Диагностика сахарного диабета

Лечение СД 2 типа

В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии

На ранних стадиях болезни основное внимание уделяется изменению образа жизни пациентов и консультациям, на которых специалист рассказывает о диабете, способах контроля сахара. При стойкой гипергликемии решается вопрос о применении медикаментозной коррекции

Полный комплекс лечебных мероприятий включает:

• Диету. Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.
• Регулярные физические нагрузки. Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.
• Медикаментозную терапию. Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.

Особенности терапии

Лечение сахарного диабета симптоматичное. Оно включает в себя диетотерапию, медикаментозную терапию и лечебную физкультуру. Главная цель лечения при сахарном диабете – нормализовать обменные процессы в организме и сохранить работоспособность пациента.

Сахарный диабет II типа называют инсулинонезависимым. Главную роль в лечении сахарного диабета этого вида играют диета и физические нагрузки для нормализации веса. На начальных стадиях заболевания восстановить углеводный обмен в организме можно с помощью похудения.

На более поздних стадиях заболевания в лечении сахарного диабета II типа применяются препараты, увеличивающие чувствительность тканей к инсулину и угнетающие функцию кишечника по расщеплению глюкозы: Бигуаниды, Тиазолидиндионы, Ингибиторы α-гликозидазы и т.д.

В лечении сахарного диабета I типа применяется инсулин. Существуют препараты инсулина разной длительности действия: короткого, промежуточного и длительного. От времени действия лекарства зависит частота инъекций препарата, призванного заменить функцию поджелудочной железы по выработке собственного инсулина. Лечение сахарного диабета I типа инсулином пожизненное

А важной частью терапии заболевания является обучение пациента навыкам контроля над уровнем глюкозы в крови и умениям самостоятельно вводить себе инсулин

Инсулинотерапия сахарного диабета

При данной разновидности диабета лечение заключается главным образом во введении в организм пациента инсулина. Инсулин помогает усвоению тканями глюкозы и снижает ее уровень в крови. Введение инсулина осуществляется лишь парентеральным (подкожным) методом, поскольку инсулин разлагается при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Введение аналогов инсулина – заместительное лечение диабетиков.

Для введения инсулина при диабете первой разновидности чаще всего используются обычные шприцы. Хотя в настоящее время появились и усовершенствованные компактные шприцы-ручки. Также широкое распространение получили шприцы-помпы. Данная разновидность шприцов позволяет точно контролировать поступление инсулина в кровь, и предотвращает возникновение таких опасных осложнений, как гипогликемия. Популярность шприцов-помп с каждым годом становится все выше.

Существуют различные типы инсулина, которые могут отличаться друг от друга по различным критериям:

• скорость действия,
• степень очистки,
• биологическое происхождение.

Медицинский инсулин имеет концентрацию в 40 или 100 МЕ (международных единиц).

Схема лечения сахарного диабета составляется индивидуально для каждого пациента с учётом его состояния, веса и возраста. Самостоятельное бесконтрольное лечение сахарного диабета инсулином крайне опасно для здоровья.

Народное лечение сахарного диабета

В качестве вспомогательных методов к основной терапии заболевания хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты народного лечения сахарного диабета:

• Сбор почек березы, плодов боярышника, листьев вероники, золототысячника и лопуха в пропорциях 2:3:1:5:5.
• Лекарственный сбор листьев брусники, зверобоя, кукурузных рыльцев, мяты, сушеницы и листьев черники в пропорциях 2:4:2:2:4:1.
• Широко используется в народном лечении сахарного диабета также сбор корней солодки, листьев черники и плодов можжевельника, взятых в равных количествах.
• К эффективным методам народного лечения сахарного диабета относят сбор коры бузины, вероники, пастушьей сумки, хвоща полевого плодов софоры, боярышника и шиповника, также взятых в равных пропорциях.

