Повышен мономерный пролактин

Пролактин – функции гормона

По названию гормона гипофиза мы можем иметь понятие о его функциях, а именно: пролактин в первую очередь способствует лактации или производству “женской пищи”. Во время беременности повышенные уровни этого гормона наблюдаются в женском организме – это вещество приводит к изменениям, сопутствующим грудному вскармливанию, а именно стимулированию роста грудных желез и, содержащихся в них, молочных желез. Кроме того, пролактин после окончания беременности и уменьшения количества прогестерона в женском организме инициирует лактацию.

Пролактин и беременность

Перед беременностью стоит проверить уровень пролактина. Высокий показатель может вызвать проблемы с беременностью. С увеличением этого гормона у женщин развиваются менструальные расстройства, нерегулярные овуляции или ановуляторные циклы, что фактически делает невозможным беременность. Правильный уровень этого гормона также важен во время беременности. Правильная концентрация поддерживает работу желтого тела, так что он может продолжать производить прогестерон – важный для поддержания беременности.

Контрацептивное действие пролактина

Повышенные уровни пролактина сохраняются у женщин не только во время беременности, но также и, если они кормятся грудью, после беременности. Если в организме присутствует большое количество этого гормона, повышается так называемый гонадотропин, лютропин (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Именно по этой причине пролактин упоминается как естественный контрацептив – его влияние на вышеупомянутые гормоны вызывает то, что во время грудного вскармливания овуляция и менструация подавляются. Действительно, именно по этой причине вероятность забеременеть во время грудного вскармливания значительно снижается, но следует помнить, что у некоторых женщин все равно происходит овуляция.

Эффект пролактина на развитие плода

Пролактин важен не только для беременной женщины, но и для развивающегося плода – он регулирует рост и метаболизм ребенка, а кроме того, влияет на развитие нервной ткани и легких. Гормон также модулирует иммунную систему, участвует в производстве иммунной толерантности у матери в отношении ребенка, развивающегося в ее утробе.

Пролактин также известен своим влиянием на поведение и эмоции человека. Считается, что это вещество участвует в частности в развитии связи между матерью и ребенком, а также в формировании материнского поведения.

Регулирование секреции пролактина

Контроль секреции пролактина включает в себя в основном два вещества: эстроген и допамин. Женские половые гормоны стимулируют как производство, так и высвобождение пролактина из гипофиза. Допамин (из-за этой функции, иногда называемый пролактостатином), в свою очередь, приводит к ингибированию высвобождения пролактина. Другие гормоны, участвующие в регуляции секреции, включают тиролибин (TRH) и мелатонин.

Секреция пролактина зависит не только от других гормонов. Увеличение может быть вызвано, например, потреблением пищи, сексуальной активностью, физическими усилиями, а также стрессом. Сниженное высвобождение может быть связан с отсутствием сна.

Пролактин – как и другие гормоны – необходим для организма. Различные типы проблем со здоровьем могут возникать как при избытке, так и при дефиците – какое из этих состояний связано с возникновением более серьезных расстройств?

Как подготовиться к сдаче пролактина?

Для того, чтобы тест на пролактин был значимым и способствовал правильному диагнозу, он должен выполняться правильно. Необходимо подготовиться к этому – по крайней мере, за один день до него пациент не должен заниматься сексуальной деятельностью, в дополнение к этому, не рекомендуется плотно ужинать.

Кровь на пролактин сдается утром натощак

Важно, чтобы пациент не был расстроен и не подвергался физическим нагрузкам. Оба этих фактора увеличивают выпуск пролактина, а это означает, что результат теста может быть завышенным – вот почему врачи часто дают отдохнуть в течение нескольких минут перед забором крови

Высокий пролактин в женском организме

Для начала постараемся выяснить причины, по которым пролактин повышен у женщины. Но следует сразу отметить, что далеко не во всех случаях они имеют патологическую основу. Нередко виной этому становятся естественные физиологические процессы и определенные внешние факторы. Рассмотрим каждый из этих аспектов по отдельности.

Физиологические причины

Если говорить о том, почему повышен пролактин у абсолютно здоровых женщин, то причины могут крыться в:

1. Пубертатном периоде. Во время полового созревания организм девочек-подростков переживает, в буквальном смысле этого слова, перестройку, и, прежде всего, касается это гормонального фона. На протяжении этого периода времени возможны значительные скачки показателей пролактина, но они приходят в норму, как только у девушки налаживается менструальный цикл.
2. Наступления первых месячных – «менархе». Этот процесс тесно связан с пубертатным периодом, и тоже является причиной подъема уровня «женского гормона стресса».
3. Беременности. Если завышенный пролактин у женщин (по сравнению с общепринятыми нормами для небеременных пациенток) действительно связан с периодом вынашивания ребенка, не стоит волноваться: анализ на концентрацию этого гормона проводится регулярно, поэтому врач в любой момент сможет понять, нуждается ли будущая мамочка в неотложной помощи.
4. Периода лактации, когда показатели данного гормонального элемента особенно высоки.

Это только те причины повышенного пролактина у женщин, которые обусловлены естественными физиологическими процессами. В данной ситуации об опасности для здоровья пациентки речь не идет, если у нее нет тревожных симптомов, а тщательное обследование подтвердило отсутствие проблем со здоровьем.

Внешние факторы

Если пролактин выше нормы у женщин, это может быть следствием:

• ношения тесных, синтетических или не подходящих по размеру лифчиков, которые раздражают и натирают грудь;
• частых сеансов шейного массажа;
• занятий тяжелыми видами спорта;
• чрезмерно интенсивными или непосильными физическими нагрузками;
• стрессами;
• недосыпанием;
• усталостью.

Исключить эти факторы довольно легко, либо же сбалансировать их таким образом, чтобы они не сказывались негативно на гормональном фоне женщины.

Патологические причины

От чего повышается пролактин у женщин? Если говорить о патологических причинах данного отклонения, то к таковым относятся:

1. Патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Нередко у пациенток, страдающих от избытка пролактина, обнаруживаются менингиомы, пролактиномы, кисты, локализующиеся в головном мозгу, туберкулез или аномалии развития гипоталамуса и т. д.
2. Печеночные болезни, среди которых частой причиной повышенного уровня пролактина у женщин является цирроз.
3. Развитие первичного или вторичного гипотиреоза.

Лечение с использованием лекарств, в состав которых входят наркотические или психотропные вещества, тоже может привести к тому, что гормон пролактин будет повышен у женщин. Разобраться в причинах отклонения показателей от нормы поможет клиническое исследование крови, а при необходимости, и дополнительные инструментальные методы диагностики.

Как снизить пролактин у женщин: медикаментозное лечение

Для нормализации уровня лактотропного гормона используется группа препаратов, называемая антагонистами дофамина. К ним относятся каберголин и бромокриптин.

• Бромокриптин. Выпускается в виде таблеток, показан при лечении бесплодия, нарушения менструального цикла, обусловленного гиперпролактинемией, предменструального синдрома, опухолей гипофиза. Выпускается под торговыми названиями Абергин, Бромокриптин.
• Каберголин. Таблетированный препарат на основе растительного экстракта эрголина. Используется для лечения гиперпролактинемии, угнетения физиологической лактации. Имеет менее выраженные побочные явления, чем у бромокриптина. Выпускается под торговыми названиями Агалатес, Берголак, Достинекс.

Важно отметить, что лечение повышенного уровня пролактина – это длительный процесс, даже при нормализации его уровня врачи рекомендуют продолжать курс лечения в среднем от полугода до года

Лечение патологий, если они имеются

Если причиной повышенного лактотропного гормона являются патологии внутренних органов, то для его нормализации следует в первую очередь лечить основное заболевание.

Опухоль гипофиза

Часто опухоли гипофиза не требуют хирургического вмешательства, хорошо поддаются лечению с помощью Каберголина или Бримокриптина. Но для этого стоит пройти консультацию у нейрохирурга, эндокринолога, онколога, тщательное обследование для составления плана лечения.

Возможные методы воздействия:

• медикаментозный;
• хирургическое удаление производят, если опухоль вызывает нарушение зрения, а лечение препаратами-антагонистами дофамина не дало эффекта;
• лучевая терапия: лечение с помощью высокочастотных источников света, используется после операции или если, по определенным обстоятельствам, удаление опухоли хирургическим путем невозможно;
• выжидающая тактика: наблюдение врачей, регулярная диагностика для определения размеров, наличия роста опухоли, этот метод используется при не выраженной симптоматике.

Заболевания почек

Поскольку часть лактотропного гормона выводится почками, то при хронической почечной недостаточности, из-за нарушений метаболизма, он будет накапливаться и провоцировать соответствующую симптоматику.В данном случае необходимо тщательное наблюдение нефролога, иногда даже требуется гемодиализ.

Щитовидной железы

При гипотиреозе для нормализации уровня ЛТГ необходима заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Для этого используется синтетический препарат L-тироксин. Он назначается строго при врачебном наблюдении под контролем ТТГ и гормонов щитовидной железы.

Нормализация сахара в крови

Для женщин с гиперпролактинемией необходим строгий мониторинг сахара в крови. ЛТГ ускоряет утилизацию глюкозы, стимулируя поджелудочную железу вырабатывать большее количество инсулина.

Длительная гиперпролактинемия провоцирует истощение инсулиновых клеток, вызывает сахарный диабет второго типа. Поэтому, вместе с нормализацией лактотропного гормона, следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, при необходимости обратиться к эндокринологу для назначения диетотерапии или лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин

Какие признаки повышения гормона

Если произошел скачок гормона, то это будет заметно уже в течение первых месяцев. Изменится весь гормональный фон, и прежде всего пострадает щитовидка

Важно понизить уровень пролактина, чтобы не спровоцировать дальнейшие ухудшения самочувствия:

неожиданный рост массы тела;

Если уровень гормона повышен, могут отмечаться выделения из груди

• выделения из молочных желез и увеличение их размеров;
• снижение сексуального влечения, фригидность;
• сбои в менструальном цикле (обычно задержка месячных);
• потеря сна, памяти, концентрации внимания;
• психоэмоциональное напряжение, провоцирующее стрессы;
• перепады в настроении и агрессивное поведение;
• слабость и упадок сил.

Быстрая смена настроения, отсутствие контроля над своим поведением, постоянное раздражение станут верными спутниками. А на фоне ухудшения внешнего вида и набора веса ситуация вызовет подавленность и снижение самооценки. Женщины не осознают, что достаточно уменьшить гормон пролактин, чтобы похудеть.

Гормональные нарушения, связанные с пролактином, вызваны физиологическими причинами и патологическими процессами. Если причина стала понятна, то нет необходимости понижать пролактин у женщин, нужно воздействовать на причину.

Уровень гормона может повышаться из-за больших физических нагрузок

Физиологические причины гиперпролактинемии связаны с образом жизни:

• эмоциональные всплески, как положительные, так и отрицательные;
• силовые нагрузки или высокая физическая активность;
• наличие внутриматочной спирали;
• прием лекарств гормонального или психотропного происхождения.

Возможные заболевания при высоком уровне гормона:

• анорексия;
• нарушение работы почек или печени (цирроз);
• синдром поликистозных яичников и, как следствие, нарушение их функций;
• развитие опухолей в репродуктивной системе, в гипофизе и (или) гипоталамусе;
• хирургические вмешательства, связанные с детородными органами.

Повышенный пролактин у женщины

Повышение пролактина, или гиперпролактинемия, бывает физиологической, патологической и лекарственной. Физиологический вид диагностируется во время фазы глубокого сна, после секса, во время беременности и лактации, в стрессовых ситуациях, в условиях сильных физических нагрузок. Как упоминалось, у женщины в крови повышен мономерный пролактин, причины этого состояния разные. Подробнее об этом ниже. Наиболее вероятная причина повышения нормы пролактина в крови у женщин – опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Повышенный пролактин у женщины. Фото: infamedik.ru

Причины повышенного пролактина у женщины

• Синдром поликистозных яичников.
• Травмы головы.
• Патологии щитовидной железы.
• Травмы и операции на грудной клетке.
• Тяжелые нарушения функции печени и почек.
• Частые аборты.
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).

Прием лекарственных препаратов также провоцирует повышение количество гормона в крови. Перечень лекарств: гормональные средства, противоаллергические и противорвотные препараты, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты. Отдельно выделяют идиопатическую гиперпролактинемию. Данный диагноз выставляют, когда причину выяснить не удается (то есть, провоцирующих патологий в организме не обнаруживается).

Симптомы повышенного пролактина у женщины

Симптомы повышенного уровня гормона: нарушения менструации (а- или олигоменорея, отсутствие овуляции), проблемы с зачатием (вплоть до бесплодия), оволосение по мужскому типу, акне, выделение из сосков молозива или молока. У пациентов могут диагностироваться метаболические нарушения, связанные с обменом кальция и фосфора. Имеется риск развития остеопороза, что ведет к хрупкости костей и патологическим переломам.

Другие признаки повышенного пролактина у женщин: нередко нарушается углеводный обмен, проявляющийся высоким уровнем инсулина, диагностируется ожирение, эмоциональная лабильность, гиперхолестеринемия, снижение или отсутствие сексуального влечения и оргазма. Причины и последствия повышенного пролактина у женщин связаны между собой. Среди осложнений: упоминавшиеся выше патологические переломы, сахарный диабет, аутоиммунные патологии (антифосфолипидный синдром), артериальная гипертензия, бесплодие. Имеется риск гипоплазии матки и злокачественного опухолевого роста половых органов и молочных желез.

Как понизить уровень пролактина

При повышенных показателях рекомендовано отказаться от кофе и крепкого чая. В меню добавляются продукты с фолиевой кислотой – зелень, нежирное мясо, печень, фрукты, овощи, рыба, яйца, орехи, водоросли. Полезно при повышенном пролактине льняное масло. Из рациона исключаются хлебобулочные изделия (кроме приготовленных из муки грубого помола), выпечка, кондитерские изделия (пирожные, торты), также консервы, копчености, колбаса и сосиски. У женщин может возникнуть вопрос, как понизить пролактин в домашних условиях. Народная медицина советует прием травяных отваров. При высоком пролактине используются плоды прутняка, листья шалфея и корень девясила (перед завариванием измельчается).

Принцип приготовления – сырье залить 200 мл кипяченой воды, настаивать в течение 2-4 часов, после остудить и процедить. Отвары принимаются внутрь, 3-4 раза в день по одной столовой лодке. Врачи придерживаются мнения, что фитотерапия подойдет как дополнение к основному лечению. Прием исключительно отваров не окажет полноценного эффекта при патологии.

Физиологический тип не требует лечения, лекарственный устраняется путем отмены соответствующих препаратов. При патологическом повышении уровня гормонов назначаются препараты из группы дофаминомиметиков – Бромокриптин, Каберголин, Хинаголид. Выбор в сторону того или иного средства осуществляется врачом на основе результатов анализов. Это же касается длительность приема.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии – симптомы сохраняются, причины не удается устранить препаратами, пролактин у женщин все так же повышен. После оперативного вмешательства требуется заместительный прием гормональных средств. Если пациент отказывается от хирургического лечения, назначают курс лучевой терапии. В таких случаях нужно учитывать риск развития осложнений – гормональный дисбаланс, нарушения функции нервов, иннервирующих глаза, снижение зрения.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение подобного заболевания происходит только после подробного изучения причин, вызвавших его, и имеющейся симптоматики. Если повышение гормона спровоцировано опухолью гипофиза, то возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Существует группа лекарств, являющихся по своей фармакологической основе агонистами дофамина либо дофаминомиметиками. Дофамин — нейрогормон, осуществляемый регуляцию пролактина в организме. По этой причине врач может назначить следующие дофаминсодержащие препараты:

• бромокриптин;
• каберголин;
• перголид;
• хинаголид;
• норпролак;
• достинекс.

Все указанные препараты устраняют симптомы и последствия повышенного пролактина у женщины: прекращается выделение молока, нормализуется менструальный цикл, уменьшаются размеры опухоли.

Принимать лекарство нужно длительное время, так как стойкий терапевтический эффект достигается только через два месяца лечения. Данные медикаменты считаются одинаково эффективными, но при планировании беременности доктора отдают предпочтение бромокриптину, обладающему наименьшей токсичностью.

При отсутствии результата консервативного лечения и продолжающемся росте новообразования, пациентке назначается хирургическая операция. Современные медицинские технологии позволяют удалять опухоли гипофиза через носовые пазухи, не травмируя черепной коробки.

Для коррекции физиологической гиперпролактинемии гормональные препараты не назначаются. В этом случае обычно требуется нормализация образа жизни, соблюдение режима сна и отдыха, устранение последствий стресса.

Противопоказания при повышенном пролактине

Следует помнить, что высокий уровень гормона ещё не означает наличие опухоли мозга или другого страшного заболевания. Тем не менее во время лечения нужно чётко следовать всем указаниям врача. Самостоятельный приём лекарственных препаратов в данном случае недопустим, поскольку это может вызвать ещё большее нарушение обмена веществ.

Для успешного лечения женщине необходимо соблюдать следующие ограничения:

• отказаться от курения и алкоголя;
• прекратить приём сильнодействующих психотропных лекарств;
• снизить интенсивность физических нагрузок;
• ограничить количество белковой пищи;
• избегать сильных волнений и стрессовых ситуаций.

Диета при гиперпролактинемии

Лечение подобного заболевания обычно не предусматривает строгой диетотерапии, но врачи всё же настоятельно рекомендуют ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием белка, таких как говядина, свинина, курица, печень, яйца, различные сыры, рыба, творог, красная фасоль и чечевица. Не стоит полностью игнорировать перечисленные продукт, но количество их во время лечения должно быть минимальным.

Компенсировать недостаток белка помогут витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту, а также включение в рацион брюссельской капусты, брокколи, различных сортов листовых салатов, шпината, других овощей и фруктов. Для повышения иммунитета и получения необходимых микроэлементов рекомендуется употребление орехов и семечек.

Профилактика повышения пролактина и его последствий

Специфической профилактики повышения уровня пролактина не существует. Доктора рекомендуют не злоупотреблять лекарствами, поменьше находиться на солнце. Излишняя инсоляция стимулирует гипофиз и гипоталамус, что может привести к образованию пролактинпродуцирующих опухолей.

При обнаружении галактореи (выделений из соска) не нужно стараться выдавливать содержимое. Очень часто такие выделения характеризуют индивидуальную чувствительность ткани молочной железы на нормальный уровень пролактина. Постоянно надавливая на сосок, можно запустить механизм выработки излишнего количества гормона.

Необходимо регулярное профилактическое исследование концентрации пролактина в крови, даже если симптомы болезни отсутствуют. А при систематическом повышении гормона нужно постоянно наблюдаться у соответствующего специалиста. Не стоит впадать в панику, если результаты анализов далеки от нормы. Современная медицина располагает всеми необходимыми методами и средствами для устранения высокого пролактина у женщин. В большинстве случаев лечение данного заболевания проходит успешно.

Понижение пролактина

Причины снижения

Вопрос о снижении уровня пролактина не менее актуальный, и связано это во многом с тем, что данное состояние может быть опасным для женщины. Во многом решить причину понижения уровня пролактина сможет информация об анамнезе, перенесённых заболеваниях и т.д.

Среди основных причин следует выделить:

• Воздействие облучения на область железы, что вызывает гибель ее клеток.
• Приём некоторых видов лекарственных препаратов. Передняя доза гипофиза является тканью, чувствительной ко многим веществам. Так среди самых основных средств выделяют химиотерапевтические и гормональные. Большое количество женщин сталкивается с проблемой пониженного Пролактина после длительного приема оральных контрацептивов.
• Резкое снижение массы тела, в результате которого происходит быстрое снижение запасов питательных веществ и истощение железы.
• Наличие тяжелых заболеваний. Это могут быть такие инфекционные заболевания, как внелегочная форма туберкулёза, сифилис и т.д. Среди соматических выделяют поражения при циррозе печени, почечной недостаточности с развитием интоксикации, под которой и происходит токсическая гибель клеток.
• Опухолевые процессы, связанные с разрушением ткани железы опухолевыми клетками или быстрым ростом образования с развитием сдавления тканей и нарушением их кровотока.
• Развитием кровоизлияния в ткань гипофиза. Это так называемый синдром Шихана, появляющийся после рождения ребёнка.

Симптомы

При снижении уровня пролактина в крови можно отметить появление следующих симптомов, среди которых следует отметить:

• Немотивированное увеличение массы тела, которое может появиться постепенно или достаточно резко.
• Появление выделений из сосков в молочных железах.
• Клиника задержки или отсутствия менструаций. Чаще всего проявление нарушений менструального цикла изменяется пропорционально уменьшению гормона в кровеносном русле. Так на начальном этапе могут встречаться лишь разовые или непостоянные сбои цикла, которые в конечном итоге заканчиваются менструацией, в то время как в последствии уровень снижается настолько, что женщина может столкнуться с проблемой аменореи.
• Изменение структуры кожных покровов, появляется склонность к развитию угревой сыпи.
• На кожных покровах усиливается рост нежелательных волос.
• Нарушение эмоциональной стабильности, а та же появление страхов, перенапряжения и т.д.
• Проблемы, связанные с процессом зачатия при отсутствии каких-либо проблем связанных с нарушением оплодотворения.
• При сниженном пролактине при беременности возможно развитие угрозы, а также самопроизвольного выкидыша.

8 Пониженный пролактин

Бывают случаи, когда в крови обнаруживается пониженное количество пролактина. Это свидетельствует о переношенной беременности или синдроме Шихана, при котором происходит недостаточная выработка гормона в гипофизе. Проявляется такой симптом аменореей, отсутствием лактации, самопроизвольным прерыванием вынашивания.

Поднять уровень пролактина помогут травяные сборы на основе малины, шалфея и донника. Но перед лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности народных методов.

Как таковой профилактики заболевания не существует. Правильное лечение значительно улучшает ситуацию и помогает женщине забеременеть.