Методы контрацепции нового поколения

Экстренная контрацепция

Посткоитальные таблетки, или средства экстренной контрацепции, можно использовать нечасто — примерно раз в полгода. Они изобретены на случай незапланированного и незащищенного секса, который, понятное дело, большинство женщин не практикуют часто. Не путайте их с медикаментозным абортом!

Эти препараты содержат достаточно высокую дозу гормонов, чтобы резко прервать овуляцию, или, если яйцеклетка успела оплодотвориться, не дать ей прикрепиться к стенке матки и начать развиваться.

Особенности посткоитальных таблеток:

·  Надежность: 97 %.

·  Эффективность снижается прямо пропорционально тому, сколько времени прошло с рискованного секса. Чем раньше — тем лучше. Хотя эти таблетки и можно принять в течение пяти дней, через 72 часа результат ощутимо слабее.

·   Как правило, через несколько дней после приема начинаются месячные, и цикл может измениться.

Кому подойдет

Препарат принимается один раз в качестве экстренного средства.

В мире ежегодно случается не менее 16,7 млн нежелательных беременностей. Просто каменный век какой-то, ведь 90 % этих случаев можно было бы предотвратить, используя контрацепцию. Сегодня у нас такой широкий выбор, что подобрать средство можно в любом возрасте. Некоторые способы требуют предварительной консультации с врачом, а для других достаточно прочитать инструкцию и тщательно ее соблюдать.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ.

Физиологический способ контрацепции основан на установлении периода овуляции, то есть , отрезка времени, когда наступление беременности наиболее вероятно. Риск зачатия имеется только во время выхода яйцеклетки в брюшную полость, а также в предшествующие и последующие 24-48 часов, то есть в течение суммарного времени жизни яйцеклетки и сперматозоида. Период овуляции определяется по базальной температуре. Считается, что вероятность зачатия минует через 2 — 3 дня после подъема температуры выше 37 °С. С этого времени и до менструации половой режим может быть свободным. Однако:

• этим методом можно пользоваться женщинам с регулярным менструальным циклом;
• овуляция может произойти несколько раньше (2 — 3 дня) — чаще всего преждевременная овуляция может совершиться во время интенсивного полового акта, при стрессовой ситуации, тяжелой физической нагрузке;
• сперматозоиды в половых путях женщины сохраняют способность к зачатию спустя 1 — 2 дня после полового акта, бывшего накануне овуляции;
• овуляция может произойти с опозданием, например, под влиянием депрессивных стрессовых ситуаций, недоедания, переутомления.
• Метод не может быть рекомендован при нарушениях менструального цикла, а также до его восстановления после родов и абортов.

Барьерные контрацептивы: за и против

Барьерные контрацептивы – что такое? Так называются средства, с помощью которых используются механические преграды, не дающие попасть мужской сперме в матку. К такому виду контрацепции относятся и химические препараты, которые угнетают активность сперматозоидов. К ним относят:

• Губку.
• Колпачок.
• Диафрагму.
• Презервативы.
• Свечи.
• Мази, гели.

Преимущества:

• Их использование допустимо перед началом полового акта.
• Они защищают от множества различных заболеваний, которые могут передаваться половым путем.
• Они очень надежны.
• Можно применять нерожавшим и рожавшим.
• Доступная цена.
• Быстро восстанавливают репродуктивную функцию.

Недостатки:

• Они менее надежны, чем гормональные контрацептивы.
• Довольно часто провоцируют аллергическую реакцию и зуд.
• При их использовании снижается чувствительность.

В отзывах женщины отмечают, что такие средства хороши при нерегулярных половых контактах и частой смене партнёров. В остальных случаях – это неудобный и дорогостоящий метод.

