Аденома простаты. причины, симптомы, признаки, профилактика заболевания. лечение народными методами. показания, противопоказания к операции, виды операций, подготовка

Варианты лечения

Методику и схемы лечения болезни ДГПЖ определяет врач уролог после проведения диагностических процедур и получения результатов анализов. Важнейшим анализом является анализ на ПСФ (специфический пептидный антиген). В большинстве случаев ДГПЖ простаты можно лечить без операции.

Медикаментозное

Если болезнь аденома простаты на дошла до крайней стадии, а лекарственные препараты помогают, врач назначает медикаментозное лечение ДГПЖ. Современные препараты показали высокую эффективность при лечении гиперплазии простаты.

Существует две группы эффективных препаратов.

1. Препараты, снимающие напряжение с предстательной железы, уменьшающие ее тонус.

   В расслабленной простате мочевыводящий канал становится более широким и моча из мочевого пузыря проходит свободно.

2. Препараты, снижающие выработку тестостерона. При приеме этих лекарств простата уменьшается в размерах, снижается половое влечение, уменьшается объем спермы. В результате простата меньше давит на мочеиспускательный канал.
3. Растительные препараты оказывают определенный целебный эффект, но концентрация веществ, влияющих на объем простаты, в них гораздо ниже, чем в синтетических лекарствах.
4. Лечение свечами и микроклизмами. О преимуществах и недостатках препаратов в такой форме читайте в нашей статье.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько методов хирургического лечения. Врач может предложить больному провести щадящую операцию с применением современного оборудования. В крайних случаях больному удаляют простату. Методы оперативного лечения могут быть инвазивными (масштабные полостные операции) и малоинвазивными (щадящие методы, при которых вскрытие полости производится точечно или не производится вообще). Существуют следующие виды операций:

Инвазивные:

• открытая аденомэктомия;
• лапароскопия;
• удаление аденомы простаты лазером (вапоризация, энуклеация).

Эндоскопические:

• трансуретальная игольчатая абляция;
• трансуретальная резекция;
• трансуретальная инцизия;
• трансуретальная электровапоризация.

Малоинвазивные (не эндоскопические):

• криодеструкция;
• лечение фокусированным ультразвуком;
• балонная диватация;
• инъекции этилового спирта;
• микроволновая гипертермия;
• микроволновая трансуретальная терапия;
• установка стента уретрального.

Иногда больному назначают эмболизацию сосудов. Эта процедура призвана уменьшить приток крови к простате, что приводит к уменьшению ее размеров.

ВНИМАНИЕ! Осложнения при аденоме простаты после оперативного лечения могут ощущаться до года и более (недержание мочи, задержка мочеиспускания, боли, сексуальные проблемы). Восстановление после операции включает диету, лечебную гимнастику и профилактические меры.. В следующем видео выполняется операция трансуретральная резекция по удалению аденомы простаты:

В следующем видео выполняется операция трансуретральная резекция по удалению аденомы простаты:

https://www.youtube.com/watch?v=y19MiTm4qYY

Народные средства

Народные средства включают лечение настоями и отварами растений, тыквенным маслом и семенами, медом, пчелиным подмором, прополисом, чаями, медовым сбитнем. В качестве лекарственного средства используется луковая шелуха, картофельный сок, касторовым маслом, солевыми повязками.

Осложнения аденомы простаты

Основные осложнения связаны с нарушением оттока мочи, вызванным разрастанием аденомы. Это могут быть:

• острая задержка мочи, наступающая в результате полного перекрытия мочевого канала. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. Острая задержка мочи может случиться на любой стадии развития аденомы;
• застой мочи в мочевом пузыре — способствует развитию воспалительных процессов мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и образованию камней;
• кровотечение из расширенных и измененных вен мочевого пузыря и простаты;
• а также другие осложнения, связанные с нарушением оттока мочи и перерастяжением мочевыводящих путей, такие как — дивертикул
  мочевого пузыря, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Аденоме также часто сопутствует воспаление предстательной железы (простатит).

