Перечень инфекционных заболеваний при которых вводится карантин

Симптомы особо опасных инфекций

Сибирская язва

Протекает в следующих клинических формах, в зависимости от пути проникновения кожная, желудочно-кишечная, легочная. Инкубационный период составляет от 1 до 6 сут, в некоторых случаях достигает 43 сут после заражения (по данным, полученным после расследования катастрофы в Свердловске). Причина такой продолжительной инкубации неизвестна, но в эксперименте в лимфатических узлах средостения у приматов обнаруживали живые споры в течение 100 сут наблюдения. После начала лечения антибиотиками клинические симптомы могут исчезнуть, но оставшиеся живые споры в лимфатических узлах могут привести к рецидиву инфекции. При ингаляционном пути заражения возникают неспецифические симптомы в виде лихорадки, кашля, слабости, боли в грудной клетке. Состояние ухудшается в течение 24-48 ч. Лимфатические узлы увеличиваются и отекают, часто происходят кровоизлияния в их строму, разрывы и кровотечения, возбудители попадают в средостение. После короткого периода видимого благополучия, внезапно состояние резко ухудшается. Возникает цианоз, диспноэ, стридор и признаки дыхательной недостаточности. Пневмония не имеет характерных признаков Может развиваться геморрагический плеврит. В отсутствие адекватного лечения возникает бактериемия и токсемия, возникают вторичные метастатические фокусы в органах ЖКТ и оболочках головного и спинного мозга. Геморрагический менингит выявляют на аутопсии у 50% умерших от сибирской язвы.

[]

Натуральная оспа

Первые симптомы заболевания — лихорадка, головная боль, боль в мышцах, рвота. Основным симптомом считается сыпь, которая сначала появляется на лице и дистальных отделах конечностей, затем распространяется на туловище. Наибольшее количество элементов наблюдается на лице и конечностях. Сначала сыпь напоминает коревую. Однако в большинстве случаев при кори сыпь расположена преимущественно на туловище, имеются элементы сыпи в разной стадии развития, после высыпания пациент быстро становится незаразным. При оспе пациент остается заразным до тех пор, пока не исчезнут все элементы сыпи. Клинические варианты течения инфекции разнообразны от малосимптомных до летальных, геморрагических форм. Осложнения заболевания — энцефалит, ОРДС, слепота.

Бубонная форма

Характерно острое начало, высокая лихорадка (до 40 °С) с ознобом, увеличение лимфатических узлов. Формируются бубоны (болезненные увеличенные лимфатические узлы с выраженным отёком, кожа над ними гладкая гиперемированная). Чаще поражаются бедренные и паховые лимфатические узлы, реже — подмышечные и шейные. В месте укуса можно обнаружить гнойный пузырек с локальным лимфангиитом, иногда — струп. Характерно нарушение сознания от дезориентации до делирия. В течение второй недели возможно нагноение лимфатических узлов. Причина летальных исходов — сепсис, который возникает на 3-5-е сут заболевания.

[], [], [], [], [], [], [], []

Первичная лёгочная форма

Инкубационный период продолжается 2-3 сут. Быстро возникает гипертермия, озноб, головная боль, в течение 20-24 ч развивается кашель, вначале со слизистой мокротой. Затем в мокроте могут появляться прожилки крови, также мокрота может приобретать ярко-красный цвет (малиновый сироп). Возникает характерное поражение легких в виде уплотнения, плеврит обычно не развивается. Без лечения смерть наступает в течение 48 ч.

Классификация особо опасных инфекций

Все ООИ классифицируют на три типа:

1. Конвенционные заболевания. На такие инфекции распространяются международные санитарные правила. Это:

• бактериальные патологии (чума и холера);
• вирусные заболевания (оспа обезьян, геморрагические вирусные лихорадки).

1. Инфекции, которые требуют международного надзора, но не подлежат проведению совместных мероприятий:

• бактериальные (сыпной и возвратный тифы, ботулизм, столбняк);
• вирусные (ВИЧ, полиомиелит, грипп, бешенство, ящур);
• протозойные (малярия).

