Как лечить полипы в носу

Диагностика полипоза в прямой кишке

Как мы уже говорили, полипы прямой кишки имеют скрытое течение и могут никак себя не проявлять. Поэтому ключевое значение имеют профилактические осмотры. В некоторых странах даже существуют скрининговые программы, когда людям старше определенного возраста (обычно после 50 лет) рекомендовано периодически делать тотальную колоноскопию с одномоментным удалением обнаруживаемых доброкачественных новообразований.

Данное исследование предполагает осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования – гибкой трубки с системой холодного освещения и видеокамерой. Эндоскоп передает на монитор увеличенное изображение исследуемого участка, что позволяет визуализировать полипы в несколько миллиметров. Помимо видеокамеры он оснащен манипуляторами, которые помогут одномоментно удалить обнаруженное новообразование и отправить его в лабораторию для более детального исследования. Сокращенный вариант колоноскопии – сигмоидоскопия, когда с помощью эндоскопа осматривается прямая кишка и частично сигмовидная.

Еще одним методом диагностики является ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и частично сигмовидной с помощью ректороманоскопа. Последний имеет вид жесткой трубки с системой освещения и подачи воздуха в кишку для расправления ее стенки. Камеры, подающей увеличенное изображение на экран, здесь нет. Осмотр производится исключительно под визуальным контролем врача. Тем не менее прибор позволяет взять биопсию и удалить полипы.

Помимо визуальной диагностики, могут использоваться следующие исследования:

• Анализ кала на скрытую кровь. Выявляет полипы с изъязвленной поверхностью, которые кровоточат.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы хорошо переносятся пациентами, но выявляют только крупные полипы, размером более 1 см. Мелкие новообразования часто диагностировать не удается.
• Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки во время заполнения ее рентгеноконтрасным препаратом. Имеет низкую чувствительность и позволяет обнаружить только крупные новообразования.

Таким образом, на сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое исследование. Оно не только позволит выявить новообразование, но и одновременно провести его удаление.

Есть ли альтернатива операции?

Нужно сказать, что врачи не всегда спешат отправлять пациента на операцию, понимая, что такое лечение само по себе не способно бороться с причиной разрастания железистой ткани. Удаление полипов в носу – это борьба с симптомами болезни, но не с ее истоками. Это становится одной из причин назначения медикаментозного лечения после операции.

Но если операция полностью не решает проблему, возможно, есть другие, менее травматичные методы лечения полипов? И они есть. Правда, не такие эффективные как полипэктомия, но для пациентов, которые не согласны или не могут идти на операцию, и тех, у кого болезнь пока еще в зачаточной стадии, это вполне реальный выход.

Поскольку разрастание слизистой оболочки с образованием полипов связано с воспалительным процессом, то препаратами выбора в лечении полипоза считаются кортикостероиды. Но даже самые новые препараты в виде капель и спреев не очень подходят для удаления полипов в носу, ведь они не проникают глубоко в ткани новообразования, а значит, не могут существенно уменьшить его.

Бороться с полипами медикаментозно можно лишь вводя гормоны внутрь полипа инъекционно. Для этого используют кортикостероиды в виде растворов, например, «Дипроспан». А для того, чтобы такое лечение было эффективным (практически иссушало полип), дозы препаратов должны быть высокими.

Для лечения полипов гормоны вводят однократно. При необходимости инъекцию повторяют спустя неделю. По идее после такого лечения полип должен атрофироваться и отвалиться, что чаще всего и происходит. Но даже такое лечение не способно предупредить появление других полипов, если не использовать в качестве профилактики стероидные спреи («Назонекс», «Фликсоназе», «Насобек», «Флутиказон»  и др.). И новые, и давно известные препараты гормональных спреев прекрасно подходят для профилактики роста доброкачественных новообразований вместо и после операции по удалению полипов в носу.

Инъекционная терапия гормональными препаратами в больших дозах может напугать несведущих пациентов. Но бояться не стоит. Полип связан с основной тканью тоненькой ножкой, так что проникновение гормонов за пределы новообразования в общий кровоток практически исключено.

