Комплексное лечение острой и хронической рецидивирующей молочницы у женщин: препараты, схемы применения, контроль эффективности

Лечение молочницы

На сегодняшний день для лечения молочницы достаточно распространенным методом является местная терапия данного заболевания. Этот метод лечения предполагает, что в процессе терапии используются специальные кремы либо свечи, которые следует вводить во влагалище больной, используя при этом специальный аппликатор. Данные медикаментозные препараты содержат противогрибковые вещества, которые эффективно воздействуют на грибок Candida. В большинстве случаев для устранения молочницы у женщин хватает всего одной дозы современных местных средств. Но иногда врач может посоветовать продолжить лечение с использованием противогрибкового средства, нанося его на слизистую оболочку входа во влагалище. Данную процедуру необходимо повторить на протяжении нескольких дней

Особенно важно продолжать лечение болезни, если при молочнице женщина чувствовала зуд

Лечение этого недуга сегодня эффективно проводится и с использованием специальных таблеток. Ввиду специфического воздействия системных препаратов (таблеток) они в первую очередь действуют в кишечнике, после этого всасываются в кровь и проникают в другие органы. Поэтому уничтожение очагов молочницы с помощью данного метода является более действенным.

Как правило, подобные средства изготавливают на основе двух разных действующих веществ. Так, средство флуконазол следует принимать однократно, а препарат итраконазол принимают два раза на протяжении одного дня. Эти лекарственные препараты, как правило, не провоцируют возникновения побочных эффектов, однако перед применением данных препаратов следует получить консультацию опытного врача. К тому же с помощью этих таблеток нельзя лечить молочницу при беременности или у кормящих матерей. При лечении молочницы у женщин с помощью таблеток иногда дополнительно назначается также использование противогрибковых кремов.

Но в отдельных случаях описанные методы лечения молочницы могут не иметь должной эффективности. Существуют некоторые причины, по которым лечение может не действовать. Прежде всего, предполагаемые признаки молочницы на самом деле могут быть симптомами других болезней. Влагалищные выделения не являются симптомом только молочницы. К тому же эта болезнь может развиваться и вследствие иной инфекции. Так, в некоторых редких случаях причинами молочницы становится воздействие иного штамма грибка Candida — Candida glabrata. По сравнению с заболеванием, которое провоцирует «обычный» штамм Candida albicans, лечение такой болезни требует применения иных средств.

Также очень частые рецидивы молочницы возникают у больных сахарным диабетом (иногда человек может не подозревать о наличии заболевания), а также при условии слишком частого приема антибиотиков.

Часто для лечения молочницы рекомендуют применение народных средств. Таковыми являются биокефир, применение ванночек для изменения микрофлоры влагалища с добавлением соды и уксуса, тампоны с пропиткой маслом чайного дерева. Однако о выраженной эффективности подобных средств информации нет.

Доктора

специализация: Венеролог / Гинеколог / Уролог

Кварая Тамара Дмитриевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Нистатин
Пимафуцин
Ливарол
Итраконазол
Гино-Певарил
Залаин
Кандид
Канизон
Ломексин
Гинофорт
Дифлазон
Ирунин
Итразол
Орунгал
Орунгамин
Румикоз
Дифлюкан
Микомакс
Микосист
Микофлюкан
Флуконазол
Флюкостат
Миконазол
Кетоконазол
Эконазол
Клотримазол

Профилактика

Обострение кандидоза может быть вызвано: переохлаждением, несоблюдением личной гигиены, купанием в загрязненном водоеме. Чтобы предупредить развитие молочницы, необходимо придерживаться ряда правил.