1. Не подлежат надзору ВОЗ, находятся под регионарным контролем:

• сибирская язва;
• туляремия;
• бруцеллез.

Опасные инфекции

Существуют заболевания, отличающиеся исключительной заразностью и высокой вероятностью летального исхода – особо опасные карантинные инфекции. Общая характеристика карантинных инфекций определяет их как процесс взаимодействия с организмом человека болезнетворных микроорганизмов, способных приводить к возникновению инфекционной патологии. Присутствие в организме возбудителя инфекции не обязательно должно вести к развитию инфекционного процесса. Он может длительное время находиться там без всяких признаков присутствия, пока какой-нибудь фактор не спровоцирует начало инфекционного процесса.

В начале 19 века впервые были определены самые опасные карантинные инфекции. Перечень их включал в то время четыре заболевания.

1. Холера – инфекционная болезнь, одна из самых древних, ситуация с которой до сих пор остается напряженной. До начала 19 века холера считалась характерной для районов Бенгалии, где ее возникновение определялось такими факторами, как жаркий климат, высокая плотность населения, низкий уровень жизни. Однако с расширением экономических связей со странами Юго-Восточной Азии стало возможным распространение болезни по всему миру. С начала 19 века в течение ста лет произошло шесть эпидемий холеры, и все они возникали, в основном, в Индии, распространяясь оттуда на Юго-Восточную Азию, Ближний Восток и далее Европу и Россию. Эти эпидемии унесли миллионы жизней. В середине 20 века наблюдалось заметное снижение заболеваемости, однако в 60-х годах появился новый вид холерного вибриона — Эль-Тор. До сих пор периодически в разных регионах возникают вспышки холеры, которые отмечаются увеличением длительности периода заболеваемости.

2. Чума – описание эпидемий этого страшного заболевания можно найти в исторических хрониках и даже в библии. Надо отметить, что быстрое распространение эпидемии в первом тысячелетии было возможным лишь во время войн, так как не было еще развитых торговых связей. В 14 веке эпидемия «черной смерти», как тогда назвали чуму, унесла треть населения Европы. Проникнув из Азии, она быстро распространялась по уже налаженным торговым путям. Эти годы были страшными для Европы. Еще одна эпидемия, прозванная Великая чума, разразилась в Европе в середине 17 века. Не зря люди так боялись чумы, считая ее господним гневом. И в настоящее время чума остается опасной инфекцией. Из заболевших ежегодно половина людей умирает, часто из-за неправильного диагноза и неумелого лечения.

3. Натуральная оспа – опасная болезнь, которая относится карантинным инфекциям, известная человечеству с древних времен. В Европе она впервые появилась в шестом веке, и с тех пор эпидемии этой болезни не прекращались. В начале 16 века болезнь была занесена в Америку испанскими колонизаторами. Из заболевших погибало до сорока процентов. Только в конце 18 века появилась вакцина против оспы, тем не менее, очаги оспы оставались в некоторых регионах и представляли угрозу развития эпидемий. Поэтому было принято решение объединенными усилиями международных организаций ликвидировать натуральную оспу, как болезнь. В 1980 году победа была одержана, благодаря массовой вакцинации нескольких человеческих поколений.

4. Желтая лихорадка. Предполагается, что желтая лихорадка возникла в Африке и затем уже распространилась в Азию и Америку. В странах Европы эпидемии желтой лихорадки сопровождались высокой смертностью. Исследование болезни позволило выяснить, что переносчиком инфекции служит комар. В дальнейшем была выявлена и роль обезьян в распространении болезни. Природными очагами желтой лихорадки, как правило, являются тропические леса с жарким климатом и слишком высокой влажностью – экваториальные районы Африки, Южной Америки.

В России также особо опасными считаются сибирская язва, туляремия. Первая из них была известна уже в древние времена – ее называли «священным огнем», однако в России она получила другое название из-за большего распространения в этом регионе. Туляремию впервые зарегистрировали в 20-х годах прошлого века, хотя возможно, что она была и раньше.