Для большей эффективности медикаментозного лечения полипов дополнительно рекомендуется применять гомеопатические и натуральные средства. Хорошо себя зарекомендовал препарат на растительной основе «Лоромакс» (алтайский прополис, зеленый чай, можжевельник, туя, каланхоэ, багульник). Он способствует очищению пазух носа, снимает отек, дезинфицирует, борется с болезнетворными микроорганизмами.

Из гомеопатических средств предпочтение стоит отдать препарату Теукриум, в показаниях к применению которого имеется указание на лечение полипов. Препарат разводят 1 к 5 и промывают ним носовые ходы. Можно также использовать в неразведенном виде, добавляя в лекарство глицерин, и смазывать этой смесью доступные полипы.

При полипозе носа врач-гомеопат может также назначить следующие лекарства: Силицея, Кальциум карбоникум, Сульфур, Калиум бихромикум. Эти препараты помогают уменьшить отек тканей и воспаление, поэтому их можно применять как для профилактики, так и для лечения полипов с целью уменьшения их в размерах. С разрешения врача гомеопатические средства можно применять и в послеоперационном периоде. Все-таки у них практически нет побочных эффектов и низка вероятность развития аллергических реакций.

Врач-отоларинголог при отсутствии в носу гнойных процессов и инфекций в организме может порекомендовать дополнительно физиотерапевтическое воздействие: магнитотерапию, прогревающие процедуры, способствующие уменьшению воспаления и тормозящие пролиферационные процессы в тканях слизистой носа.

Нужно сказать, что удаление полипов в носу без операции есть смысл пробовать вначале болезни, когда наросты еще относительно невелики, да и процесс ограничивается одним-двумя новообразованиями. «Грозди винограда» таким образом удалить будет очень проблематично, да и бесперспективно. А уж о наростах в придаточных пазухах даже говорить нечего. Тут без операции обычно не обходится из-за сложности проникновения лекарственных средств к месту нахождения полипа.

Лечение полипоза эндометрия

Даже при отсутствии явных признаков пациенткам с подобным диагнозом должно быть предложено эффективное, но инвазивное лечение с ликвидацией полипа путем введения небольшой 5-миллиметровой трубки в полость матки. Этот метод называется гистероскопией.

Трубка оснащается увеличительной линзой, светооптоволокном и манипулятором в виде петли, шарика или иглы. Последний компонент служит для непосредственного отсечения полипа, к нему подведено электичество или радиоволны. Картинка выводится на экран в обратном порядке. В гистероскопах также может быть специальный канал для других микроскопических инструментов, с помощью которых удаляют миомы и другие образования.

Подобная техника делает операцию скорой, качественной и безопасной. При этом в обязательном порядке вводятся внутривенно препараты для общей анестезии, но тем не менее операция происходит в амбулатории и не требуется ложиться в больницу. Благодаря тому, что трубка вводится через влагалищное отверстие, отпала необходимость делать какие-либо надрезы внизу живота и других местах. В отличие от выскабливания матки после гистероскопии полипы намного реже образуются снова. При этом они гарантированно удаляются.

По каким причинам полип нуждается в удалении и лечении

99 процентов удаленных при помощи гистероскопии полипов являются доброкачественными. Несмотря на то, что раковые клетки в таких образованиях встречаются редко, удаление любых опухолей внутри матки является обязательной мерой. На это есть несколько причин.

Прежде всего, если в матке находится полип, то нарушается менструальный цикл. Если его не удалять, то вероятность образования раковых или предраковых клеток увеличивается. Последняя причина, по которой новообразование нужно удалять, заключается в том, что у женщины с таким диагнозом увеличивается вероятность выкидыша, замершего плода и даже бесплодия.

Диагностика и лечение полипов

Лечение полипов в носу и околоносовых пазухах должно начинаться с диагностики.

В нашей клинике проводится видеоэндоскопия полости носа и носоглотки. Это исследование позволяет определить степень распространения процесса и поставить точный диагноз. Также при полипозе проводится КТ околоносовых пазух. Обязательно назначается обследование у врача-аллерголога.

