Противовирусные препараты. классификация, свойства и действие. особенности применения, показания и противопоказания

Особенности лечения и когда нужно обращаться к врачу

Множество заболеваний может начинаться как обычная простуда

Поэтому важно вовремя распознать ту или иную патологию. Некоторые на свой страх и риск занимаются самолечением

Приведем ситуации, когда к врачу нужно обратиться обязательно:

• Один из симптомов начал серьезно преобладать.
• Появились сильные боли.
• Появились проблемы с дыханием, трудно вдохнуть.
• Болевые ощущения в области груди.
• Симптомы простуды не проходят более двух недель.

Также нужно понимать, что беременным, детям и пожилым людям следует более внимательно относиться к своему здоровью, так как под личиной ОРВИ может скрываться другое более серьезное заболевание.

Беременным, особенно в первом триместре, лучше избегать лекарственных препаратов без крайней необходимости и лечиться народными методами.

Эфирные масла нельзя применять детям до 3 лет. Это может усугубить течение болезни и вызвать сильную аллергическую реакцию.

Средства комплексного действия с антигистаминами и иммуномодуляторами

Такие препараты пользуются большим спросом в аптеках, так как они действуют сразу в нескольких направлениях. Их прием позволяет купировать воспалительный процесс, снять спазмы, активизировать иммунную защиту, прекратить возможные аллергические реакции.

Анаферон

Этот препарат относится к гомеопатическим средствам. Он стимулирует иммунитет действовать против вирусов гриппа. Анаферон специалисты рекомендуют применять не только для лечения вирусных болезней, но и для предупреждения заражения в сезон простуд. По заверениям производителя, лекарство, выпускаемое в виде таблеток, способствует быстрому излечению от болезни и уменьшает вероятность развития осложнения.

Этот препарат можно применять при беременности и для детей. Не является препятствием к его приему и кормление грудью. Единственное ограничение на его прием – это негативная реакция организма на лактозу. Средство в целом показывает хорошую эффективность и не вызывает негативных последствий для здоровья.

Анаферон
Достоинства:

• эффективно лечит вирусные простудные болезни;
• можно давать детям;
• разрешен к использованию при беременности и грудном вскармливании;
• приемлемая цена;
• не дает осложнений;
• мало противопоказаний.

Недостатки:

средство относится к гомеопатическим, поэтому помогает не всегда.

Средняя стоимость препарата составляет 170 рублей.

Афлубин

Этот препарат также относится к группе гомеопатических, выпускают его в Австрии. Основу его составляет растительный экстракт из горечавки, бриония и аконит. Средство действует в нескольких направлениях. После его приема уменьшается температура тела, происходит уничтожение патогенных вирусов, активизируется иммунная защита. В продаже Афлубин встречается в виде таблеток и в жидкой форме.

Это средство не имеет противопоказаний. Единственным препятствием может быть только индивидуальная непереносимость. Лекарство можно давать детям, беременным и кормящим женщинам, если это позволит врач.

Афлубин
Достоинства:

• комплексное действие;
• не имеет противопоказаний;
• разрешен детям и при беременности.

Недостатки:

высокая цена.

Средняя стоимость средства составляет 360 рублей.

Арбидол

Действенный препарат против простудных вирусных инфекций и гриппа. Его основе составляет умифеновир. Средство эффективно уничтожает вирусы разного действия, препятствуя их проникновению в клеточные мембраны. Лекарство стимулирует синтез интерферонов, активизирует деятельность фагоцитов, стимулирует иммунитет.

Обычно он не дает осложнений, только в некоторых случаях могут быть аллергические реакции. Нельзя принимать его при высокой чувствительности и детям до трех лет. Относительно беременных и кормящих женщин никаких исследований не проводилось. Арбидол не влияет на качества нервной системы, поэтом его можно рекомендовать принимать людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания. Препарат выпускается в капсулах, порошке и в виде таблеток.

Арбидол
Достоинства:

• комплексное действие;
• эффективное уничтожение вирусов;
• не дает негативных побочных эффектов;
• приемлемая стоимость.

Недостатки:

есть противопоказания.

Средняя стоимость препарата составляет от 180 рублей.

Эргоферон

Это средство из гомеопатической группы. Эффективно справляется с вирусами и оказывает антигистаминное действие. В продаже он встречается в таблетированном виде. Его нельзя принимать при индивидуальной непереносимости и детям до 6 месяцев. При беременности лекарство можно пить только по рекомендации врача. Эргоферон также назначают для предупреждения заболеваний.

Эргоферон
Достоинства:

• эффективно устраняет вирусы;
• оказывает антигистаминное действие;
• мало противопоказаний;
• можно использовать для профилактики.

Недостатки:

высокая стоимость.

В среднем цена препарата составляет от 280 рублей.

Ингавирин

Российский препарат, действует в нескольких направлениях. Он не дает вирусам размножаться и останавливает воспаление в организме. Основным действующим компонентом этого препарата является витаглутам. В продаже Ингавирин бывает только в виде капсул. При этом концентрация активного вещества может отличаться. Средства с более низким содержанием витаглутама рекомендованы для лечения детей с возраста 7 лет. Других ограничений он не имеет. Беременным и кормящим женщинам его можно принимать только по рекомендации врача. Ингавирин пьют по 1 капсуле в день.

Ингавирин
Достоинства:

• комплексное эффективное действие;
• простая схема приема;
• отсутствуют противопоказания.

Недостатки:

• высокая цена;
• нельзя давать детям до 7 лет.

Средняя стоимость лекарства составляет от 450 рублей.

Интерфероны и индукторы интерферона

Эти противовирусные средства представляют собой белковые элементы, синтезируемые организмом в виде ответной реакции на инфекцию, благодаря чему вырабатывается устойчивость к вирусам. Интерфероны по эффективности ничем не уступают узконаправленным группам лекарственных средств. Они обладают широким спектром действия, благодаря чему они возглавляют рейтинг среди других синтетических противогриппозных средств.

Однако, часть врачей убеждена, что при ОРВИ такая группа препаратов малоэффективна. Эти противовирусные препараты при простуде могут быть назначены в виде ректальных свечей и назальных капель.

Так, нативный лейкоцитарный интерферон надо закапывать в нос до 6 раз в день, а Реаферон по 2 капли 4 раза в сутки. В основном Виферон назначается в виде свечей, а взрослым прописывают Виферон 3 или 4.

Касательно индукторов интерферона, то они являются неким стимулятором выработки интерферонов организмом. При простуде врач может прописать Меглюмин акридонацетат (Циклоферон), Тилороном (Амиксин) и прочие антивирусные таблетки.

Амиксин

Чтобы вылечить ОРЗ и грипп следует принимать Амиксин – лекарственное средство нового поколения, цена на которое достаточно невысокая.

Это средство нужно принимать внутрь после еды. Доза для взрослых составляет 0.125 г, а для детей от 7 лет – 0. 06 г. Таблетки пьют в первый день болезни, а затем через день.

Продолжительность терапии подразумевает прием 6 таблеток. Однако, Амиксин нельзя принимать детям до 7 лет и беременным женщинам.

Циклоферон

Таблетки Циклоферон по своей эффективности сходны с Амиксином. Их используют при лечении ОРЗ и гриппа.

Часто препарат применяют в виде раствора (12.5%) для в/м инъекций по 2 мл в течение двух дней. После чего уколы делают через день либо же принимают таблетки (0.15 г) на протяжении 20 дней.

Кагоцел

Представляет собой индуктор интерферона, оказывающий иммуномодулирующее и противовирусное действие.

Как правило, лекарственное средство назначается при простудных заболеваниях трижды в день по 2 таблетки. В первые два дня лечения суточная дозировка должна составлять 72 мг.

После лекарство надо принимать трижды в сутки по 1 таблетке (36 мг). За 4 дня лечения больной выпивает около 18 таблеток.

