Чем отличаются друг от друга цитология, гистология и биопсия
Содержание:
- Мазок на флору расшифровка. Гинекологический мазок на флору: таблица норм и степеней чистоты
- Основные характеристики клеток, обнаруживаемых при основных типах рака шейки матки
- Наиболее распространённые причины неадекватности мазков
- Световая микроскопия
- Особенности расшифровки цитологии: шкала по Бетесду
- Метод культуры клеток и тканей
- Алгоритм забора клеток
- Что такое цитология в гинекологии
- Преимущества сдачи цитологического анализа в «Университетской клинике»
- Результаты
- Переносимость теста
- Простая (сухая) и жидкостная цитология – сравнение
- Что такое цитологическое исследование
- Что выявляют во время данного анализа?
- Интерпретация результатов
- Дифференциальная таблица характеристик микроскопии
- Методы проведения цитограммы мазка из шейки матки
Мазок на флору расшифровка. Гинекологический мазок на флору: таблица норм и степеней чистоты
Несмотря на то, что лейкоциты в организме выполняют защитную функцию (их наличие в норме и активность определяют способность организма к сопротивляемости попавшим бактериям), обнаружение их большого количества в гинекологическом мазке на флору может свидетельствовать о наличии проблем. Каждое посещение гинеколога в женской консультации должно предполагать обязательный забор материала из урогенитального тракта для проведения анализа (мазок на флору). Мазок у женщин берут при периодических осмотрах для профилактики, в период планирования и течения беременности, а также после родов, для контроля состояния женского организма.Гинекологический мазок на флору необходим для определения количества лейкоцитов в мазке, а также наличия полезных и патогенных бактерий.
Повышенные лейкоциты в мазке на флору свидетельствуют о наличии воспалительного или инфекционного процесса, протекающего в организме.
Подготовка к сдаче мазка
Для максимальной достоверности результатов мазка на флору женщине необходимо подготовиться.
Как подготовиться к мазку на флору:
за 2 суток исключить половые контакты
за 2 суток не делать спринцевание
за 1 сутки исключить использование вагинальных свечей и кремов, а также прием таблеток
за 2 часа до сдачи анализа исключить мочеиспускание
подмываться можно только накануне вечером до анализа, теплой водой без мыла
запрещается сдача мазка во время месячных
Накануне до проведения мазка на флору нельзя использовать спермицидные препараты и средства интимной гигиены с антибактериальным действием.Помните, что нарушение этих правил, может привести к получению таких ложных результатов мазка на флору, как повышенные лейкоцитов при их норме, а также нормальное количество при их большом количестве. Это затруднит диагностику протекающих в организме воспалительных процессов и может привести к неверному установлению диагноза и некорректному лечению.
Забор материалов для мазка на флору
При взятии материала для анализа на флору производится взятие мазка содержимого влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Сам забор выполняется строго одноразовыми стерильными инструментами:
Инструменты для взятия мазка на флору:
из уретры – цитощетка, ложка Фолькмана или бактериальная петля
из влагалища – стерильный марлевый тампон
из шейки матки – шпатель Эйра
Во время забора материала на мазок женщина размещается в гинекологическом кресле, а сам забор материала занимает пару минут и как правило безболезненный.Забранный материал размещают на предметные стекла, условно обозначенные символами:U – мазок из уретры, С – мазок шейки матки, V – мазок влагалища.Далее предметные стекла отправляют в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом. В процессе анализа подсчитывается количество лейкоцитов, условно-патогенных и патогенных бактерий.
Основные характеристики клеток, обнаруживаемых при основных типах рака шейки матки
| Тип рака | Плоскоклеточный (карцинома) | Железистый (аденокарцинома | Прогноз |
| Высокодифференцированный (G1) | Более 75% клеток крупные, хорошо сформированные. Делящихся мало | Опухоль содержит не менее 75% хорошо сформированных одинаковых овальных клеток. Делящихся мало | Самый благоприятный вариант – высокодифференцированный плоскоклеточный рак, сформированный из клеток наружной поверхности шейки матки.
