Симптомы болезни — нарушения жирового обмена

Показания к проведению анализа

Нарушение липидного обмена – это всего лишь состояние организма. Оно прогрессирует медленно и незаметно. И о наличии дисбаланса зачастую узнают уже после развития вызванной им самостоятельной патологии, в первую очередь – сердца и сосудов. А первыми проявлениями дислипидемии являются неспецифические симптомы:

• сонливость, вялость, повышенная утомляемость;
• нервная раздражительность;
• головные (типа мигрени) боли;
• тяжесть, дискомфорт, болезненность в правом подреберье.

В этой ситуации с помощью липидограммы можно оценить уровень риска развития атеросклероза сосудов, желчнокаменной болезни, гипертонии, диабета ІІ типа.

К более характерным признакам липидного дисбаланса относятся отложения холестериновых депозитов под кожным эпидермисом, возникающие при стойко повышенном уровне холестерина. Это – ксантомы, ксантелазмы, желтые ободки вокруг роговицы (липоидные дуги). Их наличие свидетельствует о далеко зашедшем нарушении липидного обмена. При подобных изменениях со стороны кожи врачи обычно назначают проведение липидограммы.

Анализ венозной крови на липидный профиль имеет и четко сформулированные абсолютные показания:

• наследственная дислипидемия;
• наследственная предрасположенность к ней;
• гипертоническая болезнь и вторичная артериальная гипертензия;
• перенесенный в прошлом инфаркт или инсульт;
• сахарный диабет;
• патология щитовидной железы с нарушением функции;
• ожирение;
• заболевания печени с явлениями закупорки желчных протоков;
• воспаление поджелудочной железы;
• почечная патология, сопровождающаяся недостаточностью;
• предклимактерический и климактерический возраст;
• нерациональное питание с неконтролируемым употреблением животных жиров, простых углеводов, фаст фуда, гиподинамия, вредные привычки.

Важно знать, что атеросклероз, диабет, гипертония, ожирение не только являются результатом нарушений липидного баланса, но и способствуют его ухудшению. Медики такой процесс называют порочным кругом

Поэтому при перечисленной патологии одним исследованием не обойтись: необходим регулярный контроль состояния жирового обмена. Периодически кровь на липидный статус сдают и при начатой терапии для того, чтобы знать, насколько она адекватна.

Общие характеристики липидного обмена

Суточная потребность человека в жирах составляет около 70-80 грамм. Большую часть веществ организм получает вместе с пищей (экзогенный путь), остальное вырабатывается печенью (эндогенный путь). Липидный обмен – это процесс, посредством которого жиры расщепляются на кислоты, необходимые для генерирования энергии или формирования запасов ее источника для использования в дальнейшем.

Жирные кислоты, также известные как липиды, постоянно циркулируют в организме человека. По своему строению, принципу воздействия данные вещества делятся на несколько групп:

• Триацилглицеролы – составляют основную массу липидов в организме. Они защищают подкожные ткани и внутренние органы, выступая в качестве теплоизоляторов и хранителей тепла. Триацилглицеролы всегда откладываются организмом про запас, в качестве альтернативного источника энергии, в случае нехватки запасов гликогена (формы углеводов, полученной путем переработки глюкозы).
• Фосфолипиды – обширный класс липидов, получивших свое название от фосфорной кислоты. Данные вещества формируют основу клеточных мембран, принимают участие в метаболических процессах организма.
• Стероиды или холестеролы – являются важным компонентом клеточных мембран, участвуют в энергетическом, водно-солевом обмене, регулируют половые функции.

