Воспаление яичка у мужчин: симптомы, лечение и профилактика заболевания

Причины возникновения орхита у мужчин

​Основной причиной развития ортита принято считать инфекцию. Возбудитель может проникать в ткань органа сразу по нескольким путям.

Самым распространённым среди них является половой (это незащищённый половой акт, а так же применение нетрадиционных видов секса), так же может быть и гематогенный (в данном случае очагом инфекции выступают слизистые оболочки, пазухи, а так же другие хронические соматические заболевания).

Чаще всего в качестве возбудителя выступает бактериальный агент, но так же это может быть вирусная этиология, реже грибковая.

Одной из самых опасных инфекций для мужчин выступает вирусный паротит (свинка), в данном случае поражение яичек идёт как осложнение. На фоне воспалительного процесса формируется необратимое бесплодие.

Также воспаление яичка может возникнуть из-за:

• застоя семенной жидкости и венозной крови, который возникает в результате длительного воздержания, регулярного прерванного акта, мастурбации, а так же недостаточно активного образа жизни;
• травматическое воздействие на органы мошонки или малого таза. Это могут быть непосредственные прямые травмы, результаты оперативных вмешательств, недостаточно удачные попытки медицинских вмешательств, таких как цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря.

Провоцирующие факторы орхита

К возникновению заболевания подталкивают и следующие провоцирующие факторы:

• Нерегулярность в половой жизни, к ним можно отнести как чрезмерную активность, так и воздержание.
• Сниженную двигательную активность.
• Наличие заболеваний, которые приводят к снижению иммунитета (это различные виды гепатита, сахарного диабета, ВИЧ инфекция)
• Резкие перепады температуры, как в сторону перегревания, так, и наоборот, переохлаждения
• Нарушения оттока мочи. Это может быть связано с психологическим фактором, либо с механическим сопротивлением. Чаще с этим сталкиваются пожилые люди при запущенных стадиях аденомы простаты.
• Воспаления яичка может вызываться наличием сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую систему.

Диагностика орхита

С какими заболеваниями может быть связано

Орхит не относится к категории самостоятельных заболеваний, а оказывается преимущественно следствием либо инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовой системе, либо инфекционного поражения организма в целом. Инфекционный агент имеет свойство проникать в яичко гематогенным путем вследствие бактерионосительства, которое имеет место быть при:

• бруцеллезе — инфекция, передающаяся человеку от больных животных и характеризующаяся множественным поражением различных органов и систем организма человека, в т.ч. и половых желез;
• брюшном тифе — острая циклически протекающая кишечная антропонозная инфекция бактериальной природы, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, высыпаниями на коже и специфическим поражением лимфатической системы нижнего отдела тонкой кишки;
• везикулите — заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалением семенных пузырьков;
• ветряной оспе — острое инфекционное заболевание, характеризующееся высокой заразностью и протекающее с характерной пузырьковой сыпью;
• гонорее — инфекционное заболевание, передающееся половым путем, характеризуется поражением слизистых оболочек мочеполовых органов гонококковой инфекцией;
• гриппе — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, осложнения которого могут затрагивать и прочие органы и системы человека, в т.ч. половые железы;
• инфекционном простатите — воспалительные поражения предстательной железы, вызванные факторами инфекционного вмешательства;
• пневмонии — воспалительный процесс бронхо-легочной системы при условии бактериальной своей природы способствует распространению инфекции гематогенным путем;
• скарлатине — инфекционная болезнь, вызванная обычно бета-гемолитическим стрептококком группы А и проявляющаяся мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной;
• уретрите — воспаление мочеиспускательного канала, вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами.
• эпидемическом паротите — воспаление околоушной железы, вызывающийся особым вирусом, характеризуется болезненным опуханием слюнных желёз, из-за чего лицо больного становится отёкшим; развитие паротита у мальчиков опасно осложнениями на половые железы, вплоть до бесплодия;
• эпидидимите — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки.

Осложнениями орхита при неадекватной терапии больного оказываются:

• абсцедирование яичка — процесс образования глубоких гнойных абсцессов на яичке вследствие его инфекционного поражения;
• атрофия яичка — необратимый процесс, при котором яички уменьшаются в размере и функция производства семенной жидкости ослабевает, чревато наступлением бесплодия;
• секреторная форма мужского бесплодия — форма мужского бесплодия, при котором утрата фертильности объяснена патологией половых желез; наиболее вероятна при двустороннем вирусном орхите в детском и юношеском возрасте;

• эпидидимит — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки.

