Узи грудных желез

Маммография – принцип исследования

После 40 лет и в некоторых других случаях женщинам необходимо делать маммографию для полной диагностики. Она представляет собой рентгенологическое исследование, с помощью которого получают несколько (от 2 до 4) снимков молочных желез в разных проекциях. Рентген достаточно точно выявляет уплотнения в груди даже самых незначительных размеров. Существует также цифровая маммография, которая менее вредна для организма, а помимо снимков сохраняется еще цифровое изображение, на котором можно точнее рассмотреть ткань молочных желез.

Маммографию нецелесообразно делать женщинам до 40 лет в профилактических целях, так как до этого возраста молочная железа достаточно мягкая и однородная, рентгеновские лучи не могут выявить особых уплотнений, даже если они есть. Исключение составляют твердые кисты, злокачественные образования и некоторые другие патологии. После 40 лет у женщин начинаются возрастные изменения железистой ткани, грудь становится более плотной и отлично «просматривается» рентгеновскими лучами. В то же время чем старше женщина, тем сложнее становится УЗИ диагностика из-за повышающейся плотности железы. Опухоль часто имеет такую же плотную ткань, как и железа зрелой женщины, поэтому на УЗИ сливается с ней в однородную ткань.

Маммографию нецелесообразно делать женщинам до 40 лет в профилактических целях, так как до этого возраста молочная железа достаточно мягкая и однородная, рентгеновские лучи не могут выявить особых уплотнений, даже если они есть
Маммография иногда дает ложноположительные результаты при диагностике в том случае, если у женщины есть естественные уплотнения в груди (которые могут быть нормой)

Вероятный вред здоровью от маммографии

Многое женщины опасаются делать маммографию и даже отказываются от нее в необходимых случаях из-за облучения. Да, рентгеновское облучение действительно есть, но оно не превышает того, что получает человек во время флюорографии. Эта доза ничтожно мало для того, чтобы отразиться на здоровье женщины, тем более, что маммографию проводить с целью осмотра нужно лишь раз в год. Исследования показывают, что на рентгеновское излучение больше реагируют молодые женщины, а с возрастом реакция тканей на лучи снижается, поэтому после 50 лет женщины практически не рискуют здоровьем, делая маммографию. Наоборот, риску подвергают себя те дамы, которые, опасаясь вероятной угрозы, пропускают начало онкологического заболевания, вовремя его не диагностировав.

Беременным женщинам и кормящим матерям действительно лучше отказаться от маммографии, так как на несформировавшийся еще организм ребенка рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние. Но и в этом случае женщин может сделать маммографию, если есть реальное подозрение на злокачественную опухоль. Правда, это бывает очень редко, так как онкологию можно диагностировать при помощи УЗИ и биопсии у молодой женщины, а беременность после 40 – большая редкость.

Плюсы  и минусы маммографического исследования

К преимуществам метода относятся:

• Легко определяются наиболее мелкие образования, их точный размер и даже характер.
• Хороший способ точно определить наличие микрокальцинатов в груди.
• Эффективное исследование протоков молочной железы и их состояния.
• Наиболее точный метод выявления кистозных образований;
• Высокая точность результатов – около 95%.
• Полностью безвредная процедура для женщин, возраст которых превышает 50 лет.

Минусов у маммографии не слишком много, но они все же есть:

• Нежелательно проходить обследование без назначения врача чаще, чем раз в год из-за рентгеновского облучения.
• Может проводиться в любой день менструального цикла.
• До 30 лет маммография не эффективна из-за особенностей структуры молочных желез. Исключение составляют женщины с физиологической высокой плотностью жилез.
• Результаты могут быть более пугающими, чем есть на самом деле, так как на снимки будут видны все уплотнения, даже те, которые не являются патологическими.
• Не может быть единственным методом диагностики, если обнаружено заболевание.
• Обследование может доставлять физический дискомфорт из-за сдавливания молочных желез.

Когда назначается УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез рекомендовано:

• при возникновении болей, отеков или покраснения груди;
• обнаружении опухолевидного образования;
• наличии воспалительного процесса в молочных железах;
• шелушении кожи груди;
• слишком плотных молочных железах;
• подборе гормональной контрацепции;
• планировании беременности;
• появлении уплотнений в груди;
• получении нетипичных результатов рентгенографии молочных желез;
• обнаружении дисфункции яичников и связанных с ней гинекологических заболеваний;
• выделениях из сосков;
• увеличении подмышечных лимфоузлов;
• беременности и кормлении грудью (при необходимости);
• появлении асимметричности молочных желез;
• болезненных менструациях с сильным набуханием и увеличением молочных желез.

Также исследование назначается:

• в рамках контроля пункционной биопсии груди;
• в дополнение к рентгенографии груди женщинам в период менопаузы;
• в рамках контроля состояния имплантатов молочных желез;
• перед проведением пластической операции на груди;
• в профилактических целях (до 39 лет желательно обследоваться 1 раз в 2 года, после 40 лет – ежегодно).

Когда проводится исследование

Обследование молочных желез необходимо проводить в конкретные дни менструального цикла. Это связано с тем, что максимально точно определить какие-либо патологические изменения в груди можно в состоянии «гормонального покоя». Желательно делать УЗИ молочной железы в дни цикла, которые приходятся на I фазу. То есть, если цикл занимает 28 дней, то благоприятное время приходится на 4–14-й день от начала менструации, из них наиболее оптимальные дни — 5–8. В I фазе млечные протоки максимально сужены. При наличии новообразований (уплотнений) или любых других изменений УЗИ покажет нехарактерные для этой фазы расширения в протоках даже небольшого размера — до 5 мм в диаметре. Во II фазе выявить изменения очень сложно, так как млечные протоки расширены естественным образом. Женщины в период менопаузы могут делать УЗИ в любое время.

Как проводится УЗИ

Женщина раздевается до пояса, снимает все украшения и ложится на кушетку на спину. После этого врач наносит на грудь специальный звукопроводящий гель, который улучшает контакт с датчиком аппарата УЗИ. Врач водит по коже молочных желез датчиком, который выводит на монитор аппарата изображение органа. Звуковые волны обычно не слышны за исключением проведения специального доплеровского исследования для проверки притока крови к груди.

Преимущества «Альфа-Центр Здоровья»

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает Вам пройти исследование или сделать пункцию молочной железы под контролем УЗИ. Наши врачи качественно выполнят процедуры и интерпретируют полученные данные. Вы сможете сделать платно УЗИ груди и получить результат в минимально сжатые сроки.
Узнать, стоимость УЗИ молочной железы, или записаться к врачу можно, обратившись в call-центр «Альфа-Центр Здоровья». Оператор клиники подберет для Вас удобное время для приема.

Показания и когда лучше делать УЗИ молочных желез?

Прежде чем ответить на вопрос о времени проведения ультразвукового исследования молочных желез, следует разобраться с причинами, по которым необходимо проводить диагностику. Каждая женщина должна уделять время самоосмотру каждой молочной железы, поочередно. Этой весьма простой процедурой нельзя пренебрегать, так как первый человек, который чаще всего обнаруживает патологию — сама женщина. Далее рассмотрим показания и признаки при которых необходимо сделать УЗИ молочных желез:

• Первыми признаками заболевания часто становятся боль и покраснение, как одной молочной железы, так и обеих. Нередко сюда же присоединяется и отечность. Это не обязательно может быть патология груди, но например, бывают случаи, когда в области молочной железы увеличивается и воспаляется лимфатический узел при кариесе. Но в спорных случаях все же необходимо сделать УЗИ молочных желез.
• Если говорить о воспалении молочных желез или окружающих тканей, то одним из наиболее частых признаков будет увеличение подмышечного лимфатического узла. Также могут воспаляться и грудные. Они могут быть увеличены, как первый признак воспаления, так и увеличиться в процессе развития, когда уже будет присутствовать и множество других.
• Однако увеличение лимфоузлов может свидетельствовать и об онкологических заболеваниях. Отличить эти процессы и назначить соответствующее лечение, или же дополнительные методы диагностики, также поможет УЗИ молочных желез.
• Еще один признак, указывающий на показания проведения ультразвуковой диагностики и посещения кабинета маммолога — выделения из сосков. При этом то, что будет выделяться, зависит от патологии, развивающейся в тканях.
• Первые признаки доброкачественных и злокачественных новообразований тоже можно обнаружить при самостоятельном осмотре. Но, если что-либо было обнаружено, не стоит сразу же паниковать. Это может быть вполне безобидное заболевание. Сюда же можно отнести и уплотнение молочных желез на ощупь.
• УЗИ молочной железы может выполняться и у беременных женщин. Связано это с изменением гормонального фона, кормлением грудью, что может привести к кистам, маститам и т.д. Даже без наличия показаний, можно выполнить профилактическое обследование, которое никак не навредит и не займет много времени. УЗИ груди назначают и до беременности, во время ее планирования, ведь посетить маммолога советует множество гинекологов.
• Развиваться различные новообразования, как и маститы, могут из-за травм груди, ведь нарушается целостность кожных покровов, а иногда и целостность молочной железы.
• Иногда, на рентгенограмме могут определяться всевозможные включения, которые локализуются в проекции груди. После такого снимка и наличия соответствующей патологии на нем, также может назначаться УЗИ молочных желез.
• Говоря о женском здоровье и гормональном фоне, нельзя забывать об исследовании груди. Она очень сильно реагирует на изменение баланса гормонов в организме и у многих женщин перед менструацией грудь увеличивается и болит. И если имеются какие-либо сбои, то зачастую для исследования груди применяется ультразвуковое исследование.
• Многие из дополнительных методов диагностики, которые проводятся уже после УЗИ молочных желез, не обходятся без применения ультразвука. Например, биопсия делается под контролем УЗИ, как и многие другие оперативные вмешательства на молочной железе.
• Когда женщине подбирают оральные контрацептивы, которые на данный момент обретают все более широкое распространение ввиду своей высокой эффективности, ей также необходимо будет выполнить и УЗИ грудных желез.
• Нельзя отрицать и эстетическую ценность женской груди. Когда проводится пластика груди или внедряются имплантаты, необходимо чтобы все эти процедуры выполнялись под контролем ультразвука. Это же касается и контрольных исследований, особенно это касается тех случаев, когда имеются разрывы ранее внедренных имплантатов.

Подготовка к сонографии груди

Не нужно менять режим питания детям либо взрослым в период подготовки к ультразвуковому исследованию молочных желез. Достаточно соблюдения рекомендаций относительно дня менструального цикла. Разрешается кушать, пить лекарства. Необходимость прерывания курса гормонов, оральных контрацептивов согласовывают с врачом.

До процедуры нельзя:

• загорать;
• посещать сауну, солярий, бани;
• переохлаждаться;
• принимать горячую ванну;
• лактирующим женщинам перед процедурой кормить ребенка, сцеживать молоко;
• объемное образование запрещено греть (может быть ухудшение).

Можно есть перед УЗИ любую еду, пить кофе, газированную воду. Они не искажают результат диагностики груди. В подготовке к профилактическому исследованию не надо сдавать биоматериал для лабораторных анализов.

На процедуру нужно идти после очистки кожи груди от лечебных или косметических средств, во время душа не пользуются мылом, гелем. Из-за них эхосигнал хуже проникает сквозь эпидермис.

В какой период и как часто делают УЗИ груди

Женщинам репродуктивного возраста лучше делать плановую УЗИ-диагностику молочных желез ежегодно. Старше 40 лет ультразвуковое исследование либо цифровую маммографию рекомендуется проходить 1 раз/6 месяцев. На профосмотр к доктору желательно идти уже с протоколом УЗД.

Девочкам-подросткам или женщинам детородного возраста рекомендуются сроки проведения УЗИ между 4-ми и 11-ми сутками цикла. Желательно обследовать молочные железы в первые дни по завершении менструации. Если в период лактации нет месячных, сонографию проходят в любое время.

Вне зависимости от фазы МЦ обследуются срочно при подозрении на рак груди, метастазах, иных опасных болезнях или травмах. Делать УЗИ можно в любой день детям, женщинам в период менопаузы/климакса, девочкам после менархе (первых месячных) до стабилизации цикла.

Не лучшие дни для запланированного УЗИ:

• во время полноценных месячных или когда мажет;
• овуляция + сутки до/после выхода яйцеклетки;
• перед началом месячных за 0.5–1 неделю.

Это связано с тем, что в овуляторном периоде и во второй половине цикла концентрация прогестерона завышена. Функции репродуктивных органов, включая грудь, перенастраиваются на беременность. С приближением менструации вновь меняется гормональный фон. Эти колебания могут исказить достоверность обследования. После овуляции УЗД назначают лишь при подозрении на гормонозависящие болезни.

Когда назначают УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование желез рекомендуется пройти каждому пациенту при наличии хотя бы одного тревожного симптома:

• болевые ощущения в груди;
• изменение формы, контуров железы;
• появление на коже груди любых изменений (покраснений, шелушений, микротрещинок и прочее);
• изменение формы, размера, цвета сосков или их огрубение;
• появление из сосков любых выделений;
• увеличение лимфоузлов в области ключицы и подмышек (даже если они не беспокоят).

Кроме того, сделать УЗИ рекомендуется при планировании беременности, во время ее наступления, а также при последующем кормлении грудью. Если во время осмотра маммолога или при самостоятельной пальпации обнаружены уплотнения, для диагностики новообразований (кист, опухолей) также рекомендуется пройти исследование ультразвуком.

УЗИ позволяет оценить состояние тканей после полученных травм, воспалительных процессов, дисгормональных заболеваний, поразивших молочную железу.

Конкретные показания к УЗИ молочных желез

 Пациентки зачастую обращаются к нам с конкретными жалобами, например, беспокоящей  болью в молочных железах, наличием уплотнений и выделений, гиперчувствительностью сосков. Однако патологические  изменения могут быть обнаружены и врачом на плановом очном осмотре. При наличии объективных подозрений, гинеколог или маммолог традиционно направляет пациентку на маммографию.  Однако маммография – исследование с применением рентгеновского излучения, соответственно сопровождается определенной лучевой нагрузкой. Поэтому, маммография назначается пациентам старше 40 лет и не чаще 1 раза в 2 года. Использовать маммографию чаще возможно только в исключительных случаях, когда заподозрено злокачественное образование. А для пациенток моложе 40 лет методом выбора является ультразвуковое исследование  молочных желез. 

Методика ультразвукового сканирования позволяет детально изучить структуру обнаруженного ранее очага (плотная, жидкостная или смешанная) и другие дополнительные характеристики выявленного новообразования. 

Основной конкурент УЗИ в этом отношении – МРТ (магнитно-резонансная томография), но, в отличие от ультразвуковой диагностики, ее проведение возможно не для каждой пациентки (высокая стоимость исследования, противопоказания при некоторых кардиологических заболеваниях, наличие в теле пациента металлических конструкций,  например, конструкции для остеосинтеза и т.д.).

УЗИ особо рекомендуется тем женщинам, которым противопоказаны другие диагностические исследования:

• При высоком риске (в частности, наследственная предрасположенность) развития рака молочной железы, сопряженном с невозможностью регулярно  (раз в полгода) делать МРТ;
• При беременности и в лактационном периоде, когда ионизирующее излучение, требуемое для проведения маммографии, абсолютно противопоказано.

Конкретными показаниями к дополнительному или самостоятельному проведению УЗИ молочных желез являются подозрения на:

1. Кисты – доброкачественные жидкостные новообразования, формирующиеся в млечных протоках на фоне гормональных колебаний;
2. Мастит – острый воспалительный процесс, возникающий преимущественно у кормящих матерей на фоне лактостаза (застоя грудного молока). Существует также мастит нелактационной (инфекционной) природы;
3. Мастопатию – доброкачественные изменения , спровоцированную гормональным дисбалансом в женском организме, характерную для женщин репродуктивного возраста. Болезнь сопровождается крайне неприятными клиническими проявлениями и требует лечения. Узловая мастопатия является предопухолевым заболеванием
4. Гинекомастию — доброкачественные изменения , спровоцированные гормональным дисбалансом в мужском организме. Гинекомастия бывает узловой и диффузной. Узловая форма гинекомастии является предопухолевым заболеванием и требует срочного хирургического лечения.
5. Внутрипротоковую папиллому – папилломатозные разрастания в протоках молочных желез, сопровождающиеся выделениями ( в том числе кровянистыми) из сосков. Внутрипротоковая папиллома является предопухолевым заболеванием и требует срочного лечения.
6. Фиброаденому – доброкачественная опухоль, которая склонна к малигнизации (злокачественному перерождению в саркому);
7. Рак – злокачественную опухоль, обладающую тенденцией к стремительному росту и метастазированию в различные внутренние органы. Изначально данное заболевание может никак не проявлять себя. Больные часто распознают его по быстро растущему узлу в груди, который приводит к деформации молочной железы, отклонению или втяжению соска, втяжению кожи над уплотнением в молочной железе и общую визуальную асимметрию. УЗИ способно обнаружить опухоль еще на той стадии, когда она недоступна для пальпации, что является залогом успешного последующего лечения. Использование ультразвукового исследования молочных желез как скрининговый метод для раннего выявления опухолей молочной железы – залог эффективного лечения и быстрого выздоровления.

Признаки злокачественных опухолей

Среди доброкачественных опухолей выделяют такие, как:

• Липома – новообразование, формирующееся, как правило, у женщин после 40 лет из жировой ткани молочных желез. Велик риск ее перерождения в злокачественную опухоль.
• Мастопатия, причиной возникновения которой часто является нарушение гормонального фона, грудное вскармливание или нарушение функции щитовидной железы.

• Фиброаденома, для которой характерен медленный рост опухоли. Причиной ее появления считается травмирование молочных желез.
• Киста, возникающая по причине воспалительных процессов и как нарушение эндокринных процессов в женском организме.
• Внутрипротоковая папиллома, появляющаяся в случае нестабильного гормонального фона.

Главное отличие злокачественных опухолей от доброкачественных – метастазы по всему организму, и если избавление хирургическим путем от доброкачественной опухоли может означать прекращение заболевания, то при опухоли злокачественной не всегда можно говорить об окончательном излечении.

Как и доброкачественные опухоли, злокачественные подразделяются на виды:

Узловатый вид опухоли характеризуется уплотнением, болезненным на ощупь. Если поднять руки, то на месте новообразования образуется впадина, а кожа повисает и морщится. На поздних стадиях появляются язвы на коже, деформация молочной железы, увеличиваются лимфоузлы в подмышечных впадинах.

• Отечно-инфильтративный вид опухоли может не вызывать болезненных ощущений, но при этом достигает объема всей молочной железы. Внешне опухоль напоминает корку апельсина.
• Рожеподобный вид опухоли характеризуется неровностью кожи и уплотнением молочных желез, при осмотре и пальпации уплотнения не прощупываются.
• Панцирный вид опухоли характеризуется прорастанием опухоли через все тканевые покровы молочных желез, причем данная патология может перейти и на вторую грудь.
• Опухоль Педжета – самый редкий вид злокачественного образования, при котором появляется корка вокруг соска и язвы на груди. Однако если лечение начать своевременно – гарантирован благоприятный исход болезни.

Маммография или УЗИ, что лучше

Многие женщины задают вопросом, какая из двух диагностических процедур является лучшей

В процессе сравнивания им следует обращать внимание на такие параметры:

• причинение вреда здоровью;
• информативность;
• болезненность;
• точность.

Врачи не рекомендуют женщинам, не достигшим сорокалетнего возраста, проходить маммографию. Это связано с высокими рисками облучения, так как диагностика проводится посредством специального рентгенологичного оборудования.

Беременным и кормящим матерям маммографию назначают крайне осторожно, при наличии серьёзных оснований. Но, несмотря на то, что рентгенологическое обследование вреднее ультразвукового, с его помощью специалистам удаётся оценить состояние тканей, расположенных в молочных железах

Именно поэтому эта методика предпочтительнее при исследованиях внутрипротоковых образований

Но, несмотря на то, что рентгенологическое обследование вреднее ультразвукового, с его помощью специалистам удаётся оценить состояние тканей, расположенных в молочных железах. Именно поэтому эта методика предпочтительнее при исследованиях внутрипротоковых образований.

В каком возрасте необходимо обследовать молочные железы

УЗИ молочных желёз можно начинать делать с восемнадцатилетнего возраста. В дальнейшем, до достижения пятидесятилетия, девушкам достаточно один раз в год проходить ультразвуковое обследование.

После 50-ти лет диагностика должна выполняться дважды. При наличии показаний и врачебных назначений УЗИ может проводиться чаще.

На какой день цикла делают УЗИ молочных желёз

Чтобы диагностическая процедура дала максимально точные данные, пациенткам необходимо делать УЗИ в первой половине менструального цикла. Лучшим временем для посещения больничного учреждения являются 8-10 сутки.

При вычислении дня для ультразвукового обследования стоит учитывать и уровень эстрогенов. Например, если менструальный цикл пациентки составляет 28 дней, то на УЗИ ей следует идти с 6 по 12 сутки. Если месячный цикл женщины превышает 28 дней, то УЗИ можно проводить в промежутке между 8 и 14 сутками.

Беременным и кормящим матерям

В период вынашивания плода железы изменяют свою структуру, объем и соответственно форму, так как готовятся к процессу лактации. В груди у будущих мамочек могут появляться уплотнения различного характера, которые нельзя оставлять без внимания.

При любых подозрениях беременным следует идти на приём к гинекологам, которые проведут осмотр и при необходимости перенаправят их к другим узкопрофильным специалистам.

Женщинам во время менопаузы

При климаксе пациентки могут в любой день цикла записываться на УЗИ. Это обусловлено тем, что железы у них уже утратили свою функциональность: стало стремительно увеличиваться количество жировых тканей, прекращена подача тестостерона и эстрогена.

Как часто можно проводить обследование

Если врач видит основания для проведения повторного УЗИ, он предоставляет своей больной направление

При этом не важно, что не так давно уже выполнялось обследование. Пациентка будет направляться на УЗИ столько раз, сколько нужно для постановки точного диагноза либо для контроля лечения

УЗИ молочных желёз во время месячных можно или нет

Во период критических дней врачи могут направлять больных на аппаратное обследование при наличии таких показаний:

• из соска появились выделения, имеющие гнойную, кровянистую консистенцию;
• покраснение;
• отёчность;
• высокая температура;
• мастит;
• гормональная контрацепция;
• ухудшение самочувствия;
• признаки интоксикации;
• опухолевые процессы;
• заболевания гинекологического плана;
• замена имплантов.