Орви

Лечение инфекций дыхательных путей

Назначение системных антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей целесообразно при отсутствии положительной динамики в течение трех дней от начала заболевания, наличия осложнений инфекций верхних дыхательных путей, при высокой вероятности стрептококковой инфекции (тонзиллофарингит), также при остром синусите с тяжелым или среднетяжелым течением.

В других случаях применяется симптоматическая терапия (сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания, противовоспалительные и жаропонижающие средства при высокой температуре, и др.), а также местные антимикробные и противовоспалительные препараты.

В медицинском центре «Столица» Вам дадут все необходимые рекомендации по лечению заболеваний верхних дыхательных путей. Применяемые в клинике современные методы диагностики позволят выявить возбудителя, особенности течения заболевания у конкретного пациента и максимально точно подобрать программу лечения.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ включает в себя следующие рекомендации:

• при оглашении эпидемии в Вашем районе проживания носите маски;
• не допускайте переохлаждения организма;
• питайтесь преимущественно здоровой пищей, обогащенной витаминами и минералами, особенно осенью, зимой и весной;
• старайтесь в это же время употреблять в пищу природные антибиотики, такие как – чеснок и лук;
• чаще проветривайте жилое и рабочее помещение;
• если в доме есть больной ОРВИ, тогда выделите ему для отдельного пользования столовые предметы (вилки, ложки, посуду), постель, полотенца, а также дезинфицируйте ежедневно дверные ручки и другие предметы, с которыми контактирует пациент;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• проходите вакцинацию, но не бесплатными препаратами, а дорогостоящими и проверенными вакцинами;
• закаляйте свой организм;
• старайтесь больше двигаться;
• откажитесь от курения;
• если Вы во время эпидемии часто бываете в местах большого скопления людей, по приходу домой делайте промывание носовых проходов слабо соляным раствором;
• избегайте мест большого скопления людей, если на то нет необходимости.

Осложнения

Инфекции верхних дыхательных путей могут вызывать развитие ринита (насморк), синусита (воспаление околоносовых пазух), фарингита (воспаление глотки), тонзиллита (ангины), ларингита (воспаление гортани), эпиглоттит (воспаление надгортанника). Кроме этого, при отсутствии адекватного лечения, а также присоединения бактериальной инфекции могут развиваться такие осложнения, как средние отиты, мастоидиты, менингиты, абсцессы мозга или мягких тканей, энцефалиты, тромбоз мозговых синусов, бронхиты и пневмонии, а также такое грозное осложнение, как сепсис (заражение крови).

Лечение инфекций верхних дыхательных путей

Все методы лечения простуды можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

В большинстве случаев лечение ОРЗ не подразумевает госпитализации, однако соблюдение домашнего режима обязательно всегда. Более того, первые дни заболевания, пока сохраняется лихорадка, лучше провести в постели

Это особенно важно для детей, но и взрослым не стоит игнорировать это правило

Для очищения воздуха от вирусов и бактерий рекомендуется использовать ионизаторы, бактерицидные и ультрафиолетовые лампы 2 . Они помогают уменьшить риск бактериальных осложнений во время лечения, а также защищают от инфекций дыхательных путей членов семьи и гостей.

Диета должна быть химически и механически щадящей, направленной на полное удовлетворение потребностей организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Лучше исключить специи, пряности и копчености, ограничить потребление соли и сахара, сократить количество кислых и углеводистых блюд: сладостей, мучных изделий, картофеля, бобовых и кукурузы. Не стоит увлекаться сырыми овощами и фруктами, оптимально употреблять их в отварном и запеченном виде. Мясо – преимущественно рубленное и в небольшом количестве. Полезны кисломолочные продукты, различные морсы, кисели, пудинги.

Соблюдение питьевого режима – основополагающий принцип лечения инфекций дыхательных путей 4 . Лихорадка сопровождается повышенным потоотделением. Для профилактики обезвоживания, поддержания оптимальной влажности слизистых оболочек нужно употреблять достаточное количество жидкости (как минимум 30 мл на 1 кг массы тела в сутки) 4 . Можно пить простую чистую воду, минеральную воду без газа, морсы, компоты без сахара, холодный зеленый или травяной чай. Желательно отказаться от кофе, какао, газированных сладких напитков: они раздражают слизистую.