Методы диагностики орхита

Опытный уролог может сделать предварительное заключение о сущности заболевания уже на основании первичного осмотра, имеющихся жалоб и данных анамнеза. Однако для постановки точного диагноза, выявления причин и подбора надлежащего метода лечения потребуется пройти комплексное обследование. Не обойтись и без пальцевого ректального исследования простаты — орхит на начальной стадии можно спутать с простатитом и наоборот.

Из лабораторных исследований потребуются:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ПЦР-анализы для определения типа возбудителя;
• микроскопическое исследование мазка из уретры;
• культуральные исследования.

Делаются анализы и на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, без этого исследования невозможно говорить об успешном лечении заболевания.

Получить подробности о протекающих в яичках патологических процессах можно с помощью некоторых инструментальных методов. Так, УЗИ мошонки позволяет оценить локализацию и распространенность воспалительного процесса и исключить ряд нарушений, включая перекрут семенного канатика, абсцесс и сформировавшуюся опухоль. При подозрении на рак делают МРТ органов мошонки.

Самостоятельно поставить диагноз на основании одних лишь симптомов не получится хотя бы потому, что такими же проблемами со здоровьем может проявляться перекрут яичка и пахово-мошоночная грыжа. Именно поэтому и нужно комплексное обследование, позволяющее определить характер патологического процесса.

Принципы лечения

Если человек переносит острый орхит, лечение в домашних условиях вполне возможно. Однако именно врач будет принимать решение о целесообразности тех или иных лечебных мероприятий, выбирать, чем лечить орхит. Пациенту остается только строго следовать назначениям доктора.

• Заболевший должен соблюдать постельный режим и нестрогую диету (необходимо убрать из рациона любые острые блюда).
• Мошонке и яичкам необходимо обеспечить полный покой в немного возвышенном положении.
• Прежде всего, стараются вылечить заболевание, вызвавшее орхит. Назначаются антибиотики, снимающие опухоль средства и витамины.
• После устранения всех очагов воспаления пациенту будут назначены процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия).
• Если вдруг возникает угроза абсцесса, то больного немедленно госпитализируют. В таком случае обязательно хирургическое вмешательство со вскрытием очага нагноения, а также его дренированием.
• Но если яичко полностью расплавилось, то его удаляют (по научному данная процедура называется орхиэктомия).

Медикаментозное лечение острого орхита легкой степени включает пероральное и внутривенное введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Антибиотикотерапию дополняют иммуномодулирующими препаратами («Панавир», «Иммуномакс», «Интерферон»), а также пробиотиками и гепатопротекторами. Эффект нестероидных противовоспалительных препаратов усиливают рассасывающие и ферментативные средства.

При орхите важно соблюдать постельный режим

При орхите необходимо улучшить кровоток в мошонке с целью снижения давления биологических жидкостей на ткани, для чего ее приподнимают при помощи специального бандажа − суспензория. Для снятия воспаления и отека прикладывают холодовые компрессы. При сильных болях делают новокаиновую блокаду семенного канатика. После снятия воспаления лечение дополняют физиотерапией: электрофорез, грязевые аппликации.

Мошоночный бандаж-суспензорий способствует уменьшению натяжения семенного канатика и улучшению оттока крови от органов мошонки, обеспечивает покой для оперированных органов, с его помощью можно также фиксировать лечебные повязки

В результате лечения острые симптомы проходят к концу первой недели. У некоторых пациентов после орхита на яичке остается плотное безболезненное фиброзное образование, сросшееся с кожей мошонки.

Хирургическое вмешательство применяют в случаях, когда несмотря на медикаментозную терапию абсцесс все-таки образовался. Тогда его вскрывают, вымывают и дренируют под местным наркозом.

Методы лечения заболевания

Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Второй вариант применяют когда есть риск развития гнойных осложнений или если они уже имеются. В любом случае больному показан постельный режим, а для облегчения состояния предписывается ношение суспензория. Это одна из разновидностей бандажа для яичек, представляющего собой повязку, сшитую определенным образом.

Особой диеты придерживаться не нужно, главное — пить больше жидкости для нормализации мочеиспускания и быстрого выведения возбудителя с током мочи за пределы организма. Запрещены спиртные напитки и любые острые продукты. Секс запрещен, да и не до него при этой болезни.

Принципы консервативного лечения

Несмотря на то, что подобрать антибиотик без результатов анализов невозможно, терапию начинают до их получения. Если установлено, что причиной болезни стала вирусная инфекция — антибиотики не назначают. При выявлении инфекций, передающихся половым путем, необходимо лечить и женщину, имеющую сексуальный контакт с больным.

В большинстве случаев назначают антибиотики широкого спектра действия, чаще — фторхинолоны и макролиды. Как только становятся известны результаты лабораторных исследований, подбирается лечение с учетом резистентности возбудителя к действующему веществу. В зависимости от этих данных врач может назначить следующие виды антибактериальных препаратов:

1. Доксициклин.
2. Ципрофлоксацин или Офлоксацин.
3. Сумамед или Эритромицин.
4. Бисептол.
5. Фурагин.
6. Цефепим.

Одновременно с антибактериальной терапией проводится противовоспалительное лечение. Орхит характеризуется стремительным прогрессированием воспаления, если его не остановить — последствия могут быть самыми печальными, вплоть до гнойных очагов и некроза.

Для предотвращения неприятностей подбираются нестероидные противовоспалительные препараты в индивидуальной дозировке — Диклофенак и лекарственные формы с его содержанием, Ибупрофен, Индометацин. Некоторые из них, например, Вольтарен в виде ректальных свечей, дополнительно снимают боль и сбивают высокую температуру.

Одновременно проводится симптоматическое лечение — направленное на устранение болей, улучшение общего самочувствия. При выраженном болевом синдроме может быть назначен кеторол в уколах, анальгин, и другие обезболивающие препараты. В особо тяжелых случаях, когда болевой синдром негативно влияет на жизненные процессы, в условиях стационара могут сделать новокаиновую блокаду. При высокой температуре тела назначаются жаропонижающие препараты.

При длительном вынужденном постельном режиме в органах малого таза могут начаться застойные процессы, что негативным образом скажется на состоянии репродуктивной системы мужчины. Для предотвращения этих неприятностей, если есть высокая вероятность их развития, могут назначаться ангиопротекторы — Дартилин, Эскузан, Агапурин и препараты со схожим действием.

При остром орхите физиотерапия не проводится — нужно допиться подострого течения, чтобы можно было применять эти методы. Если же противопоказаний нет, в качестве вспомогательного лечения могут быть рекомендованы:

• рефлексотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• грязевые ванны;
• некоторые упражнения или комплекса ЛФК.

Эти методики помогают уменьшить воспаление, улучшают кровообращение, способствуют лучшему усвоению лекарственных препаратов. Однако переусердствовать с ними неразумно — эффект может быть противоположным ожидаемому и можно спровоцировать очередной виток болезни.

Хирургическое лечение заболевания

Врачи обычно стараются вылечить заболевание не прибегая к операции, и лишь в случае отсутствия положительного терапевтического эффекта через трое суток после начала лечения или при наличии показаний прибегают к хирургическим манипуляциям.

Показаниями к операции являются:

• гнойное осложнение — абсцесс яичка или его явная угроза в ближайшей перспективе;
• острый воспалительный процесс, возникший по причине травмы яичка;
• туберкулезный орхит;
• стремительное ухудшение состояния;
• обнаружение на яичке уплотнений.

Вид хирургического вмешательства зависит от того, где именно локализован воспалительный процесс, какой процент тканей вовлечен в патологию и от индивидуальных особенностей организма пациента. Условно можно выделить четыре вида операций при орхите. Самая радикальная — орхиэктомия или полное удаление яичка вместе с его придатком. Также может быть выполнена резекция — удаление части органа, пункция мошонки — для снижения избыточного давления в мошонке.

Общие сведения

Орхит — это патологическое состояние, характеризующееся воспалением яичка. Это мужской детородный орган, имеющий сложное строение и отвечающий за мужские гормоны и выработку семенной жидкости. Это заболевание достаточно распространено в урологической практике, также встречается эпидидимит — воспаление придатка яичка.

Воспаление яичка при орхите

Заболевание имеет много предшествующих факторов. При своевременном обращении к урологу проводится тщательная диагностика, назначается лечение. Если вовремя не начать лечение или прервать его, повышается риск наступления вторичного бесплодия.

1.1. Анатомия яичек

Яичко — это парный железистый орган мужской половой системы, вырабатывающий сперматозоиды и половые гормоны как мужские, так и женские.

Располагаются яички в мошонке и покрыты семью оболочками. Имеют форму овала, сплюснутого с боков. У взрослого мужчины его длина составляет 4–5 см, а ширина 2–3 см, его толщина до 3,5 см. Вес одного яичка около 20–30 г. Левое яичко отделено от правого перегородкой, находится немного ниже правого яичка. Задневерхний край яичка подвешен к нижнему концу семенного канатика. А к заднему краю яичка плотно прикреплён эпидидимит (придаток). К мошонке оно фиксируется мошоночной связкой вместе с хвостом придатка.

