Пневмоторакс

Лечение

Пневмоторакс — патологический процесс, представляющий угрозу для жизни пациента. Больным с пневмотораксом показана госпитализация в хирургический стационар. Лечение заболевания следует начинать до приезда бригады скорой помощи. Больному следует помочь — успокоить, ограничить подвижность грудной клетки и обеспечить достаточный доступ кислорода. Врач скорой помощи осматривает пациента, ощупывает грудную клетку, назначает необходимые диагностические исследования.

1. Если пневмоторакс закрытый, ограниченный и неосложненный занимают выжидательную позицию: наблюдают на состоянием больного, обеспечивают полный покой и лечат его консервативно. Вводят обезболивающие препараты «Омнопон», «Морфин», проводят адекватную кислородотерапию под контролем газового состава крови. Если болевой синдром выражен умеренно больным дают анальгетики.
2. При открытом пневмотораксе больному накладывают окклюзионную повязку, ликвидируя сообщение грудной клетки с внешней средой. Окклюзионная повязка герметично закрывает рану и не пропускает воздух. Ее можно сделать из целлофана, клеенки, полиэтилена, ваты и марли. П-образную повязку фиксируют в с трех сторон, что предотвращает дальнейшее поступление воздуха в рану, и позволяет крови вытекать наружу.
3. Если произошло массивное повреждение легкого, больному показана операция, во время которой дефект в легком ушивают, кровотечение останавливают, плевральную полость дренируют, вводят препараты, улучшающие работу сердца и сосудов: «Кордиамин», «Мезатон», «Коргликон», обезболивающие средства: «Баралгин», «Промедол», «Димедрол». Рекомендована оксигенотерапия.
4. При клапанном пневмотораксе пунктируют полость плевры и удаляют скопившийся воздух. Чтобы понизить внутриплевральное давление, его сначала переводят в открытый с помощью толстой иглы, а затем лечат хирургическим путем.

Дренирование плевральной полости

Если в плевральной полости скапливает большое количество воздуха, ее дренируют с помощью аппарата Боброва или электроаспиратора. Это несложная лечебная процедура, не требующая особой подготовки больного.

Процедуру проводят под местным обезболиванием. Больного усаживают и обкалывают место установки дренажа «Новокаином». Затем вводят троакар, с помощью которого устанавливается дренаж. Его фиксируют к коже и присоединяют к банке Боброва. Если этот способ дренирования становится неэффективным, переходят к активной аспирации. Дренаж подключают к электроотсосу и дренируют до полного расправления легкого, подтвержденного рентгенографией.

Хирургическое лечение

Если активная аспирация не позволяет купировать пневмоторакс или возникают его рецидивы, переходят к хирургическому лечению — проведению торакотомии.

Вскрывают плевральную полость, устраняют причину патологии, а затем ушивают имеющийся дефект в легочной ткани, останавливают кровотечение и послойно зашивают рану, оставляя дренажную трубку.

Показаниями к проведению торакотомии являются:

• Неэффективность дренирования плевральной полости,
• Двусторонний спонтанный пневмоторакс,
• Гемопневмоторакс,
• Рецидивы патологии, вызванные буллезной эмфиземой.

Профилактика и реабилитация

Больной, перенесший пневмоторакс, после выписки из больницы обязан на протяжении месяца воздерживаться от каких-либо значительных нагрузок. После лечения в течение 2 недель запрещены полеты на самолете. Противопоказано заниматься дайвингом, прыжками с парашютом – все эти занятия вызывают перепады давления. Полностью запрет на курение, обязательно нужно бросить такую опасную привычку. Также врачи рекомендуют провести обследование на ХНЗЛ и туберкулез.

Способов профилактики, которые могут стать надежной защитой от этого заболевания, увы, нет, но определенные действия все-таки предпринять можно:

• Обследование на наличие болезней легких, их своевременное лечение.
• Отказ от сигарет.
• Дыхательная гимнастика.
• Проведение на свежем воздухе большого количества времени.

По статистике, спонтанный первичный пневмоторакс возвращается к пациентам примерно в 35% случаев, как правило, это случается уже в первые 6 месяцев после лечения. В случае спонтанного вторичного пневмоторакса показатели рецидивов еще больше – до 50%. Чем раньше пациент, у которого диагностированы симптомы пневмоторакса, будет отправлен в больницу, тем больше шанс на успешное лечение.

