Тендинит плечевого сустава: особенности, симптомы и лечение

Формы

Помимо хронического тендинита и острого, врачи выделяют ряд форм, в зависимости от того, какой из суставов страдает.

Височный тендинит

Если у человека появляется боль в области щеки, которая усиливается при жевании, а при сохранении неподвижности челюсти стихает – это повод заподозрить височный тип болезни. Не всегда дискомфорт ощущается в области щеки. Иногда боль иррадиирует в шею или в голову в целом, без возможности указать конкретное место локализации.

Патология пяточного сухожилия

При поражении пяточного сухожилия первое, на что пожалуется пациент, помимо дискомфорта, – это ограничение подвижности в области ахиллова сухожилия (отсутствует возможность опустить стопу вниз или, напротив, потянуть на себя). При осмотре возможна припухлость суставной области, местная гипертермия. Оперативное лечение обычно не требуется.

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава в медицинской практике встречается довольно часто. В первую очередь выделяют такую разновидность патологии, как болезнь прыгунов или пателлофеморальный тендинит. В этом случае страдают сухожилия, которые соединяют надколенник и большеберуцовую кость. Как понятно из неформального названия, страдают от заболевания в основном спортсмены-прыгуны.

Пателлярный тип заболевания встречается в основном в людей, чей возраст перешел отметку в 40 лет. В этот период в тканях начинаются дегенеративные процессы, из-за чего страдают собственные связки надколенника.

Тендинит плечевого сустава

При заболевании плеча пациенты обычно жалуются на острые боли, которые особенно сильно беспокоят при попытках совершить резкое движение. Плечевой сустав страдает, если человек вынужден в течение длительного времени держать руки над головой (например, во время покраски потолка).

В медицинской практике выделяется несколько разновидностей поражения плечевого сустава. Это объясняется тем, что сочленение имеет сложное строение, состояние из множества мышц и костей.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в надкостной мышце, но возможно и поражение других компонентов. Так, например, если пациент жалуется на дискомфорт при попытках совершения вращательных движений в плече, речь идет о патологии малой и большой круглых мышц.

Кальцинирующий тендинит

Кальцинирующий или, как его еще называют, оссифицирующий тендинит – это заболевание, которое, помимо воспалительного процесса, сопровождается отложением в области сухожилия солей кальция. При этом чаще всего страдает плечевой сустав, но возможно поражение и других сочленений человеческого тела.

Интересно, что заболевание правильнее классифицировать, как тендовагинит, а не как простой тендинит. Это объясняется тем, что в патологический процесс из-за солей кальция вовлекается не только само сухожилие, но и окружающие его ткани. В итоге, если боли прошли, а лечению болезни не уделили достаточного внимания, то она продолжит прогрессировать, приводя к быстрому износу сустава.

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит сухожилия ягодичных мышц сопровождается их дисфункцией и постепенной полной атрофией. Постепенно нарастают нарушения в двигательной сфере до тех пор, пока пациент не поймет, что не может сменить горизонтальное положение на какое-либо еще.

Часто сухожилие в этой области подвергается разрыву, о чем скажет острый болевой приступ и характерный звук щелчка.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Воспалительные процессы в области задней большеберцовой мышцы – это чаще всего следствие постоянной травматизации этой зоны. В основном с ним сталкиваются представительницы прекрасного пола старше 30 лет, которые профессионально занимаются спортом, но и мужчины от болезни не застрахованы.

Тендинит бицепса

Поражение бицепса обычно встречается у людей, которые вынуждены часто махать над головой руками. Например, им страдают пловцы и теннисисты. При этом поражается сухожилие бицепса, которое обеспечивает крепление мышцы к плечевому суставу.

Впервые пациент обратит внимание на появление болей в тот момент, когда попробует поднять что-то тяжелое, так как в этот период нагрузка на мышцу будет наиболее высокой

Причины тендиноза

Разобравшись с тем, что такое тендиноз, можно рассуждать о возможных причинах возникновения этой патологии. Существует три основных фактора, способных спровоцировать деструкцию соединительных тканей:

• профессиональный спорт;
• тяжелый физический труд;
• длительные статические нагрузки.

