Первые признаки, симптомы и осложнения при мочекаменной болезни у мужчин

7 Профилактика

Проведение профилактики МКБ у мужчин заключается в соблюдении диеты, правильного питьевого режима и устранении внешних факторов, способствующих формированию камней.

Специальные диеты могут не только предотвратить прогрессирование болезни, но и способствовать значительной регрессии. При мочекаменной болезни рекомендовано соблюдение диеты №14, которая включает большое количество мучных изделий, круп, рыбных блюд. Из рациона исключаются продукты ощелачивающего действия, богатые кальцием (молочные продукты, овощи, плоды). Ежедневное меню при оксалатных камнях не должно содержать продукты, имеющие в составе щавелевую кислоту

• щавель;
• салат;
• ревень;
• цитрусовые.

Для профилактики применяются препараты на растительной основе. Эти средства обладают противовоспалительным, литолитическим и спазмолитическим эффектами

• Фитолизин;
• Цистон;
• Цистенал;
• Канефрон и др.

Симптомы мочекаменной болезни

На первых этапах уролитиаз протекает незаметно и не проявляется клинически. Однако через какое-то время пациент начинает ясно ощущать неприятные симптомы. Признаками мочекаменной болезни являются:

• режущая боль и жжение над областью лобка;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• помутнение мочи, примесь крови в ее составе;
• повышенная температура тела;
• озноб, рвота;
• боль в пояснице при резком изменении позы или употреблении большого количества жидкости (это провоцирует движение камней);
• поясничная боль, которая проецируется в области живота или паха (также ее называют почечной коликой).

Диагностика нефролитиаза

Изначально пациента осмотрит врач. Заподозрить патологию почек позволяет симптом поколачивания. Лёгкие удары по поясничной зоне вызывают болезненные ощущения.

Для правильной постановки диагноза и дифференциации от сходных недугов (например, от инфаркта почки) пациенту необходимо пройти следующие обследования:

• Общий анализ крови. Если у пациента развилась почечная колика или диагностируется пиелонефрит, то исследование покажет повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ и сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Вне обострения (и при отсутствии воспалительных процессов) никаких изменений в показателях наблюдаться не будет.
• Общий анализ мочи. При МКБ в моче могут присутствовать: белок (протеинурия), эритроциты (микрогематурия), единичные цилиндры, кристаллы солей. Если в почках протекает воспалительная реакция, то в анализе обнаруживают лейкоциты (лейкоцитурию). Если камень полностью закупорил проход, то моча будет получена из нормально функционирующей почки. В этом случае никаких нарушений, даже при очень сильной колике, наблюдаться не будет.
• Биохимия крови. Анализ может показывать повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемию). Повышение креатинина сигнализирует о развитии почечной недостаточности.
• Биохимия мочи. Исследование может показывать, в зависимости от вида конкрементов, повышенное содержание мочевой кислоты (гиперурикурию) или фосфора (гиперфосфатурию).
• Ультразвуковое исследование. УЗИ визуализирует конкременты, локализующиеся в почках, мочевом пузыре или мочеточниках. Данная диагностика определяет размеры, форму камней, выявляет место закупорки.
• Цистоскопия. Это исследование внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического аппарата — цистоскопа. Процедура позволяет изучить состояние мочевика, выявить наличие конкрементов, определить источник кровотечения. В некоторых случаях во время цистоскопии удаётся извлечь инородные тела, обладающие гладкой поверхностью, либо применить литотрипсию.
• Обзорная рентгенография. Снимок даёт представление о местоположении конкрементов. Но некоторые камни (например, ксантиновые, уратные) являются рентгенонегативными (они не видны на обычных снимках).
• Экскреторная урография. Снимки делают после внутривенного ввода контрастного вещества. Процедура позволяет визуализировать рентгенонегативные камни.
• Компьютерная томография. К этому исследованию прибегают в тех случаях, когда УЗИ и рентген не позволяют точно диагностировать патологию. КТ детально определяет структуру, форму, размеры и локализацию камней.
• Магнитно-резонансная томография. Это наиболее точный метод диагностики, который выявляет конкременты, обструкции мочевых путей. МРТ рекомендуется пациентам с почечной коликой либо непереносимостью рентгеноконтрастного вещества.

Цистоскопия позволяет изучить внутренне содержимое мочевого пузыря

Симптомы

В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний.

Основные симптомы мочекаменной болезни – это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу. Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой.

Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от почечной колики. Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.

При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то  продолжается мочеиспускание.

После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов.

Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.

Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках – это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера (темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания).

Какие  камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые  и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.

Удаление камней из почек – основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать

Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве

Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать почечную колику. Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это – прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки. Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней.

Профилактика

Мерами профилактики мочекаменной болезни являются следующие действия:

• обращаться к врачу, если колики возникают даже очень редко и особенно не беспокоят. Проблему лучше изучить в самом начале и назначить эффективное лечение;
• проходить плановые осмотры, если уже были какие-то урологические заболевания;
• питаться полезными продуктами, снижая количество острого, соленого, жирного;
• исключать или максимально минимизировать употребление алкоголя;
• выпивать суточную норму воды, не нарушать питьевой режим. Вода должна быть качественной, очищенной через фильтр;
• каждый день двигаться, уделять время физической активности.

Эти нехитрые рекомендации по профилактике мочекаменной болезни помогут значительно снизить риски.

Коралловидный нефролитиаз

Коралловидный нефролитиаз — чрезвычайно опасная для здоровья пациента патология, поскольку камни могут иметь настолько большой размер, что занимают всю лоханку и даже становятся причиной потери одной или сразу обеих почек.

Если у пациента в почках появится коралловидный камень, то он не сможет его не почувствовать. Такие камни невероятно быстро растут в размерах, буквально за пару дней они разрастаются настолько, что заполняют всю лоханку и ее ответвления.

Поначалу симптоматика патологии скрыта, однако увеличение камней приводит к тому, что пациент начинает чувствовать сильные боли в пояснице, у него внезапно повышается температура и возникает озноб. На последующих этапах заболевания у пациентов развивается пиелонефрит, снижаются почечные функции и появляется почечная недостаточность.

Симптомы мочекаменной болезни проявляются по-разному также зависимо от места локализации камней:

• Почечная чашечка — начальный отдел мочевыводящих путей. Отфильтрованная в почках моча прежде чем оказаться в почечной лоханке проходит через систему чашечек. Камни, которые локализуются в чашечках, небольшие, поэтому выводятся с мочой. Сопровождается этот процесс слабыми приступами боли.
• Почечная лоханка. В почечной лоханке накапливается вся моча, которая образовывается в почках. Зачастую в ней формируются камни среднего размера, которые закупоривают мочеточник и вызывают печеночную колику.
• Мочеточник. Если камни находятся в верхней трети мочеточника, наблюдаются приступы боли в области поясницы, которые отдают в живот, в средней трети — болевые приступы по нижнему реберному краю, отдающие в паховую и подвздошную область, в нижней трети — боль отдает в наружные половые губы (мошонку), частые позывы к мочеиспусканию, ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря.
• Мочевой пузырь. Если камни попали в мочевой пузырь, пациент пожалуется на боли внизу живота, обрывание струи мочи.

3 Этиология и патогенез

О причинах, приводящих к образованию почечных камней, известно мало. Существует мнение, что единой причины развития уролитиаза нет и на возникновение заболевания могут оказывать влияние и факторов.

Возможные причины МКБ:

• инфекции мочеполовой системы, способствующие образованию конкрементов (цистит, пиелонефрит);
• врожденная патология почек;
• наследственные нарушения, приводящие к дефициту ферментов;
• несбалансированное питание;
• гиподинамия;
• нарушения обмена минералов (кальция, фосфора);
• избыток мочевой кислоты;
• вторичная форма подагры;
• сопутствующая патология органов ЖКТ, переломы или травмы костей.