Заболевания, сопутствующие климаксу

Период менопаузы у женщин также часто сопровождается некоторыми специфическими заболеваниями, связанными с тем, что организм перестал вырабатывать эстроген, потерял часть своей функциональности:

• атеросклероз;
• нарушение обмена веществ;
• атрофии слизистой влагалища,
• гипертоническая болезнь:
• проблемы с мочевыделительной системой,
• остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Как правило, данные заболевания наступают уже после климакса, а признаки угасания репродуктивной функции ушли (то есть, в постменопаузе). В случае возникновения симптомов этих болезней нужно обращаться к профильным специалистам.

б экстренных противозачаточных таблетках

Иначе средства экстренной контрацепции называют таблеткой следующего дня. Действие данного противозачаточного метода длится в течение 72 часов, то есть в течение трех суток, которые следуют за незащищенным половым актом. Чем раньше после полового акта будет принята данная таблетка, тем больше вероятность того, что зачатие не произойдет. Так, если средство экстренной контрацепции принять в течение 24 часов после незащищенного секса, то эффективность будет составлять около 95%, если таблетка была принята через 25-48 часов после секса, то эффективность уменьшается на 10%.

А в случае если противозачаточное лекарство было употреблено через 49-72 часа, то результат составляет 55-60%. Можно заметить, что с каждым днем таблетка становится все менее эффективной. Поэтому рекомендуется употребить средство экстренной контрацепции в первые сутки после сношения. Если же зачатие все-таки произошло, здесь уже не может идти речи ни о какой контрацепции, может потребоваться лишь аборт. Экстренная контрацепция следующего дня может включать в себя следующие препараты:

1. Противозачаточные средства 24 часов (метод Юспе). Данный метод подразумевает употребление некоторых средств сразу после незащищенного сношения, а также спустя 12 часов. Среди таких противозачаточных средств овидон, нон-овлон (по 2 таблетки сразу); микрогинон-30, ригевидон, минизистон — по 3 таблетки и марвелон — 4 таблетки.
2. Если же уже прошло 24 часа после сношения, то помочь смогут другие препараты, действие которых эффективно в течение 72 часов после незащищенного секса. Можно принять 2 таблетки постинора. Интервал между приемами должен составлять 12 часов.
3. Существуют и средства экстренной контрацепции, способные помочь по истечении 72 часов. Среди таких средств медьсодержащая спираль. Ее преимуществом можно считать то, что даже через 5 дней после незащищенного полового акта она способна помешать внедрению оплодотворенной яйцеклетки в матку. В случае физического насилия ставить медьсодержащую спираль не рекомендуется, это связано с возможными инфекциями.

Сейчас не составляет никакой сложности приобрести в аптеке эскапел и постинор. Оба лекарственных препарата содержат в себе большую дозу гормона левоноргестрела. Отличием между двумя препаратами является количество таблеток: в эскапеле — одна, а в постиноре — две.

Хирургическая контрацепция

Женская стерилизация может проходить с использованием самых разнообразных методов.

• Перевязка маточных труб методом лапароскопии — обратимая хирургическая контрацепция. Может проходить под местной анестезией. Шрамы на брюшной стенке практически отсутствуют, а послеоперационное восстановление занимает не более суток.
• Минилапаротомия проводится через разрез брюшной стенки, что подразумевает наличие небольшого шрама. При этом операция не требует дорогостоящего оснащения и доступна всем социальным слоям населения.
• Стерилизация с кольпотомическим доступом проводится со стороны промежности. Маточную трубу выводят из прямокишечно-маточного пространства во влагалище, перевязывают, передавливают и накладывают швы. Этот метод обеспечивает высокий эстетический эффект, доступную стоимость за счет использования стандартного хирургического оборудования и короткий восстановительный период.

