Как лечить деменцию у пожилых

Уход за больным старческой деменцией

Прежде всего, членам семьи больного следует понять, что данное заболевание практически неизлечимо. В силах врачей лишь замедлить процесс умирания мозга, но остановить разрушение или восстановить пораженные участки невозможно. Как уже отмечалось, больному потребуется постоянный уход, включающий гигиенические и медицинские процедуры.

• От окружающих потребуется огромное терпение и понимание ситуации, ведь изменение в поведении больного никак не связаны с его характером или ненавистью к окружающим, а являются следствием патологических нарушений.
• Лечение в условиях стационара, без сомнений, обеспечит оптимальный медицинский контроль, но нахождение в больнице длительное время может отразиться на психологическом состоянии пожилого человека.
• По возможности лучшим вариантом будет нахождение больного в дома с привлечением квалифицированной сиделки. При этом вы сможете контролировать процесс лечения, а также создать для близкого человека максимально комфортную обстановку, привычный быт, домашнее питание и общение с родными.

В состоянии психологического покоя у большинства пожилых людей преобладает позитивное настроение, наблюдается улучшение мыслительной деятельности и восстановление адекватного восприятия действительности.

Больному деменцией требуется постоянный уход

На ранней стадии заболевания следует обратить внимание на следующие принципы вспомогательной терапии:

Сохранение душевного покоя. Избегать нервного и эмоционального напряжения больного. Для этого необходимо создать спокойную домашнюю атмосферу с постоянным кругом общения. Для больного должен существовать определенный распорядок дня с обязательными периодами тишины и отдыха

Также немаловажно обеспечить полноценный ночной сон. Это поможет избавиться от чувства тревоги и психологического стресса

Физическая активность

Нужно уделять время двигательной активности больного – ежедневным прогулкам, посильной домашней работе, лечебной физкультуре, плаванию. Такие занятия помогут усилить кровообращение и насыщение тканей кислородом. Кроме того они благотворно сказываются на настроении больного. Контроль за питанием. В рационе больного должны присутствовать продукты, помогающие снижению холестерина – бобовые, растительные масла, орехи (миндаль, кешью, фисташки, кедровые), цитрусовые фрукты, морковь, сладкий перец, баклажаны. Полезны кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, зелень. Все блюда лучше готовить на пару с минимальным содержанием соли и сахара.

Диагностика

На начальном этапе расспроса важно выяснить, насколько за последнее время пациенту стало тяжелее справляться со своими обычными делами и обязанностями. А также выяснить какие ещё заболевания имеются (особенно те, которые вызывают нарушения кровообращения)

Затем проводятся тесты для проверки психических функций — ассоциативного мышления, памяти, внимания. Очень распространенный тест, когда пациента просят нарисовать часовой циферблат с цифрами или назвать месяцы года. При деменции такие простые задания уже вызывают затруднения.

Чтобы увидеть атрофию головного мозга при болезни Альцгеймера, нужно провести рентгенографию или компьютерную томографию головного мозга. Магнитно-резонансное исследование поможет выявить зоны сниженной активности мозга.

Для проверки электрической активности головного мозга применяется электроэнцефалография, а для исследования кровотока в разных областях — реоэнцефалография.

Лекарства от деменции для пожилых при тяжелой стадии болезни

Тяжелая стадия деменции сопровождается полной деградацией человека. Он не помнит родственников и друзей, не способен самостоятельно принимать пищу и ухаживать за собой. Он может бредить и бояться проявления агрессии от других людей.

В данном случае врач-невролог, наблюдающий пациента, назначает «Галопиредол» либо современные препараты-аналоги: «Оланзапин», «Рисперидон». Вместе с этим продолжается прием лекарств, которые больной принимал раньше: для поддержания памяти, антидепрессантов, успокоительных.

«Рисперидон».

Его назначают при наличии у пожилого человека признаков психоза, бреда, галлюцинаций. Этот медикамент подавляет выраженную раздражительность и агрессивное поведение.

На фоне приема препарата снижаются враждебный настрой больного, излишнее волнение, чувство тревожности, апатия, отстраненность. К старику возвращается нормальное мышление, восстанавливаются речевые функции и социальное взаимодействие с другими людьми. Противопоказания к приему – болезнь Паркинсона, эпилепсия. Данный препарат разрешен к применению при шизофренической деменции.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

• Социальное обслуживание пожилых людей
• Заболевания старческого возраста
• Ценные советы, как выбрать пансионат

«Оланзапин».

