Причины воспаления сигмовидной кишки и способы лечения

Лечение

Купирование воспалительных процессов на слизистой сигмовидной кишки занимает достаточно продолжительное время. И успех лечения напрямую зависит от способности пациента неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Как лечить сигмоидит? Основными моментами лечения являются медикаментозная терапия и строгое соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия

При наличии острого течения патологии, пациенту предписывается соблюдение постельного режима. Действие лекарственных средств, назначаемых при диагностированном сигмоидите, направлено на купирование причин возникновения болезни, воспаления на слизистой, а также симптоматических проявлений заболевания.

Таким образом в число препаратов, составляющих основу лечения, входят:

• обезболивающие (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и переносимости тех или иных компонентов);
• спазмолитики;
• абсорирующие препараты — Неосмектин, Смекта (при наличии противопоказаний — активированный уголь);
• антибиотики — Доксициклин, Тетрациклин (при более серьезных или обширных инфекциях — Ампиокс, Фталазол);
• антациды — Алмагель и другие;
• противовоспалительные препараты — Салофальк и прочие;
• пробиотики — Линекс, Хилак-форте (обязательный прием после курса антибиотиков или после купирования симптомов);
• ректальные свечи (супозитории) — свечи при сигмоидите назначаются, как дополнительная мера. В зависимости от преследуемых целей, могут быть прописаны препараты с митилурацилом, облепиховым маслом и прочие.

В некоторых случаях, в частности, если диагностирован катаральный сигмоидит (то есть наименее опасный и невыраженный), назначаются микроклизмы с лекарственными средствами.

Диета

Главными задачами образа питания, составляемого при лечении сигмоидита, являются:

• недопущение раздражения слизистой оболочки сигмовидной кишки;
• способствование купированию воспаления на этом участке;
• восстановление нормальной работы пищеварительного тракта.

Результатом становится практически полное отсутствие процессов брожения и гниения содержимого кишечника. Наблюдается улучшение перистальтики, а также выработка только необходимого для нормального переваривания пищеварительного сока.

Минимальный срок соблюдения диеты такого типа составляет 7 дней. Она также предусматривает принцип дробного питания, то есть употребление пищи часто, но небольшими порциями (среднее количество перекусов в день должно составлять 6-7 раз).

Одной из рекомендаций будет приучение пищеварительной системы к режимному питанию — употребление пищи каждый день в одно и то же время, это способствует улучшению перистальтики и нормальному перевариванию, употребленных продуктов.

Еще одной особенностью является вид подаваемой пищи — она должна быть перетертой, в жидком виде или в виде пюре. Твердые большие куски категорически не рекомендуются.

Главное — это диета при воспалении сигмовидной кишки, которая подразумевает исключение из рациона:

• свежеиспеченный хлеб и кондитерские изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• продукты копчения и консервирования (особенно промышленного);
• наваристые бульоны и супы из молока;
• цельное молоко и его производные;
• кисломолочная продукция с высоким содержанием жиров;
• овощи, ягоды, фрукты и зелень в свежем виде;
• острые специи и пряности, маринады;
• газированные напитки (в том числе и домашние, например, квас), кофе, крепкий чай;
• алкогольная продукция.

И наоборот, основу питания должны составлять продукты из следующего списка:

• мясо, рыба и птица нежирных сортов (пропущенные через терку или блендер);
• суфле из мяса, котлеты на пару;
• овощное пюре;
• подсохший хлеб (белый);
• омлеты на пару и яйца, приготовленные всмятку;
• каши (овсяная, рисовая, гречневая), исключительно приготовленные на воде и пропущенные через блендер;
• кисломолочные продукты с пониженным содержанием жиров;
• слабый зеленый чай и компоты из фруктов и ягод;
• яблоки (пропущенные через терку в небольших количествах).

Воспаление сигмовидной кишки опасно не только своими последствиями, но и тем, что его симптомы нередко путают с проявлениями иных заболеваний.

Поэтому, при первых же подозрениях или наличии симптоматики, нужно в срочном порядке обратиться к грамотному специалисту. Своевременная диагностика — это половина успеха лечения.

После назначения необходимой терапии, нужно неукоснительно следовать всем рекомендациям врача. В этом случае лечение воспаления сигмовидной кишки займет самые минимальные возможные сроки, и болезнь в будущем не будет беспокоить.

В обратном случае возможно появление серьезных осложнений, в числе которых такие опасные состояния, как перитонит и появление спаек кишки с иными органами брюшной полости.

Как лечить воспаление сигмовидной кишки?

Лечение сигмоидита будет зависеть от того, какие причины вызвали заболевания

При этом уделяется внимание не только соблюдению специализированной диеты, но и медикаментозному лечению

Лечение воспаления сигмовидной кишки проводится весьма долго, и является сложным, так как требуется значительные физические и моральные силы пациента. Особой трудностью и материальной затратностью обладает лечение сигмоидита при неправильно проведенных ранее процедурах и постановке неточного диагноза. Принципами лечения являются: правильное питание в соответствии со строжайшим соблюдением диеты, постельный режим – именно благодаря этому будет определено, пройдет ли лечение правильно и успешно.

Как лечить сигмоидит лекарствами? В качестве медикаментозных препаратов, которые назначаются при воспалении сигмовидной кишки, выступают:

• Антибактериальные препараты, которые помогут избавиться от первопричин развития воспалительных процессов. Так, назначается употребление Доксициклина, Тетрациклина, фторхинолов и Ампициллина.
• Спазмолитические препараты и различного рода обезболивающие.
• Вяжущие препараты.
• Седативные средства.
• Микроклизмы с ромашковым отваром, наличием крахмала и витаминов группы А. Также может быть назначены микроклизмы с метилурацилом и кортикостероидами.

https://youtube.com/watch?v=IS68nM0P3is

Как лечить дальше? После того, как больной приведет к стадии ремиссии, проводится курс лечения бактериальными средствами, к примеру, Бифиформом или Лактобактерином, на протяжении нескольких месяцев. Фитотерапевтические мероприятия хорошо помогут снять воспаление, обладают вяжущими свойствами, а также оказывают болеутоляющее воздействие. Кроме того, благодаря ним, оказывается благотворное влияние на кишечную моторику и снижается уровень метеоризма.

Если присутствует инфекционная этиология сигмоидита, то лечение будет заключаться в соблюдении строжайшей диеты, регидратации и витаминной терапии. Если подозревается острого инфекционного типа заболевание, то отменяется прием антидиарейных лекарств.

Хорошей эффективностью обладают при сигмоидите микроклизмы с лекарственными растениями. Они доставляют действующие вещества к воспаленным участкам. Как лечить сигмоидит таким способом? Для этого используются ромашковые сборы, календула, тысячелистник

Для лечения особой важностью обладает хорошее всасывание содержимого микроклизмы, поэтому ее температурный режим не должен быть ниже температуры тела

В качестве базовой диеты при воспалении сигмовидной кишки выступают столы №4, где больному предоставляется множества полезных веществ. Ограничение стоит на употребление соли, острых и пряных блюд, а также маринадов. Также исключаются слишком холодные и горячие блюда. Под запретом находится употребление алкогольных напитков и курение.

Как вылечить заболевание диетой? В диете для лечения сигмоидита обязательно должны быть такие продукты:

• Морковка и свекла.
• Курага и чернослив.
• Тыква.
• Соки овощей и фруктов.
• Печенье и отрубной хлеб.

Все лечение назначается только специалистом, так как воспалительный процесс находится в достаточно труднодоступном месте. В некоторых случаях разрешается самостоятельно употреблять спазмолитические лекарства. Лечение будет считаться успешным и комплексным, если кроме приема лекарств, пациентом будут соблюдаться все прописанные специалистом правила.

Симптомы и признаки сигмоидита: клиническая диагностика

Клинические симптомы сигмоидита обычно проявляются в виде триады признаков:

• резкая или тупая боль в нижней части живота с левой стороны, при движении может иррадиировать в левую ногу, паховую область и задний проход;
• многократный жидкий стул с неприятным запахом, тенезмы (ложные позывы на дефекацию), реже возникают запоры;
• проявление общей интоксикации в виде головной боли, ломоты в теле, сонливости, мышечной слабости, небольшого повышения температуры тела.

В ряде случаев признаки сигмоидита могут указывать на аллергические реакции. Это обычно происходит при развитии патологии на фоне дисбактериоза, холестаза и пищевой непереносимости некоторых веществ. У пациентов ухудшается состояние кожных покровов, появляются высыпания в виде крапивницы, может развиваться псориаз и сухая экзема. Может появляться выраженный авитаминоз, поскольку огромное количество витаминов, продуцируемых кишечной микрофлорой усваиваются исключительно в полости сигмовидной кишки. В частности, одним из первых признаков хронического катарального процесса может стать снижение протромбинового индекса в виду недостаточного усвоения витамина К.

По мере прогрессирования заболевания в каловых массах могут появляться примеси крови, большое количество слизи, гной. При длительных диареях кал приобретает типичный вид мясных помоев. Наблюдается выраженная анемия, которая развивается при длительном кишечном кровотечении.

Клиническая диагностика сигмоидита обычно начинается с посещения врача терапевта, где пациент предъявляет характерные жалобы на боли в нижней части живота. Иногда приступ имитирует острый аппендицит, поэтому необходимо проводить экстренную дифференциальную диагностику. Для этого назначается развернутый клинический анализ крови, рентгеноскопия, ультразвуковое обследование. Самым достоверным способом исследования является ректороманоскопия, при которой возможно проведение забора материала для гистологического изучения и исключения онкологического процесса.

Очень важно при первичной диагностике выявить вероятную причину развития патологии. Именно от этого зависит успех будущего лечения

Сигмоидит: общая информация

Как мы знаем, в кишечнике выделяется два отдела: тонкий, где перевариваются пищевые комки, и толстый, в котором сформировывается кал, откуда в кровь всасывается глюкоза и вода, а также электролиты. Сигмовидная кишка или отдел имеет форму латинской буквы «S», отсюда и его название.

Сигмовидная кишка

В сравнении с воспалительными процессами в других отделениях кишечника, чаще встречается именно сигмоидит. Причина такого распространения заболевания вызвана физиологией — именно в S-образом отделении происходит окончательное формирование кала, который, застаиваясь, провоцируют воспаление. Также сигмоидиты связаны с анатомическим строением сигмовидного отдела:

1. Орган имеет природный изгиб, который у некоторых людей выражен сильнее, что препятствует нормальной эвакуации кала.
2. У беременных женщин или людей, страдающих ожирением, сигмовидная кишка часто сдавлена.
3. Особенности расположения капилляров в сигмовидном отделении – фактор, из-за которого эта часть кишечника зачастую поражается из-за недостаточного кровообращения.

То, как проявляется недуг, также зависит от массы факторов. В первую очередь, это течение заболевания – острое или хроническое. Во-вторых, клиническая картина зависит от особенностей нарушения моторики кишки (спазмы, паралич), наличия осложнений, а также характера повреждений на стенках сигмовидного отделения (язвы, эрозии). Сложность заключается ещё и в том, что сигмоидит обычно дополняет сопутствующее заболевание, как раз являющееся причиной воспалительного процесса.

Симптомы сигмоидита

Медицинские работники выделяют несколько характерных признаков, по которым у пациента можно заподозрить сигмоидит. В зависимости от течения заболевания симптоматика несколько меняется. Рассмотрим, каковы характерные симптомы для сигмоидита в острой форме и хронической.

К самому главному симптому острой формы сигмоидита относят интенсивную нарастающую болезненность в нижней части живота, отдающую в левый бок или левую ногу. Боль существенно усиливается, если человек ложиться или поднимает ноги, а также в процессе и после опорожнения. Развивается и проявляется сигмоидит внезапно, человек страдает от сильной боли и, как правило, нередко путает это состояние с аппендицитом. Дело в том, что длина S-образного отделения кишечника у разных людей варьируется от 15 до 60 сантиметров, и локализация боли может быть различной – от паховой области до диафрагменной.

Нарушение стула — один из признаков сигмоидида

Ещё один неприятный признак острого недуга – нарушения стула. Обычно человека мучает понос и постоянные позывы к опорожнению. При этом каловые массы жидкие, зловонные, имеющие неприглядные включения в виде гноя, слизи, непереваренных остатков пищи, кровавых сгустков. У пациента многократно происходит рвота, его лихорадит.

Сигмоидит сопровождается быстрой утомляемостью

Если заболевание длиться достаточно долго, пациент худеет, организм истощается, человека мучает бессонница, он быстро утомляется, не имеет интереса к жизни. Хроническая форма сигмоидита характеризуется чередующимися периодами ремиссии и обострения. Чаще всего недуг переходит в острое течение в связи с простудами, гриппом или ОРВИ, сильными физическими нагрузками, переохлаждением, погрешностями в диете, нервным напряжением. В остальном, симптоматика хронического сигмоидита зависит от первичного недуга, собственно, и вызвавшего процесс воспаления.

Диагностика язвенного сигмоидита

Клинические симптомы язвенного сигмоидита могут наблюдаться и при других заболеваниях толстого кишечника, поэтому для постановки точного диагноза возникает необходимость проведения дополнительных методов обследования. Физикальный, инструментальный, лабораторный методы в данном случае являются одинаково ценными для понимания клинической картины заболевания.

В результате физикального обследования выявляется следующее:

• при общем осмотре – на начальных этапах общий вид больного не изменен, при прогрессировании заболевания может отмечаться исхудание, а если наблюдаются периодические кровотечения из язвенных дефектов – отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек больного;
• при осмотре анальной зоны – могут визуализироваться кровяные, слизистые или гнойные выделения из прямой кишки, а также раздражение, дерматит (воспаление) и мацерация (разъедание) перианальных кожных покровов под влиянием периодических выделений. Если язвенный сигмоидит сочетается с проктитом, то на начальных этапах развития этих двух патологий отмечается повышение тонуса анального сфинктера, при дальнейшем прогрессировании – зияние сфинктера (несмыкание его краев);
• при пальпации (прощупывании) живота – отмечается болезненность в левой подвздошной области. Иногда сигмовидная кишка бывает достаточно мобильной (например, из-за длинной брыжейки), из-за этого боли могут наблюдаться вокруг пупка или даже в правой подвздошной области;
• при перкуссии (простукивании) живота – болезненность живота подтверждается;
• при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – возможно усиление перистальтических шумов в виде периодического урчания разной интенсивности.

Для подтверждения диагноза язвенного сигмоидита применяют такие инструментальные методы исследования, как:

• ректороманоскопия – технические характеристики ректороманоскопа (разновидности эндоскопического оборудования) позволяют выявить язвенные изменения в тех отделах сигмовидной кишки, которые соседствуют с прямой кишкой;
• колоноскопия – обследование проводят с помощью колоноскопа (гибкого зонда с вмонтированной оптикой), при этом выявляют язвенные поражения слизистой оболочки сигмовидной кишки;
• ирригоскопия – в толстый кишечник вводят контрастное вещество, затем делают серию рентгенологических снимков, на которых обнаруживают глубокие дефекты слизистой сигмовидной кишки и изменение ее рельефа. Нередко выявляют уменьшение просвета кишки, развивающееся в результате спастического сокращения ее стенки. Ирригоскопия противопоказана при угрозе развития мегаколона (увеличения сигмовидной кишки) и перфорации (разрыва кишечной стенки);
• обзорная рентгенография – рентгенологическое исследование сигмовидной кишки. Применяется, если ирригоскопия противопоказана;
• биопсия – во время эндоскопического исследования делают забор (отщипывание) слизистой сигмовидной кишки, биоптат затем изучают под микроскопом.

Обратите внимание

Наиболее информативной из всех инструментальных методов является колоноскопия, так как она с помощью оптической системы позволяет выявить изъязвления слизистой сигмовидной кишки, оценить их размеры, глубину, наличие кровоточащих очагов.

Лабораторные методы исследования, привлекаемые в диагностике язвенного сигмоидита, это:

• общий анализ крови – в крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, что свидетельствует о наличии в организме воспалительного очага. Общий анализ крови периодически делают, чтобы отслеживать степень развития (или затихания) воспалительного процесса в сигмовидной кишке;
• копрограмма – в кале обнаруживаются кровь, слизь, гной (в случае присоединения гнойных осложнений) и слущенный кишечный эпителий;
• бактериоскопическое исследование кала – кал изучают под микроскопом на наличие инфекционных возбудителей, спровоцировавших развитие язвенного сигмоидита;
• исследование кала на наличие гельминтов – метод применяют для обнаружения гельминтов, которые могут спровоцировать развитие язвенного сигмоидита;
• бактериологическое исследование – делают посев кала на питательные среды, по колониям, которые выросли, делают выводы про вид инфекционного возбудителя.

Признаки сигмоидита

Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит) становится причиной нарушений в работе всего кишечника. Ухудшается и общее состояние больного человека. Это объясняется затрудненным всасыванием полезных веществ, которое является следствием патологии. В анализе крови отмечается уменьшение уровня протромбина, которое наступает из-за недостатка витамина К, кроме того появляются:

• различные аллергические проявления,
• сухость и шелушение кожи;
• гипо- и авитаминоз группы В и С.

Сигмоидит причисляют к одной из разновидностей воспалений толстого кишечника (колита). Расположение сигмовидной кишки в непосредственной близости к прямой обусловливает тот факт, что сигмоидит часто появляется вместе с симптомами, характерными для проктита.

Из-за S-образной формы сигмовидной кишки застой в ней каловых масс и воспалительные процессы – явления очень частые. Да и развиваются они быстрее, чем во всех остальных отделах кишечника.

В случае острого сигмоидита отмечаются сильные боли, очень напоминающие схватки, которые в основном локализуются в нижнем отделе живота слева. Когда человек двигается, они особенно сильно чувствуются в ноге, в паховой зоне и заднем проходе. Меняется характер испражнений – их цвет, интенсивность.

При хроническом воспалении боли особенно остро ощущаются при дефекации или сразу после нее. Запоры часто переходят в поносы. Многим людям, страдающим этим недугом, знакомы такие неприятные проявления, как вздутие, приступы тошноты и рвоты, а также частые отрыжки, урчание в животе.

В тех случаях, когда воспаленная часть кишечника не лечится, возможно постепенное спаивание сигмовидного участка с органами, которые расположены вблизи него. Человек начинает быстро худеть, чувствует сильную слабость даже без физических нагрузок.

Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит) приводит к нарушению работы кишечника, а также может негативно отражаться на общем самочувствии человека из-за недостаточного поступления полезных веществ. Появляются:

• аллергические проявления,
• сухость кожи;
• авитаминоз;
• снижение протромбинового показателя.

Симптомы острого воспаления

Острая форма сигмоидита развивается вследствие негативного влияния на организм различных факторов. Среди них кишечные инфекции: сальмонеллез, шигеллез, амебиаз и кишечная палочка. При этом воспаляется поверхностный слизистый слой кишки. Проявляется это как резкое ухудшение общего состояния, боли в животе, частый жидкий стул.

По мере усугубления процесса нарастают симптомы интоксикации:

• повышается температура (до 37,9 и выше);
• сильная слабость;
• лихорадка;
• частый стул, к которому присоединяются фрагменты крови, слизи и гноя.

Экскременты приобретают крайне неприятный запах и вид помоев от мяса. При долго продолжающемся кровотечении в кишечнике развивается анемия. Часто острый сигмоидит по ощущениям напоминает аппендицит, поэтому для устранения воспаления крайне важна достоверная диагностика.

Острый сигмоидит имеет разные формы:

• катаральный;
• эрозивный, который имеет свойство переходит в некроз;
• язвенный (с единичным или множественными очагами).

При эрозивной форме заболевания разрушается стенка кишки, что угрожает возникновением перитонита, который может закончиться смертью больного. Язвенная форма сигмоидита – наиболее тяжелая. При ней часто развивается неспецифический колит и опухоли.

Хронический сигмоидит

Хроническое течение сигмоидита отличается от острого процесса не столь ярко выраженными симптомами. Для него характерны длительные периоды улучшения состояния. В это время человек чувствует себя абсолютно здоровым, не ощущает какого-либо дискомфорта со стороны кишечника.

При обострении заболевания возникают тянущие боли, которые особенно выражены в области поясницы. У больного пропадает аппетит, мучает бессонница. Кроме того:

• появляются частые позывы к дефекации;
• стул становится кашицеобразным и практически жидким;
• появляется отрыжка, приступы тошноты, рвота;
• в испражнениях появляются примеси крови (при эрозивном процессе).

Среди других симптомов, которые при хроническом сигмоидите возникают довольно часто – проблемы с кожей (экзема, аллергия). Некоторые из больных хроническим сигмоидитом замечают быструю утомляемость, снижение мыслительных способностей и слабость в мышцах. В отдельных случаях возникает риск возникновения новообразования.

Диагностика сигмоидита

При подозрении на сигмоидит следует обратиться к врачу-колопроктологу. При физикальном обследовании пациента врач обнаруживает болезненность при пальпации в области сигмовидной и прямой кишки, а также признаки метеоризма и напряжения передней брюшной стенки.

Лабораторная диагностика сигмоидита неспецифична и не отражает признаки заболевания: в общем анализе крови можно выявить лишь повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в любом органе.

Для дифференциальной диагностики сигмоидита врач прибегает к методам инструментального обследования:

• ректороманоскопии – исследование терминальных отделов толстой кишки при помощи гибкого эндоскопа. Этот метод помогает визуализировать слизистую сигмовидной кишки. Полнокровие, отечность, обилие гнойного или слизистого экссудата в просвете и обнаружение язвенных дефектов поможет судить об остром или хроническом сигмоидите;
• диагностическая лапароскопия брюшной полости – интраоперационный осмотр брюшной полости через доступ в передней брюшной стенке. К данному методу прибегают в сложных случаях для дифференцирования острого аппендицита и опухоли кишки, ведь симптомы сигмоидита имитируют картину этих заболеваний.

Народное лечение

Если заболевание кишки сигмовидной определено на ранней стадии, методы альтернативной медицины обещают положительную динамику

Применение народных средств важно заранее согласовать с лечащим врачом, пройти диагностику и определить характер патологии. Чаще это вспомогательная терапия

Лечение заболеваний сигмовидной кишки народными средствами длительное, не всегда успешное. Ниже представлены рецепты, которые многие пациенты отмечают, как самые эффективные в заданном направлении. Это:

1. Чтобы снять воспаление с сигмовидного мезоколона, требуется измельчить 20 грамм ольховых шишек, закипятить их в 300 мл кипятка. Томить на огне, потом процедить, принимать в остывшем виде по 100 мл на протяжении дня. Курс лечения – 10 дней.
2. Арбузные корки – эффективное народное средство для лечения, профилактики воспалений сигмовидной ободочной кишки. Высушенное сырье в количестве 100 грамм залить 500 мл кипятка, протомить на огне 15 минут. Настоять, процедить, выпить за 3 раза в сутки.
3. Подорожник помогает при загибе кишки сигмовидной. Нужно взять 300 грамм высушенного сырья на 400 мл кипятка, проварить, настоять, разделить порцию на три подхода. Принимать каждую дозу перед едой. Прогноз благоприятный.

Симптомы сигмоидита

Проявления симптомов заболевания определяются исходя из комплексного ряда факторов, его характеризующих, а именно таких из них как:

• Конкретный тип течения сигмоидита (острая или хроническая форма);
• Общий характер поражения, сформировавшегося в области стенки кишечника (сигмоидит катаральный или эрозивный, сигмоидит язвенный);
• Характерные нарушения, отмечаемые в моторике (сигмоидит спастический, сигмоидит паралитический);
• Существование осложнений местного или дальнего масштаба.

Дополнительно общая картина сигмоидита также включает в себя и те признаки, которые свойственны заболеванию, спровоцировавшему данный воспалительный процесс. Длительность течения заболевания провоцирует общее истощение организма больного, при этом степень истощения служит в качестве указателя тяжести актуального поражения в области сигмовидной кишки.

При остром течении обычно наблюдается катаральный сигмоидит. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу. У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание,вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника. По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области. При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы. Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои. При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно. Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам. В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления. Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу. При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Особо тяжелые случаи, характеризуемые распространением воспаления вдоль всех слоев стенок кишки, а также с выходом их за эти пределы при поражении висцеральной брюшины определяют перисигмоидит. В этом случае сигмовидная кишка утрачивает собственную подвижность, одновременно с чем происходит ее патологическое спаивание с соседствующими с ней тканями и органами. Помимо перечисленных форм существует также и сигмоидит геморрагический, характеризующийся воспалением слизистой при образовании в ней кровоизлияний точечного типа, а также сигмоидит гнойно-геморрагический, который становится продолжением предыдущей формы с образованием значительного количества гноя, который локализуется непосредственно на слизистой кишечника.