Анатомия яичка

Яичко разделено примерно на 250–300 долек. Каждая долька имеет 2–3 и более извитых семенных канальцев, длина которых может достигать 30–45 см. В этих извитых канальцах образуются сперматозоиды. Они формируются в клетках Сертоли, которыми выстланы стенки канальцев. Между канальцами располагаются ещё клетки Лейдига, которые вырабатывают половые гормоны.

1.2. Функции

У яичек есть две важные функции — это образование сперматозоидов и образование мужских половых гормонов (андрогенов), а также женских половых гормонов (эстрогенов).

Сперматозоиды начинают полноценно вырабатываться с 16 лет. Жизнеспособный сперматозоид формируется 75 суток.

В мужской сперме важный компонент — простагландины, они также синтезируются в яичке. Простагландины Е2 и Е2-альфа в большом количестве содержатся в эякуляте. Они расслабляют и сокращают гладкую мускулатуру женских половых путей, повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам.

Выработка максимального количества половых гормонов у мужчин наблюдается в 25–30 лет. За сутки в организме мужчины до 35 лет в среднем вырабатывается до 7 мл тестостерона.

Функции тестостерона в организме мужчины:

• способствует возникновению вторичных мужских половых признаков;
• формирует либидо;
• способствует созреванию сперматозоидов;
• стимулирует образование эритроцитов;
• повышает синтез белков;
• увеличивает рост мышечной массы;
• яички начинают вырабатывать тестостерон ещё в утробе матери, за счёт чего формируются наружные и внутренние мужские половые органы;
• тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, что является энергетическим материалом для активности сперматозоидов.

Функции эстрогенов в организме мужчины:

• стимулируют гладкую мускулатуру;
• способствуют формированию соединительной ткани;
• оказывают стимулирующее действие на клетки Лейдига;
• влияют на рост специфического эпителия.

Что такое специфический орхит?

• Неспецифический. Вызван обычными гноеродными микроорганизмами, такими, как стрептококки, стафилококки, протей, кишечная палочка.
• Специфический. Вызван определенным специфическим видом микроорганизмов, имеет особые проявления и течение, нередко сочетается со специфическими поражениями других органов. Специфический орхит может развиваться при гонорее, туберкулезе, сифилисе, эпидемическом паротите (свинке), бруцеллезе, трихомониазе, болезни Боткина, малярии, сыпном тифе, микоплазмозе, хламидиозе, лепре (проказе). Эта разновидность орхита чаще возникает у взрослых людей.

Виды и симптомы

В зависимости от расположения очагов поражения, различают две формы орхита:

• односторонний – лево- или правосторонний;
• двусторонний – воспаление сразу обеих желез.

По выраженности клинической картины выделяют две формы заболевания – острую и вялотекущую (хроническую).

Острый орхит

Внезапное воспаление яичка у мужчин называют острым орхитом. Оно отличается яркой симптоматикой. К первичным признакам относят:

• боль в области паха;
• сглаживание кожных складок на мошонке;
• локальное повышение температуры.

В области воспаленного правого яичка возникает отек. Пальпация мошонки вызывает болезненные ощущения. Иногда боль распространяется на внутреннюю часть бедер, крестец. Пораженное яичко несколько уплотнено. При отсутствии лечения в окружающих тканях скапливается межклеточная жидкость. В результате эта сторона мошонки визуально выглядит крупнее здоровой.

С первого дня острый орхит проявляется симптомами интоксикации. Мужчины жалуются на:

• тошноту;
• слабость;
• снижение аппетита;
• высокую температуру;
• лихорадочное состояние.

Фебрильная температура у ребенка – выше 38.1°C – иногда сопровождается мышечными судорогами. Спустя 3-4 дня после инфицирования половых желез мошонка приобретает красноватый оттенок.

Игнорирование орхита чревато абсцессом (обширным нагноением) в зоне инфекции.

На гнойное поражение тестикул указывают:

• резкие боли при прикосновении к мошонке;
• постоянная жажда;
• головные боли;
• багровый оттенок мошонки;
• уменьшение количества выделяемой спермы.

У 1/3 пациентов в воспаление вовлекаются оба яичка. Если орхит возникает на фоне паротита, это нередко приводит к истощению и потере жизнеспособности половых желез, то есть к бесплодию.

Хронический орхит

Вялотекущий орхит в 90% случаев становится следствием неадекватного лечения острой формы болезни. Воспаление левого яичка сопровождается увеличением левой стороны мошонки. Аналогичные симптомы наблюдаются при размножении болезнетворной флоры в правой железе.

Типичные признаки вялотекущего орхита не отличаются от симптомов острого воспаления тестикул. У 30% мужчин болезнь провоцируется простатитом, уретритом, циститом. В стадии ремиссии орхит протекает малосимптомно. К основным его проявлениям относятся:

• незначительное увеличение мошонки;
• дискомфорт при пальпации яичек;
• нормальная или слегка повышенная температура тела.

В периоды обострения возникают жалобы на острые боли при ходьбе, выполнении физической работы. Секреторная активность тестикул уменьшается. Это ухудшает качество спермы.

Виды заболевания

Орхит может протекать в острой форме (длительность протекания заболевания около двух недель), или иметь хроническую форму (протекает от двух до четырех недель).

Острый орхит характеризуется резко возникающим болевым синдромом. Орхит в хроническом течении может развиваться вследствие не до конца вылеченного острого орхита, когда заболевание протекает почти незаметно и длительность его развития может иметь затяжной характер.

Причины

Главной причиной развития воспалительного процесса, протекающего в тканях яичка являются инфекции, передающиеся половым путем.

Возбудители заболевания в таком случае являются: хламидии, трихомонады, гоноккоки, уреплазмы, микоплазмы.

Кроме того, другими причинами возникновения орхита могут быть:

• вирусная инфекция паротит (иначе — свинка), которая может быть занесена через кровь;
• вирус гриппа;
• пневмококк;
• ветряная оспа;
• травма области яичка;
• послеоперационные осложнения при операции на половые органы;
• ослабление иммунитета при полиартрите;
• заболевания мочеполовой системы;
• длительный процесс катетеризации;
• застойные процессы, распространяющиеся на область таза и паховую область.

Возникновение орхита у новорожденных детей может быть развито вследствие бактерий, попавших в организм грудничка через пуповину.

Несвоевременное лечение или неправильно поставленный диагноз (что приводит к осложнению заболевания) острого орхита является причиной воспалительного процесса яичка, перетекающего в хроническую форму.

Симптомы

Симптомы хронической формы заболевания выражены очень слабо, иногда болевые ощущения возникают при определенном положении, либо при пальпации области яичка. При переохлаждении или после (или во время) физических нагрузок возникают боли ноющего характера, которые проходят.

Именно по причине незначительных болей или слабо выраженных симптомов при течении хронической формы заболевания пациенты нередко игнорируют посещение врача. Такое решение может привести к серьезным осложнениям.

Острая форма заболевания характеризуется более ярко выраженными симптомами, которые возникают в течение двух недель после начала воспалительного процесса.

К таким симптомам относятся:

• повышение температуры тела (до 39° С);
• острые боли в паховой области (особенно при хождении), иногда в области таза, в промежности;
• значительное увеличение (опухоль) воспаленного яичка, при котором кожа мошонки натягивается, образуется покраснение и шаровидная глянцевая поверхность.

Важно! При наличии любых симптомов (острых или редких и слабо выраженных) необходимо провести обследование и выяснить причины дискомфорта. Любое заболевание мочеполовой системы мужчины может привести к бесплодию и серьезным осложнениям

Видео: «Все о заболевании орхит»

https://youtube.com/watch?v=VVvZMXFA_P8

Как диагностировать?

Во время диагностики методом пальпации воспаленного яичка и при визуальном осмотре врач может определить заболевание с большой вероятностью.

Кроме того, для закрепления врачебного диагноза и для выявления причины заболевания, требуется провести ряд процедур:

• общий анализ крови. Выявляется стадия заболевания, степень воспаления;
• общий и бактериологический анализ мочи. Выявляется характер и причина воспаления, возможно исходящая из мочеполовой системы. Определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотическим средствам;
• состав семенной жидкости. Определяет состояние и состав спермы на способность к оплодотворению, на наличие микроорганизмов;
• мазок уретры. Помогает определить тип возбудителя, степень воспалительного процесса;
• ультразвуковая диагностика. Определяет очаг воспаление, его распространённость, форму воспалительного мешка;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Определяет возможные гнойные очаги, стадию и течение воспалительного процесса.

Исходя из полученных результатов анализов, врач определяет окончательный диагноз, методы лечения и назначает препараты для снижения воспалительного процесса и устранения его причины.