1. Выбор нижнего белья. Грибок любит теплую и влажную среду, в ней он начинает активно размножаться. Чтобы избежать этого, следует отказаться от синтетического нижнего белья и трусиков типа стринги или танга. Во время отдыха у водоема, не оставайтесь в мокром купальнике после плавания, старайтесь сразу переодеваться в сухое белье.
2. Половая гигиена. Незащищенные половые связи при молочнице приводят к инфицированию полового партнера. Беспорядочная половая жизнь без применения барьерной контрацепции существенно увеличивает риск заболевания. О своем здоровье стоит задуматься заранее.
3. Личная гигиена. Регулярный душ, ежедневная смена нижнего белья, частая смена тампонов и гигиенических прокладок, мытье рук до посещения туалета у мужчин — все это предотвращает развитие грибковой инфекции.
4. Повышение иммунитета. Для улучшения сопротивляемости организма лучше не прибегать к синтетическим иммуномодуляторам без рекомендаций врача, так как эти препараты должны использоваться курсами, можно успешно заменить их натуральными продуктами питания. Гранатовый сок, морепродукты и другая здоровая пища положительно влияет на иммунитет и не требует медицинских показаний.
5. Правильное питание. Пищевые продукты оказывают влияние на микрофлору влагалища. Мучные и сладкие, пряные и острые блюда увеличивают кислотность, что приводит к развитию кандидоза. Необходимо употреблять в пищу больше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Ограничение алкоголя и никотина также является профилактикой инфекции, поскольку они негативно влияют на иммунитет и внутреннюю среду всего организма.
6. Профилактические медицинские осмотры. Большинство женщин не любят без крайней необходимости посещать кабинет гинеколога. И это неправильно. Даже при отсутствии каких-либо жалоб, записываться к женскому врачу следует не реже, чем раз в полгода. Профилактические осмотры дают возможность заранее обнаружить проблемы и своевременно начать лечение.

Стоит отметить, что самолечение молочницы может принести больше проблем, чем пользы. Любые препараты оказывают влияние на организм в целом и отражаются на его работе не только в лучшую сторону

Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самодеятельностью

Как проявляется кандидоз

Проявления этого инфекционного заболевания разнообразны. Они зависят места возникновения и от того, какой орган был атакован дрожжеподобными грибками рода Сandida. Рассмотрим основные виды болезни и ее симптомы.

Поверхностный кандидоз

Развивается на поверхности кожи и ее придатков (волосы, ногти), а также поражает слизистые оболочки губ, ротовой полости, половых органов и анальную область.

Кандидоз ротовой полости и гортани

Чаще всего жалобы заключаются в том, что человека беспокоит жжение, сухость или дискомфорт во рту. Боль становится сильнее во время приема пищи. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, появляются небольшие высыпания белого цвета. Может образоваться беловатая пленка или сильный серый налет.

Поражения кожи, ногтей и волос

При кожном кандидозе – симптомы на начальной стадии проявляются в виде слегка заметной белой полоски в складках кожи. Затем присоединяется зуд, и возникают эрозийные поражения. Мелкие пузырьки сливаются, и грибковое заболевание распространяется на здоровые участки. Если в результате расчесывания присоединится вторичная инфекция, то возникают язвы.

Когда грибковая инфекция поражает ногти, сначала возникает покраснение ногтевого валика, а затем возможно появление гнойников. Сама ногтевая пластина становится хрупкой, может трескаться, возникает пульсирующая боль.

Кандидозное поражение волосяных фолликулов встречается не часто. Проявляется такое заболевание образованием гнойной сыпи в месте роста волос на голове или в области бороды, усов.

Кандидоз половых органов

У женщин во влагалище условно-патогенные микроорганизмы рода кандида присутствуют постоянно, и в норме никак себя не проявляют. Но под воздействием неблагоприятных факторов их количество увеличивается, и тогда у женщины возникает кандидоз или молочница.

Обычно жжение и зуд в области половых мужских органов ощущается спустя 2-3 часа после контакта. Однако через пару дней симптомы ослабевают или полностью проходят до следующей половой связи. В тяжелых случаях возникают множественные гнойники, которые с половых органов могут перейти на кожу (паховые складки).

Женская форма кандидоза сопровождается зудом, который усиливается во время движения, при половом акте и в период менструации. Возможны ощущения жжения, боли и дискомфорта. Часто возникают жалобы на густые, творожистые выделения. Внешне можно заметить отечную слизистую оболочку половых губ с небольшими точечными вкраплениями.

Хронический генерализованный кандидоз

Эта форма заболевания характеризуется множественным поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Она внешне проявляется в образовании плотного белого налета, после удаления которого образуются эрозии. Достаточно редкая форма заболевания, поэтому точные причины ее появления мало изучены. Проявляется общим недомоганием, вялостью, головными болями, апатией, повышением температуры.

