Что такое спиральная компьютерная томография

Применение СКТ в клинической практике

Что такое СКТ в медицине и как его применяют в клинической практике? Поскольку современный аппарат многослойной компьютерной томографии  может делать 64-слойные изображения с высокой скоростью и точностью, врачи активно используют этот метод диагностики, когда необходимо оперативно выявить месторасположение и оценить размеры очага патологии, например, в легких. СКТ способна обнаружить даже мелкие новообразования во внутренних органах, которые не будут заметны на других томографах.

Это позволяет выявить патологию в кратчайшие сроки и незамедлительно начать лечение даже на тех стадиях заболевания, когда заметны еще не все симптомы. Время может быть решающим фактором для успешной терапии множества серьезных патологий (например, рака легких).

СКТ используют при диагностике болезней почти всех внутренних органов и систем, в том числе и нервной.

Спиральная компьютерная томография головного мозга может проводиться с контрастом. В этом случае перед обследованием пациент должен выпить специальный раствор для улучшения качества визуализации или контраст вводится в вену с помощью инъекции.

После укола у пациента может появиться ощущение жара по всему телу, но это совсем не опасно и быстро проходит. Томография проводится и без введения контрастного вещества (метод скрининга). Если нет подозрения на опухоль и необходимо срочное обследование больного, например, получившего травму головы, то контраст не используют. Далее скрининг можно использовать для отслеживания динамики развития патологических изменений, оценки эффективности лекарств.

Контрастирование может потребоваться при выявлении онкологических заболеваний головного мозга, мальформаций кровеносных сосудов или диагностике аневризмы.

Использование методики при отдельных патологических состояниях

Невролог может направить на спиральную КТ головного мозга в следующих случаях:

• головные боли неясной этиологии, шум в ушах, головокружение в покое и при повороте головы;
• сотрясения, ушибы головного мозга, прочие черепно-мозговые травмы;
• подозрение на нейроинфекцию;
• новообразования легких, глаз и ЛОР-органов;
• проблемы с мозговым кровообращением, патологии сосудов;
• нарушения развития нервной системы.

В онкологической практике спиральная КТ незаменима для:

• подтверждения онкологического диагноза;
• оценки стадии рака;
• выяснения локализации образований перед процедурой биопсии;
• оценки возможности проведения радиотерапии или операции;
• контроля лечения;
• обнаружения рецидива заболевания.

Также широко применяется компьютерная томография брюшной полости и области груди.

Точности томографа хватает для того, чтобы выявить даже незначительные патологические процессы в костной ткани, связках, межпозвоночных дисках.

Спиральная КТ доказала свою эффективность при диагностике:

• разрыва селезенки и других органов брюшной полости;
• мочекаменной болезни;
• врожденных аномалий забрюшинного пространства;
• эмболии легких (тромб в легочных сосудах).

Патологические процессы в костной ткани также успешно визуализируются с помощью СКТ, поэтому его используют в диагностике заболеваний позвоночника и других отделов скелета.

Поскольку СКТ имеет очень высокое разрешение, такое обследование поможет увидеть патологию, которая останется незамеченной при использовании обычных методов томографии.

Находки

Измения бывают следующими:

1. Травматические, ранения: переломы костей черепа, внутри- и внемозговые гематомы, субарахноидальное кровоизлияние, контузионные очаги, смещение структур мозга, инородные тела.
2. Сосудистые нарушения: ишемический, геморрагический инсульт, аномалии сосудов, мальформации (венозные, артериальные, лимфатические, смешанные), аневризмы, тромбоз, расслоение стенок. Хронические сосудистые нарушения: постинсультные кисты, атеросклероз.
3. Опухоли: внутримозговые (глиома, астроцитома), внемозговые (менингиома, опухоли оболочки крупных черепных нервов), доброкачественные, злокачественные. Осложнения (кровоизлияния, некроз, смещение мозговых структур). Для последующей оценки опухолей показана МРТ, для функциональной оценки — метод ядерной медицины (ОФЭКТ, ПЭТ).
4. Дислокации и вклинения. Смещение обусловлено объемным процессом в замкнутом пространстве черепа. Чаще всего наблюдается боковое смещение срединных структур, височно-тенториальное вклинение, вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие (наиболее опасный вариант).
5. Аномалии развития: различные варианты неправильного развития интракраниальных структур. Например: шизэнцефалия (расщелина головного мозга), голопрозэнцефалия (неполное разделение мозга), аномалия Арнольда-Киари (4 варианта, связанных с опущением структур задней черепной ямки). Часто аномалии мозга сочетаются с изменениями костей.
6. Повышение внутричерепного давления: причиной может являться опухоль вблизи ликворопроводящих путей. Еще одна причина — остеохондроз шейного отдела позвоночника с сужением субарахноидальных ликворных пространств остеофитами. Боковые желудочки вздуваются, принимая баллонообразный вид, наружные ликворные пространства суживаются.
7. Постоперационные: дренажи, металлические клипсы, дефекты после трепанации, металлические пластины, участки кистозно-глиозных и атрофических изменений паренхимы мозга.
8. Возрастные: естественная убыль вещества головного мозга с возрастом. Расширяются наружные и внутренние ликворные пространства. К таким относятся также атеросклероз, атрофия гипофиза (пустое турецкое седло).

КТ-ангиография (КТ-АГ)

Контраст при КТ-АГ вводится в вену локтевого сгиба. Используются препараты, содержащие йод. Это ультравист, омнипак, йомерон, йопамиро. Введение осуществляется при помощи автоматического аппарата. Скорость составляет 4-5 мл/сек. КТ-АГ применяется для оценки васкуляризации и структуры опухолей. Другое показание — патология сосудов (аномалии, мальформации, аневризмы, расслоение стенки, окклюзия). Чаще всего встречаются гипо- или аплазия отдельных сосудов.

Еще один вариант — фенестрация (локальное удвоение сосуда). Может обнаруживаться также патологическая извитость или перегиб — менее тяжелая ситуация. Аневризма — локальное расширение сосуда. Аневризма может выглядеть веретеновидной (расширение сосуда на протяжении) или мешотчатой (локальное расширение с шейкой, телом, дном). Тяжелое осложнение — расслоение стенки. Отслоившаяся внутренняя оболочка (интима) может суживать просвет сосуда, нарушая кровоток. Окклюзия (закупорка) обусловлена атеросклеротической бляшкой или тромбом. С помощью

КТ-ангиографии врач может оценить степень сужения просвета (линейные размеры, площадь на поперечном срезе), протяженность сужения.

Как готовят пациентов к диагностике

Перед тем как придти на обследование, больной берет направление от врача, снимки и данные предыдущих диагностических методов диагностики интересующей области.

Подготовка к МСКТ проводится самостоятельно дома либо в стационаре под руководством персонала.

Для сканирования брюшной полости за 2-3 дня до томографии пациенту назначается облегченная диета с исключением из рациона питания продуктов, усиливающих моторику кишечника и процессы брожения.

Для уменьшения количества газов в кишечной трубке показаны ветрогонные средства. При использовании пероральных контрастных веществ, препарат разводят в 600 мл кипяченой воды и принимают внутрь за 30-45 минут до процедуры. Для четкой визуализации внутренних органов томографию проводят на голодный желудок.

Органы малого таза сканируют после наполнения мочевого пузыря. Для этого за час до томографии пациент должен выпить 500-1000 мл жидкости, за 1,5 часа — воздерживаться от мочеиспускания.

При диагностике с контрастными препаратами дополнительно исследуются показатели креатинина в крови, чтобы исключить функциональные нарушения почек.

За 3 часа до введения йодсодержащего контраста запрещается употребление пищи и жидкостей. За сутки до и после МСКТ с контрастом отменяют прием препаратов из группы бигуанидов, нестероидных противовоспалительных веществ, диуретиков.

Кардиологическим больным, направленным на коронарографию, с частотой сердечных сокращений более 65 уд/мин назначается медикаментозная терапия для сокращения частоты пульса.

Пациенты с отягощенным аллергофоном за 12 и 2 часа до контрастного усиления получают премедикацию глюкокортикостероидами.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ при мультиспиральной КТ улучшает дифференциацию органов и тканей, что повышает диагностическую ценность метода.

Более 30-50% всех МСКТ проводится с йодными контрастными агентами. Препараты вводят в сосудистое русло либо употребляют внутрь в виде растворов, разведенных с водой.

Для болюсного введения водорастворимого йодного контраста, в вену локтевого сгиба устанавливают катетер и автоматический инжектор с одной или двумя колбами.

Инжектор автоматически проталкивает контраст в сосуды изотоническим раствором. Объем препарата, скорость и длительность введения подбирается индивидуально исходя из массы тела больного.

Порядок проведения процедуры

В случае обследования внутренних органов, за 4 часа до прохождения исследования СКТ нужно прекратить прием пищи и воды.  В ряде случаев при определенных обследованиях пациенту нужно будет пройти минимальную подготовку — принять внутрь контрастное вещество. Подробные рекомендации по способу подготовки должен дать врач-радиолог, который непосредственно и будет выполнять исследование. Вечерний прием пищи перед исследованием должен быть достаточно легкий, а на завтрак лучше отказаться от твердой пищи.

В момент исследования пациента уложат на подвижный стол, который двигаясь помещается в тоннель сканера томографа. Для ограничения движения в период проведения диагностики пациента при необходимости пристегнут специальными ремнями и подушками, которыми обязательно оснащен стол томографа. Делается это для того, чтобы снимки получились максимально качественными. В случае с детьми, инвалидами, пациентами с клаустрофобией, которые не могут находиться в неподвижном и спокойном состоянии, могут применить успокоительные средства или же легкий наркоз. В соседнем кабинете СКТ находится помещение с компьютерами, где находится врач-радиолог и непосредственно из которого и происходит управление томографом и даются указания пациенту во время исследования. Там же и происходит обработка получаемых результатов. Само исследование спиральной компьютерной томографии вполне безопасно, хотя человек и получает минимальную дозу рентген-облучения, но она настолько мала, что практически не причиняет вреда организму.

Watch this video on YouTube

КТ с йодными контрастными агентами

Контрастные вещества, введенные в сосудистое русло, поглощаются нормальными и патологически измененными тканями в разной степени.

При сканировании с йодным контрастным усилением улучшается видимость и дифференциация анатомических образований, визуализируются очаги неоваскуляризации.

Препараты вводят в ручном режиме либо через автоматическую систему подачи контраста. Дозу рассчитывают индивидуально.

На 1 кг веса больного вводят 1 мл контраста, содержащего 300 мг йода. Препарат выводится из организма за сутки в неизмененном виде.

Для ускорения выведения йодного вещества рекомендуется обильное питье в объеме не менее 2-3 литров в течение 24 часов после диагностики.

При подозрении на множественные повреждения позвонков и спинного мозга при политравме, контраст вводят в спинномозговой канал через пункцию.

Метод позволяет определить проходимость ликворных путей, уровень и протяженность компрессии мозга смещенными отломками.

Показания и противопоказания

Для МСКТ доступны все участки тела человека, показания к этому обследованию – обширны. Назначают его:

• онкологи;
• неврологи;
• травматологи;
• эндокринологи;
• другие специалисты.

Томограф может дать чёткую подробную информацию о том, что скрывается за черепными костями, в том случае, когда больной перенес травмы головы, шеи и заболевания головного мозга.

Появление спиральных технологий сканирования сделало возможным широко использовать такие методики, как ангиография всех локализаций, например, сосудов головного мозга, шеи, грудной и брюшной полости, аорты и её крупных ветвей. Отлично просматриваются аневризмы сосудов, их сужения, протяжённость, распространённость. Коронарные сосуды изучаются на специальном томографе, выполняющем более 250 оборотов. Такое обследование способно выявить нарушения в работе сердца, его кровеносной системы, поражения кальцинатами и холестериновыми бляшками.

МСКТ применяется для дентальной диагностики, предоставляя объёмное изображение челюстно-лицевой области, является незаменимым при трёхмерном моделировании анатомических структур. Дентальное исследование оценивает состояние самого зуба, окружающих тканей, взаиморасположение корня с анатомическими структурами: нервами, гайморовыми пазухами, которые при имплантации могут быть повреждены.

