Нарушение венозного оттока головного мозга: в шаге от отека

Препараты, улучшающие кровоток

• Ноотропы (Пикамилон, Мексидол, Пирацетам) – назначаются после инсульта или при старческом слабоумии у пожилых людей. Лекарства улучшают приток крови к голове, стимулируют рост мозговых клеток, восстанавливают зрение, память.

• Антикоагулянты и антиагреганты (Кавинтон, Курантил) – предотвращают образование тромбов, сужение сосудов. Их ломкость снижается за счет улучшения обменных процессов. Лекарства ускоряют микроциркуляцию крови, уменьшают проницаемость капилляров.
• Сосудорасширяющие препараты (Циннаризин, Кордафен) – вещества блокируют ионы кальция, что увеличивает просвет артерий. Кровоток ускоряется за счет расширения сосудов мозга. Препараты эффективны при остеохондрозе или спазмах шеи.
• Корректоры микроциркуляции (Вестибо, Бетагистин) – нормализуют ток крови по капиллярам. Применяются при сосудистых нарушениях мозга, которые проявляются шаткой походкой, шумом в ушах или головокружением.
• Флавоноиды и витамины (L-карнитин, Гинкго Билоба) – растительные экстракты или синтетические добавки повышают сосудистый тонус. Средства стимулируют усвоение питательных веществ мозговой тканью, что усиливает концентрацию внимания.

Чем опасно нарушение мозгового кровообращения

Патологические причины вызывают сужение просвета сосудов, что проявляется серьезными последствиями:

• Церебральная гипоксия – нехватка кислорода из-за нарушения притока крови к части мозга. Состояние объясняется анемией, проблемами с легкими, отсутствием дыхания из-за большой высоты или удушья. Если поступление кислорода быстро восстановить, последствий не будет. В противном случае возможна кома или смерть.

• Закупорка артерий – сгусток крови блокирует сосуд, вследствие чего наблюдается плохое кровообращение головного мозга и происходит инсульт. Ткани в поврежденной области отмирают, что приводит к ухудшению памяти, зрения либо речи. Тяжесть нарушений зависит от времени закупорки и начала лечения.
• Кровоизлияние сосудов – в случае травмы головы или ослабления стенок артерий они могут лопнуть. Внутри черепа возникает кровотечение и повышение давления на мозг. Человек теряет сознание. Необходимо снизить давление, чтобы предотвратить летальный исход.
• Отек мозга – нарушение кровотока часто приводит к увеличению объема жидкости внутри черепа. Это вызывает отек. Он давит на мозг, что может повредить орган и привести к неврологическим нарушениям – онемению конечностей или ухудшению внимания, зрения.

Симптомы и проявления патологии

Симптомы сбоев в процессе венозного оттока и тромбоза венозной системы во многом схожи с общими проявлениями нарушения кровообращения в структурах мозга. Признаки патологии усиливаются, если человек принимает горизонтальное положение, при выполнении резких движений или многократных поворотов головы, физических нагрузках

На что обратить внимание:

• Головная боль, усиливающаяся утром, сопровождающаяся головокружениями и бликами перед глазами.
• Отек глазного диска – окончания зрительного нерва.
• Преходящее онемение конечностей.
• Отечность в области нижнего века.
• Неврологические расстройства (на третьей стадии развития) – нарушение моторики и чувствительности, помрачение сознания, ухудшение зрительной и слуховой функции, афазия (полная или частичная утрата речевой функции), потеря ориентации в пространстве.

Поражение церебральных вен сопровождается неврологическими синдромами с очаговой локализацией. Если нарушается проходимость венозных синусов, преобладают признаки повышения показателей внутричерепного давления. Возможно появление эпилептических припадков. Признаки затруднения кровотока во всех бассейнах проявляются многообразной симптоматикой, что затрудняет дифференцирование первичной патологии.

Симптомы венозного застоя в венах и сосудах, пролегающих в головном мозге, усугубляются, если пациенту свойственны вредные привычки (злоупотребление спиртосодержащими напитками, табакокурение). Обнаружив признаки сбоев в работе кровеносной системы и венозной дисциркуляции, лучше сразу записаться на прием к неврологу.