Жидкая носовая слизь выполняет защитную функцию. Она препятствует проникновению микробов в слизистую, увлажняет и очищает ее. Промывание носа направлено на удаление засохшей слизи и поддержание жидкого состояния носовых выделений 4 . В качестве растворов для промывания можно использовать обычный физиологический раствор и специальные препараты на основе морской воды.

Полоскание горла способствует очищению слизистой оболочки ротоглотки, устранению першения, жжения и боли в горле, уменьшению кашля 4 . Для полоскания подойдут отвары и настои лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием 4 .

Методы лекарственной терапии ЛОР-заболеваний, в частности инфекций дыхательных путей, можно разделить на общие и местные.

Оно включает этиотропную терапию: противовирусную и антибактериальную, подразумевающую уничтожение возбудителей болезни, а также симптоматическую терапию, направленную на борьбу с проявлениями заболевания.

Противовирусные препараты при ОРВИ менее эффективны, чем при гриппе 1,5 , поэтому целесообразность их использования сомнительна.

Антибиотики системного действия (принимаемые внутрь, в виде инъекций и вливаний) показаны только в случае доказанного наличия бактериальной инфекции, в частности, при развитии бактериальных осложнений, таких как острый тонзиллит, отит, синусит 1,5 .

Что это такое?

Инфекционные заболевания дыхательной системы – это воспаление одного или нескольких органов, задействованных при дыхании, то есть:

Воспаление происходит посредством проникновения патогенных микроорганизмов, которые делят на несколько групп по этиологическому фактору:

• бактерии – стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк, дифтерия, микоплазмы, микобактерии, коклюшная палочка;
• вирусы – грипп, парагрипп, аденовирус, рото- и риновирус, эпидемический паротит, герпес, корь;
• грибки – аспергиллы, актиномицеты, Candida.

• Во время общения в органы попадают микрочастицы слюны кашляющего и чихающего больного, который и является носителем инфекции.
• Болезнь передается путем вдыхания пылевых частиц, которые содержат инфекционные агенты. Особенно устойчивые микроорганизмы переносятся через бытовые предметы – полотенца, посуду, игрушки и даже мебель. Это скарлатина, дифтерия, ангина, эпидемический паротит, туберкулез. Оставаясь на руках, они в последующем переносятся на слизистые оболочки.

• сахарный диабет;
• патологии печени и легких;
• онкология.

Как происходит заражение и развитие ОРЗ

Источником заражения всегда являются больные ОРВИ люди, представляющие максимальную опасность для окружающих на 3-4 день болезни, когда выделение вирусов в окружающую среду идет особенно интенсивно 5 .

Основные пути передачи инфекций дыхательных путей – воздушно-капельный и контактный 4 .

Воздушно-капельный

Слизь, выделяющаяся при чихании и сморкании больного, попадает на его руки, окружающие предметы обихода. Вирусы оседают на посуде, рабочем столе больного, дверных ручках, поручнях общественного транспорта, книгах, мебели, которыми пользуется инфицированный человек. С этих предметов болезнетворные микроорганизмы попадают на руки здоровых людей, а затем при прикосновении к лицу заносятся в нос и рот. Доказано, что контактный путь передачи вирусов превосходит по своей значимости воздушно-капельный 5 . Поэтому частое мытье рук можно назвать одним из основных способов профилактики инфекций дыхательных путей 5 .

Как развивается заболевание? Попадая на слизистую оболочку носовой полости, вирусы внедряются в ее клетки и начинают усиленно размножаться. Их количество достигает критического уровня в течение 1-3 суток (инкубационный период), после этого начинают появляться первые симптомы недуга. В этом списке:

• Ринит – воспаление слизистой оболочки носовой полости.
• Фарингит – воспаление глотки, мягкого неба, язычка и лимфоидной ткани глотки.
• Эпиглоттит – воспаление верхней части гортани и надгортанника, закрывающего вход в трахею во время глотания.
• Ларингит – воспаление гортани.

Причины острой респираторной инфекции у детей

Патогенез 0РЗ/0РИ, хотя и отличается своеобразием в зависимости от этиологии, однако имеет и ряд общих черт, свойственных всем нозологическим формам. Так, например, для всех ОРВИ характерно поражение слизистых оболочек дыхательных путей, снижение местной защиты и ослабление неспецифических факторов защиты, что предопределяет весьма частое наслоение бактериальной инфекции в результате активации эндогенной флоры или экзогенного бактериального инфицирования. В этих случаях заболевание протекает как смешанная вирусно-бактериальная инфекция. Бактериальная инфекция является причиной возникновения многих патологических процессов и осложнений, что отягощает течение ОРВИ и ухудшает прогноз.

Патогенез ОРЗ/ОРИ у детей

Схематично патогенез острой респираторной инфекции представлен следующим образом:

На стадии заражения происходит повреждение системы защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей (ВДП) вследствие проникновения массивной дозы (инфицирующей концентрации) высоковирулентных, тройных к эпителию, микробов (вирусы, бактерии, микоплазмы, хламидии и др.) Далее посредством ряда факторов и ферментов осуществляется адгезия и фиксация возбудителя на клетках эпителия слизистых ВДП. Следствием этого является повреждение механизмов противомикробной защиты in situ, а именно:

• нарушение микробиоценоза резидентной флоры ВДП — дисбиоценоз с увеличением количества условно-патогенной флоры,
• при острой респираторной инфекции происходит нарушение продукции мукозного секрета и его качественного состава — снижение уровня секреторных антител, главным образом, slgA, а также количества белка (при длительном течении заболевания отмечается увеличение количества грубодисперсных белков с измененной третичной структурой — вязких белков), повышение продукции ферментов, нарушение электролитного состава с повышенным выделением Na, изменение РН в кислую сторону и др.,
• нарушение мукоцилиарной защиты (повреждение ресничек цилиарного эпителия — цилиарная дискинезия — цилистаз), нарушение риногенного мукоцилиарного клиренса,
• нарушение механизмов неспецифической резистентности (повреждение свободно циркулирующих и тканевых макрофагов с нарушением механизмов антигенной презентации, фагоцитоза и др.),
• нарушение механизмов иммунитета, в т.ч. синтеза slgA, антигенпрезентирующей функции макрофагов, Т-звена иммунитета (хелперно/супрессорных и киллерных субпопуляций и др.).

Патогенез респираторных инфекций у детей

Отмечается активное размножение микробов на слизистых ВДП.

На стадии заболевания развивается инфекционное воспаление ВДП, а затем и нижних дыхательных путей (НДП) (альтеративно-некротические процессы, экссудация, пролиферация).

В результате прорыва гисто-гематологических барьеров микробы и их токсины попадают в сосудистое русло (бактериемия, вирусемия и т.д.)

Вследствие массивной аспирации (макроаспирации) аэрозоля секрета ротоглотки и слизи ВДП, содержащих в массивной дозе высоковирулентные микроорганизмы, а также вследствие нарушений механизмов аэродинамической фильтрации и кинетики трахеобронхиального дерева (ТБД), главным образом, надгортанника, бронхов и бронхиол, происходит попадание возбудителя в нижние дыхательные пути (НДП) и обсеменение (колонизация) микробами слизистых оболочек стерильных дистальных отделов ТБД (бронхов и бронхиол).

Ингаляция микробного аэрозоля в стерильные НДП приводит к развитию инфекционного воспаления НДП.

Возможно развитие вторичных инфекционно-воспалительных очагов в различных органах.

Общая схема патогенеза лишь в целом отражает механизмы развития ОРЗ/ ОРИ. Вместе с тем, патогенез каждой нозологической формы имеет свои отличительные особенности, которые в значительной степени определяются этиологическим фактором.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что простуда, обычно протекает легко и проходит в течение 7-10 дней, она может стать причиной осложнений.

Осложнения, связанные с активацией бактериальной микрофлоры 1

1. Острый гнойный риносинусит, или воспаление носа и околоносовых пазух. Это самое частое из осложнений ОРВИ. Заподозрить его развитие можно, если проявления простуды не исчезают через 7-10 дней, сохраняется заложенность носа, повторно повышается температура, появляются тяжесть в голове в области расположения пазухи и головная боль.
2. Острый отит, или воспалительный процесс среднего уха. О его развитии свидетельствуют появление стреляющей боли и ощущения заложенности в ухе.
3. Острый бронхит. Его бактериальная форма сопровождается выделением гнойной мокроты и чаще возникает у людей с хроническими проблемами дыхательной системы.
4. Пневмония – одно их самых опасных осложнений респираторных заболеваний. О ней стоит подумать, если температура держится дольше 10 дней, сохраняются кашель, общая слабость и потливость.

Бактериальные осложнения ОРВИ требуют лечения антибиотиками, поэтому при появлении их симптомов нужно обязательно обращаться к врачу. В случае легкого течения простуду у взрослых можно лечить самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. ОРЗ у детей, в силу большой опасности развития осложнений, требует консультации педиатра.

Почему возникает и сколько длится ОРЗ у взрослых

Ослабленная иммунная система делает взрослых уязвимыми для вирусов. Если не обращать внимания на собственное здоровье, то симптомы ОРЗ, скорее всего, проявятся сразу же после контакта с зараженным человеком. Негативное влияние на защитные функции организма оказывают:

• несбалансированное питание,
• малоактивный образ жизни,
• аллергические реакции,
• синдром хронической усталости,
• длительный прием антибиотиков,
• нарушение гормонального фона,
• активное и пассивное курение,
• злоупотребление алкоголем,
• загрязненная атмосфера,
• плохой сон,
• паразитарные заболевания,
• дисбаланс кишечной микрофлоры,
• недостаточная личная гигиена,
• частые стрессовые состояния.

На скорость распространения ОРЗ у взрослых оказывает влияние и социальный фактор. Большую часть времени взрослые люди проводят в закрытых помещениях и тесно контактируют с окружающими. В офисах обычно идет борьба за закрытые окна и включенный кондиционер. Застоявшийся пересушенный воздух — отличная среда для распространения вирусов и губительная для слизистой оболочки носа. В таких условиях очень высок риск подхватить ОРЗ.

Более того, мечтая скорее оказаться дома, взрослые запрыгивают в переполненный общественный транспорт. Исключая после работы прогулку пешком, люди лишают себя свежего воздуха и подвергаются заражению. В тесном автобусе риск заболеть увеличивается в несколько раз. Пассажиры чихают, кашляют, сморкаются. В результате в салоне накапливается огромное количество вирусов.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Диагностика ОРВИ

Диагностировать ОРВИ врач может, руководствуясь клинической картиной болезни. При этом обязательно учитывается, насколько выражены симптомы и проявляется их динамика. Также врач должен ознакомиться с эпидемиологическими данными.

Чтобы подтвердить диагноз путем лабораторных исследований, применяются специальные экспресс-методы — РИФ и ПЦР. Они дают возможность определить наличие антигенов респираторных вирусов в эпителии носовых ходов. Также в некоторых случаях назначаются вирусологические и серологические методы.

Если у больного развились бактериальные осложнения, то его направляют на консультацию к другим специалистам – пульмонологу, отоларингологу. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография легких. Если имеют место патологические изменения со стороны лор-органов, то больному назначается проведение фарингоскопии, риноскопии, отоскопии.

Народная медицина

Лечить инфекции дыхательных органов необходимо комплексно. В этом может помочь народная медицина:

• при рините отличный результат показал сок алоэ, который можно закапывать в носовую полость 3-4 раза в день;
• справиться с насморком поможет промывание назальных путей раствором соли с йодом;
• при бронхите используется шалфей с молоком. В смесь можно добавить мёд и применять 2 раза в день;
• при пневмонии поможет следующий рецепт: на стакан сока алоэ потребуется 1 столовая ложка перемолотых берёзовых почек и 2 столовые ложки листьев синеголовника. К ингредиентам добавляют килограмм прополиса и жидкого мёда. Состав прогревают на водяной бане и применяют по столовой ложке 3 раза в день;
• от синусита избавит настой зверобоя, который можно употреблять внутрь и использовать для промываний;
• для лечения гайморита используется следующий рецепт: 5 г свиного жира смешивают с 4 ложками морской соли. Получившейся смесью обрабатывают область переносицы и носовые пазухи;
• облегчить протекание тонзиллита можно с помощью следующей смеси: сок мать-и-мачехи, сок лука, сухое красное вино. Состав принимают внутрь, разбавив его с водой в пропорции 1 к 3.
• устранить проявления фарингита поможет сироп из чеснока и мёда, который употребляют по одной ложке в день;
• восстановить утраченный голос поможет малина с имбирём: на 2 ложки ягод малины – щепотка имбиря, 2 ложки подсолнечного масла, стакан кипятка;
• для лечения трахеита используется настой корня алтея. Принимать по 1 ложке 4 раза в сутки.

Инфекционные патологии дыхательных путей необходимо лечить преимущественно медикаментами. Выбор лекарства зависит от типа и тяжести болезни. Однако любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, именно поэтому необходимо заранее проходить своевременную вакцинацию, а также соблюдать меры профилактики.

Виды инфекции

Теперь, когда мы разобрались с тем, что собой представляет инфекции в целом, стоит сказать, что существует несколько видов инфекций, которые очень сильно любят селиться в верхних дыхательных путях, начиная свое распространения с небных миндалин.

Самыми известными и распространенными инфекциями поражающими горло являются:

Вирусная инфекция — как видно из самого названия, причиной данного заражения являются вирусы, которые представляют касту неклеточных организмов. Для того чтобы размножиться, подобным микроорганизмам требуется живая клетка, и наши клетки вполне подходят для этих целей. Тут также присутствует одна занятная деталь, разные вирусы, предпочитают занимать строго определенные клетки, таким образом, вирусу гриппа наиболее сильно нравится клеточное строение гортани, из-за этого горло и болит в момент болезни.

Есть тут и еще одна особенность, вирусы меняют строение клетки таким образом, что она начинает размножать вредоносные микроорганизмы и теряет свое свойство работать правильно. Внешне эти изменения выглядят так, как будто мы заболеваем, то есть начинает болеть горло, появляется температура, слабость и прочие знакомые симптомы. При этом каждый вирус, относящийся к поражению горла, выглядит приблизительно одинаково, так что их лечение мало чем отличается.

Бактериальная инфекция — в отличие от своих предшественников, бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, причиной которой является микроорганизм, именуемый бактерией, является вполне самостоятельным и сформировавшейся клеточной единицей. Что касается размножения данного типа инфекции горла, то бактерии просто достаточно попасть в благоприятную для своего размножения среду. Как уже говорилось выше, слизистая верхних дыхательных путей представляет собой именно такое место, где некоторым бактериям размножается очень комфортно, ведь тут есть как доступ к кислороду, так и пригодная температура.

Что касается бактерий, чьей излюбленной средой является именно горло, то к ним относятся: пневмококковая, стрептококковая, гемофильная, стафилококковая, коклюшная, а также дифтерийная палочки, микробактерия туберкулеза и так далее, список этот можно продолжать довольно долго.

Бактериальные инфекции представляют особую опасность для человека, так как некоторые из них выделяют эндотоксины и экзотоксины, а их лечение может быть несколько специфическим. При этом первый тип токсина получается вследствие отмирания живых клеток, а второй тип исключительно живыми бактериями. Лечение подобного заражения следует начать максимально быстро, так как последствия в некоторых случаях могут быть крайне тяжелыми.

Грибковая инфекция — данный тип заражения горла встречается наиболее редко. Обычно это не само заболевание, а осложнение после какой-то болезни, дошедшей до определенной формы тяжести. Вызывается грибковая инфекция грибками (дрожжевыми или плесневыми), и на первых этапах ее очень легко спутать с предшественником, бактериальной инфекцией, так что для максимальной точности диагностики, необходимо сделать мазок и проверить его в лабораторных условиях, дабы начать верное лечение.

История и физика

Клинический спектр COVID-19 варьируется от бессимптомных или малосимптомных форм до клинических состояний, характеризующихся дыхательной недостаточностью, требующей искусственной вентиляции легких и поддержки в отделении интенсивной терапии, до полиорганных и системных проявлений в виде сепсиса, септического шока и синдромов полиорганной дисфункции (MODS).

В одном из первых сообщений о заболевании ученый Huang показал, что пациенты страдали лихорадкой, недомоганием, сухим кашлем и одышкой. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала пневмонию с отклонениями от нормы во всех случаях. Около трети из них (13, 32%) требовали помощи в отделении интенсивной терапии. В итоге было зафиксировано 6 (15%) смертельных случаев.

Тематические исследования ещё одного ученого Li, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) в январе 2020 г., охватили первые 425 случаев, зарегистрированных в Ухане.  Данные показывают, что средний возраст пациентов составлял 59 лет с диапазоном от 15 до 89 лет. Таким образом, они не сообщали о клинических случаях у детей младше 15 лет. Существенных гендерных различий не было – 56% составили мужчины. В последующих отчетах отмечается меньшая распространенность женского пола.

Клинические и эпидемиологические данные Китайского центра контроля заболеваний и данные о 72 314 историях болезни (подтвержденных, предполагаемых, диагностированных и бессимптомных случаев) были опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), что стало первой важной иллюстрацией эпидемиологической кривой Китая. Во время вспышки было 62% подтвержденных случаев, в том числе 1% случаев, которые были бессимптомными, но были лабораторно-положительными (тест на вирусную нуклеиновую кислоту). . Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%

Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было

Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%. Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было.

Авторы отчета китайского CDC разделили клинические проявления заболевания по степени тяжести:

• Легкое заболевание: не пневмония и легкая пневмония – 81% случаев.
• Тяжелое заболевание: одышка, частота дыхания ≥ 30 / мин, сатурация крови кислородом (SpO2) ≤ 93%, соотношение PaO2 / FiO2 или P / F <300 и / или инфильтраты легких> 50% в течение 24-48 часов –  14% случаев.
• Критическое заболевание: дыхательная недостаточность, септический шок и / или полиорганная дисфункция (MOD) или недостаточность (MOF) – 5% случаев.

Согласно последующим отчетам, у 70% пациентов заболевание протекает бессимптомно или с очень легкими симптомами, в то время как у оставшихся 30% наблюдается респираторный синдром с высокой температурой, кашлем до достижения тяжелой дыхательной недостаточности. 

Таким образом, данные, полученные из отчетов и директив органов здравоохранения, позволяют разделить клинические проявления болезни в зависимости от степени тяжести клинических картин. COVID-19 может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме. Среди тяжелых клинических проявлений – тяжелая пневмония, ОРДС, а также внелегочные проявления и системные осложнения, такие как сепсис и септический шок. 

Клиническое течение болезни, по-видимому, предсказывает благоприятную тенденцию у большинства пациентов. В некотором количестве случаев, процентную составляющую которых еще предстоит определить, примерно через неделю происходит внезапное ухудшение клинических состояний с быстро ухудшающейся дыхательной недостаточностью и MOD / MOF. В качестве ориентира можно использовать критерии степени тяжести дыхательной недостаточности и диагностические критерии сепсиса и септического шока.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного.
Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение).

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика ОРВИ

Для профилактики необходимо регулярно укреплять иммунитет:

• Вести здоровый образ жизни с достаточным количеством умеренных физических нагрузок.
• Питаться разнообразно, получать достаточное количество витаминов, минералов, белка.
• Избегать переохлаждений и переутомлений.

 В сезоны эпидемий необходимо избегать частого посещения общественных мест. Если дома есть человек, уже заболевший ОРВИ, его необходимо изолировать от других членов семьи в отдельной комнате, чтобы избежать заражения. У заболевшего должна быть своя отдельная посуда, которую во время каждого мытья необходимо ошпаривать кипятком.

В непроветриваемом помещении вирус способен выживать в течение 8-10 часов. Поэтому при наличии дома человека, заболевшего ОРВИ, необходимо регулярно проветривать помещения. На пользу пойдет и регулярная влажная уборка.

Также к профилактическим мерам относится вакцинация от гриппа. Особенно рекомендуется сделать прививку пациентам из следующих групп риска (они наиболее уязвимы перед вирусом, патология способна протекать у них наиболее тяжело):

• Детям от полугода до 5 лет.
• Людям старше 65 лет.
• Беременным женщинам.
• Лицам, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями почек, печени и органов дыхания.
• Людям с ожирением.
• Тем, кто часто страдает «простудными» заболеваниями.

Важно! Вирус гриппа постоянно мутирует, появляясь в новых видах, однако прививка защищает от наиболее распространенных и опасных его штаммов. Вакцинация не гарантирует полную гарантию того, что вы не заразитесь

Однако если все же это произойдет, заболевание будет протекать в более легкой форме с минимальным риском развития осложнений.

Лечение ОРВИ

Лечение обычно осуществляется в домашних условиях. Пациента госпитализируют лишь в случае тяжелого течения болезни или развития осложнений.

Проводится комплексная терапия, которая включает в себя:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Прием препаратов для повышения иммунитета: витаминов, иммуномодуляторов.

В зависимости от конкретных симптомов, могут быть назначены следующие медикаменты:

• Жаропонижающие.
• Отхаркивающие.
• Лекарства против насморка.
• Антигистаминные.

Особое внимание в период лечения следует уделять повышению иммунитета. Пациент должен находиться в тепле и покое, лучше всего соблюдать постельный режим

Для скорейшего освобождения организма от вирусов и токсинов рекомендуется часто принимать теплое обильное питье:

• Отвары, настои лекарственных трав.
• Куриный или овощной бульон.
• Чай.
• Разбавленные фруктовые соки, морсы.

Справка! Если температура более 38 градусов не снижается в течение 3-х дней, это может свидетельствовать о развитии осложнений (синуситов, пневмонии, отита). А ухудшение состояния через 3-5 дней после начала заболевания может говорить о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Первой линией лечения при инфекциях мочевыводящих путей обычно становятся антибиотики. Какой именно препарат выпишет врач и насколько долго его придётся принимать, зависит от состояния здоровья пациента и типа представленной бактерии.

Лёгкие инфекции

Употребление больших объёмов воды помогает вымывать инфекции из мочевыводящей системы

К препаратам, рекомендуемым для лечения лёгких инфекций, относится следующее:

• сульфаметоксазол / триметоприм (Бактрим, Септра);
• фосфомицин (Монурал);
• нитрофурантоин (Макродантин, Макробид);
• цефалексин (Кефлекс);
• цефтриаксон.

Группа антибиотиков, имеющая название фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин), нечасто рекомендуются для лечения незначительных инфекций, поскольку риски, с которыми они сопряжены, перевешивают пользу. В некоторых случаях, например при осложнённых ИМВП или инфекциях почек, врач может выписать фторхинолоны, если другие препараты оказываются неэффективными.

Достаточно часто симптомы проходят уже через пару дней после начала лечения. Однако пациенту следует продолжать принимать препараты в течение недели или дольше, то есть на протяжении того периода, который обозначил врач.

При неосложнённых ИМВП у людей с крепким здоровьем врач может порекомендовать короткий курс лечения, например приём антибиотика от одного до трёх дней. Подойдёт ли короткий курс лечения пациенту, будет зависеть от характера наблюдаемых у него симптомов и медицинской истории.

Врач также может выписать обезболивающие препараты (анальгетики), вызывающие онемение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, для снижения чувства жжения. Однако в большинстве случаев боль и дискомфорт проходят вскоре после начала приёма антибиотиков.

Частые инфекции

Если пациента тревожат частые ИМВП, врач может порекомендовать следующие варианты терапии:

• низкие дозы антибиотиков на шесть месяцев или дольше;
• самодиагностика и самолечение при условии, что пациент будет держать связь с врачом;
• единичные дозы антибиотиков после половых контактов, если инфекции связаны с сексуальной активностью;
• терапия вагинальным эстрогеном для женщин в постменопаузе.

Изменение образа жизни и методы домашнего лечения

Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать боль, но до того момента, когда антибиотик начнёт ослаблять дискомфорт, вы можете ослабить симптомы, если предпримите следующие шаги.

• Пейте больше воды, она помогает разбавлять мочу и вымывать бактерии.
• Откажитесь от напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. Избегайте кофе, алкоголя и сладких напитков, содержащих цитрусовые соки или кофеин. Всё это может раздражать мочевой пузырь и усугублять частые или срочные призывы к мочеиспусканию.
• Используйте грелку. Прикладывайте тёплую, но не горячую грелку к области живота, чтобы минимизировать давление и дискомфорт.

Альтернативная медицина

Многие люди для предотвращения ИМВП пьют клюквенный сок. Есть некоторые основания полагать, что продукция из клюквенного сока, то есть сам сок или соответствующие таблетки, могут помогать бороться с инфекцией. Учёные продолжают исследовать свойства клюквенного сока в части предотвращения ИМВП, но пока его польза не подтверждена научно.

Если вам нравится пить клюквенный сок и вы чувствуете, что он помогает вам избегать ИМВП, то помните, что этот напиток может нанести лишь минимальный вред. Большинство людей, употребляя клюквенный сок, не сталкивается с проблемами, но некоторые сообщают о расстройстве желудка и диарее.

Важно помнить, что клюквенный сок не следует пить людям, которые используют средства для разжижения крови, такие как варфарин