Системный кандидоз

Грибковые микроорганизмы инфицируют только внутренние органы и системы.

Желудочно-кишечный тракт

При поражении пищевода, желудка или кишечника появляется болезненные ощущения при глотании, чувство жжения, тошнота, рвота, частая отрыжка. Из-за боли во время приема пищи у человека падает аппетит, снижается вес, что влечет ухудшение общего самочувствия.

Органы дыхания и воздухоносные пути

Грибковые микроорганизмы в гортань, трахею или бронхи могут попадать из пораженной полости рта. Характеризуется кашлем, затрудненным дыханием, зудом. Болезнь негативно влияет на голосовые связки, что может привести к хрипоте или временному исчезновению голоса.

Мочеполовая система

Частой причиной поражения мочеполовых органов кандидозом является внутрибольничная инфекция. Также возможно появление такого заболевания в виде осложнения после операций. В основном протекает в форме таких болезней, как цистит, уретрит и пиелонефрит со всеми сопутствующими симптомами.

Если своевременно не начать адекватное лечение, то кандидозная инфекция любого вида приобретает хроническое течение.

Препараты от молочницы у женщин

При покупке лекарства от молочницы любая женщина испытывает затруднения из-за имеющегося большого ассортимента противогрибковых средств. Однако наличие множества названий противогрибковых препаратов подразумевает лишь небольшую разницу в составе лекарств и значительное количество фирм-производителей.

На самом деле, в каждом противогрибковом средстве имеется основное вещество, обладающее выраженным антимикотическим действием и прочие вспомогательные компоненты, направленные на усиление лечебного эффекта и устранение сопутствующих симптомов. Количество добавочных компонентов увеличивает стоимость, но эффективность лекарства от ценовой категории практически не зависит

Выбирая лекарство, следует обратить внимание только на название основного действующего вещества

Все противогрибковые средства, применяющиеся в терапии молочницы, относятся к нескольким фармацевтическим группам:

— Полиеновая группа: Натамицин, Нистатин и другие.

— Производные триазолов: Микосист, Флюкостат, Дифлюкан и так далее.

— Группа имидазола: Клотримазол, Канестен, Кандид и прочие.

Очень эффективны в терапии молочницы препараты комбинированного действия: Тержинан, Полижинакс и им подобные. Они содержат одновременно несколько видов противогрибковых средств, благодаря чему действуют гораздо быстрее.

Причины молочницы у женщин

Кандидоз является полиэтиологическим заболеванием – с одной стороны, возбудителем являются грибы Candida, с другой стороны, широкое распространение кандиды могут получить при условии снижения реактивности иммунитета. Однако, существуют некоторые агрессивные штаммы кандиды, которые могут навредить здоровью даже при небольшом переохлаждении организма.

Среди представителей Candida, молочницу чаще всего вызывают — Candida albicans (кандида албиканс) и Candida tropicalis (кандида тропическая).

Заражение более агрессивными штаммами кандид происходит через незащищенный половой акт с носителем инфекции, что обычно характерно для пар, где один человек ведет беспорядочную половую жизнь. Также заразиться можно в загрязненном водоеме (бассейн, чан с водой, небольшое озеро и даже сауна) или же нарушении правил личной гигиены – при использовании чужих полотенец для вытирания интимных мест, неправильном применении ежедневных прокладок, тампонов, а также отсутствие полноценной гигиены половых органов.

Кстати, как говорят гинекологи, бассейн во многих случаях становится причиной заражения и прочими гинекологическими инфекционными болезнями, из-за чего у некоторых пар случаются серьезные разговоры на предмет верности друг другу.

Стоит отметить еще одну причину – использование для интимной гигиены агрессивные моющие средства, которые убивают всю полезную микрофлору во влагалище, что приводит к дисбактериозу и появлении уязвимости слизистых перед патогенными микроорганизмами.

К подобному результату могут привести и частые спринцевания лекарственными растениями с антисептическим эффектом, той же ромашкой аптечной. Будьте бдительны, ибо как говорят в Украине – «Що занадто, то не здраво» (что слишком, то не здорово).

Неблагоприятные факторы

Теперь давайте рассмотрим основные причины снижения защитных механизмов организма (иммунитета):

• Применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, гормональных препаратов;
• Наличие инфекционных и эндокринных заболеваний, воспалительных процессов – ВИЧ-инфекция, хламидиоз, сифилис, генитальный герпес, сахарный диабет, гипотиреоз, аллергии;
• Хроническое переутомление, стрессы, депрессия;
• Изменение климатических условий пребывания, например, при перелете в другую страну;
• Недостаток витаминов и макро- микроэлементов (гиповитаминоз, авитаминоз);
• Беременность;
• Злоупотребление алкоголем и курение.

Разновидности

Форма инфекции зависит от глубины проникновения возбудителя в организм, наличия осложнений и степени поражения тканей.

Поверхностный кандидоз

Грибок поражает слизистые оболочки, кожные покровы, околоногтевые лунки и верхний слой пластины. Инфицирование половых органов чаще всего развивается под воздействием гинекологических заболеваний: вагиноза, цистита, вульвита, уретрита. В некоторых случаях, бактериальный вагинит может спровоцировать геморрой, трещины ануса, язву желудка и 12-перстной кишки.

При поверхностном типе у больных наблюдаются:

• сильный зуд и жжение в области гениталий, усиливающиеся вечером, ночью, перед и после менструации;
• выделения похожие на белые хлопья или творожистые комки;
• малые половые губы и область вокруг влагалища могут иметь темно-красный оттенок с мелкими пузырьками;
• белесый или желтоватый налет на слизистых оболочках полости рта;
• дрожжевая опрелость в крупных складках кожи: ягодицы, под грудью, анус, подмышечная область;
• пузырьки между пальцами рук и ног, поражение ногтей и области вокруг них.

После удаления налета с поверхности гениталий, на коже остаются гиперемированные и эрозированные участки. Заболевание такой формы лечится быстро и достаточно просто.

Системная молочница

Согласно медицинской статистике, гинекологи чаще всего диагностируют системные (висцеральные) виды молочницы у женщин. Фото наглядно демонстрирует творожистый налет, сопровождаемый патологию.

Системное течение характеризуется поражением внутренних органов с нарушением их привычной функции. Распространенная причина возникновения данной разновидности – длительное употребление антибиотиков, что нарушает баланс микроорганизмов в организме. Это ведет к подавлению полезных бактерий. Всасываясь в кровь, инфекция разносится по всему организму, поражая печень, легкие, мочевой пузырь, кишечник. Часто страдают больные туберкулезом, сахарным диабетом, СПИДом и онкологией.

Клиническая картина болезни выглядит следующим образом:

• пузырчатые высыпания на коже с желтоватым или белым содержимым внутри;
• при поражении флоры ЖКТ нарушается функция глотания, появляется неприятный запах изо рта, гортань отекает. А при осложнении возникают кровотечения и перитонит;
• при локализации возбудителя в легких и бронхах появляется кашель, одышка, симптомы вялопротекающей пневмонии или бронхита;
• инфицирование мочеполовой системы сопровождается болям в пояснице и животе, при мочеиспускании ощущаются рези в мочеточнике.

Диагностика проводится по белому дрожжевому налету на слизистых и жалобах пациента. При отсутствии или недостаточном количество показателей врач назначает анализы для бактериологического исследования и пункцию спинномозговой жидкости.

Кандидозный сепсис

Самый сложный и опасный вид молочницы. Попадая в кровяное русло и лимфатическую систему, грибок внедряется в ткани внутренних органов, нарушая их деятельность. Гнойные гранулемы на коже провоцируют обширное воспаление, сопровождаемое лихорадкой и абсцессом.

Генерализованная форма возникает у людей с ослабленным иммунитетом после тяжелых оперативных вмешательств, при истощении организма, при сложных дерматологических поражениях тканей, а так же у новорожденных после внутриутробного заражения.

Состояние больного во время кандидозного сепсиса достаточно тяжелое:

• на начальной стадии повышается температура тела, АД низкое, наблюдается усиленное потоотделение, на коже появляются гранулезные высыпания, на слизистых признаки эрозии;
• дальнейшее течение сопровождается болями в мышцах, расстройством системы дыхания, снижением веса, потерей зрения. У некоторых больных появляется симптом гнойного менингита;
• хроническая стадия характеризуется изменением сознания пострадавшего, активная деятельность отсутствует, образуются абсцессы и кровоизлияния во внутренних органах.

Прогноз сепсиса в 96% случаев неблагоприятный. Но с развитием медицины и появлением новых сильнейших препаратов, шансы на спасение жизни возрастают.

Причины появления болезни у мужчин

В редких случаях наблюдается молочница у мужчин. Она имеет несколько подвидов:

• постит — воспаление крайней плоти;
• баланит — воспаление головки;
• баланопостит — совместное заболевание;
• уретрит – молочница выводящих каналов.

Болезнь сопровождается отеком, жжением, появлением выделений и налета. Причинами заболевания могут стать:

• прием антибиотиков;
• нарушение уровня гормонов;
• незащищенный секс;
• избыточная масса тела;
• стрессовая ситуация;
• травмы покровов;
• гормональные сбои или их низкий уровень после 60 лет;
• бессистемный прием стероидов.

Важно! Не стоит заниматься самолечением. Это приводит к необратимым процессам

Молочница: инкубационный период у женщин

Обычно присутствие грибкового поражения женщина начинает ощущать через неделю после заражения, а иногда даже спустя несколько месяцев. Почему такая разница? Это может быть связано с некоторыми факторами, в частности, соблюдением правил интимной гигиены и состояния иммунитета.

Если говорить конкретно о вагинальном кандидозе, то бывают такие случаи, когда через пять дней после заражения появляется клиническая картина заболевания. Хроническая форма характеризуется периодическим возникновением клинической картины.

Обычно грибковая инфекция активизируется до наступления менструации, а после ее окончания симптомы стихают. Обычно рецидив совпадает с началом овуляции, а в остальное время менструального цикла наступает «затишье».

С момента заражения женщины и до периода возникновения клинической симптоматики человек является носителем грибковой инфекции. Инкубационный период протекает бессимптомно.

Профилактические осмотры помогают выявить болезнь на ранних стадиях, благодаря чему лечение пройдет быстро и будет высокоэффективным. Если говорить о других формах кандидоза, например, уретрите, то в этом случае инкубационный период может увеличиваться до одного, а то и трех месяцев.

Если вы хотите предотвратить появление молочницы, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• соблюдение правил интимной гигиены;
• наличие постоянного полового партнера;
• своевременное лечение воспалительных и инфекционных процессов;
• правильное питание;
• борьба с запорами;
• прохождение профессиональных осмотров, в частности, гинеколога.

Итак, любая форма заболевания сопровождается изменениями на слизистой оболочке, ухудшением общего состояния и появлением выделений. Если внимательно и ответственно относиться к возникновению непонятных симптомов и вовремя обращаться за консультацией к специалисту, то можно предотвратить неприятные последствия кандидоза.

Стоит понимать, что молочница у женщин развивается довольно быстро, поэтому если появились какие-то изменения, то лучше всего обратиться в специализированное учреждение для прохождения диагностического исследования и назначения лечения.

Схема лечения молочницы, препараты и свечи

Что делать в первую очередь?

Острый кандидоз, причина которого известна (прием антибиотиков, гормонов) лечить не в пример легче, чем хронический. Если иммунитет крепок, и только на местном уровне он «пошатнулся», то таблетки от молочницы, а еще лучше – местные интравагинальные формы, способны справиться с этой грибковой инфекцией.

В настоящее время существует много препаратов, которые рекомендованы к применению в течение от 1 до 7 дней в виде вагинальных свечей: «Канестен» (клотримазол), «Клион – Д» (миконазол), «Гинофорт» (имидазол), «Дифлюкан», «Микосист» (флуконазол).

Часто на популярных медицинских сайтах описываются все эти препараты, «сваленные в кучу». Между тем, пациентка, которая не собирается идти к специалисту, а попытается заняться самолечением, не учтет важную вещь: различные локализации кандидоза требуют назначения различных местных антимикотических средств.

Так, если обнаружен преимущественно кандидозный уретрит – то нужно применять флуконазол, если диагностирован проктит – то лучше кетоконазол.