Арбидол

Самый недорогой препарат, который эффективен при вирусах А и В, аденовирусах, парагриппе и синцитиальных инфекциях. Принцип действия средства заключается в стимулировании синтеза эндогенного интерферона. Арбидол способствует укреплению иммунной системы и оказывает антиоксидантное действие.

Если нет осложнений при простуде лекарство может назначаться детям и взрослым:

1. 3-6 лет – 50 мг;
2. 6-12 лет – 100 мг;
3. После 12 лет – 200 мг.

Арбидол нужно принимать на протяжении 5 дней четырежды в сутки через каждые 6 часов. После чего лекарство пьют 1 раз в 7 дней на протяжении месяца.

Амизон

Недорогое противовирусное средство, являющееся индуктором эндогенного интерферона. Обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.

Взрослым Амизон следует принимать после еды до 4 раза в день при средней тяжести ОРЗ и гриппа по 0.25 г, а при тяжелой форме болезни – по 0.5 г в течение недели. Доза для детей возрастом до 12 лет составляет – 0.125 г трижды в сутки в течение 5 дней.

Анаферон

Является гомеопатическим препаратом, оказывающим иммуномодулирующее и антивирусное действие. Кроме того, его применяют при лечении гриппа и ОРВИ. Взрослым нужно принимать 1 таблетку до 6 раз в день.

Лечение Анафероном следует начинать при первых респираторных проявлениях. Когда состояние больного улучшится препарат принимают 1 раз в день на протяжении 10 дней.

Детям от 0.5 до 3 лет одну таблетку нужно растворить в 15 мл воды, а затем выпить. В профилактических целях Анаферон назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки, в течение 1-3 месяцев. Плюс, это достаточно дешевое предложение.

Гриппферон

Лекарственное средство для интраназального использования, оказывающее противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Длительность терапевтического курса и дозировка определяются лечащим терапевтом.

В возрасте до 14 лет суточная доза составляет 2 капли (100 МЕ) пять раз в сутки. Взрослому человеку Гриппферон нужно принимать до 6 раз в день по 3 капли (1500 МЕ). Длительность лечебного курса – пять дней.

Мифы о простуде и чего делать не стоит

В первую очередь не стоит слепо верить бабушкиным советам и пренебрегать консультацией врача. В остальном нужно запомнить:

• Лечение антибиотиками бессмысленно при ОРВИ, если бактериальная инфекция отсутствует.
• Народные методы стоит применять в качестве дополнения к основному лечению и только после совета с терапевтом.
• Нельзя бездумно пить аптечные витамины, так как их переизбыток тоже грозит неприятными последствиями.

Существует также несколько укоренившихся мифов относительно лечения простудных заболеваний:

Миф 1. Нужно закрыть все окна, чтобы избежать сквозняков, так как может продуть.

Реальность. На самом деле свежий воздух помогает избавить квартиру от вирусов.

Миф 2. Нужно одеваться как можно теплее.

Реальность. Чрезмерный перегрев организма ничуть не лучше переохлаждения. И того, и другого надо избегать и одеваться по погоде.

Миф 3. Больному нельзя принимать душ.

Реальность. Когда организм борется с инфекцией, он потеет, избавляясь тем самым от токсинов. И их нужно смывать.

Иммуностимулирующие препараты

Эти препараты помогают организму бороться с вирусом самостоятельно. Они укрепляют защитные силы организма, запускают выработку антител к одному вирусу или нескольким группам. Могут повышать сопротивляемость организма к болезни. Противовирусный эффект сильный даже у недорогих средств. Пить их нужно строго по инструкции врача. Недорогие противовирусные препараты при простуде работают на:

• интерфероне;
• гормонах вилочковой железы;
• кофеине, элеутерококке;
• витаминах;
• дибазоле;
• производных пиримидина.

Арбидол

Активное вещество – умифеновир. Выпускают препарат в капсулах и таблетках на 50 и 100 мг. Он действует против вирусов гриппа А и В, коронавируса. Лучше работает как средство защиты в период эпидемий. Повышает устойчивость организма к вирусным заболеваниям. Препарат можно использовать для малышей с 3-х лет. Капсулы – только для пациентов старше 12 лет. Особенности обеих форм:

• Применение: для профилактики пациентам старше 12 лет назначают по 200 мг раз в сутки в течение 10-14 дней. Для терапии – 4 раза в сутки в течение 5 дней. Детям 6-12 лет по 100 мг, 3-6 лет – по 50 мг.
• Плюсы: уменьшает частоту появления осложнений, выраженность интоксикации, оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, не имеет побочных действий.
• Минусы: противовирусная эффективность спорная, препарат нужно пить длительным курсом.
• Цена: 160 р. за 10 шт.

Циклоферон

Действующий компонент – меглюмина акридонацетат. Выпускается в формате таблеток и раствора. Препарат может улучшать состояние лиц с иммунодефицитом, снимать воспаление. Запрещен детям до 4-х лет и беременным. Лучше принимать в первые 5 дней болезни. Главные характеристики препарата:

• Применение: таблетки пьют за полчаса до еды 1 раз в сутки, запивая водой. При гриппе – 2-4 штуки, курс – 10-20 шт. У малышей от 1 до 3-х шт. на день.
• Плюсы: отсутствие побочных реакций, совместимость со всеми лекарственными препаратами, высокая противовирусная активность, препятствие развитию аутоиммунных реакций.
• Минусы: необходимо следовать точным схемам приема.
• Цена: 360 р. за 20 шт.

Кагоцел

Препарат выпускается в виде таблеток, имеет противовирусное действие, борется с микробами. Основные компоненты при длительной терапии накапливаются в тканях. Эффект наступает на 2 день с начала приема. По отзывам считается одним из лучших средств от ОРВИ. Малышам разрешен с 3-х лет. Главные характеристики препарата:

• Применение: при гриппе взрослым по 2 таблетки 3 раза в сутки первые 2 дня, после – по 1 шт. Курс длится 4 дня. Детям назначают по 1-2 таблетки с частотой 2-3 раза в сутки тоже на 4 дня.
• Плюсы: длительный результат от приема (ответ интерферона сохраняется 4-5 дней), побочные эффекты редкие, Кагоцел продают без рецепта врача, допускается использование с профилактической целью.
• Минусы: препарат не рекомендован во время беременности – врачи советуют искать аналоги.
• Цена: 250 р. за 10 шт.

Иммунофлазид

Центральный компонент – протефлазид. Препарат базируется на экстракте смеси трав щучки дернистой и вейника наземного. Выпускается в виде сиропа. Лекарство подавляет ДНК вируса, эффективен против гриппа, респираторных инфекций и герпеса. По отзывам он помогает улучшить местный иммунитет дыхательных путей. Главные характеристики:

• Применение: взрослым по 9 мл 2 раза за сутки, принимать за полчаса до еды. Лечение длится 5 дней, можно увеличить до 2-х недель.
• Плюсы: препарат разрешено принимать детям с рождения, редко вызывает побочные реакции.
• Минусы: не разрешен при язве желудка, аутоиммунных заболеваниях, сложно купить в России (производится на Украине).
• Цена: 400 р. за 50 мл.

Применение противовирусных препаратов

Один из классификационных признаков для медикаментов противовирусного действия — заболевания, на лечение которых они направлены. Рассмотрим наиболее распространенные случаи.

При гриппе, ОРВИ

Грипп и ОРВИ — наиболее распространенные вирусные заболевания. Они отличаются высоким риском заражения, передаются воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что практически каждый человек переболел ОРВИ или гриппом, устойчивый иммунитет к ним не вырабатывается. Диагностика, как правило, не вызывает затруднений из-за характерных клинических признаков.

Возбудителями ОРВИ являются пикорнавирусы, аденовирусы. Заболевание проявляется насморком, кашлем, чиханием, общим недомоганием. Для лечения применяют сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные и антигистаминные средства.

В отличие от ОРВИ, грипп протекает значительно тяжелее. Он протекает с сильным кашлем, головной болью, повышенной температурой. Заболевание опасно развитием осложнений. Наряду с симптоматическим лечением, назначают противовирусные препараты, устраняющие проявления интоксикации:

• Тамифлю;
• Реленза;
• Амантадин, Ремантадин (эффективны только при гриппе А).

Несколько менее эффективно применение Оксолиновой мази, Интерферона (носовые капли). Определенного эффекта можно добиться использованием витамина С (аскорбиновая кислота).

Коронавирус

Семейство коронавирусов насчитывает по состоянию на начало 2020 года 40 разновидностей вирусов, содержащих РНК. Оно, в свою очередь, разделяется на 2 подсемейства, вызывающих заболевания у животных и человека. Название «коронавирус» происходит от строения патогенов. Отростки-шипы внешне напоминают корону. Именно с ее помощью происходит внедрение микроорганизмов внутрь клеток хозяина. Существует несколько механизмов передачи инфекции:

• воздушно-пылевой;
• контактный;
• воздушно-капельный.

Заражение коронавирусом проявляется в виде респираторных заболеваний, атипичной пневмонии, гастроэнтеритов и бронхитов. Предполагается лечение от нового коронавируса китайского происхождения такими препаратами:

• Рибавирин;
• Ритонавир (Лопинавир);
• Рекомбинантный интерферон бета Ib

Герпесвирусная инфекция и опоясывающий лишай

Семейство вирусов герпеса является одним из самых многочисленных из известных на сегодняшний день. Они содержат ДНК и отличаются относительно крупными размерами. Различают 8 разновидностей герпеса, каждая из которых вызывает определенное заболевание. Еще одна особенность — сохранение в организме длительное время без каких-либо клинических проявлений. Поэтому подавляющее большинство населения планеты является здоровыми носителями вируса.

Наиболее распространенное заболевание из этой категории — простой герпес. Для местного лечения используют:

• Пенцикловир;
• Тромантадин;
• Ацикловир.

Препараты для системного лечения:

• Фамцикловир;
• Пенцикловир;
• Ацикловир.

Ацикловир и его производные блокируют синтез ДНК-вируса. Эти же препараты используют и при терапии опоясывающего лишая.

Вирусные гепатиты (В, С)

Это вирусные заболевания, поражающие печень. Одно из самых грозных осложнений болезни — цирроз, а также новообразования печени. Вирусные гепатиты передаются: через повреждения на коже, половым путем, а также через кровь. До 2011 года в основе лечения находились интерфероны и Рибавирин. На сегодняшний день применяются более современные и эффективные средства, минимизирующие возможные побочные действия:

• Энтекавир;
• Дасабувир;
• Софосбувир;
• Тенофовир и другие.

Лечение вирусного гепатита — длительный и дорогостоящий процесс. На сегодня разработана вакцина от гепатита группы В. Для группы С вакцины пока нет.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ — заболевание, поражающее иммунные клетки. Таким образом, организм становится беззащитным перед инфекциями и опухолями. В среднем, продолжительность жизни после заражения составляет 10 лет, но специфическая антиретровирусная терапия дает шанс прожить гораздо дольше, до 70-80 лет. Лечение предполагает ежедневный прием лекарств, в одно и то же время. Самые распространенные препараты, применяемые при ВИЧ-инфицировании:

• Диданозин;
• Ламивудин;
• Зидовудин;
• Индинавир.

Примерные схемы лечения

В методических рекомендациях Минздрава РФ приводятся такие схемы для лечения Covid-19 в амбулаторных условиях:

Легкое течение:

Схема 1: фавипиравир + интерферон местно + парацетамол (при необходимости, не более 4 г в сутки).

Схема 2: гидроксихлорохин + интерферон местно + парацетамол.

Схема 3: умифеновир + интерферон местно + парацетамол.

Среднетяжелое течение без пневмонии:

Схема 1: фавипиравир + интерферон местно + парацетамол + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис). Антикоагулянты назначаются на 30 дней.

Схема 2: гидроксихлорохин + интерферон местно + парацетамол + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис).

Среднетяжелое течение с пневмонией:

Схема 1: фавипиравир + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис) + дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон (гормон назначается на 5-10 дней) + интерферон местно + парацетамол.

Схема 2: гидроксихлорохин + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис) + дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон + интерферон местно + парацетамол.

Как отличить простуду от гриппа

Обычное сезонное ОРВИ – дело, что называется, житейское: врачи считают, что здоровый ребенок с нормальным иммунитетом может переносить до 6 простуд в год, а взрослый – до 4. Тогда как грипп – серьезное заболевание, чреватое осложнениями, самое опасное из которых – вирусная пневмония и дыхательная недостаточность. И если при ОРВИ можно повременить с визитом к врачу 2 – 3 дня, правда, коллеги и попутчики в общественном транспорте вряд ли скажут вам за это спасибо, то при подозрении на грипп нужно обратиться к специалисту как можно скорее.

Предлагаем вашему вниманию таблицу, позволяющую предположить, с чем вы имеете дело в этот раз.

Признак	Грипп	ОРВИ
Начало болезни	Резкое, внезапное, нередко можно назвать время заболевания с точность. до часа	Состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с общего недомогания.
Температура	Обычно намного выше 38	Обычно 37,1 – 37,9
Насморк	В первые дни отсутствует	Как правило появляется в самом начале болезни
Кашель	С первых же дней, сухой, мучительный, сопровождается сильной болью за грудиной	Зависит от конкретного вируса, но обычно появляется на 2 – 3 день
Ломота в костях, мышечные боли	Обычно есть, вызваны сильной интоксикацией	Обычно нет
Светобоязнь, слезотечение, боли при движении глазных яблок	Часто	Редко
Сезонность	Зима, обычно на фоне уже объявленной эпидемии гриппа	Круглогодично – можно простыть под кондиционером «перекупаться» и так далее

Некоторые из упомянутых далее в рейтинге препаратов эффективны исключительно против гриппа, такие мы вынесли в отдельную группу.

Обратите внимание! Любые противовирусные лекарства действенны только если начать принимать их в первые 48 часов от появления симптомов простуды.

По возможности мы старались указывать название действующего вещества (международное наименование препарата), и только после него – торговые (фирменные) наименования, чтобы наши читатели могли выбирать между аналогами, исходя из собственных экономических возможностей.

Тамифлю

Тамифлю – это эффективный препарат, который предназначен для лечения гриппа. В его основе – вещество под названием осельтамивир. Это органическое химическое соединение блокирует выработку нейраминидазы, в результате чего распространение возбудителя по организму существенно замедляется. После этого иммунные клетки могут его уничтожить.

Тамифлю эффективен против вирусов гриппа, относящихся к группе А и В. Это самые распространенные виды возбудителя. На сегодняшний день в человеческой популяции постоянно циркулирует несколько штаммов, которые к ним относятся. Воздействие лекарства на другие виды вируса плохо изучено. Вполне возможно, что пор отношению к ним он окажется малоэффективным.

Лекарство подойдет и для взрослых, и для детей. В первом случае его принимают два раза в день, во втором – не больше одного раза в день. Курс лечения в общей сложности длится 5 дней.

Важно начать лечение не позднее 2 суток с момента появления первых симптомов патологии. Это обусловлено механизмом действия Тамифлю

Нейтрализация действия нейраминидазы препятствует распространению возбудителя по направлению к органам дыхательной системы. Однако за два дня он обычно уже успевает туда проникнуть и подобное лечение становится неэффективным.

Тамифлю можно принимать в качестве профилактического средства после контакта с больным человеком.

Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов

Тем не менее, с осторожностью его нужно принимать:

• людям, страдающим от заболеваний почек, печени;
• беременным и кормящим женщинам;
• пожилым.

Обычно этим категориям пациентов уменьшают дозировку в 1,5 – 3 раза. Самостоятельно принимать препарат им ни в коем случае нельзя – перед началом курса лечения обязательна консультация врача.

Средняя стоимость Тамифлю в российских аптеках составляет 1 000 – 1 200 рублей.

Тамифлю