Аденокарцинома, происходящая из цилиндрического эпителия цервикального канала более агрессивна, но при своевременном обнаружении достаточно успешно лечится |
| Умереннодифференцированный (G2) | Опухоль состоит из крупных клеток, не менее 50% которых хорошо сформированы.
В мазке обнаруживается больше делящихся клеток, чем при высокодифференцированном раке |
В опухоли находится более половины хорошо сформированных клеток.
Обнаруживаются делящиеся клетки, в том числе, с нарушением деления |
Прогноз при такой форме рака хуже, чем при высокодифференцированном раке, но на ранних стадиях такие опухоли успешно лечатся |
| Низкодифференцированный G3 | В мазке обнаруживаются мелкие неправильно развитые клетки с деформированными клеточными структурами. Дифференцированных среди них не более 25%. Большое количество клеток в стадии деления, в том числе неправильного | Клетки крупные с деформированными неравномерно окрашенными ядрами.
Много делящихся, в том числе, с нарушением процесса деления |
Прогноз неблагоприятный. Полностью вылечить такую опухоль можно только на самой ранней стадии |
Существуют также более редкие опухоли шейки матки, например саркома или меланома. Их клетки имеют определенное строение, по которому их обнаруживают при проведении цитологии. Некоторые новообразования настолько редки, что их может выявить только опытный цитолог с большим стажем работы. Такие образования могут иметь самую разную степень злокачественности – от крайне низкой, до очень высокой.
Злокачественные клетки в мазке располагаются в виде скоплений-комплексов или пучков. При этом они могут наслаиваться друг на друга. Скопления злокачественных клеток имеют разную форму, напоминающую пчелиные соты, розетки, шары, пласты. Иногда наблюдаются бесформенные комплексы.
При обнаружении рака в заключении указывается наличие клеток с выраженными признаками атипии или дистрофическими изменениями. Врач перечисляет, какие клетки обнаружены, указывая среди них злокачественные. При отсутствии медицинского образования, разобраться в таком заключении очень сложно. Для расшифровки результата нужны знания в области цитологии и гинекологии. Поэтому правильную интерпретацию может дать только врач гинеколог-онколог.
Продолжение статьи
- Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
- Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
- Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
- Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
- Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
- Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
- Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов
Наиболее распространённые причины неадекватности мазков
| Причина | Чем вызвано | Как избежать |
| Плохое качество материала, вызванное неправильным взятием мазков | Плохо удалены вагинальные выделения, шейка недостаточно хорошо выведена в зеркалах |
Обращение к опытному гинекологу, хорошо владеющему методикой получения цитологического материала |
| Мало материала. Велика вероятность, что патологические клетки не попали в образец | Недостаточные усилия при надавливании на инструмент при взятии мазка, материал взят не со всей поверхности | |
| Примеси в мазках | Применение перед взятием анализа лекарств, вводимых во влагалище. Интимные контакты, сопровождающиеся выделением сперматозоидов и смазки с презерватива | За 2-3 дня до взятия мазков нужно отказаться от интимных контактов и не вводить лекарства в половые пути. Иначе цитология может показать неправильный результат |
| Значительная примесь крови | Мазок взят во время критических дней, сразу после родов или аборта |
Не сдавать анализы в эти периоды |
| Большое количество лейкоцитов, мешающее оценке | Мазок взят на фоне выраженного воспалительного процесса | Вначале пролечить острое воспаление. Хронические воспалительные процессы в стадии ремиссии (стихания симптомов) противопоказанием к исследованию не являются |
Световая микроскопия
Основным инструментом является классический оптический микроскоп. Данный способ подходит для изучения прозрачных или полупрозрачных образцов, способных пропускать через себя световой пучок. Возможности современных микроскопов позволяют исследовать частицы размером от 200 нанометров при максимальном увеличении до 3 000 раз. При этом удается рассмотреть как общий план клетки, так и процессы ее жизнедеятельности: перемещение, деление, подвижность цитоплазмы и другие.
|
Оптический микроскоп |
Метод световой микроскопии, в свою очередь, делится на ультрафиолетовую, люминесцентную, светлого и темного полей и т.д. Использование оптического микроскопа дает возможность выявлять измененные или опухолевые клетки, изучать различные штаммы вирусов. Точность результатов данного метода стремится к 100%. К числу недостатков относится ограниченное разрешение – частицы меньше 200 нанометров исследовать не получится. |
Особенности расшифровки цитологии: шкала по Бетесду
До недавнего времени результат анализа на цитологию содержал информацию о том, в какую из пяти цитологических групп была включена пациентка. Если у женщины была первая или вторая группа, результат был нормальным, третья, четвертая или пятая – плохим. В настоящее время гинекологические общества многих европейских стран рекомендуют описание исследования в соответствии с классификацией Bethesda.
Описание по Бетесду более подробное и содержит дополнительную информацию, важную, прежде всего, для врача
С точки зрения пациентки, ей важно знать, содержит ли мазок только клетки нормального эпителия, что означает результат «нормальный», или же в мазке присутствуют подозрительные или аномальные клетки, и женщине требуются дальнейшие анализы и лечение
Метод культуры клеток и тканей
Материалом для описанных выше методик цитологических исследований в основном являются клетки, которые предварительно умерщвляют. Однако, значительную заинтересованность вызывает возможность экспериментирования над живыми клетками. Потому разработаны методики изучения определённых сторон жизнедеятельности клеток, инкубированных в специальных питательных средах
Замечание 2
Методом культуры клеток и тканей выращивают из одной клетки, помещённой в питательную среду, многоклеточные организмы или ткани.
Ценность метода культуры тканей состоит в том, что, с одной стороны, объектом исследования является клетка как природная модель – единица биологической активности, приближающая условия эксперимента к нативным. С другой стороны, с ческой активности (клетка, ткань) а биологической активности (клетка, ткань) вылучается из-под влияния коррелятивных связей и зависимостей материнского организма.
Создаются условия in vitro, которые поддаются управлению и регуляции. Такой метод не обеспечивает полных условий жизни ткани (отсутствуют регуляторные влияния организма), однако он даёт возможность исследовать под микроскопом движение, рост и деление клеток, изучать влияние на клетки различных физических и химических факторов.
Алгоритм забора клеток
Ход процедуры описывается таким алгоритмом:
«Обнажение шейки в зеркалах». Пациентку просят расположиться на кресле или кушетке. В просвет влагалища вводят зеркала и расширители, чтобы осмотреть стенки цервикального канала
Важно, чтобы гинекологические инструменты не травмировали стенки шейки и не снимали плотную шеечную слизь. Если цервикальной слизи очень много и она препятствует нормальной визуализации, ее избыток удаляется ватным тампоном
Все инструменты должны быть стерильны. Надавливание на стенки цервикального канала недопустимо.
Получение клеток. В подготовленный шеечный канал вводят специальный шпатель для забора мазка. Им легко надавливают на слизистую, забирая верхний слой слизи и клеток. Далее в просвет шейки вводят небольшую щеточку (шпатель Эйра). Аккуратно совершая вращательные движения по часовой стрелке, врач соскабливает клетки с зоны трансформации. На этом этапе важен профессионализм врача, чтобы не травмировать нежные ткани.
Перенос материала. Инструменты аккуратно выводят из влагалища. Далее головку шпателя прикладывают к стерильному предметному стеклу, перенося отобранные клетки. Если врач выбирает метод жидкостной цитологии, рабочую часть щетки отделяют от ручки и помещают в специальный контейнер с раствором. Это вещество стабилизирует образец.
Забор клеток на цитологию занимает не более 10 минут. Пациентка обычно не чувствует боли. Процедура вызывает лишь легкий дискомфорт. После взятия мазка на цитограмму у женщины могут быть кровянистые выделения из половых путей. Это связано с незначительным травмированием слизистых оболочек. Выделение капель крови сохраняется в течение 2-3 дней, после чего проходит без лечения.
Даже незначительные нарушения этого алгоритма могут привести к непригодности образца для анализа.
Что такое цитология в гинекологии
Цитология – это базовое гинекологическое исследование на рак шейки матки. Благодаря этому анализу у гинекологов появилась возможность раннего выявления подозрительных изменений в эпителии органа. Обследование должно проводиться подросткам, взрослым женщинам детородного возраста и пациенткам в период менопаузы (возрастного отсутствия менструаций). Тест предотвращает до 80% случаев тяжелого рака шейки матки, так как эффективно выявляет предраковые и ранние стадии.
Кроме того, цитология позволяет диагностировать заражение вирусом HPV (вирус папилломы человека), который тесно связан с образованием рака. Тест также используется при консервативном и хирургическом лечении эрозии шейки матки и полезен для диагностики состояния вагинального эпителия и оценки эффективности гормональных препаратов.
У некоторых женщин цитология проводится для определения даты овуляции и продолжительности второй фазы цикла.
Первое цитологическое исследование рекомендуется проводить в возрасте 20-25 лет или сразу после первого полового акта. Чем раньше начинается половая инициация, тем раньше следует провести цитологию, так как распространенность ВПЧ среди сексуально активных людей уверенно приближается к 100%.
Верхнего возрастного предела, выше которого нет необходимости в цитологии, не существует. Это исследование необходимо даже женщинам в менопаузе. Женщины в возрасте 65-70 лет могут прекратить сдавать цитологию после консультации с врачом, при условии, что результаты трех последних анализов были нормальными, и за последние 10 лет никаких отклонений от нормы обнаружено не было.
Преимущества сдачи цитологического анализа в «Университетской клинике»
- Возможность пройти процедуру в наиболее удобное время и в достаточно сжатые сроки получить результаты.
- Точность результатов, достигаемая применением самой современной микроскопической техники и передовых диагностических технологий.
- В клинике можно пройти разные виды цитологической диагностики, выявляющей патологические процессы в молочных железах и половой системе.
- Наличие врачей маммологов, гинекологов и онкологов экспертного уровня, которые расшифруют и объяснят полученные данные, также назначат лечение.
- Наличие современной диагностической аппаратуры, необходимой для дополнительных исследований в случае неоднозначных результатов цитологии.
- Возможность лечения выявленных патологий и проведения повторного исследования с целью контроля полноты выздоровления.
Результаты
| Показатель | Результат | Причина, дальнейшие действия |
| Материал полноценный | Материал можно исследовать | Материал собран правильно в достаточном количестве |
| Материал неполноценный (неадекватный, неудовлетворительный, непригодный) | Неудовлетворительное качество материала или его малое количество | Часто такое наблюдается при неправильной подготовке к забору материала или нарушении техники взятия образцов. Исследование нужно пройти заново |
| Цитограмма в пределах нормы, NILM | Патологий не выявлено |
Лечение не требуется |
| Цитограмма с возрастной метаплазией (возрастными изменениями) | Нормальный результат для женщин в пременопаузе или менопаузе | |
| Атрофические признаки | Зафиксирован процесс атрофии – усыхания и истончения слизистой | Результат считается нормальным для женщин в период климакса. В молодом возрасте он указывает на преждевременно наступившее климактерическое состояние, требующее применения лечебных мер |
|
Флора – Leptotrichia,
мелкие палочки, смешанная |
Условно-патогенные микроорганизмы смешаны со здоровой флорой | Дальнейшие действия зависят от количества конкретных микробов в мазках. Поэтому женщину нужно обследовать дополнительно. При наличии большого числа патогенных микроорганизмов назначается противомикробная терапия |
| Trichomonas vaginalis | Трихомонадный кольпит (трихомониаз) |
Кроме цитологического анализа необходим бактериологический. Требуют лечения |
| Candida | Молочница (кандидоз) | |
| Neisseria gonorrhoeae | Гонорея | |
| Преобладание коккобациллярной флоры (AGC) | Дисбактериоз флоры половых путей (бактериальный вагиноз) | Условно-патогенные микробы, которых должно быть в норме немного, преобладают над нормальной палочковой флорой. Требуются лечебные меры |
| Флора типа Actinomyces | Актиномикоз | Грибковое заболевание. Требует срочного лечения, поскольку может закончиться поражением всего организма или смертельной пневмонией |
| Изменения, вызванные Herpes simplex | Герпес | Требуется противовирусная терапия |
| Дегенеративные, репаративные изменения, плоскоклеточная метаплазия, паракератоз, гиперкератоз, воспалительная атипия | Воспаление | Требуется противовоспалительная терапия |
| Атрофия и лейкоцитарная реакция | Атрофический процесс, сочетающийся с воспалением | Воспалительный процесс, сочетающийся с возрастными изменениями. Требуются лечебные меры, особенно при слишком раннем половом угасании |
| Лучевые изменения |
Состояние после лучевой терапии |
Лечить надо только при сухости, зуде и других жалобах |
| Изменения, вызванные внутриматочной спиралью (ВМС) | Лечить не нужно | |
| ASC-US, HSIL, ASC-Н в цитологическом анализе | Эпителий с атипией (клеточными изменениями) неясного значения | Обнаружены неправильные клетки – слишком крупные, деформированные, двухъядерные, с различными включениями. Однако изменения настолько слабо выражены, что выявить наличие предраковой и раковой патологии невозможно. Такой женщине требуется дополнительное обследование |
| Интраэпителиальное поражение низкой степени LSIL и первая степень дисплазии CIN I | Начальная стадия диспластического процесса | На этом этапе иногда удается вылечить дисплазию без хирургических методов |
| AGS – видоизменённые железистые структуры | Могут быть вариантом нормы, но иногда являются признаком рака | Пациентке требуются дополнительные уточняющие обследования |
| Тяжелое интраэпителиальное тканевое поражение SIL. Глубокая дисплазия CIN II, CIN III | Выраженный предраковый (диспластический) процесс | Необходимо срочное удаление патологического очага, поскольку заболевание может быстро перейти в начальную, а потом в развитую форму рака. Чем выше цифра в результатах, тем глубже поражение слизистой шейки и цервикального канала |
| Атипичные клетки (AIS, CIS, Carcinoma) | Раковая опухоль (карцинома). В результатах указывается тип рака – плоскоклеточный, железистый, с ороговением, а также степень его злокачественности (дифференцированности). Чем ниже дифференцированность, указанная в результатах цитологического анализа, тем злокачественнее и агрессивнее опухоль | Требуется пройти УЗИ молочной железы и малого таза для выявления метастаз, в том числе в лимфоузлы. Необходимо срочно лечиться у онколога |
Переносимость теста
Цитологическое исследование – один из неинвазивных методов диагностики. Взятие материала (легко отделяемые из влагалища клетки) не причиняет неудобства женщине. Возможны неприятные ощущения при заборе клеток из шейки матки и цервикального канала, однако процедура не занимает много времени и исключает проникновение в глубокие слои.
Уменьшить дискомфорт можно, предварительно прогрев инструменты в горячей воде. Цитология – рутинное исследование, которого не стоит бояться.
Возможные осложнения
При заборе материала из области задней части цервикального канала женщина может испытать неприятные ощущения в области шейки матки, они пройдут через 2 дня. Иногда у пациентки наблюдаются незначительные кровянистые выделения, которые считаются нормой, если не сопровождаются повышением температуры и сильной болью. В этом случае следует немедленно обратиться к специалисту.
При несоблюдении правил забора у женщин иногда образовываются раны или язвы. В таком случае необходимо посетить врача.
Чтоб предупредить осложнения, нужно следовать таким рекомендациям:
- не принимать горячую ванну в первые двое суток после процедуры;
- в течение недели воздержаться от половых контактов и использования внутривагинальных средств (тампонов, контрацептивов и подобных).
Простая (сухая) и жидкостная цитология – сравнение
| Традиционная (сухая) цитология | Жидкостная цитология |
| Используются неразборные цитологические щеточки, материал из которых переносится на предметное стекло. Существует вероятность, что злокачественные или предраковые клетки останутся на щётке и не попадут в образец | Используются разборные цитологические щёточки, головки которых снимаются и помещаются в раствор. Поэтому все обнаруженные клетки будут доставлены в лабораторию, проанализированы и учтены в результате цитологии |
| Материал высушивается до доставки в лабораторию, поэтому есть вероятность, что он пересохнет и клетки наслоятся друг на друга | Использование жидкой среды в процессе транспортировки исключает пересушивание мазка |
| Мазок доставляется в лабораторию уже готовым, поэтому убрать из него примеси и сделать более концентрированным невозможно | Мазок, доставленный в лабораторию, проходит специальную обработку, позволяющую снизить влияние различных примесей и увеличить концентрацию клеток. Это дает более достоверный анализ |
| Нанесение мазка и его окраска проводятся вручную, что не дает гарантии равномерности | Мазок наносится с помощью специального аппарата. Поэтому он будет максимально равномерным, что также влияет на результаты исследования |
| Мазки просматривает только врач-цитолог. Поэтому во время исследования не исключаются ошибки, вызванные человеческим фактором. Из-за ручной обработки время проведения анализа увеличивается, а анализ будет готов позже | Мазки анализирует специальный аппарат, который выделяет 10 полей зрения и с помощью специальной навигации просматривает его с нескольких позиций. Врач-цитолог только осматривает часть стёкол, которые требуют пересмотра. На эту группу приходится всего 25% исследований. Это сокращает время обработки и получения анализа |
| Сомнительные мазки просматриваются однократно – только врачом, что увеличивает риск ошибки | Сомнительные мазки, отличающиеся от нормы, при проведении жидкостной цитологии просматриваются дважды – сначала аппаратом, а потом врачом-цитологом. Это снижает риск ошибки и повышает точность результатов |
| Точность анализа составляет около 96% | Точность расшифровки анализа при предраковых состояниях составляет 98% – CIN (ЦИН) 1, 2,3, а при раке шейки матки – 100% |
Преимущества жидкостной цитологии шейки матки:
- повышенная точность;
- скорость получения результатов;
- правильность интерпретации анализа.
Это позволяет поставить правильный диагноз даже на начальных стадиях заболеваний шейки матки.
Что такое цитологическое исследование
Цитологическое исследование — одно из самых востребованных в онкологии. С его помощью врач оценивает состояние клеточных элементов и делает заключение о злокачественной или доброкачественной природе новообразования. Изучаются особенности строения клеток, клеточный состав органов, тканей, жидкостей организма человека.
Цитологическое исследование применяется при диагностике предраковых заболеваний и злокачественных новообразований различных органов: шейки и тела матки, молочной железы, щитовидной железы, легких, кожи, мягких тканей и костей, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и др. Для цитологического исследования берут мазки свода влагалища и шейки матки, мокроту, мочу, экссудаты из полостей и т.д.
Мазок для проведения цитологического исследования берется в процессе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Длительность все процедуры, включая осмотр, составляет 15 минут.
Полученный соскоб незамедлительно отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Точные результаты из лаборатории поступят спустя 1 – 2 недели.
Что выявляют во время данного анализа?
Цитологический метод исследования позволяет выявить нарушения в гормональных функциях яичников. А изучение мазков, взятых с влагалищного свода и маточной шейки, позволяет обнаружить онкологические заболевания на ранних стадиях и предраковые состояния. Кроме того, исследование позволяет выявить рак предстательной железы, мочевого пузыря, желудка, легких и иных органов. Также представляется возможным выявление гистологической формы опухолевого образования, определение распространенности злокачественного образования, распознание метастаз. Но целью цитологического исследования является не только рак, но и аутоиммунные патологии, воспалительные, вирусные заболевания. При помощи подобного анализа также можно следить за скоростью регенерации тканей.
Интерпретация результатов
После того как полученный материал был исследован, врачи опишут его состояние, используя специальные обозначения. Интерпретировать данные будет специалист, давший направление на анализ.
Сколько времени требуется на анализ
Если результат нужен срочно (предстоит операция), то его предоставят за несколько минут. При плановом скрининге в женской консультации ждать придётся около двух недель, так как цитологическое исследование не является срочным, и скорость подготовки заключения зависит от загруженности врачей.
Кто занимается трактовкой результатов
Подготовленный материал попадает к цитологу. Он изучает его с помощью специальных приборов и даёт заключение, расшифровать которое должен гинеколог.
Что показывает мазок на цитологию
У здоровой женщины шейка матки покрыта клетками цилиндрического вида, влагалище состоит из клеток плоского эпителия. Палочки являются естественной микрофлорой.
Анализ также даёт информацию о функциональной работе яичников.
Дополнительно в результате есть сведения о количестве лейкоцитов. Если их много, то воспалительный процесс подтверждается.
Таблица ниже содержит термины, используемые в расшифровке.
| Термин | Значение |
| ЦБО (цитограмма без особенностей) | Норма |
| Цитология воспаления | Цервицит |
| Лейкоцитарная инфильтрация | Много белых клеток,
Возможны вагиноз, экзо- или эндоцервит |
| Койлоциты | Папиллома (ВПЧ) |
| Пролиферация | Ускоренное деление клеток |
| Лейкоплакия | Патология, но не рак |
| Метаплазия | Клетки замещают друг друга |
| Дисплазия | Предраковое состояние |
Когда расшифровка цитологического исследования мазков из шейки матки не содержит специальных маркировок, это может означать, что состояние пациентки в норме.
В расшифровке используют особые обозначения, принятые по методу Бетседа.
AIS
Раковые клетки. Немедленное лечение.
Цитология – метод, отличающийся точностью, особенно жидкостная цитология
Важно, чтобы материал для анализа был подготовлен правильно. Большую роль играет также профессионализм цитолога
Однако ошибки в результате бывают крайне редко. Задача пациента – ознакомиться с заключением и посетить лечащего врача, особенно если анализ показывает наличие патологий.
Дифференциальная таблица характеристик микроскопии
| Вид микроскопии | Световая | Электронная | Фазово-контрастная | Темнопольная | Флуоресцентная |
|---|---|---|---|---|---|
| Принцип | Исследуемый объект должен хорошо просвечиваться. Свет от ламп снизу с помощью конденсора проходит через стекло с материалом и собирается в пучок на объективе. Там он увеличивается в размере и идет к окуляру. Изображение должно быть контрастным и с чёткими границами, за это отвечают разрешающая способность и контрасность микроскопа. | Вместо пучка света, используют электроны в вакууме, которые собирают и направляют в один ряд уже не линзы, а электромагнитные поля. Полученное изображение фотографируют на специальном экране и проявляют, в результате изображение выглядит объёмным и в нём отчетливо видны мелкие особенности (изгибы, клеточные бугорки). Существуют варианты просвечивающей (вместе с потоком света) и сканирующей электронной микроскопии (электроны «танцуют» вдоль препарата и, отражаясь от органелл, образуют изображение). | В конденсоре имеется кольцо, через которое проходит только часть света, а остальной поглощается. Между ним и объективом находится диск, благодаря которому можно различить границы неокрашенных органоидов. Это позволяет исследовать живые клетки. | В конденсоре кольцо темное, препятствующее прохождению света по центру (препарат освещается косо). В окуляре видны только части клетки, от которых отразились эти пучки. Это увеличивает контраст ранее невидимых структур. | Стекло с материалом обрабатывается веществами, вызывающими свечение (флюорохромы), которое и видно в такой микроскоп. Используется для исследования живых клеток. |
| Применение | В школе на уроках биологии, в микробиологии (изучение строения и особенностей бактерий, грибов). | Патологическая анатомия, гистология. Исследуют только неживые клетки. | Репродуктивные технологии (оценка подвижности сперматозоидов), микробиология (подвижность бактерий). | Генетические центры (обнаружение наследственных дефектов хромосом). | Микробиология (изучение подвижности микробов). |
Методы проведения цитограммы мазка из шейки матки
Подготовленный клеточный образец исследуют такими методами:
- Световая микроскопия. Для анализа используют мощные оптические микроскопы. Образец может быть увеличен в 3 000 раз;
- Электронная микроскопия. Используют электронные микроскопы. Метод очень точный. Клеточные элементы удается увеличить в 50 000 раз;
- Метод центрифугирования. Клетки предварительно разделяют на фракции, что облегчает дальнейшее исследование;
- Метод меченых атомов. Метод позволяет оценить внутреннее строение клеток. В образец внедряют радиоактивные изотопы. Их дальнейшее «поведение» отслеживают при помощи специального оборудования.
- Метод клеточных культур. Материал помещают в питательную среду для выращивания колоний патогенных возбудителей.
- Микрохирургический метод. Внутрь клетки вводят дополнительные органеллы или удаляют нормальные. Дальнейший анализ позволяет обнаружить аномалии внутреннего клеточного строения.
Как именно будет исследован мазок из шейки матки, определяет врач.