Применяют как замену препарата «Галопиредол». Лечение деменции у пожилых людей лекарством «Оланзапин» производит хороший эффект при галлюцинациях, улучшает состояние при депрессии, тревоге, различных психических нарушениях. Средство имеет доказанную результативность при деменции по типу шизофрении.

По данным научных обследований пациентов, «Оланзапин» более эффективен, чем «Галопиредол», в восстановлении когнитивных связей, устранении нарушений психики. Вероятность возвращения указанных симптомов при лечении данным препаратом ниже.

Он также успешно справляется с речевыми нарушениями, эффективен при уменьшении социальной активности, признаках маниакальных приступов, шизофрении, потере памяти.

В то же время препарат способен спровоцировать развитие сахарного диабета, гипертонии, вызвать набор веса, онкологические заболевания, повысить риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Это основные его противопоказания для назначения пожилым людям, находящимся в группе риска по данным патологиям.

Пластырь «Экселон».

Применять пластырь очень легко, поэтому пожилому человеку с деменцией необязательно иметь специальные навыки. Он нужен, чтобы обеспечивать непрерывную подачу через кожу препарата под названием «Ривастигмин». Для этого всего лишь требуется приклеить пластырь на тело в месте, где отсутствует сильное трение об одежду. Менять его следует каждый день, строго в определенное время. Благодаря этому будет налажено стабильное поступление в кровь необходимого количества препарата.

При ношении пластыря пациенту разрешается принимать ванну или душ, посещать бассейн. Нельзя только пользоваться сауной и баней из-за высоких температур.

Читайте материал по теме: Одиночество пожилых людей

Вспомогательные методы лечения

Поддерживающая терапия играет значительную роль в адаптации пациента к изменившимся условиям жизни. Психотерапевтические сеансы оказывают следующее терапевтическое воздействие:

повышается самооценка; обращается внимание пациента на положительные качества его личности; пожилой человек получает представление о сущности своего заболевания и возможности лечебных методик; активизация пациента, максимальное предотвращение зависимости. Лечение деменции музыкой, трудотерапия и арт-терапия помогают приостановить утрату практических навыков, улучшают настроение

Занятия целесообразно проводить в группах, так как это препятствует потере социальных связей. Общение со сверстниками, которые имеют похожие проблемы, стимулирует ощущение общности со своей социальной группой

Лечение деменции музыкой, трудотерапия и арт-терапия помогают приостановить утрату практических навыков, улучшают настроение. Занятия целесообразно проводить в группах, так как это препятствует потере социальных связей. Общение со сверстниками, которые имеют похожие проблемы, стимулирует ощущение общности со своей социальной группой.

Желательно, чтобы подобные занятия проводились ежедневно или несколько раз в неделю родственниками пациента или реабилитологом.

Старческая деменция в легкой степени тяжести поддается психотерапевтическому лечению. Оно включает упражнения, направленные на тренировку памяти, мышления, восстановление социальной адаптации и ежедневной деятельности. При проведении регулярных занятий возможно улучшить речь и эмоциональное состояние. В некоторых случаях удается добиться восстановления памяти и мышления.

Характер патологии

Сенильная деменция – сложное заболевание, которое формируется под воздействием ряда факторов, связанных с нарушением функциональности разных отделов головного мозга. В зависимости от степени поражения мозговых отделов, нарушаются мнестические и когнитивные функции. Терапия заболевания основывается на комплексном подходе, который состоит из медикаментозного лечения и психотерапевтического воздействия. В составе медикаментозного воздействия лежит использование различных средств, останавливающее деструктивные процессы в области головного мозга.

На сегодняшний день специалисты выделяют три основных формы заболевания:

• сосудистый тип;
• расстройство на фоне нейродегенеративных патологий (Болезнь Пика, Паркинсона или Альцгеймера);
• смешанная форма.

Согласно статистическим данным, самой распространенной формой деменции является та, что формируется под влиянием нейродегенеративных патологий. Терапия болезни этого типа основывается на применении противодементных медикаментозных средств, к которым относятся ингибиторы мемантина и ацетилхолинэстеразы. В качестве дополнительных мер могут использоваться сосудисто-метаболические средства, что благоприятно воздействуют на функциональность нейронных связей в коре головного мозга. Чаще всего для этой цели используются препараты из группы фосфатидилхолинов. Также в состав комплексного лечения входят лекарства, основанные на актовегине и церебролизине.