Хронические и рецидивирующие формы

Чем лечить молочницу у женщин, которые не могут с ней справиться, либо при наличии хронических заболеваний (диабет, анемия)? Это серьезная проблема, и здесь не поможет одно только совместное назначение местных и таблетированных препаратов. Здесь нужен комплексный подход. Основными принципами лечения хронического, рецидивирующего урогенитального кандидоза у женщин являются:

• Четкое выявление и устранение фактора риска (например, снижение дозы гормонов, максимальное снижение уровня сахара крови);
• Правильный подбор противогрибковых препаратов, с учетом не только активности, сколько с учетом накопления и длительного нахождения в тканях;
• Десенсибилизирующая и противоаллергическая защита (все дрожжевые грибки являются сильными антигенами и аллергенами);
• Назначение антиоксидантов и витаминов. Наиболее нужые – РР, С, витамины В1 и В2;
• Ферментная терапия для облегчения пищеварения. В том случае, если выявлен дисбактериоз кишечника, а тем более, его кандидоз – это может свидетельствовать о наличии системного кишечного кандидоза. В таком случае показано применение противогрибкового антибиотика натамицина;
• Применение гепатопротекторов во время курса антигрибковой терапии;
• По показаниям, после исследования иммунитета, возможно применение иммуномодуляторов;
• Расширенная местная терапия, с применением не только фунгицидных препаратов, но и физиотерапевтических методов лечения, алколизирующих средств и красителей. Применяются спринцевания стерильными слабокислыми растворами (чтобы смыть грибковые выделения). Применяются микроклизмы, орошения шейки матки и введение противогрибковых препаратов интрацервикально.

При этом желательно провести полноценное обследование постоянных половых партнеров, и пролечить их.

Это излечимо?

Мы подробно разобрали симптомы и лечение молочницы у женщин, и как стало ясно, не всегда молочница протекает легко, и не всегда от нее можно избавиться. Довольно часто при лечении и обследовании женщин выявляется много ошибок. Не устраняются факторы риска, женщины недообследуются (например, не берутся мазки из прямой кишки). Иногда препараты назначаются не те, или короткими курсами. Упускаются из виду половые партнеры, которые могут реинфицировать женщину в период лечения

Не принимается во внимание носительство грибов в кишечнике

Все эти ошибки, а также плохая приверженность женщины к лечению, способствуют не только формированию хронического кандидоза, но и способствуют присоединению бактериальной инфекции

Если врач внимательно разъяснит пациентке всю важность, казалось бы, самых незначительных фактов, то можно добиться полного излечения

Метки: женское здоровье кандидоз

Каковы первые симптомы острой молочницы?

Как распознать на ранней стадии?

Отступление — классическая молочница у женщин чаще всего протекает как вульвовагинит. Несколько реже встречается уретрит и цистит, а также цервицит. Если в процесс вовлекается влагалище (развивается кандидозный вагинит), то обычно поражается и шейка матки (ее влагалищная часть).

Первые признаки молочницы у женщин, при наличии классического вульвовагинита, отличаются появлением зуда и дискомфорта во влагалище и на слизистой. При этом выделений практически нет, или они крайне скудные, и не отличаются неприятным запахом. При осмотре (и самоосмотре) на слизистой и во влагалищных складках виден своеобразный творожистый налет. Этот налет может быть в виде пленок, а если их снять – то там могут быть яркие красные эрозии, или просто красная поверхность.

Этот налет из творожистых комочков и пленок и есть почкующийся, растущий мицелий гриба, слущенный эпителий, а пленки – это фибрин, выпавший в виде нитей. Если растереть в пальцах творожистый налет, то можно ощутить легкий, грибной запах. Это убедительно доказывает, что именно грибы являются составной частью налета.

При остром кандидозе также развивается выраженная гиперемия слизистой влагалища. Складки влагалища становятся отечными и утолщенными, но при этом они суховаты. Это классические симптомы и признаки молочницы: при других часто встречающихся заболеваниях (хламидиозе, гонорее, трихомониазе) первое, что бросается женщине в глаза – это выделения, которым сопутствуют остальные симптомы.