Почему гормон пролактин повышен у женщин

Пролактин – функции гормона

По названию гормона гипофиза мы можем иметь понятие о его функциях, а именно: пролактин в первую очередь способствует лактации или производству “женской пищи”. Во время беременности повышенные уровни этого гормона наблюдаются в женском организме – это вещество приводит к изменениям, сопутствующим грудному вскармливанию, а именно стимулированию роста грудных желез и, содержащихся в них, молочных желез. Кроме того, пролактин после окончания беременности и уменьшения количества прогестерона в женском организме инициирует лактацию.

Пролактин и беременность

Перед беременностью стоит проверить уровень пролактина. Высокий показатель может вызвать проблемы с беременностью. С увеличением этого гормона у женщин развиваются менструальные расстройства, нерегулярные овуляции или ановуляторные циклы, что фактически делает невозможным беременность. Правильный уровень этого гормона также важен во время беременности. Правильная концентрация поддерживает работу желтого тела, так что он может продолжать производить прогестерон – важный для поддержания беременности.

Контрацептивное действие пролактина

Повышенные уровни пролактина сохраняются у женщин не только во время беременности, но также и, если они кормятся грудью, после беременности. Если в организме присутствует большое количество этого гормона, повышается так называемый гонадотропин, лютропин (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Именно по этой причине пролактин упоминается как естественный контрацептив – его влияние на вышеупомянутые гормоны вызывает то, что во время грудного вскармливания овуляция и менструация подавляются. Действительно, именно по этой причине вероятность забеременеть во время грудного вскармливания значительно снижается, но следует помнить, что у некоторых женщин все равно происходит овуляция.

Эффект пролактина на развитие плода

Пролактин важен не только для беременной женщины, но и для развивающегося плода – он регулирует рост и метаболизм ребенка, а кроме того, влияет на развитие нервной ткани и легких. Гормон также модулирует иммунную систему, участвует в производстве иммунной толерантности у матери в отношении ребенка, развивающегося в ее утробе.

Пролактин также известен своим влиянием на поведение и эмоции человека. Считается, что это вещество участвует в частности в развитии связи между матерью и ребенком, а также в формировании материнского поведения.

Регулирование секреции пролактина

Контроль секреции пролактина включает в себя в основном два вещества: эстроген и допамин. Женские половые гормоны стимулируют как производство, так и высвобождение пролактина из гипофиза. Допамин (из-за этой функции, иногда называемый пролактостатином), в свою очередь, приводит к ингибированию высвобождения пролактина. Другие гормоны, участвующие в регуляции секреции, включают тиролибин (TRH) и мелатонин.

Секреция пролактина зависит не только от других гормонов. Увеличение может быть вызвано, например, потреблением пищи, сексуальной активностью, физическими усилиями, а также стрессом. Сниженное высвобождение может быть связан с отсутствием сна.

Пролактин – как и другие гормоны – необходим для организма. Различные типы проблем со здоровьем могут возникать как при избытке, так и при дефиците – какое из этих состояний связано с возникновением более серьезных расстройств?

Как подготовиться к сдаче пролактина?

Для того, чтобы тест на пролактин был значимым и способствовал правильному диагнозу, он должен выполняться правильно. Необходимо подготовиться к этому – по крайней мере, за один день до него пациент не должен заниматься сексуальной деятельностью, в дополнение к этому, не рекомендуется плотно ужинать.

Кровь на пролактин сдается утром натощак

Важно, чтобы пациент не был расстроен и не подвергался физическим нагрузкам. Оба этих фактора увеличивают выпуск пролактина, а это означает, что результат теста может быть завышенным – вот почему врачи часто дают отдохнуть в течение нескольких минут перед забором крови

Значение пролактина в организме женщины

Пролактин синтезируется в гипофизе – мозговом придатке. Пролактиновая секреция осуществляется другим химическим соединением – допамином, который продуцируется ядрами гипоталамуса. Нейромедиатор (допамин) транспортируется по системе кроветворения и блокирует выброс маммотропного гормонального вещества. Выработка пролактина также уменьшается благодаря прогестерону, который начинает активно синтезироваться во второй (прогестероновой) фазе менструального цикла.

Суточные колебания гормона

Самый высокий уровень пролактина отмечается во время глубокого сна и непосредственно после пробуждения. Поэтому для точности данных клиницисты рекомендуют делать гормонограмму не позднее чем через три часа после пробуждения.

Действие пролактина

Молекулы пролактина связываются с клетками молочных желез. Из-за взаимодействия друг с другом происходит интенсивное клеточное деление, за счет чего осуществляется рост груди – происходит увеличение долек и млечных путей, а также появляются молочные выделения.

Маммотропин также незначительно взаимодействует с клетками других органов, однако влияние на другие системы полностью не изучено. Чувствительные рецепторы выявлены в:

• Селезенке;
• Легких;
• Тимусе;
• Сердце;
• Поджелудочной железе;
• Почках;
• Матке и яичниках;
• Кожном покрове.

Формы маммотропного гормона

Специалисты выделяют три формы пролактина:

1. Мономерная (85 % вещества) – наиболее активная, вызывает изменения в организме женщины;
2. Димерная (10 % вещества) – не связывается с клеточными молекулами;
3. Полимерная (макропролактин – 5 % вещества) – не воздействует на организм из-за невозможности прохождения через капиллярную систему – крупный размер молекулы.

Влияние пролактина на женщину

Ученые по сей день активно исследуют гормональное вещество. В ходе исследований были выявлены множественные функции данного соединения. Изначально лактотропин обеспечивает функцию образования молока и молозива в послеродовом периоде. При гестации должное содержание пролактина поддерживают стероиды – эстрогены. После родов количество стероидных гормональных веществ резко снижается.

В послеродовый период синтез пролактина осуществляется за счет стимуляции механорецепторов соска. Малыш сосет грудь, благодаря чему выделяется окситоцин, который приводит к пролактиновому синтезу – выделению и скоплению молока в молочных железах.

Действие пролактина во время беременности иногда заметно на малыше, особенно если родилась девочка. Часто у ребенка женского пола в первые дни после рождения из грудных желез заметны выделения, которые не требуют врачебного вмешательства – проходящий физиологический процесс.

Другие функции органического вещества:

• Предотвращение регресса желтого тела, благодаря чему сохраняется прогестерон, необходимый для наступления беременности;
• Формирование инстинкта матери и соответствующих векторов поведения (связь с малышом после родов);
• Регуляция деятельности надпочечниковых желез;
• Регуляция секреции эстрогенов (женских половых гормонов) и андрогенов (мужских половых гормонов);
• Блокирование овуляторных процессов;
• Невозможность зачатия во время ГВ;
• Обезболивание – анальгезирующий эффект;
• Участие в образовании сурфактанта;
• Сохранение иммунитета неродившегося малыша;
• Управление оргазмом;
• Предотвращение нарушений баланса воды и солей;
• Упорядочение метаболических процессов;
• Укрепление костей, предупреждение дефицита кальция;
• Защита клеток от озлокачествления;
• Участие в работе лимфоцитов при воспалениях;
• Развитие и формирование у ребенка органов дыхательной системы.

Средства народной медицины

Повышают пролактин у женщин народными средствами. С этой целью применяют следующие лекарственные растения:

1. Малина. Для приготовления отвара используют соцветия и листья растения, которые собирают весной и заготавливают впрок. Лекарственное сырье сушат в защищенном от прямых солнечных лучей месте. 2 столовые ложки свежей или сухой смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 час в плотно закрытом термосе. В день выпивают 2 стакана отвара.
2. Шалфей. Для лечения используют листья растения: 50 г. сырья заливают 1 литром кипятка, настаивают не менее часа. В день выпивают по 1-2 стакана.
3. Хмель. Для приготовления настойки используют соплодия растения. Темную стеклянную емкость заполняют соплодиями до половины, заливают водкой (или другим крепким спиртным напитком). Вместимость плотно закрывают и настаивают 3 недели. Принимать по 10 капель 2 раза сутки. Настой также добавляют в чай, воду, другие напитки.
4. Донник. Для приготовления отвара используют высушенные побеги растения. 1 чайную ложку травы заливают 200 мл кипятка, кипятят 10 минут. Пьют отвар 3 раза в день по 4-5 столовых ложек.
5. Душица. Используются цветки растения: 2 столовых ложки заливают 200 мл кипятка, настаивают не менее 1 часа. Пьют часто, небольшими порциями. За день выпивают 100 мл настоя. Цветки душицы добавляют и как пряность в блюда. Лечебное действие растения и в этом случае сохраняется.
6. Тмин. Лекарственные свойства имеют семена растения. Из них готовят квас, добавляют как пряность. Для приготовления отвара берут 2 чайные ложки семян, заливают 200 мл кипятка, настаивают до остывания. Выпивают приготовленный настой в течение дня небольшими порциями.
7. Фенхель. Для приготовления настоя используют семена растения. Одну столовую ложку лекарственного сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают до остывания. За день выпивают 2-3 стакана отвара.

Использование описанных рецептов стимулирует выработку пролактина и стабилизирует уровень эстрогенов. Эта группа женских гормонов непосредственно влияет на секрецию гормона лактации. Прием лекарственных отваров, настоек сочетается с медикаментозным лечением, используется в профилактических целях. Травы благотворно влияют на нервную, эндокринную систему.

Сниженный уровень пролактина – серьезная причина для обращения за помощью к врачу, поскольку не исключено наличие опасных заболеваний, серьезных нарушений функций как у женщин, так и у мужчин. Диагностика, проведенная вовремя, правильно подобранная терапия увеличивает шансы на восстановление детородной функции. Если причина понижения пролактина не связана с заболеваниями, уровень легко повысить, используя средства народной медицины и другие способы.

Как восстановить уровень пролактина

Нормализовать количество ПРЛ можно с помощью комплексного лечения. Если отклонения от нормы незначительные, нет необходимости в использовании медикаментов. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• выполнять физические упражнения;
• нормализовать вес;
• исключить жареное, солёное, копчёное, фастфуд и готовить блюда на пару, запекать в духовке или варить;
• принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы;
• уменьшить стресс;
• исключить вредные привычки.

Для нормализации состояния необходимо отказаться от жареной жирной еды

Для назначения терапии помимо гинеколога может потребоваться помощь врачей другой специализации (психотерапевт, невролог, эндокринолог). Запрещается самостоятельно принимать медикаменты без консультации со специалистом.

Пролактин выше 700 мЕд/л – это повышенный уровень. Лечение заключается в устранении причины изменения показателя. Например, в случае наличия опухоли, её удаляют хирургическим путём. При выявлении СПКЯ чаще всего выписывают препараты с гормональным составом, а при необходимости проводят операцию. Когда у женщины нарушена функция щитовидной железы, выписывают такие препараты как: L-тироксин, Эутирокс, Гидрокортизон.

Рекомендуется соблюдать принципы правильного питания, заниматься физической культурой, уменьшить стрессовые ситуации, исключить вредные привычки. Так можно увеличить выработку гормона. Если у женщины обнаружили заболевание, рекомендуется лечение. Например, в случае новообразования выполняют операцию. Когда у женщины невроз, назначают успокоительные медикаменты. При обнаружении воспалительного процесса в половых органах, выписывают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

В этом ролике расскажут о причинах повышенного пролактина:

Пролактин – это гормон, который отвечает за множество процессов в организме. Необходимо знать показатель нормы и симптомы, сигнализирующие о нарушении состояния. Изменение количества пролактина может быть причиной серьёзного заболевания. Поэтому при подозрении на нарушения в организме, необходимо посетить врача – гинеколога. Специалист проведёт обследование и назначит лечение.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин

Признаки повышения пролактина
Девочки	Мальчики
Задержка полового созревания. Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков.	Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Признаки повышения пролактина
Женщины	Мужчины
Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения. Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков. Мастопатия — уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом. Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения. Аменорея — прекращение менструаций на 6 и более месяцев. Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности. Невынашивание беременности. Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом. Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты. Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений. Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища. Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция. Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза. Нарушения эмоциональной стабильности и сна.	Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона. Гинекомастия – рост грудных желез. Ожирение. Частые переломы и множественный кариес. Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы. Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость.

Если пролактин повышен – это аденома или другое заболевание

После исключения всех физиологических факторов, которые влияют на содержание пролактина в крови, врач-эндокринолог может рекомендовать дополнительное обследование для того, чтобы правильно поставить диагноз и выявить или исключить аденому гипофиза.

Признаки пролактиномы

В пользу аденомы гипофиза свидетельствуют:

• у женщин – редкие и скудные менструации, их прекращение, бесплодие, выделение молока (при сжатии соска или постоянно) при исключении беременности, уплотнения в груди (мастопатия), рост волос на лице, нижних конечностях, угревая сыпь;
• у мужчин – увеличение размера грудных желез, ослабление потенции, полового влечения, уменьшение яичек в размерах, прекращение роста волос на лице;
• у обоих полов – нарушение роста волос, снижение плотности костной ткани, ломкость ногтей и волос, склонность к патологическим переломам, задержка жидкости и натрия в организме, повышение давления, мышечная и общая слабость.

Тест с тиролиберином

Этот белок является аналогом гормона гипоталамуса. Он вызывает стимуляцию пролактиновой секреции гипофизом. После внутривенного введения в норме пролактин возрастает более чем в 2 раза. Такая же реакция бывает и при других причинах гиперпролактинемии, кроме аденомы. Если есть опухоль гипофиза, то в ответ уровень гормона не меняется или незначительно увеличивается.

Дополнительная диагностика

Для того чтобы исключить опухоль, нужно провести МРТ головного мозга с прицельным исследованием области гипофиза. Так как бывают мелкие новообразования, то для лучшей визуализации внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния. МР-сканирование помогает оценить размеры и расположение микроаденомы, направление ее роста.

При крупной аденоме у пациентов, помимо гормональных нарушений, появляются и признаки сдавления глазных нервов:

• уменьшение полей зрения или их выпадение;
• нечеткие контуры предметов;
• затруднение в распознавании объектов боковым зрением;
• снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Уменьшение полей зрения

Для того чтобы выявить зрительные расстройства, рекомендуется обязательный осмотр офтальмолога.

Большая пролактинома при интенсивном росте сопровождается неврологическими нарушениями:

• раздражительность,
• депрессия,
• головная боль,
• тревожность,
• перепады настроения.

Для уточнения психоневрологического статуса требуется консультация невролога. Макроаденомы изменяют структуру ложа гипофиза – кости турецкого седла, поэтому их признаки можно обнаружить на рентгенограмме черепа или КТ, которые хорошо показывают костную ткань.

Какие могут быть причины высокого уровня пролактина, если не выявлена аденома гипофиза

Если аденома гипофиза не потревожена, то нужно исключить возможные заболевания, при которых может быть повышен уровень пролактина:

• Аутоиммунные болезни (иммунные клетки обладают способностью продуцировать пролактин). Необходим анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к собственным антигенам.
• Почечная недостаточность – нарушено выведение гормона. Для подтверждения необходим анализ мочи, крови на уровень мочевины и креатинина.
• Первичный гипотиреоз – показано исследование тиреотропного гормона гипофиза и тироксина. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к усиленному выделению гипоталамусом тиролиберина, который повышает и уровень пролактина.
• Заболевания печени – из-за неполного разрушения эстрогенов их концентрация возрастает, что стимулирует гипофиз. Для диагностики проводится УЗИ печени и биохимический анализ крови.
• Синдром поликистозных яичников – показано гинекологическое УЗИ и тесты на содержания половых гормонов в крови.
• Надпочечниковая недостаточность – для выявления назначают исследование кортизола, альдостерона, адренокортикотропина.

Вызывать усиленное поступление пролактина в кровь могут и любые повреждения грудной клетки – травмы, ожоги, опоясывающий лишай, операции, опухоли груди. Временное повышение провоцирует применение медикаментов: Ранитидина, Церукала, Лазикса, эстрогенов и ряда нейролептиков.

Повышение уровня пролактина

Отличительной особенностью этого гормона являются резкие колебания, связанные с травмами молочных желез, сексуальной стимуляцией или применением разных лекарственных средств. В норме пролактин понижается в течение нескольких часов. Если на протяжении длительного периода сохраняется высокий уровень гормона, может потребоваться коррекция доз применяемых препаратов.

Причины повышения уровня гормона

У 1% женщин наблюдается гиперпролактинемия – повышенное содержание пролактина в крови. Причины повышения уровня гормона могут быть различными. К физиологическим факторам, способствующим выработке лютеотропина, относят сон, стресс, физические нагрузки, употребление большого количества пищи, богатой белками. У женщин уровень гормона повышается во время беременности и лактации.

Лактация – одна из причин повышенного уровня гормона пролактина у женщин

Также спровоцировать выброс пролактина может прием препаратов из группы нейролептиков, опиатов, оральных контрацептивов, противорвотных средств. После прекращения лечения уровень гормона приходит в норму.

К патологическим причинам повышения уровня пролактина в организме относят:

1. Пролактиномы. Наиболее распространенным новообразованием, которое вызывает повышение уровня маммотропина, является пролактинома. В зависимости от размера, которого она достигает, выделяют микропролактиному (до 1 см) и макропролактиному (более 1 см). Такие опухоли развиваются достаточно часто. Поскольку они практически никак себя не проявляют, выявляют их случайно. Чаще всего они наблюдаются у женщин от 30 до 40 лет. При диагностировании показана медикаментозная терпия.
2. Псевдопролактиномы. В эту категорию относят любые новообразования, располагающиеся между гипофизом и гипоталамусом и являющиеся причиной повышения уровня пролактина.
3. Заболевания гипоталамуса. Вызвать повышение уровня гормона могут доброкачественные или злокачественные новообразования в этой области, такие как глиома, герминома, краниофарингиома, метастатическое поражение. Такой же эффект возникает при облучении головного мозга.
4. Первичный гипотиреоз. Практически у половины пациентов с этим заболеванием наблюдается повышение уровня пролактина. Причины этого до сих пор не выяснены.
5. Хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Известно, что полосные операции вызывают повышение уровня маммотропина на период от 1 дня до нескольких месяцев.
6. Опоясывающий лишай. Если вирус герпеса поражает кожу верхней части туловища, а сыпь располагается вблизи молочных желез, нервные импульсы в мозг усиливаются, вызывая скачок пролактина.
7. Новообразования, продуцирующие эстроген. Опухоли яичников часто выделяют большое количество этого гормона, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня пролактина в организме.
8. Печеночная или почечная недостаточность.
9. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб).
10. Гиповитаминоз.
11. Хронический простатит.
12. Цирроз печени.

Основные симптомы

Нарушения ­сна – один из симптомов повышенного уровня гормона

На повышение уровня пролактина в женском организме могут указывать следующие симптомы:

1. Выделения из молочных желез. Это может быть грудное молоко или прозрачная жидкость. Количество выделений может быть разным, от нескольких капель до самопроизвольного течения.
2. Мастопатия, при которой в молочных железах формируются кисты и аденомы.
3. Увеличение груди за счет роста эпителиальной ткани.
4. Прекращение месячных на длительный период (более полугода).
5. Бесплодие. Нарушение процесса овуляции путем блокировки гормонов.
6. Невынашивание беременности. У женщины могут наблюдаться как выкидыши на ранних сроках беременности, так и преждевременные роды.
7. Отсутствие сексуального влечения.
8. Синдром поликистозных яичников, при котором пролактин вызывает нарушение процессов овуляции, а на месте созревших фолликулов образуются кисты.
9. Недостаток кальция, в результате чего у женщины часто возникают переломы и поражаются кариесом зубы.
10. Угревая сыпь в области лица, груди, верхней части спины.
11. Частая смена настроения, угнетенность, депрессия.
12. Нарушения сна, сонливость в дневное время и бессонница в ночное.
13. Двоение в глазах или нарушение периферического зрения (при наличии аденомы гипофиза).

На повышенный уровень лютеотропина в организме мужчин могут указывать следующие симптомы:

1. Проблемы с потенцией, вызванные снижением уровня тестостерона в организме.
2. Поражение зубов кариесом и частые переломы.
3. Рост грудных желез.
4. Хроническая усталость, депрессия.
5. Нарушение зрения.
6. Появление избыточного веса.

Причины повышенного уровня пролактина

Концентрация пролактина в крови — величина, которая может колебаться. Все причины, влияющие на повышение пролактина, можно условно разделить на три больших группы:

• физиологические;
• связанные с приемом медикаментов;
• патологические.

Обычно пролактин повышен у женщин, если они беременны или кормят грудью. Подобные состояния являются примерами физиологических причин. Однако это далеко не единственные факторы. Почему еще повышается уровень гормона с точки зрения физиологии? Повышенный пролактин также наблюдается из-за стресса или обильных месячных.

Кроме этого, существует много других причин, из-за чего уровень биологически активного вещества в крови увеличивается или, наоборот, понижается. Очень часто завышенное содержание гормона связано с внешним действием на организм различных факторов или наличием болезни.

Пролактинома (опухоль гипофиза)

Зачастую причина, по которой анализ показывает избыток активного вещества, заключается в развитии определенного заболевания. В число патологических состояний, вызывающих увеличение уровня данного гормона выше нормы, входят:

• синдром «пустого турецкого седла»;
• анорексия;
• гипотиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает гормоны больше положенной нормы;
• поликистоз яичников;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• цирроз;
• системная красная волчанка;
• высокий уровень эстрогенов в крови.

Однако наиболее опасны патологии головного мозга. Например, энцефалит, менингит или пролактинома (развивающаяся опухоль в гипофизе). Количество гормона в крови при этом сильно увеличено. По некоторым данным значения его показателей у женщин 20-45 лет могут превышать 30 нг/мл, у мужчин — 7 нг/мл. Однако в разных лабораториях могут быть установлены свои нормы, поэтому потребуется дополнительная диагностика.

Операции и травмы

Иногда гормон может быть повышен в 2 или даже несколько раз вследствие воздействия внешних факторов. К такому действию извне относится хирургическое вмешательство, а также полученные травмы.

Когда показатели гормона будут повышены? Это зависит от того, где проходила операция (локализация пораженной области). Если оперативное вмешательство проводилось в области живота, то повышение пролактина может наблюдаться несколько дней. Когда проводилась операция на грудной клетке, или грудина была травмирована, высокие значения гормона в анализе будут отмечаться на протяжении нескольких месяцев.

Применение лекарственных средств и другие причины

Еще одной причиной повышения показателей может быть прием определенных лекарств. К их числу относятся:

• нейролептики;
• противотуберкулезные средства;
• антигистаминные препараты;
• противорвотные препараты;
• психотропные средства;
• антидепрессанты;
• оральные контрацептивы.

Обычно после завершения курса лечения этими медикаментами концентрация пролактина нормализуется. Среди других причин колебаний гормона в крови отмечают:

• курение;
• употребление алкоголя;
• поход в баню или сауну.

Лечение пролактиномы

1. Медикаментозное лечение пролактиномы

Препарат	Механизм лечебного действия	Способ применения
Бромокриптин	Производные алкалоидов спорыньи Повышают чувствительность D2 — дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Дофамин тормозит секрецию пролактина и других гормонов передней доли гипофиза.	Начинают с приема 0,6 мг (1/4 таблетки) во время еды перед сном, чтобы предотвратить появление побочных явлений: тошноту и слабость, вызванную снижением давления. Каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 0,6 мг, доводя до 3-15 мг в сутки. Дневную дозу разделяют на 3 приема. Продолжительность лечения от 6 мес.
Абергин	Прием начинают с ½ таблетки 3 раза в день во время еды. Под контролем уровня пролактина дозу каждые 2-3 дня постепенно увеличивают, доводя до 4-х таблеток (16 мг) в сутки. Продолжительность лечения от 6 мес.
Норпролак (Квинаголид)	Химические соединения, синтезированные специально для снижения пролактина. Повышают активность D2-дофаминовых рецепторов. Подавляют секрецию пролактина, не влияя на синтез других гормонов передней доли гипофиза. Оказывают пролонгированное (длительное) действие.	С 1-го по 3-й день лечения – 0,025 мг один раз в сутки. 4-6 день лечения – 0,05 мг один раз в сутки. С 7-го дня по 0,075 мг один раз в сутки. При необходимости дальнейшего увеличения дозы, количество препарата увеличивают ступенчато с интервалом в 4 недели, контролируя уровень пролактина. Максимальная суточная доза 0,15 мг. Срок лечения от 6 до 24 и более месяцев.
Каберголин (Достинекс) Основной препарат для лечения пролактином	1-4-я неделя лечения – 0,5 мг (1 таблетка). Принимают по ½ таблетки 2 раза в неделю во время еды на ночь. После определения уровня пролактина при необходимости увеличивают дозу каждые 4 недели на 0,5 мг. Максимальная доза 4,5 мг в неделю. Длительность лечения до 2-х лет и более.

домперидон

1. Хирургическое лечение пролактиномы

Показания к операции:

• неэффективность медикаментозного лечения — не удается восстановить нормальный менструальный цикл, устранить выделение жидкости из сосков;
• рост опухоли на фоне приема агонистов дофамина;
• непереносимость препаратов для лечения пролактиномы;
• рост пролактиномы при беременности;
• тяжелые нарушения зрения при поражении зрительных нервов;
• апоплексия пролактиномы – некроз (гибель клеток) опухоли в результате кровоизлияния.

Противопоказания

• тяжелое состояние больного;
• очаги воспаления в области проведения операции – воспаление в носовых и лобных пазухах;
• тяжелые формы сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности.

Методика проведения операцииЭффективность операциилучевой метод

Способы уменьшения уровня пролактина в крови

Терапия патологической гиперпролактинемии (повышения уровня пролактина в крови) зависит от состояния, которое вызвало нарушение.

Врач назначает лечение повышенного пролактина, если нарушилась репродуктивная система, деятельность гипофиза, происходит неконтролируемое увеличение массы тела. Терапия зависит от причины, вызвавшей сбой работы организма.

Если чрезмерный рост концентрации гормона вызвала доброкачественная опухоль гипофиза, назначают прием агонистов дофамина. Это способствует снижению синтеза гормональных веществ, уменьшению образования. После того, как гормональный фон пришел в норму, пациент сдает кровь каждые несколько месяцев, чтобы контролировать уровень пролактина, так как возможен рецидив образование аденомы.

Если у пациента наблюдается гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), проводят заместительную терапию для нормализации состояния. Для этих целей обычно применяют L-тироксин.

Если у человека наблюдается поражение почечной ткани, ее воспаление и недостаточность функций, применяют глюкокортикоиды.

В случае обнаружения злокачественной опухоли, назначают лучевую терапию и оперативное вмешательство. Последнее проводится после МРТ головного мозга, врач определяет можно ли без вреда для организма извлечь новообразование, при этом не затронув здоровую ткань и не повредив сосуды. Доказана высокая эффективность терапии после хирургического вмешательства.

Правила подготовки

Чтобы получить точные результаты, нужно тщательно подготовиться к обследованию. За сутки до проведения процедуры рекомендуется соблюдать половой покой. Также запрещено смотреть эротические фильмы или читать соответствующую литературу. Стоит учитывать, что половое возбуждение приводит к повышению выработки пролактина в несколько раз.

По этой же причине следует отказаться от использования тесного белья. При случайном стимулировании эрогенных зон есть риск реакции передней доли гипофиза. Также перед проведением обследования нужно исключить тепловые продукты. Не стоит посещать баню и сауну. Также не рекомендуется загорать.

Немаловажное значение имеет соблюдение особой диеты. За 24 часа до исследования нужно исключить потребление мяса, творога, бобовых

Также под запретом находятся и молочные продукты. В этот период стоит употреблять овощные блюда. Также можно есть хлеб. Поужинать можно за 8-10 часов до исследования.

Чтобы получить точный результат, нужно хорошо отдохнуть. Ночной сон должен составлять не менее 6-8 часов в сутки. Если выспаться не удалось, исследование лучше отложить. В противном случае можно получить завышенный результат. Встать в день обследования рекомендуется пораньше. С момента пробуждения до сдачи крови должно пройти минимум 3 часа.

Непосредственно перед исследованием запрещено нервничать, носить тяжелые предметы, испытывать серьезные эмоции. Также рекомендуется отказаться от спортивных нагрузок. Специалисты советуют прийти в лабораторию чуть раньше и 15 минут отдохнуть. Это поможет полностью успокоить сердце.