Общее понятие

Состояние, когда в плевральную полость попадает воздух, называют пневмотораксом. В результате этого давление в ней возрастает и сдавливает легкое. Подобное может происходить при проникающих и закрытых травмах, при заболеваниях, сопровождающихся деструкцией легочной ткани (например, при разрыве буллы или распаде опухоли).

Если воздух попадает в плевру из внешней среды, такой пневмоторакс считают открытым. Если из поврежденных бронхов или легких – закрытым.

Закрытая патология более благоприятная, чем открытая, так как при ней поступление воздуха чаще всего заканчивается сразу, после первоначального проникновения. В случае открытой травмы он поступает с каждым вдохом, а с выдохом выходит частично или полностью.

Виды патологии

Самый тяжелый случай – клапанный пневмоторакс, который также может быть внутренний (закрытый) или наружный (открытый). Он развивается если из травмированных тканей формируется своеобразный лоскут-клапан – на вдохе воздух свободно входит в плевральную полость, но на выдохе этот клапан закрывается, и поступивший газ остается внутри.

Так, с каждым вдохом количество воздуха в грудной клетке растет. Развивается напряженный пневмоторакс – состояние требующее срочной медицинской помощи, так как грозит быстрым коллапсом и смертью.

Механизм развития

Причины и предрасполагающие факторы

Как уже было сказано выше, самая частая причина этой патологии – деструкция легочной ткани вследствие заболеваний и травм.

В частности к пневмотораксу приводят:

• закрытые и открытые переломы ребер;
• переломы ключицы;
• туберкулез;
• буллезная эмфизема;
• бронхоэктатическая болезнь;
• злокачественные новообразования в легких;
• хронический обструктивный бронхит и др.

Схема развития

Иногда клапанный пневмоторакс развивается ятрогенно – вследствие проведения медицинских манипуляций (торакоцентеза, искусственной вентиляции легких, постановки катетера в подключичную вену и др.). Подобное – большая редкость, но все же бывает (в случае нарушения техники выполнения этих процедур или из-за аномального строения органов).

Предрасполагающими факторами к развитию этой патологии являются курение, анатомические особенности строения органов грудной полости (особенно, плевры) или их деформация вследствие заболеваний.

Таблица 1. Классификация причин:

Как проявляется эта патология

Клапанный пневмоторакс имеет очень характерную картину, позволяющую быстро поставить диагноз.

Главные симптомы:

• боль;
• одышка;
• быстрое ухудшение общего состояния.

В плевре расположено большое количество нервных окончаний. Поэтому при ее растяжении из-за поступившего внутрь воздуха возникает сильный болевой синдром на стороне поражения. Боль может иррадиировать в шею, плечо, руку.

Второй важный симптом – дыхательная недостаточность из-за ограниченного функционирования одного легкого или полного его выключения из процесса дыхания. Первые ее проявления – одышка и чувство нехватки воздуха.

Затем добавляется сухой кашель, резкие цианоз и побледнение кожных покровов. Артериальное давление падает, развивается тахикардия – добавляется сердечно-сосудистая недостаточность.

Все эти симптомы быстро нарастают. У больного начинается паника, страх смерти от удушья. Общее состояние при этом быстро ухудшается.

Первые признаки – одышка и нехватка воздуха

https://youtube.com/watch?v=PxXvyz9TpEw

Пневмоторакс: Симптомы заболевания

Заболевание может проявляться такими симптомами, которые будут зависеть от конкретного вида болезни, тяжести прохождения, отсутствия или наличия осложнений и иных факторов:

• Резкая боль в районе грудной клетки, которая активизируется при вдохе. Также вероятна отдача в плечо с пострадавшей стороны.
• Неожиданное появление одышки – у пациента отмечается учащенное поверхностное дыхание, ему сложно дышать.
• Пациент принимает вынужденное положение (сидя, полусидя).
• Приступы сухого кашля.
• На кожных покровах происходит выступление холодного и липкого пота.
• Ощущение страха и слабости, снижение кровяного давления, повышенное сердцебиение.
• Выделение из раны «вспененной» крови (открытый пневмоторакс).
• Синюшность покровов кожи – симптом появляется при выраженных нарушениях процессов дыхания и кровообращения.
• Подкожная эмфизема – при выдохе воздух проходит в подкожно-жировую клетчатку, во время нажатия на опухлость появляется шум, схожий с хрустом снега.

Симптомы спонтанного пневмоторакса

Практически все больные с диагнозом первичный спонтанный пневмоторакс, отмечают боль в груди, которая появляется со стороны дефекта, а также резко возникшую одышку. Отличается интенсивность болевых синдромов – от незначительных до очень сильных. Многие пациенты боль описывают вначале как острую, а после как ноющую или тупую. Клиническая картина сохраняется не больше суток, независимо от того, лечится ли болезнь.

Когда у пациента вторичный спонтанный пневмоторакс, то у него непременно появляется одышка независимо от того, какое количество воздуха попало в плевральную полость. Как правило, появляется и боль, которая происходит с деформированной стороны. Возможно, присоединение гипотонии и гипоксемии.

Симптомы клапанного пневмоторакса

Больной отмечает в груди резкую боль, находится в возбужденном состоянии. Ощущения боли могут носить кинжальный или колющий характер, отдают в брюшную полость, плечо, лопатку. Мгновенно развиваются одышка, цианоз, слабость.

Симптомы у новорожденных

Симптомы пневмоторакса у детей до года могут выглядеть таким образом:

• тахикардия;
• появление на лице одутловатости;
• возбужденное состояние, беспокойство;
• синюшность покровов кожи;
• возникновение подкожной крепитации на шее и туловище;
• одышка, затрудненное дыхание.

Диагностика

Пневмоторакс легких определяется методом комплексной диагностики, которая включает в себя опрос и осмотр пострадавшего, а также проведение рентгенографии и пункции легких, ели на то есть необходимость.

Опрос

Чтобы правильно оценить состояние пострадавшего, пульмонологу необходимо провести тщательный опрос. Это поможет выявить причины развития пневмоторакса, назначить правильное лечение.

• наличие каких-либо хронических заболеваний;
• какие присутствуют симптомы болезни;
• когда и из-за чего появилась боль, ее характер, интенсивность;
• был ли в недавнем времени удар, падение или другое механическое воздействие, которое могло спровоцировать сжатие легкого.

Необходимо максимально развернуто и быстро отвечать на вопросы врача, не следует умалчивать об имеющихся болезнях. Если существует аллергия на какие-либо медицинские препараты, нужно рассказать об этом медицинскому персоналу. После опроса проводится осмотр и дополнительные обследования.

Осмотр

Пульмонолог также оценивает характер одышки, которая вовремя пневмоторакса частая, поверхностная. Перкуссия пораженной стороны представляет с собой коробочный звук (глухой, пустотный). Экскурсия грудной клетки с той стороны, где произошел пневмоторакс, слегка отстает от здоровой.

Рентгенография

На рентгеновских снимках можно наблюдать обширную светлую зону, которая находится на стороне поражения. Легочный рисунок не просматривается. Наблюдается четкая граница между здоровым и пострадавшим легким. Визуально заметно смещение средостения, купол диафрагмы опущен.

Плевральная пункция

Во время процедуры изымается весь скопившийся воздух, после чего в лаборатории уточняется характер содержимого плевральной полости

Также биоматериал направляется на бактериологическое, цитологическое исследование. В тяжелых случаях, если пункция не облегчает состояние пострадавшего, по медицинским показаниям выполняется торакоскопия.

Пневмоторакс симптомы

Проявления клинических симптомов у пациента и степень их тяжести зависит от типа пневмоторакса, объема воздуха в плевральной полости и компенсаторных возможностей организма. Наличие или отсутствие признаков сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности зависит от степени коллабирования легкого и сдавления органов средостения.

В классическом виде пневмоторакс является внезапным неотложным состоянием, для которого характерен внезапный дебют клинического симптомокомплекса и бурное нарастание симптомов. Первым признаком пневмоторакса является резкая колющая боль в грудной клетке, часто не имеющая четкой локализации и иррадиирущая в плечевой пояс, шею и верхнюю половину брюшной полости. Некоторые больные не ощущает выраженного болевого синдрома, а предъявляют жалобы на острую нехватку воздуха и затрудненное дыхание, в связи с чем, нарастает частота и глубина дыхательных движений.

С целью уменьшения болевого синдрома и выраженности одышки больной вынужден занять положение «лежа на больном боку» и ограничивать глубину дыхательных движений, что является патогномоничным симптомом пневмоторакса. Если имеет место открытый тип пневмоторакса, то через рану в грудной клетке происходит выделение пенистой крови, которая выходит с шумом.

Степень проявления симптомов пневмоторакса напрямую зависит от выраженности спадения легкого, так классический симптомокомплекс развивается при коллапсе легкого (в 40-ка %). При небольшом количестве свободного газа в плевральной полости наблюдается вялотекущее латентное течение с невыраженным болевым синдромом, что в значительной степени негативно влияет на своевременную диагностику заболевания.

При первичном объективном обследовании пациента выявляется выраженная бледность слизистых оболочек и кожных покровов, цианоз верхней половины туловища и головы. Пораженная половина грудной клетки визуально отстает в акте дыхания по сравнению с другой половиной, а также отмечается выбухание межреберных пространств на стороне предполагаемого пневмоторакса.

Травматический пневмоторакс часто сопровождается распространением воздуха в межмышечные и подкожные пространства грудной клетки и шеи, в связи с чем, появляются признаки подкожной эмфиземы (увеличение в объеме мягких тканей, ощущение хруста при пальпации).

Тщательно выполненная перкуссия и аускультация легких в 100% случаев позволяет достоверно установить диагноз «пневмоторакс». Так, во время перкуссии, над пораженной половиной грудной клетки определяется пустой коробочный звук, так как проводимость звука над воздухом очень хорошая, в то время как аускультативно везикулярное дыхание полностью отсутствует или резко ослаблено.

Подозрение на пневмоторакс является абсолютным обоснованием для назначения больному рентгенографии органов грудной полости, так как данный метод обследования считается лучшим в диагностике наличия воздуха в плевральных полостях. Обязательным является выполнение рентгенограммы в положении стоя и латеропозиции. Скиалогическими признаками пневмоторакса является наличие свободного газа в плевральной полости, уменьшение в объеме легкого на стороне поражения, а в случае напряженного пневмоторакса определяется смещение структур средостения в здоровую сторону.

При ограниченном объеме воздуха в плевральной полости необходимо выполнить компьютерную томографию, которая позволяет диагностировать не только ограниченный пневмоторакс, но и причину его возникновения (туберкулезная каверна, эмфизематозные буллы, заболевания легких, сопровождающиеся патологией интерстиция).

Следует учитывать, что в течение суток после развития пневмоторакса возможно присоединение реакции плевры в виде плеврита, который проявляется в виде повышения температуры тела, болезненности в грудной клетке при дыхании и движениях. Впоследствии нарастают явления дыхательной недостаточности, вследствие развития спаечного процесса в плевральных полостях, затрудняющего расправление легочной ткани.

Диагностика Спонтанного пневмоторакса:

Рентгенологическое исследование обычно полностью разре­шает диагностические затруднения, выявляя полное или ча­стичное спадение легкого, а при значительном количестве воздуха — смещение средостения в противоположную сторону. Буллезпые образования рентгенологически обычно не выявляются. Плевральная пункция обнаруживает свободный газ, причем впутринлевральное давление колеблет­ся около нуля или на слегка положительных цифрах, а по его динамике при попытке эвакуировать воздух можно судить о наличии и величине бронхоплевралыюго сообщения.

При торакоскопии, как правило, удается обнаружить изме­нение в кортикальном слое легкого, явившееся источником брон­хоплевралыюго сообщения.

При иеосложненном самопроизвольном течении поступление воздуха нз спавшегося легкого прекращается, дефект в висце­ральной плевре прикрывается фибрином, герметизируется и за­живает, а в дальнейшем происходит постепенное рассасывание воздуха, занимающее от 1 до 3 мес. У 15-50 % больных наблю­даются рецидивы спонтанного пневмоторакса, связанные с неустраненной основной причиной.

Частота осложнений спонтанного пневмоторакса достигает 50%. К острым осложнениям относится впутринлевральное кро­вотечение (спонтанный гемопиевмоторакс), а так­же формирование в сообщающемся бронхе клапанного механиз­ма, продолжающего функционировать после спадения легкого (напряженный споитаниый пневмоторакс). В пер­вом случае иногда могут возникнуть симптомы острой кровопотери и признаки скопления жидкости в плевральной полости (перкуторное притупление в нижних отделах, горизонтальный уровень на рентгенограммах) а во втором — прогрессирующая дыхательная недостаточность (одышка, цианоз, тахикардия), а также меднастинальная и подкожная эмфизема.

Если бронхоплевральное сообщение не склонно к заживле­нию и продолжает функционировать, то в поздние сроки может развиться серозно-фибринозный пневмоплеврит с образованием на поверхности легкого шварт, исключающих его расправление, а при попадании гноеродной микрофлоры — эмпиема с характер­ными проявлениями острого, а затем и хронического инфекци­онного процесса в плевральной полости.

Лечение

Леч. мероприятия зависят от вида П. Выжидательная консервативная терапия (покой, симптоматические, обезболивающие средства) применяется только при небольших П. (воздух занимает менее 25% объема плевральной полости). Для ускорения расправления легкого прибегают к активной аспирации воздуха из плевральной полости. Воздух при закрытом П. любой этиологии удаляют во время плевральной пункции (см.). При травматическом открытом П. показана неотложная операция, заключающаяся в ревизии места повреждения легкого, остановке кровотечения, послойном ушивании раны грудной стенки и дренировании плевральной полости. Введение дренажа с активной или, если это по каким-либо причинам невозможно, с пассивной аспирацией воздуха (по Бюлау) является неотложным и эффективным методом устранения напряженного (клапанного) травматического П. (см. Аспирационное дренирование, Бюлау дренаж, Грудь, Дренирование).

Лечение спонтанного П. в зависимости от показаний может быть как консервативным, так и оперативным. Подавляющее число больных, у к-рых он возник впервые, излечивается путем аспирации воздуха из плевральной полости с помощью плевральных пункций или дренирования. Дренажная трубка вводится через троакар лучше всего во втором межреберье спереди или в третьем — в подмышечной области. Для определения характера патологии, наличия плевролегочного сообщения и его вида перед этой манипуляцией производится торакоскопия. Удаление воздуха через дренаж осуществляется с помощью вакуумной системы. Введение в плевральную полость различных веществ (тальк, 40% р-р глюкозы, йодинол и др.) с целью вызвать асептическое воспаление и облитерацию плевральной полости (плевродез) применяется редко, т. к. не гарантирует от рецидива П. и сопровождается осложнениями (пневмоплеврит, обширный фиброторакс, упорные боли). Больным туберкулезом, у к-рых инфицирование плевральной полости наиболее вероятно, наряду с аспирацией воздуха плевральную полость орошают р-рами противотуберкулезных средств (см.). Иногда, несмотря на аспирацию, расправить легкое не удается из-за продолжающегося поступления воздуха через плевролегочные свищи. В этом случае весьма эффективным оказался метод временной окклюзии бронхов соответствующей доли полубиологическими или синтетическими материалами (поролоновой губкой и др.) в течение 5—12 дней.

Оперативное лечение предпринимается у 5 — 15% больных в основном при осложненном спонтанном П., невозможности расправления легкого из-за крупных или множественных плевролегочных свищей, существования в нем больших полостных образований или частых рецидивах. Во время торакотомии (см.) устраняется патол, плевролегочное сообщение, возникшее в поверхностных слоях легкого, путем иссечения (эктомии) или ушивания (пликации) булл и субплевральных пузырей. Если этого оказывается недостаточно для герметизации легкого, производят экономные, обычно атипичные, резекции. В единичных случаях прибегают к лобэктомии (см.). Надежно предотвращает рецидив плеврэктомия (см.), после к-рой легкое прочно срастается с грудной стенкой. Большинство хирургов предпочитает производить ее одновременно с перечисленными выше вмешательствами. В послеоперационном периоде обязательно активное расправление легкого путем дренирования плевральной полости и постоянной аспирации воздуха и экссудата. При хроническом П., «ригидном легком» и сформировавшихся бронхопульмональных свищах показаны сложные восстановительные операции типа плеврэктомии или декортикации легкого (см.) с ликвидацией бронхоплеврального сообщения и при необходимости резекцией пораженной части легкого.

В условиях интубационного наркоза с нейровегетативной блокадой и искусственной вентиляцией легких операционный П., даже двусторонний, не ведет к выраженным нарушениям гемодинамики и газообмена и не утяжеляет проведение оперативных вмешательств. К концу операции после расправления легких и дренирования плевральной полости воздух из нее удаляют и П. ликвидируется.

Классификация, виды пневмоторакса

По распространению выделяют:

• односторонний пневмоторакс (правосторонний или левосторонний);
• двусторонний пневмоторакс.

По развитию осложнений:

• неосложнённый;
• осложнённый (кровотечением, эмфиземой, плевритом).

По объёму воздуха в плевральной полости:

• Малый (в состоянии коллапса находится меньше 20% лёгочной ткани). При проведении рентгенографии малый пневмоторакс выглядит как небольшой ободок воздуха по периферическому краю лёгкого и как правило не требует специфического лечения при отсутствии симптомов дыхательной недостаточности.
• Средний (лёгкое коллабируется до 1/2 расстояния между границей сердца и латеральным краем плевральной полости). Средний пневмоторакс нуждается в лечении: при помощи повтворных аспираций, иглы и шприца объёмом 50-100 мл осуществляется пункция плевральной полости с аспирацией воздуха.
• Большой. При большом пневмотораксе требуется введение специальной дренажной трубки, ориентируясь на те же анатомические ориентиры, что и при аспирации. Помощь заключается в соединении дренажа с сифонной системой, которая функционирует как однонаправленный клапан. Можно сразу использовать дренажную трубку, снабжённую специальным клапаном.

Пневмотораксы по связи с окружающей средой подразделяют на:

• Открытый пневмоторакс. В плевральной полости создаётся давление, равное атмосферному из-за сообщения плевральной полости с внешней средой. Важнейшим условием расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости, именно поэтому при открытом пневмотораксе происходит спадение лёгкого. В спавшемся лёгком не может происходить газообмен. Открытый пневмоторакс полностью выключает лёгкое из дыхательного процесса, кровь перестаёт полноценно обогащаться кислородом.
• Закрытый пневмоторакс. Сообщение с внешней средой полностью отсутствует. В плевральную полость попадает небольшой объём газа, который не увеличивается. Закрытый пневмоторакс считается самым лёгким, т.к. воздух, попавший в плевральную полость, может постепенно самостоятельно рассосаться. Лёгкое в этом случае не расправляется.
• Клапанный пневмоторакс. Развивается при формировании клапанной структуры, которая может пропускать воздух только в одном направлении: из внешней среды или лёгкого в полость плевры. Клапанная структура препятствует обратному току воздуха и при каждом дыхательном акте происходит нарастание давления в плевральной полости. Клапанный пневмоторакс считается самым опасным, т.к. помимо выключения лёгкого из дыхательного процесса, происходит раздражение нервных волокон в самой плевре, что неизбежно ведёт к плевропульмональному шоку и смещению органов в средостении, что негативно сказывается на их работе и пережатию крупных артерий и вен.

Также пневмоторакс может быть:

• полным (лёгкое спадается полностью);
• пристеночным (лёгкое расправляется неполностью, небольшой объём воздуха находится в полости плевры, считается «закрытым типом»);
• осумкованным (формируется на фоне спаечного поражения висцеральной и париетальной плевры, может протекать абсолютно бессимптомно, считается менее опасным);
• двусторонний полный пневмоторакс (из-за критического нарушения дыхательной функции при несвоевременном оказании помощи может привести к очень быстрому летальному исходу).

Напряжённый пневмоторакс это жизнеугрожающее состояние, спровоцированное накопление в полости плевры воздуха, поступающего под высоким давлением. Напряжённая форма развивается чаще всего в результате травматического повреждения грудной клетки, но может быть следствием определённых заболеваний дыхательной системы. При отсутствии своевременной терапии напряженный пневмоторакс приводит к летальному исходу из-за чрезмерного сдавливания органов средостения, сердца и крупных сосудов.

Травматический пневмоторакс развивается после воздействия травмы на область грудной клетки с последующим разрывом плевральных листков (при ножевых, огнестрельных ранениях). Травматический пневмоторакс может развиться и при закрытой травме грудной клетки: плевральный листок повреждается сломанным ребром.

Спонтанный пневмоторакс не связан с ятрогенными лечебными, диагностическими вмешательствами или травмами. Спонтанный коллапс легкого читается идиопатическим, самопроизвольным. Причины могут быть самыми разными (муковисцедоз, болезнь Бехтерева, саркоидоз Бека и т.д.).