Месячные при климаксе: патология и норма

2 Сопутствующие симптомы

Симптомы менопаузальногоного периода у каждой женщины разные. Приливы, согласно статистике, ощущает каждая третья женщина из тех, у которых прошел климактерический период. Ообщие признаки, которые характерны для большинства женщин, представлены в таблице.

Симптомы не обязательно развиваются вместе, чаще появляются единичные признаки или на смену одним приходят другие. Такие признаки, как бессонница, слабость и раздражительность, являются неспецифическими и характерными для многих заболеваний. Подтвердить климактерическую природу помогут исследования крови на гормоны, поэтому гинекологи и эндокринологи рекомендуют всем женщинам после 45 лет ежегодно проходить плановое обследование.

Период наступления менопаузы имеет наследственный характер. Чтобы понять, во сколько лет начнется угасание репродуктивной функции и закономерное изменение менструального цикла, достаточно выяснить, в каком возрасте эти процессы прошли у близких родственников по женской линии. Спровоцировать ранний климакс могут частые стрессы и переутомления, вредные привычки, заболевания мочеполовой системы, многократные роды и другие факторы.

Когда необходимо обращаться к врачу

О патологии говорят в том случае, если:

1. Менструации появляются в слишком юном возрасте или запаздывают.
2. Объем месячных превышает 150 мл, они имеют ярко-красный цвет. Это может быть признаком гормональных нарушений, патологического развития репродуктивных органов. Такие аномальные первые месячные у девочек возникают при заболеваниях крови. Подобные менструации — признак опухолевых заболеваний, возникают из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которые влияют на развитие эндометрия.
3. Первые менструации появились, но следующие не приходят, хотя прошло уже больше 3 месяцев. Причиной такого явления могут быть профессиональные занятия спортом или балетом, когда организм испытывает слишком большие нагрузки. В то же время такая патология является следствием воспалительного процесса, инфекционного заболевания, сбоя в работе эндокринных желез.
4. Менструации приходят нерегулярно, хотя прошло уже больше, чем 1.5 года с момента их начала. Они появляются то через 20 дней, то через 35-40. Причинами непостоянства цикла становятся болезни, травмы, авитаминоз, стремление к похудению путем изнурения организма голоданием.
5. Появляются сильные боли в животе во время менструации.
6. Продолжительность их составляет 1-2 дня. Причиной может быть недостаток эстрогенов из-за недоразвития яичников. В том случае, если они длятся 8-10 дней, это говорит о повышенном функционировании яичников или слабой сократительной способности мышц матки.

В таких случаях необходимо провести комплексное обследование у детского гинеколога, а также эндокринолога.

Причины затяжной менструации, почему месячные идут так долго

Далеко не всегда женщины осознают, какие могут быть физиологические и психологические причины длительных месячных, почему долго идут месячные. Далеко не все женщины понимают, что такое длительная менструация, не знают как отличить обычные обильные выделения от маточного кровотечения и вообще, какие месячные, какие менструации можно назвать обильными. Наибольшую опасность для женщины представляют 2 вида нарушений менструального цикла:

• Слишком интенсивные месячные (объемом свыше 150 мл в сутки).
• Затяжная менструация.

Если месячные идут очень долго, если менструация не только затяжная, но и чрезвычайно интенсивная, стоит немедленно записаться на прием к врачу, так как она представляет угрозу жизни и здоровью женщины.