Лечение ДГПЖ

Прежде чем преступить к интенсивной терапии, требуется пройти диагностику, которая при воспалении предстательной железы включает трансректальное УЗИ для измерения простаты и выявления особенностей ее структуры, цистоскопию для внутреннего изучения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, урофлоуметрию в виде выполнения ряда тестов. Трансректальным методом можно с максимальной точностью зафиксировать объем воспаленной предстательной железы и окончательно определиться с диагнозом. Общие рекомендации врача при ДГПЖ представлены ниже:

1. На начальной стадии требуется восстановить системное кровообращение, медикаментозным путем обеспечить естественный отток мочи. Дополнительно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести подвижный образ жизни.
2. На второй стадии клиническая картина осложняется, может потребоваться хирургическое лечение. Если врач заподозрил обструкцию уретры, без проведения операции с последующим реабилитационным периодом не обойтись.
3. Третья стадия ДГПЖ предстательной железы является осложненной, лечится только радикальными методами. Консервативная терапия неэффективна. Рекомендованная резекция предстательной железы требует длительного реабилитационного периода.

Медикаментозное

Если предстательная железа воспалилась и болит, требуется обратиться к урологу. Специалист после изучения жалоб пациента и инструментальной диагностики рекомендует щадящие консервативные методы с устойчивым терапевтическим эффектом. Чаще врачи назначают представителей следующих фармакологических групп:

• блокаторы 5-альфа-редуктазы, рекомендованные пациенту при увеличенном объеме простаты более 40 мл: Финастерид, Проскар, Дутастерид, Аводарт;
• альфа-блокаторы для снижения выраженности тревожной симптоматики, острого болевого синдрома: Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин;
• ингибиторы фосфодиэстеразы продуктивно убирают симптомы эректильной дисфункции: Тадалафил, Сиалис.

Хирургическое

Если диагностирована третья стадия ДГПЖ предстательной железы – что же это такое, определяет подробная диагностика. Эффективное лечение проводится исключительно хирургическими методами, основная цель которых – оперативное удаление аденомы, иссечение пораженных тканей, вовлеченных в патологический процесс. Вот какие операции назначают в стационаре урологи:

1. Удаление ДГПЖ трансуретральным методом предусматривает инструментальное иссечение тканей предстательной железы, расположенных вдоль уретры и сдавливающих ее просвет.
2. Аденомэктомия. Операция проводится под общим наркозом при больших размерах простаты, сопровождается длительным реабилитационным периодом.
3. Простатэктомия. Частичное иссечение пораженных тканей с минимальным количеством побочных явлений.
4. Лазерная аблация обеспечивает сдавление уретры за счет высокой температуры и дальнейшего «сморщивания» тканей простаты, окружающих уретру.

Неоперативные методы лечения

Консервативные, малоинвазивные и альтернативные методы интенсивной терапии отливаются высокой эффективностью лишь на ранней стадии ДГПЖ предстательной железы – что же это такое и как действовать, подробнее расскажет уролог после обследования. Вот самые популярные процедуры:

• криодеструкция;
• термотерапия;
• трансуретральная игольчатая абляция;
• внедрение простатических стентов в область сужения;
• баллонная дилатация простаты.

Послеоперационный период

Лечение ДГПЖ длительное даже после операции. Реабилитационный период включает правильное питание, активный образ жизни и постоянный врачебный контроль. Например, пациенту предстоит полностью исключить жирные, соленые и острые блюда, алкоголь, при этом суточный рацион обогатить клетчаткой. Кроме того, требуется:

• отказаться от вредного производства;
• исключить физические нагрузки;
• оставить в прошлом вредные привычки;
• месяц воздерживаться от половых контактов;
• 3 – 4 недели не управлять автомобилем.

Лечение гиперплазии

Благодаря стремительному развитию медицины в наше время удаётся быстро и без последствий вылечить гиперплазию на любой стадии её развития. Для этого используются как медикаментозные, так и хирургические методы лечения.

Медикаментозная терапия

Включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение причин развития болезни, а также уменьшение размеров простаты и предотвращение её дальнейшего роста. С этой целью врач назначает следующие группы лекарственных средств:

1. Альфа-адреноблокаторы — Кардура, Дельфас, Омник. Эти препараты оказывают расслабляющее воздействие на альфа-рецепторы и способствуют уменьшению объёмов простаты, благодаря чему удаётся облегчить процесс мочеиспускания. Кроме того, адреноблокаторы сокращают спазмы задней стенки мочеиспускательного канала и мускулатуры шейки уринозного пузыря, в результате чего устраняется симптоматика. Однако уменьшить размеры предстательной железы при помощи этих лекарств не получится.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — Аводарт, Проскар. Действие лекарственных средств этой группы направлено на устранение причины развития гиперплазии. В результате использования ингибиторов сокращается количество продуцируемого дигидротестостерона, что приводит к уменьшению размеров простаты и облегчению мочеиспускания. Недостатком таких препаратов является длительный курс лечения. У некоторых мужчин они вызывают снижение полового влечения и ухудшение эрекции.
3. Индигал — эффективное лекарство, способное остановить рост аденомы, причём на любой стадии развития патологии, а также нормализовать гормональный фон — повысить уровень эстрогенов и снизить количество андрогенов.
4. Фитотерапевтические средства, в основу которых входит природное сырьё.