Сосудистая деменция – патология, развивающаяся на фоне нарушений циркуляции крови в сосудистой системе, локализующаяся в области головного мозга. Чаще всего, болезнь является следствием осложнений таких заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет и порок сердца. Довольно часто, развитию патологии предшествует перенесенный инсульт. В терапии этой формы заболевания, помимо стандартных противодементных средств, используются препараты для контроля показателей артериального давления

Также очень важно, использовать лекарства для снижения уровня глюкозы и холестерина в составе кровяной жидкости. Многие специалисты рекомендуют своим пациентам совершать систематические физические нагрузки для того, чтобы снизить риск появления гиподинамии

В большинстве случаев деменция возникает у людей пожилого возраста

При сосудистой форме деменции в обязательном порядке пациентам назначаются антигреганты, среди которых следует выделить «Клопидогрел» и «Ацетилсалициловую кислоту». Помимо этого, применяются различные нейропротекторы, которые улучшают метаболизм, что положительно отражается на состоянии мозговых тканей. В том случае, когда сосудистая форма деменции сопровождается депрессивным расстройством, больному назначается использование антидепрессантов.

Терапия деменции, имеющая смешанную форму, также носит комплексный характер. Для того чтобы остановить развитие болезни, следует направить все силы на устранение имеющихся нарушений. Только избавившись от патологий, которые вызвали поражение мозговых отделов, можно остановить прогресс недуга. На начальных этапах терапевтического воздействия, больному назначаются лекарства, нормализующие артериальное давление, в сочетании с антигрегантами и статинами, что купируют симптомы ишемии.

В состав комплексного лечения, каждой формы рассматриваемого заболевания, входят сеансы психотерапевтического воздействия, трудотерапия и лечение музыкой. Цель применения подобных методик – сохранить больному двигательные и социальные навыки. Правильное лечение и уход позволяют улучшить качество жизни пожилых людей.

Лекарственная терапия

Комплексное лечение сосудистой деменции включает в себя терапию первичного заболевания, сохранение умственных функций и облегчение общего состояния пациента. Если кислородное голодание клеток происходит по причине атеросклероза, назначаются препараты для понижения уровня холестерина в крови:

1. Статины.
2. Фибраты.

Курс лечения статинами достаточно продолжителен, во время лечения необходимо постоянное наблюдение, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты. Холестерин вырабатывается преимущественно в ночное время, поэтому препараты этой группы принимать следует вечером.

Действие фибратов основано на фиброевой кислоте. В целом эти препараты не так эффективны, как статины, однако обладают свойством укреплять стенки сосудов и имеют меньше противопоказаний к применению.

1. Симвастатин относится к группе сатинов. Снижает уровень холестерина и предотвращает развитие атеросклероза. Выпускается в таблетках, дозировка зависит от уровня холестерина и липидного профиля. Лечебный эффект проявляется примерно через 15 дней приема, а заметные улучшения наступают через месяц непрерывной терапии. Противопоказано принимать при болезнях печени и детям до 18 лет.
2. Безафибрат способствует липидному (жировому) обмену, снижает генерацию жиров в печени и ускоряет очищение организма от липопротеинов. Выпускается в таблетках, курс приема составляет от 20 до 30 дней. Противопоказан женщинам в период лактации и детям. Продается только по рецепту.

Отдельная группа препаратов назначается для улучшения памяти и восстановления когнитивной функции.

1. Мемантин при сосудистой деменции оказывает нейропротективное и антиспастическое действие, поэтому назначается при нарушениях памяти различного происхождения, в том числе и при сосудистой деменции. Полезен также и при расстройствах нервной системы.Форма выпуска – таблетки или порошок. В начале лечения принимаются небольшие дозы, которые при необходимости увеличиваются. Противопоказан во время беременности и при лактации.

1. Донепезил препятствует развитию деменции, восстанавливает работоспособность и обеспечивает функциональность нервной системы. Применяется при нарушении памяти. Для заметных результатов необходим курс лечения в течение 4 месяцев. Препарат противопоказан при язве желудка, пневмонии и бронхиальной астме. Несовместим с алкоголем.

Многие лекарства обладают побочными средствами, в том числе и часто применяемый мемантин:

Закупорка сосудов происходит по вине оторвавшегося тромба, что приводит к инсультам. Для предотвращения тромбозов применяются антикоагулянты. Препараты этой группы влияют на фактор свертывания (прямого действия) или понижают свертываемость при синтезе в печени (непрямого действия).

1. Тиклопидин быстро всасывается в кровь, лечебный эффект наблюдается через 8-10 дней применения. Предотвращает образование тромбов и усиливает кровоток. Принимается по один-два раза в сутки, по одной таблетке. Противопоказан при обострении язвы желудка, почечной недостаточности и внутренних кровотечениях различного происхождения.
2. Аспирин уменьшает тромбообразование и снижает количество тромбоцитарных агрегатов. Снижает риск инсульта, одновременно стабилизируя общее состояние пациента при легкой или умеренной сосудистой деменции.

Деменции часто сопутствуют нервно-психические нарушения, проявляющиеся депрессией, бессонницей и тревожными состояниями.

При начальных стадиях проявления синдрома применяются антидепрессанты и успокоительные препараты.

Если у пациента наблюдаются галлюцинации и тяжелые невротические расстройства – на помощь приходят нейролептики и седативные препараты. Многие из этих лекарственных средств имеют массу противопоказаний, поэтому лечение психотропными медикаментами назначается строго индивидуально.

Виды слабоумия

Помимо деления на врожденное слабоумие и приобретенное слабоумие наблюдается еще и частичная деменция, подразделяющаяся на следующие виды:

1. Эпилептическая, спусковым механизмом развития которой является эпилепсия.
2. Сосудистая деменция. В ее развитии огромную роль играет атеросклероз головного мозга.
3. Травматическая, которую провоцируют травмы.
4. Алкогольная. Поражение мозга возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками.
5. Шизофреническая. Ей сопутствует шизофрения.
6. Психогенная. Ее еще называют мнимым слабоумием, которое проходит самостоятельно.
7. Снижение психического уровня. При этом психическая деятельность ослабляется лишь незначительно.

Старческое слабоумие

Причины, по которым развивается деменция, до конца так и не определены. С возрастом все биохимические реакции в организме человека замедляются, некоторые дают сбой вследствие развития недугов. Слабоумие у пожилых людей начинает прогрессировать постепенно. Забываются ранее приобретенные навыки, а новым человек научиться не в состоянии, как в не в состоянии обобщать информацию, делать выводы и адекватно оценивать себя и других.

На первый план выходят негативные черты характера – скупость, раздражительность, гнев, зависть. Интересы сужаются, а взгляды становятся шаблонными. Пропадает стыд и приверженность морально-этическим нормам. В тяжелых случаях наблюдается полная деградация и дезадаптация личности. Больной требует постоянного ухода и присмотра, ведь он не способен обслуживать себя самостоятельно.

Эпилептическое слабоумие

Многочисленные судорожные припадки приводят к травматизации головного мозга и развитию этой формы расстройства интеллекта. Главный симптом – замедление темпа психических процессов. Слабоумный человек не способен отделить основное от второстепенного. Его речь изобилует шаблонами, но он может говорить быстро и не терять цепь высказываний.

В обычной беседе такие больные имеют тягу все детализировать, чрезмерно описывать. При этом склонность к обобщению и отвлечению у них страдает. Родственникам приходится туго с такими подопечными, ведь они «любят» поучать и наставлять, входя в роль узкого моралиста. Они переоценивают собственный жизненный опыт, а их высказывания неглубоки, поверхностны и банальны.

Шизофреническое слабоумие

Его называют транзиторным, преходящим, потому как возникает оно эпизодически. Больные могут неожиданно демонстрировать неплохую память и мышление, но затем снова наступает период психоза. Диагноз слабоумие ставят после наблюдения, проверки реакций на различные действия и задачи. При такой форме недуга человек мыслит абстрактно, он склонен к философствованию, далекому от реальности. Слабоумие приводит к медленному уменьшению багажа знаний и утрачиванию жизненно важных навыков. Возникают и проблемы с концентрацией внимания.

На фоне интеллектуальных нарушений пропадает стремление к общению. Больной постепенно становится аутистом. В тяжелых случаях двигательная способность сохраняется, но человек практически все время проводит в неподвижном состоянии. Он не контролирует процесс принятия пищи, физиологические потребности и не отвечает на вопросы. Прогноз лечения сомнительный.

