Диагностика шизофрении: перечень современных методов исследования

Формы шизофрении

• Гебефреническая. Преимущественно страдает мыслительная способность. Больной не в состоянии выполнять элементарных действий — проанализировать ситуацию, сделать заключение, дать свою оценку чему-либо. Потеря таких простейших навыков ведёт к тому, что человек теряет умение всесторонне воспринимать реальность, ощущать себя его частью. Поведение шизофреника при этом вызывает недоумение у окружающих, потому что он совершает действия, противоречащие здравому смыслу. Он не протестует против социума — это утрата адекватного мышления. Например, получив печальное известие, шизофреник может зайтись истерическим смехом. При этом человек оказывается в сложной ситуации — его странное поведение отпугивает ближайшее окружение, он теряет поддержку друзей и коллег. Прогрессирование заболевания только усугубляет конфликтное поведение.
• Циркулярная. Форма шизофрении, для которой характерна попеременная смена маниакальных и депрессивных приступов. Повышенное настроение может резко смениться пониженным. Иногда пациенты жалуются на галлюцинации, им кажется, что их преследуют. При своевременной психиатрической помощи прогноз относительно благоприятный.
• Простая. Как правило, берёт начало в пубертатном периоде. Течение медленное, без ярко выраженных симптомов. Периодически могут возникать слабые галлюцинации и бредовые мысли. В отдельных случаях носит злокачественную форму. Изменяется структура личности, формируется дефектное состояние со стойким апато-абулическим синдромом.
• Параноидная. Самая распространённая форма шизофрении. Обычно развивается в преклонном возрасте. Основные симптомы: бред, мания преследования, галлюцинации. Шизофренику кажется, что за ним охотятся, хотят отравить или причинить физическую боль. Как показывает психиатрическая практика, подобные симптомы со временем отходят на задний план. Поведение больного начинает определяться апато-абулическим дефектом.
• Катотоническая. Отличительная черта такой формы заболевания — двигательная активность шизофреника. Своеобразные движения наблюдаются с первого дня болезни. У таких движений не может быть ремиссии и рецидива. Больной может выполнять движения, которые у нормального человека вызывают дискомфорт или стыд. У шизофреника, по определению, таких чувств возникнуть не может, поэтому болезнь выражается в самых причудливых телодвижениях. Такие люди часами могут провести в одной позе, без реакции на замечания окружающих. Мимические мышцы скованны, а лицо при этом напоминает каменную маску. Спустя какое-то время, выражение лица резко меняется. На лице может читаться неуместная скорбь, либо чрезмерная радость. Человек может внезапно начать хлопать в ладоши, топать ногами и издавать громкие звуки. Кататоническая форма чаще всего проявляется в комбинации с параноидальным состоянием и нарушением мышления.

В зависимости от признаков течения болезни, выделяют шизофрению:

• непрерывно текущую
• приступообразную
• вялотекущую
• смешанную

Непрерывно текущая шизофрения своим названием даёт понять, что не имеет ремиссии. Такая разновидность болезни приводит к быстрому распаду личности.

Второй вид заболевания проявляется лишь единичным приступом, после которого наступает длительная ремиссия. Последующие приступы носят более тяжёлый характер.

Клиническая картина вялотекущей шизофрении не доводит больного до психозов, и даже без медикаментозного лечения её симптомы могут исчезать на короткий срок.

Помрачения психики по шизоидному типу

Как отличить шизофрению от схожих психических патологий? Особенностью шизофренического нарушения мышления является тот факт, что оно происходит на фоне сохранения интеллектуальных способностей человека. Такое разрушение мировосприятия может развиться как медленно, так и быстро, обычно сопровождаясь нарастающим упадком энергии, симптомами аутизма.

Термин «шизофрения» произошел от древнегреческих слов с корнями «шизо» (пер. — «раскалывать, расщеплять») и «френ» («душа, мысль, ум, мышление»). Таким образом, название болезни можно приблизительно перевести как «расколотое, расщепленное сознание, мышление».

Шизофрению относят к группе эндогенных психических заболеваний, причины развития которых кроются внутри организма человека, а не связаны с какими-либо внешними воздействиями на него.

Природа шизоидных расстройств делает их кардинально непохожими на другие психические заболевания. Шизофреник не станет умственно отсталым. Его уровень интеллекта сохранится, хотя необратимые изменения патологического характера в психике, конечно, наступают. Иногда пусковым фактором развития «особого» мышления и мировосприятия у шизофреника, как и в ряде других психопатий, также будут стрессы, наследственность, соматические заболевания.