Разнообразие и уровень содержания определенных видов липидов в клетках организма регулируется липидным обменом, включающим следующие этапы:

• Расщепление, переваривание и всасывание веществ в пищеварительном тракте (липолиз). Данные процессы берут свое начало в ротовой полости, где жиры, поступившие с пищей, под действием липазы языка распадаются на более простые соединения с образованием жирных кислот, моноацилглицеролов и глицерола. По сути, мельчайшие капельки жира под действием особых ферментов превращаются в тонкую эмульсию, которая характеризуется низшей плотностью и увеличенной площадью всасывания.
• Транспорт жирных кислот из кишечника в лимфатическую систему. После первоначальной обработки все вещества поступают в кишечник, где под действием желчных кислот и ферментов распадаются на фосфолипиды. Новые вещества легко проникают через стенки кишечника в лимфатическую систему. Здесь они вновь превращаются в триацилглицеролы, связываются с хиломикронами (молекулами, схожими с холестерином и более известными, как липопротеины) попадают в кровь. Липопротеины взаимодействуют с рецепторами клеток, которые расщепляют данные соединения и забирают себе жирные кислоты, необходимые для выработки энергии и строительства мембраны.
• Взаимопревращение (катаболизм) жирных кислот и кетоновых тел. По сути, это завершающий этап липидного обмена, во время которого часть триацилглицеролов вместе с кровью транспортируется в печень, где происходит их превращение в ацетил коэнзим А (сокращенно ацетил КоА). Если в результате синтеза жирных кислот в печени ацетил КоА выделился с избытком, часть его трансформируется в кетоновые тела.
• Липогенез. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, при этом получает жиры с избытком, часть продуктов распада липидного обмена откладывается в виде адипоцитов (жировой ткани). Они будут использованы организмы в случае нехватки энергии или когда потребуется дополнительный материал на строительство новых мембран.

Где можно сделать липидограмму?

Записаться на липидограмму

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Классификация

В зависимости от механизма развития, различают несколько видов нарушения липидного баланса:

Первичный (врожденный) – означает, что патология носит наследственный характер. Клиницисты подразделяют этот вид нарушения липидного обмена на три формы:

1. моногенную – когда патологию спровоцировали генные мутации;
2. гомозиготную – редкая форма, означает, что патологический ген ребенок получил от обоих родителей;
3. гетерозиготную – получение дефектного гена от отца или матери.

Вторичный (приобретенный) – развивается как следствие других заболеваний.

Алиментарный – связанный с особенностями питания человека. Различают две формы патологии:

1. транзиторную – возникает нерегулярно, чаще на следующие сутки после употребления большого количества жирной пищи;
2. постоянную – отмечается при регулярном употреблении продуктов с высоким содержанием жиров.

Классификация дислипидемий по Фредриксону не получила широкого распространения среди врачей, но используется Всемирной Организацией Здравоохранения. Главным фактором, по которому нарушение липидного обмена разделилось на классы, является тип повышенного липида:

• Заболевание первого типа – возникает при генетических нарушениях. В крови пациента наблюдается повышенное содержание хиломикронов.
• Нарушение липидного обмена второго типа – наследственная патология, характеризующаяся гиперхолестеринемией (подтип А) или комбинированной гиперлипидемией (подтип В).
• Третьего типа – патологическое состояние, при котором наблюдается отсутствие в крови пациента хиломикронов и присутствие липопротеидов низкой плотности.
• Четвертый тип нарушений – гиперлипидемия (аномально повышенный уровень липидов) эндогенного происхождения (выработанных печенью).
• Пятый тип – гипертриглицеридемия, характеризующаяся повышенным содержанием триглицеридов в плазме крови.

Медики обобщили данную классификацию, сократив ее всего до двух пунктов. К ним относятся:

• чистая или изолированная гиперхолестеринемия – состояние, характеризующееся повышением уровня холестерина;
• комбинированная или смешанная гиперлипидемия – патология, при которой повышается уровень как триглицеридов, так и холестерина и других составляющих жирных кислот.

Лечение болезни

Устранить нарушение липидного обмена можно при помощи консервативных способов терапии, а именно:

• немедикаментозными способами;
• приемом лекарственных средств;
• соблюдением щадящего рациона;
• применением рецептов народной медицины.

Немедикаментозные методы лечения предполагают:

• нормализацию массы тела;
• выполнение физических упражнений – объемы и режим нагрузок подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента;
• отказ от пагубных пристрастий.

Диета при подобном нарушении метаболизма основывается на таких правилах:

• обогащение меню витаминами и пищевыми волокнами;
• сведение к минимуму потребления животных жиров;
• употребление большого количества овощей и фруктов богатых клетчаткой;
• замена жирных сортов мяса на жирные разновидности рыбы;
• использование для заправки блюд рапсового, льняного, орехового или конопляного масла.

Все рекомендации относительно питания предоставляет только лечащий врач, поскольку отклонение от диетотерапии может только усугубить протекание недуга.

Лечение при помощи лекарственных средств направлено на прием:

• статинов;
• ингибиторов абсорбции холестерина в кишечнике – для препятствования всасывания подобного вещества;
• секвестрантов желчных кислот – это группа медикаментов, направленная на связывание желчных кислот;
• полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 – для снижения уровня триглицеридов.

Помимо этого, допускается терапия народными средствами, но только после предварительной консультации с клиницистом. Наиболее эффективными являются отвары, приготовленные на основе:

Бессмертник

• подорожника и хвоща;
• ромашки и спорыша;
• боярышника и зверобоя;
• березовых почек и бессмертника;
• листьев калины и земляники;
• иван-чая и тысячелистника;
• корней и листьев одуванчика.

При необходимости используют экстракорпоральные методики терапии, которые заключаются в изменении состава крови вне организма пациента. Для этого используются специальные приборы. Такое лечение разрешено женщинам в положении и детям, вес которых превышает двадцать килограмм. Наиболее часто применяют:

• иммуносорбцию липопротеинов;
• каскадную плазмофильтрацию;
• плазмосорбцию;
• гемосорбцию.

Норма липидограммы у мужчин и женщин

куренияартериальной гипертензии

Отклонения в липидограмме

менопаузыхорошихК основным отклонениям в липидограмме относятся:

• гиперлипидемия;
• гиполипемия;
• гиперхолестеринемия;
• гипохолестериемия.

синоним — гиперлипемияжировпосле плотного приема пищиК патологиям, которые сопровождаются постоянным повышенным содержанием липидов, относятся:

• острые и хронические заболевания почек;
• цирроз;
• гепатиты в остром периоде;
• патологии поджелудочной железы.

более 6,1 миллимоль на литрглавным образом, низкой и очень низкой плотностиК состояниям, которые сопровождаются повышенным холестерином в крови, относятся:

• холестаз – застой желчи;
• патологии почек – хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефротический синдром;
• злокачественные опухоли поджелудочной железы;
• подагра;
• эндокринные нарушения, в особенности сахарный диабет, гипотиреоз, недостаток витамина В, ожирение.

Патологиями, характеризующимися снижением концентрации холестерина в крови, являются:

• синдромом мальабсорбции (нарушенного всасывания);
• поражение центральной нервной системы;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);
• острые инфекционные и гнойно-воспалительные заболевания;
• острый панкреатит;
• длительная лихорадка;
• туберкулез легких и лимфатических узлов;
• пневмония и бронхит;
• саркоидоз легочной системы;
• анемия (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов крови);
• гемолитическая желтуха;
• онкологические заболевания (чаще при раке кишечника);
• ревматизм.

Причины

Метаболизм липидов может быть нарушен в результате некоторых хронических заболеваний или быть врожденным. По механизму образования патологического процесса выделяют две группы возможных причин дислипидемии:

Первичные – получение по наследству от одного или обоих родителей модифицированного гена. Различают две формы генетических нарушений:

1. гиперхолестеринемия – нарушение холестеринового обмена;
2. гипертриглицеридемия – повышенное содержание триглицеридов в плазме крови, взятой натощак.