Лечение полипов носа и околоносовых пазух направлено на восстановление носового дыхания, обоняния и предотвращения рецидивов заболевания. По показаниям (стадия заболевания, распространенность процесса), мы проводим консервативное или оперативное лечение полипоза.

Существуют различные методы лечения полипоза: как консервативные, так и хирургические — удаление полипов в носу лазером, эндоскопическим способом.

1

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

2

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

3

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

Консервативное лечение заключается в местном введении в полость полипов лекарственных препаратов, которые способствуют уменьшению или вообще исчезновению полипозных разрастаний. Схема лечения подбирается индивидуально.

Если процесс зашел далеко, и консервативные методы уже не помогают, то необходимо прибегнуть к хирургическому способу лечения полипов носа.

Показания для хирургического вмешательства при полипах

Операция по удалению полипов в носу необходимо в следующих случаях:

• участившиеся приступы бронхиальной астмы;
• полностью не дышащий нос;
• выделения из носа с неприятным запахом или кровью;
• деформация, искривление носовой перегородки;
• воспалившиеся пазухи носа;
• исчезновение обоняния и нечувствительность к вкусу;
• появление храпа.

Хирургическое лечение – операция удаления полипов в носу — проводится малоинвазивным способом, с помощью эндоскопической ринохирургии. При необходимости мы применяем радиоволновое и лазерное оборудование.

Опасен ли полипоз?

Опасность появления наростов в носовой полости заключается, прежде всего, в формировании тяжелых осложнений. При нормальном дыхании через нос происходит увлажнение, очищение и согревание воздуха, попадающего в глотку.

Полипоз, если его не лечить, приводит к серьезным осложнениям

Разросшиеся полипы перекрывают носовые ходы и вынуждают больного дышать через рот. В результате воздух проникает в дыхательные пути неестественным образом, что приводит к развитию патологий:

• отит и тонзиллит возникают из-за нарушения местного кровообращения, вызванного сдавливанием сосудов разросшимся полипом;
• холодный воздух провоцирует воспалительные процессы в бронхах и трахеях;
• в результате перекрытия отверстия между полостью носа и придаточными пазухами происходит развитие полипозного гайморита, этмоидального синусита;
• разросшаяся слизистая особенно ярко проявляется в горизонтальном положении, формируя ночное апноэ;
• затруднение носового дыхания в детском возрасте приводит к патологиям в формировании нижней челюсти и прикуса;
• у новорожденных нередко отмечается нарушение акта сосания и глотания молока, ребенок захлебывается и постоянно срыгивает, не набирает массу.

Если гиперплазия слизистой формируется на фоне хронического воспалительного процесса, который никак не лечится, полипоз может стать причиной ракового перерождения клеток. Хотя такое случается очень редко, учитывать этот момент необходимо.

Диагностика

При первом обращении к специалисту, отоларингологом осуществляется осмотр пациента с помощью инструмента – риноскоп. Риноскопия позволяет осмотреть существующие полипы. Но данное обследование является недостаточным. Необходимо выявить причину заболевания и его последствия.

• Такие средства диагностики как отоскопия, микроларингоскопия, фарингоскопия используются для выявления патологий в ЛОР-органах, к которым возможно привели полипы в носу;
• Бакпосев выделяемой из носа слизи позволяет определить наличие патогенных бактерий;
• Аллергические пробы выполняются при подозрении на наличии аллергии у пациента;
• Компьютерная томография позволяет оценить, как сказалось заболевание на деятельности головного мозга и уровень распространенности полипов;
• Общий анализ крови позволяет определить степень активности воспалительных процессов.

Немного об анатомии

Внутри орган обоняния имеет сложное строение. Кроме полости, разделенной перегородкой носа, существуют ходы в пазухи — парные формирования в передней части черепа:

• Гайморовы пустоты расположены в кости верхней челюсти, под глазницами;
• Клиновидная пазуха находится в черепной коробке позади переносицы;
• Решетчатый лабиринт вблизи внутренних уголков глаза;
• Лобные пазухи над органами зрения.

Именно перекрытие ходов этих полостей полипами чревато опасными патологиями. Нагноение инфицированной жидкости из носа приводит к прорыванию ее в мозг. Часто образования растут именно из пазух, свисают в полость органа обоняния и носоглотку. Это может стать причиной проблем с глотанием и дыханием.

Как же появляется полипы в носу?

Любой воспалительный процесс в носовой полости нужно лечить, не допуская, чтобы заболевание перетекало в хроническое, вызывающее полипы в носу. Современная медицина предлагает много эффективных препаратов, с помощью которых за короткое время снимается воспаление слизистой оболочки, и пациент полностью выздоравливает. Но, если заболевание придаточных носовых пазух не лечить или же, лечить, но долго и неправильно, у больных развивается хронический синусит.

Не стоит закрывать глаза на поставленный диагноз и дальше игнорировать заболевание, потому что именно из-за хронического синусита в носовой пазухе начинают разрастаться полипы. Дело в том, что слизистая оболочка каждого человека способна очень долго самостоятельно компенсировать хроническое воспаление.  Так что больной только время от времени:

• может чувствовать дискомфорт во время дыхания;
• у него могут периодически появляться гнойные выделения;
• может ощущаться заложенность с одной или с обеих сторон носа.

Но у слизистой оболочки есть предел, поэтому, если воспалительные процессы не лечить, у нее постепенно истощается защитная функция. Чтобы максимально увеличить способность к борьбе с инфекциями, слизистая начинается разрастаться, стараясь создать большую площадь для защиты организма от воспаления. Процесс можно сравнить с тем, как обычные лиственные деревья «сражаются за жизнь». Если на крону попадает мало солнечного света, дерево пытается обеспечить поступление жизненно необходимых элементов. И как оно это делает? Увеличивает площадь кроны!

Как видим – процесс разрастания слизистой при постоянном воспалительном процессе является естественной защитной функцией организма, которая «просит о помощи». И, если эту помощь не оказывать вовремя, не обращаться к ЛОРу, процесс образования полипов прогрессирует и заполняет не только придаточные пазухи, а уже переходит дальше – в полость носоглотки.
Известно, что гиперплазия слизистой бывает очень длительным процессом, поэтому часто пациенты пропускают период, когда нужно срочно обращаться к врачу. Проблема полипозного синусита в том, что симптомы, которые по-настоящему досаждают больному, начинают проявляться уже на стадии выпадения полипов из придаточных пазух. И именно та часть воспаленной разросшейся слизистой, которая вышла за пределы пазухи, называется носовыми полипами.

Симптомы и признаки

Выделяют три фазы полипоза носа. Для каждой из них характерна своя симптоматическая картина:

• На первой стадии главным симптомом носовых полипов становится небольшая степень заложенности носа. Иных явных, выделяющих проявлений заболевания часто не наблюдается. Но поскольку затрудненное дыхание может быть признаком многих других недугов, то больной не всегда замечает проявление болезни.
• Во второй стадии наблюдаются более серьезные симптомы. Одним из них становится потеря обоняния. Если вовремя не начать лечение, то далее проявляется гнусавость, будто при сильном насморке. В случае разрастания полипов в носовых пазухах и закрывания отверстий слуховых труб заметно искажается речевая способность больного и ухудшается слух.
• На последнем этапе заболевания симптомы более явно просматриваются. Челюсть постоянно открыта по причине затрудненности дыхания, очень «гундосый» голос, носогубные складки сглажены.

Также могут отмечаться:

• повышение температуры;
• выделения из носа;
• высокая утомляемость;
• головная боль.

Появление полипов у детей из-за отсутствия естественного носового дыхания вызывает формирование неправильных черт зубочелюстной системы и лицевого черепа. Наиболее часто это выражается всевозможными нарушениями прикуса.

Груднички из-за появления полипов и затрудненного дыхания носом не могут качественно сосать грудь и проглатывать пищу. Это приводит к постоянному недоеданию, а затем к гипотрофии ребенка.

Важным моментом для страдающего человека является своевременное диагностирование заболевания и последующее его лечение.

Диагностика полипоза носа осуществляется при помощи обычного осмотра отоларинголога с использованием риноскопа.

Дополнительное мероприятие диагностики, которое позволит сделать более точное исследование – компьютерная томография (послойный снимок головы).

Также выявление заболеваний, сопровождающих наличие полипов, производят посредством:

• Отоскопии;
• Микроларингоскопии;
• Фарингоскопии;
• Бакпосева отделяемой слизи из носа, а также мазка, взятого из зева.

Оценивая активность воспаления, учитывают результаты анализа крови. Пациентам, имеющим полипы из-за аллергических заболеваний, выполняют аллергологические пробы.

Чем опасны полипы в носу?

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

• Трахеит;
• Фарингит;
• Пневмония;
• Бронхит;
• Ларингит;
• Ларинготрахеит.

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

Новое в лечении полипов в носу

Сегодня широко применяется такой метод эндоскопической операции, как удаление шейвером. Это относительно новый метод в хирургии, при котором изображение выводится на экран монитора, и врач имеет возможность видеть всю картину, оценивать ситуацию в целом, контролировать ее. Процедура удаления проводится под наркозом.

Шейвер также называют микродебридером, он дает возможность удалить полип полностью, вплоть до здоровой ткани. Это практически полностью исключает риск развития рецидивов и повторного разрастания полипов. Кроме того, риск повреждений и травматичность процедуры сведены к минимуму. Это связано с тем, что при помощи этого устройства можно измельчить полип. Затем происходит его полное всасывание.

После операции слизистая остается максимально здоровой, восстановление происходит очень быстро. Кровотечений практически не возникает. Послеоперационный период длится 3-5 дней, после чего больного можно выписывать домой. В это время необходимо проводить промывания. Чаще всего используют солевой раствор. При помощи этого средства не только снимается отек и воспаление, но и удаляются остатки тканей, снижается риск развития осложнений, кровотечений. Чтобы предотвратить риск развития инфекции, назначают антибиотики. Процедура противопоказана при острых воспалительных процессах и при ярко выраженных аллергических реакциях.

Также применяют лазер. Процедура может быть проведена даже амбулаторно. Особой подготовки не требуется. За исключением того, что в день процедуры нельзя кушать. В область полипа вводится обезболивающее средство. Затем вводится эндоскоп с камерой и лазерное оборудование. Камера позволяет вывести изображение на экран.

При помощи лазерного луча врач осуществляет нагревание клеток, из которых состоит полип. Происходит испарение этих клеток. Лазер одновременно запаивает сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Благодаря минимальным вмешательствам существенно снижается риск занесения инфекции. Такую процедуру можно проводить даже людям, страдающим бронхиальной астмой.

Через несколько дней нужно посетить врача для того чтобы проконтролировать состояние слизистой. После процедуры может потребоваться восстановительный период. Назначают специальные мази, спреи, аэрозоли, которые предотвращают повторное разрастание ткани и снижают вероятность появления воспаления, инфекции.

Такая операция противопоказана при обструктивном и астматическом бронхите, астме, при множественных полипах. Данный метод имеет один серьезный недостаток – невозможность вскрытия пазух. Соответственно, полипозная ткань в них не удаляется.

Классификация

Лучше всего классифицировать полипы в носу на основании стадии прогрессирования в размерах, т. к. от этого зависят симптомы и лечение заболевания:

1. Новообразование перекрывает только верхний отдел носовой перегородки.
2. Разрастание слизистой начинает занимать более 2/3 носовой перегородки.
3. Полное перекрытие.

На третьей стадии отмечаются наиболее выраженные симптомы. Пациент обращается к врачу с жалобами на потерю обонянию, головные боли и головокружение. К сожалению, восприятие запахов при этой стадии не всегда удается вернуть даже после хирургического вмешательства.

Стадии роста полипов в носу

Лечение после удаления полипов вносу

Что же могут предложить врачи в качестве противорецидивной терапии после удаления полипов в носу? В каждом отдельном случае схема лечения будет отличаться, ведь объем работы во время операции и степень повреждения тканей во время нее заметно скажутся на скорости восстановления тканей. Да и способность к регенерации слизистой у каждого человека индивидуальна. Поэтому мы говорим лишь о возможных, а не обязательных назначениях отоларинголога.

Итак, какие виды препаратов могут назначаться после удаления полипов вносу:

Противовоспалительные средства из группы глюкокортикостероидов. Да, гормональные средства не подарок, не зря многие пациенты так стараются избежать их приема. Но в данном случае гормоны применяют в основном в виде назальных спреев и капель: «Флутиказон» с одноименным действующим веществом, а также  аналог препарата под названием «Авамис» , «Форинекс» и «Назонекс» на основе мометазона, «Будесонид», его импортный аналог «Пульмикорт», «Нафтизин» и др. При местном применении гормональные срдства не попадают в кровь и не вызывают системных эффектов, поэтому считаются безопасными даже при длительном курсе лечения.

Если стероиды в тяжелых случаях назначают перрорально, то курс лечения ними будет минимальным.

Антибиотики могут назначаться как для профилактики вторичной инфекции, так и для ее лечения при осложнениях. Для лечения могут применяться системные лекарства широкого спектра действия в виде таблеток и инъекций, которые назначаются индивидуально. А вот для профилактики инфекций в течение нескольких дней после операции целесообразнее использовать противовоспалительные спреи с антибиотиком:

• комплексный препарат «Полидекса» (дексаметазон – противовоспалительный компонент, фенилефрин обеспечивает сосудосуживающее действие, неомицин и полимексин – антибиотики),
• «Изофра» (активное вещество фрамицетин является антибиотиком-аминогликозидом),
• «Биопарокс» (действующее вещество – антибиотик фузафунгин).

Антигистаминные препараты. Применение лекарств от аллергии позволяет улучшить носовое дыхание за счет снятия отека слизистой и снижения ее чувствительности к раздражающим факторам. Довольно часто врачи назначают такие системные препараты: «Лоратадин», «Эриус», «Супрастин» и др.

Противоаллергические средства уменьшают отек тканей за счет блокировки выработки гистамина, который считается медиатором воспаления. Таким образом, лекарства от аллергии лишь усиливают действие противовоспалительных средств с антибиотиком или без него.

• Масляные капли с регенерирующим эффектом. Они помогают ране быстрее затянуться, что является профилактикой спаечной болезни. В этом качестве могут применяться как специализированные препараты, например «Пиносол», так и растительные масла, в частности облепиховое масло.
• Препараты для промывания (санации) носовых ходов. Могут использоваться как  физраствор, так и специальные спреи или капли на основе морской соли: «Хьюмер», «Салин», «Аква марис», «Физиомер» и др. Они помогают очищать поверхность слизистой от пыли, аллергенов, микробов, воспалительного экссудата, слизи. Солевой раствор домашнего приготовления в первые дни после операции использовать не рекомендуется.
• Витамины и препараты-иммуномодуляторы на растительной основе, помогающие организму восстановить свои защитные функции.

Какие именно виды и названия препаратов будут включены в схему лечения, решает лечащий врач, исходя из состояния пациента после операции.

Симптомы и фото

Чаще заболевание протекает в виде хронического насморка, при этом можно заметить несколько дополнительных признаков.

Полипы в носу имеют такие симптомы:

1. Нарушение обоняния, иногда оно пропадает полностью;
2. Синуситы (гайморит, этмоидит);
3. У человека наблюдаются приступы насморка вместе с чиханием, сопли текут из носа слизистые, слизисто-гнойные. В основном насморк появляется на пыль, пыльцу и прочие аллергены;
4. Заложенность носа. Степень заложенности зависит от количества и степени разрастания полипов. Они стремительно растут и могут полностью блокировать носовые ходы, вызвав полную их непроходимость;
5. Головные боли разной интенсивности, появляются из-за развития гнойных осложнений полипоза, недостаточного поступления кислорода к головному мозгу;
6. Лицевые боли или чувство сдавления, которое усиливается при насморке.
7. Люди жалуются на плохое общее состояние, нарушение сна, тяжесть в голове, снижение умственных и запоминающих способностей;
8. Если полипы начали разрастаться в носоглотке, то выделения могут стекать по задней стенке глотки.

Если полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, нужно срочно обращаться за медицинской помощью, это может быть злокачественная опухоль. 

Патогенез

Патогенетические механизмы образования и формирования полипов носа широко обсуждаются и до конца не выяснены. По мнению многих авторов в основе патогенеза ведущее значение имеет хронический воспалительный процесс (эозинофильное воспаление), способствующий качественному изменению гликопротеинов базальной мембраны, а также вазодилатация, экссудация, отложения и организация фибрина.

Немаловажную роль в патогенезе заболевания отводят аллергическому компоненту, то есть ПРС рассматривается как инфекционно-аллергическое заболевание. Анализ литературных данных позволяет сделать вывод об участии как минимум трех типов аллергических реакций (I – реагинового; III – иммунокомплексного; IV – гиперчувствительности замедленного типа).

Сторонники аутоиммунной концепции полагают, что ведущим пусковым моментом запуска аутоаллергического процесса служит непосредственное воздействие на слизистую инфекционного агента, который способствует развитию хронического воспаления, в результате чего слизистая оболочка носа приобретает специфические свойства антигена. Соответственно в ответ на воздействия комплексных антигенов, в составе которых находятся продукты ассоциации микробных и тканевых компонентов, происходит синтез аутоантител в организме. Образование иммунных комплексов в свою очередь приводит к цитотоксическому действию на слизистую оболочку околоносовых пазух/полости носа, обусловливая дальнейшие ее изменения. Таким образом, формируется циклический процесс, который приобретает вялотекущий длительный характер с высокой склонностью к рецидивам.

Существуют и другие теории патогенеза заболевания, которые предполагают участие в этиопатогенезе полипоза носа механических, конституционных и генетических факторов. Так, предполагают, что в основе развития полипов носа лежит локальная недостаточность механизмов ответственных за очищение слизистой оболочки носа от продуктов воспалительной альтерации.

Постепенное накопление таких продуктов способствует длительной персистенции воспаления и усилению локального воспалительного отека с развитием пролиферативного процесса и последующего склероза стромальных элементов. Такие морфологические изменения в полипах приводят к развитию лимфостаза, обусловленного динамической недостаточностью лимфатического русла, в вертикальном положении способствует усилению механизма «удавки» в зоне соустья. Также, по мнению ряда авторов, развитие локального полипозного процесса может быть обусловлено нарушением аэродинамики полости носа вследствие аномалий/нарушения строения внутриносовых структур.

Согласно теории многофакторности в организме человека на различных уровнях (органном, клеточном/субклеточном) могут потенциально существовать различные врожденные/приобретенные биологические дефекты, в частности, в форме выраженного дисбаланса вегетативной нервной системы, в том числе и гиперреактивность парасимпатического отдела. Эти дефекты могут проявиться клинически, если будут присутствовать провоцирующие факторы внешней среды (механические/физические/химические воздействия, инфекционные агенты или аллергены), выступающие в роли пускового механизма. Выраженность реакции определяется целым рядом факторов: вирулентностью возбудителя, местной/общей неспецифической и специфической реактивностью, ответом вегетативной нервной системы, характером нарушения функции слизистой оболочки, обусловленных препятствиями (локальными пороками развития) на пути мукоцилиарного транспорта и элементами слизистой оболочки (синдром неподвижности ресничек и др.), осуществляющих мукоцилиарный транспорт.

Что собой представляют полипы

Это доброкачественные образования, появившиеся в результате разрастания слизистого эпителия. Полипы в пазухах носа напоминают горошины, иногда могут иметь подобие ножки и шляпки. Довольно часто образования являются проявлением последствий запущенного ринита.

Согласно статистике около 4% населения страдает данной патологией, причем большее количество среди этого числа — мужчины.

Заболевание приводит к постоянной заложенности, которую невозможно устранить при помощи капель от насморка.

В своем развитии заболевание проходит через следующие стадии:

• На первом этапе новообразования появляются на небольшом участке слизистой. В это время пациент дискомфорта практически не ощущает.
• На второй стадии полипов становится больше, они затрагивают почти всю слизистую носа, появляются сложности с дыханием.
• Последний этап характеризуется перекрыванием дыхательного хода из-за обширного разрастания полипов. Страдает обоняние, практически невозможно дышать через нос.

У взрослых пациентов, как правило, новообразования предпочитают появляться по обе стороны перегородки.