Применение МСКТ в диагностике толстого кишечника позволяет провести оценку его состояния без дополнительного вмешательства в организм. Рак толстого кишечника занимает второе место по распространённости после рака лёгких. В большинстве случаев он возникает из полипов, образовавшихся на стенках. Раннее их обнаружение зачастую спасает жизнь обследуемому.

При МСКТ уровень рентгеновского облучения чуть выше, чем при обычной процедуре рентгенографии, что может спровоцировать развитие онкологических заболеваний, особенно у людей с предрасположенностью к ним.

В возрасте до 5 лет МРТ обычно не делают из-за ее длительности и требования оставаться неподвижным. МСКТ детям делать можно, так как при ней статичность не является обязательным условием, поэтому уже в год процедуру, при необходимости, можно проводить.

Вероятные риски

Риски связаны преимущественно с введением контраста. Это:

• аллергия различной степени выраженности;
• воздействие на почки;
• постинъекционные осложнения.

Риски, связанные с облучением, характерны для беременных и детей.

Томография детям

Томографические исследования можно выполнять детям в любом возрасте при наличии показаний, но лишь по назначению врача.

У детей младшего возраста дополнительно используются фиксирующие устройства. Редко, в условиях стационара, при выраженном беспокойстве ребенка МСКТ делают под наркозом.

Лучевая нагрузка

Полученная доза зависит:

• От параметров аппаратуры (напряжения, силы тока, времени экспозиции).
• На дозу влияет также используемый протокол, толщина среза.
• Чем больше рядов детекторов в томографе, тем дольше длится обследование и выше лучевая нагрузка. 256-срезовый аппарат дает намного большую нагрузку, чем 4-срезовый.
• Доза также зависит от объема тела. Чем больше объем облученных тканей, тем выше доза.

Дети в возрасте до 3 лет с массой тела до 15 кг получают за одно исследование 0,5-1 мЗв. Доза у взрослых может достигать 5 мЗв и больше, она увеличивается при повторных сканах, например, при контрастировании.

Прослеживается достаточно простая линейная зависимость между массой тела и дозой, отраженная в таблице.

Примерная зависимость дозы облучения при МСКТ ОГК от веса тела

Масса тела (кг)	Лучевая нагрузка (мЗв)
0-15	0,5-1,0
15-30	1,0-1,5
30-45	1,5-2,0
45-60	2,0-2,5
60-75	2,5-3,0
75-90	3,0-3,5
90-105	3,5-4,0
105-120	4,0-4,5
120-135	4,5-5,0

Частота выполнения

Делать МСКТ нужно столько раз, сколько это необходимо для точной диагностики или контроля. Разумеется, для выполнения исследования необходимо направление врача, проводить его самостоятельно не рекомендуется.

Негативное действие методики на организм

Спиральная компьютерная томография – эффективный диагностический метод, который может использоваться при исследовании практически любых органов и систем человека. Благодаря минимальной толщине среза она выявляет самые незначительные патологические изменения в организме, позволяя поставить диагноз на ранней стадии и своевременно начать терапию. Не всегда эффективно при обследовании мягких тканей.

Органы и отделы	Что выявляет	Примечание
СКТ головы	воспаление мозга; посттравматические последствия; патологии сосудов; гидроцефалия; травмы головы и повреждения костей черепа; опухоли головного мозга; черепно-мозговая травма; нарушения кровообращения в мозгу.	Исследование головы обычно проводится без контраста, за исключением случаев, когда есть подозрение на наличие объемного образования.
СКТ малого таза	дивертикула мочевого пузыря; травмы и патологические процессы в костях малого таза; патологии сосудов; мочекаменная болезнь; опухоли тазовых костей или мочевыводящих путей.	Проводится натощак.
СКТ брюшной полости	спленомегалия; гепатомегалия; аномалии развития органов; патологии надпочечников; заболевания селезенки и желчевыводящих путей; патологические изменения сосудов в области брюшины; МКБ; травмы органов брюшной полости; панкреатит; опухоль поджелудочной железы; поражение печени паразитами; опухоль печени и/ или протоков; цирроз печени.	Проводится натощак.
СКТ грудной клетки	лимфоаденопатия; заболевания сердечной мышцы; патологические изменения плевры; новообразования в грудной клетке; нарушения кровотока в легких; травмы сосудов; интерстициальные болезни легочной системы; поражение дыхательных путей паразитами; инородное тело в бронхах; бронхоэктаз; опухоль легких; пневмония; туберкулез.	СКТ ОГК делают с контрастом. Во время процедуры потребуется задержать дыхание. При обследовании нужно дополнительное сканирование во время выдоха.
СКТ шеи и позвоночника	обследование прилегающих сосудов и оценка их состояния; переломы и другие травматические повреждения позвоночника; аномалии развития всего позвоночного столба или его отдельных элементов; патологии позвоночного столба.	Исследование позвоночника также применяется в послеоперационный период для оценки изменения состояния пациента.
СКТ суставов и костей	выявление и определение локализации опухолей костной ткани; диагностика воспалений костей – остеомикоза, туберкулеза, остеомиелита; оценка состояния кортикального и губчатого слоев костных тканей; диагностика переломов, их осложнений и последствий.	—

По снимкам можно дифференцировать опухоли доброкачественного характера от злокачественных, от очагов туберкулеза, выявить абсцессы и свищи. Если имеется раковое новообразование, томография легких отразит его размер и стадию, распространенность, ближайшие метастазы. КТ назначают всем, у кого увеличены грудные или ключичные лимфоузлы, есть неясные боли в области легких, грудной клетки.

• Нарушение проходимости сосудов
• Сужение, излишнее расширение вен и артерий
• Мальформации (сосудистые аномалии)
• Наличие тромбов, сгустков, жировых бляшек

Таким образом, томография легких необходима для диагностики большинства из известных заболеваний органов грудной клетки. Именно этот метод в последние годы позволяет обнаружить рак (карциному) легкого на ранней стадии и спасти жизнь больному.

Отличие между КТ и СКТ

При пошаговой КТ картинку одного среза получают за один оборот системы «трубка-детектор» вокруг исследуемой области.

Затем стол сдвигается на заданное расстояние, и ротация трубки повторяется снова для получения следующего изображения. Толщина полученного среза составляет 1 см.

Спиральный томограф при диагностике проводит сбор данных непрерывно за счет синхронного передвижения кушетки с пациентом и трубки, описывающей винтовую траекторию.

Это позволяет увеличить скорость диагностики, исследовать одну анатомическую область за 1 фазу дыхательного цикла и получить срезы толщиной 2-3 мм.

Как проходит процедура

Спиральная компьютерная томография проводится в соответствии с рекомендованными алгоритмами диагностики специально обученным врачом-рентгенологом.

Диагносту ассистирует рентген-лаборант. Если для проведения сканирования требуется введение наркотических веществ, привлекается анестезиологическая бригада.

Перед процедурой пациент проходит подготовку и сдает дополнительные лабораторно-диагностические методы исследования.

При планировании использования во время томографии контрастных веществ, предварительно ставится аллергопроба.

Аппарат Siemens Somatom Perspective (МСКТ)

В кабинете КТ с больным проводится разъяснительная беседа. Пациента информируют о ходе сканирования, поведении во время процедуры, возможных побочных эффектах. При использовании контраста, наркоза подписывается информированное согласие.

В аппаратной комнате лаборант помогает пациенту занять правильное положение на диагностической кушетке томографа.

Под голову, конечности при необходимости подкладывают валики. Чтобы избежать появления артефактов на снимках, больного фиксируют к столу ремнями.

При контрастном усилении в вену вводится катетер, к которому присоединяется автоматический шприц для подачи вещества.

В пультовой комнате врач через консоль управления запускает сканирование, управляет движением стола и наклоном гентри.

Кушетка с больным заезжает в раму аппарата и останавливается в целевой области. Ротация системы трубка-детектор вокруг тела больного сопровождается непрерывным поступательным движением стола.

По окончании процедуры, которая длится в среднем 15 минут, больной отправляется домой либо ожидает результаты в диагностическом центре.

После внутривенного контрастного усиления пациента оставляют под наблюдение на 30-40 минут. На расшифровку данных и составление протокола выявленных изменений, в зависимости от сложности случая затрачивается от 1 до 24 часов.

Что собой представляет СКТ в современной медицине?

Спиральная томография — одна из разновидностей обычной компьютерной. Активно применяется в медицине с середины 80-х годов прошлого столетия. Первые аппараты, использующие спиральную технологию, имели два рабочих датчика, томографы следующего поколения 40-50, третьего — 500, четвертого — до 5 000. Усовершенствовалось и само рентгеновское излучение. Оно представляет из себя волнообразный веер, собранный в пучок, для лучшего принятия сигнала датчиками.

Аппарат СКТ делает более 60-слойных изображений за короткий промежуток времени. Это свойство томографа используется при необходимости срочно выявить патологический очаг или уточнить его месторасположение. Прибор способен указать на опухоли размером менее 1 мм, что невозможно при диагностике традиционной КТ.

В медицине этот тип исследования, как и МРТ, применяется относительно недолго – менее 30 лет. При проведении спиральной компьютерной томографии сканирование тела пациента проводится с применением рентгеновских лучей. Последние передаются на монитор для анализа после преобразования их в электрические импульсы.

Какие основные отличия методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

• изучения повреждения костей и зубов;
• изучения поражения суставов;
• диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
• выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
• изучения повреждений головного мозга;
• обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
• обследования щитовидной и паращитовидной желез;
• обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
• изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
• обследования органов мочеполовой системы.

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

• обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
• обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
• изучения оболочек спинного и головного мозга;
• обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
• исследования связок и мышц;
• изучения состояния суставных поверхностей.

Прежде чем говорить об отличиях МРТ от МСКТ, необходимо выявить, в чем схожесть этих методов:

• минимальное время на подготовку для проведения исследования;
• выявление патологий на начальных сроках заболеваний;
• особо тонкий срез;
• неинвазивность;
• введение контрастных жидкостей для получения улучшенной картинки.

МРТ от МСКТ существенно отличается по следующим параметрам:

• Возможность: МСКТ наиболее полно визуализирует твердые ткани, МРТ – мягкие ткани.
• МРТ не назначают пациентам с вживленными металлическими предметами.
• МСКТ противопоказано кормящим матерям, беременным женщинам и детям.
• МРТ от МСКТ отличается по количеству проведения процедур. МРТ ограничений не имеет.
• Затраты времени на проведение процедуры. На МРТ в среднем уходит около одного часа. МСКТ длится от 5 до 30 минут.
• Для проведения обследований используются различные контрастные жидкости: МРТ – жидкость на основе гадолиния, МСКТ – на основе йода.
• Способ диагностирования болезни: при МРТ используют магнитное поле, МСКТ – рентгеновское излучение.
• Стоимость процедуры.

Спирально-компьютерная томография известна с конца 80-х годов XX века, когда первые спиральные томографы известной фирмы Siemens стали использовать в медицинской диагностике. За три десятилетия аппаратные комплексы были существенно улучшены. Результат диагностики во многом зависит от количества детекторов, и первые аппараты имели всего два датчика.

Аппараты СРКТ третьего поколения использовали уже от 300 до 500 датчиков, и в последующие годы, в четвертом поколении, их количество возросло до 5000.

Позже появились усовершенствованные методы многослойной компьютерной томографии  (МСКТ), где множество детекторов располагается в несколько рядов, что значительно улучшило разрешающую способность прибора и ускорило обследование.

Использование контрастных агентов

Контрастное усиление расширяет диапазон диагностических возможностей КТ. Введение контрастного агента улучшает качество изображения исследуемой области и помогает провести дифференцировку анатомических структур.

Контрастирование применяют для исследования:

• естественных полостей, полых органов (ЖКТ, матка, мочевой пузырь, фистулы);
• паренхиматозных органов;
• головного, спинного мозга;
• репродуктивных органов;
• аорты, коронарных артерий, лёгочных артерий, воротной, полой, подвздошных вен;
• периферических сосудов, лимфоузлов;
• костей, мышц;
• перфузии тканей.

Для исследования брюшной полости контраст принимают внутрь натощак. За 30-60 минут до процедуры препарат выпивают небольшими порциями, которые разделяют на 4-5 приёмов.

Используют сульфат бария (бариевая взвесь) либо водорастворимые средства («Гастрографин»). Заполнение кишечной трубки контрастом даёт чёткое изображение петель кишечника на томограмме и отграничивает их от окружающих тканей.

Оценить состояние стенок желудка можно путём заполнения органа водой с предварительным внутримышечным введением спазмолитиков.

Бариевая взвесь противопоказана больным с подозрением на перфорацию, при планировании операций на желудок и петли кишечника.

Время заполнения контрастом пищевода, желудка, тонкой кишки составляет 20-25 минут. Контрастирование толстой, прямой кишки занимает 50-60 минут.

При внутривенном контрастном усилении препарат накапливается в тканях, что повышает плотность и улучшает визуализацию структур.

Доза контрастного агента вводится вручную в вену локтевого сгиба либо устанавливается автоматический шприц-инжектор, который будет дозировано подавать вещество.

Для достижения адекватного контрастирования и предупреждения нежелательных эффектов от препаратов, проводится строгий подбор дозировки веществ:

Вид контраста	Дозировка	Способ применения
Сульфат бария	250-300 мл на 1 исследование	Взвесь сульфата бария смешивают с водой для получения общего объёма 1 л. Принимают внутрь.
Водорастворимые йодорганические  соединения: -«Гастрографин»	Для исследования ЖКТ – 10-20 мл, для органов малого таза – 100-200 мл.	Препарат размешивают в воде объёмом 1л. Принимают внутрь. Для контрастирования органов малого таза вводят в прямую кишку.
Ионные и неионные йодсодержащие вещества: -«Гексабрикс» -«Ультравист»	Общая доза для взрослых 100-150 мл для в/в урографии, аортографии. 80-150 мл вещества с содержанием йода 300 мг/мл.	Вводят в/в в виде болюса с помощью автоматического инжектора.

Что происходит во время обследования

Изображение исследованного органа получается благодаря нескольким обязательным этапам:

1. Настройка ширины рентгеновского луча;
2. Сканирование почек, легких, печени или других органов с помощью рентгеновского излучения;
3. Улавливание специальными датчиками импульсов и переработка их в цифровые данные;
4. Обработка данных компьютером;
5. Выдача информации на экран монитора.

Полученные изображения СКТ должен изучить врач-радиолог (врач, который специализируется на КТ, МРТ, Рентген-исследованиях, имеющий соответствующий сертификат). Необходимо «прочитать» все сканы, изучить предоставленную мед. документацию, сопоставить её с полученной КТ-картиной, описать исследование, вывести диагностическое заключение, отснять пленку со сканами. В среднем это занимает около 1-3 часов. В АЦМД мы обязуемся подготовить результаты к выдаче до конца рабочего дня Клиники.

После исследования Вы получаете пленки со сканами и диагностическое заключение, которое будет подписано врачом-радиологом. Так же в диагностическом заключении могут быть рекомендации относительно Ваших дальнейших действий (к какому врачу обращаться с этими результатами, какие виды дообследования рекомендуются и так далее).

Так же как и при рентгенографии, врач может попросить на время задержать дыхание, чтобы изображения не были размытыми. Компьютер, обрабатывающий информацию со сканера, установлен в отдельной комнате за стеклом, там же находится персонал во время сканирования. Врач и пациент общаются с помощью системы громкой связи. Если обследуют маленького ребенка, то родителю могут разрешить присутствовать в тестовой комнате, если он наденет свинцовый защитный фартук.

В очень редких случаях контрастные вещества, вводимые при КТ, могут вызывать аллергические реакции. У некоторых людей может появиться небольшой зуд или крапивница (мелкие красные бугорки на коже). Симптомы более серьезной аллергической реакции включают одышку и отек горла или других частей тела.

Пациент должен немедленно сообщить персоналу, если появятся какие-то из этих симптомов. Очень редко контрастные вещества могут вызывать проблемы с почками у некоторых больных. КТ – это безболезненная процедура. Неудобство может вызвать только длительное нахождение в неподвижной позе.

Продолжительность процедуры СКТ зависит от размера сканируемой области и обычно занимает от нескольких минут до получаса. Некоторые пациенты боятся, что будут испытывать клаустрофобию во время нахождения в сканере. Однако большинство современных томографов окружают не все тело, а только его часть.