Профилактика

• временная изоляция заражённого с дальнейшей госпитализацией;
• постановка диагноза, созыв консилиума;
• сбор анамнеза;
• оказание больному первой помощи;
• забор материала для лабораторного исследования;
• выявление контактных лиц, их регистрация;
• временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции.

• Чума
  . В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
• . Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с заражённым. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
• . Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
• Оспа
  . Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.

Опасные болезнетворные бактерии должны быть хорошо известны не только врачам и органам здравоохранения, но и населению — чтобы всем вместе эффективнее бороться с недугами. Этим руководствовалась Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), опубликовавшая список из 12 групп бактерий, обладающих очень сильной устойчивостью к антибиотикам и представляющих «особенно большую угрозу для здоровья людей». Как заявили в женевской штаб-квартире ВОЗ, обнародование этого списка призвано содействовать исследованиям и разработке новых антибиотиков.

«Это новый инструмент, обеспечивающий ответ в сфере исследований и разработки на срочные потребности общественного здравоохранения», — заявила помощник генерального директора ВОЗ по вопросам систем здравоохранения и инноваций Мари-Поль Кини. «Сопротивляемость к антибиотикам растет, и мы быстро удаляемся от возможных вариантов лечения», — предупредила она. По словам Кини, нельзя ждать, когда на потребность в новых лекарствах отреагирует рынок, поскольку в этом случае «наиболее остро необходимые антибиотики не будут разработаны в срок».
В списке определены три категории бактерий по степени их опасности и, соответственно, срочности задачи разработки антибиотиков против них — исключительно высокий, высокий и средний приоритет. В ВОЗ подчеркивают, что наиболее опасной группой являются бактерии, устойчивые к целому ряду лекарств, что представляет угрозу их распространения в больницах среди пациентов, которым требуются различные приспособления, такие как катетеры крови. Это, в частности, бактерии — Acinetobater, Pseudomonas и виды Enterbacteriaceae (включая Klebsiella, E. coli, Serratia и Proteus)

Они способны вызывать острые и часто смертельные инфекционные болезни, такие как пневмония, указывают эксперты, обращая внимание на устойчивость этих бактерий к «широкой группе антибиотиков».
Ко второй и третьей категории — высокий и средний уровень приоритета в разработке антибиотиков — ВОЗ относит бактерии, чья устойчивость к лекарствам растет. Они вызывают, в частности, такие заболевания, как гонорея и пищевые отравления, вызванные сальмонеллами.
Возбудители туберкулеза, устойчивость которых к лекарствам также растет на протяжении ряда лет, не включены в список ВОЗ, поскольку борьба с этой болезнью ведется в рамках специальных программ организации

Отсутствуют в перечне и бактерии steptococcus A и В, а также хламидия, так как они «имеют слабую устойчивость к существующему лечению и не представляют сейчас значительной опасности для общественного здравоохранения».

Действия врача при обнаружении карантинной инфекции

Если обнаружены карантинные инфекции, тактика врача определяется планом противоэпидемических мероприятий:

• немедленное оповещение санэпидемстанции о вероятном появлении опасной инфекции;
• изоляция больного при карантинной инфекции и оказание ему экстренной помощи;
• забор материала и направление в баклабораторию для уточнения диагноза;
• обеззараживание помещения, где находился больной;
• составление списков лиц, находившихся в контакте с больным;
• изоляция контактных лиц до истечения инкубационного периода и установление врачебного наблюдения за ними;
• проведение ограничительных мер, установление постов наблюдения, прекращение приема и выписки больных;
• проведение разъяснительной работы с контактными лицами;
• обеспечение карантинной бригады необходимыми материалами и медикаментами.

Заболевания карантинными инфекциями требуют самых срочных мер борьбы вследствие их опасности для жизни и высокой скорости развития болезни, а также быстроты распространения на большой территории, что чревато экологической катастрофой. В настоящее время благодаря совместным усилиям многих стран такие болезни быстро локализуются и ликвидируются, а профилактические мероприятия позволяют оградить население от появления очагов эпидемий.