Причины появления длительных месячных, когда месячные идут очень долго или менструация идут дольше положенного срока, очень много. Далее перечислены наиболее распространенные причины появления длительных месячных, когда месячные долго не заканчиваются. Так почему же месячные не заканчиваются, в подавляющем большинстве случаев затяжная менструация возникает вследствие:

• внематочной беременности или выкидыша (в этом случае кровь выходит со сгустками и сопровождается сильной болью);
• причина очень длительных и долгих месячных – следствие медикаментозного аборта;
•  резкая смена климатических поясов также может привести к тому, что менструация будет идти дольше обычного срока;
• психологического перенапряжения могут приводить не только к задержке менструации, но и стать одной из причин того, что месячные будут долго не заканчиваться;
• установка внутриматочной спирали (ВМС, провоцирующая обильные и затяжные месячные, подлежит немедленному удалению);
• прием гормональных контрацептивов в некоторых случаях может привести не к задержке месячных, а к появлению очень длительной менструации, когда месячные будут идти очень долго (в таком случае следует обговорить обильные и продолжительные месячные с лечащим врачом гинекологом, который их назначил);
• гормональный дисбаланс, вызванный естественными причинами (родами, климаксом и пр.);
• дисфункции щитовидной железы;
• заболеваний крови иногда приводят к появлению такого неприятного симптома, как очень длительные месячные;
• аденомиоза (прорастания эндометрия в мышечные стенки матки);
• полипоз матки может быть причиной того, почему не заканчиваются месячные;
• миомы матки (доброкачественного образования, характеризующегося обильными и длительными кровотечениями, возникающими, в том числе, в межменструальный период);
• злокачественных образований в матке иногда становиться причиной того, почему не заканчивается менструация.

Выше перечисленные причины того, что вовремя не заканчиваются месячные, являются наиболее распространенными, но это не значит, что причинами долгих выделений из влагалища не могут быть другие физиологические или паталогические причины. Чем раньше будет проведено обследование пациентки, страдающей от затяжной менструации, и сданы необходимые анализы с целью определения причины возникновения данного отклонения, тем эффективнее будет лечение. Поэтому при первых признаках затянувшихся месячных стоит немедленно обратиться к лечащему врачу.

Каким изменениям подвергается женский организм с возрастом?

С возрастом организм женщины подвергается определенным изменениям, что сигнализирует об угнетении детородной функции. Полное прекращение менструаций, что указывает на наступление менопаузы, наблюдается не в один момент, а постепенно.

Поэтому выделяют несколько этапов развития этого процесса:

пременопауза. Наступает у большинства женщин после 40 лет. Этот период может длиться от года до полутора лет. Во время предменопаузы яичники снижают свою активность. Значительно снижается концентрация эстрогенов в крови. Это сопровождается нерегулярными месячными, между которыми значительно увеличивается промежуток. Менструация длится недолго, выделения становятся достаточно скудными. В это время овуляция наступает редко, а к концу данного периода яйцеклетки и вовсе не вырабатываются. В период предменопаузы большинство женщин набирают от 6 до 10 кг. У них значительно снижается сексуальная активность;

менопауза. Наступает, когда месячные закончились. В среднем длится один год, и сопровождается гормональной перестройкой всего организма. В этот период обостряются все хронические заболевания. Во время менопаузы большинство женщин чувствуют себя плохо, у них значительно снижается трудоспособность;

постменопауза. Данный период наступает по истечении года после окончания последней менструации. За это время успевает урегулироваться гормональный фон, в результате чего женщина чувствует себя намного лучше. О постменопаузе сигнализирует значительное увеличение уровня ФСГ в крови и моче.

Появление следующих симптомов может указывать на то, что месячные у женщины скоро (через месяц или полгода) будут заканчиваться:

• появление приливов. Они сопровождаются осушением жара, повышенным потоотделением, лицо становится красным, поднимается температура тела. Спустя некоторое время все симптомы также внезапно отступают. Приливы характеризуются волнообразным характером;
• наблюдается значительное увеличение числа сердечных сокращений, что не связано с физической активностью или эмоциональным напряжением;

• происходит нарушение сна. Женщина не может долго уснуть, часто просыпается ночью;
• наблюдается незначительный тремор пальцев. В верхних и нижних конечностях может ощущаться онемение, покалывание;
• появляются головные боли, мигрени, головокружение;
• частые перепады настроения, плаксивость, эмоциональная нестабильность, что никак не связано с внешними раздражителями;

• повышенная утомляемость, усталость, понижение трудоспособности, ухудшение памяти;
• пересыхание слизистых в интимной зоне, во рту, глазах. Может наблюдаться незначительное жжение в этих местах;
• неприятный привкус во рту.

Данные симптомы являются признаками как пременопаузы, так и менопаузы. При этом они могут появляться не у всех женщин. Некоторые представительницы прекрасного пола не испытывают почти никакого дискомфорта при наступлении климакса. У 75% женщин могут наблюдаться только 3-4 симптома из вышеперечисленных.

Чтобы предупредить ранее наступление менопаузы нужно следовать таким рекомендациям:

• полностью отказаться от курения. Последние исследования подтверждают, что регулярное поступление никотина в организм женщины провоцирует ранний климакс;
• ограничить употребление алкоголя. В день можно пить не больше 300 мл пива, 50 мл крепких напитков или 150 мл вина. При этом употреблять алкоголь следует не чаще 2 раз в неделю;
• регулярно посещать профилактические осмотры у разных специалистов – гинеколога, маммолога, эндокринолога, кардиолога, ортопеда и других.

Также женщина любого возраста должна следить за питанием, вести здоровый образ жизни, заниматься умеренной физической активностью.

Менструальная функция в норме: до какого возраста идут месячные у женщин

1. В первый день обильная менструация, содержатся кровяные сгустки темного цвета. В последующие дни выделения становятся менее обильными и к 5-7 дню сходят на нет.
2. Начало менструации – это темные мажущие выделения, которые становятся более обильными к 3 дню. Далее интенсивность месячных идет на спад.
3. Изменение выделений на протяжении всех 5-7 дней. Выделения могут быть сначала скудными, а потом обильными, и наоборот.

На указанные варианты можно опираться, если беспокоит вопрос, как идут месячные в норме. Но и другое течение месячных может быть вполне естественным.

Нормально, если за день уходит до 6-7 штук гигиенических средств. Более количество используемых прокладок указывает на чрезмерную обильность выделений, меньшее количество прокладок – показатель скудных месячных.

При нормальной работе организма менструации полностью прекращаются в возрасте 50–55 лет. Их окончание связано с истощением запасов яйцеклеток в яичниках.

Более ранее завершение циклических кровотечений характерно для женщин с вредными привычками, нерожавших, имеющих тяжелые заболевания.

Факторы, которые влияют на развитие менопаузы:

• принадлежность женщины к определенной расе;
• хронические болезни;
• наследственность;
• курение;
• употребление алкоголя;
• наличие беременностей и родов.

Исчезновение циклических кровотечений до 40 лет получило название ранней менопаузы, в возрасте 40–46 лет — преждевременной. Если критические дни закончились после удаления придатков или матки, развивается хирургическая менопауза. О позднем климаксе говорят, если месячные заканчиваются навсегда после 55 лет.

Все изменения в организме, происходящие в климактерический период, связаны с низкой продукцией половых гормонов. За несколько лет до прекращения менструаций появляются сбои в их течении.

Месячные идут нерегулярно, становятся скудными, длятся меньше чем обычно. В большинстве менструальных циклов отсутствует овуляция, что снижает вероятность беременности.

По мере прогрессирования недостаточности эстрогенов появляются такие симптомы, как жжение и сухость во влагалище, учащение эпизодов вагинита и цистита, недержание мочи.

С нехваткой половых гормонов связывают и обменные нарушения. Изменение соотношения разных фракций жиров сопровождается углеводным дисбалансом.

Возрастает риск возникновения сахарного диабета, болезней сердца и сосудов — ишемии, артериальной гипертензии, атеросклероза. В климактерическом периоде у женщин чаще диагностируется сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз.

Замедляются процессы образования мышечной и костной ткани, что приводит к остеопорозу и высокой вероятности патологических переломов.

Страдает нервная система и психическое состояние. Типичными проявлениями климакса являются приливы, которые представляют собой ощущение тепла или жара. Они могут сопровождаться головной болью, учащенным сердцебиением, головокружением, чувством удушья. Ухудшается работоспособность, снижается настроение, нарушается память. Часто беспокоят навязчивые мысли и идеи, развивается бессонница.

Принципами профилактики и лечения симптомов климакса служат:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• отказ от алкоголя и курения;
• сбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены (соевый белок);
• ежедневные физические нагрузки;
• прием лекарственных препаратов.

Медикаментозную коррекцию симптомов менопаузы проводят у женщин с выраженным нарушением общего самочувствия, снижением качества жизни. Решение о необходимости терапии принимает врач с учетом индивидуальных особенностей.

Если женщина принимала оральные контрацептивы ранее, их заменяют на препараты с минимальным содержанием действующих веществ. При использовании спирали Мирена, на фоне которой месячные отсутствуют, заместительное лечение начинают с возраста естественной менопаузы — в 52–53 года.

Противопоказаниями для применения гормонов служат:

• нарушения свертывающей системы крови;
• патология печени;
• онкологические заболевания эндометрия, молочных желез;
• неуточненные кровотечения из половых путей;
• тромбофлебит.

При невозможности назначения гормональной терапии показан прием лекарств, влияющих на рецепторы к эстрогенам — тиболон (Ливиал, ЛедиБон), ралоксифен. Эти препараты уменьшают симптомы климакса, способствуют профилактике остеопороза. Использовать их можно в течение длительного времени — более 7–8 лет.

Мнения гинекологов

Конечно, в практике каждого врача бывают различные случаи, которые позволяют ему так или иначе судить о каждом заболевании. Однако даже гинекологи, которые всю жизнь наблюдают за одним пациентом и знают процессы, протекающие в его организме, все равно не могут ответить на главный вопрос — до скольких лет идут месячные. Прекращение менструального цикла — вещь очень индивидуальная и недоступная для тотального анализа большинству врачей

Именно поэтому очень важно следить за малейшими изменениями и колебаниями, чутко отзываться на любые симптомы-предвестники и знать всю подноготную этого процесса

Симптомы, указывающие на наступление климакса:

1. Прежде всего, это так называемые приливы. Суть заключается в том, что женщина испытывает словно приливы жара или холода. Они наступают с нерегулярной периодичностью, и избавиться от них практически невозможно. К этому симптому может добавиться еще повышение потливости.
2. Врачи отмечают также серьезные изменения в характере женщины: он может стать более мягким, или, наоборот.
3. Частые головные боли, может развиться мигрень, требующая комплексного лечения.
4. Поскольку сексуальная жизнь женщины постепенно меняется, меняется и ее восприятие. У нее может снизиться или повыситься либидо. Некоторые отмечают резко наступающее абсолютно нейтральное отношение к сексу.
5. Также возможна хрупкость костей, потеря эластичности кожи, появление морщин, резкая прибавка в весе и многое другое.

Watch this video on YouTube

Этапы угасания функций репродукции

Если с тем, во сколько лет заканчиваются месячные у женщин, все понятно, то, как именно это происходит, мы разобрались еще не до конца. Многие дамы не интересуются этим вопросом до тех пор, пока не столкнутся с климаксом. Лишь тогда они понимают, что климактерический период имеет несколько стадий, а до этого считают, что менопауза наступает «как вдруг». Это частое заблуждение, и потому необходимо разъяснить, как начинается климакс, и каковы его стадии. Их выделяют три:

1. Предменопауза.
2. Менопауза.
3. Постменопауза.

Эта система представляет своеобразную градацию цикла: от момента, когда наступление менструации становится редким и нерегулярным, до момента, когда месячные прекращаются вовсе. Рассмотрим подробнее каждый из этапов.

Предменопаузный период

Обычно, когда говорят о возрасте наступления климакса, имеют в виду возраст вхождения в предменопаузную фазу. То есть 45-55 лет – это точка начала. Конец же фазы наступает тогда, когда менструации прекращаются полностью. Время длительности предменопаузы составляет от двух до шести лет. Такой значительный срок объясняется тем, что в период предменопаузы происходит масштабная гормональная перестройка организма: снижается выработка эстрогенов, падает уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Из-за этого фолликулы перестают развиваться и созревать, а менструальный цикл становится нерегулярным.

По причине того, что в этих процессах принимает участие важные участки мозга – гипофиз и гипоталамус – предменопауза может сказываться не только на цикле, но и на общем состоянии организма. Нередко женщины, переживая эту фазу климакса, испытывают такие симптомы:

• так называемые приливы – резкое мнимое повышение температуры, повышенное потоотделение;
• нарушения сна, бессонницу;
• мигрень;
• резкие «скачки» эмоций;
• беспричинное повышение артериального давления.

Стоит отметить также, что забеременеть женщина, находящаяся на первой стадии климакса, еще может, однако этот шанс достаточно невелик, ведь с каждым месяцем овуляция, которая является самым благоприятным периодом для зачатия, происходит все реже.

Организм женщины — загадка, не разгаданная до сих пор. Ученые и медики, объединив усилия, все пытаются дать ответ на…

Менопауза

Следом за предменопаузой идет непосредственно менопауза. Вопреки распространенному мнению, многие врачи считают некорректным выделять ее как самостоятельный период. Дело в том, что менопауза наступает как пограничная фаза между пред- и постменопаузой. Она длится один год и отсчитывается с даты последних месячных. Коварство этой фазы заключается в том, что ежемесячно, а то и чаще происходят резкие гормональные изменения, которые иногда приводят к таким последствиям:

• потери кожей упругости, ее истончению (из-за того, что эндокринные центры снижают уровень продуцирования коллагена и эластина);
• возникновению морщин;
• набору веса (из-за замедления метаболизма).

В этой фазе женщине необходимы понимание и поддержка близких, ведь ухудшение здоровья и резкие перепады настроения нередко заставляют ее дополнительно волноваться, усугубляя состояние в этот непростой период.

Постменопауза

Определяют наступление данного этапа по трем основным критериям:

• сроку в один год, который прошел с даты полного прекращения месячных;
• повышению уровня фолликулостимулирующих гормонов в крови;
• общему улучшению самочувствия.

Когда женщина вступает в фазу постменопаузы, можно говорить, что самое неприятное уже позади. Симптомы, которые возникли на стадии предменопаузы и обострились во время менопаузы, постепенно сходят на нет и вскоре совсем исчезают. Женщина утрачивает возможность забеременеть, однако состояние ее здоровья постепенно приходит в норму.

Женский организм, а в особенности его репродуктивная система, представляет собой сложно организованную и хрупкую…

Восстановление менструального цикла…

После родов
,
если женщина кормит малыша грудью, цикл может быть нерегулярным на весь период лактации (даже если мама кормит только 1 раз в день). Менструация даже может и вовсе отсутствовать. На качестве и количестве молока наличие или отсутствие менструации никак не сказывается.

После прекращения ГВ
,
или после родов, если малыш сразу же находится на искусственном вскармливании, цикл должен восстановиться в течение 2-3 месяцев.

После аборта

менструация обычно приходит через цикл, то есть в среднем через 28 дней, но может отсутствовать до 3х месяцев, так как организму может понадобиться некоторое время, чтобы восстановить нормальный гормональный фон после аборта.

При применении противозачаточных таблеток

содержащих только гестагены (Чарозетта, Экслютон) или ВМС «Мирена» некоторое время может быть аменорея (отсутствие менструаций). На здоровье женщины это не сказывается, цикл полностью восстанавливается в первые 2-3 месяца после отмены контрацептива.

При применении комбинированных оральных контрацептивов цикл регулярный, предменструальный синдром обычно отсутствует. Межменструальные мажущие выделения допустимы в первые 3 месяца приема, если они продолжаются и дальше, нужно заменить препарат.

Этапы угасания репродуктивной функции

Климакс характеризуется ступенчатым протеканием. Процесс сокращения числа жизнеспособных яйцеклеток происходит в 3 этапа. Каждый из них отличается определенной длительностью. Медики разделяют снижение фертильности на следующие стадии:

• пременопауза,
• менопауза,
• постменопауза.

Пременопауза

Продолжительность первого этапа климакса варьируется от 2 до 6 лет. Он заканчивается последними месячными. В этот период постепенно снижается выработка эстрогенов, что оказывает влияние на регулярность менструального цикла. Но шансы на беременность во время пременопаузы еще сохраняются. Определить, сколько эстрогенов в крови, поможет соответствующий анализ. К характерным признакам пременопаузы относят неустойчивое эмоциональное состояние, нарушение сна и перепады артериального давления.

Менопауза

Менопауза считается переходом от пременопаузы к постменопаузе. Она развивается после того, как заканчиваются последние месячные. К отличительным особенностям этой стадии менопаузы относят снижение выработки эластина и коллагена. Из-за этого кожа становится менее упругой и сухой, появляются видимые морщины. По причине нарушения обменных процессов женщина быстрее набирает вес.

Постменопауза

Вслед за менопаузой наступает постменопауза. Она характеризуется полным исчезновением месячных. Самочувствие постепенно стабилизируется. Симптомы, спровоцированные климактерическим процессом, заканчиваются. В этот период женщина становится неспособной к зачатию.

Месячные – норма и патология

Итак, нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. Сами критические дни при этом наблюдаются на протяжении 3-6 дней, в течение которых ежесуточно женщина теряет от 50 до 250 миллилитров крови. Здоровая представительница прекрасного пола не должна при этом испытывать сильных болевых ощущений и отмечать яркой патологической симптоматики. Любые нарушения и отклонения от этих норм считаются патологией и требуют обязательного врачебного вмешательства.

Гинекологи выделяют следующие возможные патологии менструального цикла:

Аменорея — задержка месячных

Под данным термином подразумевают отсутствие месячных на протяжении минимум трех месяцев, без физиологической причины. Это значит, что отсутствие менструации при аменорее не связано с беременностью, лактацией или климаксом. Аменорея может быть симптомом таких опасных патологий как синдром резистентных яичников, атрезия цервикального канала, вирилизующие опухоли яичников, внутриматочные синехии (синдром Ашермана) и др. Также отсутствие менструации может стать характерным признаком серьезных гормональных нарушений в организме, а также психогенных расстройств. Иногда аменорея наблюдается у женщины после сильного резкого похудения.

Меноррагия или гиперменорея — обильные месячные

Слишком обильные или продолжительные месячные, которые сопровождаются существенной кровопотерей. О таком патологическом состоянии говорят в том случае, если критические дни продолжаются более 7 дней или суточная кровопотеря превышает 200 миллилитров. Обычно при меноррагии другие патологические симптомы полностью отсутствуют, однако женщина испытывает существенный дискомфорт в связи со столь обильными выделениями. Причинами чрезмерно обильных месячных могут стать такие заболевания женской половой системы как эндометриоз и миома матки. В редких случаях данное отклонение от нормы вызвано нарушением свертываемости крови. Подобное нарушение менструальной функции может также наблюдаться у женщин, которым ранее была установлена внутриматочная спираль с целью контрацепции.

Дисменорея — боли при месячных

Представляет собой менструацию, которая сопровождается интенсивным болевым синдромом, препятствующим нормальной профессиональной деятельности и двигательной активности женщины. Болевые ощущения при этом локализуются обычно внизу живота, распространяясь в область поясницы. Острая болезненность при этом может сопровождаться также вздутием живота. Согласно данным врачей с дисменореей периодически сталкивается более 50% всех женщин. Поиск причины такого состояния должен лежать в области исследований на эндометриоз, фибромиомы, воспаление маточных труб.

Нерегулярные менструации

Некоторые женщины отмечают, что между наступлением критических дней у них наблюдается неодинаковый период. Если сбои менструального цикла отмечаются минимум 3 раза в год, врачи говорят о вероятности патологических процессов в организме женщины. Причинами нерегулярных месячным могут стать опухоли гинекологической сферы, кисты, полипы эндометрия,  воспалительные заболевания мио- и эндометрия, миомы матки, эндометриоз. Нередко данное нарушение выступает следствием гормонального сбоя. К физиологическим причинам нерегулярных месячных относят последствия абортов, выскабливаний и родов.

Физиологические изменения у подростка

Существенные изменения в строении и физиологии женского тела происходят в возрасте 10−16 лет. Увеличиваются молочные железы (10−12 лет), появляются волосы в области подмышек и на лобке. Благодаря половым гормонам, жировая ткань у девушек локализуется в зоне бедер. Это часто вызывает стеснение у подростка, поэтому необходимо проводить деликатные беседы на тему полового развития.

В середине пубертатного периода у девочки начинаются первые месячные (обычно 11−14 лет). Отклонением от нормы считают ранний приход менструации (9 лет) и поздний (15−16 лет). Отсутствие менархе и других признаков полового созревания — это повод посоветоваться с эндокринологом и гинекологом. Факторы, которые влияют на начало менструаций:

• наследственная предрасположенность;
• экология города;
• состояние эндокринных желез;
• спортивная подготовка;
• количество витаминов и макроэлементов, которые поступают в организм девочки;
• ранее перенесенные заболевания.

Начало критических дней

Специалисты говорят, что предменструальный синдром (ПМС) может проявиться у девочки за 3−4 дня до наступления менархе. В связи с гормональной перестройкой происходят частые перемены настроения, появляется раздражительность и апатия. Симптоматика ПМС исчезает с началом менструальных выделений. У девочек месячные первый раз начинаются как небольшие красноватые пятна на нижнем белье. Некоторые подростки замечают болевые ощущения в области живота и груди в период критических дней.

Работа лунного цикла контролируется биологически активными веществами. У девочки начинаются первые месячные, когда гипоталамус и гипофиз начинают выделять в кровь гонадотропные гормоны. Основная функция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — стимуляция фолликулогенеза в ооцитах. Зрелый фолликул стимулирует выработку эстрогенов и андрогенов. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует активации овуляции фолликулярных клеток. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает гормоны (прогестерон и эстроген).

Установление цикла

Обычно менструальные кровотечения длятся 3−7 суток и могут сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота. Все физиологические процессы строго индивидуальны, поэтому нельзя точно сказать, сколько идут первые месячные у девочек. Менструальный цикл без отклонений составляет 20−35 дней. Это время от начала первых кровянистых выделений из влагалища до начала следующих. В течение одного года цикл должен установиться, в противном случае девочку нужно показать гинекологу.

Чтобы выяснить, каким по продолжительности будет цикл у подростка, необходимо вести календарный учет. На личном календаре можно отметить обильность кровянистых выделений, ощущения девочки в критические дни. С помощью календарного метода женщины могут избежать нежелательной беременности, но способ не дает 100% гарантии и является ненадежным.

Характер выделений

Обычно месячные у девочек первый раз начинаются как пятна ярко-красного или коричневого цвета. Менструальные кровотечения включают в себя кровь, остатки внутренней слизистой оболочки матки и влагалищные выделения. В среднем за 3−6 дней происходит полное обновление эндометрия в матке.

Если месячные длятся более 7 суток:

• вырабатывается большое количество женского гормона (эстрогена);
• миометрий матки не ритмично сокращается.

Если менструация длится менее 2 суток:

• дисфункция женских половых желез;
• малое количество прогестерона и эстрогена в циркулирующей крови.