Шистосомоз: симптомы, лечение и диагностика заболевания

Лечение шистосомоза

Шистосоматоз поддается консервативным методам лечения с использованием такого общедоступного противопаразитарного препарата как Празиквантел. Лечение шистосомы может быть достаточно быстрым — не более недели, все зависит от особенностей течения и тяжести состояния больного.

Доктора

специализация: Инфекционист

Чекулаева Наталья Петровна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Празиквантел

• Антимонила натрия тартат — антигельминтный препарат, используется в форме 1%-ного раствора, который вводят внутривенно, начиная с дозы 3 мл и постепенно увеличивая до 13 мл, не превышая суммарно 150 мл. Длительность лечения – 12 инъекций каждые 48 часов.
• Амбильгар – средство с шистосомо- и амебоцидным действием. Предусмотрено принимать перорально, суточная доза устанавливается в расчёте 25 мг на 1 кг веса не мене 5-7 дней. Не рекомендован при тяжелых поражения печени, портокавальном анастамозе, сильном истощении, дефиците белка, запущенной анемии и эпилепсии.
• Этренол – противогельминтный препарат, помогает как при кишечном, так и мочеполовом шистосомозе. Прием однократный, необходимо внутримышечно ввести дозу 2-3 мг/кг.
• Оксамнихин (Vansil) – препарат используется в случаях шистосомоза Мансони. Суточную дозу рассчитывают с учетом веса тела: детям – 20 мг/кг, взрослым – 15 мг/кг.
• Празиквантел — противогельминтное средство с широким спектром действия. Рекомендуемая доза: 20 мг/кг 2 раза в день. Не следует принимать во время беременности или в период кормления грудью.

Оперативные вмешательства обычно проводятся в случае таких осложнений как стеноз мочеточников.

Симптомы и лечение шистосом

Опасность этого заболевания заключается в том, что его довольно сложно диагностировать на ранних стадиях развития. В данном случае речь идет об отсутствии специфических симптомов шистосоматоза, поэтому недуг можно легко спутать с патологиями, прогрессирующими внутри организма. Но, в тоже время, этот вид гельминтоза имеет по сравнению с другими глистными инвазиями ярко выраженные признаки, затрагивающие кожные покровы. 

После того как в организм человека проникает возбудитель, начинает проявляться характерная симптоматика. На фоне сильного зудения и воспаления покровов кожи развивается шистосомный дерматит, приносящий пациентам сильные страдания.

Стоит отметить, что если у больного гельминтоз будет протекать в тяжелой форме, то у него могут поражаться разные жизненно-важные органы и системы, например:

• половая;
• печенка;
• мочевая и т. д.

Современной медицине известна следующая симптоматика шистосомоза:

• больной ощущает изменения в самочувствии в худшую сторону;
• на покровах кожи образовываются характерные высыпания, и начинается сильнейшее зудение;
• в местах проникновения паразитов наблюдается отечность (если способ заражения шистоматозом был через эпидермис);
• возникают аллергические реакции по типу крапивницы;
• мучают головные боли;
• поднимается температура;
• начинаются лихорадочные состояния;
• усиливается потоотделение;
• возникают мышечные и суставные боли;
• начинается кашель, без отведения мокроты;
• в урине выявляются кровяные сгустки;
• печенка начинает увеличиваться в размерах;
• ощущается болезненность в области брюшины;
• нарушаются процессы дефекации (в водянистых фекалиях выявляются кровяные примеси).

Общие сведения

Шистосомоз является тропическим паразитарным заболеванием, которое вызывают кровяные сосальщики – трематоды рода Шистосома. В результате патологи возникает дерматит, который вызван внедрением паразитов в толщу кожных покровов, что дальнейшем провоцирует лихорадку, интоксикацию, уртикарную сыпь,спленомегалию, эозинофилию, поражение кишечника, а также мочеполовых путей. Развитие клинической картины при шистосомозе (по-другому еще называется шистосоматозом и бильгарциозом) обусловлено в основном развивающейся иммуноаллергической реакцией в ответ на яйца паразитарных организмов.

Бильгарциоз является достаточно опасным и распространенным заболеванием преимущественно в странах с тропическим климатом. Заражено более 300 млн людей молодого возраста, а погибает примерно 350-600 тысяч ежегодно. Проблема связана в первую очередь с антисанитарией и сложностями доступа к воде — чистой и пригодной для употребления.

Состояние распространенности шистосомоза на 2012 год

Важно! Несмотря на крупномасштабные кампании по профилактической химиотерапии на териитории эндемичных регионов в России регулярно диагностируются случаи шистосомоза у людей, путешествовавших в глубинки диких тропических стран, где на низком уровне находится уровень санитарии

Особенности жизненного цикла трематод рода Schistosoma

Начало усложненного жизненного цикла облигатных паразитов – шистосом начинается с попадания зараженных фекалий и мочи в водоемы. Промежуточными хозяевами данных трематод являются различные пресноводные брюхоногие моллюски, отличающиеся в зависимости от вила паразита:

• Личиночная стадия Schistosoma Mansoni протекает в улитках рода Biomphalaria, распространенных на территории Африки, Аравийского полуострова, Южной Америки;
• У S. haematobium промежуточным хозяином выступают улитки рода Bulinus, они водятся в водоёмах с пресной водой на территории Аравийского полуострова и Африки;
• Личинки S. japonicum паразитируют в улитках рода Oncomelania в Китае, на Филиппинах и в Индонезии.

Жизненный цикл шистосомы

Когда яйца шистосоматид попадают в воду  происходит выход из них реснитчатых мирацидий, способных к движению и проникновению в тела моллюсков, где они проходят этапы дальнейшего развития. После утраты ресничек шистосомула превращается в материнскую и дочернюю спороцисту, бесполое размножение которых приводит к произведению тысяч церкарий всего за несколько недель. Церкарии являются свободноплавающими личинками, гермафродитами, которые имеют хвост, раздвоенный на конце.

Из моллюсков вышедшие свободно живущие церкарии, внедряются в кожу человека, представителей млекопитающих или птиц благодаря ферментам, которые выделяются из проникающих желез и вызывают лизис тканей. Теряя хвост они превращаются в шистосом – плоских червей длиной от 5 до 25 мм, мигрирующих в легкие, венозную часть сердечно-сосудистой системы. После проникновения по левому сердцу достигают портальной системы кровоснабжения органов брюшной полости. Примерно через 3-4 недели шистосомы у человека достигают половой зрелости, образуя пары, мигрируют в ствол брыжеечных вен, венозные сплетения ЖКТ либо мочевика, где самки начинают откладывать яйца. Выпущенные в кровоток яйца пересекают эндотелиальную стенку и базальную мембрану вен, через промежуточную ткань, а затем снова через базальные мембраны и эпителий проникают в кишечник либо мочевой пузырь для выхода яиц с каловыми массами или соответственно – с мочой. Яйца могут оставаться в организме человека, вызывая закупорку сосудов, протоков, аллергические реакции и отеки.

Если у шистосоматид окончательные хозяева млекопитающие или птицы, то проникая в кожу человека они гибнут, вызывая помимо первичного дерматита системную патологию — церкариоз.

Патологическая анатомия

В острой стадии шистосоматоза в месте проникновения в кожу церкариев наблюдаются дерматит с инфильтрацией кожи, подкожной клетчатки нейтрофилами, эозинофилами, сопровождающийся аллергическим отеком и эритемой кожи; отмечаются эозинофильные инфильтраты в легких (см.). Основным тканевым изменением при всех формах шистосоматоза являются гранулемы, развивающиеся вокруг яиц шистосом. Вначале преобладают некротические и экссудативные процессы, инфильтраты состоят из гранулоцитов и гистиоцитов. Зрелые гранулемы состоят из эпителиоидных и гигантских клеток типа клеток инородных тел (см. Гигантские клетки). Эта стадия сменяется фиброзом.

Мочеполовой шистосоматоз протекает с преимущественным поражением мочеполовой системы, развивается геморрагический цистит (см.). В дальнейшем во всех слоях стенки мочевого пузыря, но больше в подслизистой основе, скапливаются яйца шистосом, которые в последующем гибнут и подвергаются обызвествлению. Вокруг них формируются гранулемы, выступающие над слизистой оболочкой в виде желтых узелков («песчаные пятна»). Вскрываясь, они ведут к образованию язв, рубцов, развитию папиллом, которые могут подвергаться малигнизации. Воспаление и петрификация сопровождаются склерозом стенок мочевого пузыря и уменьшением его объема. В мочеточниках обнаруживается большое количество яиц шистосом, отмечается диффузное воспаление со склерозом стенок и сужением просвета, особенно в нижней трети, которому способствует также папилломатоз слизистой оболочки. Эти процессы могут осложняться неспецифическим пиелонефритом (см. Почки, заболевания). В шейке матки острый обширный эрозивный процесс переходит в гранулематоз, склероз (см.), сопровождающийся развитием железистой псевдоэрозии (см. Эрозия шейки матки) и папилломатоза (см. Папиллома, папилломатоз). Типичны хронический сальпингит (см. Аднексит) с сужением просвета маточных труб, неспецифическое воспаление и гранулематоз яичника с исходом в склероз.

В хронической стадии кишечного и японского шистосоматоза преимущественно поражается толстая кишка. Развивающийся вначале язвенно-геморрагический колит сменяется гранулематозом. Гранулемы расположены преимущественно в подслизистой основе, возможно развитие полипов и псевдоопухолей. Полипы достигают 8 см в диаметре, имеют удлиненную форму обычно без ножки, кровоточат, изъязвляются. Псевдоопухоли при циркулярном охвате отдельных сегментов кишки могут вызывать стенозирование, напоминая плотную фиброму, если преобладает склероз, или лимфосаркому, если узлы мягкие. Они достигают иногда 20 см в диаметре, выбухают под серозную оболочку. Отмечается особый вид фиброза печени, при котором архитектоника печеночных долек не нарушается, но пилефлебит и гранулематоз по ходу ветвей воротной вены приводят к появлению беловато-перламутровых тяжей, соответствующих их топографии (см. Воротная вена; Печень, заболевания). Присоединяющаяся портальная гипертензия (см.) ведет к спленомегалии (см.) и развитию портокавалъных анастомозов (см.). В легких иногда развивается неспецифическая очаговая пневмония (см.), а при эмболии ветвей легочных артерий яйцами шистосом возникают гранулемы, развивается аллергический артериит с очагами фибриноидного некроза стенок сосудов и облитерацией просветов, образуются артериовенозные анастомозы гломусного типа вследствие легочной гипертензии (см. Легкие, заболевания). Эти изменения способствуют развитию легочного сердца (см.). Яйца шистосом могут заноситься гематогенным путем также в головной и спинной мозг, вызывая в них воспалительные изменения, псевдоабсцессы.

Иммунитет при шистосоматозе не стерильный. Гуморальный ответ на внедрение паразитов развивается вначале на антигены шистосомул, позже на антигены взрослых особей и яиц. Шистосомулы окружаются эозинофилами и подвергаются действию выделяемых ими ферментов. Против взрослых особей вырабатываются различные антитела, но они не обладают защитными свойствами. Благодаря способности взрослых паразитов к антигенной мимикрии (включение в поверхностную мембрану паразита групповых изоантигенов, антигенов типа HLA и др.) они успешно противостоят защитным реакциям организма хозяина. Антитела не уничтожают взрослых особей и не препятствуют отложению яиц, однако предупреждают суперинвазии, разрушая шистосомулы. Обнаружение образовавшихся в процессе инвазии антител лежит в основе иммунодиагностики шистосоматозов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Шистосомоз (бильгарциоз):

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Шистосомоза (бильгарциоза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Патогенез (что происходит?) во время Мочеполового шистосомоза:

