Красный день в календаре: первые месячные у девочек

Первое появление менструации

Первичное менархе появляется в возрасте 12 – 14 лет. Это означает, что у девочки-подростка стал вызревать доминантный фолликул с яйцеклеткой и она потенциально готова к наступлению беременности. Первые месячные чаще всего идут нерегулярно, между ними могут быть перерывы в несколько месяцев.

Подобные колебания связаны с естественными изменениями гормонального фона. Через год цикличность менструальных кровотечений приходит в норму и становится устойчивой. В течение последующей жизни будут промежутки времени, когда месячные снова станут нерегулярными в силу естественных причин: период после лактации и период пременопаузы.

Причины раннего появления менструации:

• Жаркий климат. Гинекологи отмечают, что у девочек, проживающих в странах с тропическим климатом, менархе может начинаться с 9 лет.
• Сильные психоэмоциональные перегрузки ребенка: неблагополучная обстановка в семье, шоковое состояние, сильный стресс, связанный с пребыванием в угрожающей для жизни и здоровья обстановке.
• Дисфункция гипоталамуса и гипофиза – именно они ответственны за запуск механизма созревания яйцеклетки и, как следствие, появления месячных.
• Ускоренное физическое развитие ребенка. Если девочка заметно обгоняет своих сверстников, то это может стать причиной того, что менструальный цикл у нее начнется раньше.

Причины позднего появления менструации:

• Патологией считается наступление первого менархе позже 15 лет. Однако врачи отмечают, что отсрочить появление вторичных половых признаков может холодный климат.
• Дисфункция органов эндокринной системы. Замедлять процессы созревания яйцеклетки могут сбои в работе яичников и коры надпочечников.
• Недостаток веса. Речь идет о состоянии, близком к дистрофии. Организм сосредотачивает все свои ресурсы на поддержании жизненно важных процессов и половое созревание, как и наступление менархе, откладывается на более поздние сроки.
• Тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные в детстве. К ним относят скарлатину, паротит (свинку), ветряную оспу, краснуху.
• Частые изнурительные тренировки. Позднее начало менструаций характерно для девочек, которые серьезно занимаются спортом.

Начало менструации: норма и патология

В норме первая менструация у девочки происходит в возрасте с 11 до 14 лет. Желательно посетить гинеколога после завершения первых месячных. Врач оценит состояние здоровья пациентки, и соответствие полового развития возрасту. Также записаться на прием к врачу следует, если месячные начались раньше 11 лет, или менструация не произошла в возрасте старше 14 лет.

На возраст начала менструации оказывают влияние такие факторы:

• особенности гормонального фона;
• уровень физического развития;
• половая конституция;
• психоэмоциональное состояние;
• качество питания;
• наследственные факторы;
• патологии половых органов.

Первую менструацию врачи называют менархе.  Ее наступление говорит о том, что процессы полового созревания протекают правильно и репродуктивная система девочки здорова. Опытный гинеколог может заметить признаки приближения менархе еще за 2 года до их начала. В это время у девочки начинают увеличиваться молочные железы, происходит оволосение по женскому типу, увеличиваются размеры таза.

Важно, чтобы мама, сестра или другая близкая женщина подготовила девочку к приближающимся изменениям в ее организме. Это позволяет избежать стресса и страха, которые часто вызывают у подростков первые месячные.   

Менструальная кровь

Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в её состав, кроме собственно крови, входит слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия. Средний объём менструальной жидкости, выделяющейся в течение одного менструального цикла, составляет, согласно Большой медицинской энциклопедии, около 50-100 миллилитров. Однако индивидуальный разброс лежит в пределах от 10 до 150 и даже до 250 миллилитров. Этот диапазон считается нормальным, более обильные (или, наоборот, скудные) выделения могут быть симптомом заболевания. Менструальная жидкость имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее, чем венозная кровь.

Количество железа, теряющееся с менструальной кровью, для большинства женщин относительно невелико и не может само по себе вызвать симптомы анемии. В одном из исследований группа женщин, проявлявших симптомы анемии, были обследованы с помощью эндоскопа. Оказалось, что 86 % из них в действительности страдали различными желудочно-кишечными заболеваниями (вроде гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, при которых происходят кровотечения в желудочно-кишечный тракт); этот диагноз мог оказаться не поставленным из-за ошибочного отнесения дефицита железа на счёт менструальной потери крови. Однако регулярно обильные менструальные кровотечения в некоторых случаях всё-таки могут привести к анемии.

Как подготовить девочку?

Период взросления достаточно сложный и непредсказуемый, поэтому важно, чтобы родители ответственно относились к своим детям в это особенное время. При появлении первых признаков приближающегося менархе необходимо провести теплую дружескую беседу с ребенком

Подготовленной девочке будет намного легче справиться с началом менструации.

https://youtube.com/watch?v=lbM1V1FWHL8

https://youtube.com/watch?v=lbM1V1FWHL8

О чем же необходимо поговорить с дочкой в ожидании первых критических дней? Прежде всего, нужно рассказать дочери, какие существуют средства личной гигиены, используемые при месячных, как ими пользоваться и где их взять. Девочка должна узнать о том, что с этим процессом она будет сталкиваться ежемесячно, поэтому нужно будет вести специальный календарь, чтобы отслеживать регулярность и вычислить периодичность цикла

Важно рассказать, как следует вести себя во время критических дней, ведь излишние физические нагрузки опасны в такой период

Девочке нужно объяснить, что ее организм уже готов к зарождению новой жизни

Родители должны уделить особое внимание вопросу защиты от нежелательной беременности и способам предотвращения инфекций, которые передаются при половом контакте. Разговаривать нужно доброжелательно и спокойно, чтобы ребенок не стеснялся задать вопросы, которые могут возникнуть в будущем

Проблемы с месячными

Какие проблемы с месячными могут возникнуть и как с ними справиться?

Чем вызвано кровотечение между менструациями (кровянистые выделения из влагалища)?
Если ты заметила такую проблему, как кровотечение между менструациями, то в любом случае необходимо обратиться к врачу, потому что так быть не должно. Если это всего лишь небольшие кровянистые выделения из влагалища в середине цикла менструации, то, вероятнее всего, они связаны с овуляцией. В это время у некоторых женщин бывают небольшие боли в правой или левой половине живота. Это признак того, что из яичника выходит яйцеклетка. Однако если боль длится более суток, то она может быть симптомом болезни, а не менструации, так что стоит сходить к врачу.

Тошнота во время менструации — это проблема или нормально?
Иногда во время менструации может тошнить. Если такая проблема случится, не сиди допоздна, пораньше ложись спать и старайся поменьше стоять на ногах — лучше сядь или ходи. Если вдруг станет дурно, сядь, опусти голову между колен и сиди, пока не станет лучше, а затем выпей холодной воды. Или ляг на пол и положи ноги на стул; или согни колени и прижми их к груди.

Что делать, если во время менструации болит грудь?
До и во время менструации довольно часто болит грудь. Это не означает, что с ней что-то не так. Просто в результате гормональных изменений грудь набухает, в ней накапливается жидкость, и из-за этого возникает боль. По окончании месячных грудь вернется в норму и проблема исчезнет.

Зачастую подобные изменения проходят незамеченными. Если же они тебе докучают, то носи бюстгальтер немного большего размера и принимай теплые ванны. По окончании менструации грудь не должна быть набухшей. Если все же она не пришла в норму, возможно, ничего страшного в этой проблеме и нет, но лучше показаться врачу для исключения других проблем.

Почему появились выделения перед месячными?
Ничего страшного, если перед менструацией и при овуляции (в середине цикла) наблюдаются какие-то выделения из влагалища. Нормальные влагалищные выделения — это небольшое количество белой или бесцветной жидкости.

Если идут выделения из влагалища, в каких случаях надо обратиться к врачу?

• Если у выделений ненормальный цвет (желтый или кровянистый) и они стали неприятно пахнуть. Прежде чем идти к врачу, сначала проверь, не забыла ли ты вынуть тампон.
• Если выделения стали гораздо гуще и обильнее.
• Если у тебя постоянная боль, жжение или зуд.

Врач быстро определит, нормальны эти выделения или нет. Возможно, в них нет ничего страшного и это не проблема. Или у тебя обычная инфекция под названием молочница, которая легко лечится.

Что делать, если менструация не начинается?
Это аменорея (отсутствие менструации). Как физиологическое явление эта проблема наблюдается у девочек до наступления половой зрелости, у женщин во время беременности, в период кормления грудью и после климакса. Если менструация у тебя еще не началась, а у большинства твоих подруг уже есть, не переживай. Это еще не означает, что у тебя ее не будет. Просто твой организм развивается по другому графику. Иногда месячные не начинаются, пока девочке не исполнится шестнадцать или семнадцать лет.

Женщины по своей природе очень переменчивые особи. Им свойственна капризность, нервозность, непредсказуемость и частые смены настроения. Большинство мужчин считает, что во всем этом виноват характер. Но на самом деле, все зависит от физиологических особенностей представительниц прекрасного пола.

Особенно часто перемены и перепады настроения можно заметить перед менструацией и во время нее. Это объясняется изменениями, что происходят в организме в этот период, потому что связь между физиологическими процессами и эмоциональным состоянием очень тесная.

Во время менструации женщины испытывают ряд симптомов, которые значительно влияют на настроение. Чаще всего в этот деликатный период представительницы прекрасного пола наблюдают следующие признаки:

• Болевые ощущения в нижней части живота и пояснице;
• Головная боль;
• Возможно, повышение температуры;
• Плохой сон;
• Физический дискомфорт;
• Быстрая усталость;
• Раздражительность, нервозность, депрессия.

Эти симптомы начинают проявляться на протяжении нескольких дней до менструации и заканчиваются на 3-4 день месячных. Но процесс этот индивидуален, и у каждой женщины происходит по-разному.

3 Фазы менструального цикла

Во время менструального цикла в женском организме происходит ряд изменений, каждый из которых можно выделить в отдельную фазу. Все этапы характеризуются состоянием яичников и изменениями, происходящими в них.

Примерная схема менструального цикла

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл регулируется гормональными факторами. В процессе регуляции участвуют гормоны коры головного мозга, гипоталамуса,  гипофиза и желез внутренней секреции. Именно гормоны, воздействуя на органы половой системы, вызывают все процессы, происходящие во время менструального цикла женщины.

По мнению гинекологов, нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 календарных дней. Чаще всего женщины отмечают продолжительность месячного цикла от 26 до 30 дней. При отсутствии серьезных патологий репродуктивной системы, месячные женщины отличаются регулярностью и стабильностью. При этом сдвиг определенного этапа на несколько дней не является патологией и считается нормальным физиологическим явлением.

Рассматривая этапы менструального цикла, следует упомянуть, что его началом всегда считается первый день менструации. Это значит, что женский цикл считается «от месячных до месячных». Однако, если речь идет о гинекологических этапах, специалисты предлагают рассматривать несколько другую классификацию этапов.

Этап №1 – Фолликулярный период менструации

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным. Длительность первого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

Этап №2 – Овуляция

Как уже говорилось выше, на протяжении первого этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее. Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка. Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

Этап №3 – Фаза желтого тела

После того, как фолликул разорвался, на стенке яичника образуется так называемое желтое тело. Это образование активно выделяется гормоны беременности — прогестерон и эстрадиол. Если во время овуляции произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида и наступило зачатие, из желтого тела формируется плацента. Если же оплодотворение не произошло, на месте желтого тела образуется маленький участок рубцовой ткани. Длится фаза желтого тела, практически у всех женщин около 14 дней.

Этап №4 – Нулевая фаза месячных или менструация

Если беременность не наступила, происходят дистрофические изменения функционального (слизистого) слоя матки, что вызывает его отторжение. Это и называется менструацией. Во время этого процесса происходит разрыв сосудов, питающих маточный эндометрий, что и сопровождается кровотечением. В результате во время критических дней женщина отмечает, что вместе с кровью через влагалище из матки выходят частицы оторженного слизистого слоя матки.

Таким образом, во время менструации одновременно происходят процессы отделения маточного эндометрия и его последующего восстановления, которое начинается уже на второй день критических дней. За весь период менструального цикла, верхний слизистый слой матки утолщается в 4-5 раз, после чего все этапы повторяются.

3 Менструация и предвестники при некоторых состояниях

Нарушение менструального цикла и наличие или отсутствие предвестников ожидаемо при некоторых физиологических и патологических состояниях, таких как: становление менструальной функции у девочек, роды и грудное вскармливание, аборты и другие операции, прием препаратов и прочие.

Некоторые состояния и их особенности представлены в таблице.

Состояние
Особенности развития
Первая менструация
Менструация в первый раз — это важное событие как с физиологической, так и с психологической точки зрения. От времени возникновения менархе и становления стабильного цикла, во многом зависит репродуктивная функция будущей женщины

В среднем, месячные начинаются в 12-13 лет, но могут прийти на пару лет раньше или позже. Предвестниками становятся мажущие кровянистые выделения, не имеющие строго определенной периодичности. Перед наступлением полноценной менструации девочки могут ощущать те же симптомы, что и взрослые женщины: боли внизу живота и пояснице, нагрубание молочных желез, изменения настроения. Если девочки-подростки не готовы к наступлению месячных, они испытывают усиление симптомов. Возможны обмороки и другие выраженные реакции, но со временем нерегулярный менструальный цикл приобретает физиологическое течение, стабилизируется. На лице подростков увеличивается количество акне, а вес девочки возрастает на пару килограммов за счет накопившейся воды
Послеродовый период
В процессе беременности гормональный фон кардинально меняется, месячные прекращаются полностью. Если женщина в послеродовом периоде кормит грудью, то менструация начнется только через 1-2 месяца после введения прикорма. Если лактации не происходит, то менструальная функция восстановится через 6-7 месяцев после родов. То же касается ситуаций, когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения. Если не возникает никаких осложнений, то месячные приходят в те же сроки, что и после естественных родов. Ход менструального цикла после родов часто меняется, женщины отмечают уменьшение болезненности и ослабление других предшественников. Обычно это обусловлено изменениями в мягких тканях организма, произошедшими после расхождения малого таза
Аборт и другие оперативные вмешательства
Срок задержки будет зависеть от вида вмешательства. Если речь идет о медикаментозном аборте на раннем сроке, который является искусственно вызванной менструацией, то будут пропущены 1-2 цикла и через пару месяцев функциональность репродуктивной системы восстановится. Когда аборт совершен путем вакуум-экстракции или выскабливания, менструация не наступит еще несколько месяцев. Это связанно с тем, что сбита тонкая система гормональной регуляции, эндометрий искусственно удален, требуется время для его восстановления. Необходимо строго соблюдать все назначения врача, чтобы избежать осложнений
После приема лекарственных препаратов
К данным препаратам можно отнести оральные контрацептивы и средства экстренной профилактики беременности. Представителем последних является Постинор. Оральные гормональные контрацептивы применяют для лечения многих заболеваний женской половой системы или для предупреждения беременности. Эти таблетки снижают ПМС, признаки становятся едва ощутимыми, а сами месячные скудными. После приема Постинора часто возникает задержка, головные и менструальные боли усиливаются, дискомфорт в пояснице более продолжительный. Причиной этого становится резкое изменение гормонального фона. В следующем месяце отклонения ликвидируются самостоятельно, цикл и ПМС восстанавливаются

Задержка менструации способна возникать по многим другим причинам: физические и психологические стрессы, смена часовых поясов, болезнь и т. д. Во всех этих ситуациях необходима консультация врача, но обычно регулярность цикла восстанавливается самостоятельно, как только ликвидирован фактор, вызвавший задержку. Признаки ПМС становятся более выраженными, что обусловлено гормональным дисбалансом. Состояние нормализуется при возвращении в физиологический цикл.

Месячные во время приема противозачаточных препаратов

Противозачаточные препараты, если их правильно принимать, не допускают наступления беременности почти в 100% случаев. Начинать пить противозачаточные во время месячных следует в первый день менструального цикла, лишь тогда препараты действуют. Таблетки принимаются раз в день в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней, и затем продолжается прием таблеток из новой упаковки.

Кроме того, употребление данных препаратов регулирует месячный цикл, избавляет многих женщин от сильных менструальных кровотечений и от болевых ощущений при месячных. Современные противозачаточные средства помогают избежать симптомов климактерического и предменструального периодов, уменьшают риск развития онкологических болезней, предотвращают появление прыщей и приостанавливают нежелательный рост волос на лице.

Но следует заметить, что противозачаточные средства имеют некоторые побочные действия. Например, при приеме данных средств может появиться кровотечение, носящее как прорывной, так и мажущий характер. Мажущие выделения появляются в первые несколько месяцев приема противозачаточных таблеток. Чаще всего они наблюдаются при приеме средств с небольшим содержанием гормонов и происходят потому, что мизерные дозы гормонов, содержащиеся в таблетке, не успевают скопиться в организме в том количестве, чтоб задержать месячные. Данное явление отклонением от нормы не является, поэтому при возникновении мажущих выделений прекращать прием противозачаточных препаратов не стоит. Кроме того месячные во время приема противозачаточных препаратов могут наступать немного раньше либо позже положенного срока, все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Переживать по данному поводу не стоит, цикл нормализуется, когда организм полностью адаптируется.

Если в течение 6 месяцев после прекращения использования противозачаточных препаратов цикл месячных у вас так и не нормализовался, обратитесь к врачу.