Несмотря на радикальность хирургического метода контрацепции, требуется обращать дополнительное внимание на сроки проведения вмешательства. В частности, нельзя проводить операцию сразу после родов

Мужская стерилизация

• Вазорезекция — перевязка семенного канатика. Операция обратима и не требует впоследствии микрохирургической операции по сшиванию протока. Помимо стерилизующего эффекта такой метод контрацепции может быть использован для естественного повышения либидо, а также для купирования воспалительного процесса после удаления опухоли простаты.
• Вазэктомия — перерезание семявыносящих протоков. До недавнего времени операция была необратимой и проводилась только при наличии серьезных показаний или при наличии хотя бы 1 ребенка. Сегодня, благодаря развитию технического оборудования, в 90% случаев возможно полное восстановление проходимости семенных канатиков.

В большинстве случаев операция обратима (для восстановления потребуется точное микрохирургическое вмешательство), но такой подход до сих пор считается самым радикальным способом защиты от нежелательной беременности. Поэтому, прежде чем принять окончательное решение, рекомендуется тщательно продумать и обосновать свой выбор в пользу данного способа контрацепции.

Гормональные контрацептивы

В этих препаратах содержатся гормоны – эстроген, а также прогестин. Под их воздействием цервикальная слизь меняет свою вязкость и состав, благодаря этому сперма не может проникнуть во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы подавляют овуляцию. Прием препаратов такого вида делает невозможным развитие яйцеклетки, вследствие чего не может наступить беременность.

Какие контрацептивы содержат минимальное количество прогестинов? Их всего три:

• пластырь;
• уколы;
• подкожные имплантаты.

Самым удобным считается пластырь. В его состав входят аналогичные женским гормоны, но синтетические: этинилэстрадиол и норэлгестромин. Они проникают в кровь каждый день через поры кожи. Воздействие пластыря основано на том, что он уменьшает толщину слизистой оболочки матки, благодаря чему эмбрион не сможет к ней прикрепиться. Кроме этого, пластырь угнетающе действует на функционирование яичников, и доминантный фолликул, который содержит яйцеклетку, не может вырасти.

Что такое ранняя менопауза

Некоторые женщины отмечают признаки менопаузы после 40 или 45 лет. В первом случае речь идет о ранней форме явления, в то время как во втором – о преждевременной. Прекращение менструаций, перепады настроения, приливы характеризуются той же интенсивностью, что и при менопаузе стандартного типа.

Ранний климакс – это проявление сбоев в организме. Он может быть вызван как естественными причинами (преждевременное истощение яичников, генетическая предрасположенность), так и искусственными (хирургический климакс, сложные роды, инфекционные заболевания). Симптомы могут быть спровоцированы и образом жизни.

Что способствует раннему климаксу

• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• большое число стрессов в жизни женщины;
• курение;
• склонность к депрессиям.

Сегодня есть способы отсрочить климакс, приливы, прекращение месячных и тому подобные симптомы. В первую очередь, это ЗОЖ (здоровая еда, физкультура и спорт, отсутствие вредных привычек), а во вторую – лечение с помощью гормональных и других медикаментов. Принимать их можно только по назначению врача.

Виды женских контрацептивов

Среди контрацептивов представлены следующие виды:

• Спермициды. Они производятся в виде мазей или гелей, в которых содержится вещество, замедляющее скорость движения сперматозоидов. Делая цервикальную слизь намного гуще, затрудняют проникновение мужских клеток внутрь матки.
• Спираль. Это изделие из пластика или металла, которое врач-гинеколог ставит внутрь матки.
• Оральные контрацептивы. Препараты, имеющие в своей основе женские гормоны, продаются в виде таблеток. Своим действием они блокируют овуляцию.
• Пластырь. Этот контрацептив – из разряда гормональных, его действие основано на их проникновении внутрь через поры кожи.
• Влагалищное кольцо. Изделие из силикона или пластика, в котором содержится небольшая доза гормонов. Его ставят на 21 день. Врач для его установки не требуется.

Химические средства

Это барьерные контрацептивы, которые с помощью химических веществ снижают активность спермы. Их применение, по отзывам женщин, способно вызывать аллергические реакции, а также жжение. Но они хорошо защищают и имеют невысокую цену.

