Болезни сердца

Круги кровообращения

Основной особенностью замкнутой кровеносной системы является наличие нескольких кругов кровообращения. Каждый из них состоит из обособленных, последовательно соединенных петель, начало которых находится в желудочках сердца, а конец — в предсердиях.

Полезно знать! Единственным местом, в которой кровь из всех кругов кровообращения может смешиваться, является сердце.

1. Большой КК — начинается левым желудочком, а заканчивается правым предсердием. Основная его функция — доставка артериальной крови во все органы и ткани. В обратном направлении (к сердцу) движется кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами жизнедеятельности организма.
2. Малый КК — начинается правым желудочком и заканчивается левым предсердием. В артериях малого круга течет венозная кровь, которая при прохождении через легкие отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Артериальная кровь возвращается в сердце по венам.

Помимо основных кругов кровообращения в организме присутствуют дополнительные: сердечный, отвечающий за кровоснабжение сердца и является часть большого КК, и виллизиев, компенсирующий недостаточное кровоснабжение головного мозга. У женщин во время беременности формируется плацентарный КК, отвечающий за кровоснабжение плода в матке.

Профилактика ССЗ и ее суть

В основе предупреждения болезней сердца и сосудов лежит модификация образа жизни человека. Следует убрать вредные привычки, ввести в рутину занятия спортом, скорректировать массу тела, придерживаться низкосолевого рациона

Важно витаминизировать пищу. Пациенты с инфарктом миокарда должны соблюдать диету с пониженным калоражем

Важно не допустить и своевременно лечить инфекционные заболевания с целью профилактики ревматизма, возникающего в результате поражения организма бета-гемолитическим стрептококком группы А. Кардиологи настаивают на обязательной противогриппозной вакцинации лиц с повышенным риском ССЗ

Не стоит игнорировать и диспансерное обследование, в которое входит флюорография, УЗД, ЭКГ.

Реабилитация после сердечно-сосудистых заболеваний

— Сергей Петрович, какие методы включает реабилитация при заболеваниях сердечно сосудистой системы?

— Конечно, восстановление зависит от множества факторов:

• сложности перенесенной болезни;
• возникновения осложнений;
• наличие имеющихся хронических заболеваний;
• возрастной группы пострадавшего.

Но существует ряд правил, которые необходимо исполнять для успешного восстановления полсе болезни.

• постепенно увеличивать физические нагрузки;
• придерживаться правильного питания;
• исключать психоэмоциональные нагрузки;
• отказаться от всех вредных привычек;
• при наличии избыточной массы тела бороться с лишними килограммами;
• соблюдать схематический прием назначенных препаратов;
• регулярно обследоваться у врача.

Физическая активность в период реабилитации

Реабилитация при сердечно сосудистых заболеваниях включает физическую активность и обязательные нагрузки. Это необходимо каждому человеку для нормальной работы организма, но при заболеваниях сердца и сосудов они должны быть ограничены. Повышенная бесконтрольная активность может вызвать ряд осложнений.

В тяжелых случаях физическая активность больного должна быть дозирована и ограничиваться ходьбой по ровной поверхности, не вызывая дискомфорта и ухудшения состояния (отдышка, головокружение, боль в области сердца).

При терапии в условиях больницы, в зависимости от заболевания (но даже при инфаркте миокарда) с первой недели назначается ЛФК, зарядка при сердечно сосудистых заболеваниях:

• способствует кровообращению;
• стабилизирует работу сердца;
• восстанавливает дыхание;
• повышает сопротивляемость стрессам.

ЛФК должна проводиться под контролем специалистов.

Признаком успешной реабилитации с ЛФК будет стабилизация пульса после нагрузок.

Далее, в зависимости от состояния пациента, врач может рекомендовать увеличение физических нагрузок для восстановления работы организма. Укрепление сердца и сосудов проводят при помощи ходьбы, велоспорта и плавания.

Правильное питание заболеваниях сердца и сосудов

— Сергей Петрович, как необходимо питаться при заболеваниях сердца и сосудов?

Для поддержания стабильного состояния при патологиях и для уменьшения массы тела (при ее избытке) необходимо соблюдать несколько простых правил, которые ограничивают потребление определенных продуктов:

1. Пищевая поваренная соль или натрий задерживает избыточную жидкость в организме, что неуклонно ведет к повышению артериального давления.
2. Крепкий черный и зеленый чай вызывает спазм сосудов и увеличивают нагрузку на миокард.
3. Животные жиры (колбасные продукты, жирные сорта мяса, сало, копчености ).
4. Сладкое, выпечка и всевозможные десерты – источник легких углеводов, которые незамедлительно превращаются в лишние килограммы. Фрукты при сердечных заболеваниях полностью заменять сладкие десерты.

Правильный рацион питания поможет восстановиться при ССЗ,

Реабилитация пациентов в условиях санатория

При возможности реабилитацию после тяжелых ССЗ лучше провести в условиях санатория под присмотром квалифицированных докторов. Санатории с лечением сердечно сосудистых заболеваний укомплектованы штатом специалистов широкого профиля, которые помогут пройти реабилитацию при широком спектре заболеваний:

• кардиосклероз;
• ишемическую болезнь;
• варикоз;
• гипертонию и гипотонию;
• кардиомиопатию.

Санаторная реабилитация включает курсы массажа.

Санаторий по лечению сердечно сосудистых заболеваний должен быть оборудован технически для предоставления оздоровительных процедур особенно важна физиотерапия при сердечно сосудистых заболеваниях:

• электротерапия;
• магнитотерапия;
• светотерапия;
• гирудотерапия;
• массаж;
• лечебные ванны;
• ЛФК занятия.

— Какой лучше выбрать санаторий для сердечно сосудистых заболеваний?

— Все зависит от желаний и возможностей пациента. Всегда пользовались популярностью санатории северного кавказа, кисловодск санаторий, но в последние годы открылось много хороших учреждений во всех регионах.

Ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца – острое и хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях. Термин предложен в 1957г. группой специалистов ВОЗ. В подавляющем большинстве случаев причиной этого является резкое сужение одной или несколько ветвей коронарных артерий, питающих сердце, вследствие поражения их атеросклерозом. Ограничение поступления крови к миокарду снижает доставку к нему кислорода, питательных веществ, а также удаление отработанных продуктов обмена, шлаков.

В зависимости от сочетания нескольких факторов проявления ишемической болезни сердца могут быть различными. Ее первым проявлением может быть внезапная смерть или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца. Нередко это заболевание поражает людей еще молодых (в возрасте 30-40 лет), ведущих активный образ жизни, приводя к огромным моральным и экономическим потерям. Ежегодная летальность от ишемической болезни сердца колеблется от 5,4 до 11,3% и зависит от числа пораженных артерий и выраженности коронарного атеросклероза.

Распространенность ишемической болезни сердца пробрела размеры эпидемии во второй половине ХХ века, хотя отдельные ее проявления были известны давно.

Ишемическая болезнь сердца может протекать как в острой, так и в хронической форме. Широкое распространение этого заболевания у людей наиболее работоспособного возраста превратило ишемическую болезнь сердца в важную социальную и медицинскую проблему. Возросшую частоту заболевания ишемической болезни связывают, в первую очередь, со снижением физической активности людей, наследственной предрасположенности, избыточной массой тела и другими факторами риска. Распространенность ишемической болезни выше среди людей, которым присущи постоянное стремление к успеху во всех сферах деятельности, длительные перегрузки работой. Подобный комплекс особенностей иногда называют «коронарным профилем личности».

Течение болезни длительное. Для него характерны обострения, чередующиеся с периодами относительно благополучия, когда болезнь может субъективно не проявляться. Начальные признаки ишемической болезни – приступы стенокардии, возникающие при физической нагрузке. В дальнейшем к ним могут присоединяться приступы, возникающие в покое. Боль приступообразная, локализуется в верхней или средней части грудины или загрудинной области, по левому краю грудины, в предсердечной области. По характеру боль бывает давящей, раздирающей или щемящей, реже колющей.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используют электрокардиографические методы исследования. ЭКГ обычно записывают в 12 отведениях в покое однократно или повторно.

Терапия при ишемической болезни сердца направлена на восстановлении утраченного равновесия между притоком крови к сердечной мышце. Существенную роль в профилактике ишемической болезни сердца играет диета. Ее основные принципы: ограничение общего количества и калорийности пищи, позволяющие сохранять нормальную массу тела, значительное ограничение жиров животного происхождения и легкоусвояемых углеводов, исключение алкогольных напитков; обогащение пищи растительными маслами и витаминами С и группы В. При умеренной физической активности принимать пищу рекомендуется четыре раза в день, через равные промежутки времени, с калорийностью суточного рациона в пределах 2500 ккал. В рацион следует включать продукты, содержащие большое количество полноценного белка, сырые овощи, фрукты и ягоды.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Согласно наблюдениям, болезни сердечно-сосудистой системы рассматриваются в качестве главной причины высокой смертности. Так, по оценкам специалистов, за 2016 год болезни сердца и сосудов стали причиной смерти почти 18 млн человек во всем мире (31 % всех смертей). В 85% случаев гибель наступила в результате инсульта или инфаркта. Однако существует и ряд других патологий сердечно-сосудистой системы, представляющих опасность для жизни.

Кардиологи среди возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы выделяют отдельную группу патологий, которые встречаются чаще остальных:

• ишемическая болезнь сердца – нарушение, затрагивающее кровеносные сосуды, снабжающие кровью миокард;
• ишемия сосудов головного мозга – патология сосудов, снабжающих кровью мозг;
• ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки;
• атеросклероз сосудов сердца – закупорка сосудов снабжающих орган;
• врожденные пороки сердца – нарушение строения сердца;
• эмболия легких – образование кровяных сгустков, нарушающих ток крови по легочным сосудам.

Классификация

По характеру течения ишемическая болезнь сердца может быть 2-х типов:

Острая ишемическая болезнь сердца (острый коронарный синдром) – опасное состояние, выражающееся во внезапном уменьшении притока крови к сердечной мышце. Выражается сильной болью в груди и отдающей в плечи, руки, спину, челюсть верхнюю часть живота. Сопровождается одышкой, головокружениями, обмороками, тошнотой или рвотой. Острый коронарный синдром способен привести к летальному исходу или инфаркту миокарда.

Хроническая ишемическая болезнь сердца проявляет себя стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, нарушением сердечного ритма.

Наиболее частое проявление хронической ИБС – стенокардия. Это приступообразные давящие, жгучие или сжимающие загрудинные боли, отдающие в левую руку и обычно проходящие после приема нитроглицерина или в состоянии покоя. Стенокардия проявляется при физических или эмоциональных нагрузках, курении, повышении артериального давления, на холоде и подразделяется на несколько видов:

• Стабильную стенокардию напряжения – боли возникают во время значительных физических или эмоциональных нагрузок, но патология не прогрессирует, ее проявления остаются те же.
• Нестабильную стенокардию – боли со временем усиливаются и проявляются даже во время незначительной физической активности, эта форма способна привести к инфаркту миокарда или летальному исходу, поэтому следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Вазоспастическую стенокардию – боли вызываются спазмом коронарных артерий, могут проявляться как осложнение стабильной стенокардии напряжения.

Справка! В редких случаях при стенокардии болей не наблюдается, и симптомами состояния являются сильная утомляемость и одышка даже при слабой физической активности.

Тревожные звоночки

Распространение боли при ишемической болезни сердца

Ученые из Института сердца и сосудов штата Пенсильвания призывают обратить внимание на наличие симптомов, которые будут перечислены ниже. Дискомфорт в груди

Наверное, большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы сопровождаются таким симптомом, как дискомфорт в груди. Возможно, Вы будете удивлены, но даже такое грозное заболевание как инфаркт миокарда может иметь такую безболевую форму у лиц пожилого возраста и тех, кто страдает сахарным диабетом. Подобное чувство дискомфорта может возникать в покое, может провоцироваться физической нагрузкой. Продолжительность таких ощущений может занимать несколько минут, а может длиться неопределенно долго

Дискомфорт в груди. Наверное, большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы сопровождаются таким симптомом, как дискомфорт в груди. Возможно, Вы будете удивлены, но даже такое грозное заболевание как инфаркт миокарда может иметь такую безболевую форму у лиц пожилого возраста и тех, кто страдает сахарным диабетом. Подобное чувство дискомфорта может возникать в покое, может провоцироваться физической нагрузкой. Продолжительность таких ощущений может занимать несколько минут, а может длиться неопределенно долго.

Боли в сердце или боли в груди, за грудиной. Заболеваний сердечно-сосудистой системы очень большое число, и болевой синдром может быть самым разным. Для заболеваний, составляющий группу ишемической болезни сердца, характерно наличие боли с распространением (иррадиацией) в определенные зоны. Чаще всего, это левая половина туловища (левая рука, плечо, левая половина шеи, нижняя челюсть, левая половина грудной клетки). В некоторых случаях иррадиация боли может иметь правосторонний характер. Боли в области сердца или за грудиной каждый описывает по-своему: «давит», «жжет», «колет», «берет в тиски», «на груди плита», «как будто слон уселся» и т.д. Продолжительность боли может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Головокружение

Расстройство пищеварения. Так думают многие пациенты с вовлечением в патологический процесс нижней и задней стенки сердца. Действительно, их могут беспокоить изжога, тошнота, тяжесть и боль в области желудка. На самом деле в ходе диагностики может оказаться, что с пищеварением проблем нет, все вопросы — с сердцем.

Головокружение. Конечно же, такой симптом как головокружение присутствует при многих несердечных заболеваниях. Но в сочетании с другими симптомами поражения сердечно-сосудистой системы может указывать на то, что миокард желудочков не справляется со своей насосной функцией.

Усталость, повышенная утомляемость. Многие пациенты игнорируют подобные симптомы, ссылаясь на возраст, загруженность и рабочие дни. Но часто это не так. Принести пакет и запыхаться; подмели пол, и тяжело дышать стало, — возможно Ваше сердце нуждается в помощи. Конечно же, никто не говорит, что все это надо делать бегом, тогда это естественная ответная реакция организма.

Храп. Сильный храп, к сожалению, не только может отразиться на органах дыхания, но также и на работе системы кровообращения. Кашель, который почти не прекращается. Не только простуда, аллергия или рефлюксная болезнь пищевода могут напоминать о себе кашлем. Проблемы с сердцем тоже могут характеризоваться присутствием у пациента частого кашля.

Отеки ног

Отеки нижних конечностей. Тяжелый рабочий день закончился не только усталостью, желанием отдохнуть, но и отеками нижних конечностей? Это, скорее всего ненормально. Сердечная недостаточность может иметь такой симптом как отеки нижних конечностей, которым свойственно увеличиваться к вечеру.

Обмороки. Предобморочные состояния или обмороки могут свидетельствовать о том, что кровоснабжение головного мозга недостаточное. Часто такая причина кроется в наличии органических заболеваний сердца.

Потливость. Внезапная потливость, холодный и липкий пот вместе со слабостью или без нее — тревожный звонок.

Нарушения ритма. Перебои в работе сердца, внезапное сердцебиение, замирание в области сердца могут говорить о неполадках в работе сердца.

Кроме перечисленных симптомов заболевания сердечно-сосудистой системы могут проявляться тяжестью и болью в правом подреберье (застойная печень), одышкой при физической нагрузке (ФН) и в покое, головными болями, приступами удушья в ночное время и др.

Типы кровеносных сосудов

Существуют три основных типа кровеносных сосудов: артерии, вены и капилляры. Кровеносные сосуды часто называют так, в какой-либо области тела они находятся, через которую несут кровь или от соседних им структур. Например, брахиоцефальная артерия несет кровь в плечевой (руку) и предплечевой регионы. Одна из её ветвей, подключичная артерия, проходит под ключицей: отсюда и название подключичной артерии. Подключичная артерия проходит в области подмышечной впадины, где она становится известной как подмышечная артерия.
Артерии и артериолы: артерии — кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца. Кровь переносится по артериям, как правило, весьма насыщенная кислородом, покинув легкие, по пути к тканям организма. Артерии лёгочного ствола и артерии малого круга кровообращения являются исключением из этого правила — эти артерии несут венозную кровь из сердца в легкие, чтобы насытить её кислородом.

Методы диагностики

Чтобы установить правильный диагноз необходимо пройти ряд обследований и анализов

Для выявления типа заболевания, его причины, степени и формы развития, специалист в первую очередь проводит опрос пациента и устанавливает симптомы.

Также проводится внешний осмотр и назначается ряд диагностических мероприятий:

• Электрокардиография. Достаточно информативный метод установления нарушения работы сердечной мышцы.
• Эхокардиография. Относится к ультразвуковым методам диагностики. Позволяет выявить функциональные и морфологические нарушения миокарда.
• Коронарография. Один из точных и информативных методов. Проводится при помощи рентгенологического аппарата и контрастного вещества.
• Тредмил-тест. Диагностика осуществляется с нагрузкой на сердце. Для этого используется беговая дорожка. Во время ходьбы при помощи аппаратов специалист измеряет уровень артериального давления, регистрирует показатели ЭКГ.
• Мониторирование АД. Метод позволяет получить полную картину об уровне изменений показателей давления на протяжении суток.

Пациенту также назначаются стандартные методы лабораторной диагностики. Больному следует сдать общий и биохимический анализ крови, мочи и кала. Это позволяет выявить изменения в химическом составе биологических материалов, определить наличие воспалительного процесса.

Синдром острой коронарной недостаточности

Синдром острой коронарной недостаточности (ОКН) характеризуется внезапно наступившим нарушением кровоснабжения мышечной ткани сердца вследствие спазма или тромбоза одной из ветвей коронарных сосудов. В результате наступает ишемия миокарда, что приводит к нарушению окислительных процессов и накоплению неокисленных элементов, прежде всего молочной кислоты. Это вызывает раздражение нервных рецепторов, что воспринимается как боль, за грудиной или в левой половине грудной клетки. Типичная иррадиация болей — левая рука и плечо. Иногда боль отдает в челюсть. При преходящем характере этих изменений говорят о стенокардии, при длительном нарушении коронарного кровообращения — об ИМ.

Вены и венулы

Вены и венулы являются в большинстве своём обратными сосудами тела и действуют для обеспечения возвращения крови артериям. Поскольку артерии, артериолы и капилляры поглощают большую часть силы сердечных сокращений, вены и венулы подвергаются очень низкому давлению крови. Такое отсутствие давления позволяет стенкам вен быть гораздо тоньше, менее эластичными, и менее мускулистыми, чем стенки артерий.
Вены работают за счёт силы тяжести, инерции и силы скелетных мышц, чтобы оттеснить кровь к сердцу. Для того, чтобы облегчить движение крови, некоторые вены содержат много односторонних клапанов, которые препятствуют току крови от сердца. Скелетные мышцы тела также сжимают вены и помогают толкать кровь через клапаны ближе к сердцу.

Когда мышца расслабляется, клапан улавливает кровь, пока другой толкает кровь ближе к сердцу. Венулы подобны артериолам, поскольку они представляют собой небольшие сосуды, которые соединяют капилляры, но в отличие от артериол, венулы подключаются к венам вместо артерий. Венулы забирают кровь из множества капилляров и помещают её в более крупные вены для транспортировки обратно к сердцу.

Симптомы болезней сердца

Самые распространенные смертельные заболевания сердца – формы кардиомиопатии, инфаркт миокарда и рак. В любом случае, вовремя замеченные признаки болезни сердца помогут продлить полноценную жизнь.

Сердечно-сосудистые недуги часто именуются «молчаливыми», коварными и опасными, ведь клиническая картина может не проявляться на протяжении долгих лет и скрываться за обычной усталостью, имея еле уловимые сигналы-симптомы. Несвоевременно выявленное патологическое состояние приводит к сложным изменениям, доставляющие массу неудобств и не позволяющие вести нормальный образ жизни.

Опишем наиболее часто встречающиеся заболевания сердца и симптомы их для составления полноценной клинической картины.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Одна из самых распространенных патологий, включающая в себя ряд изменений, главным образом проявляясь по одной причине – атеросклероз сосудов.

Ишемия не всегда главный признак ИБС, иначе было бы намного проще справиться с патологией, принимая регулярно нитроглицерин. Однако она сопровождается сердечной недостаточностью, аритмией, сбоями в кровообращении и др.

Какие симптомы при болезни сердца ишемического характера встречаются у больного? Первым и главным звоночком значится стенокардия, которая проявляется чувством дискомфорта, тяжестью и болью в груди, сдавленностью, жжением в грудной клетке. Иногда стенокардию ошибочно идентифицируют как изжогу или нарушение пищеварения, поэтому эти ощущения сопровождает ряд следующих признаков заболевания сердца:

• Одышка;
• Сильное сердцебиение (чувство, как будто сердце вот-вот выпрыгнет);
• Повышенная потливость;
• Головокружение.

Инфаркт миокарда (ИМ или сердечный приступ)

Обычно ИМ сопровождается ярко выраженной симптоматикой, имеющей нарастающий характер, болевой синдром настолько сильный, что принять недуг за другое заболевание невозможно. Зачастую ИМ считается развитием ИБС, поэтому и сигналы имеет те же, но бывает и первичным проявлением.

Заранее определить можно, если замечены резкие боли в груди и спине, онемение левого предплечья. И следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Особенно нетипично на инфаркт может отреагировать женский фиброзно-мышечный орган, признаки болезни сердца у женщины могут и не проявиться. Связано это с тем, что у женщины диафрагма расположена чуть ниже, нежели у мужчин и недомогание часто связывают с болями в желудке.

В группу риска входят дамы, имеющие следующие сбои в организме:

• Диабет, повышенный уровень холестерина;
• Гипертония;
• Лишний вес.

Аритмии

Основные симптомы болезни сердца:

• Учащенное сердцебиение;
• Одышка;
• Колющие боли в груди;
• Состояние паники, головокружение.

У некоторых больных замечена неврологическая симптоматика: нарушение речи, неконтролируемые движения, спутанность сознания, слабая концентрация внимания и др.

Болезни сердца список и симптомы, характеризующие их, рассмотрены, теперь опишем основные сигналы, которые могут стать первыми звоночками, говорящими о наличии кардиологической проблемы.

Явных различий между проявлением недуга у мужчин и женщин нет. Отмечено лишь, что представители сильной половины человечества сталкиваются с кардиопроблемой чаще. Но некоторые отличия все же есть, и прежде всего, необходимо изучить первые признаки болезни сердца, независимо от локализации патологии:

Утомление, чувство, что сил совсем не осталось

Это может быть связано и с образом жизни (повышенные физические нагрузки, ненормированный рабочий день и т.п.), но необходимо принять во внимание, что данная симптоматика характеризует сердечную недостаточность;
Одышка. Проявляется легкой нехваткой воздуха даже в состоянии покоя;
Учащенный пульс;
Боли и дискомфорт в грудной клетке.

Подробнее о боли в сердце