Существует мнение, что причины шизоидного расстройства личности и гениальности по сути своей одинаковы. Известно большое количество очень одаренных и талантливых людей с характерными симптомами шизофренического характера (даже если установленного диагноза при жизни они не получили).

Произведения М.Булгакова, Ф.Кафки, Ги де Мопассана, Ф.Достоевского, Н.Гоголя и сегодня читают миллионы людей по всему миру. Полотна гениальных художников Винсента Ван Гога и М.Врубеля стоят огромных денег. Философские труды Ницше и Жан Жака Руссо оказали существенное влияние на развитие мысли человечества в целом. Но все эти люди, так или иначе, обладали признаками психических отклонений. Шизоидный тип личности был и у знаменитых ученых А.Энштейна и И.Ньютона.

Шизофренический психоз – это острая стадия проявления шизофрении. Довольно часто постепенные изменения психики человека практически незаметны окружающим до тех пор, пока данные нарушения не приобретут характер психоза. Клиническая картина данной фазы довольно яркая, и часто ее симптомы становятся поводом для постановки диагноза «шизофрения».

Прогноз

Следует не забывать принимать лекарственные препараты и систематически обследоваться в больнице

По современным статистическим данным около 30% больных шизофренией могут добиться устойчивой ремиссии и вернуться к нормальной жизнедеятельности. Это не значит, что они полностью излечиваются – к сожалению, это невозможно. Но при регулярном наблюдении у доктора удается избежать возникновения новых приступов. Особенно важен своевременный прием лекарств и содействие родственников в процессе лечения.

В целом же диагностика шизофрении будет более точной и успешной, если пациент будет четко следовать предписаниям доктора и пройдет все необходимые лабораторные исследования.

История Питера Уинстона

В ходе исследований было установлено, что довольно часто зрелые люди и дети, страдающие шизофренией, до болезни отличались незаурядными способностями, считались одаренными, сверхразвитыми личностями. Ну как здесь не вспомнить фразу: «Гениальность и безумие идут рука об руку». Кажется, ее автором стал великий Чезаре Ломброзо.

История юного шахматиста Питера Уинстона – яркий тому пример. Питер родился в Нью-Йорке в 1958 году. Его отец преподавал химию в Колумбийском университете, а мать была магистром Педагогического колледжа.

В 1 год и 6 месяцев Питер уже знал алфавит и читал Британскую энциклопедию. В 6 лет его отдали в школу для одаренных детей, где его характеризовали как остроумного и энергичного мальчугана, но с вычурной манерой поведения.

Шахматами он увлекся еще в начальных классах, причем обучился им сам, с подачи отца. Он повторял партии известных шахматистов. Очевидцы рассказывали, что на турнирах во время игры он как будто впадал в транс, а если проигрывал, то впадал в ярость. Его называли гениальным мальчиком. Будучи подростком, он даже получил предложение от известного издательства написать книгу о шахматах.

Проучившись год в престижной школе Линкольна, он забросил ее. Аргументировал это тем, что устал от этого занудства и «дерьма». Поступил в альтернативную школу, где дети самостоятельно контролировали учебный процесс. Но, когда его любимый учитель уволился, Питер также перестал посещать школу.

В 1972 году в возрасте 14 лет Питер Уинстон сыграл шахматную партию с гроссмейстером Уолтером Шоном Брауном, который носил титул чемпиона Австралии и трехкратного чемпиона США. Питер разгромил оппонента за 37 ходов. Это событие произвело фурор. Впоследствии партию называли просто «Игра».

На юниорском чемпионате США он разделил первое место с фаворитом того сезона, затем на чемпионате мира занял 6 место.

В 17 лет он поступил в колледж, увлекся политикой, а через полгода попал в психиатрическую больницу с психологическим кризом. Здесь ему и был поставлен диагноз шизофрения. В больнице он провел целый год. Его друг утверждал, что не мог узнать Питера. Уинстон твердил, что лекарства нарушают его способность игры в шахматы.

После выписки Питер продолжал участвовать в шахматных турнирах, но проигрывал все партии. Очевидцы говорили, что у него было много выигрышных ходов, но он их пропускал. Из-за его неопрятного вида, несоблюдения гигиены (матери его друга пришлось даже дезинфицировать постельное белье после того, как Питер у них ночевал) некоторые говорили о том, что парень употребляет наркотики. Хотя это мнение было ошибочным.

