Компьютерная томография всего организма

В каких случаях противопоказана КТ, есть ли опасность для организма

При всех преимуществах, компьютерная томография имеет противопоказания. Это связано с использованием рентгеновского излучения. КТ не делают:

• женщинам при беременности независимо от срока;
• пациентам с почечной недостаточностью;
• при сахарном диабете на выраженных стадиях;
• КТ с контрастом запрещено делать людям с аллергией на йод, а также больным с гипертиреозом;
• маленьким детям и людям с отклонениями в поведении, которые не смогут находиться в неподвижном положении; в случае обследования ребенка разрешено присутствие рядом родителей в защитных фартуках;
• существует ограничение для кормящих матерей: после процедуры КТ придется сделать перерыв на сутки в кормлении ребенка грудным молоком.

Осложнения

Если превысить дозу облучения, у взрослого пациента это может стать причиной:

• угнетенного иммунитета по причине снижения численности лейкоцитов (лейкемия);
• плохой свертываемости крови по причине уменьшения количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
• распада гемоглобина и эритроцитов в крови (гемолитические нарушения);
• нарушения дыхательной функции тканей из-за распада красных кровяных клеток (эритроцитопения).

Побочные отклонения возникают лишь при передозировке рентгеновского излучения. После единичных случаев прохождения обследований с излучением радиации организм восстанавливается за несколько дней.

Для одного взрослого человека доза 150 м3в в год не представляет опасности. Для младенца показатель существенно ниже, как и для людей, страдающих острыми и хроническими патологиями.

Разновидности КТ

КТ имеет несколько классификаций. Одна из них делит диагностический метод на виды с точки зрения локализации обследуемой области. Среди самых широко практикуемых:

• КТ головного мозга выявляет патологические процессы в оболочках и сосудах мозга, практически безошибочно определяет источник воспаления.
• КТ легких позволяет оценить состояние органа, его сосудистой системы, опровергнуть или подтвердить наличие каких-либо патологических процессов.
• КТ брюшной полости исследует органы, относящиеся к ЖКТ, а также расположенные за брюшиной. Помогает выявить изменения патологического характера, установить, откуда пошло воспаление, насколько широко успело охватить и до какой степени развиться.
• КТ почек изучает конкретно этот орган, оценивая его состояние, выявляя возможные патологии.
• КТ грудной клетки включает – исследования ребра, грудной отдел позвоночника, легкие, бронхи. Также сканируется трахея, сердце, грудной участок пищевода и все сосуды и лимфоузлы, расположенные рядом с органами.
• КТ позвоночника – обследуется весь позвоночный столб или отдельные его участки.

Существуют еще несколько видов компьютерной томографии, которые применяются значительно реже. Среди них, например, КТ носовых пазух, назначаемая перед проведением ринопластики, и некоторые другие, практикуемые в исключительных случаях.

Другая классификация учитывает особенности проведения исследования. Помимо основного вида КТ существуют:

• Контрастная предусматривает введение специального подсвечивающего вещества в обследуемые ткани для получения более информативных снимков.
• Спиральная предполагает спиралевидную траекторию движения рентгеновских лучей. В ходе каждого вращения можно получить одно или несколько изображений.
• Мультиспиральная (или многослойная) имеет несколько детекторов вместо одного. Отличается более высокой скоростью и информативностью сканирования. Считается самым точным видом. Всего за один оборот позволяет получить около трехсот изображений.
• Более узкими разновидностями считаются КТ-ангиография (проводит скрупулезный анализ состояния сосудов) и конусно-лучевая КТ (обследует кости черепа и другие ткани головы). Эмиссионная КТ выявляет очаги онкологических, кардиологических и некоторых других заболеваний. Электронно-лучевая КТ применяется при обследовании коронарных артерий, при диагностике атеросклероза.

Преимущества

По сравнению с другими методами диагностики КТ обладает следующими преимуществами:

• При помощи специального оборудования можно получить высококачественное трехмерное изображение исследуемого органа.
• Высокая скорость сканирования.
• Сравнительно небольшое количество ограничений.
• Высокая точность результата, благодаря чему можно распознать развитие патологии на начальной стадии.
• Данная методика диагностики разрешена людям, находящимся в неадекватном психическом состоянии, а также людям, страдающим клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства).
• Возможность исследовать абсолютно все части человеческого тела, в том числе кровеносные сосуды, ткани, кости и мозг.
• Высокая разрешающая способность.
• Отсутствие наложения на полученные снимки изображений других органов и тканей.

Виды КТ

Помимо обычной последовательной томографии существуют следующие разновидности КТ:

1. КТ с введением контрастного вещества (чаще всего используют йодсодержащие препараты). Его вводят посредством инъекции в вены. Оно необходимо для отличия одних органов от других, а также для выявления мельчайших патологий.
2. КТ-ангиография. Данное диагностическое исследование позволяет провести детальное изучение кровеносной системы. Оно подразумевает под собой введение в вены или артерии окрашивающего вещества, позволяющее выявить даже мельчайшие изменения в строении исследуемой части тела. Чаще всего вещество вводят в локтевую вену.
3. Многослойная КТ отличается наличием нескольких детекторов, расположенных по окружности. Количество оборотов рентгеновской трубки составляет два в секунду.
4. Одно из главных преимуществ этого метода заключается в возможности сканировать исследуемый орган за один оборот рентгеновской трубки.
5. КТ с двумя источниками излучения. Этот способ позволяет получить изображение органа, находящегося в постоянном или быстром движении. Его особенностью является короткий период сканирования.
6. КТ-перфузия – метод диагностики, позволяющий произвести оценку прохождение крови через ткани.
7. Мультиспиральная КТ – это самый точный, информативный и быстрый метод диагностики. Во время процедуры съемка осуществляется по спирали. Длительность процедуры составляет не более семи минут.

Цена

Средняя цена на МСКТ в Москве и Санкт-Петербурге – 7-13 тысяч рублей, в регионах стоимость в половину ниже. На прейскурант влияет рейтинг клиники, применение контраста и заказ записи на носитель.

Сколько стоит одновременная МСКТ брюшной полости, забрюшинного пространства и других органов зависит от конкретной клиники, однако, эта цена превышает указанную выше.

Можно обследоваться 1 раз в год по полису по специальной программе – но такая возможность есть не у всех. Для этого нужно позвонить в свою страховую компанию и поинтересоваться, входит ли МСКТ в список бесплатных услуг. В случае положительного ответа следует обратиться к своему участковому врачу, получить инструкции и сдать необходимые анализы.

Альтернативы

Если невозможно провести КТ брюшной полости, доктор может назначить:

1. УЗИ – это обследование дешевле, при сканировании получаются снимки с двухмерным изображением. Хорошо показывает патологии полых органов, но при анализе можно «проглядеть» некоторые травмы, перфорации, кровотечения.
2. МРТ – использование магнитных волн для получения трехмерных снимков. Такое исследование информативно, не уступает КТ в цене, но более продолжительное и требует обязательной неподвижности.
3. Эндоскопия – среди пациентов известно как «глотать лампочку». При диагностике используется прибор с камерой, которым можно изучить состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Нижние отделы толстого кишечника исследуются колоноскопом.

Чаще всего врач в качестве альтернативы выбирает МРТ. Наша отдельная статья расскажет об отличиях двух процедур и поможет выбрать то, что подходит лучше всего.

Особенности проведения обследований

Когда все готово к исследованию, пациента укладывают на передвижной стол. При МРТ положение его тела должно быть строго горизонтальным, а при КТ врач может попросить обследуемого перевернуться на левый или правый бок. Стол ввозят в тоннель томографа, где он совершает регулируемые доктором вращательные движения.

Обе процедуры абсолютно безболезненны. Единственный дискомфорт, который пациент может испытать в ходе проведения МРТ – это шум, издаваемый аппаратом. От него спасают специальные наушники. При помощи них, микрофона и кнопки обследуемый общается с врачом.

В ходе КТ диагност может попросить пациента задержать на определенное время дыхание. Длительность магнитно-резонансной томографии обычно колеблется в пределах 30-60 минут. КТ занимает примерно вдвое меньше времени. Результаты появляются быстрее во втором случае.

Эволюция КТ-аппаратов

Различают четыре витка усовершенствования аппаратов-томографов. Причем каждое поколение отличается своим качеством визуализации и количеством различных ракурсов и срезов. Существуют аппараты:

I поколения – оборудование для сканирования разрабатывалось в далеком 1973 году и состояло из одной рентгеновской трубки и небольшого прибора. Процедура осуществлялась всего лишь с одним оборотом лучевого пучка, результатом был — один срез. На его обработку уходило более пяти минут.

II поколения – здесь применяется веерная КТ. В оборудовании есть много детекторов, они располагаются около излучателя. Информация полученная обрабатывается быстрее.

III ступень — первое развитие спиральной КТ. Оборудование имеет люминесцентные датчики, стол перемещается поэтапно, сканирующая аппаратура полностью вращается.
IV поколения – новое оборудование позволяет значительно сократить время сканирования. Имеется много электронных датчиков по периметру кольца, трубка вращается самостоятельно с нужным излучением, поэтому КТ проходит точно. Время обработки компьютером несколько секунд. Можно обнаружить различные патологии органических объектов, например – рак, доброкачественные опухоли, особенности метастазирования. От информации, полученной с помощью, КТ порой зависит жизнь пациента.

Что такое КТ?

Компьютерная томография – это нехирургический метод послойного исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.

Во время КТ, как и во время МРТ, пациент, лежа на кушетке, перемещается вдоль томографа – происходит сканирование организма. Однако в отличие от МРТ, основанной на явлении ядерного магнитного резонанса, для проведения КТ-исследований применяется рентгеновское излучение. Пучок рентгеновских лучей вращается вокруг тела человека, а электронные датчики измеряют уровень поглощенного излучения.

Подробнее об отличиях КТ от МРТ читайте здесь.

В процессе сканирования рентгеновская установка производит серию снимков с разных позиций и углов, что позволяет увидеть ткани, кровеносные сосуды и органы «в разрезе». «Срезы» исследуемой области выводятся на монитор компьютера в виде изображений.

Противопоказания

• беременность

• наличие в кишечнике бариевой взвеси

• недопустимо высокая масса тела пациента (свыше 150 кг)

• аллергия на йодсодержащие препараты (для диагностики с контрастным усилением)

• состояние пациента, не позволяющее задерживать дыхание более чем 20 секунд

Автор Анастасия Леменкова

Визуализация и просмотр графических данных

Цифровая обработка данных помогает различать степени изменения плотности на основании интенсивности рентгеновского излучения.

Уровень плотности исследуемых тканей выражается в единицах Хаунсфилда. Единицы образуют шкалу Хаунсфилда, содержащую 4096 оттенков, из которых 256 отображаются на экране монитора и только 20 воспринимаются человеческим органом зрения.

Коэффициент ослабления воды принят за 0 HU, отрицательные показатели имеют жир, воздух. Положительные величины шкалы соответствуют паренхиматозным органам, костям, мышцам, свернувшейся крови.

Для визуализации тканей требуемого диапазона плотности проводится настройка окна изображения. Для этого устанавливается средняя плотность, приближённая к уровню плотности исследуемых структур. Результаты сканирования хранятся в базе данных КТ. Расшифровку проводит врач-радиолог.

Изображения записываются в виде файла стандарта DICOM на диск. На электронный носитель информации вносятся личные данные пациента, сведения об оборудовании, протокол исследования, заметки медицинского персонала. Для открытия и просмотра файла требуется установка специальных программ.

Показания и ограничения к исследованию

Ввиду информативности компьютерной томографии, метод используется для планового и экстренного обследования пациентов с подозрениями на новообразования, травмы, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания.

В клинической практике КТ назначают в следующих случаях:

• для выявления и предупреждения заболевания у лиц, входящих в группу риска по злокачественным образованиям в лёгких (скрининг-тест);
• подозрение на органическое поражение головного мозга, при наличии частых головных болей, синкопальных состояний, расстройства личности;
• судорожный синдром невыясненной этиологии;
• черепно-мозговая травма;
• сосудистые повреждения;
• травма, воспалительные заболевания паренхиматозных органов с осложнениями;
• для уточнения диагноза, при сомнительных результатах других диагностических методов;
• контроль эффективности мероприятий, проведённых для лечения заболевания.

Ограничение применения метода при сканировании с контрастным усилением предусматривается у пациентов с непереносимостью контраста, нарушением функции почек, сахарным диабетом и патологией щитовидной железы.

Комментарии наших читателей

«Прошла в декабре того года обследование СКТ. Хочу поделиться впечатлениями. В течение нескольких месяцев беспокоили боли в ноге, в левой голени, затем начало прощупываться уплотнение. Обратилась к врачу, который направил сначала на рентген-снимок. После рентгенографии получила заключение с рекомендациями пройти для уточнения КТ. Исследование заняло немного времени, поставили диагноз точно и быстро (подтвердилось после проведенной операции). Волноваться перед процедурой не стоит. Подготовки никакой не требовалось. Прекрасный метод исследования при сомнительных случаях».

«Проходили МСКТ органов грудной клетки со своим пожилым отцом. Направили после рентгенографии органов грудной клетки, где поставили предположительно центральный рак правого лёгкого, осложненный ателектазом. К сожалению, диагноз подтвердился. Как объяснил врач-радиолог, отсутствие изменений на флюорографии полгода назад – не вина специалиста, а ограничение самого метода, если бы вовремя прошли МСКТ, увидели бы патологию на раннем этапе, когда образование было ещё совсем маленьким. Если знаете, что есть жалобы и предрасположенность, идите на КТ, берегите себя и своих близких».

Расшифровка результатов

Во время обследования создается серия снимков, на которых представлены все области легких. Каждое фото – конкретный срез ткани в различных плоскостях. При расшифровке результатов сканирования важна плотность сегментов легких, отсутствие или наличие саркоидных гранулем. При прогрессирующем заболевании они находятся в стекловидной форме. КТ легких с контрастом определяет четкие границы новообразований.

Участок с раковой опухолью не участвует в процессе дыхания, в этой области наблюдается нарушение кровообращения. Заключение сканирования делает врач-радиолог, сразу после проведения процедуры, выдается (вместе со снимками) на руки пациента в течение часа. При норме значений КТ легких и бронхов должны отсутствовать:

• объемные образования;
• изменения тканей;
• утолщения стенок бронхов;
• области повышенной плотности;
• увеличения лимфатических узлов;
• жидкость в грудной клетке.

Должно наблюдаться стандартное ветвление легочных артерий. При необходимости врач направляет пациента на повторное обследование. Это делается для отслеживания развития воспалений, метастазов, при подозрении на туберкулез или злокачественные новообразования после обычной рентгенограммы.

Виды томографии

Есть несколько разновидностей КТ:

• спиральное исследование;
• ангиография сосудистых сплетений;
• сканирование конусно-лучевое;
• КТ с 2 лучевыми пучками;
• мультиспиральная.

Компьютерная томография МСКТ – аппарат КТ последнего поколения выявляет различные патологии. Детекторы оборудования улавливают один пучок лучей. Что получают при КТ? Послойные изображения нужного участка. Что лежит в основе метода? Поглощение лучевого пучка органическими тканями. Метод позволяет выявить и визуализировать любые изменения в организме человека.

Конусно-лучевой аппарат включает зону рентгена, регистрирующие приборы и особый вид программы. Пучок излучения – спиральный веерной формы. Сканирующие механизмы располагаются прямоугольно, на одной линии. Они позволяют получить четкое изображение небольшого участка. Данный вид целесообразен для ортопедии, исследования суставов, травматологии и стоматологии.

Ангиография – это КТ сосудов. Вводят в вену йодсодержащий препарат для окрашивания стенок сосудов.

Среди разновидностей и видов компьютерной томографии отмечают КТ с применением контрастного вещества. В организм человека вводится специальное безопасное вещество, которое окрашивает сосуды и ткани. Оно помогает четко визуализировать органические полости. Виды и типы компьютерных томографов различны между собой по своим механизмам и принципу действия.

Конструктивные особенности

Перфолента

Современные компьютеры используют весь спектр конструкторских решений, разработанных за всё время развития вычислительной техники. Эти решения, как правило, не зависят от физической реализации компьютеров, а сами являются основой, на которую опираются разработчики. Ниже приведены наиболее важные вопросы, решаемые создателями компьютеров:

Цифровой или аналоговый

Фундаментальным решением при проектировании компьютера является выбор, будет ли он цифровой или аналоговой системой. Если цифровые компьютеры работают с дискретными численными или символьными переменными, то аналоговые предназначены для обработки непрерывных потоков поступающих данных. Сегодня цифровые компьютеры имеют значительно более широкий диапазон применения, хотя их аналоговые собратья все ещё используются для некоторых специальных целей. Следует также упомянуть, что здесь возможны и другие подходы, применяемые, к примеру, в импульсных и квантовых вычислениях, однако пока что они являются либо узкоспециализированными, либо экспериментальными решениями.

Примерами аналоговых вычислителей, от простого к сложному, являются: номограмма, логарифмическая линейка, астролябия, осциллограф, телевизор, аналоговый звуковой процессор, автопилот, мозг. [источник не указан 2177 дней]

Среди наиболее простых дискретных вычислителей известен абак, или обыкновенные счёты; наиболее сложной из такого рода систем является суперкомпьютер.

Система счисления

Примером компьютера на основе десятичной системы счисления является первая американская вычислительная машина Марк I.

Важнейшим шагом в развитии вычислительной техники стал переход к внутреннему представлению чисел в двоичной форме. Это значительно упростило конструкции вычислительных устройств и периферийного оборудования. Принятие за основу двоичной системы счисления позволило более просто реализовывать арифметические функции и логические операции.

Тем не менее, переход к двоичной логике был не мгновенным и безоговорочным процессом. Многие конструкторы пытались разработать компьютеры на основе более привычной для человека десятичной системы счисления. Применялись и другие конструктивные решения. Так, одна из ранних советских машин работала на основе троичной системы счисления, использование которой во многих отношениях более выгодно и удобно по сравнению с двоичной системой (проект троичного компьютера Сетунь был разработан и реализован талантливым советским инженером Н. П. Брусенцовым).

Под руководством академика Хетагурова Я. А. разработан «высоконадёжный и защищённый микропроцессор недвоичной системы кодирования для устройств реального времени», использующий систему кодирования 1 из 4 с активным нулём.

В целом, однако, выбор внутренней системы представления данных не меняет базовых принципов работы компьютера — любой компьютер может эмулировать любой другой.

Хранение программ и данных

Во время выполнения вычислений часто бывает необходимо сохранить промежуточные данные для их дальнейшего использования. Производительность многих компьютеров в значительной степени определяется скоростью, с которой они могут читать и писать значения в (из) памяти и её общей ёмкости. Первоначально компьютерная память использовалась только для хранения промежуточных значений, но вскоре было предложено сохранять код программы в той же самой памяти (архитектура фон Неймана, она же «принстонская»), что и данные. Это решение используется сегодня в большинстве компьютерных систем. Однако для управляющих контроллеров (микро-ЭВМ) и сигнальных процессоров более удобной оказалась схема, при которой данные и программы хранятся в различных разделах памяти (гарвардская архитектура).

Варианты компьютерной томографии

Все виды КТ исследований основываются на методе лучевого воздействия. Способ проведения обследования с помощью компьютерной томографии может отличаться в зависимости от технических возможностей определенной модели томографа. Также могут различаться методики исследования в зависимости от области исследования и цели диагностики

Виды томографии:

• Спиральная. Работа спирального томографа заключается в непрерывном вращении рентгеновского излучателя в комплексе с одновременным движением стола-транспортера. Вся изучаемая область сканируется целиком, при этом время КТ исследования сокращается до нескольких минут.
• Мультиспиральная. С помощью пучкообразного излучения увеличивается диапазон исследуемой области. Некоторые компьютерные томографы имеют несколько лучевых трубок. За один оборот можно сделать несколько сотен снимков. Часто диагностика с помощью такого сканирования проводится по экстренным показаниям. Процедура проходит в ускоренном режиме, бесшумно, обеспечивает более точные результаты. Негативное воздействие облучения при осмотре уменьшается, снижая риск возникновения нежелательных последствий. Подходит для пациентов и детей, которые долго не могут находиться в одном положении.
• Конусно-лучевая. Ориентирована на исследование костей, тканей головы, челюстно-лицевой области. Аппарат меньше по размерам. Выполняются более резкие, крупные, качественные снимки. С помощью трехмерной реконструкции патологию обнаруживают на самой ранней стадии.