Помимо этого, при лечении гиперплазии широко используется физиотерапия, включающая в себя применение лазера и лекарственный электрофорез, позволяющий вводить медикаменты непосредственно в простату. Также врач может назначить дарсонвализацию (воздействие высокочастотными токами), гальванизацию (использование непрерывного низкочастотного тока) и массаж. Действие этих процедур направлено на улучшение кровоснабжения больного органа.

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях больному требуется операция. Показаниями к её проведению служат следующие обстоятельства:

• отсутствие положительного эффекта от проведённой консервативной терапии;
• инфекционные процессы урогенитальной области хронического характера;
• острая задержка мочеиспускания, повторяющаяся после удаления катетера;
• образование камней в мочевом пузыре или дивертикулы.

При проведении операции используются как традиционные, так и малоинвазивные способы. Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

• аденомэктомия, во время которой иссекаются гиперплазивные ткани;
• простатэктомия — проводится резекция простаты.

Трансвезикальная аденомэктомия используется при подпузырном росте аденомы. Этот метод является более травматичным по сравнению с малоинвазивными операциями, но при этом он имеет довольно высокие показатели полного излечения.

Гиперплазия предстательной железы является распространённой патологией, которой страдает бо́льшая часть мужского населения планеты старше 50 лет. При своевременном обращении в клинику можно говорить о вполне благоприятном прогнозе, поскольку патология хорошо поддаётся лечению. В противном случае возможно развитие осложнений, включая раковую опухоль.

Профилактика ДГПЖ

Главным методом профилактики аденомы простаты являются профилактические визиты к урологу. Каждый мужчина старше 40 лет должен раз в год показываться на приеме у андролога или уролога.

Аденома простаты может протекать бессимптомно или вызывая неспецифические проблемы с мочеиспусканием, которые не похожи на классическую картину болезни. Это вводит пациентов в заблуждение и заставляет терять драгоценное время. Но чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Болезни предстательной железы / под ред. Ю.Г. Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 10-25 с.

Ткачук В.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Нефрология. 2004. №2.

Пытель Ю.А., Винаров А.В. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лопаткин НА, ред. М., 1997:19-32

Лопаткин НА (ред.). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999; 216

G. Navara, Galliano a, Garde M., Ficcara V., Boccon Gibod., Artibani W. Critical review of guidelines for BPW diagnosis and treatment strategy. // Eur Urol Suppl., 2006; 5: 418-29.

Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Заболевания предстательной железы и метаболический синдром: новая патогенетическая концепция (литературный обзор) // Медицинский алфавит. Больница. 2011. № 4. С. 38-43.

Тюзиков И.А., Мартов А.Г., Греков Е.А. Взаимосвязь компонентов метаболического синдрома и гормональных нарушений в патогенезе заболеваний предстательной железы (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. № 3, с. 39-46.

Azadzoi K.M., Tarcan T., Siroky M.B. Atherosclerosis-induced chronic ischemia causes bladder fibrosis and non-compliance in the rabbits // J. Urol. 1999. Vol. 161. P. 1626-1635.

Joseph C. Presti, Jr. M.D. Benign Prostatic Hyperplasia Inc., Epidemiology. // Eur. Urol. (suppl 4), 2001. 43-47.

Meigs J.B., Mohr B., Barry M.J., Collins M.M., Mckinley J.B. Risk factors for clinical benign prostatic hyperplasia in a community-based population of healthy aging men. // J Clin Epidemiol., 2001. Sep; 54 (9):935-44.

Ткачук В.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Нефрология. 2004. № 2.

Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты. Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994: 5-19.

Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В: Лопаткин Н.А., ред. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999: 91-116

Причины

Специалисты до сих пор не выявили единой причины, которая объясняла бы развитие аденомы. Наиболее распространенной предпосылкой является возраст мужчины: чем он старше, тем более высок риск. Мужчины младше 40 лет очень редко страдают от подобной патологии.

Гиперплазия предстательной железы развивается под действием следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• возрастное нарушение гормонального фона, при котором резко изменяется баланс между эстрогенами и андрогенами;
• избыточный вес;
• нерациональное питание, избыток в меню жирного, острого и соленого;
• влияние негативных факторов окружающей среды;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• переохлаждение организма;
• малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления в области малого таза.