Друг, посещавший его квартиру, говорил, что Питер жил в ужасных условиях. Сам он выглядел так, как будто не спал несколько ночей, не мылся и не ел. Взгляд был блуждающим. Было видно, что в квартире засиживаются допоздна, играют в карты и шахматы на деньги.

Последний раз Питера видели, когда он посещал семью своего знакомого. Он был не в себе: беспокоен, собирался поехать в Техас на встречу с Уолтером Корном – одним из родоначальников шахмат. Называл его Богом. Затем он ушел, и его больше никто не видел.

Питер Уинстон пропал без вести в 1978 году в возрасте 20 лет. Его так и не нашли. Выдвигается несколько версий его исчезновения, которые, однако, не имеют официального подтверждения. Волшебное исчезновение Питера Уинстона считается одним из таинственных и резонансных событий шахматного мира.

Начальные симптомы шизофрении расплывчаты и неточны. Они становятся не только ее признаками, но и других психических расстройств. Однако альянс апатии, аутизма, странностей поведения, депрессии и патологического мышления дает повод обратиться к специалисту, чтобы не пропустить зарождение болезни.

Причины возникновения

Точные причины возникновения и развития заболевания до сих пор неизвестны. Однако в последнее время, благодаря нейробиологии этиология болезни начинают немного проясняться, но все равно остается запутанной и во многом неясной. Основными факторами заболевания принято считать:

• наследственность и генетическую предрасположенность;
• психологические взаимодействия;
• социальный фактор;
• условия жизни в раннем детстве;
• нейробиологические нарушения.

Условно все причины можно разделить на биологические, психологические и социальные.

К биологическим относятся:

• инфекционные заболевания, перенесенные матерью при беременности: корь, краснуха, грипп, герпес, энтеровирус, цитомегаловирус и другие;
• аутоиммунные заболевания, возникшие в пренатальный период;
• генетическая наследственность;
• интоксикация различными химическими веществами.

К психологическим факторам развития шизофрении относят:

• замкнутость, погружение в свой собственный мир;
• рассуждение на отвлеченные придуманные и непонятные темы;
• сложности в общении и социализации;
• трудности при формулировании мыслей;
• мнительность и упорство;
• неспособность противостоять стрессовым ситуациям;
• сильная ранимость и впечатлительность;
• поведенческие странности в неформальных ситуациях;
• отсутствие личной гигиены и опрятности.

Безусловно на основании только лишь этих факторов диагноз не ставится, однако родным и близким такого человека следует насторожиться даже при наличии лишь некоторых из них.

К социальным причинам возникновения психического расстройства относятся:

• урбанистические факторы, согласно которым люди, живущие в крупных городах подвержены заболеванию намного больше;
• отношения в семье;
• стрессовые и конфликтные ситуации;
• сильные отрицательные эмоции;
• гормональные изменения в подростковом периоде.

Но все-таки единой причины возникновения шизофрении не существуют. Ученые склоняются к тому, что на развитие заболевания влияет совокупность различных факторов: как психологических, так и социальных, биологических и даже нейрональных механизмов.

Нарушение восприятия

Ассоциативный дефект – нарушение логического мышления в диалоге и бедность речи. Ответы больного краткие и односложные, поскольку додумать возможные вопросы оппонента больной мозг не может.

Аутизм – погруженность в себя, замкнутость. Такие люди не страдают от одиночества, более того, они избегают общения.

Амбивалентность – двойственность в переживаниях, чувствах, поведении и пр. Как говорится, любовь и ненависть в одном флаконе.

Аффективная неадекватность – реакции на происходящее вокруг становятся неадекватными. Например, при виде смерти кого-либо шизофреник разражается смехом, а при просмотре веселого мультика плачет навзрыд.

Осложнения и последствия

Шизофрения, признаки которой у женщин протекают в легкой форме, не наносит серьезного вреда здоровью. Стадии ремиссии сменяются периодами обострений редко. До бреда и галлюцинаций дело не доходит. Негативная симптоматика будет прогрессировать медленно, не приводя к развитию острых психозов.

Маниакальный вид расстройства представляет большую опасность. На первый план выходят навязчивые идеи, бред преследования. В пиковые моменты человек может нанести ущерб себе и окружающим. Нередко дело доходит до суицида.

К другим последствиям шизофрении относятся:

• Ожирение или анорексия
• Потеря памяти, слабоумие.
• Бессонница, кошмарные сновидения, хроническая усталость.
• Депрессия после острого приступа шизофрении. Симптомы основного заболевания могут полностью отсутствовать, на первый план выходит подавленное настроение.
• Паркинсонизм.
• Невозможность социального взаимодействия.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Утрата трудоспособности.

Шизофрения опасна не только для личности женщины, но и для окружающих ее людей. Поэтому во время обострения тяжелой формы патологии требуется госпитализация.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении зависит от тяжести заболевания. Базовые лекарства включают нейролептики, а дополняются они ноотропами, витаминами, стабилизаторами настроения. Если возникают сложности на первоначальном этапе лечения и больной отказывается обратиться к врачу, лечь в больницу, то психиатр вызывается на дом. Это будет правильное решение.

Победа над шизофренией просто так не дается. Больные шизофренией имеют в своем анамнезе сопутствующие расстройства. К их числу относится депрессия, алкогольный психоз, наркомания, ангедония, поэтому лечение направлено с учетом этих расстройств.

Дают ли инвалидность при шизофрении? Данное расстройство зачастую приводит к инвалидности, в связи с этим снятие диагноза шизофрении становится невозможным. Однако если имеется стойкая ремиссия в течение года, то оснований для диспансерного наблюдения нет

Диспансерное наблюдение устанавливается над теми, кто зачастую пребывает в таком состоянии, что не способен адекватно оценить окружающее, а также понимать последствия своих действий, не может оценить личное состояние психического здоровья и в связи с этим понять важность лечения

Снятие диагноза шизофрении и диспансерного наблюдения может иметь место, однако — это очень большая редкость. Такое бывает, если первоначально был неверно установлен диагноз, к примеру, симптомы реактивной депрессии, психоза были приняты за шизофрению, или проведено своевременное успешное лечение шизофрении по снятию первоначальных симптомов. Обычно, пациент год получает консультативно – лечебную помощь, после чего диспансерное наблюдение с него снимается. В настоящее время нет обязательного консультативного учета или консультативного наблюдения. Под консультативно – лечебной помощью понимается добровольное посещение врача или не посещение. Это личное дело пациента и его выбор. Психическое состояние человека само примет здравое решение, что ему нужно. Консультативно — лечебная помощь включает добровольность. Если пациент пришел к психиатру, а значит, согласился на освидетельствование диагноза, то ему заведут карточку, выявят психическое расстройство, и это будет означать, что он обратился за лечебной — консультативной помощью. Далее амбулаторные карты сдаются в архив в начале года, если за предшествующий год заболевший больше не приходил.

Иногда под «учетом» люди понимают хранение информации об имевшихся фактах обращения. Психиатрия, как и вся медицина не исключение. Хирургия также хранит информацию обо всех прооперированных больных. Существуют правила архивного хранения. Дневной стационар историю болезни хранит 50 лет, а амбулаторную карту 25 лет. Это касается всех, в том числе переставших обращаться за консультативно — лечебной помощью.

Течение заболевания обнаруживает многообразие и не имеет неизбежного хронического развития, а также прогрессирующего нарастания дефекта. Общепринятое представление о шизофрении, как о прогрессирующем заболевании на сегодняшний день опровергается специалистами. Отдельные случаи имеют полное выздоровление или почти полное. Факторы, обусловливающие более благоприятное течение заболевания — это женский пол, больший возраст первого эпизода, преобладание позитивных симптомов, поддержка со стороны родных, близких.

Тяжёлый вариант течения болезни представляет риск как для больного, так и для окружающих. Может стать необходимой не добровольная госпитализация, однако в Западной Европе сроки и частота пребывания в клинике гораздо снизились в сравнении с прежними временами, а в России все осталось на прежнем уровне и ситуация не изменилась существенно.

Родственников интересует, как общаться, если поставлен диагноз шизофрения. Не нужно воспринимать больного, как опасного и не контролирующего свои эмоции, поступки. Следует поддерживать здоровые части личности, при этом не обращаться с ним, как с безумцем. Психотерапевт тоже общается с пациентом, как со здоровым человеком. Больным шизофренией просто требуется гораздо больше внимания, больше заботы, больше любви. И это очень важный момент. Статистика имеет данные о том, что больные с благоприятным климатом дома, реже имеют повторные эпизоды с попаданиями в клиники, их жизнь намного успешнее.

Диагностические мероприятия

Как диагностировать шизофрению? При подозрении на наличие данной патологии у близкого человека необходимо обратиться за помощью к психиатру. Диагностика шизофрении осуществляется на основании выявления патологических признаков и симптомов заболевания. Для этого нужно продолжительное наблюдение за пациентом как родственников, так и медицинских работников

Вид шизофрении важно определить для того, чтобы подобрать правильное лечение шизофрении

Диагноз параноидальная шизофрения ставится в том случае, если наблюдаются общие и характерные симптомы:

1. Галлюцинации.
2. Бред.
3. Кататония.
4. Легкие речевые нарушения.

Диагноз кататоническая шизофрения ставится при наличии следующих признаков:

1. Повышенная двигательная активность.
2. Ступор.
3. Сопротивление словам и действиям (негативизм).
4. Автоматизированность действий. Больной следует указаниям, поступающим извне.
5. Восковая гибкость. Если задать человеку определенную позу, то он останется в ней.
6. Если человек застыл в какой-либо позе, то изменить ее невозможно (ригидность).

Простая шизофрения:

1. Изменения в социализации человека: отказ от общения, пренебрежение гигиеническими и уходовыми процедурами.
2. Работа, учеба и другие виды деятельности становятся менее продуктивными.
3. Нарастающая апатия, потеря интереса к происходящему.
4. Речь становится бедной.
5. Активность снижается, проявляется явная пассивность.

О шизофрении говорят тогда, когда симптоматика наблюдается у пациента в течение длительного времени. Учитывается наследственность, так как патология может передаться от родителей ребенку. Также при шизофрении осуществляется диагностика с помощью психологических тестов, которые проводятся и расшифровываются лечащим врачом-психиатром. После постановки диагноза решается вопрос, как вылечить шизофрению.

Как распознать шизофрению у себя

Если болезнь настигла вас, то не заметить ее вы не сможете

Обратите внимание на следующие факторы, которые, возможно, присутствуют в вашем поведении. Если подтвердится хотя бы один из них — срочно к врачу и предпринимайте адекватное лечение

1. Возникает ощущение, что ваши мысли принадлежат чужому существу. Или есть подозрение, что вам совершено внушение, телепатия и т.д.
2. Вас постоянно кто-то подслушивает, или высказанные слова соседа представляют собой подслушанный вариант.
3. Ваша голова- это вещательный канал, радиолиния, телевизор, экран, любая мысль может быть похищена и стать объектом всеобщего обозрения.
4. Любое ваше действие — это результат внешнего воздействия.
5. Любая ваша мысль — мысль существа, забравшегося в ваше тело.
6. Вас постоянно кто-то преследует.
7. Вас хотят убить, стремятся обидеть, покалечить.
8. Видите в каждом моменте послание свыше.
9. Полагаете, что обладаете сверхспособностями: умеете предсказывать будущее, общаетесь с инопланетянами, можете предвидеть опасность.
10. Можете совершить чудо, вызвать пожар, землетрясение, потоп, внушить постороннему свои мысли.

Предположить наличие шизофрении у человека можно по его речи и голосу

Распознать у себя шизофрению можно также по речи. Она становится невнятной, неразборчивой, вас одолевает косноязычие, причем с каждым днем усугубляется. Показателем недуга являются странные виды привычек: необычная поза во время сна, при сидении.

Общая характеристика заболевания

Шизофрения – это медицинский термин, используемый для обозначения целой группы  психических расстройств.  На основании различных признаков шизофрении выделяют несколько видов заболевания. Каждое из них характеризуется нарушениями различной выраженности в поведении больного, его мышлении и проявлении эмоций.

Главный признак шизофрении любого вида – искажённое восприятие реальности человеком, вызывающее серьёзные изменения личности. Эти проявления обычно носят эпизодический характер, но частота обострений у каждого пациента индивидуальна. Так называемые психотические эпизоды иногда происходят лишь несколько раз в жизни больного шизофренией, а всё остальное время он находится в состоянии ремиссии. До очередного рецидива он может производить впечатление вполне здорового человека без проявления каких-либо признаков шизофрении.

Симптоматика заболевания по Шнайдеру

Известный психиатр Курт Шнайдер вывел свою классификацию симптоматики заболевания. Симптомы по Шнайдеру, или так называемые симптомы первого ранга, по его мнению отличают это заболевание от других расстройств психики. К ним относятся:

• бредовые идеи, предполагающие воздействие на больного внешних сил;
• впечатление, что кто-то воздействует на мысли, или ворует их из головы пациента;
• ощущение звучания мыслей в голове, впечатление, что их содержание полностью доступно окружающим;
• наличие голосов, разговаривающих между собой, комментирующих происходящее с человеком, его мысли и поступки.

При этом следует знать, что надежность постановки диагноза при наличии данных симптомов подвергнута сомнению, но все они учтены при диагностике шизофрении в настоящее время.

Лечение шизофренического психоза

Сама по себе шизофрения успешно лечится амбулаторно – больному необходимо регулярно принимать лекарства и периодически являться на прием к лечащему врачу-психиатру. А вот шизофренический психоз требует обязательной госпитализации, так как острая стадия болезни требует стационарного наблюдения и лечения.

Основная терапия психоза будет делиться на три этапа:

1. Снятие острой психотической фазы (лечебные меры проводятся вплоть до стойкого исчезновения патологических симптомов – бреда, галлюцинаций, аффективного поведения).
2. Стабилизация психического состояния больного.
3. Поддерживающая терапия для максимально длительного периода ремиссии без рецидивов.

Абсолютно недопустимо пытаться справиться с психопатией самолечением

Близким людям важно четко осознавать, что душевнобольной не может сам принять решение обратиться к врачам. Более того – он представляет опасность и для себя, и для окружающих

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа жалоб пациента и его поведения. Психиатр внимательно выслушивает рассказ самого человека о своих переживаниях с возможным дополнением этой информации родственниками, друзьями или коллегами. Для вынесения диагноза проводится наблюдение за пациентом. Целесообразно провести полное медицинское обследование: физикальный осмотр, лабораторные исследования крови и мочи, нейровизуализационные методики исследования головного мозга, электрокардиограмма, тест на беременность, скрининг на наркотические вещества.

Следует помнить: ни один из вышеуказанных признаков, взятый в отдельности, не может быть достаточным критерием для вынесения диагноза, поскольку все они могут свидетельствовать об иных психотических расстройствах. Согласно современным представлениям для подтверждения диагноза «шизофрения» признаки шизофреноподобного психоза должны присутствовать у больного не менее одного календарного месяца, и им должны сопутствовать явления, подтверждающие невозможность нормального функционирования в обществе, которое наблюдается не менее 6 месяцев.

• Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5),
• Международная классификация болезней (МКБ-10).

Общие критерии МКБ-10

Согласно МКБ-10, для постановки диагноза «шизофрения» F20.0—F20.3, должен определяться не менее одного месяца минимум один симптом:

• Больной указывает, что он слышит звучание собственных мыслей. Отмечает, что некто вкладывает в голову или отнимает его идеи. Убежден, что его размышления доступны для понимания окружающими.
• Бредовая убежденность пациента в том, что некто овладел его телом либо отдельными частями тела. Уверенность, что некто управляет его телом или конечностями, совершает с помощью его тела какие-то действия.
• Пациент с шизофренией отчетливо слышит голоса, которые комментируют, обсуждают его действия и поведения.
• Устойчивое наличие бредовых идей, отличающихся неадекватностью, нелепостью, невозможностью, либо суть которых – собственное величие и грандиозность.

Или же для вынесения диагноза «шизофрения» у пациента должны присутствовать минимум два признака:

• Стойкие галлюцинаторные образы со стороны любого анализатора, которые возникают ежедневно на протяжении 30 дней. При это галлюцинации соседствуют с бредом, который может не иметь отчетливого эмоционального окраса.
• Разорванность высказываний больного, несообразность изречений существующей ситуации, возникающие из-за существующего бреда.
• Шперрунги – внезапное прерывание мыслительного процесса, отражающееся на речевой деятельности.
• Кататонический синдром: психомоторное возбуждение, ступор или субступор, мутизм (молчание), активный или пассивный негативизм и иные состояния, включенные в кататонию.
• Социальное отчуждение, ухудшение качества взаимодействия в обществе (апатичность, неадекватность эмоционального отклика).
• Изменение поведенческих реакций: потеря интересов к деятельности, отсутствие понятных целей, поглощенность собственными переживаниями.

Общие критерии DSM

Для вынесения диагноза у больного должны присутствовать не менее двух симптомов:

• бредовые включения;
• галлюцинации или псевдогаллюцинации;
• дезорганизация речевой деятельности, приводящая к невозможности контакта с больным;
• дезорганизация поведения или симптомы кататонии;
• плоскость аффекта, молчание или обеднение речи, снижение или полное отсутствие мотивации;
• утрата способности функционировать в социальной и профессиональной среде.

Начало заболевания у детей

Детская шизофрения встречается не часто, однако известны случаи появления ее у детей 2-летнего возраста.

Вот признаки, которые должны заставить родителей задуматься о психическом состоянии ребенка:

• малыш избегает общения с друзьями, становится замкнутым, предпочитает одиночество. Активным, подвижным играм предпочитает тихое, сидячее времяпрепровождение. Играет один, порой в придуманные им самим игры;
• отказывается совершать гигиенические процедуры;
• беспричинно портится настроение. Ребенок хнычет, капризничает без повода;
• не может себя защитить, пытается скрыться от конфликтной ситуации;
• нарушаются когнитивно-познавательный уровень. Ребенок как бы делает шаг назад в своем развитии. Плохо усваивает новый материал, ведет себя соответственно меньшему возрасту;
• проявляет немотивированную агрессию по отношению к близким и сверстникам, неадекватные эмоциональные реакции: если другой ребенок ударился, ему больно, он плачет, то этот малыш начинает смеяться;
• у ребенка появляются проблемы с речью. Возникают непонятные слова, речь скудная, обрывистая.

Обращает на себя внимание поведение таких детей. Например, они выдают себя за птичку

При этом их действия соответствующие: они имитируют полет, утверждают, что они не мальчик или девочка, а птичка, «клюют» еду.

В старшем возрасте дети называют себя другими именами, общаются с вымышленными друзьями.

В подростковом возрасте шизофрения проявляется эмоциональной отстраненностью. Подросток замыкается в себе, перестает общаться с друзьями. На начальном этапе развития болезни появляются извращенные влечения. Дети сбегают из дома, становятся членами бандитских группировок, где неукоснительно подчиняются главарю. Проявляют агрессию, садистские наклонности. Демонстрируют сексуальные перверсии, увлекаются наркотиками и алкоголем.

Особо показательно раздвоение поведения. Дома подросток ведет себя агрессивно, расхлябано, пререкается и грубит, много разглагольствует. А в школе становится другим человеком: тихим, замкнутым, скрытным.

Что касается такой тяжелой формы расстройства, как гебефреническая, то на заре ее развития такие дети становятся апатичными. Даже если в течение дня они не подвергались тяжелым умственным или физическим нагрузкам, то все равно чувствуют себя разбитыми, усталыми, буквально валятся с ног. Плохо усваивают новый материал. Нарушается сон, отмечается прилив мыслей перед засыпанием. Утрачивается интерес, появляется безразличие. Они бездействуют, забрасывают учебу, считая все усилия бесполезными.

Агрессия к близким, особенно к матерям, при сохранности нормального отношения к посторонним людям – очень показательный симптом. Дети называют родителей опекунами, считая, что настоящие папа и мама – очень влиятельные и богатые люди. Просто по какой-то веской причине они не могли воспитывать ребенка, и отдали его в приемную семью.

Установлен интересный факт. Среди детей, страдающих шизофренией, наибольшее количество составляют те, кто до болезни слыл послушным, покладистым, беспроблемным ребенком.

В детском и подростковом возрасте подобные проявления сложно трактовать правильно. Обычно их принимают за детские капризы, издержки воспитания или за подростковый кризис.

Подведем итог

Диагноз ПРЛ сильно отличается от диагноза шизофрении, хотя они могут сосуществовать. В то время как ПРЛ характеризуется нестабильностью в межличностных отношениях, шизофрения характеризуется рядом когнитивных, поведенческих и эмоциональных дисфункций.

Если вас или кого-то из ваших знакомых характеризуют как страдающего «пограничной шизофренией», это может указывать на легкие симптомы, неясные симптомы или комбинацию симптомов. Лучшее, что вы можете сделать, это обратиться за разъяснениями к лицензированному специалисту.

Предлагаем ознакомиться: Ранние признаки эмоционального насилия — как вы можете помочь близкому человеку

Лучший способ найти подходящий для вас план лечения — это понять симптомы. Всегда полезно иметь второе мнение или повторное посещение, чтобы задать конкретные вопросы.