Алкогольное слабоумие

Напитки на основе спирта вызывают необратимые изменения в организме, встраиваясь в биохимические процессы. Вследствие длительного и систематического злоупотребления алкоголем формируются зависимость и психические нарушения, результатом которых является алкогольная деменция. Синдромы расстройств интеллекта наблюдаются на 3 стадии алкогольной зависимости. Все жизненно важные функции интеллекта повреждаются или полностью утрачиваются. Человек становится неспособным воспринимать информацию и рассуждать. Страдают речь и память.

Сосудистая деменция

Это вторая по распространенности форма деменции во всем мире, которая вызывается сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом. Причем самыми высокими факторами риска ее являются атеросклероз (образование бляшек в артериях) и артериосклероз кровеносных сосудов (бляшки в сонной и церебральных артериях), церебральное заболевание мелких сосудов (воспаление и нарушение гематоэнцефалического барьера), гипертония (повышение артериального давления), курение, повышенный уровень холестерина в крови, целиакия (непереносимость глютена) и сахарный диабет.

Она составляет 25% всех случаев деменции в мире. До 20% людей с болезнью Альцгеймера страдают в том числе и от сосудистой формы.

Причины сосудистой деменции:

• поражения сосудов (атеросклероз крупных и мелких артерий);
• липидные (жировые) отложения;
• ишемические (поврежденные) области, вызванные снижением кровотока и свернувшейся в сосудах кровью;
• заболевания мелких сосудов, которые приводят к воспалению расположенных рядом нервов;
• множественные инфаркты коры головного мозга (мультиинфарктная деменция);
• поражение грудной аорты и крупных артерий, идущих от аорты на шею (краниальный артериит);
• воспалительное поражение стенок мелких и средних артерий;
• выпирания или пузырьки в стенках кровеносных сосудов (аневризмы);
• повышенная вязкость крови;
• снижение количества тромбоцитов в крови, которое приводит к кровоточивости (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
• системная красная волчанка (серьезное заболевание, при котором поражаются сосуды и соединительная ткань);
• другие заболевания сосудов;
• разрушение гематоэнцефалического барьераГематоэнцефалический барьер — это слои клеток, выстилающие кровеносные сосуды головного мозга изнутри и снаружи, не позволяющие содержащимся в крови веществам попадать в ткани мозга.

Факторы риска сосудистой деменции включают в себя: диабет; ожирение; заболевания сердца; недостаточная физическая активность; курение; избыток жиров в питании; длительное злоупотребление алкоголем.

Симптомы сосудистой деменции похожи на симптомы инсульта и включают в себя:

• возрастающие трудности с задачами действиями, которые требуют внимания или размышлений;
• снижение концентрации внимания;
• изменения личности;
• периоды умственного замешательства;
• депрессию;
• потерю памяти;
• нарушения зрения;
• гемипарез, при котором с одной стороны тела не работают мышцы, например, левые рука и нога);
• брадикинезия — замедление движений, речи и чтения (брадибазия — замедленная ходьба; брадифазия — затруднения и усталость от разговора; брадилалия — речь медленная, но правильная; брадипраксия — замедленные действия; брадилексия — замедленное чтение);
• гиперрефлексия — усиление рефлексов из-за торможения коры головного мозга;
• нетвердую походку;
• зрительные галлюцинации;
• недержание мочи;
• сложности с глотанием.

Диагностика сосудистой деменции возможна с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если деменция вызвана множественными инфарктами, проводят ОФЭКТ и ПЭТ-сканировании.

Лечения сосудистой деменции на сегодняшний день не существует.

Некоторые когнитивные нарушения (проблемы с мышлением) можно облегчить с помощью применяемых при болезни Альцгеймера лекарствингибиторы ацетилхолинэстеразы

Они нужны для того, чтобы предотвратить уничтожение организмом важного вещества — ацетилхолина, которое необходимо для передачи сигналов от нервов к мышцам. Людям с сахарным диабетом рекомендуется придерживаться строгой безглютеновой диеты

На ранних стадиях сосудистой деменции могут немного помочь и общие методы поддержки сердечно-сосудистой системы.