Популярные спермициды

• «Фарматекс». Такое средство выпускается в нескольких видах: свечи, губки, крем, гель. Этот спермицид содержит антисептик – бензалкония хлорид. Такой препарат подходит для применения со случайным партнером. Длительность его действия продолжается 3 часа после того, как оно было введено во влагалище.
• «Бенатекс». Это вагинальные таблетки или гель. В состав входит спермицид вместе с антисептиком. Этот препарат не имеет влияния на менструальный цикл, так как не содержит гормонов.
• «Патентекс Овал». В этом спермициде основой является ноноксинол. Это противомикробный и противовирусный препарат. Применяется за 15 минут перед началом полового акта.
• «Концептрол» – свечи с содержанием ноноксинола.
• «Гинекотекс». Основа этого спермицида – бензалконий хлорид. Вещество комбинированное, противовирусное и противобактериальное. Препарат уменьшает подвижность сперматозоидов.

Контрацептивы после родов

Следует помнить, что после того как женщина родила, занятия сексом не должны начинаться ранее чем через месяц. Когда выделения прекратятся, можно возобновлять сексуальную жизнь. После родов рекомендуется использовать следующие контрацептивы:

• мини-пили (противозачаточные таблетки);
• гормональные уколы.
• внутриматочную спираль.

Имея постоянного полового партнера, есть смысл ставить спираль или употреблять гестагенные гормональные контрацептивы. Эти гормоны синтетические и их воздействие подобно действию прогестерона. Не будет подавляться лактация, и он не нанесет вреда здоровью ребенка, потому что препарат совсем в малых количествах проникает в молоко.

Раньше многие считали, что после родов можно предохраняться естественным способом. Из-за того, что развивается лактационная аменорея, занятия сексом безопасны. Но сегодня большинство врачей считает этот метод неэффективным. Есть женщины, у которых бывает спонтанная овуляция, и в результате появляется незапланированная беременность. Об этом говорят многочисленные отзывы тех, с кем это случилось именно в период кормления грудью.

Большинство женщин, принимающих контрацептивы, отзывы оставляют положительные. Благодаря им проходит мелкая сыпь на лице и происходит много положительных изменений в организме. Главное, правильно подбирать контрацептивы и лучше всего советоваться с врачом.

И всё же женщины чаще на первое место ставят внутриматочную спираль. Это удобно, когда имеется постоянный партнёр, и нет риска ЗППП. В противном случае приоткрытая матка увеличит возникшие проблемы со здоровьем.

Виды контрацепции

Различают физиологическую и искусственную контрацепцию.

Физиологическая контрацепция

К физиологической контрацепции можно отнести календарный метод и прерванный половой акт.

Календарный метод — высчитывание «безопасных» дней для зачатия с помощью измерения базальной температуры. Может использоваться только теми женщинами, которые имеют постоянный цикл.

Прерванный половой акт — один из самых старых методов интимной защиты. Смысл метода заключается в прерывании полового акта до начала семяизвержения для того, чтобы не допустить попадание спермы во влагалище. Является не очень удобным и не самым надежным методом.

Искусственная контрацепция

В настоящее время выделяют следующие методы искусственной контрацепции: барьерные, химические и гормональные. Одним из самых главных параметров интимной защиты является надежность. Она подразумевает невозможность забеременеть в течение года при использовании определенного средства контрацепции.

Барьерные виды контрацепции

Барьерная контрацепция направлена на то, чтобы не допустить проникновение сперматозоидов в матку. К ним относят следующие виды интимной защиты:

Колпачки и диафрагмы

Не очень распространенный и не самый удобный метод, который, например, не спасает от различных половых инфекций и ВИЧ.

Презерватив

Предотвращает попадание различных инфекций, надежно предохраняет от нежелательной беременности. Уровень надежности — 98%. Есть небольшой минус — презерватив может порваться в любой момент. В таких случаях нужно обратиться к врачу для проведения экстренной контрацепции, и чем раньше вы обратитесь, тем безопаснее можно решить деликатную проблему.

1

УЗИ молочных желез

2

УЗИ молочных желез

3

УЗИ молочных желез

Виды гормональной контрацепции

Смысл гормональной контрацепции — не допустить овуляцию, это достигается с помощью блокирования гормонов, создаваемых гипофизом. Уровень защиты от нежданной беременности — около 97%. Существуют следующие разновидности данного средства контрацепции:

• оральные контрацептивы (таблетки) — по рекомендации врача их употребляют в течение 21 дня в одно и то же время (КОК) или мини-пили, которые принимают в течение всего цикла;
• гормональные или обычные спирали.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция

Экстренную контрацепцию применяют в непредвиденных ситуациях. Например, если произошло изнасилование, подвел презерватив или имел место незащищенный секс. Метод может быть полезен женщинам, ведущим нерегулярную интимную жизнь.

Экстренную контрацепцию проводят в течение 1-3 дней после полового контакта. Этот метод нельзя использовать часто, так как происходит сильное вмешательство в гормональную сферу.

Современные методы контрацепции

К современным методам контрацепции относятся механические средства, которые выделяют гормоны в кровь:

• пластырь (надежность более 99%), удобен тем, что может клеиться на любую часть тела, менять его нужно каждую неделю;
• вагинальное кольцо (эффективность 99%), замена через месяц.

Другие средства контрацепции:

Внутриматочная контрацепция женщинами используется давно и довольно эффективно. Внутриматочная спираль (ВМС) имеет длительный срок действия и устанавливается в полость матки на 5 лет. ВМС используется, как правило, уже рожавшими женщинами, кормящими матерями, а также теми, кому противопоказан прием гормонов. ВМС бывает инертной, металлосодержащей (медь, серебро, золото) и гормоносодержащей.

Минусы этого вида защиты:

• Внутриматочная спираль не предохраняет от инфекций и поэтому не подходит тем, у кого не постоянный половой партнер;
• не исключается внематочная беременность;
• возможны гнойно-воспалительные заболевания вплоть до перитонита. Женщины, применяющие внутриматочную спираль, должны регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы не допустить осложнений.

КАТЕГОРИИ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ.

Так, методы контрацепции можно разделить на категории:

• I группа — метод контрацепции абсолютно эффективен, не имеет ни положительного, ни отрицательного воздействия на организм женщины. Это полное воздержание от полового сношения.
• II группа — методы контрацепции, которые не обладают высокой эффективностью, но не оказывают полезного или вредного воздействия на организм женщины (ритмический метод, прерванное половое сношение, метод лактационной аменореи).
• III группа — методы контрацепции, которые не обладают высокой эффективностью, не оказывают вредного воздействия , но имеют некоторое защитное действие на организм женщины (презерватив, влагалищная диафрагма). Они к тому же предупреждают возможность заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, венерическими заболеваниями, СПИДом.
• IV группа — высокоэффективные методы контрацепции (гормональные контрацептивы).
• V группа — высокоэффективные методы контрацепции, но имеющие определенный риск развития ряда осложнений (внутриматочная контрацепция, хирургическая стерилизация женщин или мужчин).

Существуют определенные требования, предъявляемые к противозачаточным средствам: высокая эффективность, достигающая 97-98%, безвредность для здоровья женщины и мужчины и их будущих поколений; быстрое восстановление детородной функции после отмены контрацептива; удобство в употреблении, поддержание комфорта в интимной жизни; доступная стоимость. Учитывая, что не существует универсальных контрацептивных средств, подбор контрацептива должен проводиться врачом. Он должен внимательно ознакомиться с медицинской историей женщины, а также провести медицинское обследование, включающее тщательный сбор анамнеза, измерение артериального давления, клиническое обследование молочных желез, пальпацию живота, гинекологический осмотр и взятия мазка на онкоцитологию. С учетом данных обследования и фенотипа женщины врач рекомендует противозачаточное средство. Перед началом использования контрацептивов необходимо убедиться в отсутствии беременно

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ И СПЕРМИЦИДЫ.

ПРЕЗЕРВАТИВ. Это единственный метод контрацепции, который в достаточной мере защищает от беременности и от инфекций, передаваемых половым путем. Может применяться при других методах контрацепции как дополнительный метод защиты от инфекций. При правильном подборе презерватива ( размер презерватива, сроки годности, целость упаковки) и его использовании эффективность контрацепции достигает 95-97%. Особенно они показаны при половых контактах с незнакомыми партнерами.

Презервативы не лишены и некоторых недостатков:

• возможны аллергические реакции на латексную резину, красители и ароматизаторы, которыми они обрабатываются;
• возможны повреждения презерватива и попадание спермы во влагалище , что наблюдается при неправильном выборе размера;
• снижаются ощущения во время полового акта.

СПЕРМИЦИДЫ. Спермициды — это химические поверхностно- активные вещества, которые убивают; сперматозоиды или нарушают их поступательную двигательную активность. В некоторой мере спермициды защищают от инфекций, передаваемых половым путем. Выпускаются в виде свечей, таблеток, мазей, кремов, гелей. Необходимо четко выполнять инструкцию, прилагаемую к препарату. Несоблюдение условий применения влияет на эффективность метода контрацепции. Возможны аллергические реакции.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ. Добровольная хирургическая стерилизация проводится как женщинам, так и мужчинам после 35 лет и при наличии не менее 2 детей. Хотя этот метод контрацепции наиболее эффективный, но, в основном, необратим.

ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ. Внутриматочные спирали известны с давних времен как метод предохранения от беременности.

Принцип действия внутриматочных спиралей до настоящего времени полностью не изучен, считается, что овуляция у женщины наступает, оплодотворение возможно, но плодное яйцо не внедряется в слизистую матки. Основные типы внутриматочных спиралей — это нейтральные (без медикаментозные) и медикаментозные. Добавление различных лекарственных средств (металлов — золото, серебро, медь и гормонов — гестагены) направлено на повышение эффективности и снижение побочных влияний на организм. Введение внутриматочной спирали проводится после обследования на наличие инфекции в организме и, особенно, в половых органах и гинекологического исследования.

Целесообразно соблюдать следующие правила при введении внутриматочного контрацептива: отсутствие беременности и отсутствие воспалительных процессов в организме. Внутриматочные контрацептивы вводятся на 4 — 6 день менструального цикла; после искусственного аборта — сразу же или после очередной менструации; после родов — через 6 недель.

Длительность использования ВМС зависит от типа спирали. К абсолютным противопоказаниям к введению ВМС относятся острые и подострые воспалительные процессы во внутренних и наружных половых органах, а также беременность. Относительными противопоказаниями являются заболевания и аномалии развития половой системы, лейомиома, аденомиоз (возможно применение гормон содержащей системы «Мирена»), недоразвитие матки, двурогая матка, седловидная матка, деформация шейки матки, эндоцервицит или эрозия шейки матки, кольпит, а также общесоматические заболевания: анемия и другие заболевания крови, подострый эндокардит, тяжелые формы аллергии, особенно к меди, сахарный диабет.

Кроме того, нежелательно прибегать к внутриматочной контрацепции женщинам, у которых в анамнезе отмечается внематочная беременность или рецидивирующий воспалительный процесс, нерожавшим, а также женщинам, имеющим несколько партнеров (не защищает от заражения половыми инфекциями). Наиболее частыми осложнениями при использовании ВМС являются болевой синдром, экспульсия ВМС, потеря контрольных нитей, маточная или внематочная беременность, кровотечения вне или во время менструаций, повышенная секреция (бели), внедрение ВМС в стенку матки и ее перфорация, воспалительные заболевания.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.