Лечение

Подбираем лекарства

Лечение венозного застоя при шейном остеохондрозе заключается в правильном подборе лекарственных средств, а также их дозировки. Терапия должна быть комплексной и охватывать как симптоматику, так и причину возникновения болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение застоя медикаментами основано на понижении внутричерепного давления, а также улучшении оттока крови от головного мозга. Пациентам назначают:

• «Эуфилин» — препарат, снимающий внутричерепное давление. Его вводят внутривенно единожды при сильных болях или опасности инсульта. Также возможно длительное лечение препаратом.
• Венотоники — лекарства для поднятия тонуса вен. Препараты содержат компоненты, укрепляющие стенки сосудов. При снижении оттока крови вены справляются с ее объемом и не растягиваются.
• Мочегонные препараты помогают выводить лишнюю жидкость из организма. Также они хорошо снижают давление.

Если пациент страдает от сильных головных или зубных болей, ему также назначают обезболивающие препараты в таблетках или уколах

Весь курс лечения должен проходить под пристальным вниманием лечащего врача

Массаж

Хорошо помогают снять симптомы венозного застоя сеансы мануальной терапии. При шейном остеохондрозе требуется массаж воротниковой зоны и области у основания черепа. Первые положительные результаты становятся заметны уже после 4-5 процедуры.

Массаж противопоказан в период обострения болезни. Физическое воздействие на и без того спазмированные мышцы наносит серьезный вред больному

За помощью обязательно обращаться к специалисту. Массаж начинают с легких поглаживаний и растираний воротниковой зоны. Они становятся более интенсивными и хорошо разогревают мышцы, подготавливая их к основной части процедуры.

Лечение массажем требует от больного полного расслабления. Врач воздействует на биологически активные точки организма. С помощью плавных движений от головы к лопаткам из черепа выгоняется застоявшаяся венозная кровь.

В некоторых случаях проводят массаж медицинскими банками. Проводить его может только опытный мануальный терапевт. Выполнять процедуру в домашних условиях не рекомендуют.

Народная медицина

Помимо традиционной медицины в лечении заболевания используют также народные методы. В комплексе с лекарствами и массажем это дает хорошие шансы на выздоровление.

Главным принципом действия народных метолов является улучшение микроциркуляции крови в шее. Для этого готовят настойку для компрессов из камфоры, медицинского спирта, йода и анальгина. Все это смешивают и настаивают в прохладном темном месте 12-14 дней. После в жидкости смачивают марлю, сложенную в 3-4 слоя. Компресс нужно оставить на шее на 20-30 минут.

Область шеи также растирают смесью меда и горчичного порошка. Горчица раздражает кожный покров, вызывает расширение сосудов и интенсивный приток крови. Стоит быть очень аккуратным с таким лекарством: оно противопоказано людям с чувствительной кожей. Также смесь не рекомендуют наносить на порезы или высыпания.

Лечение пиявками

В некоторых случаях проводят лечение застоя пиявками. Эти существа откачивают из организма кровь. За раз одна медицинская пиявка высасывает до 70-90 мг крови.

Пиявок располагают на шее, а также у основания черепа на линии роста волос. Процедура занимает от 15 до 40 минут.

Помимо прочего, пиявка пускает в кровь гепарин — биологический фермент, снижающий вязкость крови. Это также улучшает ее отток из тканей головного мозга.

Клиническая картина

На симптоматику влияет как возраст больного, так и наличие или отсутствие у него сопутствующих патологий. Но общая клиническая картина строится на следующем:

1. Сильная слабость, вялость, быстрая утомляемость. Чаще всего характерны для латентной стадии. Легко устраняются венотониками, но из-за того, что больной не идет к врачу, состояние будет ухудшаться.
2. Мигрени, особенно вечером и при погодных переменах. Обычные обезболивающие не дают нужного эффекта, но значительно легче становиться при лежании, т. к. пассивный кровоток будет перенаправлен на другие коллатеральные сосуды.
3. Проблемы с координацией, как стремительное вертиго и потеря ориентации в пространстве. Также хорошо устраняются венотониками.
4. Проблемы со сном и снижение его качества: частые пробуждения и отсутствие ощущения отдыха даже после длительного сна. Снотворное помогает временно без стойкого эффекта.
5. Сниженная трудовая активность, плохая концентрация и память.

Анатомия и физиология кровеносной системы головы сложная. Артерии снабжают мозг кислородом, питательными веществами. Выведение метаболитов (продуктов распада) обеспечивает венозная система. Анатомия вен мозга характеризуется отсутствием клапанов, которые препятствуют обратному току крови по сосудам.

