Онкоцитология шейки матки

Какие патологии можно диагностировать с помощью цитологического мазка

Исследование на онкоцитологию проводится не только с целью раннего диагностирования раковых изменений. Благодаря цитологическому мазку можно выявить ряд патологических нарушений, которые протекают с минимальными признаками и симптомами, в частности — предопухолевые состояния. К подобным заболеваниям относится эритроплакия и лейкоплакия. При лейкоплакии эпителий слизистых утолщается (ороговевает), а при эритроплакии — атрофируется. Также к предраковым новообразованиям относят полипы шейки матки и дисплазии тяжелого и среднего уровня тяжести. Перечисленные патологические процессы обладают схожими клиническими проявлениями, к которым относятся изменения менструального цикла, появление нехарактерных кровянистых выделений после интимной близости или между менструациями, а также ноющие, тянущие болевые ощущения внизу живота.

Следует помнить, что частая смена половых партнеров, передающиеся половым путем инфекции, а также частые воспалительные и инфекционные болезни создают условия для возникновения патологий женской половой системы. Поэтому при появлении любых патологических нарушений обращайтесь за консультацией к гинекологу.

Расшифровка мазков

Что касается расшифровки мазков на цитологию, отмечаются следующие степени их изменения:

• Начальная степень, называемая отрицательным мазком – никаких особых патологий не выявлено. Соответственно, организм может считаться здоровым.
• Второй уровень изменений, называемый воспалительным типом. Подразумеваются воспалительные процессы внутри слизистой влагалища и маточной шейки. Соответственно, понадобится дополнительное обследование, чтобы выявить возбудителя и провести санацию. После 3 месяцев терапии рекомендуется проведение контрольного мазка, чтобы оценить эффективность прошедшей терапии.
• Третий уровень изменений отмечается при выявлении единичных эпителиев при аномальных изменениях конструкции ядра. После 3 месяцев необходимо повторное исследование, а также углубленное микробиологическое изучение слизистой маточной шейки.
• Четвертый уровень отмечается, когда выявляются злокачественные клетки. Подобные случаи говорят о необходимости дополнительного обследования, которые необходимы, чтобы вовремя выявить начальную стадию онкологии. Речь идет о биопсии отрезков ткани из каждого подозрительного участка.
• Пятый уровень связан с обнаружением злокачественных клеток. Это прямо свидетельство необходимости срочной помощи от онкогинеколога.

С помощью мазков могут выявляться клетки, являющиеся нетипичными для маточной шейки. Речь идет о дисплазии, отмечающейся несколькими степенями сложности. Наиболее сложная степень подразумевает необходимость проведения биопсии и тщательного гистологического обследования, чтобы исключить раковую клеточную природу. Менее сложные степени могут обойтись обыкновенным наблюдением.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Подготовка к взятию мазка на цитологию

Взятие мазка на цитологию требует определенной подготовки. За сутки до проведения диагностического мероприятия женщине рекомендуют отказаться от половых контактов, использования вагинальных кремов или свечей. Перед данным исследованием не следует проводить процедуру спринцевания, так как в этом случае возможно искажение общей картины.

Прежде чем сдавать мазок на цитологию, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует вам день, когда лучше проводить исследование. Самые объективные результаты получают, когда берут мазок на 4-5 день менструального цикла, при этом под началом цикла принято понимать первый день менструации. Не рекомендуется брать мазок в период овуляции (14-15 день цикла) и во время менструации. За 1,5-2 часа до взятия мазка следует воздержаться от мочеиспускания. Также не рекомендуется взятие мазков на цитологию, если у пациентки имеются воспалительные заболевания различного генеза.

Взять мазок на цитологию быстро и безболезненно можно в каждой женской консультации или клинико-диагностической лаборатории. Мазок берут непосредственно во время проведения обычного гинекологического осмотра. Женщина во время осмотра лежит на гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище зеркало и внимательно осматривает стенки влагалища, видимую часть шейки матки и ее канала. Такой осмотр проводится с целью выявления пораженных, измененных или подозрительных участков эпителия. Именно мазки с этих участков слизистой оболочки и станут предметом цитологического исследования.

Забор биологического материала производится при помощи специальной щеточки, позволяющей получить материал не с верхнего слоя эпителия, а из более глубоких его слоёв

Это важно, так как верхний слой эпителия регулярно обновляется, и результаты анализов могут быть неинформативными. Таким образом, врач проводит щёточкой по стенкам влагалища, шейки матки и цервикального канала в тех местах, где, по его мнению, имеются какие-либо изменения строения, формы и размера эпителия.

После взятия материала щеточку извлекают из влагалища, а полученные эпителий и шеечную слизь помещают на предметное стекло, которое высушивают и отправляют в диагностическую лабораторию.

Что показывает мазок на онкоцитологию: норма и расшифровка

Цитологическое исследование направлено на выявление патологии строения клеток, а также распространенности процесса.

Существует несколько классификаций полученных результатов. Одну из них предложил доктор Папаниколау – изобретатель метода.

Что показывает мазок на онкоцитологию. Расшифровка анализов по Папаниколау:

• I – отрицательный результат. Атипичные клетки не обнаружены.
• II – воспалительный процесс.
• IIIа –  дисплазия шейки матки первой степени. Имеются незначительная атипия клеточного строения эпителия. Измененные клетки захватывают менее 1/3 толщины стенок органа.
• IIIб –  умеренные изменения клеточной структуры. Процесс распространен на половину и более толщины слизистой оболочки шейки матки.
• IIIв –  выраженная патология клеточного эпителия органа, которая захватывает 2/3 его толщины.
• IV –  злокачественные клетки в поле зрения. Подозрение на рак.
• V – рак шейки матки.

Расшифровка мазка на онкоцитологию должна проводиться врачом-гинекологом. Результат анализа не является диагнозом.

С типом I все понятно – отрицательный результат означает полностью здоровый орган. Также понятно с IV и V – это злокачественные процессы. Но, если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс или дисплазию – что это означает?

Воспалительный процесс требует выяснения его причин и лечения, а после – пересдачи теста.

Важно! Результат цитологического анализа сам по себе не является диагнозом. ПАП-тест – это первичный скрининг, который дает основание для назначения дальнейших исследований

Диагнозы «дисплазия» или «рак шейки матки» могут быть поставлены только по результатам гистологии.

Если ПАП-тест выявил дисплазию, обычно говорят –«пришел плохой мазок на онкоцитологию».

Однако для расстройства оснований нет – вовремя обнаруженная дисплазия лечится. А даже третья степень, в большинстве случаев, не является показанием к ампутации шейки матки.

Дисплазия IIIа (начальная) – доктор может выбрать выжидательную позицию и наблюдать за динамикой заболевания. Как было сказано, в организме постоянно появляются атипичные клетки. В начальной стадии дисплазии есть вероятность, что организм с нею справится без специального вмешательства.

Проводится терапия воспалительных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, лечение от ВПЧ.

Через 3 месяца мазок повторяют. Если он отрицательный, выполняют следующий через 6 месяцев, и через 12 еще один. Получение двух повторный положительных результатов требуют углубленного исследования и хирургического лечения.

Дисплазии IIIб и IIIв сразу требуют дальнейшего инструментального и лабораторного обследования.

Назначается кольпоскопия – осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Это позволяет обнаружить очаг поражения и взять из него фрагмент ткани для гистологического исследования.

В зависимости от полученного результата доктор назначает лечение. При дисплазии 2-й степени может быть назначена деструкция пораженных участков при помощи лазера, низких температур, электрокоагуляции, радиоволновой терапии. При процессе 3-й степени, чаще всего, выполняется конизация – удаление патологической зоны или конусовидная ампутация шейки матки. Данные хирургические вмешательства проводят врачи-онкогинекологи.

Ранние степени рака шейки матки в большом количестве случаев позволяют выполнить только ампутацию шейки с сохранением фертильности. Удаление матки показано при тяжелых случаях рака.

Когда возможно получение ошибочных результатов?

При многих лабораторных исследованиях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. ПАП-тест – не исключение.

Ложноположительный результат показывает наличие патологического процесса в случае, когда его нет.

Это может произойти при выраженном воспалении шейки матки. Однако степень показанной дисплазии при этом не будет высокой.

Ложноотрицательный результат говорит об отсутствии атипии клеток там, где она есть. Это опасная ситуация, так как без лечения патологический процесс будет усугубляться.

Такие ошибки могут случиться, если пациентка нарушила правила подготовки к взятию анализа – например, пользовалась вагинальными средствами или выполняла спринцевания. Также это бывает при неудачном заборе материала. Если при манипуляции не была затронута пораженная зона или ткани было взято мало – атипичные клетки в этом случае не попадут в поле зрения микроскопа, и не будут обнаружены. Дорогие женщины, относитесь ответственно к своему здоровью – при подготовке к исследованию выполняйте все рекомендации врача и выбирайте клиники, в которых работают опытные профессионалы.

Как проводится онкоцитология шейки матки

Онкоцитология это процесс, который проводится в отделении гинекологии. Пациентка приходит на прием и располагается в гинекологическом кресле, предварительно проведя 48 часовую, несложную подготовку к процедуре.

Далее производится сбор клеток эпителия путем отщипывания небольшого количества материала. Сразу стоит оговориться. Такая процедура не требует никакого вида обезболивания, так как не причиняет пациенту ни боли, ни дискомфорта.

Пациентка во время забора ничего не чувствует. При этом некоторые пациенты очень бояться процедуры, так как считают, что процесс способствует некоторому деформированию и вовсе опасен, но это не так.

Область влагалища никак не деформируется, от забора материала не остается никакого следа. Поэтому вам бояться нечего, анализ безболезнен, нетравматичен и не заставит женщину чувствовать себя дискомфортно.

Для того чтобы провести процедуру, необходимо использовать специалистом определенных инструментов. Это щетка и специальный шпатель. Такие инструменты позволяют взять необходимое количество эпителия с поверхности шейки матки, для проведения исследования.

При этом структура не повреждается. Необходимое количество клеток располагают на стекло. На нем они обрабатываются специализированным раствором, для того чтобы обеспечилась необходимая фиксация, а далее окрашиваются специальным красителем.

Только после этого, материала может направиться на исследование. В худшем случае, если материал для обследования не будет должным образом закреплен, анализ будет проведен некачественно и результаты будут недостоверны.

Анализ производится гинекологами, которые в дальнейшем дают положительное или отрицательное заключение, примерно через две недели. В частности, если все клетки собранного материала имеют одинаковые характеристики и структуру, то результат считается отрицательным.

Т.е. никаких предраковых и раковых клеток в организме женщины не выявлены и никакого лечения и профилактических средств не назначается. Если имеются клетки, которые имеют подозрительные отклонения в характеристиках, то результат считается положительным. В этом случае начинают проводить лечение и тщательное обследование.

Цены на цитологические исследования:

Материалы для цитологических исследований

Материалом для цитологического исследования служит:

• Пунктаты: материалы, полученные диагностической пункцией путем аспирации тонкой иглой.
• Жидкости: моча, смывы различных органов во время эндоскопии, жидкость из сустава и серозных полостей, выделения из молочных желез, царапины и следы язв или эрозивных поверхностей, раны, свищи, амниотическая жидкость, мокрота и т. Д.
• Ткани, удаленные после операции, или кусок ткани, удаленный для гистологии.

Результаты анализа

Цитология является одним из самых точных тестов, которые медицина предлагает в настоящее время. В среднем точность результатов по всем методам близка к 100%. Чувствительность — способность тестов не давать ложноотрицательных результатов — примерно 94% для всех видов цитологического анализа. Специфичность, то есть способность не давать ложноположительных результатов при отсутствии заболевания, варьируется от метода к методу, но обычно составляет не менее 99%.

Время обследования зависит от нескольких факторов: используемый метод исследования, «вместимость» лаборатории и ее расстояние от медицинского центра, где обследуется пациент. Результат обычно готов через два-три рабочих дня, но в случае чрезвычайной ситуации поиск может быть завершен через час.

Какие патологии можно обнаружить при цитологическом исследовании

Самым серьезным типом заболевания, которое можно обнаружить в цитологическом исследовании, является, конечно, рак. Кроме того, с помощью цитологических исследований можно обнаружить предраковое состояние.

Цитологические тесты определяют:

• Воспалительные процессы (в том числе менингит);
• Наличие вирусных антигенов и инфекций в биоматериале;
• Доброкачественные заболевания (пневмония, туберкулез, застойная сердечная недостаточность и т. Д.);
• Зрелость плода (при анализе околоплодных вод);
• Воспалительные заболевания центральной нервной системы;
• Сердечные приступы.

Почему наши клиенты предпочитают прохождение данных исследований в нашей поликлинике?

• Достоверный результат: достоверность наших лабораторных испытаний составляет 99,8%, а исследовательский мониторинг проводится с помощью компьютера.
• Оптимальная стоимость: цены на наши услуги на порядок ниже стоимости услуг большинства московских лабораторий.
• Эффективность: быстрое получение результата позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать адекватное лечение.

Приём по предварительной записи: тел. 8 (499) 252-24-69

Показания для онкоцитологии

Онкоцитология шейки матки — процедура, которую должны проходить все женщины, достигшие совершеннолетия. Причем обследование должно проводиться как при появлении подозрений на наличие раковых клеток, так и для профилактических целей.

Если врач обнаружил патологию в шейке матки, то процедура обследования проводится в обязательном порядке. Например, если в процессе родов шейка матки была повреждена, процедура обследования должна проводиться 2 раза в год в первые два года после родов. Далее необходимо проводить обследование 1 раз в год.

Также, показанием к онкоцитологии является и конизация. Причем в этом случае процедура обследования обязательна.

Процедура конизации шейки матки, это процесс, при котором с шейки матки убирают конусообразный кусок.

Не исключаются для обязательного обследования и женщины, которые находятся в интересном положении. В период беременности, такой способ обследования используется и для них. При этом материал у женщин берётся три раза на протяжении всего срока беременности.

Однако проведение такой процедуры допускается только в том случае, если женщина полностью здорова, а также, если процесс беременности протекает без патологий и других серьезных нарушений. Все-таки сам процесс забора материала производится на гинекологическом кресле и во влагалище. Не всем беременным женщинам такая процедура приемлема.

Также, сегодня многие женщины стараются во время подготовки к беременности пройти полное обследование для выявления несоответствий норме. В ряд процедур такого обследования, входит и процесс онкоцитологии. Анализ проводится в течении двух недель и позволяет выявить наличие предраковых и раковых клеток.

Онкоцитология в гинекологии

Мазок на онкоцитологию шейки матки и цервикального канала является обязательным для женщин в возрасте старше 30-ти лет, в особенности для тех, у которых обнаруживался ранее или выявлен в настоящее время вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, а также у кого обнаружены зоны измененного эпителия при кольпоскопическом исследовании. Благодаря высокой точности метод занимает одно из важных мест в диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов данной локализации.
См. подробнее: «Шейка матки — норма и патология». В каком возрасте начинают сдавать этот анализ. 
Первый раз онкоцитология шейки матки сдаётся сразу же после начала половой жизни. Затем раз в год, во время диспансеризации по гинекологии. Если в течение 3-х лет подряд у Вас имеются хорошие результаты (т.е. в онкоцитологии мазка не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки), то его проводят 1 раз в 2 года до возраста 65 лет. После 65 лет выполнение этого анализа можно прекратить при условии, что все предшествующие значения онкоцитологии с шейки матки были хорошими.
 

Показания к сдаче мазка на онкоцитологию

Условия подготовки определяются лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки на онкоцитологическое исследование не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не рекомендуется брать клеточный соскоб для анализа в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, вагинального введения антисептических свечей.

Биоматериал для онкоцитологии шейки матки берут с помощью специальной цервикальной щетки. Непосредственно после взятия соскоба готовят мазок-отпечаток, касаясь всеми поверхностями цито-щётки поверхности предметного стекла. Зонд утилизируют. Приготовленный отпечаток подсушивают на воздухе и отправляют в лабораторию.

Сколько делается онкоцитология?
Срок готовности результата анализа в клинике — 3-4 дня.

Результаты
Заключение “Цитограмма в пределах нормы” может рассматриваться как указание на отсутствие патологических изменений шейки матки. Заключение онкоцитологии о воспалительных поражениях требует дооледования для уточнения причинного фактора. 

Вакцинация от рака

Узнайте подробности как защитить себя и своих близких он заражения ВПЧ и развития онкологии шейки.

Другие методы диагностики шейки матки

В гинекологической практике большое значение имеют предраковые поражения шейки высокой и низкой степени, ранняя диагностика которых посредством онкоцитологии позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Анализы ВПЧ Digene (Дайджен) тест вместе с жидкостной цитологией из цервикального канала  — являются «золотым стандартом» в диагностике поражения шейки матки. Они определяют концентрации вируса, при которых происходит развитие онкологического процесса, и, используя различные методы, можно предотвратить процесс развития неоплазии.
 

Записаться к гинекологу Запись только на анализ

Описание процедуры

Сама процедура выполняется следующим образом. Женщина ложится в гинекологическое кресло и врачом вводится в орган влагалища медицинское зеркало, благодаря которому внимательно рассматривается:

• Внутренняя слизистая оболочка;
• Ее начальная часть;
• Канал маточной шейки.

С помощью медицинского шпателя или же цитологической щеточки уролог внимательно проводит сверху слизистой оболочки сразу в нескольких местах:

• внутри влагалища;
• непосредственно в начале маточной шейки;
• внутри цервикального канала.

Мазок на цитологию, как правило, берется в тех местах, которые считаются наиболее подозрительными по поводу наличия опухолей и воспалений.

Когда щеточки извлечены, происходит нанесение полученного сгущенного эпителия, а также шеечной слизи сверху предметного стекла, как можно равномернее. Затем они фиксируются, сушатся и исследуются в лабораторных условиях. Впоследствии полученный биологический материал подвергается окраске, для чего используется особая методика от Папаниколау. Специалист внимательно рассматривает его под увеличительным микроскопом.

Эпителиальные клетки изучаются со всей внимательностью, как и их общее количество, а также общее строение. Таким образом, проходит процедура цитологического анализа.

Полезная информация по теме:

• Вызов венеролога на дом
• Венерические заболевания
• Сифилитическая сыпь
• Выделения из половых органов
• Как проходит консультация венеролога
• Удаление бородавок
• Удаление кондилом
• Анализы на ИППП
• Удаление папиллом
• Мазок из шейки матки
• Мазок из уретры
• Генитальные бородавки
• Анализы на грибы
• Диагностика половых инфекций

Подготовка к анализу на онкоцитологию

Проведение цитологического исследования требует предварительной подготовки, которая заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• За двое суток до предстоящей процедуры следует отказаться от интимной близости, использования кремов, вагинальных тампонов, суппозиториев, спринцеваний и лекарственных препаратов;
• Перед анализом пациентке следует провести гигиену гениталий;
• За 2-3 дня перед процедурой следует воздержаться от приема ванн.

Мазок берется перед гинекологическим осмотром или кольпоскопией либо спустя 2 суток после указанных процедур.

Цитологический мазок не рекомендуется проводить во время воспалительного процесса в половой системе. Это может повлиять на результаты обследования. Анализ мазка следует проводить только после прохождения курса противовоспалительной терапии. Также исследование на онкоцитологию не выполняется во время менструации.

Результаты цитологического мазка

Результаты обследования на онкоцитологию могут быть отрицательными и положительными. Если клетки полученного биоматериала обладают соответствующими норме размерами и формами, такой результат считается отрицательным. При положительных результатах исследования обнаруживаются клетки, которые имеют различные аномалии, свидетельствующие о раковых изменениях. Нередко в цитологическом мазке определяются патологические отклонения, указывающие на наличие таких инфекций, как гонококки, кандидоз, хламидии, трихомонады. Также может быть выявлен папилломавирус человека, который среди всех перечисленных вирусов характеризуется наиболее высоким онкогенным риском, способствуя развитию онкопатологий в будущем. Кроме того, папилломавирус обладает большим количеством аномальных клеток, которые могут стать причиной образования остроконечных кондилом, возникающих во внутренних органах.

Результаты обследования на онкоцитологию интерпретируются согласно следующей классификации:

• Первая группа — к данной категории относятся клетки, которые соответствуют нормальным показателям;
• Вторая группа — обнаружение аномалий в структуре клеток, которые вызваны наличием воспалительных процессов;
• Третья группа — в эту категорию входят выявленные отдельные клетки, в цитоплазме и ядрах которых наблюдаются аномальные изменения;
• Четвертая группа — наличие отдельных клеток, которые характеризуются явными проявлениями онкопатологий;
• Пятая группа — в данную категорию относятся злокачественные клетки, что обнаружены в немалом количестве.

Выбор тактики и специфики лечения выявленных отклонений будет зависеть от уровня клеточных изменений. Если аномалии клеток спровоцированы процессом воспаления, специалист назначает индивидуальный курс терапевтического воздействия. Через 2-3 месяца сдается повторный мазок для оценки динамики проведенного лечения. При диагностировании каких-либо отклонений назначается проведение кольпоскопии. Данная процедура заключается в детальном исследовании области вульвы, шейки матки, влагалища с помощью специального медицинского прибора. Это позволит определить причины и специфику патологических изменений, позволив подобрать наиболее оптимальный курс терапии. При обнаружении явных клеточных отклонений, врачом назначается проведение биопсии. После получения результатов гистологического обследования специалист сможет определить и разработать последующие терапевтические рекомендации.

О чем расскажет анализ (расшифровка результатов)

Человеку без медицинского образования расшифровать результаты сложно. Необходимо обязательно обратиться за разъяснениями к специалисту. Главный признак, который оценивается при цитологическом исследовании, является наличие или отсутствие атипичных клеток, что подчиняется следующей классификации:

• шейку матки относят к 1 классу в случае, если клетки были не обнаружены, то есть результат анализа отрицательный;
• для 2 класса характерно наличие измененных клеток, что может быть свидетельством воспалительного процесса;
• 3 класс характеризуется наличием небольшого количества атипичных клеток (потребуются дополнительные исследования для выявления их этиологии);
• 4 и 5 классы характеризуются наличием раковых клеток в разном количестве.

Если в результате анализа вы увидите обозначение «CIN» и указание степени I, II или III, что означает наличие у вас дисплазии определенной степени и вам необходимо лечение у врача онколога-гинеколога.

В каких случаях показано диагностическое цитологическое исследование

Цитологическое обследование следует проходить каждой женщине не менее 1 раза в год, если врач не назначил другой график обследования. Кроме того бывают другие ситуации, когда подобное обследование просто необходимо, как например:

• наличие постоянных острых или хронических воспалительных заболеваний;
• планирование беременности;
• установки внутриматочных средств контрацепции;
• при длительном приеме гормональных препаратов и т.д.

Такие анализы помогают специалистам наиболее своевременно и корректно выбрать методику лечения (оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и т.д.). Таким образом, мазок на цитологию является неотъемлемой частью профилактического диагностического обследования, которое должна проходить абсолютно каждая женщина.