Пневмо 23 превенар 13 прививка от пневмококка

Содержание:

Превенар и Пневмо-23: отличия в реакции на прививку

Для многих пациентов, особенно для родителей, выбирающих препарат для прививки, большое значение имеет реакция на вакцинирование. При этом следует учесть, что не всегда дело именно в препарате, особенности организма тоже важны. К тому же необходимо соблюдать правила иммунизации. Вакцина должна храниться в соответствующем месте, при определённой температуре.

Реакции на Превенар и Пневмо-23 практически не отличаются. К ним относятся:

  • местная реакция в области укола;
  • гипертермия до 39 градусов;
  • слабость, раздражительность, снижение аппетита;
  • аллергические реакции разной степени тяжести – от небольшого покраснения до отёка Квинке;
  • после Превенара нередко отмечается боль в конечности, куда поставлена прививка, сообщалось о появлении судорог, рвоты, увеличении лимфатических узлов;
  • после Пневмо отмечались жалобы на боли в суставах, обострение хронических патологий.

Показания и противопоказания

Случаи, когда использование препарата рекомендуется и запрещается, а также подробная информация о Пневмо-23, содержит инструкция по применению, с которой следует внимательно ознакомиться.

Родители должны задуматься, если их ребёнок часто болеет. Возможно, ему поможет данная прививка. Согласно проведённым исследованиям, выполненная с использованием Пневмо-23 вакцинация в 90 % случаев помогает не заразиться во время эпидемий. Если же привитые и заболевали, то переносили инфекцию значительно легче. Вероятность развития бронхитов и пневмоний у вакцинированного контингента не превышает 10 %.

Вакцинация рекомендована лицам, риск заразиться и получить в результате заболевания тяжёлые осложнения у которых – выше средних значений. Показания к иммунизации следующие:

  • пожилые люди от 65 лет;
  • лица, находящиеся в спецучреждениях;
  • курящие и страдающие другими зависимостями, включая хронических алкозависимых;
  • ВИЧ-инфицированные и лица с иммунодефицитом любой этиологии, в том числе онкобольные после курсов химио- и лучевой терапии, послеоперационные пациенты с трансплантированными органами, костным мозгом и так далее;
  • люди в возрасте от 2 до 64 лет, страдающие болезнями сердца, сосудов, бронхов, лёгких или почек;
  • пациенты с тяжёлыми патологиями гепатобилиарной системы, в том числе гепатитами и циррозом печени;
  • больные сахарным диабетом;
  • больные после удаления селезёнки;
  • дети старше 2 лет с анемией и гидроцефалией;
  • малыши 2-5 лет с ослабленным иммунитетом.

Противопоказания также существуют, они бывают абсолютные и относительные. В каждом конкретном случае о необходимости прививки должен судить врач.

Абсолютное противопоказание – непереносимость какого-либо компонента препарата, которая спровоцирует аллергическую реакцию, иногда – отёк Квинке. Тогда состояние пациента ухудшится, и ни о каком иммунитете речи быть не может.

Относительные противопоказания:

  • гипертермия, начиная с 37,5 градусов;
  • острое заболевание инфекционного или неинфекционного генеза;
  • хроническое заболевание в остром течении (вакцинация назначается по достижении стойкой ремиссии);
  • беременность – первый и второй триместры.

Перенесённая пневмония не гарантирует формирование иммунитета. Даже если он вырабатывается, то к двум или трём типам пневмококка, а прививка защитит сразу от двадцати трёх.

Применение при беременности и лактации

Иммунизация не рекомендована в первые два триместра беременности. Если вакцинация необходима, то провести её следует в третьем триместре. За манипуляцией должен следить специалист. После прививки за беременной необходимо внимательно наблюдать.

Период грудного вскармливания не является противопоказанием, прерывать кормление не нужно.

Применение у детей

Прививать детей можно, когда им исполнится два года. Вакцинация должна осуществляться под контролем педиатра, ребёнка следует обследовать, взять анализы, провести осмотр. Если противопоказаний нет, то процедура разрешается.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых людей старше 65 лет иммунная система уже не способна бороться с заболеваниями на сто процентов, её стоит поддержать. Именно поэтому им рекомендуется поставить вакцину Пневмо-23, если отсутствуют противопоказания.

Как подготовить ребенка к прививке?

  1. Пройти педиатра перед постановкой прививки.
  2. За 3 дня до вакцинации соблюдать гипоаллергенную диету. Если ребенок аллергик, необходимо провести терапию антигистаминными (противоаллергическими) препаратами, дозу препарата назначает врач.
  3. Заранее стоит посетить поликлинику и сдать анализы крови и мочи — это позволит врачу убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме ребенка. Помните, анализы действительны 10 дней, но для исключения вероятности воспалительных процессов в организме стоит сдать анализы как можно ближе к непосредственной дате постановления вакцины.
  4. НЕ перекармливайте ребенка в день прививки.
  5. Если в семье кто-то болен или есть подозрение, что ребенок мог заболеть- отложите вакцинацию.
  6. Вакцина должна быть качественной и введенной в соответствии с требованиями.

Инструкция по применению

Введение суспензии должно производиться только внутримышечно. Ребенку в 2 месяца прививку делают в бедро, а именно – в его переднюю боковую часть. Детям с двух лет раствор можно вводить в плечевую мышцу.

Прививки против пневмококковой инфекции взрослым уже не делают. Основным показанием для Превенар 13 по инструкции является детский возраст.

График и схема вакцинации

Следует знать, через какие промежутки времени и сколько раз может быть сделана прививка. Схема имеет следующие особенности.

  • Если введение первой вакцины пришлось на возраст в 2 месяца, то последующие две прививки должны быть сделаны с интервалом в один месяц. То есть делается всего три укола. Ревакцинация должна быть проведена до двух лет, этот возраст считается оптимальным.
  • Если возраст ребёнка на момент первой вакцинации был более двух месяцев, то два первых укола должны быть сделаны с интервалом в один месяц. Третий делается уже в два года.
  • Если возраст ребёнка – уже более одного года, то вводится всего две дозы с интервалом в два месяца.
  • Детей старше двух лет рекомендовано прививать однократно в стандартной дозировке. Ревакцинация в таком случае не нужна.

Схема должна составляться индивидуально в каждом случае, после непосредственной консультации со своим доктором

Очень важно соблюдать рекомендованные врачом сроки проводимой вакцинации

Сколько раз ставят Превенар

Необходимое количество вводимых доз вакцины зависит от возраста ребёнка. Так, детям до года требуется троекратное применение препарата. И утверждается это уже непосредственно лечащим врачом, после предварительного осмотра. Но следует помнить, что введение состава после двух лет является однократным.

Правила введения и дозировка

Начатый курс вакцинации препаратом Превенар следует продолжать ним же. Иначе пневмококковые антитела не будут выработаны в достаточном количестве.

Стандартной дозой препарата является 0,5 мл раствора. Дозировка не будет изменена и с возрастом ребёнка. Единоразовая доза вакцины помещена в шприц, и переливать её в другую ёмкость не требуется.

После окончания процедуры врачи рекомендуют родителям не покидать медицинское учреждение в течение получаса, чтобы проконтролировать реакцию организма ребёнка на препарат. Не требуется наблюдение детей в тех случаях, когда первичная вакцинация прошла без осложнений.

Передозировка

Поскольку доза препарата для детей любого возраста является неизменной, то и случаи передозировки исключаются. Каждая отдельная доза препарата упакована в одноразовый шприц. Больше 0,5 мл раствора использовать нельзя.

Лекарственное взаимодействие

Превенар 13 может быть введён одновременно с другими вакцинами, которые включены в календарь профилактических прививок. Исключение в данном случае составляют БЦЖ, препарат Инфанрикс и вакцины против ХИБ.

Важно понимать, что введение различных препаратов должно выполняться в разные, отдалённые друг от друга, участки тела

О чём нужно помнить после прививки

После того, как ребёнку сделали прививку, нужно соблюдать несложные правила, чтобы избежать неприятных последствий.

Специалисты рекомендуют избегать длительного контакта с водой у детей, прошедших вакцинацию. Первые несколько дней лучше ограничиться лишь простым вечерним принятием душа, поскольку длительное нахождение в воде может спровоцировать раздражение в месте введения препарата.

Нахождение на свежем воздухе не запрещается. Следует лишь избегать мест скопления большого количества людей. Это необходимо, чтобы свести к минимуму возможность контакта с больным человеком.

Родителям ещё до вакцинации следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать обо всех возможных реакциях организма, и каким образом нежелательные последствия можно предотвратить и купировать.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то мама должна исключить из своего рациона любые экзотические блюда.

Кто подлежит вакцинации

На плановые прививки с использованием вакцины Пневмовакс 23, прежде всего, приглашаются:

  • люди старше 50 лет;
  • дети в возрасте от 2 лет, имеющие проблемы с лёгочной и сердечно-сосудистой системами в хронической форме (например, с диагностированной серповидно-клеточной анемией);
  • люди с удаленной селёзенкой.

До проведения плановой вакцинации каждый пациент проходит обязательное обследование на предмет способности его организма к генерации иммунного ответа. Если осмотр и анализы показали положительный результат, то проводится первый этап иммунизации Пневмовакс 23. При отсутствии осложнений повторная вакцинация (ревакцинация) проводится не раньше, чем через 5 лет после первой процедуры.

Перед вакцинацией с использованием препарата Пневмовакс 23 врачи рекомендуют:

  • за 5-7 дней ограничить, а ещё лучше исключить, посещение общественных мест;
  • сконцентрироваться на разгрузке и очистке пищеварительного тракта;
  • ограничиться приёмом лёгкой, термически обработанной пищи;
  • запастись жаропонижающим средством;
  • при вакцинации ребёнка принести одну из его любимых игрушек.

Обычно детям младше 2 лет вакцина Пневмовакс 23 не вводится, потому что их организм ещё не способен на воспроизведение эффективного иммунного ответа капсульным антигенам из состава полисахаридов вакцины. Известны случаи, когда врачи-педиатры настоятельно рекомендовали применение препарата Пневмовакс 23 детям в возрасте от 2 месяцев, потому что были уверены в существенном улучшении текущего состояния пациента.

Клинические исследования показали, что люди в возрасте от 50 до 64 лет переносят Пневмовакс 23 гораздо лучше, чем лица старше 65 лет. У последних отмечается резкое обострение хронических патологий (особенно у тех пациентов, чей организм ослаблен в результате продолжительных заболеваний). У лиц старше 85 лет наблюдается резкое снижение способности вырабатывать иммунный ответ на streptococcus pneumoniae 23 серотипов.

Показание к применению

Перед использованием вакцины сотрудник манипуляционного кабинета обязан лично удостовериться и обратить внимание пациента на:

  • сохранность упаковки;
  • маркировку препарата;
  • дату выпуска и срок годности вакцины;
  • внешний вид раствора (он должен быть бесцветным, прозрачным и без осадков);
  • стерильность одноразовых перчаток и шприца.

Если даже один из перечисленных параметров оказался вне поля зрения пациента, он имеет право (более того, даже обязан) отказаться от вакцинации.

Вакцину Пневмовакс 23 вводят подкожно или внутримышечно на выбор в:

  • ягодицу;
  • дельтовидную мышцу на плече;
  • боковую поверхность в середине бедра.

До укола проверяют температуру тела, а само место укола обрабатывают антисептиком.

Прививка Пневмовакс 23 с большой долей вероятности может вызвать аллергическую реакцию у лиц с предрасположенностью к ним. Поэтому пациенту после процедуры рекомендуют еще 30-40 минут оставаться в клинике под наблюдением врачей, имеющих необходимый и достаточный запас раствора (1:1000) эпинефрина.

Противопоказания

Вакцину Пневмовакс 23 запрещено вводить людям с повышенной чувствительностью к любому из компонентов, входящих в её состав. Если после вакцинации наблюдались осложнения, то повторное введение препарата противопоказано. В любом случае, нельзя делать больше двух прививок с применением этого состава. По крайней мере, до тех пор, пока их безопасность не будет подтверждена клиническими исследованиями.

Категорически запрещено прививать людей с инфекционными, неинфекционными заболеваниями в остром течении, особенно сопровождающимися судорогами.

Обострение хронических болезней является поводом не к отказу от вакцинации, а лишь к её отсрочке. Прививка делается сразу после нормализации состояния пациента.

Прививка Пневмо 23: действие и противопоказания

На территории России с целью предотвращения пневмонии проводится вакцинация населения. Изначально ее проводили только в частных клиниках, однако позднее стали делать и в муниципальных больницах. Чаще всего используется вакцина Пневмо 23.

Опасность пневмококковой инфекции

Возбудителем пневмококковой инфекции является подвид стрептококка – пневмококк. Бактерии передаются воздушно-капельным путем и имеют высокую устойчивость к разнообразным антибиотикам.

Пневмококки возбуждают следующие заболевания:

Для эффективного предупреждения развития воспаления легких как маленьким детям, так и взрослым делают инъекции препарата Пневмо 23.

Состав и принцип действия вакцины

Изготовителем лекарственного препарата является Франция, а именно – . Вакцину можно вводить детям, достигшим двухлетнего возраста. Прививка обеспечивает формирование у человека иммунитета и выработку антител к серотипам пневмококка.

В состав Пневмо 23 входят следующие компоненты:

  • фенол – выполняет роль консерванта;
  • вода для инъекций;
  • натрия фосфат;
  • антигены – полисахариды 23-х типов пневмококковых инфекций.

Инъекция делается подкожно либо внутривенно. Если возникает необходимость, проводят ревакцинацию в аналогичной дозировке (0,5 мл) спустя три года.

Прививку не назначают детям старше 6 лет, если они не подвержены частым простудным заболеваниям, поскольку в таком случае она неэффективна.

Разработанный щадящий состав вакцины позволяет применять ее без побочных эффектов в профилактических целях для маленьких детей. По этой причине врачи рекомендуют делать инъекции малышам в период посещения детского сада, когда в несколько раз возрастает риск инфекционных заболеваний.

Таким образом, прививка Пневмо 23:

Вакцину можно объединять с другими противовирусными средствами для улучшения сопротивляемости иммунитета.

График и способ вакцинации

Целевое назначение Пневмо 23 – защита организма от пневмококковой инфекции. В группе риска по данному заболеванию находятся в основном дети до 6 лет и взрослые старше 65 лет.

Прививаться, по рекомендациям специалистов, можно в любое время года. Наиболее эффективно делать инъекции маленьким детям старше двух лет перед началом посещения детского сада.

Главное требование – на момент проведения процедуры ребенок должен быть абсолютно здоров. За две недели до предполагаемой даты прививки начинают подготовку к ней. Иммунный ответ на вакцину будет сформирован спустя 2 недели.

Серьезные осложнения могут возникнуть в случае, если имеются проблемы с печенью, почками, органами дыхания, сердцем. Инкубационный период пневмонии составляет от 1 до 3 дней.

Симптомами заражения организма являются:

  • ломота тела;
  • повышение температуры, озноб;
  • учащение пульса;
  • одышка;
  • головная боль;
  • боль в ушах;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • кашель с выделением гнойной мокроты.

Для пневмонии характерно поражение различных органов. Наибольшая нагрузка приходится на легкие, самое серьезное осложнение – воспаление мозговых оболочек.

Соответственно, впервые ребенок, как правило, заболевает после того, как мать прекращает кормить его грудью. А когда малыш попадает в детский сад, его организм сталкивается с большим количеством вирусов и инфекций.

На предрасположенность ребенка к различным инфекционным болезням огромное влияние оказывают и анатомические особенности организма. При наличии патологий вакцинация детей Пневмо 23 проводится в обязательном порядке для формирования иммунитета ребенка.

Полная сопротивляемость детского организма пневмококку формируется только по истечении 3-4 недель после введения препарата. Соответственно, сразу же после вакцинации отправлять ребенка в детский сад не стоит.

Функции прививки

В описании к вакцине содержится информация о ее комплексном действии и способности защитить детский организм от внушительного списка заболеваний. Ожидаются следующие эффекты.

  1. Защита от разных видов пневмококка. Доказано — прививка защищает от 40% разновидностей пневмококков.
  2. Формирование иммунитета. На практике после прививки ребенок болеет реже.
  3. Поддержание иммунитета в составе комплексной терапии. Возможно благодаря хорошей совместимости препарата.

Список, представленный выше, дает поверхностные представления. Не менее полезно узнать оценку эффективности Превенара доктором Комаровским. Он составлял собственную справку на средство. Доверять мнению специалиста точно можно.

Состав и принцип действия вакцины

Изготовителем лекарственного препарата является Франция, а именно – . Вакцину можно вводить детям, достигшим двухлетнего возраста. Прививка обеспечивает формирование у человека иммунитета и выработку антител к серотипам пневмококка.

В состав Пневмо 23 входят следующие компоненты:

  • фенол – выполняет роль консерванта;
  • вода для инъекций;
  • натрия фосфат;
  • антигены – полисахариды 23-х типов пневмококковых инфекций.

Инъекция делается подкожно либо внутривенно. Если возникает необходимость, проводят ревакцинацию в аналогичной дозировке (0,5 мл) спустя три года.

Прививку не назначают детям старше 6 лет, если они не подвержены частым простудным заболеваниям, поскольку в таком случае она неэффективна.

Пневмо 23 была синтезирована как средство для профилактики инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются 23 штамма пневмококковых бактерий. После первого введения препарат способствует формированию специфического иммунитета. Он относится к лекарствам улучшенного действия.

Разработанный щадящий состав вакцины позволяет применять ее без побочных эффектов в профилактических целях для маленьких детей. По этой причине врачи рекомендуют делать инъекции малышам в период посещения детского сада, когда в несколько раз возрастает риск инфекционных заболеваний.

Таким образом, прививка Пневмо 23:

  • является единственной инъекций на территории России, разработанной специально для профилактики инфекционных болезней;
  • после однократного введения защищает организм от болезни на протяжении 5 лет;
  • снижается вероятность заболевания пневмонией в 6 раз;
  • имеет в составе стереотипы, резистентные к пенициллину.

Вакцину можно объединять с другими противовирусными средствами для улучшения сопротивляемости иммунитета.

Когда назначать вакцину от пневмококковой инфекции

Вакцина от пневмококковой инфекции в России входит в число обязательных или тех, которые выполняют по Национальному календарю прививок (с 2014 года). В остальных странах СНГ она не числится в календаре плановых обязательных вакцинаций. Это объясняется тем, что вспышки заболевания не превышают эпидемический порог. От опасной инфекции в таком случае рекомендуется защищаться самостоятельно.

Существует два типа прививок. Трудности их выпуска заключались в большом количестве подвидов пневмококка (более 90). С двухлетнего возраста показана 23-валентная вакцина (защищает от 23 штаммов бактерии).

Детям до двух лет показана конъюгированная вакцина, на которую будет вырабатываться иммунитет против пневмококка. Она защищает от 7 наиболее распространенных и опасных штаммов. В основе вакцины – полисахарид с пневмококком.

График самостоятельной вакцинации в зависимости от типа прививки.

Старт иммунизации Вакцина ПКВ10 Вакцина ПКВ13
2-6 месяцев 3-х кратно с интервалом не менее 1 месяца и повторным введением на 2-м году жизни (в 12-15 месяцев) 3-х кратно с интервалом не менее 1 месяца и ревакцинацией на 2-м году (в 12-15 месяцев)
7-11 месяцев 2 раза с паузой не менее 1 месяца и повторным введением на втором году жизни 2 раза с паузой не менее 1 месяца и ревакцинацией на втором году жизни
12-23 месяца 2 раза с промежутком не менее 2 месяцев 2 раза с промежутком не менее 2 месяцев
2-5 лет Однократно

Наглядная схема вакцинации прививкой Превенар: 3 месяца, 4.5 месяца, 6 месяцев, 1.5 года – ревакцинация.

При желании вакцинироваться взрослым, стоит начинать с прививки ПКВ13 для увеличения длительности периода защиты вакцины. А бустерная прививка от пневмококка ППВ23 у взрослых делается через 1 год после введения ПКВ.

Смысл прививать ребенка старше трех лет от пневмококка есть только в том случае, когда он часто болеет (более 5-6 раз в год вирусные инфекции, 3-4 раза бактериальные инфекции). В осталньых случаях иммунитет от пневмококка вырабатывается самостоятельно после 6 лет.

23- валентная вакцина от пневмококковой инфекции у детей также защищает от нетипируемой гемолитической палочки или HIB. Возбудитель является частой причиной бактериальных отитов.

Против менигококковой инфекции также показано самостоятельное вакцинирование ребенка. Детальнее о препарах-вакцинах и необходимости иммунизации читайте здесь.

Цена и аналоги

Аналоги Пневмо23 также обладают иммуностимулирующими свойствами для противостояния пневмококковой инфекции. Это вакцины:

  • Превенар (США) — поливалентная, имеет два варианта: содержащих 7 или 13 штаммов пневмококка.
  • Синфлорикс (Великобритания) — также поливариантная, формирует иммунитет к 10 серотипам бактерии.

Основным достоинством вакцин Превенар и Синфлорикс является возможность их применения у детей уже на первом году жизни, начиная с шестинедельного возраста.

Препарат же Пневмо23 охватывает больший спектр штаммов пневмококка и более экономичен в финансовом плане.

Что за вакцина «Пневмо 23»

Вакцина от пневмококковой инфекции «Пневмо 23» выпускается во Франции. Завод Санофи Пастер (это производитель «Пневмо 23») входит в структуру группы Санофи-Авентис, предприятия которой считаются одними из лидеров рынка иммунобиологических средств. Форма выпуска вакцины — одноразовый индивидуальный шприц, содержащий 1 дозу «Пневмо 23».

Состав вакцины позволяет обеспечить выработку активного иммунитета в отношении двадцати трёх серологических типов пневмококка (прививка содержит полисахариды 23 серотипов и фенольный буферный раствор).

В одном шприце прививки «Пневмо 23» согласно инструкции, содержится 0,5 мл препарата, что составляет одну прививочную дозу для всех возрастов.

Показания к вакцинации

Прививание данным препаратом защищает организм от большинства штаммов пневмококков. Эффективность препарата научно доказана. У вакцинированных пациентов вероятность заболевания пневмонией и бронхитом снижается на 90%, при этом заболевшие переносили болезнь в легкой форме.

В календарь обязательных прививок Пневмо 23 не включена, поэтому вводят ее по желанию пациента или по врачебным показаниям. Вакцинация особенно рекомендована тем, кто попадает в группу риска:

  • маленьким детям;
  • взрослым в возрасте старше 65 лет;
  • людям, находящимся на протяжении длительного срока в специализированных организациях (работникам детских садов, школ, медицинских учреждений и т.д.);
  • пациентам с диагностированными почечными, сердечно-сосудистыми, бронхолегочными и хроническими заболеваниями;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • людям с ослабленным иммунитетом после операции по удалению селезенки, химиотерапии при лечении онкологии, трансплантации костного мозга или органов, подавления иммунной системы на фоне ВИЧ и СПИДа;
  • маленьким детям с серповидной анемией.

Инструкция по применению вакцины Пневмовакс 23

Допускается только подкожное или внутримышечное введение.

Правила использования:

  1. приготовить стерильный одноразовый шприц;
  2. проверить внешний вид вакцины (упаковка должна быть целой, а сама жидкость – прозрачной);
  3. вскрыть флакон и набрать 0,5 мл иммунологического препарата;
  4. обработать место введения антисептиком (боковая поверхность средней части бедра или дельтовидная мышца являются предпочтительными местами для инъекции);
  5. произвести укол.

В течение получаса после введения есть риск возникновения анафилактического шока и прочих тяжелых реакций, поэтому в течение этого времени рекомендуется оставаться в медицинском учреждении, под присмотром врача.

Побочные действия

После того, как пациент получает Пневмо 23, у него могут развиваться некоторые местные негативные реакции: появление уплотнения, отеков, болезненности, гиперемии в том месте, куда был введен препарат.

В большинстве случаев такие проявления выражены умеренно и исчезают очень быстро, причем, проведения специфического лечения для этого не требуется.

Очень редко (в единичных случаях) в процессе использования Пневмо 23 могут развиваться тяжелые местные проявления, в том числе феномен Артюса. Все эти побочные эффекты проходят без дополнительного лечения.

У людей, в организме которых наблюдается высокое содержание противопневмококковых антител, может развиваться гипертермия, причем иногда, очень редко, температура тела может подниматься до 39 градусов и выше.

Есть сведения об отдельных случаях проявления артралгии, аденопатии, сыпи на коже и анафилактоидных реакций. Если развиваются эти или другие нежелательные проявления, необходимо безотлагательно сообщить об этом врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector