Изменения шейки матки в зависимости от фазы менструального цикла

Симптомы и признаки увеличенной матки перед месячными, менструацией

Матка представляет собой внутренний полый орган, расположенный у женщин в малом тазу. Ее размеры могут варьироваться в определенных пределах в зависимости от возрастной категории, фазы месячного цикла и наличия беременности в прошлом.

В среднем длина матки составляет 60-80 мм, а ее ширина примерно 50 мм. Точные размеры матки может определить только специалист во время вагинального осмотра и пальпации. Более точные данные можно получить во время проведения УЗИ органов малого таза. Следует отметить, что гинекологической практике размеры матки принято измерять в неделях, соответствующих определенному сроку беременности.

Большинство женщин за несколько дней до начала менструации отмечают заметное увеличение матки. С физиологической точки зрения данное явление объясняется изменением расположения органа в полости малого таза и опускания уровня шейки матки. Кроме того, цервикальный канал становится более рыхлым и мягким, что позволяет менструальным выделениям беспрепятственно покидать полость матки.

Ощущение увеличения матки также может возникнуть на фоне предменструального синдрома, не понаслышке знакомого большинству женщин.

Для такого состояния характерны следующие признаки:

1. болезненные ощущения тянущего характера в нижней части живота;
2. головная боль;
3. расстройства системы пищеварения, выступающие в виде поноса, тошноты или рвоты;
4. болезненное набухание груди;
5. вздутие живота;
6. появление отеков;
7. изменение артериального давления;
8. нервно-психические нарушения (плаксивость, перепады настроения, раздражительность, агрессия и прочее).

Это далеко не полный перечень характерных для ПМС признаков, согласно научным исследованиям насчитывается порядка 150 разнообразных симптомов психического и физического характера. Но следует отметить, что все симптомы ПМС исчезают уже в первый день нового месячного цикла. Чаще всего предменструальный синдром наблюдается у женщин в возрасте старше 30 лет, и с каждым годом он проявляется все ярче. Помимо изменения гормонального фона перед началом менструации, изменение размера матки может произойти в результате удачного оплодотворения, ведь уже на первых неделях беременности она становится шарообразной и немного увеличивается в диаметре.

Многие женщины, желающие забеременеть, внимательно прислушиваются к собственному организму в поисках характерных симптомов успешного оплодотворения. С этой целью некоторые из них проводят самостоятельную пальпацию, позволяющую определить точное расположение шейки матки во влагалище и на основании этого сделать вводы о наступлении беременности. Для этого необходимо тщательно вымыть руки с мылом, надеть стерильные перчатки и ввести два пальца во влагалище. Если при этом без труда прощупывается шейка матки, то значит зачатие не наступило и организм вовсю готовится к предстоящей менструации.

Однако следует учитывать, что данный способ не всегда является достоверным по ряду физиологических причин, поэтому большинство специалистов не рекомендуют на него полагаться.

Пофазное положение шейки

В каждом периоде цикла вход в маточную полость имеет свою физиологическую норму. Следует отличать цикл яичников, к которому относятся овуляция и фолликулярная с лютеиновой фазами, от стадий маточных трансформаций: секреторной, менструальной, пролиферативной. Меняется и состав жидкости из цервикального канала, но дома анализируют только её консистенцию. Шейка матки имеет 2 состояния: плотная, упругая, твердая или рыхлая, мягкая. Кроме того, различают 2 ее положения: высокое и низкое.

Менструальная стадия

В период критических дней (КД) репродуктивные органы подвергаются риску бактериального заражения их слизистых, поэтому не рекомендуется пользоваться постоянно только тампонами и проводить самостоятельное обследование пальцами.

Шейка матки во время месячных отличается такими характеристиками:

• имеет низкий тонус тела;
• низко опущена;
• частично шелушится плоский эпителий на влагалищной части;
• наружный зев слегка приоткрыт, отверстие может смотреть в сторону свода влагалища;
• выделяется средний объём цервикальной жидкости;
• рН (уровень кислотности) составляет около 7 единиц.

Менструальный период совпадает с первой половиной фолликулярной фазы яичников. Затем наступает ежемесячная подготовка репродуктивных органов и половых желез к овуляции.

Пролиферативная стадия

После менструации каждый месяц внутри матки восстанавливается слой эндометрия. Его ткани нарастают путём деления клеток, формирующих покровную и железистую части слоя эпителия. Одновременно в эндометрии образуются стромы («подстилка», соединительные вещества), кровеносная сетка. Сам процесс назвали пролиферацией, что в переводе с латинского значит приносящее потомство. Стадия совпадает со 2-й половиной фолликулярной фазы и завершается в овуляторный период.

Шейка матки после месячных имеет такие особенности:

• утолщается эндоцервикс;
• опущена книзу;
• наружный зев сильно сужен;
• постепенно повышается объём цервикальной жидкости;
• рН дорастает до 7,3 единицы.

Эндоцервикс – слизистая внутри канала. Она включает цилиндрический эпителий, который продуцирует цервикальную жидкость. Густая слизь, словно пробка, перекрывает отверстие зёва и выполняет функцию барьера – не дает доступа бактериям сквозь зёв в шейке. При выходе яйцеклетки консистенция цервикальной жидкости становится водянистой и скользкой, чтобы сперматозоидам легче было проникать в матку.

Секреторная стадия

После овуляции вновь происходят изменения шейки матки синхронно с лютеиновой фазой яичников. Тонус тела органа снижается – она становится мягкой. Максимально открывается наружный зев так, что проходит кончик пальца, расширяется диаметр канала, расположение шейки высокое – это сокращает путь сперматозоидов к фаллопиевой трубе. Цервикальная жидкость защелачивается до 8 единиц, а железы внутри канала интенсивно продуцируют секрет. То есть, слизи вытекает большое количество, она прозрачная и белая на вид, не тянется.

Через неделю после овуляции начинается подготовка к менструальной стадии, если не произошло зачатие. Заново образуется пробка в канале, шейка твердеет, опускается вниз. Цервикальный проход суживается, отверстие зёва закрывается. При беременности шейка остаётся высоко, и будет трудно нащупываться размер зёва.

Говоря о том, какая шейка матки перед месячными, выделяют следующие отличия:

• поверхность разрыхлённая, размягчённая, слегка припухает;
• расположена внизу;
• открывается наружный зёв и расширяется канал;
• выделяет мало цервикальной жидкости;
• липкая, густая консистенция цервикальной жидкости;
• рН менее 6,5 единиц.

Состояние шейки матки перед месячными накануне нового цикла готово к выходу отторгнутого эндометрия, крови, и орган должен опуститься максимально вниз. Одновременно с этим проступают признаки ПМС: тянущие боли, ощущение, будто живот распух, во влагалище появляется сухость, пока не наступит менструация.

Матка во время критических дней

Вполне закономерно, большинство женщин интересует, как определить состояние своих гинекологических органов без посещения доктора. Самостоятельно провести визуальный осмотр внутренних гениталий невозможно, поэтому остается вариант исследования путем пальпации-прощупывания. Перед наступлением дней месячных, матка несколько увеличивается и опускается.

В период месячных, внутренний и наружный зев цервикального канала шейки немного приоткрывается (расширяется так же как в процессе овуляции). Суть такого явления заключена не в готовности к зачатию, а в необходимости свободного прохождения и вывода кровяных сгустков из матки.

У рожавшей женщины шейка матки уже не имеет физиологического загиба в сторону крестца, поэтому препятствия прохождения менструальной крови отсутствует, что является снижением боли при сократительных движениях матки.

В этот период физиологическое состояние детородных органов очень уязвимо к различным инфекциям – микрофлора и открытость путей благоприятствуют развитию болезнетворных микроорганизмов, поэтому в такие дни не рекомендуется заниматься незащищенным сексом (без презервативов), принимать ванны, купаться в водоемах и бассейнах.

Критические дни предполагают определенные правила гигиены, соблюдение которых сохранит женское здоровье:

• Гигиену половых органов следует проводить чаще обычного — после акта дефекации и перед сменой прокладок;
• Ни в коем случае не использовать тяжелый физический труд, во избежание усиления боли и кровотечения;
• Категорически запрещается проводить спринцевания влагалища и использовать интимную химию – кремы, гели, и так далее.

Секреторная стадия

Тонус матки во 2 половине цикла снижается и после овуляции ближе к месячным шейка становится мягкой. Наружный зев приоткрывается до такой степени, что внутрь проникает кончик пальца.

Высокое расположение шейки помогает сперматозоидам быстрее добраться до фаллопиевой трубы. Железистая часть цервикального канала интенсивно вырабатывает прозрачную белесую слизь. Щелочной показатель секрета достигает 8 ед. Слизь не тянется.

При отсутствии оплодотворенной яйцеклетки организм начинает готовиться к отторжению эндометрия. В канале образуется пробка, шейка твердеет и опускается.

Зев закрывается, цервикальный канал сужается. В случае беременности шейка не меняет своего положения. Нащупать зев мануальным способом в домашних условиях будет сложно.

Специалисты точно знают, как выглядит шейка матки накануне менструации, и характеризуют ее следующим образом:

1. Расположена внизу.
2. Имеет рыхлую мягкую поверхность.
3. Наружный зев открыт, канал расширен.
4. Цервикальной слизи выделяется мало.
5. Секрет имеет липкую густую консистенцию.
6. pH < 6.5 ед.

Таким образом, до начала месячных шейка становится полностью готовой к отторжению кровянистых выделений. Наряду с внутренними изменениями появляются симптомы ПМС – тянущие боли внизу живота и ухудшение общего самочувствия.

Пролиферативная стадия

На этапе пролиферации в матке восстанавливается эндометрий. В нем образуются собственные соединительные вещества и кровеносная сетка. Пролиферативная стадия длится до наступления овуляции. Начинается она во 2 половине фолликулярной фазы.

После месячных шейка матки снова претерпевает изменения:

• Опускается во влагалище.
• Наружный зев сильно сужается.
• Эндоцервикс становится более плотным.
• Количество цервикальной жидкости увеличивается.
• Уровень pH постепенно возрастает до 7.3 ед.

Эндоцервикс – это слизистая часть канала. Его эпителий продуцирует цервикальную жидкость. Ее роль – защитить маточную полость от вторжения микробов. При выходе яйцеклетки слизь разжижается и облегчает мужскому семени проникновение в матку.

Менструальная стадия

Критические дни – сложный этап для организма

Самочувствие неважное, половые органы подвергаются риску инфицирования. По этой причине обследовать матку мануально не рекомендуется, и постоянно использовать гигиенические тампоны – тоже

В менструальный период шейка матки имеет другие характеристики:

1. Она низко опущена.
2. Пребывает в низком тонусе.
3. Уровень кислотности приближается к 7 единицам.
4. Влагалищный эпителий слегка шелушится.
5. Цервикальная жидкость выделяется в умеренном объёме.
6. Наружный зев приоткрыт, отверстие направлено в сторону влагалищного свода.

Менструация приходится на первый отрезок фолликулярной фазы работы яичников. Далее начинается подготовка репродуктивной системы к очередной овуляции.

Пальпация матки в домашних условиях

Часто девушки перед походом к врачу желают самостоятельно проверить свои предположения относительно состояния детородного органа. Имея некоторые базовые знания и навыки, можно определить различные ее состояния в домашних условиях. Перед месячными шейка находится чуть ниже, чем при беременности. При беременности шейка находится высоко, плотно закрыта, а сама матка имеет рыхлую структуру.

Судить о состоянии органа только на основании пальпации нельзя. Для точного диагноза необходимо обследоваться у врача.

Как проводить пальпацию

Самостоятельную пальпацию проводят только в ознакомительных целях или при отсутствии возможности посещения специалиста.

Если женщина решила самостоятельно провести такое мероприятие, не следует забывать о возможных недостатках этой методики. Чтобы провести пальпацию без каких-либо последствий, необходимо помнить следующие указания гинекологов:

ногти перед проведением данной методики должны быть короткими и чистыми;
руки следует тщательно вымыть и высушить;
перед пальпацией следует надеть на руки стерильные перчатки из латекса;
аккуратно вводить во влагалище указательный и средний палец;
осторожно ощупать закругленный бугор во влагалище, вывести для себя определенное умозаключение на основе полученных данных и вынуть пальцы из влагалища;
принять меры гигиены.

Недостатки пальпации в домашних условиях

Самостоятельная диагностика шейки во время месячных применяется только в случае необходимости, так как она имеет ряд недостатков. К ним можно отнести следующие:

при несоблюдении мер гигиены есть риск попадания инфекции и возникновения инфекционных заболеваний;
если проводить пальпацию без должной осторожности, существует вероятность повредить шейку, что спровоцирует возникновение эрозии;
тяжело точно определить, о чем говорит состояние органа, из-за отсутствия опыта и знаний в этой области;
необходимость обратиться к врачу все равно не отпадает, так как точного диагноза самостоятельно женщина не может.

Самостоятельно проводить диагностику шейки при месячных или их отсутствии весьма опасно. Даже если у женщины есть опыт и теоретические знания в этой области, делать поспешные выводы не стоит. Следует обратиться к специалисту для достоверной диагностики репродуктивного органа.

Каждая женщина должна следить за изменениями, происходящими в половой сфере, чувствовать малейшие ухудшения в состоянии здоровья, уметь определить фазу менструального цикла, разбираться в изменениях со стороны матки во время овуляции и месячных. Перед менструацией шейка матки опускается вниз, размягчается, ее канал слегка приоткрывается. С помощью наружного осмотра шейки матки можно не только выявить различные заболевания, но и определить наступление беременности. Для этого нужно знать, какова шейка матки на ощупь перед месячными и правила ее осмотра.

Техника проведения самоосмотра

Перед тем, как приступить к гинекологическому осмотру, следует тщательно подготовиться:

1. Подстричь ногти. В противном случае существует вероятность ранения поверхности ШМ.
2. Тщательно вымыть руки, чтобы не занести инфекцию.
3. Надеть стерильные медицинские перчатки, они уберегут матку от проникновения патогенных микроорганизмов.

Лучшее положение для проведения осмотра – сидя. Чтобы было удобнее, можно присесть на унитаз или биде. Но лучше сесть на корточки или просто поднять ногу и зафиксировать ее на возвышенности. Если удобнее лежа нащупать ШМ, можно проводить самообследование и в таком положении. Вводятся во влагалище два пальца (средний и указательный). Следите за движениями, они не должны быть резкими, чтобы не причинили травму слизистой.

Во время обследования под пальцами обнаружите плотный бугорок, он и является ШМ. Если есть соответствующий опыт, можно легко определить – твердая она или, наоборот, мягкая. А также легко понять состояние цервикального канала – закрытый или открытый – это свидетельствует про овуляцию или другие состояния.

Стадии изменения состояния шейки матки

Месячные приходят в результате регулярного обновления эндометрия, слизистой оболочки матки. Здесь происходят и другие процессы, связанные с подготовкой этого органа к приему эмбриона в случае наступления у женщины беременности. Меняется объем и консистенция слизи, вырабатываемой железами цервикального канала, не является постоянной плотность тканей. Шейка бывает то упругой и твердой, то мягкой и рыхлой. В зависимости от изменения мышечного тонуса она может находиться выше или ниже.

Различают 3 стадии изменений состояния шеечного отдела матки: менструальную, пролиферативную и секреторную.

Менструальная стадия

Она приходится на начало фолликулярной фазы цикла, ее первую половину.

Во время месячных матка расслаблена, занимает низкое положение, выходное отверстие шейки невелико. Менструальные выделения в норме имеют средний объем.

После месячных в канале образуется пробка их густой слизи, защищающая полость органа от проникновения в нее инфекции. Влагалищная среда – нейтральная.

Пролиферативная стадия

В ней происходит пролиферация (интенсивное деление клеток базального слоя эндометрия), в результате чего нарастает новый функциональный слой слизистой. Эта стадия приходится на вторую половину фолликулярной фазы.

Перед овуляцией происходит сужение канала шейки матки в результате утолщения слоя цилиндрических эпителиальных клеток. Увеличивается объем выделяемой слизи за счет активизации работы шеечных желез. Среда становится слабощелочной. Слизь приобретает жидкую и тягучую консистенцию. Такие условия являются благоприятными для сперматозоидов. Шейка матки слегка приподнимается, ее тонус повышен, она является плотной.

Секреторная стадия

Этот период совпадает с лютеиновой фазой цикла, при которой яйцеклетка, вышедшая во время овуляции из фолликула, перемещается в маточную трубу. Здесь может произойти ее оплодотворение.

После овуляции орган размягчается, отверстие цервикального канала открывается на 1 палец, чтобы сперматозоиды могли успешно попасть в полость и достигнуть маточной трубы. Слизь является обильной и жидкой, ее щелочность еще больше увеличивается. Шейка матки расположена в глубине влагалища, ее выходное отверстие направлено к стенке, что помогает удержаться сперме в полости органа.

Если оплодотворение не происходит, шейка матки слегка опускается, зев становится узким. Слизь опять густеет.

Перед месячными шейка матки является твердой, слегка припухшей, зев расширен и направлен во влагалище. Выделения становятся густыми и более скудными. Среда – слабокислая (кислотность 6.5). За счет изменения тонуса маточных мышц у женщины перед менструацией появляются слабые тянущие боли в нижней части живота. Возникает ощущение вздутия, чувство сухости во влагалище.

После наступления беременности

Если происходит оплодотворение яйцеклетки, желтое тело, образовавшееся в лютеиновой фазе цикла, продолжает вырабатывать прогестерон, способствующий расслаблению матки, разрыхлению эндометрия. Шейка становится мягкой и набухшей.

При наступлении беременности зев находится примерно в средней части влагалища, его нащупать легче, чем в том случае, когда зачатие не происходит. Отверстие зева матки почти закрыто, чтобы внутрь не проникла инфекция. Появляются обильные и жидкие выделения, которые присутствуют на протяжении всей беременности. Стенки влагалища и поверхность зева имеют слабый синеватый оттенок.

Снижение мышечного тонуса и рыхлость слизистой оболочки создают условия для закрепления плодного яйца, для того чтобы не произошло его отторжение. Если обнаруживается, что матка находится в гипертонусе, это говорит об угрозе выкидыша.

По мере роста плода шейка матки все больше поднимается, ее увидеть и нащупать труднее. К тому же она уплотняется и становится более твердой. Это не позволяет ей раскрыться раньше времени и предотвращает выкидыш.

Непосредственно во время родов стенки становятся более мягкими и эластичными, чтобы шейка была способна максимально раскрыться и через нее смогла пройти головка ребенка.

Почему возникают схваткообразные боли при месячных?

Некоторые женщины постоянно испытывают схваткообразные боли при месячных, которые воспринимают, как привычный симптом менструации. Но, в норме этот физиологический процесс не должен сопровождаться болями и дискомфортом, появление схваткообразной болезненности указывает, что с женской репродуктивной сферой не все в порядке. Рассмотрим основные причины болевых проявлений при месячных. Аднексит, эндометрит, аденомиоз и некоторые другие неинфекционные болезни репродуктивной сферы могут почти не беспокоить женщину в обычное время, а при месячных проявляться схваткообразными болями внизу живота.

Самостоятельная диагностика

Бывают ситуации, когда у женщины нет возможности своевременно посетить гинеколога при возникновении дискомфортных ощущений в нижней части живота. В этих ситуациях следует знать, как правильно провести осмотр самостоятельно, какой может быть шейка на ощупь в норме и при различных патологиях или состояниях, а также какие особенности органа могут свидетельствовать о приближающихся регулах или о наступлении зачатия.

Перед проведением пальпации желательно обстричь ногти на руке, достаточно сделать это на указательном и среднем пальце правой или левой руки, в зависимости от того, правша или левша женщина. Осмотр рекомендуется проводить только в стерильных перчатках. Для диагностики можно выбрать одну из следующих поз:

• сидя на унитазе или биде;
• сидя на корточках;
• стоя с одной ногой поставленной на более высокую поверхность (диван, кровать, край ванной и т.д.);
• позиция, которая занимается женщиной в гинекологическом кресле.

Пальпация проводится двумя пальцами, которые вводятся во влагалище до того момента, пока не нащупают бугорок. Делать это нужно без резких движений, чтобы не травмировать орган. Самостоятельно без определенного опыта оценить структуру шейки матки очень сложно. Новичку в подобном роде диагностики поможет метод сравнения.

Следует помнить, что непосредственно перед месячными и во время их проводить пальпацию запрещено.

Не рекомендуется проводить самостоятельный осмотр за 2-3 дня до регул. Даже в условиях смотрового кабинета врачи предпочитают откладывать процедуру до завершения критических дней. Это объясняется следующими причинами:

• с этого момента шейка матки понемногу раскрывается, а вместе с этим существенно увеличивается риск занесения инфекции и развития воспалительных процессов в яичниках или фаллопиевых трубах. Это может спровоцировать возникновение спаек, которые в дальнейшем приводят к бесплодию;
• даже в стерильных перчатках можно повредить нежную ткань органа, в норме такое повреждение быстро заживает, но при попадании инфекции ситуация может усугубиться, а небольшая эрозия в итоге может перерасти в раковое образование;
• самостоятельный пальпаторный осмотр дает слишком мало информации об имеющихся у женщины патологиях. Врач кроме ощупывания может еще и осмотреть шейку матки с помощью гинекологического зеркала.

Чаще всего гинекологи не рекомендуют проводить осмотр шейки самостоятельно. Это связано с несколькими причинами:

• Из-за приоткрытого отверстия повышается риск проникновения в матку болезнетворных бактерий, которые могут вызвать гинекологические заболевания, в частности, такие как спайки труб, воспаления яичников, что в конечном итоге может привести к бесплодию женщины.
• Положение шейки матки перед месячными изменяется, и она немного опускается во влагалище, поэтому при неаккуратном осмотре можно легко поранить шейку, вызвав этим развитие эрозии, которая при наличии во влагалище женщины любой инфекции будет вызывать ухудшение состояния и способствовать в некоторых случаях появлению опухолей.

• Самостоятельно невозможно точно оценить состояние шейки матки, так как гинеколог, кроме пальцев, использует для осмотра специальное зеркало, позволяющее точно определить состояние шейки.
• Даже самый опытный врач никогда не сделает заключение об имеющейся беременности, только на основании осмотра, так как необходимо учитывать другие факты и индивидуальные особенности организма.

Шейка матки перед месячными позволяет только предположить скорое наступление менструации или наличие беременности, что служит поводом пройти дополнительные обследования. Чаще всего это тест на беременность и анализ крови на ХГЧ.