Доказано, что риск развития аденомы простаты повышает артериальная гипертензия (на 76%). Атеросклероз также провоцирует увеличение простаты. Некоторые виды спорта: горнолыжный серфинг, дайвинг – также вызывают развитие аденомы, что связано с переохлаждением организма при этих занятиях.

Диагностика заболевания

Диагностические процедуры для определения аденомы простаты требуют специальной подготовки:

• Необходимо вспомнить всю информацию о своем здоровье. Это необходимо для того, чтобы врач-уролог смог собрать все данные для установления полной картина анамнеза. Это позволит понять причины развития аденомы. Если же аденома не будет установлена, то история болезни позволит понять факторы риска, которых в последствии можно будет избежать.
• Приходить к врачу лучше с полным мочевым пузырем, утром, чтобы можно было сразу взять анализ мочи. Также, можно провести анализ ее струи на скорость и другие признаки.
• Кишечник лучше прочистить. Диагностические манипуляции в основном подразумевают осмотр через анальный проход. Прямая кишка должна быть чистой.

На консультации врач собирает анамнез, проводит пальпацию трансректальную. Проводит проверку качества струи мочи, берет биологический материал на анализ. В качестве такого материала используется сперма, моча, кровь и кал.

Методы постановки диагноза

1. УЗИ (эхопризнаки точно устанавливают локализацию опухоли и ее характеристики);
2. МРТ (наиболее информативный способ);
3. ТРУЗИ;
4. КТ;
5. рентген.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в домашних условиях

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях, однако после предварительной консультации профильного специалиста. Если доктор в качестве стратегии определяет выжидательное наблюдение или медикаментозную терапию, то больной может вести привычный образ жизни с некоторыми изменениями, представляющими лечение простаты

Важно соблюдать режим дня, диетическое питание, умеренные физические нагрузки и активный образ жизни

Если же состояние больного ДГПЖ осложнено сопутствующими заболеваниями или осложнениями, допускающими проведение оперативного вмешательства, то целесообразна госпитализация. Особенности послеоперационного периода определяются выбранной техникой, однако на завершающем своем этапе также могут проводиться в домашних условиях.

Опасные узелки

Гиперплазия предстательной железы (узловая гиперплазия) – это разрастание тканей предстательной железы, происходящее под действием какой-либо причины, и появление в ней узелковых новообразований. Увеличение объема простаты приводит к постепенному сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушению нормального оттока мочи. При этом появляются характерные симптомы: частое затрудненное мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения.

Доброкачественная гиперплазия простаты – это, как правило, возрастное заболевание. Причем, чем старше мужчина, тем выше шанс развития данной патологии. Причины развития аденомы простаты могут быть различные, но основными запускающими факторами гиперплазии считают:

• Особенности гормонального фона мужчины, в частности, нарушение метаболизма тестостерона.
• Относительное повышение концентрации эстрогенов.
• Недостаточное кровообращение в железе, приводящее к застойным явлениям и пролиферации клеток.

• Наследственную предрасположенность.
• Нерегулярную половую жизнь, длительное воздержание.
• Сидячий образ жизни, вредные привычки, избыточный вес.
• Хроническое воспаление в мочеиспускательном канале.

Прогрессирование гиперплазии приводит к постепенному увеличению объема простаты, которое приводит к сдавливанию уретры и нарушению нормального выхода урины. Выраженность симптомов гиперплазии напрямую зависит от степени патологии.

В настоящее время различают три стадии развития болезни, которые находятся в пропорциональной зависимости от параметров опухоли и скорости развития гиперпластического процесса. Степени гиперплазии имеют свои отличительные симптомы и, соответственно, различное лечение.

Первая степень заболевания является компенсированной, с сохраненной функцией мочевыделения. Характерные симптомы аденомы 1 степени:

1. Начинаются эпизодические нарушения мочеиспускания.
2. Появляется чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
3. При обычном потреблении жидкости учащаются походы в туалет, особенно в ночное время.
4. Появление «вялой» струи мочи и натуживание при мочеиспускании.

При отсутствии терапии первая стадия в течение двух-трех лет переходит во вторую, субкомпенсированную стадию, при которой происходит дальнейшее механическое сдавливание уретры разросшимся органом. На этом этапе начинает страдать мочевой пузырь, происходят изменения его мышечного слоя, он уже не способен вытолкнуть всю мочу, остаточный ее объем (от 100 до 500 мл) постоянно остается в нем. На этом этапе начинает развиваться почечная недостаточность.