Наибольший процент больных тендинозом – профессиональные спортсмены, которые тратят на тренировки ежедневно или через день более 2 часов, находясь постоянно в состоянии физической активности. Движение – неотъемлемая часть жизни, оно помогает сохранить тело здоровым, но человеческий организм не приспособлен к столь высоким нагрузкам, которые возлагаются на участников «большого спорта».

Через несколько лет у представителей разных его видов возникают проблемы со здоровьем, например, у теннисистов – тендиноз сухожилий плечевого сустава, локтя и запястья, у футболистов и бегунов – тендиноз большого вертела бедренной кости, пяточной и крестовидных в колене.

Тяжелый физический труд является еще одним фактором, который провоцирует тендиноз сухожилия, суставов или костной ткани. В группу риска входят строители, шахтеры, грузчики и представители других профессий, требующих больших усилий. Что такое тендиноз коленного сустава, бедра и плеча не понаслышке знают люди, которые много работают на огороде или плантации.

Не всегда для развития данной патологии требуются большие физические нагрузки, так как тендиноз мышцы плечевого сустава, костей запястья и предплечья, локтевых связок настигает представителей «сидячих» профессий: программистов, наборщиков текста, швей, художников и офисных работников. Это связано с тем, что у них много статических нагрузок, например, длительное сжимание в руке мышки, иглы или кисти, однообразные многократные движения локтем, плечом и кистью.

Как лечить тендинит запястья?

Иногда возникает необходимость в фиксации сочленения бандажом. Лечение воспаления разгибателя пальца руки предполагает комплексный подход, который включает: прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и профилактические меры. В первую очередь, необходимо обеспечить покой пораженной конечности, иногда требуется иммобилизация — выполняется при помощи наложения гипсовой лонгеты или фиксирующего бандажа. Дальнейшая терапия зависит от степени запущенности заболевания. На ранних стадиях тендинит хорошо отвечает на физиотерапию:

• лечение ультразвуком;
• парафиновые аппликации;
• магнитную и лазерную терапию;
• грязелечение;
• электрофорез.

Эффективным неинвазивным методом является ударно-волновая терапия. Это относительно новый вид лечения, который заключается в воздействии акустических волн средней интенсивности на больное сухожилие и сустав. В результате болевой синдром уменьшается, и постепенно возвращается подвижность. Длительность сеансов не превышает 20-ти минут, а количество процедур определяет лечащий врач.

При гнойном протекании болезни, кроме медикаментов и физиотерапии, обязательна очистка сухожилия. Это осуществляется при помощи пункции. Врач вводит иглу и вытягивает через нее гной. После этого обязательно используются противовоспалительные препараты. Процедура проводится в условиях медицинского учреждения с применением местного обезболивания.

Какие лекарства?

При патологии применяют такие медикаменты:

Для лечения патологии может назначаться Мотрин.

• «Мотрин»;
• «Гидрокортизон»;
• «Пироксикам»;
• «Ибупрофен»;
• «Индометацин»;
• «Метилпреднизол».

Упражнения при патологии

Важным аспектом успешной терапии является выполнение лечебной физкультуры. Однако приступать к упражнениям можно только после разрешения доктора, когда болезнь идет на спад. Небольшие физические нагрузки необходимы для разработки больной руки, растяжки связочного аппарата и сухожилий, увеличения кровотока в кисти. Как правило, применяют такие упражнения:

• сгибание и разгибание запястья;
• вращательные движения кистью;
• приведение прямого большого пальца к мизинцу.

Лечение народными методами

Лечение тендинита домашними рецептами допустимо только после согласования с врачом. Траволечение небезопасно и может вызвать неприятные последствия: аллергию, кровотечение, скачки артериального давления. Кроме того, пациент должен понимать, что народные средства купируют симптомы заболевания, но не борются с первопричиной. Поэтому применение настоев, ванн и компрессов имеет смысл в комплексе с медикаментозной терапией. Тендинит на руке лечат такими народными рецептами:

Заметное улучшение самочувствия наступает при регулярном употреблении куркумы.

• Куркумин, в количестве 0,5 г употребляют ежедневно. Растительный краситель улучшает общее состояние больного.
• Берут 3 ст. ложки ягод черемухи, заливают стаканом кипятка и настаивают на водяной бане. Полученный настой принимают по ½ ст. пару раз в сутки.
• Стакан перегородок плода грецкого ореха заливают пол-литром водки и настаивают 21 день. Употребляют по 1 ч. л. трижды в сутки, добавляя в чай.
• В 200 мл воды растворяют чайную ложку соли, смачивают в растворе кусочек марли и остужают его в морозильной камере. После этого фиксируют компресс на кисти и держат до высыхания.

Наилучшим способом избежать тендинита запястья является его профилактика. Длительная однообразная физическая нагрузка приводит к переутомлению связок и сухожилий, поэтому ее необходимо избегать

Перед занятиями спортом важно проводить разминку, а после тренировки — заминку, такие действия предотвратят перегрузку мышц. Самым важным аспектом профилактики является своевременная диагностика и терапия травм и инфекционных заболеваний

Лечение тенденита

Вид лечения зависит от типа заболевания, его степени, а также места образования. Вдобавок на курс лечения влияет причина образования недуга, который мог быть вызван или травмой, или инфекцией, или неправильным метаболизмом.

Если же проигнорировать симптомы болезни, она перейдет на места, находящиеся возле поврежденного сухожилия. В свою очередь, это вызовет значительные осложнения недуга или приведет к развитию синовита.

Лечение обезболивающими, антибиотиками и препаратами борющимся с воспалениями  называют консервативным. В самом начале болезни врачи рекомендуют перевязать место воспаления повязкой с находящимся под ней льдом. Потом применить специальные согревающие, основанные на спирту мази и компрессы.

Могут назначить лечение и при помощи ультрафонофореза или электрофореза, а также возможно, что будет дана рекомендация на прохождение диадинамотерапии вместе с парафинотерапией.

Врачи не советуют самостоятельно массировать воспаленную зону, ведь на время лечения она не должна подвергаться механическим воздействиям.

Далее располагается таблица самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство проводят в том случае, если медикаментозное лечение было безуспешным. Могут или полностью вырезать сухожилие, или только его часть.

Вид операции, – а это может быть как открытое вмешательство, так и осуществление лишь двух проколов, – зависит от степени заболевания. Во время вмешательства убирают омертвевшие сухожилия и скопления гноя, а также обрабатывают воспаленное место антисептическими средствами.

Продолжительность реабилитации зависит от того, насколько сложной была операция. В большинстве случаев реабилитационный период длится треть года.

В первую неделю после вмешательства больному запрещают совершать какие-либо движения при помощи поврежденного сустава, который обездвиживают, применяя повязку из гипса. Ее снимают постепенно, а больной должен с течением времени регулярно проводить поврежденным участком тела простые движения.

Во время реабилитационного периода активно пользуются медикаментозными средствами, чтобы в месте операции не возникло воспаление. Будет ли человек здоров, зависит от уровня профессионализма работающих с ним докторов.

Народные методы

1. Лед. Воспаленный участок натирается льдом приблизительно треть часа. Способ является эффективным при комбинировании его с приемом необходимых медикаментов, ведь из-за расширения сосудов вещества быстрее транспортируются в нужные зоны.
2. Куркума. В этой приправе содержится керамин – эффективное противовоспалительное вещество. Необходимо употреблять в день половину чайной ложки этой приправы.
3. Настойка, основанная на перегородках грецких орехов. Они заливаются полулитром водки и настаиваются в течение восемнадцати дней. Настойкой необходимо проводить растирания воспаленных участков.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Виды тендинита

Тендинит сухожилий – это понятие, объединяющее в себе разные состояния. Начинается он, как правило, с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит) или же с поражения сухожильной сумки (тендобурсит). В воспалительный процесс могут также втягиваться и близлежащие мышечные ткани, такой процесс называется миотендинитом. Локализация воспалительного процесса, а также причина его вызвавшая позволяют выделять несколько видов тендинита.

Причинами заболевания могут быть:

• частые, однообразные физические нагрузки на те или иные суставы;
• инфекционные заболевания окружающих тканей;
• хронические воспалительные заболевания суставов;
• травмы;
• нарушения кальциевого обмена;
• возрастные изменения в тканях мышц, суставов и сухожилий.

Исходя из причины, вызвавшей заболевание, а именно наличия или отсутствия инфекционного компонента, можно выделить два основных вида:

• Инфекционный тендиноз;
• Неинфекционный (асептический) тендинит.

Заболевание чаще всего поражает те сухожилия, которые испытывают регулярную и однотипную физическую нагрузку. Особенно, если эта нагрузка однообразна и часто повторяется. Поэтому в группу риска по заболеваемости тендинитом попадают спортсмены, которые испытывают регулярную нагрузку на суставы. В зависимости от местоположения очага воспаления заболевание классифицируют следующим образом:

• коленного сустава;
• плечевого сустава;
• ахиллова сухожилия;
• локтевого сустава;
• бицепса;
• тендинит.

Тендинит колена, или «колено прыгуна» сопровождается возникновением боли в области коленной чашечки. Поначалу боль возникает только при физических нагрузках, и развивается она по нарастающей. Со временем болевые ощущения могут появляться и при ходьбе.

Острый тендинит колена можно спутать с растяжением связок, но при регулярно возникающем болевом синдроме понадобиться помощь специалиста для постановки точного диагноза. Для диагностики этого заболевания врачи пользуются такими методами как УЗИ, рентгенограмма, МРТ и пр.

Для баскетболистов, велосипедистов, бегунов и т.д. характерен тендиноз коленного сустава. Лечение заболевания проводится консервативными или оперативными методами, о которых будет упомянуто ниже.

Тендинит плеча также характерен для спортсменов, но может возникать и у людей, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой, приходящейся на плечевой сустав. Симптомы те же – болевые ощущения различной интенсивности, припухлость и покраснение пораженной области.

Тендиноз ахиллова сухожилия, или тендинит стопы характерен для боксеров, тяжелоатлетов, спортсменов, занимающихся некоторыми видами борьбы. Боль возникает в области стопы сначала при нагрузках, а в более запущенных случаях – просто при ходьбе.

Тендинит бицепса и тендинит локтевого сустава чаще всего поражает теннисистов. Первая разновидность поражает сухожилие, которое соединяет двуглавую мышцу с плечевым суставом. Вторая еще называется «локоть теннисиста» и она поражает сухожилия, которые соединяют с костью плечелучевую мышцу и мышцы сгибатели и разгибатели запястья. В группу риска входят также игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон и др.

Височный тендинит – это поражение сухожилий, прикрепляющих к костям челюсти жевательные мышцы. Такой вид не сложно перепутать с зубной или головной болью. Также боль может иррадиировать в шею.

Спровоцировать височный тендинит может элементарное разгрызание орехов зубами.

Признаки и диагностика

Симптомы тендинита тазобедренного сустава:

1. Жгучая и ноюще-тупая суставная боль разной интенсивности, которая усиливается непосредственно после или во время движения.
2. Зуд и неприятные ощущения, возникающие перед сменой погоды.
3. Болевой синдром при пальпации сухожилия и признаки натяжения седалищного нерва.
4. Для хамстринг-синдрома характерны:

• боль в ягодице и ее иррадиация по задней поверхности бедра;
• болевой синдром в области седалищного бугра при длительном нахождении в положении сидя;
• болевые ощущения во время прощупывания седалищного бугра в положении максимального разгибания колена и тазобедренного сустава.

1. В запущенном состоянии прощупываются фиброзные узелки, а разлитая боль обусловлена их постоянным давлением на седалищный нерв.
2. Тугоподвижность сустава.
3. Возможно, но не обязательно, — локальное покраснение, повышение температуры кожного покрова и отечность сустава. При этом припухлость может быть видимой или только пальпироваться.
4. При системной склеродермии пациент может ощущать, а врач прослушивать с помощью стетоскопа, характерный хруст, возникающий при движении в суставе. Эти щелкающие звуки издает сухое сухожильное влагалище.
5. При хроническом тендините изменяются и близлежащие к сухожилию мышечные пучки. Они утолщаются и уплотняются, становятся менее эластичными.

Стоит отметить, что у некоторых пациентов с тендинитом пассивные движения в суставе могут и не вызывать болевых или дискомфортных ощущений.

Обычно данный диагноз ставится на основании опроса, осмотра. пальпации, выполнении специальных физикальных тестов и специфических сухожильных приемов. Как всегда, врач назначит анализ крови и мочи.

Пальпация и тестовые движения для обследования состояния тазобедренного сустава

Инструментальные исследования — МРТ или УЗИ, могут потребоваться врачу для дифференциации тендинита с другими заболеваниями, или подтвердить наличие крупных очагов с фиброзными узелками и рубцами, надрывами.

Растяжения и их виды

Лечение воспаления сухожилия (тендинита) кисти руки зависит от степени повреждения и в большинстве случаев проводится с помощью консервативных методик. Если тендинит развился на фоне сопутствующего заболевания, то первоначально лечению подлежит первичная болезнь.

Сухожилия рук при тендините требуют хирургического лечения только в особо сложных случаях: при наличии полных разрывов сухожилий, гнойного инфицирования, значительных остеофитов или солевых отложений, которые вызывают некупируемый болевой синдром.

Консервативное лечение включают следующие этапы:

1. Полный покой и иммобилизация пострадавшего сустава с помощью эластичного бинта (при микронадрывах), гипсовой лангеты или лучезапястного ортеза (при растяжениях и средних разрывах) сроком на 0,5-1 месяц. Если тендинит обусловлен ревматическим артритом или подагрой, в таком случае необходимость в иммобилизации сустава отсутствует.
2. Лечение холодными компрессами, которые сужают капилляры и сосуды, тем самым уменьшают отек и боль в кистях. Для приготовления компрессов можно использовать лёд или замороженные продукты в цельной упаковке, обернутые хлопковой тканью. Такие примочки накладываются в первые сутки на 15-20 минут с перерывами в 5 минут до момента снятия острых болевых ощущений и отёчности в руке. Если стилоидит вызван системным заболеванием, то лечение холодом не применяется.
3. Медикаментозное лечение является частью консервативной терапии и используется для уменьшения болей и воспаления, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, гидрокортизон, прироксикам, вольтарен). С целью снятия болевого синдрома при тендинитах, артрозах, бурситах, артритах и лихорадках можно принимать нимесулид: прерорально в виде таблеток или местно в виде гелей, которые втираются в пораженную часть руки. Если пациенту была проведена хирургическая операция, либо повреждение имеет разрыв (порез), препараты применяются в виде таблеток или инъекций, которые вкалываются в ткани вокруг пораженного сухожилия. В тех случаях, когда тендинит имеет инфекционную природу, назначаются антибиотики с учетом анализа инфекции на чувствительность. Для поддержания иммунитета и стабилизации обменных процессов в организме пациенту назначаются витаминные комплексы. Запущенные формы тендивита, особенно ревматического характера, лечатся с помощью гормональных препаратов – кортикостероидов. Однако их применение должно быть осторожным, так как при длительном и чрезмерном их использовании существует высокая вероятность повредить волокна сухожилий.
4. Физиопроцедуры назначает лечащий врач после прохождения пациентом острого периода заболевания. В лечении стилоидитов применяются электрофорез и фонофорез с использованием лидазы, фото- и магнитотерапия. Физиопроцедуры помогают в заживлении повреждений без существенного их рубцевания и разрастания тканей, уменьшают отёк и болезненные ощущения.
5. Массаж и лечебная физкультура назначаются после прохождения основного лечения с целью полного восстановления функционирования пальцев и кисти руки. Данные методы лечения позволяют уменьшить боль, расслабить мышцы и улучшить кровоток в поврежденную область руки.

1 Общие сведения и виды заболевания

Тендинит может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением, вызванным другим заболеванием. Когда он является самостоятельным нарушением, его называют первичным. Причины возникновения этой формы заболевания сводятся к чрезмерным физическим нагрузкам, нарушению обмена веществ, локальным воспалительным процессам. Механические травмы тоже приводят к подобным последствиям. Вторичный тендинит может развиваться в результате таких заболеваний, как подагра, артрит или артроз, как осложнение бактериальных инфекций.

Существуют разные виды тендинита. Довольно часто встречается тендинит запястья, локтевого сустава и т. д. Наиболее распространенными формами являются:

1. 1. Тендинит тазобедренного сустава. Считается профессиональным заболеванием легкоатлетов. Он развивается при соударении ног о твердую поверхность, что часто возникает при беге, с постоянным напряжением тазобедренных мышц. Хотя иногда это заболевание может быть возрастным, связанным с естественным старением тканей, но иногда развивается и при нарушениях функции щитовидной железы. Признаками являются болевые ощущения в соответствующих зонах, причем они нарастают постепенно. Сначала они появляются только во время движения, затем и в состоянии покоя. Постепенно меняется походка, иногда даже возникает хромота, если заболевание прогрессирует.
2. 2. Тендинит ахиллова сухожилия – тяжа из соединительной ткани, расположенного позади голеностопного сустава. Его основной причиной становятся регулярные перегрузки икроножной мышцы. В ней появляется хроническое напряжение, сама мышца укорачивается, так что ахиллово сухожилие практически постоянно находится в состоянии натяжения. Если человек и дальше продолжает испытывать сильные физические нагрузки, то возникают воспалительные процессы, и через какое-то время развивается тендинит. Чаще всего его провоцирует травма, которая случается при резком поднятии стопы на носок. Это может произойти в начальной стадии прыжка или когда спортсмен делает рывок во время бега. Основными признаками являются болевые ощущения, которые возникают как при движении, так и при пальпации. При заболевании часто возникает осложнение, которое в быту называют пяточной шпорой. От пяточной кости начинают расти остеофиты, которые мешают при ходьбе.
3. 3. Тендинит коленного сустава – возникает при регулярном подъеме тяжестей из-за сильного натяжения сухожилия четырехглавой мышцы. Но довольно часто такие повреждения возникают и у тех, кто занимается велоспортом, баскетболом, волейболом, а также теми видами спорта, для которых характерны прыжки.
4. 4. Тендинит плечевого сустава – случается при чрезмерных физических нагрузках. В области этого сустава находятся сухожилия бицепса и трицепса плеча, то есть самых крупных и сильных мышц руки, которые отвечают и за сгибание, и за разгибание конечности в локтевом суставе. При чересчур усердных тренировках или другой усиленной физической нагрузке сухожилия травмируются, в результате в них могут начаться воспалительные процессы. При этом виде заболевания человека беспокоят боли в области плеча. Они обычно усиливаются в определенных положениях – когда пациент принимает душ или поднимает руку, чтобы взять книгу с полки. Аналогичные проявления бывают и у тендинита локтевого сустава, меняется только локализация боли.

Существуют и другие виды заболевания. Часто встречается тендинит голеностопного сустава. Некоторые виды приводят к серьезным осложнениям – вплоть до истончения и разрыва тканей связок, иногда менее болезненные, но создающие дискомфорт. Например, тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы создает нагрузку, постепенно приводящую к плоскостопию.