Инфицирование людей происходит во время их контакта с зараженной паразитами водой при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными брюхоногими моллюсками, через кожу.
В основе патогенеза шистосомоза лежат токсико-аллергические реакции, обусловленные секретами желез при внедрении паразитов и продуктами жизнедеятельности и распада гельминтов. В эпидермисе вокруг мест внедрения церкариев развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По ходу миграции личинок в коже возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов.
Яйца паразита проделывают свой цикл развития в организме пресноводных моллюсков до стадии церкариев, которые и внедряются через кожу в организм человека. Церкарии очень быстро созревают и превращаются в шистосомулы, проникающие в периферические вены, где и образуются половозрелые особи. Отсюда оплодотворенные самки направляются к месту излюбленного обитания: вены таза, мезентериальные и геморроидальные вены, а также в стенку толстой кишки. Здесь самки откладывают яйца, что вызывает повреждение ткани. Часть яиц выделяется с мочой и калом во внешнюю среду, являясь источником распространения гельминтоза.
Период заразительности источника. Зараженные люди и животные выделяют яйца шистосомид через 40-60 дней после заражения или через 1-2 нед после появления клинических признаков заболевания и далее до 1-2 лет, хотя известны случаи обитания половозрелых червей в организме человека до 30 лет. В инфицированных моллюсках до выхода в воду церкарии развиваются в течение 4-5 нед.
Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесенное заболевание не обеспечивает устойчивость к реинфекции.
Патологическая анатомия. При мочеполовом шистосомозе через 2-3 мес после заражения часто появляются гематурия и боль при мочеиспускании. Эти симптомы могут наблюдаться на протяжении всей жизни взрослых гельминтов.
Сначала вокруг яиц паразита развивается выраженная воспалительная реакция с образованием гранулем, что приводит к механической или функциональной обструкции мочевых путей, гидроуретеру и гидронефрозу, появлению в мочевом пузыре и мочеточниках дефектов наполнения. При цистоскопии можно увидеть рыхлые полиповидные образования, выступающие в просвет пузыря, язвы, точечные кровоизлияния, гранулемы. Эти ранние изменения устранимы с помощью антигельминтных средств. Поскольку яйца гельминта попадают в мочу, их легко обнаружить.
По мере развития болезни воспаление стихает (возможно, из-за ослабления иммунного ответа) и нарастают склеротические изменения (скорее всего, из-за слияния большого количества старых и вновь появляющихся очагов). В дальнейшем поражение представлено в основном шистосомными бугорками — скоплениями погибших и обызвествленных яиц паразита в соединительной ткани. По мере накопления обызвествленных яиц стенки мочевых путей все четче прорисовываются на рентгенограммах.
Гидроуретер и гидронефроз, обусловленные фиброзом, необратимы и не поддаются лечению. Тем не менее почечная недостаточность развивается лишь у небольшой доли больных.
Мочеполовой шистосомоз не осложняется перипортальным фиброзом и гломерулонефритом, однако попадание яиц в легкие способно привести к легочной гипертензии.
Полагают, что мочеполовой шистосомоз способствует развитию плоскоклеточного рака мочевого пузыря, что значительно повышает частоту осложнений и летальность.
Возможно гематогенное распространение процесса: паразиты заносятся в печень, легкие, головной мозг и на месте их внедрения возникают воспалительные инфильтраты, образуется грануляционная ткань (гранулемы), развивается склероз.

Описание

Шистосомоз – это паразитарная болезнь, которую вызывают плоские черви (трематоды)  из рода Schistosoma, Паразиты проникают в организм через кожу и пищеварительный тракт при употреблении и контактах с пресной водой, которая содержит яйца гельминтов. Шистосома – единственная из трематод, способная проникать в организм сквозь кожу.

Для человека заразными являются пять видов шистосом, которые распространены практически по всему миру. Случаи заболевания шистосомозом наиболее типичны для азиатских стран (Индия, Ближний Восток, Китай, Филиппины, Таиланд, Индонезия), Африки (центральная и западная часть континента) и в Южной Америке. Распространение шистосомоза происходит в жарких влажных условиях субтропических и тропических районов. Жертвами болезни становятся, в основном, жители бедных общин, которые не имеют доступа к чистой воде и достаточным санитарным условиям. Считается, что 85-90% людей зараженных шистосомозом проживает в Африканских странах.

Главный резервуар инвазии – это человек. Другие виды трематод могут поражать домашних животных, крупный рогатый скот, лошадей и грызунов. В эпидемически чистые районы болезнь может быть завезена мигрантами и путешествующими людьми, однако без природного промежуточного хозяина черви не распространяются.

