивной кислотной средой. Систематическое размывание солей кальция в конечном счёте ведёт к деминерализации зубов.

Зубная эмаль является самой твёрдой тканью в теле человека. В её химическом составе преобладают минералы, преимущественно, гидроксиапатиты. Эти минеральные соединения демонстрируют высокую восприимчивость к кислотам, поэтому эмаль начинает разрушаться при показателях pH 4,5.

Кариес редко когда появляется сам по себе, без видимых на то причин. Чаще всего патологическое состояние организма выступает в роли ключевого патогенетического звена в развитии кариозной болезни. Ослабление общих и местных иммунных функций, заболевания пищеварительной системы и несбалансированное питание провоцируют кариес.

Современная медицина насчитывает приблизительно 400 теорий возникновения этой зубной патологии, но основная их масса фокусируется на том, что несоблюдение гигиенических правил ведёт к появлению на эмали зубного налёта, который и является источником заболевания.

Человек, не уделяющий должного внимания регулярной и правильной чистке зубов, подвергает свою зубную эмаль разрушающему действию налёта. Налёт увеличивается по всему периметру зубов, особенно в труднодоступных для щётки зубах и областях, где ему сложно ликвидироваться естественными путями.

Как известно, пища в момент жевания часто застревает на боковых поверхностях зубов и в углублениях жевательных органов. С течением времени образуется прочная связь налёта с зубной поверхностью.

Начинается активное размножение бактериальной флоры, основную долю которой составляют стрептококки. Зубной налёт постепенно уплотняется из-за минеральных солей, содержащихся в слюнной жидкости. Образование из налёта и минеральных солей получило название зубной бляшки.

https://youtube.com/watch?v=F6Mvl9RJ5k0

Причины кариесогенного поражения зубов

деминерализировать зубы

Стрептококковые микроорганизмы участвуют в образовании сложных сахаров, один из которых, декстран. Этот полисахарид продуцируется из сахарозы, которая содержится в больших количествах в легкоусвояемых углеводах, поэтому избыток сладкой пищи в рационе человека напрямую связан с развитием кариеса.

Насколько активно будут проявлять себя кариесогенные бактерии, зависит от генетических особенностей человека. Многие люди имеют слабую резистентность к возбудителям кариеса, а люди с крепким иммунитетом, и при отсутствии хронических патологий, демонстрируют хорошую сопротивляемость кариесу.

Лица с иммунодефицитными состояниями находятся в группе риска. У детей, перенёсших экссудативный диатез и рахит, кариес диагностируют в два раза чаще. Качественное и количественное нарушение состава слюны создаёт предпосылки для снижения её антибактериальных свойств, что в несколько раз повышает риск появления кариозного поражения.

Соматические отклонения и дефицит питательных веществ, сопровождающие период формирования зубных структур, значительно ослабляют резистентный ответ. Патологические заболевания эмали наследственного характера, такие как аплазия и гипоплазия, в совокупности с другими экстремальными факторами увеличивают вероятность развития кариеса.

В генезисе кариозной болезни немаловажную роль играет среда обитания человека. Так, проживая в индустриальных районах, загрязнёнными промышленными выбросами, истощается защитная функция организма, появляются проблемы с зубами.

От того как в каком состоянии находилась зубочелюстная система в период закладки во многом зависит дальнейшее здоровье зубов. Если зубы развивались и прорезались без видимых осложнений, то это существенно снижает риск кариеса.

Лечение кариеса народными средствами

Для лечения кариеса лучше обратиться к стоматологу, так как лечение кариеса в домашних условиях народными средствами возможно только при самой ранней начальной стадии и больше выступает как профилактика кариеса.

Корень аира. Просто возьмите в рот небольшой кусочек высушенного корня аира и сосите или пожуйте на протяжении 5-10 минут в день.

Настойка аира. Возьмите 0,5 литра водки, и добавьте полстакана измельченных корней аира. Дайте настояться 7 дней. Настойкой полощите зубы на протяжении 1-3 минут и выплевывайте.

Мед и соль. Смешайте 200 г жидкого меда и 100 г мелкой поваренной соли. Втирайте смесь в десны на протяжении 5 минут утром и вечером. После втирания ополосните рот немного подсоленной водой.

Тыква. Хвостик тыквы нарежьте тонкой стружкой, залейте кипятком в чашке и оставьте настояться на 1 час. Полощите рот теплым отваром.

Шалфей. Просто заварите, как указано на упаковке (обычно это 1 ст. ложка на 200 мл кипятка) и полощите рот теплым отваром.

Листья малины и мяты. Листья малины и мяты порежьте, насыпьте в стакан и залейте 30 г винного уксуса. Дайте постоять 3 дня, процедите и полощите рот.

Хозяйственное мыло. Чистите зубы мыльным раствором. После чистки тщательно прополощите ротовую полость водой. Используйте для чистки только свежий раствор.

Прополис. Просто положите на больной зуб и держите в течении 30 минут предварительно подготовленную горошину прополиса, сверху положив еще ватный тампон.

Камфора. Смочите ватный тампон камфорным спиртом и приложите к пораженному кариесом участку зуба. Подержите тампон в течении нескольких минут, а также смажьте им десны.

Луковая шелуха. Шелуху из 3 средних луковиц бросьте в горячую воду и доведите до кипения. Процедите и дайте настояться в течении дня. Раствором полощите ротовую полость несколько раз в день.

Диагностика кариеса

В домашних условиях определить, пострадали ли Ваши зубы от кариеса, можно, поискав у себя следующие признаки патологии:

• Редкие проявления болевых ощущений, которые ассоциируются с изменением температур (чаще при вдыхании холодного воздуха и употреблении холодной пищи) и химическими раздражителями (соленая, кислая, сладкая еда). Самопроизвольных болей обычно не бывает.
• Глубокие поражения зубных тканей затрудняют процесс пережевывания пищи – при надавливании на кариозные полости появляются боли.
• Изо рта доносится неприятный запах. Из кариозной полости сложно полностью вычистить остатки пищи, которые под действием микрофлоры во рту могут загнивать, вызывая плохой запах.
• На эмали языком прощупываются неровности кариозных полостей.
• Зубная эмаль затемнена в некоторых местах. Темные пятна могут быть как на поверхностном слое эмали, так и под ним.

Если в ходе самостоятельного осмотра Вы обнаружили у себя симптомы заболевания, необходимо срочно отправляться на прием к стоматологу, чтобы вылечить болезнь и сохранить зубные ткани. Правда, домашний осмотр ротовой полости позволяет выявить болезнь всего лишь в десяти случаях из ста, потому диагностику следует доверять специалисту.

Зачастую пациент сам обнаруживает у себя кариес. Это проявляется как внешние дефекты на поверхности зуба или возникновение болезненных ощущений. В связи с этим ни в коем случае нельзя откладывать поход к врачу, ведь если отказаться от лечения, то это может угрожать потерей зуба.

Очень важно посещать стоматолога как минимум раз в полгода. Именно опытный врач сможет определить развитие кариеса на ранних стадиях и предотвратить потерю зуба

Стоматолог проводит обследование по одному из трех методов:

1. витальное окрашивание эмали зуба;
2. уф-излучение;
3. рентген.

Окрашивание проводят, когда кариес находится на стадии развития и не представляет угрозы. Для этого на зуб наносят краситель, который не затрагивает пораженный участок. Такой метод позволяет точно определить месторасположение заболевания.

Еще один метод подразумевает использование ультрафиолетового излучения. В этом случае не требуются никакие меры подготовки к процедуре. Но главным условием есть чистые зубы без налета.

Рентген же позволяет стоматологу увидеть полную картину. На снимке четко видно состояние тканей зуба и месторасположения кариеса. Судя из этого метода, стоматолог может назначить лечение.

Профессиональная диагностика

Прием пациента стоматолог начинает с беседы и визуального осмотра. В разговоре специалист узнает, на что жалуется пациент, а при осмотре в большинстве случаев становится понятно, что послужило причиной жалоб. Врач может использовать зонд для обнаружения неровных участков на зубных тканях и с помощью зеркала осматривать зубы со всех сторон. К прочим методам диагностики болезни относят:

1. Высушивание. Эта методика подходит для первичной стадии патологического процесса. Зуб изолируют от слюны и промакивают ватными тампонами, чтобы убрать всю жидкость. Здоровая эмаль должна блестеть, а поврежденные участки (если они есть) становятся матовыми.
2. Окрашивание. Эмаль окрашивается специальными маркерами, помогающими выявить больные области зубов. Если эмаль цела и здорова, вещество маркера плавно стекает с зубной поверхности, а шероховатые участки впитывают средство и меняют свой цвет, давая сигнал о наличии проблемы.
3. Термодиагностика. Это проверка реакции зубов на разницу температур. Интенсивность раздражения помогает измерять горячая или холодная вода, иногда пользуются эфиром. Зубы орошают специальным шприцем либо прикладывают к предположительно больным участкам смоченный в жидкости ватный тампон. Если пациент чувствует боль, то нужно начинать борьбу с кариозными процессами.

Аппаратная диагностика кариеса

К помощи аппаратных методов врачи прибегают, обыкновенно, при подозрении на скрытые формы кариеса, которые трудно распознать: поражение зубного корня, разрушение эмали в межзубных пространствах, кариес под пломбой и т.д.

1. Панорамный снимок. На рентгене поврежденные болезнью зубные фрагменты выглядят светлее здоровых тканей. Ортопантомограмма позволяет получить полную информацию о том, в каком состоянии находится зубочелюстная система. Диагностика осуществляется при помощи дентального томографа, который дает более точную информацию, чем обычный рентген-аппарат, а облучает меньше него.
2. Лазерная диагностика. Лазер дает возможность выявить кариозные процессы в самом зачатке в тех местах, куда не достает зоркое око стоматолога. Луч лазера, идущий от специального прибора, отражается от кариозного зуба не так, как от здорового, и прибор подает сигнал о том, что обнаружена патология.

Пломбирование кариозных полостей

Пломбирование временных зубов, по сути, ничем не отличается процедуры, которую проводят взрослым пациентам. Для начала специалист с помощью ручных инструментов или бормашины бережно удаляет отмершие размягченные ткани. После этого проводит антисептическую обработку полости и заполняет ее пломбировочным материалом. Финальный этап лечения предполагает шлифовку и полировку зуба.

Признанные эксперты в области детской стоматологии утверждают, что в качестве материала для пломбирования временных зубов лучше отдавать предпочтение стеклоиономерным цементам. Они не требуют послойного нанесения, как, например, фотокомпозиты. К тому же такой цемент содержит в себе кальций и фтор, которые благотворно влияют на состояние зубных тканей.

Цветные пломбы привлекают внимание детей

На заметку! Сегодня в стоматологических центрах часто встречаются разноцветные пломбы

Они яркие, поэтому привлекают внимание деток. Материал совершенно безвреден для малыша, а также содержит в себе ионы фтора

Стадии

Начальный кариес также как и другие формы кариозного поражения зубного ряда имеет несколько стадий. Каждая из стадий имеет характерные особенности, которые обладают определенными отличиями

Крайне важно знать, как протекает каждая из них, и какими факторами сопровождается

Кариес на стадии белого пятна

Кариозные бактерии взаимодействую с остатками еды выделяют  кислоты, которые постепенно вымывают кальций из эмали. Зубы становится хрупкими и пористыми. Этот процесс называют деминерализацией, а белые пятна на зубной эмали — участками деминерализации.

Наличие кариеса на стадии белого пятна можно выявить по характерным белым пятнам на поверхности зубов. В этот период эмаль не теряет свой блеск, она сохраняет свой цвет. Также не поверхности зубного ряда обычно имеется повышенный слой налета. Этот налет является характерным признаком некачественного очищения зубов.

Важно! Основным фактором возникновения кариозного поражения на стадии белого пятна является активная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. При плохой очистке ротовой полости, зубов, десен остаются остатки еды, которые бактерии переваривают и в результате выделяют кислоты

Все это негативно отражается на эмали и приводит к появлению на зубах белых пятен. Также этот процесс возникает при неправильном питании.

Стадия темного пятна

При несвоевременной лечении кариеса на стадии меловидного пятна, происходит углубление кариозного поражения, что приводит к пигментному изменению зубов.

Данная форма считается более серьезным патологическим поражением эмали зуба. Обычно она возникает из-за несвоевременного устранения первой стадии кариозного поражения. Во время этого процесса наблюдается разрастание деминерализованных тканей, что в итоге приводит к потемнению белых пятен, они могут стать бурого или даже коричневого цвета. Это обычно происходит из-за того что патогенные организмы поступают в состав пористой структуры эмали.

Гигиена ротовой полости

•          зубной щетки
•          зубной нити
•          зубной пасты
•          растворов для полоскания рта
•          жевательной резинки
•          скребка для языка

Как правильно выбрать предметы для гигиены ротовой полости?

 Как правильно выбрать зубную щетку?

• Количество пучков на щетине. На хорошей зубной щетке щетина должна не просто равномерно покрывать головку, а быть собрана в отдельные пучки, верхушки которых должны иметь закругленную форму. Количество пучков на зубной щетке выбирают в зависимости от возраста: для детей – 23 пучка, для подростков – 39 пучков, для взрослых – 47 – 55 пучков. Слишком большие размеры щетины не позволят хорошо очистить труднодоступные места в ротовой полости.
• Размеры головки щетки. У детских зубных щеток головка должна иметь размеры от 18 до 25 см. У взрослых – около 3 см. Длина головки должна быть примерно равна ширине трех зубов.
• Материал, из которого изготовлена щетина. Предпочтительны щетки с щетинами из искусственного материала. Все натуральные материалы хорошо впитывают воду, поэтому они являются питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
• Ручка зубной щетки. Должна иметь резиновые вставки, которые делают процесс чистки зубов более удобным и препятствуют скольжению ручки в руке.
• Соединение ручки с головкой. Должно быть гибким: это позволяет регулировать силу нажатия щетки на зубы.
• Жесткость щетины. Различают щетки с очень жесткой, жесткой, мягкой и очень мягкой щетиной. Щетину с очень высокой жесткостью стоит применять людям, которые страдают повышенной склонностью к образованию зубного налета и камня. Щетки со щетиной средней жесткости подходят практически для всех. Мягкие щетки предпочтительно использовать при заболеваниях пародонта. Если щетка будет иметь чрезмерную жесткость, то это может привести к повреждению десен. Слишком мягкая щетка не способна обеспечить эффективное очищение зубов, она будет оставлять зубной налет.
• Электрические зубные щетки эффективно очищают зубы от зубного налета, но их рекомендуется использовать не чаще 1 – 2 раз в неделю. Людям с заболеваниями десен и пародонта такие щетки чаще всего противопоказаны.

Как правильно выбрать зубную пасту?

• Состав. Наиболее эффективную защиту от кариеса обеспечивают зубные пасты, в состав которых входят компоненты: фторид натрия, монофторфосфат натрия, аминофториды, ксилитол, глицерофосфат кальция.
• Защита в течение 24 часов. В состав таких зубных паст обычно входит триклозан – антисептик, который задерживается в ротовой полости достаточно долго. При постоянном употреблении таких зубных паст в течение длительного времени может развиваться дисбактериоз ротовой полости, грибковые поражения.
• Отбеливающие зубные пасты. Если в состав такой пасты входят ферменты, то отбеливающий эффект будет мягким. При наличии в составе абразивных веществ и перекиси водорода желательно использовать такую зубную пасту только под контролем врача-стоматолога.
• Вкус. Вкусовые качества зубной пасты обеспечиваются специальными отдушками. Чаще всего они не оказывают никакого влияния на качество чистки зубов. Поэтому ощущение свежести во рту никак не связано с эффектом зубной пасты.

Как выбрать раствор для полоскания рта при повышенном риске кариеса?   При высоком риске кариеса используют растворы для полоскания рта, содержащие фтор. Доказано, что регулярное применение таких растворов существенно снижает риск развития заболевания.

Помогает ли жевательная резинка снизить риск кариеса?

При жевании жевательной резинки выделяется большое количество слюны. Это способствует более эффективному очищению зубов от налета и вымыванию патогенных микроорганизмов из ротовой полости. Ранее считалось, что бороться с патогенными микроорганизмами также помогает ксилит, содержащийся в жевательных резинках. Сегодня доказано, что это не так.

Стадии развития проблемы

В подавляющем большинстве случаев человеческие зубы поражает простой кариес. Для врачей наиболее приемлемой и понятной является такая классификация, в зависимости от степени кариеса:

1. На 1 стадии (кариозного пятна) зубная эмаль изменяет свою окраску. Этот этап характерен гладкостью поверхности эмали. Она ещё остаётся твёрдой, но уже начинает разрушаться. На этой стадии очень легко лечить и не допустить дальнейшего развития болезни. Так как большинство людей не спешат обращаться к дантисту, то драгоценное время бывает упущенным, и болезнь неизбежно переходит в другую стадию.
2. На 2 стадии (поверхностного кариеса) эмаль начинает деминерализоваться. Человек начинает чувствовать боль от прикосновения холода, горячей пищи, кислого и сладкого.
3. На 3 стадии процесс гниения проникает все глубже. Начинается поражение дентина. Внешне заметно значительное повреждение. Боль становится длительнее и интенсивнее.

При поражении околопульпарной дентинной области принято говорить о 4 стадии болезни. Если зуб не лечить, то происходит дегенерация пульпы, и как исход заболевания — возникает периодонтит.

Особенности начальной стадии

Вначале на зубе формируются матовые пятна. Они могут иметь белую, коричневатую или в некоторых случаях тёмную, почти чёрную окраску. Такое пятно появляется в результате дефицита солей кальция.

Начальный этап развития кариеса может выглядеть так.

В зависимости от степени выраженности кариозного процесса дефект может либо прогрессировать с дальнейшим превращением в поверхностный кариес и нарушением верхнего слоя. Если же процесс протекает более медленно, то пятно в дальнейшем приобретает тёмный цвет. Надо понимать, что такая стабилизация является непродолжительным явлением, и в дальнейшем на месте пятна возникает область поражённых тканей.

Обычно человек не ощущает других симптомов такого процесса. Очень редко на месте пятна возникает повышенная чувствительность. При диагностике с помощью индикатора заметно окрашивание пятна.

Второй этап поражения зуба

При поверхностном кариесе происходит интенсивная деминерализация зуба. Пациент начинает замечать появление кратковременных болевых ощущений при действии на зубную поверхность кислой, солёной или сладкой еды. Такая же болевая реакция возникает и при действии высокой или низкой температуры, механических раздражителей.

При поверхностном кариесе болевые ощущения непродолжительны и не очень интенсивны. При осмотре можно заметить изменение целостности эмали.

Средний кариес

При среднем кариесе происходит нарушение дентина. В зубе определяется дефект (дупло). Пациент ощущает кратковременные боли средней или сильной степени интенсивности.

Болевая реакция усиливается при попадании на зуб горячей или холодной пищи, а от солёного или сладкого боль усиливается.

После удаления провоцирующего фактора боль вскоре проходит. Если в зубе есть большой слой дентина, то боль может не появляться совсем — кариес протекает в таком случае бессимптомно.

Пациент замечает в поражённой части тёмное пятно, иногда полость. В ней собираются остатки еды, которые гниют и затем разлагаются. Это явление служит причиной появления плохого запаха изо рта. Характерно длительное течение такого заболевания. Без необходимого лечения оно медленно переходит в глубокий кариес.

Глубокий кариес

Глубокий кариес является последней стадией патологического процесса. При этом происходит поражение твёрдых тканей. Ведущий признак глубокого кариеса — сильная боль. Она длится недолго и возникает после попадания в полость зуба пищи, питья, механических раздражителей. Боль бывает длительной тогда, когда в кариозной полости остатки пищи находятся продолжительное время.

Его особенностью является длительный бессимптомный период. Однако когда дентин разрушится полностью, появится резкая болезненность, особенно при надавливании на зуб.

Обращает на себя внимание интенсивный запах из полости рта — галитоз. Он обусловлен распадом тканей и присоединением к патологическому процессу болезнетворных бактерий

Иногда очаг глубокого кариеса может развиваться под пломбой (как вариант хронического течения заболевания).

Причины возникновения

Основная причина кариозного образования у детей и взрослых — это нарушение кислотно-щелочного баланса во рту. Происходит это в результате разложения пищи — бактерии, которые недостаточно хорошо были удалены, начинают размножаться и вызывать нарушения.

Кислоты, которые выделяются при этом, негативно сказываются на здоровье полости рта. Они могут привести не только к кариесу, но и к другим болезням зубов и слизистых оболочек. Основными причинами называют:

• Недостаточную гигиену полости рта (Остатки пищи провоцируют возникновение бактерий, которые выделяют кислоты, разрушающие эмаль. Чаще всего именно сладкое провоцирует кариес, ведь от таких продуктов возникает максимальный объем кислот).
• Генетические факторы (Если во время беременности у матери было ограниченное число кальция, фтора, витаминов в организме, то и организм новорожденного их недополучит).
• Неправильное питание (Большая склонность к развитию заболевания фиксируется у тех, кто употребляет мало белковой и молочной пищи, а именно в ней содержится необходимый для эмали фтор, фосфор и калий. Также к образованиям на зубах приводят сладкие продукты, в особенности шоколад, сахар).
• Недостаточно частое посещение стоматолога (Кариес зачастую поражает участки зуба, которые невидимы обычным взглядом, то есть при самостоятельном осмотре пациентом собственной полости рта. Стоматолог сможет различить кариес, если он находится между зубов или же на их задней части и провести чистку на самом начальном этапе).
• Изменение состава слюны (Человеческая слюна содержит компоненты, которые очищают поверхность зуба и предупреждают развитие бактерий. Если по каким-то причинам состав слюны был изменен, например, в результате приема медикаментов, то она не сможет выполнять свою природную функцию).

Не только одна причина может приводить к развитию кариеса. Их может быть несколько, и для предупреждения заболевания в дальнейшем нужно исключить каждую из них.

Этапы удаления кариеса

Лечение кариеса представляет собой комплекс последовательных процедур. Манипуляции стоматолога отличаются в зависимости от характера патологии, степени ее тяжести и других факторов.

Алгоритм лечения:

1. Чистка. Больной зуб изолируют при помощи коффердама. Производится очистка при помощи ультразвука. Эмаль очищается от остатков пищи и налета. При наличии пигментного налета применяются абразивные пасты.
2. Подбор материалов. После чистки доктор подбирает цвет пломбировочного материала, который полностью соответствует естественному цвету эмали. Благодаря этому после лечения зуб не будет отличаться от соседних.
3. Обезболивание. Местную анестезию вводят при необходимости. На ранних стадиях лечение проводят без введения анестетика. Исключением является повышенная чувствительность эмали или сильный страх пациента перед предстоящей процедурой.
4. Высверливание кариеса. При помощи бормашины производится очистка кариозной полости. Доктор высверливает все пораженные участки дентина. Участки эмали шлифуются чтобы обеспечить лучшую фиксацию будущей пломбы.
5. Подготовка к установке пломбы. Очищенная полость внутри зуба обрабатывается воздухом для очистки от остатков пыли и слюны. После этого наносится антисептический раствор или гель. В дальнейшем осуществляется повторная обработка воздухом с целью высушивания.
6. Пломбировка. В большинстве случаев зуб пломбируют путем нанесения нескольких слоев разных материалов. Это позволяет обеспечить максимальную прочность. В стоматологии такой метод называется сандвич-пломбой. Эмаль восстанавливается путем нанесения материала соответствующего цвета.
7. Шлифовка. Когда пломба затвердеет осуществляется полировка зуба. Она необходима чтобы устранить остатки пломбировочного материала, придать зубу естественную форму и обеспечить нормальный прикус.

Важно помнить! При необходимости, депульпацию необходимо производить перед установкой пломбы. Процедура может затянуться на 2-3 сеанса, если кариозное поражение возникло в нескольких зубных корнях.