Как распознать развитие отклонений

Синдром проходит всего 3 стадии, от начального до конечного, при котором пенсионер перестает узнавать даже родных. На начальном этапе просто незначительно ухудшается память. Он не помнит, что было, к примеру, полгода назад или раньше

Как правило, на это не особо обращают внимание, а болезнь продолжает прогрессировать. Именно поэтому, как только вы заподозрили, что с вашей бабушкой, дедушкой, мамой или папой что-то не то, пора бить тревогу

Временами пациент просто забывает события часовой давности. Недуг дает знать о себе все чаще. Со временем без помощи подопечный уже не сможет обойтись. При запущенном процессе поздно что-то предпринимать – остается только ухаживать.

Существует еще так называемая псевдодеменция, когда у человека поведение такое, словно он болен. Она может возникать вследствии сильной психологической травмы или на фоне депрессивного состояния. Эти факторы приводят к изменениям нервной системы.

Помимо ухудшения памяти существуют другие симптомы:

• нарушение координации;
• снижение внимания;
• снижение желания к саморазвитию;
• полная дезадаптация в социальной среде.

Классификация типов заболевания

Разделяют на следующие виды:

• сосудистая;
• атрофическая или альцгеймеровская;
• смешанная.

Первый вид проявляется в связи со сбоем в мозговом кровообращении. Атрофический вид содержит первичные дегенеративные процессы. Это первый сигнал болезни Альцгеймера. Смешанный, в свою очередь, объединяет 2 вышеперечисленных типа.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Методы диагностики

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, но существуют специальные сайты проверки внимательности и памяти. Если человек согласится пройти некоторые тесты онлайн, и они покажут неудовлетворительный результат, стоит обратиться в больницу.

Сначала врач будет задавать конкретные вопросы, а именно:

• имя, день рождения пациента и членов его семьи, время приема пищи;
• недавние события (что произошло в последние дни);
• некоторые вопросы из биографии (давние и недавние истории, прочитанная за последнее время литература, посещенные мероприятия).

Дальше пойдут некоторые тесты на внимание, координацию во времени и пространстве. Зачастую это устные задания

Если болезнь имеет место, нужно пройти диагностические и более технологичные проверки – МРТ, биохимические исследования, артериальное давление, сделать кардиограмму. Это требуется, чтобы выявить причину возникновения расстройства.

Список препаратов по рецепту

Терапия патологии на поздних стадиях требует особого лечения с применением соответствующих лекарств. Больной должен постоянно наблюдаться у невролога, который при необходимости будет корректировать схему лечения.

Если диагностирована бессонница, то обязательно выписывается снотворное при деменции. Выбор любого препарат осуществляется только врачом с учетом личных особенностей организма.

Врачи выделяют ряд медикаментов, которые можно приобрести без рецепта. Такие препараты можно применять без предварительной консультации с врачом.

Существуют препараты, которые можно приобрести в аптеке без справки.

Препараты от деменции у пожилых после инсульта

Если у человека недостаточный кровоток носит хронический характер, то слабоумие развивается медленно. Но в случае инсульта деменция может возникнуть вдруг и сразу. Опасность несет именно кровотечение в том отделе мозга, который отвечает за умственную функцию. Могут возникнуть единичные признаки ухудшения работы мозга, но это не будет слабоумием. А вот когда нарушения образуют целый комплекс, нужно говорить о деградации ума вследствие инсульта.

Симптомы постинсультной деменции:

• стойкое ухудшение памяти;
• неуверенная, шатающаяся походка;
• наличие явных признаков невралгии;
• потеря способности к счету;
• затрудненная речь при разговоре и чтении;
• неадекватное мышление;
• сложность при анализе;
• депрессивное состояние;
• человек теряется как личность;
• невозможность пользоваться знаниями.

В такой ситуации необходимо применять медикаменты разных групп:

• психостимуляторы — запускают защитные функции ЦНС (кофеин, Мезокарб);
• ноотропы — активируют работу мозга, улучшают память (Пирацетам, Оксицитам);
• глютаминовая кислота, Кавинтон — улучшают обмен веществ и кровоснабжение головного мозга;
• Арбифлекс, Курантил — улучшают мозговое кровообращение;
• комплекс витаминов;
• Мезапам, Феназепам — заглушают испуг и тоску.

Виды деменции

Старческая деменция делится на три типа по местоположению пораженных участков и других болезней: сосудистую, атрофическую, смешанную. Выделяют различные виды слабоумия.

Сосудистая

Появляется на основе атеросклероза. Нарушается кровоснабжение, при этом поражаются кора и подкорковые структуры. Если болезнь появилась из-за инсульта, то развивается сильно и обширно поражает мозг. Если деменция появилась на фоне церебральной ишемии, то развивается малозаметно и медленно. Больной быстро утомляется, становится слабым и рассеянным. Теряется память, нарушается сон и болит голова.

Сенильная

Сенильную деменцию часто называют старческим маразмом. Вызывают ее две причины: нарушение функций нервной системы и генетическая предрасположенность. Подразделяется на корковую, подкорковую, корково-подкорковую, мультифокальную.

Болезнь Альцгеймера

Распространенный вид атрофической деменции у пожилых, бывает в 70% случаев. Возникает из-за атрофии коры мозга, расширения борозд и желудочков. При пораженном левом полушарии диагностируют агнозию (нарушается восприятие), правом – аномию (трудности с подбором слов). На раннем этапе нарушается память, на последней стадии возникает тотальное слабоумие, органы теряют функциональность.

Лобочно-височная

Поражены лобные и передние височные доли. Атрофируются кора и подкорковые структуры нейронов спинного мозга.

Заболевание можно узнать по следующим признакам:

• Перемены в поведении;
• Потеря способности планировать;
• Утрачивание сопереживания;
• Расстройства памяти;
• Речевые проблемы.
• Заболевание с тельцами Леви
• Похоже на болезнь Альцгеймера. Внутри нейронов появляется множество патологических образований, которые называются тельца Леви.

Признаки заболевания:

• Визуальные галлюцинации;
• Негативные перемены во внимании и интеллекте;
• Болезнь Паркинсона;
• Обмороки;
• Бред;
• Депрессия.

Смешанная

Представляет собой сочетание нескольких видов нарушений. Наиболее популярное сочетание: болезнь Альцгеймера, слабоумие Льюиса, сосудистая деменция.

Также с деменцией бывают связаны другие расстройства: болезнь Хантингтона, травматическое повреждение мозга, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мемантин является производным адамантана, антагонистом N-метил-D-аспартата (NMDA)-рецепторов (в т. ч. в черном веществе), что позволяет ему снизить избыточное стимулирующее влияние на неостриатум кортикальных глутаматных нейронов, возникающее при недостаточном выделении дофамина. Вещество, регулируя поступление ионов, блокирует кальциевые каналы, способствует нормализации мембранного потенциала и эффективности процесса передачи нервного импульса.

Препарат обеспечивает улучшение когнитивных функций и повышение повседневной активности.

Фармакокинетика

После перорального приема активное вещество быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация мемантина в плазме крови отмечается в среднем спустя 3–8 часов после приема. Препарату присуща абсолютная биодоступность – до 100%. Прием пищи не оказывает какого-либо воздействия на его абсорбцию.

Фармакокинетика средства в диапазоне доз 10–40 мг носит линейный характер. Использование мемантина в суточной дозе 20 мг обеспечивает равновесную плазменную концентрацию 70–150 нг/мл со значительными индивидуальными вариациями. Отношение средней концентрации средства в цереброспинальной жидкости к его концентрации в плазме крови при приеме суточной дозы 5–30 мг равно 0,52. Объем распределения составляет приблизительно 10 л/кг, с протеинами плазмы крови связывается примерно 45% действующего вещества. На фоне нормальной работы почек кумуляции средства не наблюдалось.

Около 80% циркулирующего вещества в крови представлено исходным соединением. Основными метаболитами мемантина являются: изомерная смесь 4- и 6-гидроксимемантина, N-3,5-диметил-глюдантан и 1-нитрозо-3,5-диметил-адамантан. Ни одно из вышеуказанных веществ не проявляет антагонистическую активность в отношении NMDA-рецепторов. В ходе проведения экспериментов in vitro участие цитохрома Р450 в метаболизме препарата выявлено не было.

Выводится препарат преимущественно почками, экскреция осуществляется однофазно, период полувыведения – 60–100 часов. Общий клиренс у здоровых добровольцев, имеющих нормальную функцию почек, составляет 170 мл/мин/1,73 м² и частично достигается путем тубулярной секреции. Почечная экскреция включает также канальцевую реабсорбцию, которая предположительно опосредована катионными транспортными белками.

В исследовании при пероральном использовании меченого 14С-мемантина в течение 20 дней выводилось свыше 84% дозы, почками элиминировалось свыше 99%.

При защелачивании мочи выведение мемантина снижается (примерно на 80% при pH мочи – 8).