Как делают прижигание эрозии шейки матки

Как избежать осложнений после диатермоконизации

В послеоперационный период могут возникнуть следующие осложнения:

• Кровотечение, проявляющееся резким увеличением количества выделяемой крови. У женщины наблюдаются слабость, головокружение, бледность кожи, обмороки.
• Воспалительные процессы, вызванные попаданием микробов на незажившую слизистую. Сопровождаются гнойными выделениями с неприятным запахом, температурой, ухудшением самочувствия.
• Затянувшееся заживление. Ткани после диатермоконизации плохо заживают при несоблюдении пациенткой врачебных рекомендаций.
• Образование рубцов, которые могут вызывать сужение цервикального канала. Такое осложнение чаще всего возникает при индивидуальной склонности организма пациентки к формированию рубцовой ткани.

Чтобы избежать возникновения этих осложнений, после операции нельзя:

• Поднимать тяжести, подвергать организм физическим нагрузкам, заниматься спортом.
• Иметь интимные контакты.
• Вводить вагинальные свечи, спринцеваться.
• Принимать препараты, не рекомендованные врачом.
• Перегреваться – под запрет попадают баня, сауна, пляж.
• Купаться в бассейне, водоемах, принимать ванну. Из гигиенических процедур в этот период разрешен только душ.

При соблюдении этих правил заживление практически всегда проходит успешно. Правильно проведенная диатермоконизация почти не влияет на репродуктивную функцию. После операции большинство женщин могут выносить и родить ребёнка.

​Эрозия шейки матки

Эрозия — это деформация поверхности мягких тканей, которая может быть вызвана как повреждением, так и патологическим разрастанием тканей. Небольшие повреждения могут быть вызваны инфекциями, травмами или сбоем гормонального фона, поэтому оперативное вмешательство не обязательно — при исключении вызвавших эрозию причин она чаще всего исчезает.

В то же время, разрастание тканей в районе цервикального канала происходит чаще всего из-за серьезных повреждений, вследствие чего цилиндрический (внутренний) эпителий, клетки которого делятся очень быстро и часто, выходит на поверхность и начинает патологически разрастаться. Именно в силу своего быстрого размножения эти клетки представляют опасность для организма — попав в кровь и осев где-то на других органах, они проявляют те же свойства, что и метастазы, и провоцируют образование злокачественных опухолей.

Такой тип эрозии, называемый также дисплазией шейки матки, должен обязательно контролироваться врачом. В ряде случаев дисплазия подлежит оперативному вмешательству.

Для удаления эрозии лечащий врач может предложить:

• хирургическую операцию;
• химическое прижигание;
• электрокоагуляцию;
• криодеструкцию;
• удаление лазерным аппаратом;
• радиоволновую хирургию.

В современной гинекологии наиболее популярным считается удаление эрозии шейки матки при помощи радионожа.

Радиоволновая хирургия — современный метод лечения патологии шейки матки, отличающийся безопасностью для организма, низким уровнем дискомфорта и дальнейшей регенерацией без образования рубцов, за счет чего этот метод рекомендуется и для нерожавших пациенток.

​Прижигание с помощью радионожа

Принцип действия радиоволнового аппарата «Сургитрон» заключается в преобразовании электрического тока в высокочастотные радиоволны, под действием которых жидкость в клетках испаряется и клетки погибают. При этом окружающие клетки не подвергаются воздействию и не травмируются, поэтому манипуляции при помощи этого аппарата отличаются высокой точностью.

Процесс радиоволновой терапии сопровождается коагуляцией (то есть свертыванием крови) в ближайших сосудах, поэтому кровотечения при процедуре не происходит, а частота образования рубцов гораздо меньше, чем при аналогичной процедуре с использованием лазера.

Противопоказания

Процедура имеет несколько противопоказаний, среди которых:

1. Воспалительные заболевания женских половых органов. При их обнаружении процедуру удаления переносят до полного излечения. То же самое касается хронических заболеваний, находящихся в стадии обострения. Это обусловлено тем, что при наличии воспалительного процесса заживление тканей после процедуры может непредсказуемо осложниться.
2. Беременность. Операция может спровоцировать преждевременные роды или навредить плоду, поэтому в беременность прижигание эрозии запрещено. В случае, когда дисплазия обнаруживается на последних сроках беременности, то назначаются оперативные роды (путем «кесарева сечения»).
3. Наличие кардиостимулятора, поскольку воздействие радиоволнового аппарата способно вывести его из строя.

​Подготовка к процедуре

После постановки диагноза пациентке необходимо сдать ряд анализов для того, чтобы удостовериться в отсутствии воспалительных процессов.

За несколько дней до процедуры рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Сама процедура прижигания проводится натощак в период между 5 и 7 днями менструального цикла (в это время в организме особенно ускорены регенеративные процессы).

Методики, используемые для прижигания эрозии

Чтобы понять, когда прижигают эрозию шейки матки, нужно знать, какой метод используется при данной процедуре. Существует не один способ, с помощью которого удаляется эрозия на шейке матки.

Например, пациенту могут обработать поверхность полового органа, существует метод бесконтактного удаления.

Большинство женщин волнует вопрос, когда прижигают эрозию — до или после месячных?

Более точную информацию дает лечащий врач, так как в каждом конкретном случае свои особенности. Однако существует норма, когда проводится операция.

Чаще всего, доктор делает процедуру перед началом следующих месячных за 5-9 дней. Это обусловлено тем, что требуется время, чтобы часть органа зажила к началу следующих месячных.

Чаще всего, эрозия прижигается с помощью диатермокоагуляции. При процедуре используется высокочастотный ток, но пациентка боли не чувствует, так как операция проводится под местной анестезией.

Длительность составляет всего полчаса, а полностью орган заживает в течение 10 недель. Однако случается, что процесс заживления происходит уже через 1,5 месяца.

На протяжении 30 дней у больного может выделяться прозрачная жидкость в значительном количестве, не стоит переживать, если появляются сгустки крови. После процедуры это является вполне нормальным явлением.

Данный метод имеет множество достоинств, стоимость его относительно невысокая, при этом методика доступна и достаточно эффективна.

Однако имеет она некоторые недостатки — после нее остаются рубцы. Впоследствии они влияют на размер матки, она значительно сужается, что приводит к тому, что забеременеть достаточно проблематично.

По этой причине данный вариант хирургического вмешательства не выполняется, если девушка еще не рожала детей или хочет сохранить репродуктивную функцию.

Кроме того, возникает немало осложнения:

• проявление кровотечения;
• у женщины возникает эндометриоз;
• сильные приступы воспаления.

Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений после операции, требуется наблюдаться у гинеколога каждые 5 дней.

Самый эффективный метод — это прижигание лазером. Такой способ хирургического вмешательства один из самых безопасных. В зависимости от зоны поражения выстраивается интенсивность луча.

При этом лучи лазера не затрагивают здоровые мягкие ткани органа. Кроме этого, проводится обеззараживание, а это помогает предотвратить развитие патологических процессов после операции.

Стоит отметить, что при этом виде хирургического вмешательства не остается рубцов, а значит, шейка матки сохраняет свои репродуктивные функции.

На какой день цикла прижигают эрозию с помощью лазера. Как правило, это делается на 5-7 день цикла, чтобы поверхность смогла немного зажить. Полное выздоровление наступает уже через 30 дней.

Редко используется криодеструкция, которая подразумевает использование жидкого азота. Операция выполняется при помощи зонда, в который помещается вещество и производится заморозка поврежденной поверхности.

Длительность проведения операции составляет всего 5-7 минут, при этом используется местное обезболивание. Полное восстановление поврежденного органа происходит через 2-3 месяца, этого времени вполне достаточно, чтобы произошла регенерация мягких тканей.

Большим достоинством является то, что прижигание можно делать людям, которые еще не рожали детей.

Единственный минус — выздоровление занимает достаточно много времени. Также стоит сказать, что такая методика является не очень эффективной, если поражение глубокое.

В такой ситуации пациентке назначают повторное проведение процедуры, чтобы устранить рецидив.

Одной из безопасных методик является радиоволновая коагуляция. При помощи данной процедуры эрозия испаряется.

Пораженные участки нагреваются до высокой температуры. Это препятствует образованию новых рецидивов, а также невозможно возникновение воспалительного процесса.

Такое лечение длится более 15-20 минут, при этом полное восстановление органа наблюдается уже спустя 30 дней. Главный недостаток данной методики, что она не дешевая.

Аппаратура, которая используется при проведении процедуры, крайне дорогая. Противопоказаниями к радиоволновой коагуляции является наличие у женщины кардиостимулятора.

Также процедура не проводится, когда возникает обострение хронических заболеваний. Это обусловлено тем, что патологии тяжелой формы могут спровоцировать различные негативные последствия.

Современные методы лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин

Все способы терапии должны соответствовать следующим требованиям:

1. Эффективность: низкий процент рецидива;
2. Возможность захватить сразу всю пораженную область и выполнить все манипуляции в один прием. Достаточная глубина проникновения в слизистую оболочку;
3. Безопасность: низкий риск осложнений, в том числе кровотечения, инфицирования;
4. Отсутствие рубцов на шейке матки после проведения процедуры;
5. Возможность взять материал на биопсию (актуально при подозрении на злокачественную опухоль).

При соблюдении этих условий манипуляция считается безопасной и может применяться для лечения эрозии шейки матки у женщин, планирующих беременность. Всем указанным требованиям соответствуют следующие методы терапии:

Химическая коагуляция

Суть метода: применение различных лекарственных препаратов для непосредственного нанесения на шейку матки.

Для лечения используется «Солковагин», «Ваготил» и другие средства. Препарат наносится на очаг поражения, оказывает прижигающее действие, не оставляет рубцов. После применения лекарства образуется струп, который отпадает спустя 5–7 дней. Позволяет также бороться с сопутствующей инфекцией, что актуально при эрозии, осложненной воспалением шейки матки.

Химическая коагуляция активно применяется при небольших эрозиях (до 2 см в диаметре и до 2 мм глубиной). Не используется при глубоких и обширных поражениях шейки матки, а также при выраженном воспалительном процессе.

Радиоволновая терапия

Суть метода: применение радиоволн для прижигания эрозии.

Эффективный бесконтактный метод, позволяющий гарантированно избавиться от дефекта на слизистой оболочке без повреждения здоровых тканей. Не требует обезболивания, проводится в амбулаторных условиях. Считается одним из лучших способов лечения эрозии у женщин, планирующих беременность.

Радиоволновая коагуляция проводится аппаратом «Сургитрон». Во время процедуры врач воздействует на очаг с патологией высокочастотными радиоволнами. Данный метод рекомендован нерожавшим женщинам, так как не оставляет рубцов на шейке матки.

Лазерная коагуляция

Суть метода: прижигание патологического очага лучом лазера.

Применяется для лечения эрозии, а также удаления кондилом, наботовых кист и иных образований на шейке матки. Позволяет прицельно убрать только пораженную ткань, не задевая здоровые участки. Проникает на глубину до 3–5 мм, поэтому не применяется при глубоких дефектах.

Аргоноплазменная абляция

Суть метода: воздействие аргона на дефект слизистой оболочки.

Представляет собой бесконтактную и усовершенствованную версию ДЭК. В отличие от электрокоагуляции, не оставляет рубцов, не провоцирует развитие кровотечения. Эффективен при неглубоких поражениях слизистой оболочки (до 3 мм).

В современной гинекологии не применяется ДЭК (диатермоэлектрокоагуляция) для лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин. После этой процедуры довольно часто остаются грубые рубцы, что в дальнейшем мешает зачатию и вынашиванию ребенка. Естественные роды после ДЭК также не всегда возможны, что существенно ограничивает применение этого метода у молодых девушек.

По поводу криодеструкции гинекологи не пришли к единому мнению. Применение жидкого азота у нерожавших женщин возможно, однако метод имеет свои ограничения. Криотерапия эффективна лишь при неглубоких дефектах слизистой, и зачастую врачу не удается захватить весь пораженный участок. Высокая частота рецидивов, длительный период восстановления, неприятные ощущения во время и после процедуры – все это делает криодеструкцию не самым подходящим методом терапии для нерожавших женщин.

Как проводится процедура

Лечение патологий шейки матки с помощью радионожа проводится в первую половину менструального цикла – чаще сразу после окончания критических дней. В этом случае гораздо ниже риск возникновения очагов эндометриоза, а слизистая сможет зажить до следующей менструации.

Выбор метода и объёма вмешательства зависит от заболевания и размера очага. Радиоволновые аппараты снабжены различными электродами, что позволяет выбрать оптимальный вариант для каждого клинического случая.

Поскольку шейка матки не имеет нервных окончаний, в большинстве случаев удается обойтись без анестезии. Однако при удалении больших патологических очагов или появившихся болевых ощущениях пациентке проводится анестезия. В большинстве случаев это местное обезболивание с помощью наружных средств или анестетиков, вводимых в шеечные ткани.

Широкую конизацию с удалением большого количества тканей часто проводят под общим внутривенным обезболиванием. Для этого применяются лекарства, не вызывающие постнаркозного состояния – тошноты, рвоты, плохого самочувствия.

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Пассивный электрод помещают под ягодицу пациентке, а активным служит инструмент, с помощью которого осуществляется радиоволновое воздействие. Каждое заболевание имеет свои особенности проведения процедуры.

При лечении эктопии (псевдоэрозии) шейку обнажают и фиксируют пулевыми щипцами. Подбирается электрод, который входит в тканевые структуры, как нож в теплое масло. Глубину воздействия можно регулировать.

При проведении биопсии кусочек ткани отрезают с помощью петлевого электрода, позволяющего получать фрагменты, не изменившие структуру из-за нагрева и других воздействий. Одновременно радионож запаивает сосуды. Это позволяет избежать кровотечений и максимально сократить время процедуры.

Кисты шейки матки удаляют с помощью электродов, напоминающих иглу. Они прокалывают кистозную оболочку и выпаривают находящуюся внутри жидкость. Крупные кистозные образования вырезают. Электронож оставляет аккуратные разрезы, которые срастаются без образования рубцов.

При лечении лейкоплакии врач выскабливает цервикальный канал, а затем аккуратно срезает измененную слизистую с захватом небольшого объема здоровой ткани. Полученные образцы отправляют на гистологию для исключения рака.

Участки эндометриоза удаляют с одновременным запаиванием (коагуляцией) сосудов. Тканевый образец отправляется на гистологию для подтверждения диагноза.

Эктропион – выворот слизистой цервикального канала лечится с помощью расширенной конизации – конусообразного срезания большого объема тканей. После заживления на шейке появляется чистый плоский эпителий. При обнаружении рубцов проводится их иссечение с запаиванием кровоточащих сосудов.

С помощью радионожа лечат дисплазию – поражение шейки матки, вызванное папилломавирусом. При этом заболевании на шеечной ткани образуются беловатые очаги, содержащие измененные клетки. Лечение зависит от степени дисплазии. При легких формах достаточно удаления очагов, а при тяжелых – проводится конизация – радиоволновое иссечение большого объема тканей вокруг цервикального канала.

Продолжительность радиоволновых процедур небольшая – примерно 5-6 минут. После этого пациентка уходит домой.

Диагностика

Врач, осмотрев шейку в зеркалах, выносит диагноз, пока еще предварительный: «Псевдоэрозия шейки матки», а затем направляет пациентку на дополнительное обследование. Дополнительное исследование включает анализы и инструментальное обследование:

• мазок на микрофлору влагалища (см. лейкоциты в мазке);
• кровь на сифилис и антитела к ВИЧ-инфекции;
• мазок на атипичные клетки с влагалищной части шейки/шеечного канала (может быть 4 типов: без особенностей, пролиферация кубического эпителия, цитограмма эндоцервикоза, воспалительная цитограмма, признаки лейкоплакии или дисплазии шейки матки).
• ПЦР-диагностика половых инфекций (в первую очередь ВПЧ);
• кольпоскопия – осматривается шейка матки под микроскопом, абсолютно безопасный и безболезненный метод (при проведении диагностических проб выявляется участок с бархатистой поверхности и четкими границами после обработки раствором уксуса, который слабоокрашивается или не окрашивается после воздействия йодным раствором).
• забор кусочка ткани с самого подозрительного участка под контролем кольпоскопии или биопсия шейки;
• УЗИ внутренних половых органов для выявления воспалительных и дисгормональных заболеваний;
• анализы крови на гормоны (по показаниям).

Когда назначается консервативное лечение

Врожденная эрозия практически никогда не прижигается, это обусловлено тем, что эта форма недуга крайне редко приводит к воспалительному процессу, и никогда не является толчком к трансформации доброкачественного образования в злокачественное.

В большинстве случаев врожденная эрозия самоликвидируется самостоятельно в возрасте 20-23 года. Поэтому врожденная эрозия в прижигании не нуждается.

Многие врачи сходятся во мнении, что небольшую эрозию, которая не распространяется, ни причиняет дискомфорта, не кровит и не воспаляется, прижигать не обязательно. Ее можно лечить консервативно.

Однако, это не значит, что женщины с небольшой и не беспокоящей эрозией могут забыть о своем недуге и игнорировать патологию.

ВАЖНО!
Любая эрозия, независимо от ее формы, размера, и методов лечения, в обязательном порядке должна наблюдаться у врача. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.. Более того, для прижигания имеются противопоказания:

Более того, для прижигания имеются противопоказания:

• воспалительные или инфекционные процессы;
• психические и нервные расстройства;
• эндокринологические проблемы, например, сахарный диабет;
• наличие полипов в цервикальном канале;
• нарушение обменных процессов;
• болезни сердца;
• плохая свертываемость крови.

Методы и виды

Современная медицина имеет в арсенале несколько методов прижигания эрозийного поражения шейки матки:

1. Диатермокоагуляция. Это один из устаревших методов лечения, который считается наиболее травматичным и опасным, заключается эта методика в воздействии на пораженный участок электрическим током. В настоящее время такой метод применяется не часто, поскольку после данной процедуры на слизистой шейки остаются существенные рубцы, которые могут впоследствии сказаться на беременности и родах.
2. Криодеструкция. В этом случае для избавления от эрозии используется азот. Это не такой травматичный способ как предыдущий, но имеющий ряд недостатков – длительное восстановление, невозможность полностью обработать ткани, которые поражены глубоко, высокий риск рецидива. Метод основан на лечении холодом, процедура проходит не более 5 минут. При этом патологические клетки сначала кристаллизуются, а впоследствии отмирают. Плюсом данного лечения является ее безболезненность и возможность применения для нерожавших женщин, кроме того, в данном случае не возникает кровотечения. Противопоказания – эрозия более 3 см, инфекционные и воспалительные заболевания в половых органах, миома, травмы шеечной области.
3. Удаление эрозии лазером. Эффективный метод лечения, который заключается в использовании лазера. Преимуществом данного метода является отсутствие кровотечения, поскольку сосуды моментально коагулируются. Что касается недостатков, то можно сказать от том, что крупные эрозии придется прижигать несколько раз, причем интервал между прижиганиями не должен быть меньше месяца. Также после процедуры могут наблюдаться выделения, которые прекращаются через пару недель. Противопоказаниями для удаления эрозии лазером являются: послеродовой период, воспалительные процессы в половых органах, злокачественные новообразования, период вынашивания ребенка.
4. Радиоволновая коагуляция. По мнению большинства врачей – это самая эффективная методика удаления эрозии. Процедура бесконтактная, а значит малотравматичная и безболезненная. Кровотечений при этом не возникает, а все возможные осложнения сводятся к минимуму. Это относительно новый метод, поэтому широкого распространения он еще не получил. Суть процедуры в воздействии на эрозию радиоволнами, которые выпаривают внутриклеточную жидкость, при этом сосуды коагулируются, а, следовательно, кровотечение отсутствует. В большинстве случаев однократная процедура приводит к полному избавлению от недуга. Радиоволновое лечение эрозии показано женщинам, которые в ближайшем будущем планируют беременность. Процедура практически безболезненная, но, если у женщины высокий порог чувствительности, допускается использование местной анестезии. Плюсом данного лечения является возможность одновременного удаления спаечных процессов на шейке или других дефектов.
5. Аргоноплазменная абляция. В этом случае эрозию удаляют при помощи аргона. Выполняется при помощи специального оборудования. Аргон ионизируется высокочастотным током, и точно воздействует на поврежденные ткани.
6. Элекроконизацию применяют для устранения тяжелых форм эрозии и дисплазии. Данный метод позволяет проникать в глубокие слои тканей и устранять атипичные клетки.
7. Ультразвуковое лечение.
8. Прижигание химическими или медикаментозными средствами. В настоящее время врачи чаще всего используют Солковагин. Врач смачивает тампон в препарате и обрабатывает участок поврежденной ткани. Процедура занимает 3 минуты, она абсолютно безболезненная и не требует даже местного обезболивания. Метод можно использовать и нерожавшим женщинам. Минусом является то, что таким способом вылечить эрозию за один сеанс не получится, потребуется несколько процедур.

Диагностика эрозии шейки матки

Поскольку практически всегда, за редким исключением, эрозия шейки матки не доставляет существенного дискомфорта женщинам, чаще всего она обнаруживается абсолютно случайно во время планового профилактического осмотра. Изначально врач может заметить признаки изменения эпителия шейки матки после введения во влагалище гинекологического зеркала.

Для более досконального обследования и уточнения диагноза, а также стадии развития эрозии используется кольпоскопия. С помощью специального аппарата с возможностью многократного увеличения (кольпоскопа) удается рассмотреть очаг патологических изменений во всех подробностях.

При возникновении подозрений на образование атипичных клеток или наличие дисплазии врач может принять решение провести расширенную кольпоскопию. Метод подразумевает обработку влагалищной части шейки матки раствором уксусной или салициловой кислоты и 5% водным раствором йода, после чего повторно шейка осматривается через кольпоскоп. Благодаря использованию раствора йода участки дисплазии окрашиваются в желтый цвет, атипии – в белый цвет, а здоровые ткани равномерно окрашиваются в коричневый цвет.

В случаях, когда расширенная кольпоскопия подтверждает
наличие дисплазии пациентке назначается:

• соскоб с шейки матки для проведения ПАП-теста;
• прицельная биопсия с гистологическим анализом образца;
• анализ на ВПЧ всех штаммов с проведением количественного типирования ВПЧ.

Но обнаружение эрозии не является конечным этапом
диагностики. Для разработки наиболее эффективного лечения требуется точно
определить, что послужило причиной развития заболевания. Поэтому женщинам
назначается комплексное обследование, которое может включать:

• мазок на флору
• ПЦР-анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП);
• анализ крови на уровень гормонов;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис.

Как проходит процедура радиоволнового прижигания

Операция занимает несколько минут и проводится под местным обезболиванием.

Пациентка занимает место в гинекологическом кресле, под ее крестец помещается плоский электрод-пластина (для заземления). Врач вводит гинекологическое зеркало и электрод-наконечник, совершает прижигание и извлекает инструменты.

После окончания процедуры пациентке показан отдых в течение нескольких часов. Лечащий врач дает дальнейшие рекомендации и назначает медикаментозное лечение.

В последующие дни у пациентки наблюдаются скудные прозрачные или кровянистые слизистые выделения, что является абсолютно нормальным следствием процедуры. Длительность выделений индивидуальна и может занять до двух недель. В случае усиления их обильности или появления посторонних запахов следует обратиться к лечащему врачу.

Период восстановления занимает разное время у всех пациенток, в зависимости от регенеративных способностей организма. До окончания реабилитационного периода строго противопоказано:

• принятие ванны, посещение сауны и бани (разрешен только душ);
• вагинальный секс;
• спринцевания;
• физические нагрузки.

Признаки эрозии шейки матки. Как распознать эрозию шейки матки?

При эрозии можно не почувствовать никаких симптомов. Иногда после полового акта наблюдаются выделения крови. В большинстве же случаев никаких симптомов не наблюдается. Как правило, данное заболевание обнаруживает гинеколог на осмотре. Для многих это становится случайностью, так как многие женщины пренебрегают осмотром, а посещают врача только при крайней необходимости. Если к эрозии присоединилось воспаление, то могут наблюдаться белые выделения.

Гинеколог определяет эрозию по красному пятну на шейке. Для уточнения диагноза необходимо провести кольпоскопию.

Кольпоскопия — абсолютно безболезненный процесс, не требующий дополнительной подготовки. На специальном оптическом приборе рассматривают шейку матки в 25-кратном размере.

Если врач видит подозрительный участок, то он может взять биопсию. Биопсия проводится на 5-7 день после менструации. Гистологическое исследование клеток позволяет назначить подходящее правильное лечение.

Преимущества лазерного лечения патологий шейки матки

Лазер позволяет не только прижигать ткани, но и срезать их, работая как нож. Это дает возможность иссекать рубцы и удалять обширные патологические очаги.

Толщину лазерного луча можно варьировать, что позволяет удалять даже очень мелкие эрозии. Для контроля вапоризации используется видеокольпоскопия – процедура, при которой в половые пути вводятся источник света и камера, дающая высокую степень увеличения. Данные передаются на экран, и врач видит ход процесса.

Лазерный луч запаивает кровеносные и лимфатические сосуды, снижая вероятность отёков и кровотечений. Вмешательство проходит практически бескровно, а выделения после процедуры необильные и быстро проходящие.

Лазер обладает стимулирующим действием, ускоряя обменные и регенеративные процессы, поэтому область воздействия быстро заживает. Снижается период вынужденного воздержания, а женщина быстро возвращается к привычной жизни.

Лазерный луч обладает противовирусным и противомикробным действием, убивая возбудителей на шейке матки.

Процедура проводится амбулаторно, без госпитализации. Щадящее воздействие лазера позволяет в большинстве случаев обойтись без применения анестезии. Обезболивающие препараты используют только в редких случаях индивидуальной повышенной чувствительности тканей.

Преимущества и недостатки прижигания

В зависимости от используемого метода можно выделить в каждом случае свои недостатки и преимущества прижигания. Основные плюсы и минусы представлены в таблице.

Метод прижигания	Плюсы	Минусы
ДЭК (диатермокоагуляция)	доступный метод; дешевый	длительное заживление раны; обильные гнойные выделения после процедуры на протяжении отторжения струпа; может формироваться грубый рубец, суживающий цервикальный канал; нельзя взять часть тканей для исследования, так как они прижигаются током
Радиоволновое воздействие	безопасное; всегда можно отправить материал на гистологическое исследование, поэтому метод используется даже при наличии дисплазии и предраковых состояний; не формируется грубых рубцов; подходит для нерожавших; заживление без обильных выделений	требуется специальная аппаратура; есть риск кровотечения при глубокой конизации
Воздействие лазером	бескровная процедура; лазер одновременно убивает микробы в зоне воздействия; относительно быстрое заживление	дорогая аппаратура; нет материала для последующего исследования, так как ткани выжигаются, поэтому подходит только в случаях, когда нет дисплазии или подозрения на злокачественный рост
Обработка жидким азотом	ткани заживают без грубых рубцов; быстро и высокоэффективно
Прижигание смесью кислот	безопасная и относительное недорогая процедура, доступная всем	используется только при поверхностных поражениях; необходимо несколько процедур

Многие онкологи отрицательно относятся к прижиганию. Связано это с тем, что после подобных процедур, особенно при недостаточном предварительном обследовании, часть тканей, которые уже имеют онкологические изменения (например, дисплазия, даже легкой степени) уходят в самую глубину. Впоследствии невозможно провести забор из этих участков для мазков на онкоцитологию, они находятся в «слепой зоне».

В этом случае у женщины может бессимптомно развиваться рак шейки матки на фоне визуально красивой шейки матки и без патологии в мазках. Поэтому онкологи рекомендуют оставлять эрозии в неизмененном виде, не прижигать, а просто регулярно наблюдаться у гинеколога и проводить забор мазков с наиболее измененных участков.

Чтобы этого избежать, необходимо накануне прижигания эрозий проходить доскональное обследование и проводить процедуру только по показаниям.

Смотрите в этом видео о радиоволновом методе прижигания эрозии шейки матки:

Когда назначается конизация?

Для конизации шейки матки актуальны следующие показания:

• дисплазия – это патологическое изменение структуры участка ткани органа, которое относится к предраковым заболеваниям, и требует обязательного лечения. Оперативное лечение необходимо на любой стадии развития патологии. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени является обязательным хирургическим вмешательством;
• наличие атипичных клеток в верхнем эпителиальном слое участка ткани органа (при раке);
• полипы и кистозные образования внутри цервикального канала;
• рубцы вследствие медицинских манипуляций или разрывов во время родов;
• миграция атипичных клеток в цервикальный канал, особенно при быстро растущем патологическом очаге;
• эктропион, лейкоплакия органа;
• эрозия шеечного отдела матки, которая, при различных способах лечения, не дает положительного результата и прогрессирует

Цель операции

Основная цель — удаление пораженной ткани. Однако при конизации достаточно значительный по объему патологический материал может отправиться для исследования на гистологию. Лаборатория определяет причину и дает заключение о наличии онкологического заболевания или хронической инфекции.

То есть целью проведения данной манипуляции являются как лечебные, так и диагностические мероприятия.

Проведение повторной конизации шейки матки проводится редко, но может быть осуществлено при рецидиве после предыдущего лечения патологического очага.