Последствия удаления матки после 40 лет

Симптомы климакса у женщин после удаления матки

Симптомы климакса после удаления матки можно заметить уже после трех недель со дня операции. Они проявляются подобным образом:

• Потливость;
• Приливы;
• Нередко ощущаются депрессивные состояния;
• Сухость и вялость кожи;
• Ломкость волос и ногтей;
• Сухость влагалища и дальнейшие последствия;
• Снижение полового влечения.

Когда удаляется матки и яичники, необходимо назначение заместительной гормонотерапии, в особенности это касается женщин моложе 50 лет. С этой целью применяют эстрогены и гестагены.

Гормональную терапию важно назначить в самые короткие сроки, не позднее пары месяцев после процедуры. Она помогает уменьшить риск сердечных заболеваний

Но важно помнить, что заместительная гормональная терапия может быть назначена не всегда. Имеются противопоказания:

• Операция, связанная с раком матки;
• Рак молочной железы;
• Заболевания печени и почек;
• Менингиома.

Длительность лечения равняется от двух до пяти лет. Не нужно ждать, что наступят улучшения и исчезнет климактерический период после лечения. В зависимости от длительности гормонотерапии, клинические проявления уменьшаются.

Осложнения

Подобные вмешательства могут создать ряд серьёзных и незначительных осложнений. Однако, многие женщины могут и не испытывать последствия после удаления матки. Исследования показывают, что всё зависит от типа операции и опыта врача.

Операция по удалению матки будет успешной и не принесёт никаких последствий, если врач всё сделал правильно и наиболее неинвазивным методом.

При удалении матки могут возникнуть последствия физического характера:

• Сильное кровотечение;
• Повреждение кишечника или мочевого пузыря;
• Тромбоэмболия лёгких;
• Боли;
• Нарушение мочеиспускания;
• Инфекции.

Множество женщин обращаются к врачам по причине психологических проблем.

Возникновение эмоциональных расстройств — не редкость. Женщина может ощущать приливы то хорошего, то плохого настроения, быть раздражительной и быстро утомляться. На фоне этого может развиться депрессия из-за утраты полового влечения, потери детородной функции и возникновения таких заболеваний, как остеопороз.

В таком случае необходима консультация психолога

Также важно, чтоб рядом был тот, кто будет поддерживать и помогать

Доброкачественные образования, которые не были удалены вовремя, могут иметь серьёзные и опасные последствия для организма или со временем могут перейти в злокачественную форму, проще говоря, в рак.

Спайки

Спайки – это рубцовая ткань, которая связывает с собой ткани или органы. Это самые распространённые осложнения после удаления матки. Они могут быть как тоненькими, так и широкими и плотными.

Прежде всего, такая ткань развивается в ответ на хирургические вмешательства, как механизм восстановления организма. Наиболее распространённым местом нахождения таких спаек является таз.

Поэтому после того, как пришлось удалить матку, стоит внимательно следить за здоровьем и регулярно проверяться у гинеколога на наличие спаек.

Первым и наиболее распространённым симптомом появления спайки является боль в области её развития, особенно часто такая боль появляется во время полового акта. Эти рубцовые образования могут не мешать в повседневной жизни, однако если их не лечить, они могут вызвать неприятные симптомы и осложнения.

Поэтому если вам будут удалять матку, стоит заранее узнать у врача о спайках и вариантах их лечения.

Другие последствия

Помимо осложнений во время операций, последствия могут возникнуть позже. Время их появления зависит от типа проведённой операции.

Удаление матки имеет следующие последствия:

• Трудность мочеиспускания. Это осложнение встречается при удалении лимфоузлов, яичников и других структур, поддерживающих матку.
• Недержание мочи. Это происходит из-за слабости мышц и связок таза, которые поддерживают влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. В помощь для устранения этого последствия придут упражнения Кегеля, однако некоторым женщинам, в редких случаях, понадобиться дополнительная операция.
• Сильное кровотечение. После операции возможно слабое выделение крови из влагалища, его продолжительность — 4-6 недель после гистерэктомии. Если кровотечение сильное и вызывает плохое самочувствие, следует срочно обратиться к врачу.
• Ранняя менопауза.

Многих из этих последствий можно избежать, если происходит ампутация матки без придатков. В этом случае женщина даже имеет репродуктивную функцию и способна завести ребёнка посредством суррогатного материнства.

Такие девушки не могут самостоятельно вынашивать ребёнка, но благодаря придаткам они сохраняют гормональный баланс и предотвращают преждевременную менопаузу.

Послеоперационные обострения можно свести к минимуму, если вовремя обращаться к врачу и следить за здоровьем.

О гистерэктомии

Матка удаляется при новообразовании в районе матки или если начинаются метастазы уже после вмешательства.

Бывает, женщина сама желает сделать подобную операцию, чтобы больше не забеременеть. Бывает, напротив, матка должна быть удалена, если во время беременности выявлена серьезная проблема со здоровьем и гистерэктомия – единственный шанс спасти мать и ребенка.

Удаление матки в возрасте после 40 лет требует длительной подготовки:

• УЗИ малого таза – необходимо проверить состояние репродуктивной системы;
• биопсия органа, которая позволит установить причину возникновения новообразования в матке.

Все это необходимо для того, чтобы оценить вероятные последствия, прогнозировать степень сложности, объем операции.

Накануне нужно пройти консультацию анестезиолога, чтобы подобрать препарат для наркоза, исключить вероятные аллергические реакции.

Перед тем как приходить на удаление, нужно следовать диете, чтобы очистить организм от шлаков и токсических компонентов.

Операция длится не больше получаса. Внизу живота выполняют разрез, там, где находится матка, длина надреза приблизительно составляет 20 см. Матка удаляется через этот разрез.

Иногда удаление осуществляется лапароскопическим методом. При нем надрезы совсем небольшие. Но использовать такой способ можно не всегда. Подробнее о показаниях и противопоказаниях скажет хирург. Он учтет тип патологии и особенности здоровья пациентки.

Преимущества лапароскопической гистерэктомии:

• метод нетравматический;
• боль несущественная, при этом нет спаек;
• не остается шрамов;
• реабилитация занимает не более двух недель, а через 4 дня вас выписывают из стационара;
• осложнения начинаются редко;
• естественная половая жизнь возможна уже через 1,5 недели.

Перед тем как матка будет удалена таким способом, требуется подготовка. За неделю до процедуры отказываются от применения медикаментов. Также стоит отказаться от курения. Желательно также обратиться к психологу, потому что матка – один из главных органов, и ее потеря может стать серьезной психологической травмой.

Процедура проходит под общим наркозом. Через небольшие надрезы врач вводит камеру для видеонаблюдения

Так как важно пространство, то в подготовленную полость брюшины запускают углекислый газ, который приподнимает стенки живота. Это дает отличную визуализацию

Специалист проводит пересечение матки, аккуратно и профессионально перевязывает артерии. Иногда необходимо удаление матки и яичников после 40 лет, иногда также труб и маточной шейки. Для этого в нижней части живота выполняют надрез, и через него происходит извлечение внутренних органов. Бывает, что матка слишком объемная, тогда ее необходимо рассечь на более мелкие части.

Осложнения не такие частые, но случаются, и клуб komy-za30.ru должен предупредить о них:

• повреждения сосудов,
• вред от углекислого газа,
• образование спаек,
• инфицирование.

https://www.youtube.com/watch?v=TNKDV6U0Gp8

Мнение гинекологов

Мнение врачей по этому поводу существенно отличается. При этом специалисты говорят о том, что женщина сама должна понимать серьезность всего процесса. Действительно, врачи не заинтересованы в такой операции, так она проходит достаточно долго, требует аккуратности и повышенного внимания.

Зачастую, как утверждают специалисты, если существует хоть малейший шанс сохранить орган, они приложат максимум усилий для того, чтобы не отправить пациентку под скальпель.

Еще в 1960-х годах, когда о таких малоинвазивных способах, как лапароскопия, еще не слышали, уже говорили о том, что «сохранить орган или его функциональность – главная задача специалиста».

Многие из квалифицированных и профессиональных врачей говорят о том, что если человек без почки или ноги имеет право на полноценную жизнь, то почему это не может касаться женщины без матки. Другие же убеждены в том, что как без почки, без ноги, так и без матки человека ждут сложности, длительный реабилитационный процесс и другие последствия.

Однако ни те, ни другие не отправят женщину, которая могла бы еще благополучно родить, на такой сложный шаг. Многие врачи также придерживаются того мнения, что отсутствие матки может повлиять на кровоснабжение других придатков и органов, а это не всегда хороший показатель для организма и плохо сказывается на здоровье.

Практически каждый врач попытается сделать все возможное для того, чтобы сохранить вашу репродуктивность и возможность быть полноценным человеком. Да, это сложно, как в физическом, так и моральном плане – поясняют ведущие специалисты, но если ни один из возможных методов лечения и терапии не подошел, все же лучше прислушаться к доктору, который не только сохранит остальные органы при своевременном обращении, а и спасет вам жизнь.

Послеоперационный период после удаления матки

В послеоперационном периоде после удаления матки бывает боль внизу живота, повышение температуры, выделения. Они должны пройти за 2 недели. Общая слабость и болезненность при напряжении брюшной стенки сохраняются 1-2 месяца. Назначают антибиотики, обезболивающие, препараты железа. Питание щадящее в первые недели, затем требуется предупреждение запоров.

При влагалищном доступе нельзя сидеть 3-4 недели. Контрольное УЗИ нужно через месяц, но при признаках осложнений его проводят в любое время.

Реабилитация и восстановление

В зависимости от вида операции восстановление и необходимость реабилитационного периода будут разными, при этом сложнее всего протекает послеоперационный период при полостной гистерэктомии:

• болезненность сохраняется до 2 и более недель;
• возможны кровянистые выделения 7-10 дней;
• бывает повышение температуры;
• из-за обширного вмешательства, боли и низкой двигательной активности в первые дни тормозится функция кишечника.

Поэтому пациенткам назначают:

• антибиотики для предупреждения инфекции;
• обезболивающие;
• стимулирующие сокращения кишечной стенки;
• ЛФК;
• раннее вставание – к концу первых или вторых суток.

К вечеру можно пить обычную воду до 100 мл, а на второй день – протертый суп, пюре из овощей, рыбы, мяса, кисломолочные напитки. В первые 10 дней под запретом продукты, которые тормозят работу кишечника и трудно перевариваются – жирные, жареные, острые блюда, рис, мучные и кондитерские изделия. Не рекомендуется черный хлеб, свежие овощи, особенно капуста, бобовые, молоко, так как они вызывают вздутие.

Когда нужно делать УЗИ

При необходимости выявления осложнений после операции (боли, кровотечение, повышенная температура) УЗИ делают в любой промежуток времени. В плановом порядке рекомендуется, чтобы сошла отечность в области послеоперационной раны влагалища, так как она затрудняет диагностику. Поэтому ультразвуковое сканирование при удовлетворительном самочувствии проводится к концу первого месяца после гистерэктомии.

УЗИ

Состояние после удаления матки

Общее состояние после удаления матки зависит от объема проведенной операции, а особенно от ее способа: допускается болезненность внизу живота, которая усиливается при напряжении брюшной стенки (дефекация, кашель, смех), периодическое повышение температуры до 37,1-37,3 градусов перед сном. Эти явления, как и выделения из влагалища (сукровичные или кровянистые), должны пройти к концу второй недели.

Гораздо дольше (около 1-2,5 месяцев) беспокоит общая слабость, потемнение в глазах при резкой смене положения тела, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. Они вызваны анемией из-за кровопотери при операции и предыдущими кровотечениями на фоне гормональных нарушений. Женщинам назначают препараты железа и специальное питание – гречка, орехи, печень, свежая зелень, соки (гранатовый, томатный, апельсиновый).

Пища должна быть легко усваиваемой, особенно при наличии боли внизу живота. Категорически запрещается натуживание, поэтому не должно быть запоров. Для этого в меню ежедневно должен быть свежий кисломолочный напиток, блюда из отварной тыквы, спелые бананы, компот из кураги и чернослива. Нужно избегать риса, манки, высушенных плодов черники, айвы, хурмы.

Сколько нельзя сидеть после удаления матки

Если для удаления матки был использован влагалищный доступ, то после операции не рекомендуется сидеть на протяжении 3-4 недель. Когда гистерэктомия проводилась полостная или лапароскопическая, то обычно таких ограничений не требуется.

Методы удаления матки

Матку можно удалить по-разному, поэтому каждая разработанная методика гистерэктомии имеет свои особенности, а именно – в каком объеме (полное либо частичное) производится удаление, а также как выбирается оперативный доступ (то есть как именно специалист «добирается» до органа). Помимо технических особенностей любая хирургическая методика выбирается с учетом нескольких важных факторов: возраста, анамнеза, сопутствующей гинекологической и соматической патологии и прочих.

Матку могут удалить не полностью, оставив ее часть либо только шейку матки. Так, например, при миоме иногда возможно удаление только того участка матки, где локализуется опухоль, чаще таковым является маточное дно. После отсечения дна матки (дефундации) сохраняется большая часть органа. Месячные после удаления матки в частичном объеме сохраняются.

Полное удаление матки подразумевает хирургическую ликвидацию как ее тела, так и шейки. Вопрос о параллельном удалении яичников и фаллопиевых труб решается индивидуально в зависимости от клинической, а иногда и анатомической, ситуации.

Когда удаляется собственно матка, говорят о тотальной (простой) гистерэктомии, а если сохраняется шейка матки, операцию называют субтотальной (частичной). Еще одна разновидность удаления матки – радикальная, в процессе которой удаляются не только вся матка, но и поддерживающий ее связочный аппарат, верхняя часть влагалища и тазовые лимфатические узлы.

Матку можно удалить, используя различные анатомические доступы, а именно:

— Лапаротомия. Полостное удаление матки (абдоминальный доступ) подразумевает наличие кожного разреза на передней брюшной стенке, послойное рассечение всех подлежащих слоев.

— Лапароскопия. Используется специальное оптическое оборудование (лапароскоп), которое позволяет вывести на экран изображение тазовой полости, чтобы под непосредственным визуальным контролем провести удаление органа. Передняя брюшная стенка, в отличие от лапаротомии, не разрезается, а прокалывается, чтобы помимо лапароскопической трубки можно было подвести к матке необходимые хирургические инструменты. По сути лапароскоп заменяет глаза хирурга, поэтому нет необходимости вскрывать радикально брюшную полость, чтобы контролировать ход операции. Безусловно, эта методика менее травматична, сокращает сроки выздоровления после операции и уменьшает вероятность осложнений.

— Чрезвлагалищный доступ. Вагинальный путь удаления матки иногда является самым оптимальным и безопасным. Его применяют при смещении и выпадении матки и смежных органов, миомах небольшой величины, эндометриозе. Существует много модификаций влагалищного удаления матки, однако суть всех заключается в полной (вместе с шейкой) ее ликвидации.

Каждый из перечисленных вариантов хирургического вмешательства имеет свои технические особенности, показания и противопоказания. Для пациентки нет необходимости подробно вникать во все нюансы предстоящей операции, однако для понимания происходящего ей необходимо задать специалисту следующие вопросы:

— Почему следует удалить матку?

— Существует ли альтернативный метод терапии?

— В каком объеме будет произведена операция, то есть будет ли вместе с маткой удалена шейка?

— Планируется ли параллельное удаление придатков, и почему это необходимо?

— Какова вероятность осложнений в конкретном случае?

— Что ожидать от послеоперационного периода?

Некоторых женщин также волнует продолжительность операции, методика анестезии и адекватного обезболивания в постоперационном периоде.

Необходимо напомнить, что пациентка имеет право задавать любые интересующие ее вопросы, а доктор обязан непременно дать на них исчерпывающий ответ. Также, получив заключение о необходимости удалить матку, женщина может проконсультироваться еще с одним специалистом, чтобы убедиться в правильности выбранного метода лечения.

Не все пациентки, особенно молодые, соглашаются на удаление матки. При отсутствии экстренных и/или абсолютных показаний для ее проведения, в таких ситуациях врач должен предложить альтернативные методики. Так, например, при миоме и/или эндометриозе таковой является гормональная терапия.

Пациентку, которой предстоит удаление матки, необходимо психологически подготовить к грядущим событиям. Хороший эмоциональный контакт с хирургом увеличивает степень доверия и снижает риск возможных психоэмоциональных негативных реакций. Напуганная пациентка, не понимающая суть происходящих с ней событий, не должна оказываться на операционном столе, так как негативный эмоциональный настрой способен спровоцировать много осложнений.

Миома. Реабилитация после операции

Послеоперационный период после каждой операции по поводу миомы протекает по- разному. Это зависит от многих факторов:

• распространённости патологического процесса;
• объёма оперативного вмешательства;
• вида обезболивания;
• сопутствующих заболеваний;
• возраста женщины.

Для того чтобы в операционном периоде не было осложнений, гинекологи рекомендуют:

1. Соблюдать диету, обеспечивающую нормальную эвакуаторную функцию кишечника.
2. Избегать запоров, поскольку при их наличии повышается внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов в раннем послеоперационном периоде.
3. Не выполнять тяжёлой физической работы, не поднимать груз весом больше 3кг в течение первого полугода. В течение двух последующих лет необходимо ограничить вес поднимаемых грузов десятью килограммами.
4. Соблюдать режим, чередовать работу с отдыхом.
5. Избегать эмоциональных перенапряжений.
6. Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции.

Как в раннем, так и в отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если у женщины сохранилась репродуктивная функция, ей следует принимать контрацептивы и планировать беременность в сроки, рекомендованные лечащим врачом. В послеоперационном периоде ей полезно съездить отдохнуть на курорт. Во время санаторно-курортного лечения следует принимать родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.

Основная задача диетотерапии в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства, выполненного по поводу миомы – избежать загазованности кишечника, запоров и обеспечить полноценное питание. В рационе должны быть продукты, которые содержат белки, растительные жиры и тяжёлые углеводы.

Диета должна состоять из нежирного мяса и рыбы, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают затруднение акта дефекации:

• кисели;
• желе;
• рис и манная крупа;
• сдобная выпечка;
• сладости;
• крепкий кофе и чай;
• алкоголь;
• газированные напитки.

В приготовлении блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты нужно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Не следует употреблять жареных блюд, колбас, копчёностей.

Наши специалисты в большинстве случаев женщинам, у которых диагностирована миома, предлагают выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление всех функций организма происходит быстро, ограничения минимальные, а качество жизни не нарушается.

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : , 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Жизнь женщины после удаления матки

Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.

Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:

• Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
• Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
• Нарастание веса.
• Развитие рака груди.
• Потеря уважения к себе со стороны мужа.

Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.

Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.

Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.

Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.

• Исчезают хронические боли, кровотечения.
• Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
• Нет риска развития рака этого органа.

Послеоперационный период

Гистероэктомия как любая другая операция – это вмешательство в естественную среду организма женщины, соответственно она требует преодоления определенного послеоперационного периода. Именно этот период отведен женщине для того, чтобы восстановить свою трудоспособность и общее состояние. Послеоперационный период разделяют на две общепринятых группы:

• ранний,
• поздний.

В ранний послеоперационный период женщине очень важно находиться на стационарном лечении и обязательно под пристальным наблюдением специалистов, для того чтобы уменьшить и исключить какие-либо послеоперационные осложнения. Если возникают какие-либо осложнения после операции в тот момент, когда женщина находится под наблюдением специалиста, то все проблемы решаются быстро и оперативно

Именно поэтому очень важно, чтобы женщина перенесла ранний послеоперационный период в больнице.

Для того чтобы знать как будет проходить операция, женщине нужно понимать, что необходимо заранее определиться с методом удаления.

Матка может быть удалена несколькими методами.

• Лапароскопическим – при этом методе хирурги делают несколько небольших надрезов. Соответственно вероятность обильной кровопотери сокращается, а швы в будущем будут менее заметны. Этот метод считается более приемлемым для многих, потому что женщина не чувствует эстетического дискомфорта из-за швов в будущем.
• Вагинальное удаление матки – этот метод соответствует названию и проводится, так же как и остальные, под наркозом, но для доступа к матке используется влагалище женщины. Если в первом случае швы становятся незаметны и не ощутимы, то при вагинальной операции женщина может чувствовать дискомфорт в будущем, в том числе и при половом акте.
• Лапаротомический — этот метод напоминает операцию кесарева сечения, так как разрез для доступа к матке делается в нижней части живота. Такая операция считается полостной и очень серьезной.

В зависимости от метода проведения операции меняется и срок пребывания женщины на стационарном лечении.

Если была проведена полостная (лапаротомическая) или вагинальная операция, то женщина должна провести под присмотром врачей от 8 до 10 суток. При проведении точечного (лапароскопического) удаления матки — срок нахождения женщины в стационаре сокращается и составляет от 3 до 5 суток. По окончании этого периода пациентке снимают наружные швы и отпускают домой.

Поздний послеоперационный период наступает с момента выписки женщины и продолжается вплоть до полного его выздоровления. Независимо от самочувствия пациентки, посещение врача для наблюдения и дальнейшей корректировки лечебного процесса является обязательным и регулярным мероприятием. Если же этими основными условиями пренебречь, то могут возникнуть какие-либо проблемы со здоровьем.

Возможные изменения внешности

Все женские перемены, связанные с недостаточностью или отсутствием у них гормонов половой сферы, рано или поздно, начнут происходить. И остановить этот процесс никто не в состоянии. Что же касается ситуаций, возникающих после гистерэктомии, то немаловажным аспектом здесь является сохранность собственной гормональной активности или правильно подобранная терапия замещения.

Представительницам прекрасного пола, в силу необходимости лишившихся только матки, следует регулярно держать под контролем уровень своих гормонов. Тем же, у кого не осталось и придатков, в этом правиле исключений существовать вообще не должно. В этом случае все наружные признаки, связанные с менопаузой, не будут предшествовать индивидуальному биологическому ритму.

Более того, значительное большинство женщин, у которых адекватно заместительное введение гормонов, отмечают, напротив, улучшение внешнего вида. И выражается это не только в сохранности структуры кожи, волос, ногтей и т.д.

Для вероятного набора веса, даже при терапии замещения, остаются все те же предрасположенности, которые имеются и у «здоровых» людей. Наследственный фактор, погрешности питания, сниженная физическая активность, нарушения обменных процессов и ряд других. Возобновление активности по истечению периода заживления после операции, контроль пищевого рациона и воздержание от гастрономической борьбы со стрессом, создадут благоприятные условия для нужных килограммов.

И не стоит забывать о выражении эмоций. Осунувшийся силуэт, отсутствие улыбки и «погасший» взгляд отнюдь не выглядят привлекательными.