Все вышеперечисленные составы, используемые в народном лечении сахарного диабета, помогают нормализовать углеводный обмен в организме и предупреждают появление нефрологических и офтальмологических осложнений заболевания.

Диета

Диета является одним из важнейших элементов при терапии инсулиннезависимого диабета на любой стадии недуга. Главный принцип диеты состоит в уменьшении количества потребляемых углеводов. В первую очередь, это касается рафинированного сахара, который организму усвоить легче всего. Рекомендуется увеличение употребления неперевариваемой клетчатки, поскольку она препятствует всасыванию простых углеводов, стабилизирует пищеварительные процессы, улучшает состав кишечной микрофлоры.

При терапии инсулиннезависимого СД следует отказаться от употребления алкоголя. Связано это с тем, что алкоголь нарушает естественные процессы метаболизма, в том числе, процессы выработки инсулина и усвоения глюкозы тканями.

Типы сахарного диабета

I тип патологии

Основой сахарного диабета I типа является патогенетическая недостаточность секреции и синтеза эндокринными клетками поджелудочной железы инсулина (так называемыми β-клетками). Такая недостаточность вызывается разрушением β-клеток из-за вирусных инфекций, аутоиммунной агрессии, стрессовых состояний и других факторов.

Распространенность диабета такого типа среди населения достигает 10-15% от всех зарегистрированных случаев подобной патологии. Такой тип болезни характеризуется манифестацией основной симптоматики в подростковом либо даже детском возрасте, быстрым прогрессированием осложнений из-за декомпенсации углеводного обмена. Лечится первый тип сахарного диабета инсулиновыми инъекциями, которые позволяют нормализовать обменные процессы. Вводят инсулин подкожно при помощи специальных помпы-дозатора, инсулинового шприца, шприца-ручки. Данный тип диабета требует постоянной терапии, поскольку без нее он очень быстро развивается, прогрессирует, вызывая всевозможные осложнения типа кетоацидоза либо диабетической комы.

II тип диабета

Основой патогенеза диабета II типа является снижение чувствительности тканей, зависимых от инсулина, к его воздействию, то есть формирование инсулинорезистентности. На старте болезни инсулин способен синтезироваться в необходимом либо даже повышенном количестве. Снижение веса и соблюдение диеты на начальном этапе заболевания позволяют нормализовать процесс обмена углеводов, восстанавливают чувствительность тканей к инсулину, снижают печеночный синтез глюкозы. Но, если патология начинает прогрессировать, β-клетки поджелудочной железы снижают синтез инсулина, что приводит к необходимости назначения заместительной инсулиновой гормональной терапии.

Второй тип диабета встречается у 85-90% всех страдающих данной патологией лиц во взрослом возрасте. Манифестация чаще всего случается в возрасте после 40 лет и обычно сопровождается ожирением. Развитие у данной патологии медленное, протекает она достаточно легко. Клиническая картина обычно сопровождается сопутствующей симптоматикой, достаточно редко развивается кетоацидоз. Устойчивость гипергликемии с течением долгого времени провоцирует различные осложнения в виде: ангиопатии, нефропатии, нейропатии, ретинопатии и прочие.

Гестационный сахарный диабет

Гестационная форма сахарного диабет возникает у женщин во время вынашивания ребенка, а после родов она либо полностью исчезает, либо в значительной степени облегчается. Механизм развития гестационного диабета аналогичен подобному механизму при патологии второго типа.

Среди беременных гестационный диабет может возникать с частотой до 5% случаев. В ходе вынашивания ребенка данная патология приносит много вреда как женщине, так и плоду. Также у женщин, которые перенесли гестационный диабет, много шансов в будущем обнаружить у себя сахарный диабет II типа.

Влияние гестационного типа болезни на ребенка выражается чаще всего в его чрезмерной массе тела при рождении, врожденных уродствах и пороках развития. Вся эта симптоматика описана в медицинских источниках в виде диабетической фетопатии.

MODY-диабет как форма болезни

MODY-диабет – это неоднородная группа аутосомно-доминантных патологий, которые вызываются генетическими дефектами, способствующими ухудшению секреторной функции β-клеток поджелудочной железы.

Данный тип заболевания может встречаться у 5% всех переносящих патологию пациентов. Особенностью MODY-диабета является старт его развития в раннем возрасте. Потребность в инсулине у таких больных есть, однако, в отличие от пациентов с первым типом диабета, она довольно низкая и вполне успешно подлежит компенсации. Кетоацидоза при данном типе заболевания не наблюдается, а показатели С-пептида находятся в пределах нормы.

MODY-диабет условно считается промежуточным типом болезни между первым и вторым, поскольку обладает чертами и одного, и другого заболевания.

Неопределенный тип

Неопределенный тип диабета является относительно новым понятием в медицине. В последние годы все чаще стали встречаться случаи, когда определить изученный тип заболевания у пациента невозможно. Эксперты Всемирной организации здравоохранения предложили ввести новую категорию в классификацию сахарного диабета с индикатором «неопределенный тип», чтобы ускорить выработку эффективной методики лечения подобного заболевания.

Отличительной особенностью неопределенного типа сахарного диабета является совокупность клинических проявлений патологии, которые могут присутствовать у всех ранее изученных типов сахарного диабета вместе взятых.

Осложнения сахарного диабета

— бронхогенная диссеминация: очаговые тени различной величины неправильной формы вокруг бронхов чаще в нижних отделов легких

— лимфогематогенная диссеминация: очаговые тени в верхних отделах, иногда с включениями кальция (очаги Симона)

— первичная каверна: просветление на фоне затемнения участка легкого или л.у.

— казеозная пневмония: полисегментарное или лобарное затемнение высокой интенсивности с множественными участками просветления из-за деструкции легочной ткани

Лечение ПТБ: контролируемая химиотерапия противотуберкулезными ЛС в два этапа: 4-5 наиболее эффективных препарата в начальной фазе лечения и 2 — в фазе продолжения при условии контролируемого приема в течение всего периода лечения.

Основные ПТБП: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, резервные ПТБП — канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, этионамид, протионамид, фторхинолоны, парааминосалициловая кислота – ПАСК, рифабутин.

В процессе химиотерапии необходимо обеспечить строгий и систематический контроль медперсонала за прием назначенных ПТБП, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Дозировка ПТБП должна проводится с учетом массы тела, особенностей метаболизма каждого препарата и наличия сопутствующих заболеваний. Назначение ПТБП с учетом их фармакокинетики и фармакодинамики позволяет, не повышая дозы, увеличить концентрацию препаратов в крови с целью превышения порога устойчивости МБТ и значительно уменьшить возможность развития побочных реакций.

Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем больше риск развития осложнений СД 2 типа, которые принято делить на острые и хронические.

К острым осложнениям СД, зачастую требующим проведения неотложной медицинской помощи, относятся:

• гиперосмолярное гипергликемическое состояние;
• диабетический кетоацидоз (диабетическая кома);
• молочнокислый ацидоз;
• гипогликемия и гипогликемическая кома.

Хронические осложнения сахарного диабета, как правило, требуют проведения длительной специализированной терапии СД и осложненной коморбидности при нем, не прибегая к средствам неотложной терапии. К ним относятся

• диабетические микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия);
• диабетическая нейропатия;
• синдром диабетической стопы;
• диабетическая нейроостеоартропатия;
• диабетические макроангиопатии (ИБС, ХСН, цереброваскулярные заболевания, хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей);
• артериальная гипертензия;
• дислипидемия;
• декомпенсация сопутствующих заболеваний (коморбидность).

Симптомы диабетического кетоацидоза похожи на проявления гипергликемии, но более тяжелы по своей сути. Они включают в себя полиурию, жажду, снижение АД, слабость, отсутствие аппетита, тошноту, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, головную боль, одышку, нарушения сознания и боли в брюшной полости.

Абдоминальный синдром (ложный «острый живот», диабетический псевдоперитонит), сопровождающийся болью в животе, рвотой, напряжением и болезненностью брюшной стенки, а также парезом перистальтики кишечника или диареей является одним из наиболее классических, но при этом весьма часто пропускаемым симптомом диабетического кетоацидоза.

https://youtube.com/watch?v=dX7lvUVYUAs

Другим, наиболее часто встречающимся острым осложнением СД является гипогликемия, характеризующаяся сердцебиением, дрожью, бледностью кожных покровов, потливостью, мидриазом, тошнотой, сильным голодом, беспокойством, тревогой, агрессивностью, головной болью, головокружением, спутанностью сознания, а также судорожным синдромом. Диагноз гипогликемического состояния правомочен при концентрации глюкозы в плазме ниже отметки в 2,8 ммоль/л.

Отдельное внимание при ведении коморбидного больного СД нужно уделять его основной сосудистой патологии, которая имеет свои особенности. Не следует также забывать и о возрасте пациентов

Особенностями сахарного диабета у пожилых пациентов являются:

Не следует также забывать и о возрасте пациентов. Особенностями сахарного диабета у пожилых пациентов являются:

• зачастую бессимптомное течение (нет полиурии, жажды, сухости во рту);
• преобладание неспецифических жалоб (слабость, нарушение памяти, когнитивные нарушения);
• наличие клинической картины микро- и макроангиопатий на момент выявления СД;
• обилие болезней (коморбидность);
• отсутствие гипергликемии натощак;
• изолированная постпрандиальная гипергликемия и повышение почечного порога для глюкозы.

Диагностика

Сложность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях заболевания. В связи с этим людям из группы риска и всем лицам после 40 лет рекомендуются скрининговые исследования плазмы на уровень сахара. Лабораторная диагностика является наиболее информативной, позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета – снижение толерантности к глюкозе, проявляющееся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки. При признаках СД обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист уточняет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственная отягощенность), выявляет базовые симптомы – полиурию, полидипсию, усиление аппетита. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики. К специфическим тестам относятся:

• Глюкоза натощак. Критерием заболевания является уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (для венозной крови). Забор материала производится после 8-12 часов голода.
• Глюкозотолерантный тест. Для диагностики СД на ранней стадии исследуется концентрация глюкозы через пару часов после употребления углеводистой пищи. Показатель выше 11,1 ммоль/л выявляет диабет, в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л определяется предиабет.
• Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца. На диабет указывает значение 6,5% и более (венозная кровь). При результате 6,0-6,4% диагностируется предиабет.

Дифференциальная диагностика включает различение инсулиннезависимого СД с другими формами болезни, в частности – с сахарным диабетом первого типа. Клиническими отличиями являются медленное нарастание симптомов, более поздний срок начала болезни (хотя в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки – повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида, отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.

Ингибиторы натрий-зависимого котранспортера глюкозы типа 2 (ингибиторы SGLT2): преимущества и недостатки

Группа гипогликемических средств ингибиторов SGLT2 включает препараты: 

• Инвокана (канаглифлозин).
• Форсига (дапаглифлозин).
• Джардинс (эмпаглифлозин).
• Стиглатра (эртуглифлозин).

Механизм действия: уменьшение реабсорбции глюкозы в почках, что при гипергликемии и СД2 приводит к повышению выведения глюкозы с мочой. 

Преимущества препаратов:

1. Группа препаратов относится к высокоселективным, активным ингибиторам Na-зависимого переносчика глюкозы типа 2. Na-зависимый переносчик глюкозы типа 2 – основной белок, который отвечает за обратное всасывание глюкозы из клубочков почек в кровоток, его ингибирование приводит к выведению сахара с мочой, таким образом достигается гипогликемический эффект. 
2. Эффект развивается быстро с первой дозой препарата и продолжается в течение 24 часов. 
3. Гипогликемический эффект наблюдается независимо от приема пищи (как после еды. так и натощак). 
4. Механизм действия  ингибиторов SGLT2 не зависит от метаболизма инсулина, а также состояния поджелудочной железы, поэтому они не оказывают гипогликемического эффекта.
5. Дополнительное выведение сахара почками приводит к снижению массы тела и уменьшению массы жировой ткани за счет уменьшения количества калорий.
6. Глюкоза – осмотическое вещество, поэтому незначительно увеличивается образование мочи.
7. За счет увеличения диуреза происходит уменьшение жидкости в организме, что вызывает антигипертензивный эффект.
8. Доказано, что препараты снижают уровень гликированного гемоглобина Hb1Ac. 
9. Одно из самых больших преимуществ от приема этих противодиабетических препаратов – это 

снижение госпитализации диабетиков из-за сердечной недостаточности (31%) и уменьшение прогрессирования заболевания почек (45%), поскольку они снижают риск и прогрессирование нефропатии и сердечно-сосудистый риск (ИБС, инфаркты миокарда, а также ишемические и геморрагические инсульты в в анамнезе).

1. Препараты выпускаются в таблетках, принимаются 1 раз в сутки.
2. Используются как для монотерапии, так и в комбинации с другими (таблетированными или инъекционными, одним или несколькими) гипогликемическими средствами. 

Исходя из механизмов действия и преимуществ, SGLT2 рекомендуются при СД2 если установлен риск развития хронического заболевания почек для замедления прогрессирования этого состояния.

Ингибиторы SGLT2 иногда рекомендуются для людей с диабетом 2 типа, у которых не только плохо контролируется уровень сахара в крови каждый день, но также наблюдается высокий уровень A1C. 

Эта группа препаратов также помогает снизить артериальное давление и способствует снижению веса, поэтому назначается диабетикам с ожирением и гипертонией. 

Несмотря на то, что доказано положительное влияние препаратов на сердечно-сосудистую систему за счет уменьшения сердечно-сосудистого риска, эти виды лекарств лучше всего снижают риск острых сердечных приступов и инсультов у пациентов с установленными сердечными заболеваниями, а не у лиц без признаков ССЗ. Тем не менее, когда речь идет о госпитализации из-за сердечной недостаточности, препараты показаны всем пациентов с диабетом, независимо от того, есть заболевания сердца или сердечная недостаточность в анамнезе или нет.

Снижение развития почечной недостаточности одинаково, как у пациентов с сердечной недостаточностью, так и без нее. Тем не менее, у лиц, принимающих SGLT2, у которых хуже почечная функция, существует больший риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности. 

Определение гликозилированного гемоглобина

Гипергликемия при сахарном диабете приводит к неферментативному гликозилированию гемоглобина эритроцитов. Этот процесс происходит спонтанно и в норме в течение всей жизни эритроцитов, но при повышении концентрации глюкозы в крови скорость реакции нарастает. В начальной стадии остаток глюкозы присоединяется к Nконцевому остатку валина β-цепи гемоглобина, образуя нестойкое соединение альдимин.

При снижении глюкозы, крови альдимин распадается, а при стойкой гипергликемии изомеризуется в стойкий, прочный ке тимин и циркулирует в такой форме весь период жизни эритроцита, т.е. 100 — 120 дней. Таким образом, уровень гликозилиро ванного гемоглобина (HbAlc) находится в прямой зависимости от уровня глюкозы крови.

Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики ориентируются на период полужизни эритроцитов 60 суток. Следовательно, гликозилированный гемоглобин показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 48 недель до момента обследования и является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого времени.

По рекомендации ВОЗ (2002 г.), HbAlc определяют в крови больных сахарным диабетом 1 раз в 3 месяца.

• Использование показателя HbAlc:
• для скрининговой диагностики сахарного диабета
• для контроля за состоянием и лечением больных сахарным диабетом
• для установления компенсации сахарного диабета
• в качестве дополнения к глюкозотолерантному тесту
• для обследования беременных женщин

Повышение гликозилированного гемоглобина также указывает на увеличение риска развития осложнений сахарного диабета. Ложное повышение уровня HbAlc может быть связано с высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF), а также при уремии. Причинами ложного снижения HbAlc являются гемолитические анемии, острые и хронические геморрагии, переливание крови.

Данный метод по сравнению с определением уровня глюкозы не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния.

Диагностика осложнений

Без лечения патология приводит к ряду серьёзных осложнений. Среди которых можно отметить:

Кетоацитоз. Заболевание может развиться у любого человека, страдающего сахарным диабетом. Среди признаков кеацитоза выделяют:

• превышение глюкозы в крови;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошноту;
• болевые ощущения в желудке;
• тяжёлое дыхание;
• сухость кожи;
• покраснение лица.

Симптомы должны стать причиной немедленного обращения к врачу.

Гипогликемию – критическое снижение уровня сахара в крови. Состояние сопровождается:

• дрожью в теле;
• слабостью;
• повышенной возбудимостью;
• чувством постоянного голода;
• головными болями.

При обнаружении подобных симптомов больному необходимо срочно проверить уровень глюкозы в крови.

Сердечно-сосудистые патологии. При сахарном диабете нередко страдают сердце и кровеносные сосуды. Существует риск развития сердечной недостаточности или инфаркта.

Невропатию. Диагностируют осложнение по ряду признаков:

• потери чувствительности конечностей;
• чувству озноба;
• нестабильности кровяного давления;
• деформации стоп;
• снижению полового влечения;
• проблемам при опустошении мочевого пузыря или кишечника.

Патологии почек. Переизбыток сахара в организме увеличивает нагрузку на органы мочевыделительной системы. Сахарный диабет становится причиной почечной недостаточности. О проблемах в мочевыделительной системе свидетельствуют следующие симптомы:

• помутнение мочи;
• резкий подъем температуры;
• боль в области поясницы;
• частое мочеиспускание.

При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать мочу на анализ для того, чтобы проконтролировать работу почек.

Патологии зрительной системы. Повышенный уровень сахара в организме становится причиной повреждения кровеносных сосудов. По этой причине у больных развиваются проблемы – катаракта, ритинопатия. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо регулярно посещать окулиста. Врач обнаружит заболевания зрительной системы на ранних стадиях развития.

Диагностические критерии СД

Если у человека наблюдаются ярко выраженные предпосылки диабета, а для забора крови из пальца применялся специальный прибор – глюкометр, который отобразил повышенный уровень глюкозы, то в некоторых случаях можно даже не дожидаться лабораторных результатов, а начинать мероприятия по лечению диабета.

Если вы заподозрили какие-либо симптомы СД, незамедлительно обратитесь к специалисту во избежание последствий данного заболевания

Прием внутрь глюкозосодержащего раствора – это важный тест, направленный на изучение толерантности организма пациента к глюкозе. Восемьдесят грамм моногидрата глюкозы растворяют в стакане воды (250–300мл), а спустя 2 часа, проводят исследование крови на сахар. Подобное исследование назначается, если специалист сомневается в диагнозе. В случаях повышенного уровня сахара в крови у беременных женщин, врачом сразу же озвучивается диагноз – гестационный диабет, и лечение начинается незамедлительно, чтобы заболевание не перешло на детей. Нарушение толерантности организма к глюкозе – это опасный сигнал, который может спровоцировать всевозможные осложнения, включая диабетическую нейропатию, если вовремя не принять профилактические меры.

Важно! Если после приема пищи, сахар превышает отметку 7 ммоль/л, то велика вероятность, получить в скором времени инфаркт или же инсульт. Чтобы жить дальше полноценной жизнью стоит обратиться к врачу и подумать о профилактике