Предагония симптомы при онкологии

Классификация

Терминальные состояния разделяются специалистами на несколько разновидностей в зависимости от имеющихся критических нарушений, степени выраженности нарушений жизненно важных функций и предполагаемых прогнозов на выживание больного. Выделяется 7 основных типов терминальных состояний:

• Шок IV степени – развивается на фоне циркуляторной дисфункции, сопровождается ухудшением поступления крови в ткани и протекает с нарушениями функций нескольких органов или систем. Состояние может вызываться острой кровопотерей, значительным обезвоживанием, тяжелыми нарушениями функций сердца, адреногенитальным синдромом, тиреотоксическим кризом, аллергическими реакциями, интоксикациями и генерализованными инфекциями. Основным проявлением этой степени шока становится централизация сосудистой деятельности.
• Терминальная кома. Это состояние сопровождается сильнейшим угнетением стволовых структур мозга и центральной нервной системы. В большинстве случаев приводит к развитию полиорганной недостаточности. Если больному не оказываются реанимационные мероприятия, то терминальное состояние приводит к клинической и биологической смерти.
• Коллапс. Это терминальное состояние сопровождается резкой коронарной недостаточностью и снижением тонуса сосудистых стенок, уменьшением объема циркулирующей крови и сердечного выброса. В результате ткани недополучают обогащенную кислородом кровь, мозг страдает от резкой гипоксии и происходит снижение практически всех функций организма. Критическая артериальная гипертензия может провоцироваться тяжело протекающими острыми инфекциями, передозировками средств для снижения давления, ганглиоблокаторов и инсулина, сердечными и абдоминальными патологиями. При отсутствии неотложной помощи у больного останавливается ток крови и наступает клиническая, а затем и биологическая смерть.
• Терминальная пауза. Это критическое состояние сопровождается задержкой дыхания на 2-4 минуты. Оно приводит к резкому замедлению пульса, адинамии, отсутствию рефлексов, невозможности определения артериального давления. При отсутствии правильной диагностики может приниматься за клиническую смерть.
• Преагональное состояние. Эта разновидность терминальных состояний приводит к угнетению дыхания, сознания и снижению кровенаполнения тканей обогащенной кислородом кровью. Продолжительность этих нарушений взаимосвязана с причиной их развития. Если преагония провоцируется массивным кровотечением, то терминальное состояние может длиться несколько часов, а в случае тяжелых хронических заболеваний – около суток. При несовместимых с жизнью травмах (например, размозжении головного мозга или значительных травмах сердца) это терминальное состояние не развивается, и пострадавший погибает сразу же.
• Агония. Это критическое угнетение жизненно важных функций характеризуется проявлениями последней вспышки процессов жизнедеятельности. У больного на непродолжительный период восстанавливается коронарная и дыхательная активность, незначительно компенсируется коллапс, стабилизируется сознание на несколько минут.
• Клиническая смерть. Это терминальное состояние является переходным состоянием между жизнью и биологической смертью. Оно сопровождается остановкой кровообращения, пульса, дыхания, сознания и длится около 3-5 (иногда 7) минут. В условиях выраженной гипотермии сохранение жизнедеятельности может продлеваться до 30-40 минут. Предотвращение биологической смерти обеспечивается только своевременным проведением реанимационных мероприятий.

Оценка состояния пострадавшего

Провести оценку состояния пострадавшего необходимо максимально быстро -обычно 10-15 секунд.
Сердечную деятельность оценивают по пульсу (на лучевой, сонной, бедренной артерии).

Оценивая дыхание, обращают внимание на бесшумность дыхания, ритмичность, частоту, свободу.
Состояние сознания может проявляться, как заторможенность, сонливость, полное отсутствие сознания. Абсолютные показания к реанимации:

Абсолютные показания к реанимации:

• отсутствует пульс на сонных артериях;
• отсутствие сознания;
• отсутствует дыхание;

Для проведения реанимационных действий пациента необходимо уложитьна ровную жесткую поверхность.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СИСТЕМАМ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЫХАНИЯ (R00-R09)

R00 Отклонения от нормы сердечного ритма

Исключены: нарушения ритма сердца в перинатальном периоде (P29.1
) уточненные аритмии (I47
—I49
)

R00.0
Тахикардия неуточненная. Ускоренное биение сердцаR00.1
Брадикардия неуточненная. Замедленное биение сердца При необходимости идентифицировать лекарственное средство в случае медикаментозной брадикардии используют дополни тельный код внешних причин (класс XX).R00.2
Сердцебиение. Ощущение сердцебиенияR00.8
Другие и неуточненные аномалии сердечного ритма

R01 Сердечные шумы и другие сердечные звуки

Исключены: возникающие в перинатальном периоде (P29.8
)

R01.0
«Доброкачественные» и не причиняющие беспокойства сердеч ные шумы. Функциональный сердечный шумR01.1
Сердечный шум неуточненный. Сердечный шум БДУR01.2
Другие сердечные звуки. Приглушенность тонов сердца (возрастающая или убывающая). Прекордиальный шум

R02 Гангрена, не классифицированная в других рубриках

Исключены: гангрена при:атеросклерозе (I70.2
)сахарном диабете (E10
—E14
с общим четвертым знаком.5)других болезнях периферических сосудов (I73
. -) гангрена определенных уточненных локализаций — см. Алфавитный указательгазовая гангрена (А48.0
)пиодермия гангренозная (L88
)

R03 Анормальные показатели кровяного давления при отсутствии диагноза

R03.0
Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии ПримечаниеЭту категорию следует использовать в том случае, когда регистрируется эпизод повы шения давления у лица, которому формальный диагноз гипертензии не поставлен или когда такой эпизод является изолированной, слу чайной находкой.

R03.1
Неспецифическое низкое давление Исключены: гипотензия (I95
. -)неврогенная ортостатическая (G90.3
) гипотензивный синдром у матери (O26.5
)

R04
Кровотечение из дыхательных путейR04.0
Носовое кровотечение. Кровотечение из носа. EpistаxisR04.1
Кровотечение из горла Исключено: кровохарканье (R04.2
)R04.2
Кровохарканье. Кровавая мокрота. Кашель с кровью в мокротеR04.8
Кровотечение из других отделов дыхательных путей. Легочное кровотечение БДУ Исключено: легочное кровотечение в перинатальном периоде (P26
. -)R04.9
Кровотечение из дыхательных путей неуточненное

R06 Аномальное дыхание

Исключены: респираторная(ый):

• задержка дыхания (R09.2
  
• дистресс (синдром) (у):
• взрослого (J80
  )
• новорожденного (P22
  . -)
• недостаточность (J96
  . -)
• у новорожденного (P28.5
  )

R06.0
Одышка. Ортопноэ. Поверхностное дыхание Исключено: преходящее тахипноэ у новорожденного (P22.1
)R06.1
Стридор Исключены: врожденный стридор гортани (Q31.4
) спазм гортани (стридорозный) (J38.5
)R06.2
Свистящее дыханиеR06.3
Прерывистое дыхание. Дыхание Чейна-СтоксаR06.4
Гипервентиляция Исключена: психогенная гипервентиляция (F45.3
)R06.5
Дыхание через рот. Храп Исключен: сухой рот БДУ (R68.2
)R06.6
Икота Исключена: психогенная икота (F45.3
)R06.7
ЧиханьеR06.8
Другоее и неуточненное анормальное дыхание. Апноэ БДУ. Задержка дыхания (приступы). Ощущение удушья Вздохи Исключены: апноэ:новорожденного (P28.4
)во время сна (G47.3
)у новорожденного (первичное) (P28.3
)

R07 Боль в горле и в груди

Исключены: дисфагия (R13
) эпидемическая миалгия (B33.0
)

• грудной железе (N64.4
  )
• шее (M
  54.2
  )
• sore throаt (аcute) БДУ (J
  02.9
  )

R07.0
Боль в горлеR07.1
Боль в груди при дыхании. Болезненное вдыханиеR07.2
Боль в области сердцаR07.3
Другие боли в груди. Боли в области передней стенки грудной клетки БДУR07.4
Боль в груди неуточненная

R09 Другие симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообра щения и дыхания

Исключены: респираторный(ая):дистресс (синдром) у:взрослого (J80
)новорожденного (P22
. -)недостаточность (J96
. -)у новорожденного (P28.5
)

R09.0
Асфиксия Исключены: асфиксия (при) (вызванная):рождении (P21
. -)отравлении окисью углерода (T58
)инородным телом в дыхательных путях (T17
. -)внутриутробная (P20
. -)травматическая (T71
)R09.1
Плеврит Исключен: плеврит с выпотом (J90
)R09.2
Задержка дыхания. Кардиореспираторная недостаточностьR09.3
Мокрота Анормальное(ый):количество }цвет }запах } мокроты Чрезмерность } Исключена: кровавая мокрота (R04.2
)R09.8
Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания Шум (артериальный) Над областью (в области) грудной клетки:измененный перкуторный звукшум трениятимпанический звук при перкуссии Хрипы. Слабый пульс

Периоды умирания организма. Клинические признаки предагонального состояния, агонии, клинической смерти. Биологическая смерть

Периоды умирания организма.

Для жизнедеятельности организма необходимо постоянное обеспечение его кислородом. Доставку кислорода к клеткам осуществляют системы органов дыхания и кровообращения. Поэтому, остановка дыхания и кровообращения приводит к прекращению окислительного типа обмена веществ и в конечном итоге – к смерти организма.

Однако, между жизнью и смертью существует своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью (В.А.Неговский). такое состояние называется клинической смертью.

По определению академика Неговского, клиническая смерть означает состояние, которое организм переживает в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее чувствительных к гипоксии тканях еще не наступили необратимые изменения.

В этот короткий период времени жизнеспособность организма сохраняется за счет анаэробного типа обмена веществ.

Умирание представляет собой процесс прогрессирующего угнетения жизненных функций организма и распада систем, обеспечивающих гемостаз; наиболее существенным в процессе умирания является то, что он не может быть приостановлен собственными силами организма и без помощи извне неизбежно приводит к смерти.

Основными этапами умирания являются: предагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть.

Предагональное состояние – характеризуется общей заторможенностью при спутанности сознания и двигательном возбуждении (больной в коме или резко заторможен), угнетением гемодинамики (АД 60-70 мм рт ст или не определяется), пульс слабый, может прощупываться только на сонных и бедренных артериях, тахикардия, кожа бледная, цианотичная или «мраморная», дыхание – одышка (частое, поверхностное, сменяющееся брадипноэ), ангурия! Прогрессирующее угнетение сознания, электрической активности мозга, нарастание глубины кислородного голодания всех органов и тканей.

Агония – последняя короткая вспышка жизнедеятельности. После возможного весьма кратковременного восстановления сознания, появления пульса на крупных артериях и глазных рефлексов, они полностью исчезают. Пульс на крупных артериях резко ослабляется.

На ЭКГ признаки гипоксии и нарушения сердечного ритма. Отмечается патологическое дыхание, которое может быть двух видов: судорожное большой амплитуды (2-6 в минуту) и слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды.

Агония завершается последним вдохом (последним сокращением сердца) и переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть – характеризуется прекращением сердечной и дыхательной деятельности, а так же резким угнетением функции головного мозга, что проявляется в виде обычно легко определяемых клинических признаков:

– Асистолия – отсутствие пульсации на сонных и бедренных артериях;

– Отсутствие дыхания (апное);

– Кома (отсутствие сознания);

– Зрачок расширен и на свет не реагирует (симптом проявляется через 1 минуту после остановки кровообращения).

Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко снижаются, но не прекращаются полностью благодаря механизму анаэробного гликолиза.

Тем не менее, обратимость клинической смерти возможна лишь при условии успешного проведения реанимационных мероприятий.

Наиболее чувствителен к гипоксии головной мозг.

Несмотря на компенсаторные реакции организма (централизация кровообращения при критических состояниях) функции головного мозга нарушаются еще в предагональном периоде, что выражается в расстройстве сознания, а затем, при дальнейшем нарастании гипоксии – в исчезновении роговичного рефлекса, расширении зрачка, нарушении деятельности сосудодвигательного и дыхательного центров.

Клетки коры головного мозга способны существовать в условиях отсутствия кровообращения в течение 3-5 минут, после чего гибнут. Наступает так называемая социальная смерть (децеребрация, декортикация). Реанимационные мероприятия, успешно проведенные в этой стадии могут восстановить рефлексы и спонтанное дыхание, но сознание необратимо утрачивается.

Через 5-7 минут наступает мозговая смерть (необратимое разрушение всех структур мозга, включая средний мозг, ствол и мозжечок). Еще возможно восстановить сердечную деятельность, однако, самостоятельное дыхание не восстанавливается. Биологическая жизнь организма может поддерживаться при помощи ИВЛ, но при этом нет никаких шансов на обратимость патологических изменений.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Клиника и диагностика терминальных состояний.

Подробности

К терминальным состояниям относятся последовательно сменяющие друг друга преагония, агония, клиническая и биологическая смерть.

Преагональное состояние

Характеристики: нарушение деятельности цнс (сопор или кома), гипотензия, централизация кровообращения, сначала тахикардия и тахипноэ, затем брадикардия и брадипноэ. Пульс нитевидный, дыхание может быть поверхностным. Все это способствует развитию гипоксии и тканевого ацидоза. Этот период не имеет определенной продолжительности. Он может даже отсутствовать, например, при внезапном развитии фибрилляции желудочков сердца при поражении электрическим током

Агония

Высшие отделы центральной нервной системы на этом этапе выключаются, роль регуляторов жизненных функций переходит к бульбарным и некоторым спинальным центрам. Их деятельность направлена на мобилизацию всех последних возможностей организма сохранить жизнь. При этом появляются активные дыхательные движения (патологическое дыхание Куссмауля, Биота, Чейна-Стокса), и усиливается пульсация крупных артерий, повышается АД.Именно во время агонии организм теряет те пресловутые 60-80 грамм веса (за счет полного сжигания АТФ и истощения митохондрий клеток), которые в некоторых наукообразных статьях называют весом души, покинувшей после агонии тело

Клиническая смерть

Обратимое состояние, начинается с момента прекращения деятельности цнс, кровообращения и дыхания и продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в головном мозге. С момента их наступления смерть расценивается, как биологическая.Во время клинической смерти дыхание и кровообращение отсутствуют, наблюдается полная арефлексия, расширение зрачков, однако клеточный обмен веществ продолжается путем анаэробного гликолиза. Постепенно запасы гликогена в мозге истощаются, и нервная ткань умирает.

В обычных условиях срок клинической смерти у человека составляет 3-6 минут. Необходимо учитывать, что необратимые изменения в филогенетически молодых образованиях головного мозга (кора) наступают гораздо быстрей, чем в более древних (ствол, продолговатый мозг). При полной гипоксии в коре и мозжечке за 2 — 2.5 мин. возникают фокусы некроза, а в продолговатом мозге даже через 10-15 мин. погибают лишь единичные клетки. (А.Д.Адо с соавторами)Продолжительность клинической смерти зависит от состояния больного до её начала и от температуры окружающей среды.

Биологическая смерть

Необратимое состояние, некроз во всех тканях.Достоверные признаки: трупные пятна (сине-фиолетовые, появляются за счет стекания крови в нижерасположенные участки тела, появляются через 2-4 часа), трупное окоченение (уплотнение и укорочение мышц, появляется через 2-4часа, разрешается через 3-4 суток), трупное разложение (гниение тканей, время зависит от условий окр.среды).

Диагностика клинической смерти:

-потеря сознания-нет пульса на центральных артериях-нет дыхания-нет тонов сердца-расширение зрачков-изменение цвета кожных покровов(для реанимации достаточно первых трех)

Констатация биологической смерти по совокупности симптомов:

-отсутствие сердечной деятельности >25 минут (пульс на сонной артерии, ЭКГ, аускультация)-отсутствие самостоятельного дыхания-максимальное расширение зрачков, нет реакции на свет-нет роговичного рефлекса-посмертный гипостаз в отлогих частях тела

Смерть мозга приравнивается к биологической:

-полное и устойчивое отсутствие сознания-нет самостоятельного дыхания-нет никаких рефлексов-атония всех мышц(?!)-нет терморегуляции-нет электрической активности мозгаИ потом ещё нужны ангиография сосудов мозга и заключения невролога, реаниматолога, судмедэксперта, представителя стационара.

Какие бывают предикторы смерти по мнению ученых

Как умирает человек больной? По многочисленным наблюдениям за умирающими пациентами, ученые сделали ряд выводов:

1. Не у всех больных появляются физиологические изменения. У каждого третьего умирающего нет никаких явных симптомов смерти.
2. За 60 — 72 часа до смерти у большинства пациентов пропадает реакция на вербальные раздражители. Они не отвечают на улыбку, не реагируют на жесты и мимику опекуна. Наблюдается изменение голоса.
3. За двое суток до смерти наблюдается повышенная расслабленность шейных мышц, т.е., больному сложно держать голову в приподнятом положении.
4. Медленное , также больной не может плотно закрыть веки, зажмуриться.
5. Также можно наблюдать явные нарушения работы желудочно — кишечного тракта, кровотечения в верхних его отделах.

Признаки скорой смерти у лежачего пациента проявляются по разному. По наблюдениям врачей, заметить явные проявления симптомов можно в определенный промежуток времени, и при этом определить примерную дату смерти человека.

Предагональное состояние

Предагональное состояние — этап умирания организма, для которого характерно развитие нарушений деятельности ЦНС, кровообращения, расстройства дыхания. Больной заторможен или находится в коматозном состоянии, угнетена электрическая активность головного мозга и рефлексы. Артериальное давление резко снижено (70-60 мм рт. ст.) или не определяется. В начале пульс слабый и частый, затем развивается брадикардия. Расстройства периферического кровообращения проявляются появлением цианоза, бледности или пятнистости кожных покровов. Дыхание в первоначальный период частое и поверхностное, затем отмечается брадипноэ. В результате нарушения дыхания и гемодинамики нарастает кислородное голодание. Продолжительность предагонального состояния может быть различной и зависит от причины вызвавшей смерть. Так, при внезапном возникновении фибрилляции желудочков предагональное состояние отсутствует, а при умирании от кровопотери, вследствие включения компенсаторных механизмов, оно может длиться несколько часов.

Агональное состояние

Агональное состояние — предшествующий смерти этап умирания, являющийся последней вспышкой жизнедеятельности организма. Переходным периодом от предагонального к агональному состоянию является терминальная пауза. Для неё характерно возникновение паузы в дыхании и резкое замедление пульса, вплоть до временной остановки сердечной деятельности. Продолжительность терминальной паузы 2-4 минуты. После неё развивается клиническая картина агонии.

В агональной стадии высшие отделы ЦНС выключаются. Регуляция жизненных функций начинает осуществляться бульбарными и некоторыми спинальными центрами, деятельность которых направлена на мобилизацию последних возможностей организма выжить. Однако борьба со смертью уже неэффективна, так как вышеуказанные центры не могут обеспечить нормальное функционирование жизненно важных органов. Нарушения функции ЦНС и обуславливают развитие клинической картины агонии.

После окончания терминальной паузы появляется серия коротких и поверхностных вздохов. Постепенно глубина дыхательных движений нарастает. Дыхание обеспечивается сокращением мышц грудной клетки, шеи и имеет характер патологического (дыхание Куссмауля, Биотта, Чейн-Стокса). В результате одновременного сокращения мышц, обеспечивающих как вдох так и выдох, дыхательный акт нарушается, и вентиляция легких почти полностью прекращается.

На фоне появления дыхательных движений после терминальной паузы восстанавливается синусовый ритм, появляется пульс на крупных артериях, повышается артериальное давление.

Благодаря этим изменениям дыхания и сердечной деятельности в агональной стадии может восстанавливаться условно-рефлекторная деятельность и даже сознание. Однако вспышка жизнедеятельности кратковременна и заканчивается полным угнетением жизненных функций. Прекращается дыхание и сердечная деятельность, наступает клиническая смерть.

Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть

Терминальные состояния это особый процесс, когда постепенно перестает функционировать организм, человек переходит от жизни к последней стадии смерти. Такое состояние предшествует биологической смерти. Из-за того, что в ткани головного мозга не поступает кислород, происходят необратимые процессы, приводящие к угнетению жизненно-важных функций и тяжелым последствиям.

Важно отметить, что функции организма отмирают не одновременно, а постепенно, при своевременной квалифицированной врачебной помощи можно спасти и вернуть пациента «с того света». Терминальное состояние может быть следствием любой болезни или травмы, вызывается оно дефицитом кислорода, приводящим к целому ряду паталогических и компенсаторно- приспособительных изменений, это состояние не может быть приостановлено собственными силами человека, и без помощи со стороны приводит к летальному исходу

Терминальное состояние может быть следствием любой болезни или травмы, вызывается оно дефицитом кислорода, приводящим к целому ряду паталогических и компенсаторно- приспособительных изменений, это состояние не может быть приостановлено собственными силами человека, и без помощи со стороны приводит к летальному исходу.

Основные стадии

Человек, находящийся в терминальном состоянии, всегда проходит стадии: сначала идет предагония, затем происходит терминальная пауза, после агония и в конце наступает клиническая смерть.

Для состояния предагонии характерно:

• нарушается работа нервной системы;
• сознание спутанное, заторможенное;
• артериальное давление слишком сильно опускается;
• появляется тахикардия, на смену которой приходит брадикардия;
• дыхание сначала становится частым и глубоким, потом переходит в редкое и поверхностное;
• пульс учащается;
• кожные покровы становятся бледными или синюшными;
• могут появиться судороги.

Внимание! В таком состоянии человек может находится от нескольких минут до суток. Терминальная пауза характеризуется медленным пульсом, в этом случае останавливается дыхание, нет роговичных рефлексов, наблюдается временная остановка сердца

Терминальная пауза может длиться от пяти секунд до пяти минут. Потом наступает состояние агонии

Терминальная пауза характеризуется медленным пульсом, в этом случае останавливается дыхание, нет роговичных рефлексов, наблюдается временная остановка сердца. Терминальная пауза может длиться от пяти секунд до пяти минут. Потом наступает состояние агонии.

Агония начинается с короткой серии вдохов или единственного вдоха. Возрастает скорость дыхания, легкие не успевают вентилироваться. Достигнув наивысшей точки, дыхание уменьшается, а затем и вовсе останавливается.

На этом этапе перестает функционировать нервная система, пропадает артериальное давление, пульс остается только на сонных артериях, человек находится без сознания. Интересно заметить, что именно во время агонии человек теряет вес, который некоторые ученые называют «весом души», оставляющей тело после агонии.

Длительность такого состояния зависит от того, какие изменения происходят в организме. После этого сердце полностью останавливается, врачи диагностируют клиническую смерть.

Другие терминальные состояния

Кроме перечисленных состояний, можно выделить:

Коллапс происходит в случае сосудистой недостаточности. Появляется, когда ухудшается сосудистый тонус, поражаются стенки.

Характеризуется нехваткой кислорода, нарушением кровоснабжения органов, при этом пациент находится в сознании, давление резко падает, а пульс и дыхание учащаются.

Если вовремя не оказать срочную медицинскую помощь, состояние продолжает ухудшаться, и человек может умереть.

Запредельная кома чаще всего бывает спровоцирована каким-либо заболеванием: инсультом, инфекцией, эпилептическим приступом, эклампсией, черепно-мозговой травмой.

  В этом состоянии происходит глубокое поражение нервной системы, человек теряет сознание, нарушаются все функции работы организма, полностью поражаются все рабочие системы головного мозга.

Шок IV степени характеризуется состоянием сильной гипоксии, так как к жизненно-важным органам перестает поступать кислород. Если во время шока немедленно не оказать помощь, то может наступить летальный исход.

Первая помощь

Последствие любого терминального состояния напрямую зависит от оказания неотложной помощи. Если медработники сразу и в полном объеме произведут все необходимые реанимационные действия, то больного можно вывести из этого состояния, а потом вернуть его к полноценной жизни. Здесь дорога каждая минута!

Как облегчить страдания умирающего

Лежачие больные, люди после инсульта, травмы или имеющие онкологическое заболевание, чаще всего испытывают сильные боли. Чтобы блокировать эти предсмертные ощущения, лечащим врачом назначаются сильно действующие обезболивающие средства. Многие болеутоляющие препараты можно приобрести только по рецепту (например, Морфин). Чтобы не допустить появления зависимости от этих средств, необходимо постоянно контролировать состояние больного и изменять дозировку или отменять прием препарата при появлении улучшения.

Умирающий человек, находящийся в здравом сознании, очень сильно нуждается в общении

Важно с пониманием отнестись к просьбам больного, даже если они будут казаться нелепыми

проблемы по уходуСколько может прожить лежачий больной? Ни один врач не даст точного ответа на этот вопрос. Родственнику или опекуну, ухаживающему за лежачим больным, необходимо круглосуточно находиться рядом с ним. Для более качественного ухода и облегчения страданий больного, следует использовать специальные средства — кровати, матрасы, подгузники. Чтобы отвлечь больного, рядом с его кроватью можно поставить телевизор, радио или ноутбук, также стоит завести домашнего животного (кошку, рыбок).

Чаще всего, родные, узнав, что их родственник нуждается в постоянном уходе, отказываются от него. Такие лежачие больные попадают в дома престарелых и госпитали, где все проблемы по уходу ложатся на плечи работников этих учреждений. Такое отношение к умирающему человеку не только приводит к его апатии, агрессии и замкнутости, но и усугубляет состояние здоровья. В медицинских учреждениях и пансионатах существуют определенные нормы ухода, например, на каждого пациента выделяется определенное количество одноразовых средств (пеленок, подгузников), также лежачие больные практически лишены общения.

Заботясь о лежачем родственнике, важно выбрать действенный метод облегчения страданий, обеспечить его всем необходимым и постоянно беспокоиться о его самочувствии. Только таким образом можно уменьшить его душевные и физические мучения, а также подготовиться к неизбежной кончине

Нельзя все решать за человека, важно спрашивать его мнение о происходящем, предоставлять выбор в тех или иных действиях. В некоторых случаях, когда осталось жить считанные дни, можно отменить ряд тяжелых лекарственных препаратов, доставляющих неудобство лежачему больному (антибиотики, диуретики, сложные витаминные комплексы, слабительные и гормональные средства). Нужно оставить только те медикаменты и транквилизаторы, которые снимают болевые ощущения, предотвращают появление судорог и рвоты.