Нарушение оттока крови от мозга наблюдается при многих заболеваниях: аутоиммунные сбои, эндокринные и инфекционные заболевания, врожденные дисплазии соединительной ткани. Патологическая анатомия венозной системы – ангиодисплазия – аномальное развитие тканей, вызывает нарушение оттока, характеризуется клиническими проявлениями затрудненного движения по сосудам.

Несмотря на то, что признаки, вызывающие нарушение и недостаточность оттока, весьма разнообразны, у пациентов обнаруживается характерный комплекс симптомов, названный «венозной триадой»:

1. Отечное после ночного сна лицо, веки.
2. Цианоз (синюшность) кожи лица.
3. Расширенные подкожные лицевые и шейные вены.

В анамнезе у больных врачи отмечают такие симптомы: усиление головных болей при изменении положения головы, утренние боли, головокружения, появление шума, звона в голове, ушных болей. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта в лежачем положении, нарушение чувствительности и онемение конечностей. Венозное давление в сосудах – 50-80 мм вод. ст. Артериальное давление в основном остается в пределах нормы.

По типу преобладающих симптомов различают такие варианты венозной недостаточности: психопатическую, цефалгическую недостаточность, гипертензионную, биттолепсию, полиморфную форму, синдром апноэ (остановка дыхания).

Психопатологический, астеновегетативный синдромы

Подобные признаки, характеризующие венозную недостаточность, развиваются у детей, молодежи, людей среднего возраста. Основные симптомы: повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость или, наоборот, нарушение сна (бессонница). Больного беспокоят неприятные ощущения за грудиной. Наблюдается гипергидроз (повышенная потливость) ладоней, стоп, непереносимость резких запахов, яркого света, ухудшение памяти, внимания. Часто такие пациенты становятся метеозависимыми, страдают от головокружений, головных и мышечных болей.

Цефалгический синдром

Цефалгический синдром встречается часто, связан с патологией венозной системы. Характерные симптомы: головные боли, усиливающиеся при изменении атмосферного давления, стрессе, даже при резких движениях головой.

Биттолепсия

Биттолепсия – кашлевой синдром. Патология достаточно редкая, проявляется кратковременным обмороком, судорожными подергиваниями. При затяжном кашле возникают признаки гипоксии. Нарушается отток крови от головы, появляется цианоз лица, больные иногда падают, ударяются, цианоз сменяется мраморно-бледной окраской кожи. Такая патология возникает чаще в пожилом возрасте.

Полиморфная форма

Симптомы: нистагм, асимметрия носогубных складок, шатающаяся походка, иногда – паркинсоноподобное состояние. Венозная недостаточность развивается в результате рассеянного мелкоочагового поражения мозга. Тромбоз поверхностных вен и, как следствие, недостаточность оттока проявляются головной болью, тошнотой, рвотой.

Возможны нарушения сознания, психомоторное возбуждение, парезы или параличи, афазия (расстройство речи). Тромбозы глубоких вен головы отличаются особой тяжестью. Внезапный приступ резкого сокращения кровеносных сосудов приводит к нарушению венозного оттока, судорогам, коматозному состоянию, смертельному исходу, поэтому лечение венотонизирующими препаратами должно быть безотлагательным.

Симптомы

Все нижеперечисленные симптомы наиболее остро проявляют себя в утреннее время:

• Сильная тупая головная боль, наиболее остро проявляющаяся по утрам;
• Вялость;
• Нарастающая боль при поворотах головы;
• Гул и шум в ушах;
• Цианотичность (синюшная окраска) носогубного треугольника и ушей.

Человеку, у которого затруднен венозный отток в головном мозгу, трудно подниматься с постели, он постоянно чувствует себя разбитым как после бессонницы. Такие люди очень чувствительны к изменениям погоды, к любым волнениям, а также к употреблению алкоголя даже в самых маленьких дозах.

Если все эти признаки заболевания оставить без внимания, по прошествии некоторого времени могут проявиться такие симптомы, как:

• Темнота в глазах;
• Обмороки;
• Головокружения;
• Чувство небольшой оглушенности;
• Легкие эпилептические приступы и эпизодические расстройства психики в виде немотивированной смены настроения и припадков;
• Медный привкус;
• Отек верхних век;
• Покраснение глазного яблока;
• Временное исчезновение чувствительности ног.

При ярко выраженном застое венозной крови больной не в состоянии опустить голову. Но даже если все перечисленные симптомы заболевания ярко выражены, показатели артериального давления более чем в 80% случаев остаются в норме.

Головная боль и венозный застой

Причина головных болей, которую врачи часто не диагностируют и не лечат

Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.

Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.

Проявления венозного застоя

Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:

• Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
• Отечность лица (особенно век) после сна.
• Распирающая головная боль.

Нарушения венозного оттока и характер боли

Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.

Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.

У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.

На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.

Сложности диагностики

Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.

Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.

Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:

– Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены. – Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам. – Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.

Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.

Чем же лечить?

В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом

Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).

Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.

Меры профилактики

На самом деле профилактические мероприятия венозной дисциркуляции не такие страшные, как сама патология. Врачи дают всего 7 советов, как избежать такого состояния:

1. Активный образ жизни. Стоит чаще устраивать пешие прогулки, желательно в лесу или парке. Каждое утро делать хотя бы минимальный комплекс упражнений, хорошо посещать спортивную секцию, но без перегрузок для организма.
2. Заниматься умственной деятельностью, ведь только физической активности будет недостаточно. Чем активнее работает мозг, тем быстрее циркуляция крови в нем, но не доводить до стресса или истерии.
3. Правильный распорядок дня с четким графиком сна, чтобы за ночь дать организму полноценно отдохнуть и быть готовым к трудовому дню.
4. Отказаться от никотина и алкогольных напитков, которые провоцируют спазмы сосудов, тем самым нарушая венозный отток. Если избежать алкоголя невозможно, то на празднике можно ограничиться бокалом настоящего, сухого, красного вина. Крепкие напитки строго под запретом, т. к. провоцируемый ими спазм сосудов может быть смертельным.
5. Правильный рацион. Состояние всего кровеносного русла организма во многом зависит какие питательные вещества поступают с пищей в организм. И если они вредные, то сосуды и вены утрачивают свою эластичность, что приводит к ряду серьезных проблем.
6. Вести контроль уровня глюкозы, сахара, триглицеридов в крови. Они сигнализируют о малейших проблемах в кровеносной системе.
7. Избегать стрессовых ситуаций, т. к. они приводят к сбоям не только в ЦНС, но и по всему организму. Часто стресс недооценивают, и это приводит к серьезным проблемам как с психическим, так и физическим здоровьем.

Профилактика зависит от вида деятельности человека. Например, при сидячем образе жизни следует каждый час вставать со стула и проводить легкую разминку. Кроме того, нарушение венозного оттока проявляется как следствие основного заболевания, поэтому следует профилактировать именно его. Например, для предотвращения сердечной недостаточности следует нормализировать питание и бросить курить.

Существуют упражнения, помогающие улучшить кровоснабжение и отток мозга, которые следует выполнять хотя бы однажды в день:

• Сядьте на стул или кресло и выровняйте спину. Теперь медленно отведите и запрокиньте голову назад и держите ее в таком состоянии 3-4 секунды, затем верните голову в обратное положение. Повторите 10 раз.
• Положение стоя или сидя. Старайтесь вытянуть шею кверху. Упражнение состоит из 10 повторов.
• Положение сидя или стоя. Попробуйте мысленно представить знак бесконечности и описать его макушкой. Повторите от 5 до 10 раз.

Группа риска с наибольшей вероятностью формирования нарушенного оттока по венам мозга включает:

• курильщиков и злоупотребляющих алкоголем;
• профессии, связанные с постоянным подъемом тяжести и переносом грузов;
• работников офисов, длительно сидящих за столом с наклоненной головой, нуждающихся в неудобном повороте головы;
• архитекторов и чертежников;
• людей подводных профессий;
• оперирующих хирургов;
• спортсменов, занимающихся плаванием, нырянием, подъемом тяжестей;
• певцов оперных театров и музыкантов-духовиков.

Если врач обнаружил венозный застой в мозге, то лечение необходимо проводить со всей серьезностью и прислушаться к советам даже при не слишком тяжелых симптомах. Применять народные способы следует только после консультации с врачом. От результата поведения и терапии зависит возможность разумно мыслить и не быть в тягость окружающим.

При данной патологии терапия должна иметь комплексный характер и покрывать основные факторы патогенеза нарушенной церебральной гемодинамики. Целями лечения являются:

• нормализация венозного тонуса;
• предупреждения или устранение воспаления;
• коррекция расстройств микроциркуляторного русла;
• повышение емкости венозной сети.

Максимально раннее лечение заболевания на первых стадиях направлено на коррекцию метаболических изменений нейронов для предупреждения их гибели. Для достижения положительного клинического эффекта требуется одновременное применение нескольких препаратов из разных фармацевтических групп. Среди таких используют антикоагулянты, препараты, влияющие на реологические свойства крови и тонус вен.

Напоследок стоит сказать, что своевременное выявление и лечение нарушения венозного оттока головного мозга позволяет предупредить развитие тяжелого неврологического дефицита и синдрома хронических головных болей у пациентов.

Методы лечения

В зависимости от скорости течения заболевания и самочувствия больного, могут быть назначены следующие методы лечения:

• Лекарственные средства;
• физиотерапия;
• массаж воротничковой зоны и спины;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• иглотерапия;
• специальная диета.

Лечение проводится как одним из перечисленных способов, так и в совокупности.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия основывается на принятии больным лекарств-венотоников. Они помогают улучшить кровообращение. Врач назначает такие препараты как: «Детралекс», «Танакан», «Винпоцетин», «Аснитон», «Фезам». Также могут быть назначены мочегонные средства для снятия отеков в области лица и шеи.

ВНИМАНИЕ! Препараты подбираются индивидуально и строго по назначению врача

Физиотерапия

Помимо принятия лекарств, улучшению самочувствия может способствовать физиотерапия. Врач терапевт или невролог могут назначить:

• Электрофорез;
• Маски из валерианы;
• Магнитотерапию;
• Лазерную терапию;
• Электростимуляцию.

Эффективность физиопроцедур проверена не одним десятилетием, и по сравнению с лекарственным, является более «щадящим» методом.

Медикаментозный метод и физиолечение могут быть назначены в комплексе.

Массаж

Массаж воротничковой зоны назначается пациенту при венозном застое довольно часто. Массаж назначают только при отсутствии острого воспаления, иначе эта процедура может стать крайне болезненной и навредить здоровью больного.

Массаж помогает улучшить кровообращение, снять напряжение мышц, устранить болевые ощущения. Желательно, чтобы процедура проводилась опытным массажистом или мануальным терапевтом. Курс массажа составляет не более 10 дней.

Возможен и самомассаж периодичностью 2-3 раза в день: легкие поглаживания по направлению от основания шеи к голове. Круговые движения также делаются по направлению снизу-вверх, чтобы улучшить кровоток.

ЛФК: эффективные упражнения

Лечебная физкультура назначается больному при нарушении оттока в головном мозге, если нет иных противопоказаний и сняты острые болевые симптомы при помощи лекарственных средств. ЛФК направлена на укрепление мышц шеи и первоначально проводится в сидячем положении во избежание головокружений и обмороков.

Эффективными упражнениями для улучшения кровотока послужат:

• Плавные круговые вращения головой;
• наклоны вперед-назад, влево-вправо;
• повороты головы и шеи влево-вправо.

СПРАВКА. Курс ЛФК можно пройти в специализированном медицинском центре, где врач лечебной физкультуры подберет необходимый комплекс упражнений, ведь для улучшения самочувствия необходимо укреплять весь организм в целом.

Лечение вертеброгенных причин

Вертеброгенная головная боль (цервикокраниалгия) связана с наличием ШОХ. Мышцы шеи и спины подвергаются напряжению и поэтому возникают болевые ощущения.

Причинами вертеброгенной головной боли могут стать сильные физические нагрузки, травмы мышц спины, и как следствие – протрузии, пролапсы или грыжи в межпозвонковых дисках.

Главным признаком вертеброгенных головных болей является заметное ограничение движений головы или шеи, а также возникающие боли при пальпации участков шеи.

Лечение достигается лекарственными средствами, а после снятия острых симптомов при помощи вышеперечисленных методов восстановительного лечения.

Самолечение при цервикокраниалгии недопустимо!

Курс терапии назначается невропатологом или врачом вертебрологом.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Массаж при цервикокраниалгии может привести к ухудшению самочувствия и назначается только на этапе реабилитации.