При 2 степени гиперплазии симптомы усугубляются, появляются:

• Стойкое затруднение мочеиспускания.
• Струя урины прерывистая, очень слабая.
• Вынужденная потребность в напряжении мышц брюшины и малого таза.
• Появление воспаления в мочевом пузыре.
• Встречаются случаи острой задержки мочи, лечение которой возможно только в стационаре.

При 3 (декомпенсированной) степени гиперплазии простаты объем остаточной мочи доходит до 2-х литров, мочевой пузырь растянут до уровня пупка. При этом наблюдается снижение его чувствительности. Появляются характерные симптомы:

1. Непроизвольное мочевыделение, моча мутная с примесью крови.
2. Боли в области мочевого пузыря.
3. Развитие почечной недостаточности, стойкий «уриновый» запах от пациента.
4. Нарастающая интоксикация организма, при которой нарушается аппетит, развивается анемия и появляется слабость.

https://youtube.com/watch?v=owR_kdUGfbs

Причины прогрессирования болезни чаще всего связывают с недостаточной терапией или полным ее отсутствием.

Диагностика аденомы простаты

Для первичной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяется Международная шкала оценки простатических симптомов (IPSS), где перечислены возможные симптомы заболевания. На каждый вопрос есть пять вариантов ответа с определенным количеством баллов, и полученный общий балл используется для оценки тяжести симптомов. 

Опросный бланк включает в себя следующие вопросы: 

• Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через два часа после последнего мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
• Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
• Как часто в течение последнего месяца вам приходилось напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?
• Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться? 

После того, как врач оценил тяжесть ваших симптомов, он постарается исключить вероятность других заболеваний со схожими симптомами, проведя некоторые анализы

Исключение других заболеваний особенно важно, так как симптомы аденомы простаты похожи на симптомы рака предстательной железы

Анализ мочи используется для того, чтобы установить, не вызывает ли ваши симптомы инфекция мочевыделительной системы, например, инфекция почек или мочевого пузыря.

Ректальное исследование (исследование прямой кишки)необходимо, чтобы убедиться, что у вас нет рака предстательной железы. Из-за рака предстательной железы простата может стать твердой и неровной. Для исследования уролог наденет перчатку и смажет один из пальцев гелем

Затем он осторожно введет палец в анус и затем в прямую кишку. Так как она располагается рядом с предстательной железой, он сможет понять, произошли ли какие-либо изменения на поверхности простаты

Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. 

Рак предстательной железы не всегда вызывает изменения в простате, поэтому, чтобы исключить его, могут потребоваться дополнительные обследования. 

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген, PSA). Вам может быть проведен анализ крови на белок, который называется простатический специфический антиген, вырабатываемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА говорит об увеличении простаты, а значительно повышенный уровень может указывать на рак предстательной железы, но, как и ректальное исследование, анализ на ПСА не может со 100% вероятностью подтвердить рак предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — это тип ультразвукового исследования (УЗИ), которое применяется при обследовании простаты и прилегающих областей. В прямую кишку помещается ультразвуковой зонд, который с помощью ультразвука делает подробное изображение вашей предстательной железы. ТРУЗИ измеряет размер вашей простаты и может использоваться для того, чтобы подтвердить или исключить рак предстательной железы. 

Внутривенная (экскреторная) урография — это рентгенография мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и уретры). Внутривенная урография используется для определения блокад в мочевыделительной системе, которые могут вызывать симптомы, например, камень в почках или мочевом пузыре. Внутривенная урография может также определить повреждение мочевыводящих путей. 

В ходе процедуры вам введут безвредное радиоактивное контрастное вещество, которое будет заметно на рентгеновском снимке. Через 30–60 минут контрастное вещество пройдет в мочевыводящие пути, после чего будет сделано несколько рентгеновских снимков. В некоторых случаях вас могут попросить помочиться перед тем, как будет сделан последний снимок. 

Дневник мочеиспускания — это специальный журнал, который вас могут попросить вести в течение 24 часов. Вас попросят записывать, как часто вы мочитесь, а также некоторые подробности — например, сложно ли вам начать мочиться или прерывается ли струя мочи. Дневник мочеиспускания помогает собрать дополнительную информацию о ваших симптомах. Он может использоваться для того, чтобы назначить тот или иной тип лечения, который будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы.