Диагноз пэп

Лечение

В период острого течения болезни новорожденным с патологиями высокой или средней тяжести показано стационарное лечение, новорожденным с легким течением болезни показано лечение в домашних условиях.

В доме должна торжествовать исключительно доброжелательная обстановка, полная любви и заботы о малыше

Это крайне важно для младенца с симптомами ПЭП. Часто в качестве методов лечения применяются:

• физиотерапевтические процедуры;
• массажи;
• ванны с морской солью или с лекарственными настоями и отварами (хвоя, орегано, череда, ромашка, овес).

Врачи рекомендуют принимать травы и лекарства («Ново-Пассит», «Элькар», «Глицин») с седативным действием, витаминные, укрепляющие сиропы. Также популярностью среди врачей пользуются препараты, активизирующие мозговое кровообращение:

• «Гопантеновая кислота»
• «Пирацетам»
• «Винпоцетин»
• «Актовегин»
• «Пиритинол».

Большим эффектом характеризуется гомеопатическое, остеопатическое лечение.

При синдроме повышенного внутричерепного давления применяются средства с мочегонным эффектом («Ацетазоламид» совместно с «Аспаркамом»), рекомендовано несколько приподнимать головку малыша, когда он лежит (подложить специальную ортопедическую подушку, подложить что-то под матрас).

При симптомах эпилепсии применяются противосудорожные средства. Тяжелые формы течения болезни требуют оперативного вмешательства.

Классификация заболевания

Как правило, энцефалопатия — болезнь вялотекущая, однако в ряде случаев, например, при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, она развивается стремительно и неожиданно.

В настоящее время медики делят все виды энцефалопатий на 2 большие группы, каждая из которых подразделяется на подвиды:

• Врожденная. Возникает обычно при неблагополучном течении беременности, аномалиях развития головного мозга у плода, генетических нарушениях метаболических процессов.
• Приобретенная. Возникает в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых. Характеризуется воздействием патогенных факторов на головной мозг при жизни человека.

Разновидности

Энцефалопатия у детей – болезнь мультиэтиологическая, но во всех случаях имеющая одинаковые морфологические изменения в головном мозге. Это разрушение и сокращение числа полноценно функционирующих нейронов, очаги некроза, повреждения нервных волокон центральной или периферической нервной системы, отечность мозговых оболочек, наличие участков кровоизлияния в веществе мозга.

В таблице ниже приведены основные виды этой патологии.

Виды энцефалопатий	Этиология возникновения	Клинические проявления
Гипоксически-ишемическая (перинатальная энцефалопатия у новорожденных)	Воздействие повреждающих факторов на плод в перинатальный (с 28 недели беременности) и постнатальный (до 10 дня жизни) периоды.	Гипервозбудимость, плохой сон, частые срыгивания, нарушенная терморегуляция, запрокидывание головки, патологический тонус.
Билирубиновая	Патологическая желтуха, гемолитическая болезнь, подкожные кровоизлияния.	Апатичность, плохой сосательный рефлекс, редкое дыхание с задержкой, нарастающее напряжение разгибательных мышц.
Эпилептическая	Патологии развития головного мозга.	Эпилептические припадки, расстройства психики, речи, отставание в интеллектуальном развитии.
Резидуальная (неуточненная)	Инфекции бактериальной и вирусной природы, интранатальные травмы, кефалогематомы.	Неврологические и когнитивные дисфункции, головная боль, гидроцефалия, задержка психомоторного развития.
Сосудистая	Сосудистые патологии (атеросклероз сосудов мозга, артериальная гипертензия).	Депрессии, перемены настроения, головные боли, нарушение сна, плохая память, быстрая утомляемость, боли неясного генеза в различных органах.
Токсическая	Систематическое воздействие на организм нейротропных и ядовитых веществ.	Психические, вегетососудистые, двигательные, терморегуляторные нарушения; паркинсонизм; эпилептический синдром.
Посттравматическая	Черепно-мозговые травмы и переломы.	Головная боль, головокружения, нарушения сна, снижение внимания и концентрации, парезы, вестибулярные нарушения.

Степени тяжести болезни

Выраженность проявления симптомов энцефалопатии у каждого пациента зависит от стадии болезни. Врачи выделяют 3 степени тяжести недуга:

1. Легкая (первая). Характеризуется практически полным отсутствием симптоматики, усиливающейся после чрезмерных нагрузок или стрессов. Мелкие изменения в мозговых тканях фиксируются только с помощью инструментальных методов диагностики. Хорошо поддается лечению на первом году жизни ребенка при выполнении врачебных рекомендаций.
2. Средняя (вторая). Симптоматика выражена слабо, может носить временный, приходящий характер. Возникает нарушение некоторых рефлексов и координации движений. При исследованиях головного мозга выявляются очаги кровоизлияний.
3. Тяжелая (третья). Наблюдаются сильные нарушения двигательных, дыхательных функций. Тяжелые неврологические расстройства серьезно ухудшают качество жизни пациента, часто приводя к инвалидности. На этой стадии развивается слабоумие, человек не может себя обслуживать в бытовом плане.

Симптоматика энцефалопатии детского возраста

Энцефалопатия гипоксически-ишемического генеза протекает в несколько периодов, отличающихся своеобразием клинических проявлений, тяжестью течения и возможными исходами:

1. Острый — на первом месяце жизни;
2. Восстановительный — до года у доношенных и до двух лет у недоношенных детей;
3. Резидуальных изменений.

Наиболее часто имеет место комбинация нескольких синдромов поражения мозга, которые выражены в разной степени, а для каждого из них предназначена своя схема терапии и определен прогноз.

В остром периоде постгипоксической энцефалопатии наблюдаются синдромы угнетения мозга, возможна кома, характерны повышенная нервная и рефлекторная возбудимость, судороги, внутричерепная гипертензия вследствие гидроцефалии.

В восстановительную фазу эти синдромы сохраняются, хотя выраженность их под действием лечения становится ниже. Проявляются вегетативные и висцеральные расстройства, заметно отставание в психомоторном развитии.

Период остаточных изменений протекает с задержкой психомоторного и речевого развития, гиперактивностью, неврастенией, вегетативной дисфункцией, в тяжелых случаях сохраняется судорожный синдром и не разрешается гидроцефалия. Очень опасное проявление этого периода — стойкий церебральный паралич.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости характеризуется:

• Активизацией спонтанных движений и врожденных рефлексов;
• Беспокойством, плачем, неглубоким и коротким сном;
• Длительным бодрствованием и проблемами с засыпанием;
• Колебаниями тонуса мышц, дрожью подбородка, ножек или ручек.

У недоношенных малышей при таком синдроме высока вероятность судорог, которые возникают при действии раздражающих факторов, в частности, повышенной температуры тела. При неблагоприятном течении заболевания после года может сформироваться эпилепсия.

Судорожный синдром — еще один характерный признак постгипоксической энцефалопатии. Он возникает независимо от возраста и довольно многообразен — от приступов сгибания и наклонов головки с повышением тонуса конечностей, вздагиваний и подергиваний до генерализованных судорог с потерей сознания. В младенчестве иногда бывает сложно оценить степень и генез судорог без привлечения дополнительной диагностики.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром возникает по причине излишка ликвора (аномалии его продукции или всасывания), влекущего нарастание внутричерепного давления. Это явление проявляется выбуханием и пульсацией родничков, ростом размера головки младенца, не соответствующим возрастной норме. Малыши с гидроцефалией беспокойны, плохо спят, часто срыгивают.

Кома — очень тяжелое проявление патологии мозга, которое характеризует глубокое гипоксическое поражение нейронов. У детей в коме проявляются вялость движений или их полное отсутствие, угнетение дыхания, брадикардия, отсутствуют сосательный и глотательный рефлексы, возможны судорожные припадки. Это состояние требует интенсивной терапии, парентерального питания и непрерывного наблюдения. Кома может длиться до двух недель.

Вегетативная дисфункция и расстройства висцеральной иннервации манифестируют со второго месяца жизни при имеющемся гипертензионно-гидроцефальном синдроме и других нарушениях. Для них характерны срыгивания, недостаточный прирост массы, патология сердечного ритма и дыхания, неадекватность терморегуляции, расстройство пищеварения. При этом синдроме нередки энтериты и колиты с расстройством стула.

Двигательные изменения заметны с первых недель после рождения. Тонус мышц может быть как высоким, так и сниженным, равно как и движения замедляются или активизируются. Этот синдром сопутствует отставанию психомоторного развития, речи, и, соответственно, интеллекта, поскольку ребенок не может овладеть моторикой и совершать целенаправленные движения отдельными группами мышц. Характерны слабая мимика, задержка реакции на зрительные и слуховые раздражители, запоздалое овладение актом сидения, ползания и ходьбы.

Одним из тяжелейших проявлений синдрома двигательных нарушений считается церебральный паралич, при котором может быть нарушена двигательная сфера, речь, имеется психическая отсталость, косоглазие.

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания проявляется примерно к 3 годам. Этим малышам сложно концентрироваться на чем-либо, они очень подвижны и неусидчивы, часто отвлекаются, из-за чего возникают трудности с обучением и воспитанием. Двигательная гиперактивность вызывает утомляемость и эмоциональную неустойчивость, плохой сон, раздражительность.

Профилактика перинатальной энцефалопатии

Многие из состояний, которые вызывают энцефалопатию новорожденных (ПЭП), связаны с факторами риска, которые известны заранее. Это означает, что медицинский персонал может предотвратить неблагоприятные последствия путем надлежащего контроля за состоянием здоровья матери и ребенка и проведения вмешательств, если это необходимо.

Многие из этих событий влияют на ребенка во время родов. Из-за рисков, связанных с родами и гипоксией, частоту сердечных сокращений ребенка следует постоянно контролировать с помощью КТГ и выслушивания стетоскопом. Монитор будет предупреждать врача, если ребенок начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется как снижение частоты сокращений сердца (дистресс плода).

Важно

Когда формируется дистресс плода, врач должен сразу же предпринимать действия для рождения ребенка, часто с помощью кесарева сечения (самый быстрый и безопасный способ родить ребенка, страдающего гипоксией).

Поражение плода может возникнуть в различных ситуациях, но оно особенно серьезно в случаях отслойки плаценты, проблем с пуповиной и разрыва матки, потому что эти условия могут привести к полному лишению кислорода.

Одной из ключевых вещей, которая очень важна для предотвращения энцефалопатии новорожденных у детей, является правильная техника использования вакуумных экстракторов или щипцов, если это становится необходимым. Не должно быть скручивания головы или шеи, не должно быть чрезмерного натяжения, и пособия более 10-15 минут. Если вакуумный экстрактор отключается 3 раза во время использования, врач должен перейти к кесареву сечению.

Если у ребенка кровоизлияние в мозг после родов, оно должно быть своевременно распознано и устранено, чтобы можно было избежать энцефалита и таких постоянных осложнений, как церебральный паралич. Лечение может включать в себя:

• лекарства, помогающие остановить или замедлить кровотечение;
• лекарства для повышения артериального давления и объема крови;
• применение ИВЛ;
• лекарства для уменьшения воспаления;
• тщательный мониторинг внутричерепного кровяного давления

Чтобы исключить материнских осложнений, включая эклампсию и отслойку плаценты, беременные женщины должны проходить регулярные пренатальные осмотры, которые оценивают их здоровье и состояние ребенка. Если у матери беременность высокого риска, пренатальное обследование должно проводиться чаще, и женщину следует направить в стационар.

Во время дородовых посещений врачи должны внимательно следить за результатами анализов, особенно за исследованиями ребенка (УЗИ, КТГ). Эти результаты, наряду с оценкой состояния матери, предупредят медицинскую команду о проблемах со здоровьем, которые могут возникнуть у ребенка, в том числе, если он лишен кислорода. Если выявляется внутриутробная гипоксия плода, мать может быть госпитализирована, чтобы врачи могли внимательно следить за ребенком. Иногда ребенку нужно родиться раньше срока, чтобы предотвратить постоянное повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода или питательных веществ.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

961 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Читаем

• Возможно, биопсия кожи поможет обнаружить аномально высокие уровни белков, характерные для болезней Альцгеймера, Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний. А значит эти болезни можно будет выявлять на ранних стадиях.

• Материнское молоко — идеальная пища для грудного ребенка. Оно дает малышу все необходимые для нормального развития питательные вещества и защищает от болезней. У каждой женщины строго индивидуальный состав грудного молока, который меняется в зависимости о

• Головокружение и сонливость после еды возможно из-за падения кровяного давления, в следствие некоторых патологий сердечно-сосудистой системы, приема лекарств, гастрита, заболеваний щитовидной железы, внутреннего уха и проч.. Есть некоторые простые приемы,

• Чтобы предупредить заболевания ЖКТ, стоит очень внимательно отнестись к собственному рациону. Именно правильное питание и здоровый образ жизни являются основными профилактическими мерами, предотвращающими болезни желудка и кишечника.

• Лечение атопического дерматита может занять долгое время, вплоть до нескольких месяцев. Внешне патология проявляется сильнейшим кожным зудом, приводящем к обширным расчесам, покраснением и воспалением кожи, иногда – появлением пузырей.

II группа перинатальных поражений ЦНС

Травматический фактор играет основную роль в повреждениях спинного мозга. Как правило, здесь имеют место травмирующие плод акушерские пособия (напомним, что акушерские пособия — это ручные манипуляции, которые осуществляет принимающие роды акушерка с целью облегчения выведения головки и плечиков плода) при большой массе плода, суженном тазе, неправильном вставлении головы, тазовом предлежании, неоправданное применение приемов защиты промежности (приемы защиты промежности направлены на сдерживание быстрого продвижения головы плода по родовым путям; с одной стороны, это предохраняет промежность от чрезмерного растяжения, с другой — увеличивается время пребывания плода в родовых путях, что, при соответствующих условиях, усугубляет гипоксию), чрезмерные повороты головы при ее выведении, тяга за голову при выведении плечевого пояса и пр. Порой такие травмы возникают даже при проведении кесарева сечения с так называемым «косметическим» разрезом (горизонтальный разрез на лобке по линии роста волос и соответствующий горизонтальный разрез в нижнем сегменте матки), как правило, недостаточным для щадящего выведения головы ребенка. Кроме того, медицинские манипуляции в первые 48 часов (например, интенсивная искусственная вентиляция легких), особенно с маловесными недоношенными, также могут приводить к развитию перинатальных поражений ЦНС.

Наши специалисты по направлениям «»

НурахметовТимур Медьхатович

Врач-хирург, врач высшей квалификационной категории. Клинический опыт 21 год.

Прием доктора остеопатии 40-60 мин.

Записаться ЛадошаМихаил Николаевич

Врач-хирург высшей квалификационной категории, главный специалист клинки по общей остеопатии и остеопатии для беременных. Клинический опыт 35 лет.

Прием доктора остеопатии 40-60 мин.Остеопатическое моделирование тела 55 мин.

Записаться ЛадошаЛюдмила Михайловна

Главный специалист центра по детской остеопатии. Врач-детский невролог высшей категории. Клинический опыт 35 лет.

Приём доктора остеопатии 40-60 мин.

Записаться ХаразьянКарина Алексеевна

Главный специалист центра по остеопатии для родильниц, ведущий специалист центра по детской остеопатии и остеопатии для беременных. Врач-неонатолог высшей категории, стаж работы в роддоме 30 лет.

Прием доктора остеопатии 40-60 мин.

Записаться ИвановаТатьяна Михайловна

Главный специалист клиники по рефлексотерапии и гомеопатии. Врач высшей категории, клинический опыт 35 лет.

Приём доктора остеопатии 40-60 мин.Приём врача-рефлексотерапевта 40 мин.Прием врача-гомеопатаПрием остеопатия+рефлексотерапия 50-60 мин.

Записаться МаксимовАндрей Евгеньевич

Врач остеопат. Мануальный терапевт. Член Российской остеопатической ассоциации (РОсА) и Чешской Ассоциации Остеопатов. Клинический опыт 27 лет. Более 15 лет опыта мануально-терапевтической, рефлексотерапевтической и остеопатической практики.

Прием доктора остеопатии 40-60 мин.

Записаться ПлаховАндрей Николаевич

Мануальный терапевт, врач-подолог. Ведущий специалист центра по структуральной остеопатии, доктор остеопатии, Клинический опыт 23 года.

Прием доктора остеопатии 40-60 мин.Подбор и коррекция стелек Formthotics.

Записаться ТроепольскаяОксана Владимировна

Кандидат медицинских наук, главный специалист клиники по работе с пациентами старшей возрастной группы и с детьми.

Прием доктора остеопатии 40-60 мин.

Записаться ХолинВиталий Васильевич

Реабилитолог ЛФК, кинезиолог.

Записаться НовметулинИльяс Тавфикович

Остеопат, кинезиолог, действующий член единого национального реестра остеопатов России. Остеопатический опыт 8 лет.

Прием доктора остеопатии 40-60 мин.

Записаться ЦветковаСофия Альтафовна

Ведущий специалист центра по работе с беременными и младенцами. Педиатр, с 2001 года врач высшей категории. Клинический опыт 31 год.

Прием доктора остеопатии 40-60 мин.

Записаться АвдееваИрина Михайловна

Задержка речевого развития, в том числе с нарушением аутистического спектра. Заикание. Восстановление после инсульта или черепно-мозговой травмы. Нарушение чтения и письма, трудности обучения. Определение уровня — готовности к школе. Коррекция звукопроизношения. Работает с клиентами от 2-х лет.

Стаж работы по специальности: более 35 лет.

Записаться ШепиловаСофина Аркадьевна

PhD (доктор философии в области психологии). Кандидат психологических наук.

Стаж работы по специальности: 17 лет.

Записаться МазыкинРоман Геннадьевич

Врач-хирург высшей категории. Врач-остеопат. Кинезиолог. Клинический опыт 25 лет.

Прием доктора остеопатии 40-60 мин.

Записаться ЖижинаНаталья Юрьевна

Врач невролог, остеопат, рефлексотерапевт, врач высшей квалификационной категории. Главный специалист клиники по общей остеопатии, научный руководитель центра. Клинический опыт 24 года.

Прием доктора остеопатии 40-60 мин.

Записаться КошелевАлексей Владимирович

Лечение: гайморитов, отитов, аденоидов, снижения слуха, шума в ушах, ларингитов, зависимости от капель.

Записаться

Особенности диагноза ППЦНС

После родов детей в обязательном порядке осматривает неонатолог, проводя оценку степени гипоксии. Именно он может заподозрить перинатальное поражение по изменениям в состоянии новорожденного. Заключение о наличии патологии подтверждается или опровергается в первые 1-2 месяца. В течение всего этого времени кроха находится под наблюдением врачей, а именно невролога, педиатра и дополнительного специалиста узкой направленности (если требуется). Отклонения в работе нервной системы требуют особенного внимания, чтобы суметь вовремя их скорректировать.

ИНТЕРЕСНО: что означает оценка по шкале Апгар 8/8?

Формы и симптомы течения заболевания

Перинатальное поражение центральной нервной системы новорожденного может протекать в 3 разных формах, для которых характерны свои симптомы:

Зная симптоматику, которая говорит об угнетении работы ЦНС, можно на ранних стадиях установить диагноз и своевременно заняться лечением недуга. В таблице ниже описаны симптомы, которые сопровождают течение болезни для каждой ее формы:

Форма ППЦНС	Характерная симптоматика
Легкая	высокая возбудимость нервных рефлексов; слабый мышечный тонус; скользящее косоглазие; дрожание подбородка, рук и ног; блуждающие движения глазных яблок; нервные движения.
Средняя	отсутствие эмоций; слабый мышечный тонус; паралич; судороги; повышенная чувствительность; самопроизвольная двигательная активность глаз.
Тяжелая	судороги; почечная недостаточность; сбои в работе кишечника; проблемы с сердечно-сосудистой системой; нарушенное функционирование органов дыхания.

Причины развития

Очень часто причиной развития ППЦНС служит гипоксия плода во внутриутробный период

Среди причин, приводящих к перинатальному поражению ЦНС у младенца, стоит отметить четыре основных:

1. Гипоксия плода во внутриутробный период. Это отклонение связано с нехваткой кислорода, поступающего в кровь малыша из материнского организма. Провоцирующими факторами являются вредные условия работы беременной, пагубные привычки, такие как курение, перенесенные инфекционные заболевания и сделанные ранее аборты.
2. Травмы, нанесенные при родах. Если у женщины слабая родовая деятельность, или малыш задержался в малом тазу.
3. Нарушение обменных процессов. Вызвать их могут токсичные компоненты, которые попадают в организм беременной вместе с сигаретами, алкогольными напитками, наркотическими веществами и сильнодействующими медикаментами.
4. Вирусные и бактериальные инфекции, попавшие в организм матери при беременности, сокращенно ВУИ — внутриутробные инфекции.

Последствия болезни

В большинстве случаев к моменту исполнения ребенку одного года практически все симптомы, сопровождающие поражение нервной системы, проходят. К сожалению, это совершенно не значит, что болезнь отступила. Обычно после такого недуга всегда присутствуют осложнения и неприятные последствия.

После перенесенного ППЦНС родители могут столкнуться с гиперактивностью ребенка

Среди них отмечают:

1. Гиперактивность. Данный синдром характеризуется агрессивностью, приступами истерик, трудностями при обучении и проблемами с памятью.
2. Задержка в развитии. Это касается как физического, так и речевого, психического развития.
3. Цереброастенический синдром. Ему свойственны зависимость ребенка от погодных условий, перепады в настроении, беспокойный сон.

Самыми серьезными последствиями угнетения работы ЦНС, которые приводят к инвалидности малыша, считаются:

• эпилепсия;
• детский церебральный паралич;
• гидроцефалия (рекомендуем прочитать: гидроцефалия головного мозга у новорожденных: фото).

Группа риска

Широкая распространенность диагноза перинатального поражения нервной системы у новорожденного обусловлена многими факторами и условиями, влияющими на внутриутробное развитие плода и рождение малыша.

У беременных, которые вели здоровый образ жизни, и ребенок родился в срок, вероятность ППЦНС резко сокращается до 1,5-10%.

В группу повышенного риска, который составляет 50%, попадают малыши:

• с тазовым предлежанием;
• недоношенные или, наоборот, переношенные;
• с большим весом при рождении, превышающим 4 кг.

Также существенное значение имеет наследственный фактор. Однако точно предугадать, что может вызвать угнетение ЦНС у ребенка сложно и больше зависит от ситуации в целом.

Клиническая картина перинатальной энцефалопатии

Выделяют несколько основных симптомокомплексов перинатальной энцефалопатии.

1. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (гипервозбудимости). Он характеризуется беспокойством, плачем, коротким и неглубоким сном, проблемами с засыпанием, активизацией врождённых рефлексов и спонтанных движений, а также колебаниями или повышением мышечного тонуса, тремором (дрожью) подбородка, ручек или ножек. При этом синдроме у недоношенных малышей довольно высока вероятность возникновения судорог, возникающих при воздействии раздражающих факторов, к примеру, повышенной температуры тела.
2. Судорожный (или эпилептический) синдром. Это приступообразные движения тела, подёргивания, вздрагивания и судороги конечностей.
3. Синдром угнетения центральной нервной системы протекает с вялостью, ослаблением рефлексов и двигательной активности. Для него также характерны очаговые неврологические расстройства: анизокория (разные размеры зрачков), птоз (опущение верхнего века), сходящееся косоглазие, нистагм (непроизвольные подёргивания глаз), асимметрия носогубных складок, нарушение сосания и глотания.
4. Синдром двигательных расстройств может быть заметен уже с первых недель жизни. Он проявляется высоким или сниженным мышечным тонусом, движения активизируются или замедляются. Наблюдается отставание речевого и психомоторного развития и, соответственно, интеллекта, так как ребёнок не может полноценно овладеть моторикой и осуществлять целенаправленные движения. Также характерны задержка реакции на звуковые и зрительные раздражители, слабая мимика, запоздалое ползание, сидение и ходьба.
5. Синдром вегето-висцеральной дисфункции характеризуется повышенной нервной возбудимостью. Отмечаются частые срыгивания, изменение температуры и окраски кожи, задержка прибавки в весе, нарушения ритма сердца и дыхания, терморегуляции. Нередко наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта: энтериты или энтероколиты (воспаление тонкого или толстого кишечника), которое проявляется расстройством стула и плохой прибавкой массы тела.
6. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Он проявляется избыточным количеством спинномозговой жидкости, что вызывает повышение внутричерепного давления. Механизм развития может быть разным: чрезмерное образование ликвора, нарушение его всасывания в кровеносное русло или их сочетание. Основными клиническими признаками являются высокие темпы увеличения окружности головы, состояние и размеры большого родничка, а также частые обильные срыгивания, беспокойный сон, монотонный плач с усиленной пульсацией и выбуханием родничка, запрокидывание головы назад.
7. Коматозный синдром проявляется выраженной вялостью, отсутствием двигательной активности, рефлексов сосания и глотания, а также угнетением жизненно важных функций.

Перинатальное поражение головного мозга протекает в несколько периодов, которые отличаются своеобразием симптоматики, тяжестью течения и исходами:

1. Острый — в первый месяц жизни. В этом периоде отмечаются синдромы угнетения головного мозга, возможна даже кома, также характерны судороги, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии.
2. Восстановительный — до года у доношенных детей и до двух лет у недоношенных. В данную фазу сохраняются вышеописанные синдромы, хотя под действием лечения их выраженность становится ниже. Однако заметна задержка в психомоторном развитии.
3. Период остаточных изменений – он протекает с отставанием речевого и психомоторного развития, неврастенией, гиперактивностью, в тяжёлых случаях может сохраняться судорожный синдром и гидроцефалия.

Ранние признаки перинатального поражения головного мозга могут быть выявлены врачом неонатологом уже сразу после рождения. К ним относятся слабый крик новорождённого, длительно сохраняющийся цианоз (синюшная окраска кожи), снижение рефлексов и двигательной активности, отсутствие сосательного рефлекса.

Как правило имеет место совокупность нескольких синдромов разной степени выраженности, и для каждого из них используется своя схема лечения и прогноз.

Уже в более старшем возрасте можно отметить следующие симптомы:

• расстройства внимания, памяти, ощущения и восприятия;
• признаки депрессии: угнетённое состояние, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность, утомляемость, рассеянность, плаксивость, плохой сон;
• отсутствие стремления к познавательной деятельности (узкий круг интересов);
• неспособность выражать мысли;
• признаки вегето-сосудистой дистонии: головные боли, головокружения, пониженное артериальное давление;
• речевые нарушения.

Классификация патологии

В зависимости от причин возникновения и проявлений недуга, выделяют следующие разновидности ПЭП:

1. Резидуальная форма развивается в том случае, если на фоне полученной в процессе родов черепно-мозговой травмы, у малыша наблюдается бактериальное инфицирование организма, нарушение кровообращения на разных участках головного мозга, возникают различного рода воспалительные процессы.
2. Дисциркуляторная форма недуга развивается при нарушениях мозгового кровообращения, возникающего в результате дистонии, повышения внутричерепного давления, развития остеохондроза.
3. Ишемическая форма недуга проявляется в виде нарушения обменных процессов и деформации тканей на определенных участках головного мозга. Данная проблема чаще всего развивается в результате неправильного образа жизни и наличия вредных привычек у будущей матери.
4. Токсическая форма развивается при сильной интоксикации организма, и, в частности, головного мозга, химическими веществами, продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры, другими ядовитыми веществами.

Нередко данная разновидность недуга приводит к развитию эпилептических припадков.

Лучевая энцефалопатия возникает при длительном радиационном воздействии на ребенка во внутриутробном периоде, либо в первые дни после его появления на свет.

Смешанная форма возникает при совокупности неблагоприятных факторов, характеризуется многочисленными признаками и отклонениями.

Диагноз ПЭП у ребенка до года: по каким симптомам его ставят?

Диагностировать заболевание ПЭП можно в домашних условиях по ряду следующих симптомов:

• если ребенок заболел в течение первого месяца после рождения, можно наблюдать признаки слабости мышц, гипертоноса или гипотонуса, вялость, плаксивость и исчезновение врожденных рефлексов;
• сильный и достаточно продолжительный плач с отсутствующими на это причинами;
• частое срыгивание фонтаном, которое нельзя связать с перееданием;
• плохой набор веса;
• недоношенность также является весьма вероятным симптомом для проявления ПЭП у новорожденного;
• родовые травмы, связанные с переломами, вывихами и растяжениями в области отделов позвоночника и черепной кости.

Рекомендуем посмотреть видео о ПЭП у малышей до года.

Часто врачи ошибочно ставят диагноз ПЭП новорожденным или перестраховываются, даже если у крохи появились единичные симптомы. Но если подобные проявления имеют регулярный характер, медлить с консультацией невропатолога не стоит. Для некоторых детей, в частности, рожденных преждевременно, действует группа риска на ПЭП, поэтому в таких случаях крохе могут назначить реабилитационные процедуры без применения лекарственных препаратов.

Первые результаты

Как же при лечении энцефалопатии понять, что усилия врачей и родителей увенчались успехом? Ребенок стал спокойнее, перестал подолгу плакать, у него наладился сон. Он вовремя стал держать головку, сел, затем встал, сделал первый шаг. У него наладилось пищеварение, он хорошо прибавляет в весе, у него здоровая кожа. Это видно не только врачам, но и вам самим. Значит, вы помогли своему малышу преодолеть повреждения нервной системы.

И в заключение один пример того, что может сделать материнская любовь.

В середине 60-х годов в одном из роддомов на далеком Сахалине у молодой акушерки родилась дочь. Как это, к сожалению, часто бывает у медиков, роды были крайне тяжелыми, ребенок родился в глубокой асфиксии, долго не дышал, потом несколько недель находился практически в параличе.

Девочку кормили из пипетки, выхаживали, как могли. Честно говоря, врачи думали, что ребенок этот — не жилец. И только мать думала иначе. Она не отходила от малыша, прекрасно овладела массажем и упорно массировала с трудом оживающее тельце.

Через 18 лет автор этой статьи встретил в Ленинграде дочь и мать. Они приехали поступать в Ленинградский университет. Оказалось, что девочка с золотой медалью окончила школу на Сахалине. От нее трудно было отвести глаза — такая она была стройная и красивая. Потом она университет закончила, защитила кандидатскую диссертацию по биологии, стала ученым, вышла замуж, родила двоих прекрасных детей. Ничего этого могло и не быть, будь любовь матери менее самоотверженной и разумной.