Все виды заразных трематод имеют схожие жизненные циклы, которые включают главный объект инвазии (человек) и промежуточных хозяев. Из зараженного человека яйца глистов с калом или мочой попадают в воду. В диких водоёмах яйца оплодотворяются и проникают в промежуточного хозяина – улитку. В пищеварительной системе моллюсков происходит преобразование личинки в ещё одну промежуточную форму паразита – церкарий. Церкарии, выйдя из улиток, свободно плавают в водоёмах. Столкнувшись с человеком в воде, они сквозь кожу проникают в организм. Для инвазии внутрь организма необходимо до пяти минут.При этом теряется разветвлённый хвост. Такая форма паразита и называется шистосомой. Шистосомы, находясь в организме человека, мигрируют к сосудам печени, где происходит очередной этап их жизненного цикла. Возле печеночных сосудов шистосомы созревают во взрослых половозрелых особей. После созревания происходит очередная миграция в различные отделы кишечного тракта, в зависимости от разновидности червя. Сосудистое сплетение кишечника или вены прямой кишки служат для паразитов источником питания, а также местом откладывания яиц.

Яйца паразитов частично проникают сквозь слизистую оболочку мочевого пузыря и кишечника, выходя наружу с калом и мочой, остальные остаются в пределах тканей, где обитают шистосомы, или же по системе портальной вены транспортируются к печени, легким, головному мозгу.

Весь цикл, от проникновения в организм человека, до выделения наружу новых яиц занимает от одного до трёх месяцев. Взрослый червь способен жить внутри человека до 7 лет, постоянно выделяя яйца в окружающую среду.

Что такое Кишечный интеркалатный шистосомоз –

Кишечный интеркалатный шистосомоз(schistosomosis intesttnaUs intercalatum) – гельмитоз, поражающий кишечник, с длительным течением и частыми обострениями, осложняющийся также циррозом печени, анемией и кахексией.

Что провоцирует Кишечный интеркалатный шистосомоз:

Возбудителем кишечного интеркалатного шистосомоза является Schistosoma intercalatum. Яйца гельминта имеют шип на одном из полюсов, выделяются с испражнениями. Размер яиц 0,14-0,24 x 0,05-0,085 мм.

В период половой зрелости паразитирует в организме человека, редко опоссума, некоторых видов грызунов, а также домашних свиней. Самки шистосом откладывают яйца в мелких кровеносных сосудах кишечника, откуда они попадают в просвет кишечника, а затем во внешнюю среду с испражнениями (в редких случаях с мочой). Гельминт может жить в организме на протяжении 25 лет. Промежуточными хозяевами им служат улитки рода Biomphalaria.

Окончательный хозяин шистосом человек (иногда грызуны и другие животные), с фекалиями которого яйца гельминтов выделяются во внешнюю среду, попадают в пресноводный бассейн, где из яиц выделяется подвижная личинка мирацидий, снабженная ресничками. Дальнейшее развитие гельминты проходят в организме промежуточного хозяина пресноводных моллюсков, в которых спустя 45 недель формируются инвазионные стадии церкарии. Церкарии внедряются в кожу или слизистые оболочки находящегося в воде человека, затем незрелые или юные гельминты по лимфатическим и кровеносным сосудам совершают миграцию, попадают в правые отделы сердца и в легкие (4-7-й день после заражения), далее достигают печени. После созревания (26-й день инвазии) из печени шистосомы устремляются в брыжеечные венулы, где они фиксируются, а через 3040 дней самки откладывают яйца (100300 яиц в сутки). В фекалиях инвазированного человека яйца шистосом могут обнаруживаться через 4055 дней после заражения. Продолжительность жизни зрелых шистосом в организме человека составляет 5-25 лет.

Патогенез (что происходит) во время Кишечного интеркалатного шистосомоза:

Инфицирование людей происходит во время их контакта с зараженной паразитами водой при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными брюхоногими моллюсками, через кожу.

В основе патогенеза кишечного интеркалатного шистосомоза лежат токсико-аллергические реакции, обусловленные секретами желез при внедрении паразитов и продуктами жизнедеятельности и распада гельминтов. В эпидермисе вокруг мест внедрения церкариев развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По ходу миграции личинок в коже возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов.

Яйца паразита проделывают свой цикл развития в организме пресноводных моллюсков до стадии церкариев, которые и внедряются через кожу в организм человека. Церкарии очень быстро созревают и превращаются в шистосомулы, проникающие в периферические вены, где и образуются половозрелые особи. Отсюда оплодотворенные самки направляются к месту излюбленного обитания: вены таза, мезентериальные и геморроидальные вены, а также в стенку толстой кишки. Здесь самки откладывают яйца, что вызывает повреждение ткани. Часть яиц выделяется с мочой и калом во внешнюю среду, являясь источником распространения гельминтоза.

Период заразительности источника. Зараженные люди и животные выделяют яйца шистосомид через 40-60 дней после заражения или через 1-2 нед после появления клинических признаков заболевания и далее до 1-2 лет, хотя известны случаи обитания половозрелых червей в организме человека до 30 лет. В инфицированных моллюсках до выхода в воду церкарии развиваются в течение 4-5 нед.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесенное заболевание не обеспечивает устойчивость к реинфекции.

Патологическая анатомия. При кишечном интеркалатном шистосомозе в толстой кишке развиваются те же воспалительные изменения (шистосомозный колит), завершающиеся склерозом стенки кишки. Встречаются случаи шистосомозного аппендицита.

Возможно гематогенное распространение процесса: паразиты заносятся в печень, легкие, головной мозг и на месте их внедрения возникают воспалительные инфильтраты, образуется грануляционная ткань (гранулемы), развивается склероз.

Симптомы Шистосомоз:

Инкубационный период шистосомозов короткий. В месте внедрения гельминтов появляются кожный зуд, сыпь типа крапивницы, развивается лихорадка неправильного типа,уряда больных отмечаются сухой кашель, явления бронхо-спазма, может отделяться скудная мокрота слизистого характера. Физикальное обследование выявляет укорочение пер­куторного тона, жесткое дыхание, сухие хрипы, рентгенологиче­ски определяются летучие эозинофильиые инфильтраты. Гема­тологические изменения характеризуются лейкоцитозом и значительной эозинофилией (до 60-70 %). Продолжительность ост­рой стадии достигает 3-4 нед.

Хроническая стадия шистосомозов развивается спустя 2-4 мес, протекает в течение ряда лет и проявляется характерными для каждого вида шистосомозов признаками: гематурией и дизурическими симптомами при мочеполовом шистосомозе, диаре­ей с примесью крови и слизи в кале при кишечном, интеркалат-ном и японском шистосомозах. Часто, особенно при кишечном и японском шистосомозах, наблюдается поражение печени с последующим развитием портальной гипертензии и спленоме-галии.

При заносе паразитов в легкие больные отмечают боли в грудной клетке, появляются сухой мучительный ка­шель, одышка и тахипноэ, затем начинает выделяться слизистая или слизисто-кровянистая мокрота. При перкуссии отмечается укорочение перкуторного тона, при аускультацип-сухие и мелкопузырчатые хрипы. По мере прогрессирования бо­лезни более выраженными становятся признакидыхатель-ной недостаточности. Рентгенологическое исследование вначале выявляет очаги инфильтрации, сходные с тако­выми при пневмонии иного генеза; в дальнейшем появляют­ся признаки пневмосклероза, определяются участки эмфиземы. В поздних стадиях болезни возникает и прогрессирует недоста­точность правого желудочка сердца, появляются периферические отеки, цианоз. В случае присоединения вторичной инфекции раз­вивается клиническая картина очаговой пневмонии. Гематологи­ческие изменения в хронической стадии могут быть нехарактер­ными.

Симптомы и патогенез

Самые ранние признаки заболевания связаны с проникновением паразита в организм человека. В момент внедрения личинок в кожу человек может заметить боль, как будто его укололи иглой. В течение нескольких часов на коже появляются симптомы аллергии:

• высыпания;
• зуд;
• отёчность;
• покраснение.

Пример высыпаний на руке вызванных паразитом

Шистосомы активно движутся в тканях тела, попадают в сосуды, а по ним двигаются в направлении кишечника и мочевого пузыря, где откладывают яйца. Больной человек становится заразным через 1-1,5 месяца после внедрения шистосом в организм.

Креативное и познавательное видео о попадании шистосом в организм человека:

Кожные проявления болезни могут сочетаться с симптомами интоксикации:

• головная боль;
• потеря аппетита;
• мышечные боли;
• ночная потливость.

Выраженность этих симптомов зависит от индивидуальных особенностей больного и количества проникших в его организм паразитов.

Спустя 5-6 дней кожные изменения исчезают. Следующие симптомы связаны уже с миграцией паразита внутри человеческого тела.

Шистосомам нужно от одной до трёх недель, чтобы достичь лёгких человека. В момент проникновения паразитов в лёгкие начинается кашель, сопровождающийся мокротой, которая может содержать в себе кровь. Лимфоузлы, печень, селезёнка у больного человека увеличены. Анализ крови показывает высокое содержание лейкоцитов и эозинофилов. Эта стадия продолжается от одной до двух недель.

Острый шистосомоз, вызываемый японской разновидностью паразита и шистосомой Мансона, называется лихорадкой Катаямы. Он начинается спустя 1-2 месяца после проникновения паразитов в организм человека. Болезнь начинается внезапно, в течение двух и более недель человек страдает от лихорадки. У больного появляется сухой кашель, увеличивается селезёнка, печень, на коже возможно появление крапивницы. В крови повышается содержание лейкоцитов и эозинофилов, возрастает СОЭ.

Далее шистосомоз переходит в хроническую стадию. Она связана с достижением паразитами половозрелого состояния. С этого момента проявления болезни варьируются в зависимости от формы заболевания.

Симптомы мочеполового шистосомоза

Если паразиты проникли в мочевой пузырь человека, примерно через месяц после заражения он обнаружит у себя следующие симптомы:

• гематурия (примесь в моче крови, которая становится заметной в конце акта мочеиспускания);
• дизурические явления (болезненное и учащённое мочеиспускание, изменение количества мочи);
• коликообразные боли в области поясницы (если поражены мочеточники);
• воспаление предстательной железы у мужчин;
• вагинальные кровотечения, сбои менструального цикла у женщин.

Обычно заболевание начинается с неприятных ощущений в процессе мочеиспускания. При отсутствии лечения очаг заражения распространяется на соседние органы.

Симптомы кишечного шистосомоза

Кишечную форму заболевания можно заподозрить, если у больного наблюдаются расстройства стула, возникшие через несколько недель после проникновения паразитов через кожу. В тяжёлых случаях возможны кровотечения из прямой кишки, потеря веса, отёчность ног и живота.

Если организм поражён шистосомой Мансона, заболевание протекает в более лёгкой форме. Японская шистосома даёт более выраженные симптомы болезни.

Признаки заболевания:

• зуд и высыпания на месте внедрения церкариев;
• изменения стула (нерегулярность, запоры, диареи);
• боли в животе.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев шистосомоза благоприятный, но развитие осложнений может замедлить выздоровление. При отсутствии лечения возможен летальный исход, обусловленный тяжёлыми поражениями печени, лёгких, головного мозга. Сложнее всего лечится шистосомоз, вызванный японской разновидностью паразита.

Осложнения

При шистосомозе стенки внутренних органов постоянно повреждаются паразитами. Кроме того, гельминты отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. Все виды шистосом могут приводить к раковым заболеваниям, расстройствам метаболизма, аллергическим реакциям.

Шистосома Мансона:

• кишечное кровотечение, железодефицитная анемия;
• диарея, дизентерия;
• фиброз портальных трактов, гепатомегалия, асцит.

Японская шистосома:

• судороги, приступы эпилепсии;
• речевые и зрительные нарушения;
• цирроз печени.

Мочеполовая шистосома:

• кровотечение из мочевыводящих путей;
• железодефицитная анемия;
• обструктивная уропатия;
• кальциинирование мочевого пузыря.

Анализы и диагностика

Обычно берутся во внимание данные эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений. Для постановки диагноза шистосомоз необходимо проведение микроскопических исследований каловых масс и мочи

При этом используются фильтрации с нейлоновыми, бумажными или поликарбонатными фильтрами, окрашивание метиленовым синим.

Если клиническая картина характерная для бильгарциоза, но даже при повторном микроскопическому исследовании не удается выявить яйца плоских червей, то может помочь взятие биопсии со слизистых оболочек мочевого пузыря и кишечника.

Во время обследований у пациентов может быть обнаружено увеличение печени, селезенки и эозинофильные скопления в легких. В анализах крови удается выявить лейкоцитоз, эозинофилию и повышенное СОЭ.