Вторичные – заболевание развивается, как осложнение других патологий. Нарушение липидного обмена могут спровоцировать:

1. гипотиреоз – снижение функций щитовидной железы;
2. сахарный диабет – заболевание, при котором нарушается всасывание глюкозы или выработка инсулина;
3. обструктивные заболевания печени – болезни, при которых происходит нарушение оттока желчи (хронический холелитиаз (образование камней в желчном пузыре), первичный билиарный цирроз (аутоиммунное заболевание, при котором постепенно разрушаются внутрипеченочные желчевыводящие протоки).
4. атеросклероз;
5. ожирение;
6. бесконтрольный прием лекарственных препаратов – тиазидных диуретиков, Циклоспорина, Амиодарона, некоторых гормональных контрацептивов;
7. хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения всех функций почек;
8. нефротический синдром – симптомокомплекс, характеризующийся массивной протеинурией (выделением белка вместе с мочой), генерализованными отеками;
9. лучевая болезнь – патология, возникающая при длительном воздействии на организм человека разных ионизирующих излучений;
10. панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
11. табакокурение, злоупотребление алкоголем.

В развитии и прогрессировании нарушений липидного обмена большую роль играют предрасполагающие факторы. К ним относятся:

• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• постменопауза;
• злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей;
• артериальная гипертензия;
• мужской пол и возраст старше 45 лет;
• синдром Кушинга – избыточное образование гормонов коры надпочечников;
• ишемический инсульт в анамнезе (гибель участка мозга из-за нарушения кровообращения);
• инфаркт миокарда (гибель части мышцы сердца из-за прекращения поступления крови к ней);
• генетическая предрасположенность;
• беременность;
• диагностированные раньше заболевания эндокринной системы, печени или почек.

Лечение нарушенного липидного обмена

Если показатели липидного обмена у пациента нарушены несущественно, то он вполне может отказаться от медикаментозной терапии, пустив в ход народный метод лечения. А заключается такая методика, в банальном изменении образа жизни, которое включает в себя:

• Диетический стол. При нарушенном метаболизме, человеку настоятельно рекомендуется вычеркнуть из своего меню все продукты, с высоким содержанием калорий (животный жир, сало, мясо (кроме варенного), некоторые сорта сыра, копчености и т.д.);
• Отказ от вредных привычек. Как упоминалось ранее, никотин и алкоголь очень пагубно влияют на организм человека, разрушая его внутреннюю ткань, и нарушая процесс метаболизма липидов. Поэтому, если пациент желает, чтоб в его здоровье начали происходить положительные изменение, ему следует, перво-наперво, отказаться от вредных привычек;
• Повышение физической активности. В некоторых случаях, регуляция липидного обмена происходит в результате внедрения в дневной график пациента, регулярных физических упражнений, позволяющих расшевелить его миокард, тем самым снизив уровень холестерина в его крови. При этом, следует также отметить, что регулярные упражнения очень положительно будут влиять и на мозг человека, улучшив его снабжение кислородом.

Физическая активность, как метод борьбы с нарушенным липидным обменом

Важно! В некоторых случаях, при народной медицине, может использоваться специальная сыворотка, в основе которой лежит лечебная трава. Однако, данное средство еще нужно уметь правильно приготовить, соблюдая каждый параметр и этап, указанный в рецепте

В противном же случае, человек может запросто отравиться неправильно приготовленной настойкой, и тогда ему уже понадобиться срочная медицинская помощь.

Что же касается ситуаций, когда у пациента наблюдается серьезное нарушение липидного обмена, то тут помочь сможет лишь медикаментозная терапия, которая включает в себя следующий спектр препаратов:

• Статины (данное лекарство оказывает прямое воздействие на ГМГ-КоА-редуктозу, ответственную за производство холестерина в организме человека, исходя из чего, его смело можно отнести к категории сильнодействующих препаратов);
• Никотиновая кислота (такое средство, зачастую, не используется отдельно, а лишь в паре с каким-либо другим препаратом, имеющим более сильно воздействие на организм. Однако, никотиновую кислоту вполне можно применять в профилактических целях, в особенности тем пациентам, которые находятся в группе риска нарушения липидного обмена);

Никотиновая кислота, для медикаментозной терапии нарушенного липидного метаболизма

• Фибраты (одна таблетка фибратов, по своему действию, практически не будет отличаться от препаратов статинов, так как обе эти категории лекарств имеют одинаковую особенность, заключающуюся в прямом воздействии на ГМГ-КоА-редуктозу);
• Антиоксиданты (препарат группы антиоксидантов, также, как и никотиновая кислота, относится к профилактической категории лекарств, а значит, использовать его следует, лишь в паре с фибратами или статинами);
• Секвестранты (данное лекарство, по своему принципу действия, существенно отличается от всех вышеперечисленных, так как его зона проявления находится исключительно в желчной кислоте. Ну а как было сказано ранее, желчная кислота напрямую связана с холестерином.).

Важно! Перед применением медикаментозных препаратов, очень важно следить за тем, чтоб в их составе отсутствовал глицерин (или же присутствовал в минимальном количестве). Ведь как показывает практика, данный спирт, в большом объеме, может очень сильно навредить здоровью человека, вызвав лишь существенные осложнения его текущего состояния

Средняя длительность медикаментозной терапии

Что же касается среднего срока медикаментозного курса терапии, то он полностью будет зависеть от состояния пациента, а также от применяемых препаратов. Однако, в большинстве случаев, максимальный срок лечения составляет всего один год, так как более длительный прием медикаментов, также может пагубно отразиться на здоровье больного.

Что именно включено в липидный спектр крови?

Традиционный анализ состоит из определенного набора показателей. Они широко известны всем врачам:

1. Общий холестерол. Одно из самых важных мест в липидограммах. Он может быть эндогенным и экзогенным и принимает участие в процессе формирования тканей и клеток человеческого организма. Кроме того, холестерин абсорбирует питательные вещества и является предшественником гормона, который отвечает за половое развитие подростка. Показатель должен быть в пределах 3, 2-5, 6 ммоль на литр.
2. Липопротеин с высокой плотностью. Это «хороший» холестерол, который перемещает свободный холестерин по клеткам и выводит его в печень. Норма ЛПВП колеблется в пределах 0, 9 ммоль на литр.
3. Липопротеин с низкой плотностью. «Плохой» холестерол, повышение которого указывает на проблемы с жировым обменом и возможном развитии атеросклероза. В связи с тем, что ЛПНП могут оседать на сосудистые стенки, появляются бляшки и сосуды сужаются. Идеальные показатели – 1, 72 – 3, 5 ммоль на литр.
4. Липопротеин с очень низкой плотностью. Сегодня медики окончательно не уверены в том, стоит ли проводить анализ на этот фактор, ибо он не всегда подтверждает или опровергает наличие проблем с сердцем или сосудами. Уровень ЛПОНП нужно знать в том случае, когда подозревается редкая форма дислипидемии. Норма – 0, 27 — 1, 05 ммоль на литр.
5. Триглицерид. Чаще сосредоточен в жировой ткани. Это специфическое соединение глицерина с эфирами жирных кислот, выполняющее энергетические функции. Норма триглицерида составляет от 0, 42 до 1,9 ммоль на литр.
6. Коэффициент атерогенности. Берется не отдельным числом, а рассчитывается с учетом всех показателей. Его значение нужно вычислить для того, чтобы знать соотношение атерогенного фактора к антиатерогенному. Если коэффициент слишком высокий, то это свидетельствует о риске появления заболеваний сердца. Норма значения – 1,6- 3,0 ммоль на литр.

Все эти показания чрезвычайно важны при диагностике обратившегося за помощью человека. Если провести анализ крови на холестерин правильно, то можно своевременно обнаружить серьезную патологию и начать незамедлительное ее лечение.

Как же расшифровываются возможные нарушения? Существует перечень заболеваний, о которых могут свидетельствовать показатели анализов на холестерин. Он довольно обширен, поэтому по одному лишь исследованию медики не могут поставить окончательный диагноз. Но дать предварительное заключение о недуге вполне реально, например:

• Показатели общего холестерина:
  • понижение означает анемию, истощение физически, лихорадку, легочные заболевания;
  • повышение указывает на развитие алкоголизма, беременности, ожирения, панкреатита, новообразований в поджелудочной железе, диабет, гепатиты различного происхождения, ИБС и проблемы с почками.
• Цифры ЛПНП:
  • занижение говорит о гипертериозе, хронической анемии, проблеме с легкими;
  • завышение – о питании пищей, богатой на холестерин, диабете, лишнем весе, болезнях почек и печени.
• Уровень ЛПОНП:
• Значение ЛПВП:
  • ниже нормы: язвы, туберкулез, проблемы с почками, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
  • понижение означает анемию, истощение физически, лихорадку, легочные заболевания;
  • повышение указывает на развитие алкоголизма, беременности, ожирения, панкреатита, новообразований в поджелудочной железе, диабет, гепатиты различного происхождения, ИБС и проблемы с почками.
• Цифры ЛПНП:
  • занижение говорит о гипертериозе, хронической анемии, проблеме с легкими;
  • завышение – о питании пищей, богатой на холестерин, диабете, лишнем весе, болезнях почек и печени.
• Уровень ЛПОНП:
• Значение ЛПВП:
  • ниже нормы: язвы, туберкулез, проблемы с почками, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
  • выше нормы: чрезмерные нагрузки на организм, цирроз на фоне употребления алкоголя, рак кишечника.
• Показатели триглицерида:
  • высокие: хронический процесс в легких, плохое питание.
  • низкие: инфаркт, ИБС, гепатит, повышение артериального давления.

Все нормы приведены согласно медицинской статистике, поэтому любые колебания в какую-либо из сторон можно расценивать, как патологию. Только квалифицированный специалист сможет правильно истолковать результаты анализа и объяснить пациенту, что такое липидограмма.

Свойства

Липидные молекулы обладают рядом важнейших химических и физических свойств. Без них невозможно правильно настроить функции организма для выполнения задач обеспечения жизненно важных органов своевременным питанием.

Физические

Липиды могут существовать как в твердой, так и в жидкой форме в зависимости от того, растительные они или животные. Первые являются жидкими, их называют маслами, вторые — твердыми. Эти свойства определяются связями между молекулами углерода в липидных соединениях. Большое количество ненасыщенных связей в растительных соединениях позволяет им иметь жидкую консистенцию, а у животных — наоборот.

Липидные соединения плохо проводят тепло и электричество. Этим объясняются их хорошие теплоизоляционные свойства. Имеют невысокую температуру плавления и кипения

Так, жир застывает при показателях на несколько градусов ниже, а плавится начинает при более высокой температуре, что имеет очень важное физиологическое значение. Например, говяжий жир плавится при 51 ºС, бараний — 55 ºС, свиной — 48 ºС

Попадая в организм человека вместе с пищей, они остаются в нем в жидком состоянии, так как застывают при 36 ºС и ниже. Это способствует лучшему их перевариванию и усвоению.

Еще один немаловажный физический показатель жира — вязкость. Он увеличивается в жирах по мере развития процессов полимеризации и окисления.

В чистом виде не имеют запаха и вкуса, окраски. Все эти свойства проявляются при наличии в их составе примесей. Липиды легче воды, их плотность составляет менее 1 г/см2, поэтому в воде они не растворяются.

Химические

По химической природе это один из важнейших типов жизненно необходимых веществ. Основным свойством всех липидных фракций является способность окисляться. При этом в организме выделяется большое количество энергии, а промежуточные продукты могут включаться в другие виды обменов. В промышленности также используют реакцию присоединения водорода, которая называется гидрированием. Таким образом из жидких жиров растений получают твердые, а сам продукт называется саломасом. Его используют для изготовления маргарина и спреда.

Также применяют реакцию гидролиза. Это взаимодействие протекает при участии воды и особых веществ, ускоряющих процесс — катализаторов. В результате получают особые кислоты (карбоновые) и спирт глицерол, которые затем используют для различных направлений промышленного синтеза.

При вступлении липидов в реакцию со щелочами в результате образуется всем известное мыло. Еще одним свойством является способность создавать стойкие водные эмульсии при добавлении поверхностно-активных веществ (эмульгаторов).