Факторы, повышающие риски возникновения мочекаменной болезни:

Среди важных факторов выделяют метаболические нарушения фосфорно-кальциевого обмена, мочевой, щавелевой кислот и другие.

3.1 Причины образования камней разных видов

Повышенное содержание в моче фосфора и кальция приводит к образованию фосфатов.

Ураты формируются при нарушениях обмена мочевой кислоты (подагре), заболеваниях, проявляющихся повышенным распадом собственных белков, вследствие алиментарного механизма (поступления с пищей пуриновых оснований, содержащихся в мясе, бобах). Важным для образования уратных камней считается повышение кислотности мочи (pH ниже 5,5).

Избыточное содержание оксалатов (солей щавелевой кислоты) в моче и, как следствие, формирование оксалатных конкрементов обусловлено не только излишним поступлением оксалатов извне, но и повышенным образованием их в организме.

3.2 Особенности болезни у мужчин

Особенности МКБ у мужчин:

1. 1. Согласно статистике, заболевание чаще встречается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями их организма: менее эластичный мышечный слой мочеточника и более тонкий и длинный мочеиспускательный канал.
2. 2. Основной, характерной исключительно для мужчин, причиной является развитие доброкачественной опухоли предстательной железы — аденомы простаты. Гиперплазия предстательной железы приводит не только к нарушению уродинамики и повышению концентрации минералов и солей, но и способствует возникновению воспалительного процесса, усложняющего течение МКБ.
3. 3. У лиц мужского пола симптоматика уролитиаза проявляется более явно и выраженно.
4. 4. Мужчины часто испытывают болевые ощущения в половых органах, связанные с продвижением камня по мочевыводящим путям.
5. 5. Лица мужского пола употребляют больше белковой пищи, которая является провоцирующим внешним фактором, предрасполагающим к формированию конкрементов.

3.3 Осложнения

Нарушения оттока мочи способствуют развитию следующих осложнений:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• ;
• симптоматическая артериальная гипертензия;
• пиелонефрит;
• формирование острой или хронической .

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни.

В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.

Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Характеристика патологии

Заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках или мочевом пузыре) появляются камнеподобные твёрдые образования, называют мочекаменной болезнью. Патология имеет ещё несколько названий: нефролитиаз, уролитиаз. Если камни локализуются в бобовидных органах и не успели попасть в мочеточники, то патологию именуют почечнокаменной болезнью.

Мочекаменное заболевание — это патология, при которой в органах мочевыделительной системы (чаще всего в почках) присутсвуют камни

Камни, которые являются кристаллами, сформированными из солей, находящихся в моче, могут образоваться у пациентов любого возраста. Иногда их обнаруживают даже у грудничков. Опасность МКБ заключена в неконтролируемом передвижении конкрементов (камней). Такие образования могут перекрыть мочеточники, в результате чего затруднится мочеиспускание.

Нефролитиаз относится к хроническим заболеваниям. Такая патология может протекать длительное время бессимптомно. Но иногда болезнь обостряется. Самый главный признак острой формы нефролитиаза — это сильная, режущая боль в районе почек. Появление дискомфорта связано с движением конкрементов. Обострение МКБ называют почечной коликой.

Виды конкрементов

Почечные камни разнятся между собой по размерам, форме, цвету и по химическому составу. Это важные показатели, от которых зависит тактика лечения.

По своей структуре конкременты могут быть:

• Фосфатными. Такие камни сформированы фосфорной кислотой (солями кальция) и незначительным количеством уратов, оксалатов. Они способны быстро увеличиваться в размерах и легко трансформируются в коралловые конкременты (это самые крупные образования, которые заполняют внутренне пространство почки). Фосфатные камни отличаются грязно-белым, иногда даже серым цветом. Эти конкременты крайне тяжело поддаются лечению.
• Оксалатными. В основе таких образований — кальциевые соли щавелевой кислоты. Это самый распространённый тип почечных конкрементов. Оксалатные камни по структуре неоднородны, часто обладают шипами. Их цвет — коричнево-бурый, а иногда даже чёрный.
• Уратными. Данные камни состоят из солей мочевой кислоты. Для них характерна гладкая либо немного шероховатая поверхность. Цвет уратных камней может варьироваться от бежевого до жёлто-кирпичного оттенка. Эти конкременты чаще всего обнаруживаются у мужчин, страдающих подагрой.
• Ксантиновыми. Формирование таких камней связано с генетическим дефектом — врождённым дефицитом фермента ксантиноксидазы. Недостаток необходимого компонента не позволяет ксантину (практически нерастворимому веществу) превратиться в мочевую кислоту. Некоторая его часть выводится в неизмененном виде, а другая — кристаллизуется в почках. Камни округлые либо овальные, красно-бурого цвета. Эта патология выявляется в детском возрасте. Ксантиновые камни не поддаются консервативной терапии.
• Цистиновыми. Эти камни образованы аминокислотой цистином. Патология обусловлена наследственным заболеванием цистинурией (нарушением в почках транспорта некоторых аминокислот). Конкременты могут появиться даже в юном возрасте. Камни мягкие, гладкие, жёлто-белого цвета. Они легко растворяются в щелочной среде.
• Струвитные. Такие камни образуются на фоне инфекционных процессов. Они сформированы сочетанием магния аммония фосфата с карбонатом кальция. Рыхлые, мягкие конкременты, белого цвета, способны быстро расти и образовывать коралловидные камни. Они не растворяются, но способны рассыпаться под воздействием литотрипсии (дробление камней без кожных повреждений).
• Смешанными. Чаще всего врачи диагностируют именно этот тип конкрементов.

В почках могут находиться фосфатные, оксалатные, уратные, ксантиновые, цистиновые камни

Стадии патологии

Мочекаменная болезнь развивается постепенно. Изначально врач на ультразвуковом обследовании обнаруживает песок в почках. Игнорирование этой проблемы приводит к формированию небольших камней. Со временем конкременты значительно увеличиваются в размерах. В зависимости от параметров камней, врачи выделяют следующие 3 стадии протекания болезни:

1. Диаметр образований составляет 2–4 мм. На первой стадии устранить камни можно без оперативных вмешательств.
2. Конкременты увеличиваются до 10 мм в диаметре.
3. Образование превышает 11 мм. Удаление таких конкрементов происходит хирургическим путём.

Профилактика мочекаменной болезни

Лучшая профилактика мочекаменной болезни – правильная диета, которая подбирается для каждого больного индивидуально с учетом всех характеристик заболевания, в частности химического состава извлеченного камня. При уратах следует исключить мясные и бобовые продукты, при оксалатах — молочные продукты, шоколад, какао, зеленые овощи, клубнику, смородину и другую пищу с повышенным содержанием кальция, при фосфатных камнях ограничивают рыбные и молочные продукты.

Больные уролитиазом, а также люди с предрасположенностью к заболеванию должны употреблять не меньше 2 л. жидкости в сутки, а при появлении первых симптомов мочекаменной болезни незамедлительно обращаться к врачу-урологу.

В профилактических целях неплохо принимать отвары трав с мочегонным действием.

Профилактика мочекаменной болезни также состоит в недопущении рецидивов камнеобразования, которые возникают у каждого третьего больного

Поэтому очень важно выполнять контрольные обследования (общий анализ крови и мочи, УЗИ, рентген)

Особенности питания при мочекаменной болезни

Важной составляющей лечения заболевания является диетотерапия. Выбор рациона зависит от состава конкрементов

Общие принципы диетотерапии включают:

• разнообразный рацион с ограничением определенных продуктов;
• правильный питьевой режим для обеспечения суточного диуреза в объеме до 2 л.

В случае уролитиаза с кальций-оксалатными конкрементами пациенту необходимо сократить потребление крепкого чая, молочных продуктов, шоколада, цитрусовых, бобовых, орехов. При наличии уратных камней рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, кофе, острых и жирных блюд. В вечернее время следует ограничить потребление мясной пищи и субпродуктов. Фосфорно-кальциевые образования требуют исключить из рациона исключают молоко, пряности, острые блюда. В ограниченном количества разрешаются сыры, творог, бобовые и картофель.

Процесс камнеобразования во многом зависит от pH мочи. Употребление определенных продуктов меняет уровень ионов водорода, что позволяет самостоятельно контролировать кислотность мочи. Например, растительная и молочная пища ее несколько подщелачивает, а мясные деликатесы подкисляют. Контролировать уровень pH мочи можно посредством специальных индикаторных полосок, которые продаются в аптечных сетях.

ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

Исключаются продукты, способствующие образованию мочевой кислоты (мозги, почки, печень, мясные бульоны). Целесообразно ограничить мясо, рыбу. У больных с уратным нефролитиазом количество цитратов в моче уменьшено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты.
С целью растворения Уратов назначают:1. РастворАйзенберга
2. Магурлит
3. Блемарен
4. Уралит.
Эти препараты содержат цитраты. Применяют под контролем рН мочи, т.к. резкое ощелачивание мочи приводит к выпадению солей фосфатов, которые, обволакивая ураты, резко затрудняют их растворениеПри фосфатурии моча имеет щелочную реакцию. Для изменения щелочной реакции на кислую, назначают:1. Хлорид амония —- по 0.5 г 5-6 раз в сутки.
2. Метионин —- по 0,5 г 3-4 раз в сутки.
3. Фосфорнокислый натрий —- по 1г 4 раз в сутки.
4. Бензойную кислоту —- по 0,05 г 2 раза в сутки.

При оксалатных камнях (50% больных) необходимо ограничить введение в организм щавелевой кислоты, исключить салат, шпинат, картофель, молоко.
Назначить:1. Окись магния —- по 0,2-0,4 3 раза в сутки.2. Карбонат магнезия —- по 2 г ежедневно. Они связывают щавелево-кислые соли в куишечнике и уменьшают их содержание в моче.3. Витамин В6 —- 0,002 — 0,02 г 3 раза в сутки, 1-1,5 мес.4. Марилин —- по 1-2 табл. 3-4 раза в день до еды.5. Сукцинамид —- 3 табл в день.

При гиперкальциурии— Гипотиазид, 1 месяц, сочетать с Панангином —— по 1 таб. 3 раза в день.

При наличии камней, имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению, применяют препараты, обладающие бактериостатическим, спазмолитическим, седативным действием: 1. Цистенал,
2. Артемизон,
3. Энатин,
4. Ависан.

Экстракт маренья красильной сухой — обладает диуретическим, спазмолитическим свойством, окисляет мочу .

Лечение

Лечение мочекаменной болезни у женщин зависит от того, на какой стадии находится патология. Врач может предложить как консервативную, так и хирургическую стратегии терапии. Консервативная методика предполагает прием специальных препаратов.

Препараты выбираются в зависимости от того, какой состав имеют обнаруженные камни:

• мочегонные в сочетании с противоспалительными и дифосфонатами. Такие препараты рекомендуются, если камни имеют фосфатную природу. При подобном течении болезни отличного результата помогает добиться лечение травяными сборами;
• цитратные суппозитории и витаминные комплексы назначаются для лечения МКБ, при которой камни имеют оксалатную природу;
• препараты, которые угнетают процесс образования мочевины, рекомендуются при обнаружении камней уратной этиологии.

Для того чтобы облегчить боль, которая нередко сопровождает МКБ, пациентам рекомендуется прием анальгетиков и лекарств, снимающих спазмы гладкой мускулатуры. Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция, может потребоваться курс антибиотиков.

Если камни имеют большие размеры и полностью перекрывают мочеточники, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если болезнь сильно запущена или пациентка долгое время занималась некорректным лечением, хирург может удалить часть почки.

Самыми щадящими методами хирургического лечения МКБ считаются эндоскопия и лапароскопия.

В этом случае камни удаляются через небольшой прокол, который проделывается в брюшной стенке пациентки. Если операция по тем или иным причинам невозможна, камни дробятся при помощи ультразвукового воздействия.

Чтобы консервативное лечение было эффективным и удалось избежать хирургического вмешательства, важно тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача и во время приема препаратов пить как можно больше воды. Важно употреблять именно воду, а не чай и другие напитки.

Отложения в мочевом пузыре

Как и вышеперечисленная симптоматика, признаки присутствия камней в полости мочевого пузыря характеризуются острым или ноющим болевым синдромом. Последний фактор зависит от величины конкремента, его структуры, положения и динамики продвижения к входу в мочевой канал.

В таком случае мужчина испытывает следующие патологические ощущения:

• учащенные позывы в туалет, которые присутствуют, как в дневное, так и в ночное время суток (средний интервал спазмов — 15-20 минут);
• ярко выраженная боль в нижней части живота, которая усиливается в момент пальпации области расположения мочевого пузыря;
• дискомфорт в промежности со стороны предстательной железы;
• чувство жжения в уретре (чаще всего возникает в момент мочеиспускания, если мелкие песчинки или фрагменты камня начинают выходить естественным путем во время похода в туалет).

Разновидности камней при мочекаменной болезни

В зависимости от состава образований существуют следующие типы камней:

• белковые. Складываются из белка, имеющегося в моче. Имеют мягкую структуру белого цвета;
• уратные. Это кристаллы желто-красного цвета. Образуются из большого количества мочевой кислоты;
• кальциево-фосфатные. Мягкие камни белого цвета с шероховатой поверхностью. Они образуется в моче с большим содержанием кальция или фосфора;
• цистиновые. Образование имеет бело-желтый цвет, по структуре очень твердое. Появление цистиновых камней обусловлено наличием заболевания цистинурия;
• образования из фосфатов, магния или кальция. Разрастаются только при участии вредных бактерий, имеют большой диаметр, всегда с необычной продолговатой формой. Также могут соединяться между собой в виде кораллов;
• кальциево-оксалатные. Опасные твердые камни темно-серого цвета с небольшими шипами.

Также принято делить камни на щелочные и кислые. Определить точный тип камней и кристаллов можно только с помощью анализа мочи на кислую среду и лабораторных исследований. Только после определения разновидности образования назначается соответствующее лечение.

2 Классификация

Существует множество разновидностей камней и поэтому появилась необходимость в их классификации. Разделение основано на отличиях в размерах, локализации, составе, рентгенконтрастности, и этиологии.

а) камень чашки почек; б) камень лоханки почки; в) камень верхней трети мочеточника; г) камень в средней трети мочеточника; д) камень в нижней трети мочеточника; е) камень в мочевом пузыре; ж) камень в мочеиспускательном канале;

В зависимости от локализации бывают:

• верхних, средних и нижних чашечек;
• нижней, средней и верхней части мочеточника;
• лоханок;
• уретры;
• мочевого пузыря.

По размерам выделяют:

• до 0,5 см;
• от 0,6 до 1 см;
• от 1,1 до 2 см;
• больше 2 см.

Очень важной является классификация в зависимости от рентгенконтрастности и химического строения, так как в зависимости от каменной структуры можно определить с какими микро или макроэлементами в организме имеются нарушения. Выделяют следующие виды в зависимости от контрастности и состава:

Рецидив камнеобразования может происходить через некоторое время после удаления или растворения конкрементов (камней) и развитие этого процесса у человека происходит вследствие двух главных факторов риска:

Виды почечных камней и их внешний вид

• За счет недостаточного процесса распада белков и формирования на их основе матрицы, которая служит ядром для откладывания на ней солей.
• Изменение рН мочи на фоне перенасыщения ее солями приводит к кристаллизации и образованию конкрементов.