Кого и как ставят на учет у психиатра: 6 вопросов о психиатрической помощи

Содержание:

Пациент имеет право на любые вопросы

Фото: РИА Новости

— Что нужно сделать, чтобы получить от визита к психиатру максимально возможную пользу, и не столкнуться с вредом от недостатков нашей системы психиатрической помощи?

— Главное, что вы должны понимать – вы имеете право задавать очень много вопросов: что со мной, почему вы назначили это, как влияют эти таблетки?

Часто у человека есть страх «не понравиться врачу», спросить лишнего. Сейчас подобные настроения должны заменяться уверенностью, что у вас есть права пациента и возможность самому участвовать в лечении своей болезни.

Со стороны специалистов — для меня признаком небезопасного визита к психиатру было то, что незнакомый врач сразу назначал батарею медикаментов.

Если речь о тяжёлом заболевании типа психоза или другом опасном для человека и окружающих состоянии, его нужно просто уговорить лечь в больницу. Я же говорю о круге диагнозов из области «малой психиатрии» — депрессии, тревожно-панических расстройствах.

Дело в том, что многие применяемые в психиатрии препараты имеют очень тяжёлые побочные явления. Они влияют на гормональный фон, на обмен веществ, на работу сердца; от некоторых таблеток очень худые люди могут за пару месяцев набрать килограммов двадцать. Поэтому, если таблетки можно применять не постоянно, а ситуативно, или вместо части таблеток использовать психотерапию, это надо делать.

Кстати, с большим подозрением нужно относиться к врачу, который, назначив таблетки, не предложит вам прийти через неделю для коррекции схемы лечения.

Таблетки не подбирают сразу, и они не должны ухудшать состояние.

Если вы всё время спите, у вас упадок сил, или голова, как будто вы пьяны, и это продолжается больше полутора недель, за которые идёт приспособление организма к препарату, таблетки надо менять.

Таблетки, которые хорошо работают и при этом сочетаются с вашим обменом веществ, должны вернуть вас в состояние нормы, а не отупления, но такой препарат редко удаётся подобрать сразу.

Работа психиатра состоит именно в том, чтобы слушать ваши жалобы и подбирать вам схему лечения.

Ещё один неприятный момент, заставляющий усомниться в квалификации специалиста, – навязывание диагноза.

То есть, если вы чувствуете, что врач начинает очень настойчиво предлагать вам симптомы (а вы их не испытываете), — это нехорошо. Поэтому перед походом к врачу я бы советовала почитать про то, какие вообще бывают болезни и состояния. Не для того, чтобы заниматься самодиагностикой – этого делать нельзя, а для того, чтобы на приёме понять, что вам пытаются приписать.

Часто, например, вам пытаются приписать состояние тяжелее вашего. Этим, по наблюдениям моим и знакомых, как раз страдают врачи ПНД.

Думаю, это отчасти продиктовано желанием обезопасить себя. Потому что, если, например, врач поставил человеку лёгкую степень депрессии, а тот пошёл и покончил с собой, врач рискует лишиться лицензии. А если пациент совершил что-то противоправное, — даже сесть в тюрьму.

Обучение на клинического психолога

Профессию невозможно освоить на курсах или в ссузе, поэтому путь абитуриента, решившего изучать этот раздел психологии, лежит в вуз. Стоит сделать выбор в пользу специальности «Клиническая психология» (код: 37.05.01). Для поступления необходимо сдать ЕГЭ по следующим предметам:

  • биология – профильный экзамен;
  • русский язык – обязательный экзамен;
  • обществознание, математика, иностранный язык – на выбор вуза.

Направление подготовки имеет множество профилей: «Патопсихологическая диагностика и психотерапия», «Клинико-социальная реабилитация и пенитенциарная психология» и другие. Срок обучения составляет 5 лет, профессия не требует прохождения последующей подготовки в ординатуре. Документы можно подавать в медицинские или многопрофильные вузы, в которых открыта рассматриваемая программа.

Как выбрать лучшего специалиста

Собираясь заняться своим здоровьем, каждый из нас слышал рекомендации типа: «Обращайся только к самым хорошим врачам!». Но как определить, достаточно ли опыта у доктора, действительно ли он сможет помочь в решении проблемы? Многие стараются избегать врачей, которые еще вчера были студентами медицинского вуза – чтобы заслужить доверие, молодым специалистам придется выложиться на 100 % и еще долго расти в выбранной области. При этом не существует точных критериев, по которым можно бы было определить квалифицированность врача-психиатра. Инструкция по выбору лечащего доктора, которой негласно руководствуются пациенты, выглядит так:

  • Стаж работы доктора должен быть не менее пяти лет. Причем речь идет не о периоде времени, истекшего с момента получения диплома, а о фактической медицинской практике, которая позволяет получить самое главное – опыт.
  • Наличие высшего медицинского образования. Преимущество следует отдавать специалистами, которые получили знания в одном из лучших медицинских вузов России или престижном зарубежном учебном заведении. Кроме того, играет роль и успешное окончание ординатуры, ведь именно этот квалификационный уровень подразумевает обучение по выбранной специализации.
  • Опыт работы в государственных медучреждениях. Несмотря на то что большинство ведущих психиатров принимает пациентов в частных клиниках, хорошую практику имеют только те, кто работал по специальности в муниципальных поликлиниках и больницах.
  • Повышение квалификации. Чем чаще доктор проходит курсы, тем лучше. Оптимальной периодичностью для прохождения курсов повышения квалификации считается один раз в пять лет.

Руководство любого медучреждения стремится к тому, чтобы в штате организации работали настоящие профессионалы. Если в клинике работают доктора, имеющие научную степень, это дает право считать данное учреждение престижным. Конечно, сам статус кандидата медицинских наук не является гарантией эффективности лечения, которое назначит врач, но все же автоматически позволяет причислять таких докторов к числу профессионалов. Все пациенты стараются попасть на прием к кандидатам наук.

Помимо научной степени, о квалифицированности доктора свидетельствует и категория. Чем она выше, тем предпочтительнее для пациентов. Вместе с тем от наличия дополнительных регалий, званий и статусов доктора зависит стоимость приема и лечения. С другой стороны, ничего важнее здоровья нет, поэтому в данном случае траты не являются бессмысленными. Если врач удовлетворяет всем указанным критериям, то, скорее всего, обращение к нему оставит только приятные впечатления и поможет восстановить психическое здоровье.

Прием (консультация) у психотерапевта

Помощь психотерапевта

К видам помощи, которую может оказать психотерапевт, относятся:

  • Помощь в кризисной ситуации – то есть пережить острый кризисный период. Это может быть острая реакция на стресс, трудности с адаптацией и так далее. В различных стрессовых ситуациях люди ведут себя по-разному. Степень реакции при этом зависит от функционирования нервной системы — некоторые могут проявлять острые психотические реакции, другие же переносят катаклизм внешне спокойно, но потом развивают постстрессовое расстройство. Справиться с острой реакцией, будь то природная стихия или семейная неурядица, помогут консультации психотерапевта.
  • Помощь при постстрессовых расстройствах, или сокращенно ПТСР. Расстройство, которое может развиваться при единичной или повторяющейся травмирующей ситуации. ПТСР развивается не ранее, чем спустя 3 месяца после травмы. В качестве травмы может выступать любая стрессовая ситуация — сексуальное насилие, физическая травма, природный катаклизм, военные действия. Для данного недуга характерны такие симптомы как повышенная тревожность, повторяющиеся в памяти события о травме, избегающее поведение.
  • Помощь при переживании утраты. Каждый человек хоть раз в жизни переживает утрату. Самым тяжелым является смерть близкого человека. Пережить стадии утраты, от шока и отрицания до принятия утраты, помогут психотерапевтические сеансы.

Как примирить психиатра и пациента: мнение врача


Виктор Лебедев, врач-психиатр (Петрозаводск). Фото: Facebook

Виктор Лебедев, врач-психиатр (Петрозаводск)

— По вашему опыту, пациенты у нас не любят только государственную психиатрию или частную тоже?

— К государственной больше претензий. К частнику люди пойдут скорее, потому что уверены, что информация от него никуда не попадёт. Но и частному психиатру (это я точно могу сказать, поскольку работаю и в частной медицине, и в государственной) пациенты могут закатить истерику, если он, например, завёл им карту.

Люди настолько опасаются, что информация о визите к психиатру куда-то «утечёт», что начинаются нереальные требования: «Вы меня, доктор, осмотрите, таблетки пропишите, но никуда это не записывайте».

Приходится объяснять, что без записи в карте нет осмотра и лечения. Многие пациенты не представляют, что к врачу придётся возвращаться, лечение продолжать или корректировать.

Опять приходится объяснять, что карта делается для меня, чтоб я сам через месяц помнил, что вообще назначил пациенту. Что иногда грамотная запись в карте может быть очень даже в его в интересах.

Например, пациент набрал кредитов, этого не помнит, но перед походом в банк был у врача, зафиксировавшего у него обострение. При грамотно оформленной карте можно попытаться расторгнуть сделку через суд.

— Все ли, кто к вам приходит лечиться, делают это вовремя?

— Бывает по-разному. Некоторые приходят и жалуются: «У меня уже год такое состояние». Обычно у таких пациентов накануне визита к доктору происходит какое-то критическое событие, которое всё-таки заставляет их пойти к врачу.

Но всё чаще люди стали приходить раньше, не доходя до края, в состоянии вполне продуктивном, которое, начав лечить, можно изменить довольно быстро.

Люди стали больше обращать на себя  внимание. За своим состоянием внимательнее следят молодые, но они потянули на приём и своих родителей, и бабушек-дедушек

В итоге у нас образовалась прослойка пациентов, которые сами занимаются популяризацией психиатрии. Такие пациенты читают про диагнозы, рассказывают соседям: «Я сходил, мне стало лучше, и ты тоже сходи».

И они же обращаются к психиатру не тогда, когда голоса с Марса звучат уже третью неделю, или их вынули из петли, а когда появились первые признаки неблагополучия.

Семейный психотерапевт

члена семьиК проблемам, с которыми обращаются к семейному психотерапевту, относятся:

  • поведенческие проблемы у детей;
  • конфликты между родственниками;
  • страхи, фобии у одного из членов семьи;
  • проблемы во взаимоотношениях между мужем и женой;
  • различные зависимости — алкогольная, наркотическая, игровая.

«бегство в болезнь»

Цели семейной психотерапии

Основными целями семейного психотерапевта являются:

  • преодоление семейных конфликтов;
  • устранение нездоровых отношений между супругами, между родителями и детьми;
  • сохранение семьи;
  • вступление в новые отношения после развода.

Принципы и методы семейной психотерапии

К методам семейной психотерапии относятся:

  • Семейные дискуссии, в ходе, которых обсуждаются существующие проблемы. Психотерапевт выступает в качестве наблюдателя и медиатора, используя при этом технику активного молчания, конфронтации, перефразирование.
  • Ролевые игры, во время которых проигрываются роли каждого члена семьи. Особенностью данной методики является то, что перед членами семьи ставится конкретная задача. Например, психотерапевт выдвигает версию о проступке сына и требует от других членов семьи как можно больше версий аргументировать этот поступок.
  • Техника «скульптуры семьи». Члены семьи создают застывшую позу друг друга, проигрывая при этом эмоции, движения, излюбленные позы.
  • Техника обусловленного общения. В семейный диалог психотерапевтом вводится новый элемент. Это может быть правило общения, обмен записками или цветовая сигнализация (каждый цвет символизирует какую-либо эмоцию). Целью этой техники является коррекция привычных конфликтов (нарушений).
  • Директивы (или же указания). Конкретные и прямые указания психотерапевта в отношении определенных действий. Это может быть директива на смену места жительства или на пожить отдельно. Директивы могут быть трех вариантов. Первый вариант — это что-то делать, второй — делать нечто по-другому и третий – не делать того, что ранее делалось.

Особенности профессии: кто такой психолог?

Психологи всегда работают с людьми. От них требуется безусловное следование профессиональной этике и соблюдение широко известного принципа «не навреди». Психологические проблемы, с которыми сталкиваются их клиенты, практически всегда запутаны и уходят корнями глубоко в их прошлое. Разобраться в них бывает непросто даже опытным специалистам, поэтому профессия предполагает регулярное получение дополнительного образования и повышение квалификации. Основные трудовые обязанности психолога могут сводиться к следующим:

  • Анализ психологического состояния и психологических процессов, личностных характеристик, уровня психологического развития человека (либо психологического климата в коллективе).
  • Оказание психологической помощи людям по разрешению внутриличностных проблем (либо коллективам по разрешению межличностных конфликтов).
  • Проведение психологической диагностики, обработка результатов, составление психологических портретов личности.
  • Коррекционная работа, направленная на устранение отклонений от нормального психологического развития (чаще всего проводится с детьми).
  • Проведение профилактической работы, направленной на предупреждение отклонений в психологическом развитии.
  • Проведение профориентационных мероприятий.
  • Оказание услуг коммерческим и государственным фирмам (по поддержанию благоприятного психологического климата среди трудящихся, по подбору кадров, по разрешению конфликтов, по работе с неблагополучными семьями, и так далее).
  • Оказание помощи медикам и социальным службам в работе с определенными категориями населения (люди с зависимостями, жертвы насилия в семье, терминальные больные и т.п.).
  • Проведение психологических исследований и экспериментов, направленных на выработку новых знаний в области психологии.

От психологов (даже тех, что занимаются наукой, а не непосредственной помощью людям) неизбежно требуется высокий уровень эмпатии, равно как и способность дистанцироваться от проблем клиента и не позволять им серьезно влиять на собственное психологическое состояние. Это отчасти должно быть заложено в самом человеке, отчасти – достигается во время учебы и личной психотерапии.

Как становятся психотерапевтами?

то есть выписывать рецептыв некоторых странах резидентурупсихиатромто есть психотерапевтическиеК основным методам психотерапии относятся:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • позитивная терапия;
  • психоанализ;
  • семейная психотерапия;
  • психодинамическая терапия;
  • межличностная (интерперсональная) терапия.

Психотерапевт и психиатр, в чем разница?

постуниверситетское образованиеК наиболее широко распространенным психическим расстройствам относятся:

  • депрессия – по оценкам специалистов именно это заболевание через 10 лет займет лидирующее место среди всех болезней;
  • неврозы – это широкая группа заболеваний, в которую входят панические атаки, фобии (страхи), обсессивно-компульсивное расстройство;
  • шизофрения – патология, характеризующаяся разобщенностью процессов мышления, наличием галлюцинаций и бреда;
  • психические расстройства при эпилепсии;
  • биполярное расстройство – патология, характеризующаяся периодами повышенного и пониженного настроения;
  • пограничное расстройство личности (тип Бордерляйн) – патология личности, для которой характерна импульсивность, низкий самоконтроль, повышенная тревожность.

Что происходит на приеме у психиатра?

Оснащение кабинета психиатра в поликлинике

В кабинете любого психиатра должны находиться:

  • Кушетка. На ней производится обследование пациента (если таковое необходимо).
  • Термометр (ртутный или электронный). Применяется для измерения температуры тела пациента.
  • Стетоскоп. Специальный прибор, с помощью которого врач может прослушивать легочное дыхание или шумы сердечных сокращений пациента.
  • Тонометр. Специальный аппарат, оснащенный манжетками различных размеров, позволяющий измерять артериальное давление пациента.
  • Неврологический молоточек. Данный молоточек состоит из металлической рукоятки и рабочей (бьющей) поверхности, обычно выполненной из плотной резиновой ткани. С помощью молоточка врач постукивает по различным участкам тела пациента (обычно в области мышечных сухожилий), проверяя, тем самым, наличие и выраженность сухожильных рефлексов (коленного, пяточного). Данное исследование в психиатрии может быть крайне информативным. Дело в том, что при некоторых патологических состояниях может отмечаться усиление или ослабление данных рефлексов, что может существенно помощь в постановке диагноза.
  • Набор специальных пахнущих веществ. Используется для оценки обонятельной функции пациента. Позволяет определить, различает ли пациент запахи, как он на них реагирует и с чем их ассоциирует.
  • Диктофон. Предназначен, для того чтобы записывать разговор врача и пациента. Это может понадобиться во время медицинского освидетельствования водителей, при обследовании подсудимых или в других подобных ситуациях.
  • Алкометр. Позволяет измерять концентрацию алкоголя в крови пациента (не обязательно).
  • Экспериментально-психологические методики. Данным термином обозначается набор тестов и исследований, позволяющих оценить различные аспекты психической деятельности пациента. По данным проведенных тестов врач может оценить мыслительные, эмоциональные и интеллектуальные особенности человека, выявить тревожные расстройства, депрессию, скрытые признаки алкогольной зависимости и так далее.

Какие вопросы задает психиатр при осмотре больного?

у пациента или его родственниковв нарушениях речи, в странном поведении пациента, в нарушениях сна, аппетита и так далеебессвязную речь, часто повторяющиеся слова, бред, галлюцинации и так далее

Зачем психиатр назначает ЭЭГ?

ЭЭГ (электроэнцефалография)нервных клетокзаболевания, при котором у человека внезапно возникают судорожные припадкикоторое может длиться от 30 минут до нескольких часов

Психиатр принимает платно или бесплатно?

для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия и так далеев том числе на лечение наркотической или алкогольной зависимости

Московские специалисты: рейтинг

Записать на прием к врачу можно не только себя, но члена своей семьи или близкого друга, который нуждается в медицинской помощи. В Москве насчитывается порядка двухсот дипломированных докторов, которые принимают пациентов в многопрофильных и специализированных частных медучреждениях. Выбрать доктора можно по рейтингу, представленному в нашей статье. Место в ТОПе означает, насколько высок уровень врачебной квалификации специалиста, внимателен и чуток ли врач во время приема и остаются ли довольны им пациенты, по оценкам которых и формируется рейтинг. Чем выше балл, присужденный доктору, тем более востребованными являются его услуги.

Лучшими врачами-психиатрами в столице, судя по отзывам, являются:

  • Фролов Дмитрий Игоревич (4,8 из 5 возможных баллов). Молодой специалист, опыт работы которого составляет семь лет. Фролов – врач первой категории, сотрудник медцентра на Таганке «ТрастМед». Цена консультации – 2500 руб.
  • Титков Максим Сергеевич (4,8 из 5). Принимает взрослых в «Европейском медицинском центре» на ул. Щепкина, 35. Кандидат медицинских наук, нарколог и психиатр со стажем работы в 12 лет. Первичный прием у Титкова стоит 2500 руб.
  • Щербакова Ирина Валентиновна (4,9 из 5). Врач имеет 29 лет стажа работы психиатром, принимает в Центре ментального здоровья «Альянс», что находится неподалеку от метро «Проспект Вернадского». Стоимость приема – 4000-6000 руб.
  • Сухарев Игорь Петрович (4,9 из 5). Работает психиатром и рефлексотерапевтом более 30 лет. Прием ведет в «СМ-Клинике» на ул. Клары Цеткин (метро «Войковская») и в Центре восстановительной медицины «Ист Клиник» (метро «Сокол», «Аэропорт»). Цена консультации – 5000 руб.
  • Никифоров Игорь Анатольевич (5 баллов из 5). Профессор, доктор медицинских наук, врач-психиатр высшей категории. Никифоров имеет более 40 лет профессионального стажа, прием пациентов ведет по адресу: ул. Годовикова, д. 7, в «Клинике при кафедре наркологии и психотерапии». Стоимость посещения – 4000 руб.

Психотерапевт при неврозе

громким звукам, яркому свету, мелким проблемам

Этапы лечения у психотерапевта

Различают следующие этапы психотерапии при неврозе:

  • Установление типа заболевания. Невроз обладает большим количеством проявлений и у одних пациентов может провоцировать легкую тревожность, а у других – выраженное нарушение как психического, так и физического самочувствия. От типа заболевания зависит стратегия лечения, поэтому этот этап является первым и одним из самых важных в терапии неврозов.
  • Определение причины. Спровоцировать невроз может как одно конкретное событие (часто это потеря близкого человека, авария, увольнение с работы), так и ряд неблагоприятных обстоятельств. Определение причины, наравне с установлением формы болезни, является основным фактором, на который психотерапевт ориентируется при составлении плана лечения.
  • Устранение симптомов. В некоторых случаях проявления невроза настолько сильны и постоянны, что мешают человеку работать, сильно усложняют отношения с окружающими. Поэтому в ходе психотерапии врач обучает больного техникам, которые помогают ему справляться с тревожностью и другими симптомами болезни. Иногда врач назначает специальные препараты.
  • Коррекция поведения пациента. Этот этап является одним из самых продолжительных в лечении невроза. Используя различные техники, врач помогает больному изменить отношение к проблеме или ситуации, которая стала причиной расстройства.
  • Исправление некоторых черт личности больного. Как правило, неврозы диагностируются у пациентов, которые обладают схожими чертами характера. Такие люди отличаются повышенной мнительностью, внушаемостью, неуверенностью в себе. Для того чтобы предотвратить рецидивы (повторное обострение) болезни в будущем, врач проводит работу по коррекции особенностей характера пациента.

Методы психотерапии при неврозе

При неврозе могут быть использованы следующие методы психотерапии:

  • Поведенческая терапия. Целью таких сеансов является коррекция поведения пациента в ситуациях, которые провоцируют невроз или могут это сделать в будущем. Также врач обучает больного навыкам самоконтроля, чтобы он мог справляться со стрессом, негативными обстоятельствами.
  • Когнитивная психотерапия. Этот метод часто используется в совокупности с поведенческой терапией. Задачей врача является выявление деструктивных установок и их исправление. Примером такой установки может быть убеждение пациента в том, что он никогда не должен ошибаться. В таком случае психотерапевт проводит работу над коррекцией этого утверждения, чтобы пациент осознал, что совершение ошибок не является поводом для сильных негативных эмоций, так как все люди ошибаются.
  • Гипнотерапия. Гипноз помогает врачу установить причину невроза (например, когда пациент не помнит некоторые важные детали ситуации, которая спровоцировала расстройство). Также гипнотерапия применяется при коррекции поведенческой модели больного – в состоянии гипнотического транса ему внушаются новые правила поведения (например, «я перестаю испытывать тревогу»).
  • Персональная психотерапия. Такое лечение показано пациентам, которые испытывают недовольство собой или окружающими обстоятельствами без объективных причин. Психотерапевт помогает больному сформировать позитивное восприятие своей личности и происходящих событий. Также сеансы персональной психотерапии проводятся при неуверенности в себе, излишней эмоциональности, мнительности.
  • Расслабляющие техники. Это направление психотерапии включает техники медитации, дыхательные упражнения и другие мероприятия, которые помогают больному избавиться от стресса, тревоги.

Краткое описание

На качество жизни каждого человека влияет не только его физическое здоровье, но и здоровье психологическое. В последние десятилетия эта истина все сильнее закрепляется в умах людей, и психологи оказываются действенным инструментом для решения многих внутренних проблем, с которыми человек не в состоянии справиться сам. Нередко они работают вместе с медиками, либо используют свои знания для поддержания комфортного психологического климата в организациях. Работа в области психологии требует и достаточного уровня осознанности, отсутствия серьезных внутренних противоречий со стороны самого психолога, поэтому ей практически всегда предшествует или сопутствует посещение специалистом собственного психотерапевта.

Что лечит психотерапевт?

К патологиям, с которыми работает психотерапевт, относятся:

  • депрессии;
  • панические атаки и тревожность;
  • зависимости — алкогольная, игровая;
  • посттравматические расстройства;
  • психосоматические заболевания.

Депрессии

инвалидностинаркотиковвызывающими депрессиюКПТЭтапами преодоления депрессии при КПТ являются:

  • Формирование навыков самопознания. Перед этим необходимо точно выявить проблему и события, которые предшествовали развитию депрессии.
  • Тренировки и релаксации. Различного рода техники помогут справляться с повышенной тревогой на пике ее проявления.
  • Увеличение количества событий, приносящих удовольствие. Необходимо сформировать баланс между отрицательными и позитивными событиями.
  • Тренировка уверенности. Изначально необходимо выявить события в жизни пациента, предшествующие чувству неуверенности, после чего идет развитие и тренировка уверенности.
  • Формирование социальных связей. Замкнутость, изолированность и социальное избегание всегда идут параллельно с депрессией. Необходимо максимально расширять те виды деятельности, которые ведут к социализации (например, поход с друзьями в кино), и сокращать ту деятельность, которая этому препятствует (например, просмотр телепередач).

антидепрессантысеротонина

Антидепрессанты, используемые в лечении депрессии

Название

Механизм действия

Как применять?

Сертралин

Обладает выраженным противотревожным действием. Применяется при депрессиях, панических атаках, обсессивно-компульсивном расстройстве.

Начальная доза составляет 50 миллиграмм (одна таблетка) в сутки. Препарат применяется однократно, в утренние часы.

Далее дозировка зависит от особенности клинического случая. При тревожных депрессиях доза составляет 100 миллиграмм (2 таблетки), однократно в день. При обсессивно-компульсивном расстройстве она может достигать 150 миллиграмм (3 таблетки).

Флуоксетин

Обладает выраженным активирующим эффектом, применяется при депрессиях, навязчивых состояниях, булимии.

Начальная доза варьирует от 10 до 20 миллиграмм в сутки. Далее дозировку постепенно увеличивают до 40 миллиграмм. Максимальная доза составляет 60 – 80 миллиграмм в сутки. Препарат также применяется однократно, в первой половине дня.

Венлафаксин

Обладает противотревожным и седативным эффектом. Применяется при тревожных депрессиях, сопровождающихся возбуждением и бессонницей.

Начальная доза составляет 75 миллиграмм в сутки. Далее ее повышают еженедельно на 75 миллиграмм. Максимальная доза равняется 375 миллиграмм в сутки, дозу разбивают на 2 – 3 приема.

Психосоматические заболевания

К психосоматическим заболеваниям относятся:

  • мигрень;
  • бронхиальная астма;
  • ревматоидный артрит;
  • язвенная болезнь;
  • нейродермит, экзема, псориаз;
  • синдром раздраженного кишечника.

Освидетельствование для получения или продления водительского удостоверения

Цель посещения психиатра — определить психическую стабильность пациента, исследовать его адекватность. Человеку задаются вопросы, он проходит тесты, заполняет опросники с несложными заданиями (уровень — школьная программа). При подозрении психических отклонений его направят пройти электроэнцефалограмму или другие исследования.

Психиатр проверяет базу, не проходил ли гражданин лечение, и выносит заключение. Наличие расстройства не всегда является основанием для отказа в допуске к управлению ТС. Каждый случай врач рассматривает индивидуально.

Психиатр высшей категории, психотерапевт с 20-летним стажем И. Г. Гернет ведет прием пациентов в Медицинском центре им. Н. А. Семашко по адресу: г. Москва, ул. Большая Почтовая, д. 1/33 (метро Бауманская). Вы можете прийти для консультации и освидетельствования в любое удобное для вас время или вызвать врача на дом.

К списку статейДругие статьи

  • Когда следует обращаться к детскому психиатру
  • Как обратиться к психиатру
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector