Обзор 13 популярных препаратов для сердца: их плюсы и минусы

Таблетки при стенокардии

Нитроглицерин

Средство из группы нитратов, расширяющее сосуды (преимущественно – вены). Оно было открыто еще в XIX веке и используется при приступах стенокардии по сей день. Нитроглицерин является наиболее эффективным препаратом, который быстро снимает сердечную боль и позволяет пациенту дождаться более тщательной и целенаправленной медицинской помощи.

Это лекарство расслабляет сосудистую стенку, что приводит к расширению просвета вен. В сердце поступает меньше крови, она легче оттекает. Больший объем крови поступает в саму мышцу. Все это уменьшает потребность миокарда в кислороде, улучшает его питание, снижает число сердечных сокращений.

Нитроглицерин отлично всасывается через слизистую рта, поэтому его выпускают в виде сублингвальных (подъязычных) таблеток, капсул, которые нужно раскусывать во рту, или спрея.

Как принимать Нитроглицерин

При возникновении сердечного приступа нужно обязательно лечь, расслабить тугую одежду (особенно воротник). Разовую дозу Нитроглицерина (1 таблетка 500 мг или одна доза спрея) рассосать во рту. При этом у человека может сильно снизиться давление, может закружиться или заболеть голова, потемнеть в глазах, зашуметь в ушах. К этим состояниям нужно быть готовым – лежать спокойно, расположив ноги выше уровня головы (например, переложить подушку или свернутую одежду из-под головы под ноги).

Если боль не отпускает, спустя 10 – 15 минут можно принять еще одну дозу Нитроглицерина. Однако, если симптомы падения артериального давления (потемнение в глазах, слабость), головная боль – ярко проявляются, то имеет смысл подождать еще минут 10. Возможно, боль в сердце постепенно начнет утихать и от одной дозы.  

Важно: как можно раньше вызвать Скорую помощь! До ее прибытия, даже если боль отступила, нужно сохранять покой, минимально двигаться. Противопоказан Нитроглицерин при:

Противопоказан Нитроглицерин при:

• Высоком внутричерепном и внутриглазном давлении (например, при закрытоугольной глаукоме);
• Низком артериальном давлении (менее 100/60), коллапсе, шоке;
• Сердечной блокаде, инфаркте, инсульте;
• Черепно-мозговой травме.

Понятно, что лучше бы заранее «испытать» на себе действие препарата. Такая проба делается в присутствии врача, который способен оценить, как ваш организм реагирует на Нитроглицерин. Специалист может точно сказать, как и в каких дозах вам можно принимать это лекарство, или назначит другой «скоропомощной» препарат.

Аспирин

Вместе с Нитроглицерином можно и нужно принять 250 мг Аспирина (или ацетилсалициловой кислоты). Таблетку разжевывают и глотают. Если у вас есть только растворимая форма (например, Аспирин С) – подержите раствор во рту и проглотите.

Аспирин разжижает кровь, облегчая кровоток. Такая мера поможет предотвратить образование тромбов, которые способны перекрыть просвет сосудов.

Корвалол

Это, наверное, самые популярные таблетки среди сердечников России и стран СНГ. Ранее это лекарство использовалось в виде капель, но с появлением таблеток капли отошли на второй план, потому что не так удобны в применении.

В эффективность этого препарата верят люди любого возраста. В народе Корвалол считается чуть ли не главным лекарством от сердца. «Как только заболело в груди – возьми под язык таблетку Корвалола», – советуют нам наши родственники и знакомые. Но так ли этот препарат эффективен?

Механизм действия Корвалола

Этот медикамент обладает преимущественно успокоительным и снотворным действием. Лишь побочно он действует как спазмолитик.

Корвалол действительно может снять приступ загрудинной боли, если он возник вследствие стресса. Но произойдет это только за счет седативного эффекта. Как спазмолитик, Корвалол настолько слабый, что не может значительно расширить коронарные сосуды и улучшить кровообращение в миокарде. Поэтому при истинной стенокардии (приступе боли в груди, вызванной сердечно-сосудистыми заболеваниями) он абсолютно неэффективен.

Минусы препарата

Несмотря на высокую седативную эффективность Корвалола, его лучше заменить другими, более новыми и безопасными успокоительными средствами.

Одно из действующих веществ, которые входят в состав этих таблеток, – фенобарбитал. Он оказывает быстрый успокоительный (и отчасти снотворный) эффект. Но вместе с этим он вызывает и массу побочных эффектов и при длительном применении оказывает негативное влияние на головной мозг.

Также это вещество вызывает привыкание, и если применять Корвалол часто, избавиться от этой привычки может быть непросто. Особенно этому подвержены пожилые люди. Некоторые доходят до того, что пьют эти таблетки каждый день.

Кроме того, фенобарбитал может оказывать активизирующее действие на ферменты печени. Это скажется на эффективности лекарств, которые расщепляются и выводятся этими ферментами. Их список:

1. Сердечные гликозиды.
2. Непрямые антикоагулянты.
3. Антиаритмические.
4. Антигипертензивные.
5. Противосудорожные.
6. Сахаропонижающие.
7. Оральные контрацептивы.
8. Противовирусные, противомикробные, противогрибковые.

Так как ферменты будут более активными, медикаменты начнут быстрее выводиться, и эффективность лечения снизится.

Также в составе таблеток присутствует бром, что чревато отравлением при длительном применении или передозировке.

Симптомы отравления бромом:

• депрессия;
• спутанность сознания;
• апатия;
• нарушенная координация;
• прыщи на теле;
• покраснение и слезоточивость глаз;
• выделения из носа.

Побочные эффекты Корвалола

Хотя побочные действия проявляются и нечасто, но их список наглядно демонстрирует негативное влияние таблеток на организм

Особое внимание обратите на возможные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы

Нежелательные действия популярных в народе таблеток:

Со стороны ЦНС	Слабость, нарушение координации и равновесия, головная боль, замедленная реакция, сниженная концентрация внимания, спутанность сознания. Реже – галлюцинации, нистагм (непроизвольные движения глаз).
Со стороны желудочно-кишечного тракта	Тяжесть в желудке, запор.
Со стороны органов кроветворения	Анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы	Артериальная гипотензия, брадикардия (замедленное сердцебиение).
Со стороны иммунной системы	Аллергические реакции.

Противопоказания

Нельзя применять средство в таких случаях:

• повышенная чувствительность к брому;
• почечная или печеночная недостаточность;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• послеинфарктный период;
• гипотония;
• сахарный диабет;
• депрессия;
• миастения (пониженный тонус мышц);
• алкоголизм, наркомания;
• тяжелые респираторные заболевания.

Выводы

Плюсы средства	Минусы Корвалола
Доступность – можно купить в любой аптеке без рецепта (хотя этот же пункт можно отнести и к минусам)	Токсичен для головного мозга
Низкая цена	Недопустим для длительного применения (вызывает привыкание, может возникнуть отравление бромом)
Быстрое действие	Противопоказан при тяжелых заболеваниях сердца
Высокая эффективность при боли в сердце, вызванной стрессом	Может понижать эффективность препаратов для лечения сердца и сосудов

Итог: мы не рекомендуем использовать Корвалол в качестве средства от сердца ввиду его низкой эффективности и высокой токсичности. Если боль в сердце спровоцирована стрессом – лучше выпейте валерьянки.

Бета-блокаторы

Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.

Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст). К побочным эффектам относятся:

К побочным эффектам относятся:

1. Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
2. Плохая переносимость физической нагрузки – общая слабость, утомляемость,
3. Тошнота, головокружение,
4. Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
5. Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма – это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.

Таблетки от боли в сердце: “Валидол”

При тяжелых заболеваниях сердца таблетки “Валидола” вряд ли смогут оказать существенную помощь. Среди врачей данный препарат не считается серьезным лекарством. И все-же многие люди, периодически ощущающие боли в том месте, где находится сердце, носят “Валидол” с собой, чтобы в случае чего положить его под язык.

Это лекарство действительно способно немного расширять коронарные артерии и унимать боль. К тому же таблетка “Валидола” успокаивает, снимает тревогу, выравнивает сердечный ритм. Между тем, в состав этого популярного препарата не входит никаких активных компонентов, кроме ментола и валерианы. При сильном приступе стенокардии один лишь “Валидол” вряд ли способен оказать действенную помощь, тут уже необходимы таблетки от сердца, о которых будет рассказано ниже.

Когда начинают принимать препараты для сердца

Большая часть населения регулярно испытывает незначительный дискомфорт в области сердца. Однако это только один признак проблемы. Не стоит сразу принимать кардиологические средства, пока не ясна причина. Боль в области грудной клетки может быть следствием межрёберной невралгии, проблем с пищеварительной системой, позвоночником.

Патологии сердца сопровождаются рядом признаков:

• проблемы со сном;
• одышка;
• периодические головные боли;
• частый пульс;
• отёки лица, конечностей;
• слабость, утомляемость;
• головокружения до предобморочного состояния.

При наблюдении большей части симптомов нужно записаться в клинику на обследование. По его результатам врач примет решение о дальнейших действиях.

Виды сердечных лекарств

Фармакологические свойства химического вещества и клиническая потребность не всегда соответствуют, они отличаются по своим задачам и целям. Существует международная классификация средств, воздействующих на сердце и сосуды. Она применяется в лекарственных справочниках и фармакологических документах.

Попробуем распределить известную информацию по видам патологии сердца и сосудов.

Противовоспалительное и антиаритмическое действие

Для лечения воспалительных заболеваний (миокардиты, эндокардиты, перикардиты) применяются большие дозы антибиотиков и средств специального воздействия на возбудителей болезни. Стероидные гормоны усиливают противовоспалительный эффект.

Современные антиаритмики делят согласно классификации Воген-Вильямса на 4 типа:

• производные хинидина, стабилизирующие процесс проводимости через мембрану клеток;
• β-блокаторы;
• вызывающие замедление реполяризации (Амиодарон);
• антагонисты кальция.

Для обеспечения потребности в калии и магнии рекомендованы Панангин, Аспаркам.

Чем лечат стенокардию и инфаркт?

Ишемическую болезнь сердца необходимо лечить средствами, расширяющими коронарные сосуды (вазодилататорами). Широко применяются лекарства группы нитратов. Разработаны новые формы лекарственных средств в виде мази, пластыря для аппликации на кожу.

Обширная группа кальциевых антагонистов позволяет подобрать препарат, учитывая, что при снижении проникновения кальция в миоциты наступает выраженное расширение коронарных сосудов. В клинической практике с успехом применяются препараты групп Верапамила, Нифедипина, Дилтиазема.

Имеются варианты для экстренной помощи и пролонгированного действия. β-блокаторы позволяют уменьшить потребность сердечной мышцы в кислороде и дать время для рубцевания зоны инфаркта, развития коллатеральных сосудов.

В период восстановления используются средства, улучшающие метаболизм внутри клеток, витамины, анаболические гормоны.

Средства для снижения давления

В терапии гипертонии и атеросклероза обязательно необходимы препараты, действующие на сосудистую стенку артерий. Снятие повышенного тонуса способствует снижению давления. Длительный прием статинов помогает удерживать уровень низкоплотных липопротеинов и препятствует отложению холестериновых бляшек в важнейших сосудах.

Медицина не отказывается от таких старых препаратов, как Папаверин, Магнезия сернокислая. Они имеют ограниченное применение только при гипертонических кризах. Действуют на сосуды через снижение сократительной способности мышечной ткани.

В стандарты лечения гипертонии и недостаточности кровообращения включены средства из ведущей группы блокаторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относятся Каптоприл, Амлодипин. Эти соединения способны снизить нагрузку на миокард, помогают при аритмиях, уменьшают артериальное давление.

Чем усилить миокард?

Возникновение сердечной недостаточности при пороках сердца и осложненном течении других болезней требует поддержки силы сердечных сокращений. Для этого используют препараты из группы дигиталиса (сердечные гликозиды).

Мочегонные средства разгружают большой круг кровообращения, облегчают работу сердца, снимают одышку и тахикардию.

Как быть с тромбозом сосудов?

Почти любая патология сердца сопровождается повышенным склеиванием тромбоцитов, застойными явлениями в периферических венах. Для профилактики тромбозов назначаются препараты антикоагулянтного действия. В остром периоде это Гепарин, в подостром переходят на непрямые антикоагулянты и производные ацетилсалициловой кислоты. Современные препараты (Кардиомагнил, Тромбо Асс) не оказывают отрицательного действия на желудок, как их предшественник Аспирин.

Кардионевроз и таблетки

В лечении кардионевроза большее значение придается правильному режиму. Но при необходимости используются успокаивающие средства (здесь подходит Валидол). Часто применяются витамины группы В.

Любые назначения при подозрении на заболевание сердца делаются только после обследования. Самовольный прием лекарств недопустим

Осторожно следует относиться к применению народных рекомендаций. «Шутить» с сердцем нельзя

Исправлять нанесенный себе вред придется трудно и долго.

Группы препаратов от боли в сердце

Ввиду разнообразия причин возникновения сердечной боли, ее устранение также требует разных подходов, использования определенных лекарственных классов. Какие фармакологические группы используются в лечении, какие таблетки от боли в сердце следует выбирать?

Нитраты

Кластер органических нитратов и нитратоподобных средств представляет собой объемную фармакологическую группу, применяемую как антиангинальные (антиишемические) препараты в лечении ИБС. Влияние нитратовазодилататоров обуславливает перестройку гемодинамических процессов благодаря воздействию общего характера на сосуды:

1. Они способствуют расслаблению гладких мышц сосудов периферического кровотока, оказывают венодилатирующее (расширяющее вены) воздействие.
2. В результате прилив к сердцу венозной крови уменьшается, падает давление в правом предсердии, связанном с легочной артерией, снижается и ОПСС (обще-периферическое сосудистое сопротивление).
3. Сердечная мышца разгружается, снижается ее напряжение, возникающее при преодолении сопротивления сердечного выброса, уменьшаются затраты энергии и, как следствие, потребность в поступлении кислорода.
4. В то же время восстанавливается кровоток в мелких сосудах сердечной мышцы, улучшается кровообращение эпикардиальных артерий.

По мере уменьшения ишемии происходит снижение болевой импульсации и прекращение болевого синдрома.

Вазодилатирующие средства

При ишемии, сопровождающейся повышенным артериальным давлением, таблетки от сердечной боли обязательно должны обладать и вазодилатирующим (расширяющим сосуды) свойством. Многочисленная группа вазодилататоров состоит из основных подгрупп, различающихся по механизму действия:

• альфа-адреноблокаторов с альфа1-адренолитическим эффектом;
• блокаторов ангиотензин I-рецепторов;
• ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (АПФ);
• симпатолитиков (средств симпатолитического действия);
• ганглиоблокаторов (H-холинолитиков с ганглиоблокирующим эффектом);
• лейкотриенов, тромбоксанов, простагландинов с простациклиноподобным действием;
• миотропных вазодилататоров со спазмолитическим действием.

Рассмотренные в предыдущем пункте органические нитраты также обладают вазодилатирующим свойством.

Коронародилатирующие средства рефлекторного действия

К этой группе лекарств относятся известные всем таблетки от сердца под язык. Медикаменты этой фармакологической группы обладают седативным эффектом. Они проявляют умеренное рефлекторное сосудорасширяющее свойство за счет раздражающего воздействия на чувствительные нервные окончания.

Способствуют выработке и высвобождению эндорфинов и некоторых других пептидов, кининов и гистамина, которые обеспечивают регуляцию проницаемости сосудов и формирования болевого синдрома.

Группа настолько известна, что на бытовой вопрос, какие таблетки хорошие от боли в сердце можно принять без опасений, вам непременно назовут одно из лекарственных средств этой группы.

Бета-адреноблокаторы

Лекарства из фармгруппы бета-адреноблокаторов воздействуют на активность симпатоадреналовой системы путем блокирования сердечных бета1-адренорецепторов. Разовый прием этих медикаментов при ишемии без симптоматических проявлений ХСН приводит к уменьшению:

• частоты сердечного ритма;
• ударного объема крови;
• фракции сердечного выброса;
• потребности миокарда в O2.

Продолжительное лечение препаратами этой фармгруппы позволяет существенно снизить ОПСС. Гипотензивный эффект проявляется благодаря снижению концентрации ренина в плазме.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов

Чтобы понять, почему необходимо блокировать так называемые медленные кальциевые каналы, стоит ознакомиться со значением ионов Ca в деятельности организма. В частности:

• их повышенная концентрация (наблюдаемая при ИБС) способствует чрезмерному усилению процессов клеточного обмена веществ, что ведет к увеличению потребности тканей в кислороде;
• задачей таблеток от боли в сердце, названия которых будут представлены чуть позже, является как раз уменьшение потребности тканей (а также миокарда) в кислороде;
• из-за этого и возникает необходимость в блокаде каналов, через которые осуществляется процесс трансмембранного переноса ионов Ca2 +.

Кальциевые канальцы отличаются сложностью и разнообразием, основными зонами их расположения являются:

• скелетные мышцы;
• гладкомышечные сосудистые клетки;
• миофибриллы (клеточные органеллы, способствующие сокращению) сердечной мышцы;
• атриовентрикулярные и синоатриальные пути.

14 современных препаратов для сердца и сосудов

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Некоторые из них можно использовать и здоровым людям для профилактики сердечно-сосудистых проблем. Другие назначаются только врачом и требуют постоянного контроля при применении. В любом случае, этот обзор не дает рекомендации для самодиагностики и самолечения.

Сердечно-сосудистая патология – не та проблема, лечить которую можно по рецептам из интернета, подобные заболевания требуют очной консультации грамотного специалиста, в том числе и для диагностики: боль в области сердца может быть симптомом множества заболеваний, начиная от относительно безобидного кардионевроза, включая крайне неприятные, но не несущие тяжких последствий боли, вызванные сдавлением нервных корешков, и заканчивая смертельно опасными проявлениями ишемии миокарда (нарушения кровоснабжения сердечной мышцы). Поэтому, если вы подозреваете у себя какие-то заболевания сердца или сосудов, не пытайтесь консультироваться с интернетом, обращайтесь к врачу.

Как снять приступ. Лечение.

Если вышеописанные методы оказались неэффективны, то далее помощь оказывается уже медицинским персоналом. Врач скорой медицинской помощи снимет электрокардиограмму, и, исходя из конкретной клинической ситуации, будет решать вопрос о способах и сроках восстановления ритма. 

Нужно отметить, что во многих случаях синусовый ритм восстанавливается спонтанно в течение нескольких первых часов или в первые сутки, чем больше времени прошло от начала приступа, тем меньше вероятность, что синусовый ритм восстановиться спонтанно. 

Итак, если состояние пациента удовлетворительное, такие симптомы как одышка, слабость выражены незначительно,  отсутствуют тяжелые проявления заболевания, проводится восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. Это называется медикаментозная кардиоверсия, применение этого метода в настоящее время более предпочтительно по сравнению с электрической кардиоверсией, так как не требуется применения седативных препаратов и наркоза и облегчается последующий выбор профилактической антиаритмической терапии.

Возможно несколько вариантов нарушения ритма во время приступа (Ваш вариант приступа врач определит по ЭКГ), рассмотрим наиболее часто встречающиеся — это приступ фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и приступ наджелудочковой тахикардии (предсердной, узловой). 

Медикаментозная кардиоверсия приступа фибрилляции предсердий наиболее часто осуществляется в стационаре, особенно, если это первый приступ, под медицинским наблюдением, мониторным контролем электрокардиограммы. Наибольшая эффективность и максимальная безопасность кардиоверсии отмечается в первые 48 часов от появления приступа. 

Наиболее часто используется амиодарон, антиаритмический препарат 3 класса. Его применение возможно у пациентов со структурными изменениями в сердце (гипертрофия левого желудочка), хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. При применении амиодарона быстрого восстановления синусового ритма не происходит. 

Нибентан – это относительно новый отечественный антиаритмический препарата 3 класса. Этот препарат имеет высокую эффективность, когда спонтанное восстановление ритма маловероятно. 

Пропафенон – антиаритмический препарат 1С класса, имеет высокую эффективность, у пациентов с недавно развившемся приступом. Препарат НЕ рекомендуется у пациентов с хронической сердечной недостатчностью, ишемической болезнью сердца, структурными изменениями сердца (гипертрофия левого желудочка), не рекомендуется у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.  Обычно используется в качестве метода «таблетка в кармане» при отсутствии противопоказаний. 

К менее эффективным препаратам относятся: бета-адреноблокаторы (метопролол) эффективность восстановления синусового ритма составляет 13%. 

Учитывая многообразие пароксизмальных  наджелудовых тахикардий (предсердные, узловые, с узкими комплексами, с широкими комплексами) могут быть использованы: вагусные пробы, верапамил, бета-адреноблокаторы, амиодарон, прокаинамид, соталол, лидокаин, АТФ. Купирование приступа осуществляется в стационаре под мониторным контролем электрокардиограммы, контролем состояния пациента. 

Стоит отметить,  если давность пароксизма (приступа) более 48 часов, и пациент не получал антикоагулянтную терапию (терапию для профилактики образования тромбов), то необходимо выполнить чреспищеводную эхокардиографию (для исключения внутрипредсерного тромбоза — тромбов в предсердиях). 

Процедура электрической кардиоверсии должна производится натощак, только если речь не идет об экстренной ситуации. После выполнения внутривенного наркоза, накладывают датчики для постоянного мониторования электрокардиограммы. С помощью двух электродов наложенных на специальные точки восстановят синусовый ритм. После этой процедуры, в течение как минимум трех часов Вы будете находиться под наблюдением. Эффективность электрической кардиоверсии достигает 90%, но как у любой манипуляции возможны и осложнения, такие как: тромбоэмболии и аритмии, возможны осложнения общей анестезии, ожоги кожи. У пожилых пациентов, со структурными заболеваниями сердца может развиться длительная остановка синусового узла. 

После восстановления синусового ритма пациента выписывают на амбулаторный этап наблюдения, где оценивается эффективность профилактических методов и решается вопрос о целесообразности хирургического лечения аритмии. 

Препараты при ишемической болезни сердца

По определению Всемирной организации здравоохранения ишемическая болезнь сердца представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Более чем в 90% случаев имеется атеросклероз коронарных артерий.

Физическая или эмоциональная нагрузка, требующие усиление работы сердца, вызывают спазм артерий, и появление приступов болей за грудиной.

Препараты при ишемической болезни сердца назначают в зависимости от проявлений заболевания. Так, при стенокардии напряжения, при приступах или в ситуациях, когда они могут возникнуть, применяют нитраты (вызывают расширение сосудов). Нитроглицерин применяют в таблетках (под язык), в виде ингаляций. При частых приступах назначают пролонгированные формы препаратов. Однако со временем возникает привыкание к нитратным препаратам, поэтому в лечении делают перерывы на 10-12 часов.

Другими группами препаратов являются антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. Их назначают при наличии сопутствующих заболеваний. В целом, бета-адреноблокаторы назначают при наличии аритмий, тахикардии или артериальной гипертонии, антагонисты кальция при нормальной частоте сердечных сокращений и подозрении на вазоспастический механизм возникновения стенокардии (спазм сосудов).

Именно антагонисты кальция предотвращают и снимают внезапный и сильный спазм артерий, вызванный поступлением избытка кальция в гладкие мышцы сосудистых стенок. Выбор препарата также зависит от предполагаемого механизма ишемии (стеноз или спазм сосудов).

Коррекция терапии, назначение различных сочетаний препаратов может потребоваться при изменении состояния (например, при прогрессировании поражения периферических артерий бета-адреноблокаторы заменяют на антагонисты кальция).

Еще одним препаратом при ишемической болезни является аспирин. Это лекарство, назначаемое в малых дозах действует на кровяные пластинки — тромбоциты, выбрасывающие в кровь особое вещество, вызывающее спазм сосудов.

Кроме того, малые дозы аспирина препятствуют тромбообразованию — часто возникает в атеросклеротически пораженных сосудах сердца (из-за изменения вихревого тока крови). В любом случае назначение препаратов проводится врачом после оценки результатов объективного и физикального (ЭКГ, ЭхоКг, сцинтиграфия миокарда и др.) обследования больного.

Какие витамины нужны сердцу и сосудам

Все упомянутые ниже вещества одновременно влияют на работу сердца и сосудов. Действие витаминов С, А, Е, P, F направлено на улучшение биохимии крови и укрепление стенок сосудов. А это, в свою очередь, положительно сказывается и на работе сердечной мышцы.

Так, уменьшение тромбообразования в сосудах снижает уровень риска развития инфаркта миокарда. Витамины же группы В, коэнзим Q10, микроэлементы K, Mg прямо воздействуют на сердце, но вместе с тем нормализуют общий кровоток и состав крови.

Витамины для сосудов

• Витамин С (аскорбиновая кислота). Аскорбиновая кислота необходима для укрепления сосудистых стенок. Она активно участвует в синтезе коллагена и восстанавливает эластичность сосудов, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, ускоряет обменные процессы, нормализует свертываемость крови, ускоряет регенерацию тканей.
• Витамин А (ретинол). Как антиоксидант, нейтрализует влияние свободных радикалов и защищает стенки сосудов от развития атеросклеротических изменений.
• Витамин Е (токоферол). Уменьшает свертываемость крови и предупреждает тромбообразование, нормализует микроциркуляцию в кровяном русле, препятствует накоплению холестериновых отложений, способствует снижению АД. Снабжает органы и ткани кислородом, «запускает» процессы омоложения клеток.
• Витамин Р (рутин). Благотворно воздействует на эластичность сосудистых стенок, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.
• Витамин В12 (цианокобаламин). Активирует процессы деления клеток и уменьшает количество крупных эритроцитов, т.е. нормализует биохимический состав крови.
• Витамины группы F (полиненасыщенные жирные кислоты). Линоленовая, линолевая и арахидоновая кислоты препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов и снижают опасность развития атеросклероза.
• Кальций. Укрепляет и восстанавливает структуру сосудистых стенок.

Витамины для сердца

• Витамин В1 (тиамин). Участвует в нервной регуляции мышечных сокращений, т. е. отвечает за работу миокарда и гладких мышц сосудов.
• Витамин В6 (пиридоксин). Ускоряет клеточный метаболизм, препятствует развитию анемии, нормализует жировой обмен, препятствуя образованию холестериновых бляшек, уменьшает возбудимость ЦНС.
• Витамин В9 (фолиевая кислота). Снижает уровень гомоцистеина в крови, увеличение которого провоцирует развитие инфаркта. Нормализует биохимический состав крови.
• Витамин В11 (L-карнитин). Аминокислота, участвующая в расщеплении жиров с образованием энергии, которая необходима для сокращения сердечной мышцы.
• Коэнзим Q10. Стимулирует межклеточный энергетический обмен, уменьшает тромбообразование, препятствует возникновению бляшек, укрепляет миокард, повышает тонус сердечной мышцы, нормализует артериальное давление. Является мощным антиоксидантом.
• Калий и магний. Эти элементы необходимы для нормальной работы мышечной ткани, в т. ч. миокарда: они обеспечивают необходимой энергией, активируют метаболизм, участвуют в возникновении сердечного импульса. Также способствуют разжижению крови и нормализуют эластичность сосудистых стенок.