С 18 марта карантин должны соблюдать вообще все, кто вернулся в Россию из любой страны. А также все, кто живет с такими людьми, даже без признаков заболеваний.

В это время можно оформлять больничные листы через интернет и получать по ним оплату авансом. Но эти привилегии касаются не всех, а за нарушение режима могут привлечь к уголовной ответственности.

Локальные мероприятия при обнаружении ООИ согласно нормативным документам РФ

При выявлении больного с ООИ в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) приём пациентов в кабинете (осмотр в палате) прекращается. Запрещается выход из кабинета всех лиц, находящихся в нём. Врач через телефон или проходящий в коридоре медперсонал передаёт начальнику ЛПУ (главврачу, заведующему) о выявлении случая ООИ, используя специальные коды (не называя само заболевание).

Противочумный костюм

Начальник ЛПУ сообщает по коду выявленное заболевание начальнику департамента здравоохранения региона и главному санитарному врачу региона. Главный санитарный врач обеспечивает подготовку специального стационара на базе инфекционной больницы (инфекционного отделения), а также вызывает машинную перевозку к месту выявления ООИ.

Запрещается выход из ЛПУ всех лиц, находящихся в нём. Старшая медсестра ЛПУ выставляет к кабинету ответственного медработника, отвечающего за передачу необходимых материалов в кабинет. В кабинет передаются комплекты спецодежды (противочумные костюмы) для медработников, дезсредства, экстренная укладка для взятия анализов на ООИ, медикаменты и оборудование, необходимые для оказания первой медицинской помощи больному. Старшая медсестра обеспечивает перепись всех лиц, находящихся в ЛПУ.

Медработники в кабинете после предварительной обработки себя дезсредствами надевают спецодежду, берут анализы на инфекцию в установленной форме, оказывают больному первую медицинскую помощь. Врач заполняет экстренное извещение в СЭС. По прибытию машинной перевозки медработники и другие находящиеся в кабинете вместе с больным отправляются в медицинский стационар. Больной помещается в палату-бокс, сопровождающие — в изолятор на карантин . Находящиеся в ЛПУ люди выпускаются, дезстанция СЭС проводит во всех помещениях ЛПУ заключительную дезинфекцию .

Составляется список людей, контактировавших с заболевшим. Близкоконтактные (члены семьи и жильцы одной квартиры, друзья, близкие соседи и члены коллектива, медработники, обслуживающие пациента) помещаются в изолятор на карантин. Неблизкоконтактные (неблизкие соседи и члены коллектива, медработники и пациенты ЛПУ, в котором была выявлена ООИ) берутся на учёт участково-терапевтической службой. При выявлении у неблизкоконтактных подозрительных симптомов, они госпитализируются в диспансерное отделение инфекционного стационара. По распоряжению главного эпидемиолога среди неблизкоконтактных может быть проведена экстренная вакцинация. Неблизкоконтактные, не имеющие симптомов и желающие выехать из очага предварительно помещаются в обсервационное отделение инфекционного стационара на карантин. При значительном количестве заболевших в населённом пункте может быть объявлен карантин.

Мероприятия в очаге холеры

Профилактика холеры,  как и при других кишечных инфекциях, основана на мероприятиях, направленных на источник инфекции, пути передачи и повышение невосприимчивости населения.

В числе мер, направленных на источник инфекции, наибольшее значение имеет санитарная охрана границ и территории. Это достигается силами санитарно-контрольных пунктов аэропортов, железнодорожных, морских вокзалов, которые осуществляют проверку санитарных международных документов, первичные противоэпидемические мероприятия, информацию по подчиненности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Помимо этого, в благополучное по холере время лечебно-профилактнческие учреждения обеспечивают своевременное выявление больных с желудочно-кишечными заболеваниями, их госпитализацию, выделяют и закрепляют помещения для возможного холерного и провизорного госпиталей и изолятора для контактных.

Создают запасы медикаментов и дезинфицирующих средств, проводят подготовку медицинских кадров по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики холеры.

Повышение невосприимчивости достигается путем активной иммунизации корпускулярной химической вакциной или холероген-анатоксином. В период угрозы заноса холеры усиливают контроль за выполнением перечисленных мероприятий.

Общее руководство за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах холеры осуществляется чрезвычайной противоэпидемической комиссией района, города, области, края, республики. Решением ЧПК назначается медицинский штаб, непосредственно организующий весь комплекс противоэпидемических мероприятий в соответствии с «Инструктивно-методическими указаниями по профилактике, лабораторной диагностике, лечению и борьбе с холерой Министерства здравоохранения»

1.Ограничительные меры, которые имеют целью ограничение или полное прекращение общения населения из очага с населением за его пределами.

2.Активное выявление, госпитализация больных холерой, лиц с подозрением на это заболевание и вибриононосителей в специальные холерные и провизорные госпитали, а контактных — в изоляторы.

Больных острыми желудочно-кишечными расстройствами выявляют активно на всех этапах оказания медицинской помощи, в организованных коллективах, а при наличии эпидемиологических показаний — путем подворных обходов. При проведении подворных обходов проверяют наличие людей по спискам, опросом выясняют, есть ли больные с дисфункцией кишечника; выявляют приезжих из неблагополучных по холере мест. Выявление вибриононосителей в очаге холеры проводят путем бактериологического обследования.

Особо опасные инфекции — условная группа чрезмерно опасных заболеваний

Особо опасные инфекции (ООИ) или инфекционные заболевания — болезни, которым свойственна высокая степень заражаемости. Они внезапно появляются и быстро распространяются, отличаются тяжелой клинической картиной и высокой степенью летальности.

К особо опасным инфекциям относят условную группу острых заразных болезней человека, которые соответствуют двум характеристикам:

• могут появиться внезапно, быстро и массово распространиться;
• тяжело протекают и предполагают высокую летальность.

Список ООИ впервые был представлен на 22-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 26 июля 1969 года. Помимо перечня, ассамблея также установила Международные медико-санитарные правила (ММСП).

Они были обновлены в 2005 году на 58-й сессии ВОЗ.

Согласно новым поправкам, ассамблея имеет права делать выводы о состоянии с теми или иными болезнями в стране и по официальным отчетам государства, и по сообщениям из СМИ.

Важно отметить, что сегодня в мировой медицине нет понятия «ООИ». Этот термин преимущественно используется в странах СНГ, а в мировой же практике под ООИ подразумевают инфекционные болезни, вошедшие в перечень событий, которые могут представлять собой чрезмерную опасность в системе охраны здоровья в международном масштабе

Карантинные инфекции

Это условная группа инфекционных заболеваний, при которой накладывают карантин той или иной степени.

Она не равнозначна с ООИ, но в обе группы попадают многие инфекции, которые требуют накладывания строго государственного карантина с привлечением военных сил, чтобы ограничить передвижения потенциально зараженных людей, оградить очаги поражения и т. п. К таковым инфекциям относятся, например, оспа и легочная чума.

Стоит отметить, что в последнее время ВОЗ сделала несколько заявлений о том, что нецелесообразно накладывать строгий карантин при возникновении в той или иной стране холеры.

Методы диагностики ООИ

Выделяют следующие методы диагностики ООИ:

• микроскопия — изучение микроскопических объектов под микроскопом;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• реакция агглютинации (РА);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса);
• проба с бактериофагом;
• биопроба на подопытном животном, иммунитет которого снижен искусственно.

• индикация возбудителя;
• антигены возбудителя (АГ);
• реакция обратной пассивной гемагглютинации (РОПГА);
• реакция коагглютинации (РКА);
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Профилактика

Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:

• временная изоляция зараженного с дальнейшей госпитализацией;
• постановка диагноза, созыв консилиума;
• сбор анамнеза;
• оказание больному первой помощи;
• забор материала для лабораторного исследования;
• выявление контактных лиц, их регистрация;
• временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции.

В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:

• Чума. В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
• Холера. Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с зараженным. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
• Сибирская язва. Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
• Оспа. Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.
• Желтая лихорадка. Также осуществляется вакцинация населения. Детям показано введение вакцины с 9-месячного возраста.

Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности

За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию