Рак яичников у женщин

Патогенез (что происходит?) во время Рака яичников:

Рак яичников бывает первичным, вторичным и метастатическим.

Первичным раком называют злокачественные опухоли, первично поражающие яичник. По гистологическому строению первичный рак яичников — это злокачественная эпителиальная опухоль железистого или папиллярного строения. Редко в (4-5% всех раковых опухолей яичника) рак яичника развивается из покровного эпителия.

Вторичный рак яичников (цистаденокарцинома) встречается наиболее часто среди злокачественных опухолей этого органа (80-88%). Возникает из доброкачественных или пограничных опухолей. Наиболее часто вторичный рак яичников развивается в серозных, реже в муцинозных цистаденомах. К вторичным поражениям яичников относится эндометриоидная цистаденокарцинома, развивающаяся у молодых женщин, чаще с первичным бесплодием.

Макроскопическими признаками этой формы рака являются хрупкие, крошащиеся папиллярные разрастания или скопления множественных пристеночных разрастаний, выполняющих всю полость и напоминающих «цветную капусту». В ряде случаев папиллы прорастают наружную поверхность капсулы и обсеменяют париетальную брюшину и соседние органы.

Метастатический рак яичников (опухоль Крукенберга) — первичный очаг в желудочно-кишечном тракте, желудке, молочной железе, щитовидной железе, матке. Опухоль возникает чаще у женщин моложе 40 лет. Около 20% всех случаев рака яичников составляют метастазы из злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, которые распространяются гематогенным, ретроградно-лимфогенным и им плантационным путями. Метастазы обычно двусторонние. В 60-70% наблюдений возникает асцит. Опухоль растет очень быстро. Макроскопически метастатическая опухоль белесоватая, бугристая, плотная, на разрезе нередко волокнистая, может быть и тестоватой, что зависит от соотношения стромы и паренхимы опухоли и вторичных изменений в виде отека или некроза. Микроскопически при метастатическом раке определяют круглые клетки, наполненные слизью, резко выраженное разрастание стромы опухоли, наклонность к ослизнению.

В настоящее время принята Единая международная классификация, которая отражает как стадию процесса, так и гистотип опухоли.

Стадию опухолевого процесса устанавливают на основании данных клинического обследования и во время операции.

Классификация злокачественных опухолей яичников по распространенности

• Стадия I — опухоль ограничена одним яичником.
  • Стадия 1а — опухоль ограничена одним яичником, асцита нет;
    • капсула интактна;
    • имеется прорастание капсулы и/или ее разрыв.
  • Стадия 16 — опухоль ограничена обоими яичниками;
    • капсула интактна;
    • имеется прорастание капсулы и/или ее разрыв.
  • Стадия 1в — опухоль ограничена одним или обоими яичниками, но есть очевидный асцит или определяются раковые клетки в смывах.
• Стадия II — опухоль поражает один или оба яичника с распространением на область таза.
  • Стадия IIа — распространение и/или метастазы на поверхность матки и/или труб.
  • Стадия IIб — распространение на другие ткани таза, опухолевых клеток в асците или смыве нет.
  • Стадия IIв — распространение, как при IIа или IIб, но имеется асцит или определяются раковые клетки в смывах.
• Стадия III — распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза и/или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах.
  • Стадия IIIа — микроскопические метастазы по брюшине.
  • Стадия III6 — макроскопические метастазы по брюшине до 2 см.
  • Стадия IIIв — метастазы по брюшине более до 2 см или метастазы в регионарных (подвздошных, боковых сакральных, парааортальных и паховых лимфатических узлах).
• Стадия IV — распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами.

Лечение рака яичников

Основные методики: хирургическое лечение, медикаментозное, химиотерапевтическое, лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Большинство медиков считают, что операция – наиболее действенный метод решения проблемы, независимо от стадии рака. Задача хирурга – подобрать наиболее подходящий тип вмешательства и качественно его провести.

Типы операций:

1. Пангистероктомия – удаление матки с придатками, яичников. Извлекают и большой сальник, в котором могут находиться еще незаметные метастазы.
2. Экстирпация. Удаляются все половые органы, вместе с шейкой матки.
3. Циторедуктивная операция. Направлена на ликвидацию опухоли, уменьшение количества раковых клеток.
4. Палиативная операция. Назначается при распаде новообразования с целью извлечение опухоли, остановки кровотечения.
5. Лапароскопия. Рекомендуется с диагностической целью после операции или проведенного лечения.

Химиотерапия

Часто назначается до операции, чтобы уменьшить размеры раковой опухоли и сделать ее операбельной. После удаления пораженного органа химиотерапия необходима для устранения раковых клеток, метастаз.

Лечение при рецидиве

При третьей или четвертой стадии рака рецидивы практически бывают всегда. Они связаны или с проникновением раковых клеток в здоровые органы или с низкой квалификацией хирурга, проводящего операцию. Основные методы лечения, назначаемые при рецидивах:

• дезинтоксикация организма,
• химиотерапия,
• паллиативное облучение,
• применение анальгетиков.

Лечится ли рак яичников у женщин на 4 й стадии

На этой стадии шансы выжить минимальные, но они есть всегда. В первую очередь, они связаны с желанием самой пациентки бороться за свою жизнь. Важную роль в продлении жизни играет симптоматическая терапия.

Таргетнаятерапия рака яичника

Таргентной терапией называют использование фармацевтических препаратов на основе антител. Эти лекарственные средства (Авастин, Бевацизумаб) воздействуют на кровеносные сосуды, нарушая снабжение опухоли кислородом и питательными веществами и приводя к ее гибели.

Гормональная терапия

Некоторые опухоли усиливают свой рост под воздействием определенных гормонов. Чтобы затормозить развитие раковых клеток, назначаются препараты, подавляющие выработку этих гормональных секретов. Лечение идет часто в комплексе с химиотерапией.

Методы качественной диагностики

При подозрении на онкологию требуется выполнить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как: миома матки, эндометриоз, дивертикулит, киста, внематочная беременность, доброкачественная опухоль. В первую очередь, проводится общее и гинекологическое обследование. На поздних этапах болезни обнаруживаются неподвижное образование округлой формы в области придатков, плевральный выпот, увеличение живота, одышка. На ранних этапах симптомы выражаются слабо или вовсе отсутствуют.

К дополнительным методам диагностики относятся:

1. Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ – информативный способ обследования органов малого таза и брюшной полости.
2. Компьютерная томография (КТ) – определяет точное местонахождение очага, его величину, признаки метастазирования, а также даёт возможность проанализировать состояние лимфатических узлов.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – основана на том же принципе, что и предыдущий метод, но отличается природой волн (МРТ – электромагнитные лучи, КТ – рентгеновские).
4. Гистологическое исследование опухолевой ткани – выявляет не только злокачественную природу новообразования, но и конкретную разновидность.
5. Лапароскопия – представляет собой введение лапароскопа через небольшой разрез в брюшине, что позволяет детальнее обследовать органы.
6. Рентген – помогает обнаружить метастазы в других органах и тканях.

При поражении раковыми клетками других органов на усмотрение врача назначаются: колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия, почечные и печёночные анализы крови. В ходе лечения пациентка должна регулярно сдавать кровь на определение уровня лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина, онкомаркера – антигена СА-125. До начала терапии их значение малоинформативно.

Симптомы, прогноз и признаки

Поскольку ежегодно рак находят у двадцати пяти тысяч девушек, необходимо знать, какие существуют симптомы и признаки этого заболевания. Поначалу образование никак не дает о себе знать, что является очень опасным. В дальнейшем признаки несложно обнаружить тогда, когда масштабы образования становятся катастрофическими.

Поскольку в большинстве своем диагностировать данное заболевание можно на поздних стадиях, у данной патологии отмечается высокий уровень смертности. Женщины, которые находятся в группе риска, должны очень внимательно относиться к собственному организму.

Обратите внимание:
Симптомы рака можно спутать с другими заболеваниями, поскольку они не обладают специфичностью. Женщина может испытывать апатию, сильную слабость и быстро утомляться

Как видите, это состояние не является редкостью для нашей обыденной жизни, потому спутать онкологию с другими болезнями очень легко. Эти признаки воспринимаются женщиной, как проявление переутомления, потому она и не спешит к врачу. Но в это время образование достигает катастрофических размеров.

Помимо перечисленных выше симптомов, обратите внимание на боли внизу живота, которые отдают в поясницу или ноги. Также могут стать нерегулярными месячные, живот увеличивается в размерах, наблюдаются скачки веса, появляется сонливость, одышка

Если из влагалища выделяется кровь, а сесксуальные отношения не доставляют вам удовольствия, это тоже могут быть свидетельства ракового образования.

Важно!
Онкология яичника развивается на четырех стадиях. Поначалу опухоль появляется только на одном органе, с правой или левой стороны

В этом случае наблюдается высокий процент выживаемости. На второй стадии заболевание поражает две железы. Выживаемость в этой ситуации составляет средний процент. Низкий процент выживаемости наблюдается в том случае, когда заболевание диагностировали на третьей стадии, поскольку проблема успела дойти до брюшной полости. На четвертой стадии прогноз неутешительный, а шансы выжить ничтожно малы, поскольку рак проникает в соседние структуры и дает метастазы по всему организму.

Яичниковый рак метастазирует гематогенным, лимфогенным и имплантационным способом. Чаще всего метастазы проникают третьим способом, в это время больные клетки поражают здоровые ткани эпителия.

В начале пути метастазы попадают в соседние органы. Оттуда опухоль проникает в брюшную полость, преодолевая границы малотазовой области. Позже метастазы могут распространяться по всему организму лимфогенным путем. Опухолевые клетки попадают в лимфоток и разносятся по всему телу. С помощью кровотока клетки разносятся при гематогенном метастазировании.

В девяти десяти процентов случаев метастазы начинаются лимфогенным или имплантационным путем. Гематогенное распространение опухоли находят лишь у пяти процентов пациенток. В зависимости от цели метастазов, пациентка может наблюдать у себя кашель с кровью или болезненные ощущения в костных тканях

Помимо этого она может обратить внимание на то, что кожа становится желтой, голова болит, а тело сводит судорогой

Симптомы рака яичников

Рак обычно имеет очень позднее проявление и обладает скрытыми симптомами, замаскированными под заболевания желудочно-кишечного тракта. Все же заболевание имеет определенные симптомы, по которым можно его отличить от других. Можно рассматривать как основные симптомы периодические воспаления желудка и мочевого пузыря. Но основные симптомы рака яичников следующие:

• Вздутие живота и воспаление желудка;
• Частое мочеиспускание;
• Дискомфорт в области таза;
• Проявление метеоризма;
• Плохой аппетит с постоянной тошнотой;
• Частое изменение веса, увеличенный объем талии;
• Частые боли в животе, рези при мочеиспускании, боль при сексуальном сношении.

Часто поздняя стадия рака яичников определяется при анемиях таза и брюшины. Основные признаки рака яичников обнаруживаются при особых обследованиях, самыми верными из них могут быть нехарактерные выделения желевидного темного типа, кровь при мочеиспускании.

Как диагностировать рак яичников

Диагноз онкология яичников у женщин выставляется на основании комплексного обследования, включающего инструментальные, лабораторные методы. Окончательный диагноз выносят после получение результата биопсии.

К лабораторным методам относят:

• определение уровня СА-125 в крови, как правило, у женщин с раком количество маркера превышает 100 Ед/мл;
• анализ крови на НЕ4 и СА-125 с расчетом индекса ROMA;
• если возраст пациентки не превышает 40 лет, выполняют анализ крови на альфа-фетопротеин, ингибин В и хорионический гонадотропин, чтобы исключить опухоли, встречающиеся в репродуктивном возрасте;
• при неблагоприятном наследственном анамнезе – анализ на мутации BRCA.

Важно! Ежегодное выполнение УЗИ и анализ крови на СА-125 в динамике являются скрининговыми для женщин старше 40 лет, и позволяют выявить карциному на ранней стадии.

При первичном обследовании женщины у гинеколога могут возникнуть подозрения на предмет опухоли. В таких случаях назначают УЗИ. Как правило, рак яичника на УЗИ подозревают при наличии образования с собственной системой кровоснабжения, нечеткими краями, возможно наличие полостей, имеющих взвеси и включения, множественные перегородки, некроз.

В процессе УЗИ при обнаружении полостей в яичнике выполняют пункционную биопсию под контролем ультразвукового аппарата.

Желательно расширять диагностику с помощью современных инструментальных методов: КТ и МРТ с внутривенным контрастированием.

Следующим этапом является диагностическая лапароскопия, которая может закончится лапаротомией. Ревизия брюшной полости подразумевает поиск отсевов и метастаз, поражения лимфоузлов, врастаний, а также смыв для поиска раковых клеток. В ходе операции берут биопсию и тотчас проводят гистологическое исследование. При подтверждении рака проводится удаление яичников и другие необходимые мероприятия по иссечению пораженных тканей. Кроме того, после лапаротомии выставляется окончательный диагноз и стадирование по FIGO и TNM.

Помимо указанного, в частности, перед операцией выполняют:

• гастроскопию;
• колоноскопию;
• рентген органов грудной клетки;
• маммографию и УЗИ молочных желез;
• выскабливание эндометрия.

Исследования необходимы для исключения метастазирования опухоли, а также для поиска первичного источника карциномы, так как поражение может быть вторичным.

Вспучивание живота

На свете нет ни одного человека, которому бы не приходилось раз от раза сталкиваться с крайне неприятным вспучиванием живота. Достаточно съесть что-нибудь не то, пропустить завтрак, а потом слишком плотно пообедать, или даже просто сильно понервничать, как живот начинает раздуваться, как воздушный шар.

Но вздутие у здоровых людей бывает лишь эпизодическим. Оно проходит быстро и бесследно.

Вздутие при развитии болезни упорно возвращается. Постепенно его приступы становятся все более длительными и неприятными. С течением времени к ним присоединяется чувство постоянной тяжести. Кроме того, может начаться необъяснимый набор веса, который невозможно согнать ни диетами, ни физкультурой.

Можно ли вылечить рак яичников

Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Хирургическая операция

Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщине родить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

Химиотерапия

Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

• платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
• платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
• платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

Стадии рака яичников

Клинически, в развитии рака выделяют четыре стадии. Каждая стадия характеризуется своими симптомами, прогнозом выживаемости, методикой лечения.

1 стадия

Признаки, характерные для первой стадии:

• опухоль находится в пределах яичника,
• активного роста патологических тканей не наблюдается,
• капсула остаетсянеповрежденной,
• нарушается работа мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.

В течении болезни можно выделить такие подтипы:

• опухоль распространяется только на один яичник и не задевает другие органы (1А),
• опухоль поражает правый и левый яичник (1В),
• патологический процесс охватил не только яичники, но и капсулы, а метастазы проникают в брюшную жидкость (1С).

Симптомы болезни

Женщину беспокоит чувство переполнения, вздутия живота, увеличение размеров талии, частые позывы к мочеиспусканию, небольшие болевые ощущения в области малого таза, снижение аппетита, тошнота. Эти симптомы на первой стадии выражены неярко.

Лечение

Цель лечения – удаления матки с придатками, яичниками, чтобы предотвратить рост злокачественных клеток. После операции обязательно проводится химиотерапия.

Прогноз выживаемости

При первой стадии рака яичников прогноз более благоприятный – выживает до 90% женщин. Но обнаруживается патология на этой стадии только у 20% заболевших.

Часто это связано с тем, что женщина забывает своевременно посещать гинеколога, или начинает заниматься самолечением, почувствовав у себя «знакомые» симптомы более безобидных заболеваний – цистита, воспаления кишечника или придатков, которые она связывает с переохлаждением или неправильным питанием.

Поэтому ответ на вопрос, сколько живут при раке яичника первой стадии, зависит не только от медиков, но и от пациентки.

2 стадия

Разрастающиеся новообразования еще больше изменяют состояние женщины, поражая не только яичники, но и другие органы.

Симптомы

Увеличивающаяся опухоль давит на внутренние органы, вызывает проявление неприятных симптомов. Женщины жалуются:

• на усиливающуюся усталость, нарушение сна, повышение температуры,
• появление кровотечений,
• непонятную раздражительность, плаксивость, вспыльчивость,
• снижение веса, но увеличение объемов живота.

Прогноз

Так как на второй стадии рака яичников в процесс вовлекаются матка, маточные трубы, мочевой пузырь, нижние отделы кишечника, прогноз менее благоприятный.

Выживаемость составляет только 60-70%. Велик риск рецидивов – раковые клетки, попавшие при асците в брюшную полость, проникают в лимфоузлы и активируют процесс поражения близлежащих органов.

Лечение

Лечение оперативное, с последующим курсом адъювантной химиотерапии.

Адъювантная терапия – лечение цитостатическими препаратами, разрушающими раковые клетки, оставшиеся после операции.

3 стадия

Женщины, забывающие заботиться о своем репродуктивном здоровье и не проходящие профосмотры, узнают о наличии у них опухоли именно на этой стадии.

Рак поражает один, часто два яичника, захватывает группы органов не только тазовой области, но и за ее пределами. В этой стадии выделяют такие подтипы:

• мелкие метастазы располагаются в брюшной полости (А),
• размеры метастаз вырастают до 2 см (В),
• опухолевые клетки  располагаются за пределами брюшной полости (С).

Симптомы

Проявления патологии настолько явные, нельзя не обратить на них внимания:

• быстрое похудание, истощение (кахексия),
• рвота, сильно вздувшийся живот, частый метеоризм, диспепсия,
• даже при небольшом объеме съеденной пищи, чувство переполнения желудка,
• боли в области поясницы, малого таза,
• болезнененность при половой близости,
• частые позывы к мочеиспусканию:
• развивается анемия.

Прогноз

Выживаемость при третьей стадии рака очень низкая, всего 20-30%. Даже небольшие (до 2 см) метастазы, оставшиеся после лапаротомии, могут сократить срок жизни женщины до з лет.

4 стадия

Четвертая стадия рака практически не поддается излечению. На этой стадии иммунные силы организма низкие, поэтому метастазы очень быстро распространяются по всему организму, проникая через лимфу и кровоток.

Увеличенное количество онкоклеток начинает активно продуцировать фактор роста, что приводит к росту сети капилляров. Кровеносные сосуды активно питают раковые клетки, нарушая работу здоровых тканей и органов.

Симптомы

Все симптомы патологии, проявившиеся ранее, усиливаются. При проникновении метастаз в легкие появляется одышка. Метастазы можно обнаружить пальпаторно.

По статистике, около 50% женщин запускают болезнь, занимаясь самолечением, или страдают от неправильно поставленного диагноза.

Методы лечения

Рак яичников лечится под руководством онкогинеколога с привлечением специалиста по радиологии и химиотерапии. Выбор тактики зависит во многом от конкретного варианта опухоли, стадии процесса, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение рака яичников является важнейшим, но не единственным методом терапии злокачественного новообразования. Объем хирургического вмешательства определяется врачом индивидуально.

Наиболее распространённый вариант — удаление обоих яичников, маточных труб, матки через разрез передней брюшной стенки вместе с большим сальником. Этот объем предотвращает распространение процесса и формирование асцита.

У молодых пациентов практикуется иссечение придатков матки вместе с опухолью и удаление части яичника на противоположной стороне и большого сальника. Этот вариант показан только больным с диагностированной первой стадией процесса.

Объём операции при раке яичников подбирается индивидуально

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение уменьшает распространённость патологического процесса и влияет на частоту рецидивов заболевания.

Комбинация препаратов подбирается врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания и конкретного варианта опухоли. Используются следующие фармакологические средства:

• Винбластин;
• Винкристин;
• Циклофосфан;
• Цисплатин;
• Ифосфамид;
• Доксорубцин.

Химиотерапевтические препараты — фотогалерея

Лучевая терапия

Рентгеновское облучение проводится в том случае, если диагностирована опухоль, чувствительная к данному методу лечения. Программа терапии подбирается индивидуально врачом-радиологом и обычно включает несколько курсов процедур.

Диета

На всем протяжении лечения необходимо соблюдение рекомендаций по коррекции рациона, особенно в период проведения химиотерапии. В ежедневном меню должны присутствовать следующие продукты:

• свежие овощи;
• свежие фрукты и ягоды;
• свежевыжатые соки;
• морсы и компоты;
• ягодные десерты;
• нежирные сорта мяса;
• морская рыба и морепродукты;
• кисломолочные продукты.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при раке яичника, — фотогалерея

Необходимо воздержаться от употребления следующих продуктов:

• жирных сортов мяса;
• сдобных кондитерских изделий;
• копчёных продуктов;
• газированных напитков;
• алкогольных напитков.

Второе мнение при раке яичников

Диагностика такого заболевания как рак яичников – непростая задача, даже с применением таких современных инструментов, как МРТ. Дело в том, что для точного анализа результатов сканирования нужно иметь достаточный опыт. В противном случае можно либо поставить диагноз «рак» там, где его нет и наоборот. В обоих случаях пациент будет получать неправильное лечение или обследование, а драгоценное время будет упущено.

Чтобы снизить риск ошибки до минимума пациенту жизненно необходимо получить второе мнение по поводу диагноза. И в вопросе расшифровки результатов МРТ Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) рада предложить свои услуги всем желающим. К нам не нужно приходить и не потребуется повторное сканирование. Вам даже не нужно выходить из дома. Заключение наших специалистов вы можете получить, просто отправив нам результаты сканирования через интернет. Через сутки вы получите заключение от ведущих специалистов в соответствующей области. Если они совпадут с первичным диагнозом, вы будете уверены в правильности диагноза и лечения.

Второе мнение от НТРС – ваша возможность избежать врачебных ошибок и не подвергнуть свое здоровье лишнему риску.

Симптомы рака яичников

Наиболее часто симптомы рака яичников маскируются под другие часто встречаемые заболевания (болезни пищеварительной системы, мочевого пузыря и пр.). Достаточно часто женщинам, у которых развивается опухоль яичников, устанавливают совершенно другой диагноз и только через некоторое время определяют рак.

Основным признаком наличия рака яичников является усиление симптоматики или ее постоянное присутствие. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

— Вздутие или вспучивание живота, чувство переедания

— Болевые или дискомфортные ощущения в области таза

— Неотложные позывы к мочеиспусканию

Помимо этих симптомов могут наблюдаться следующие признаки рака яичников:

— Быстрая потеря или набор веса, ухудшение аппетита

— Боли в поясничной области и внизу живота

— Частое мочеиспускание, болезненный половой акт

— Постоянная слабость, увеличение объема талии

— Постоянное несварение желудка, тошнота, метеоризмы

— Неожиданные изменения характера стула (запоры чередуются с диареей)

У женщин с прогрессирующим раком отмечается неспецифическая симптоматика: боли в пояснице, боли при скоплении газов, раннее насыщение пищей, вздутие живота, диспепсия. На более поздних стадиях развития опухоли появляются следующие признаки: анемия, тазовая боль, кахексия, увеличение живота, отеки нижних конечностей, признаки дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности

Стадии рака яичников

Стадия 1. Стадия 1А — Опухоль располагается в пределах одного яичника, при этом не распространяясь на его поверхность и не повреждая овариальную капсулу. Стадия 1В – Опухоль располагается в обоих яичниках, при этом не выходит на их поверхность и не поражает овариальную капсулу. В жидкости брюшной полости не содержатся раковые клетки. Стадия 1С – Опухоль поражает один/оба яичника, овариальная капсула разорвана, в жидкости брюшной полости наблюдаются раковые клетки

Стадия 2. Стадия 2А – Опухоль распространяется в матку, однако раковые клетки в жидкости брюшной полости не наблюдаются. Стадия 2В – Злокачественное новообразование распространяется в области таза, при этом в жидкости брюшной полости и в области яичников раковые клетки не наблюдаются. Стадия 2С – Опухоль проникает в другие ткани области таза, в жидкости брюшной полости наблюдаются раковые клетки

Стадия 3. Стадия 3А – Раковые клетки обнаруживаются вне области таза и на перитонеальных абдоминальных поверхностях. Стадия 3В – Опухоль поражает один/оба яичника, наблюдается на перитонеальных абдоминальных поверхностях, ее размер не превышает 2 см. стадия 3С – Размер опухоли превышает два сантиметра, происходит метастазирование в локальные лимфатические узлы

Стадия 4. При данной стадии рака яичников, опухоль распространяется в матку, прилегающие и отдаленные ткани и органы, поражает региональные лимфатические узлы

Диагностика рака яичников

Диагностика злокачественной опухоли яичника вследствие отсутствия характерной симптоматики на ранних стадиях протекания заболевания значительно затруднена. У злокачественных опухолей яичников отсутствуют явные клинические признаки, благодаря которым их можно отличить от доброкачественных опухолей

Особое внимание отводят пациенткам повышенной группы риска: женщины с нарушенной функцией яичников, с нарушением фертильной функции и прочими нарушениями. Проводимые исследования при подозрении на данные злокачественные новообразовании:

— В первую очередь выполняется ультрасонография

— Физикальное обследование брюшной полости помогает врачу на ощупь определить наличие в ней опухоли или/и жидкости. При помощи внутривагинального обследования врач в состоянии прощупать любую припухлость в яичниках или внутри таза. Однако вследствие того, что у многих женщин, которые находятся в пред — или в постменопаузе, могут присутствовать доброкачественные достаточно крупные кисты яичников, любая припухлость должна быть исследована дополнительно для определения ее злокачественности или доброкачественности

— Компьютерная томография или ультразвуковое сканирование. Данные исследования проводят до хирургического лечения для определения степени распространения опухоли

В случае если данные исследования указали на наличие в брюшной полости жидкости, постановка окончательного диагноза происходит после исследования пробы (проба берется для определения содержания в жидкости раковых клеток) этой жидкости под микроскопом. В случае отсутствия в брюшной полости жидкости, для установки окончательного диагноза показано хирургическое удаление опухоли (лапаротомия) и последующее исследование ее ткани

Классификация рака яичников

Медики выделяют несколько классификаций: морфологическая, гистологическая, стадийная, возрастная. Американским объединенным комитетом по изучению рака используется система TNM:

• Т – первичная опухоль, ее размеры,
• N – метастазы в близлежащих лимфоузлах,
• М – отдаленные метастазы.

Большинство онкологов, гинекологов дополнительно используют классификацию Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO):

• I стадия – новообразование находится в пределах яичников.
• II стадия – опухоль выходит за пределы малого таза.
• III стадия – опухоль прорастает в брюшную полость.
• IV стадия – метастазы проникают в отдаленные органы

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания яичников – часто встречающаяся патология. Наиболее высок уровень встречаемости ее у женщин, перенесших гинекологические операции по поводу доброкачественных опухолей репродуктивных органов, молочных желез.

В группу риска попадают женщины с проблемами менструального цикла, принимающие гормональное лечение для подавления функций яичников. Провоцируют предраковые состояния воспалительные процессы в этих органах.

Эпителиальный рак яичников

Эпителиальные опухоли яичников в основном считаются вторичными, так как развиваются из пограничных или доброкачественных новообразований или кист. Раковые клетки располагаются на поверхности органа, растут медленно.

Прогноз неблагоприятный, потому что чаще всего заболевание выявляется на поздней стадии. Первичный рак составляет всего 4-5%, но носит явный злокачественный характер. Лечение только оперативное, но даже при тщательно проведенном хирургическом вмешательстве наблюдаются рецидивы.

Зародышевая опухоль

Зародышевая опухоль – редкое злокачественное образование, которое встречается у детей и молодых женщин. Образуется из герминогенных клеток, в норме превращающихся в ткани желточного мешка, плаценты или плода. Опухоли растут очень быстро, вызывают появление болей в области малого таза, в связи с чем быстро выявляются.

Лечение только оперативное – удаляется поврежденный яичник. Выживаемость через 5 лет после проведенного лечения и химиотерапии выше 70%.

Стромально клеточные патологии

Патологии с низкой степенью злокачественности, развиваются из зародышевых клеток полового тяжа. Чаще встречаются в постменопаузный период, у женщин с повышенной гормональной активностью. Способны рецидивировать. При избытке тестостерона у пациенток появляются признаки вирилизации или омужествления.

При избытке эстрогенов наблюдаются маточные кровотечения. Своевременное оперативное вмешательство и лучевая терапия повышают выживаемость до 90%.

Метастатические опухоли яичников

Злокачественное новообразование, которое возникает из-за распространения метастазов близлежащих органов – желудочно-кишечного тракта, молочных желез, лимфом. По кровеносному руслу или лимфатическим сосудам раковые клетки проникают в яичники и развиваются в опухоль. Новообразования быстро разрастаются, достигают больших размеров.

Метастатический рак чаще встречается в возрасте 45-60 лет. Лечение оперативное. В послеоперационный период назначается химио-, гормоно-, радиотерапия. Прогноз не всегда благоприятный.