Какой метод информативнее: маммография или узи молочных желез?

Маммография или УЗИ молочных желез: что для женщины лучше?

Обычно выбор того или иного вида исследования осуществляет врач-маммолог. Если же ситуация сложится так, что женщина сама пожелает пройти обследование на платной основе, и ей необходимо будет выбирать между маммографией и УЗИ, полезно будет прислушаться к таким советам:

Пациенткам в возрасте до 40 лет врачи часто назначают УЗИ молочных желез, поскольку это исследование более безопасно и позволяет диагностировать заболевания, распространённые среди женщин данной возрастной группы.
УЗИ стоит практически в 10 раз дешевле, чем рентгеновское обследование

Если бюджет ограничен, конечно, выбирать лучше такой вариант.
Очень важно делать УЗИ только в хорошей клинике с высококвалифицированными специалистами. Специфика этой процедуры заключается в том, что аппарат с низкой чувствительностью или неопытный специалист способны значительно снизить её точность.

Маммография – процедура, которую нужно в обязательном порядке проходить всем женщинам после 40 лет

Обычно для пациенток данной возрастной группы она проводится в государственной поликлинике абсолютно бесплатно. Всем, кто входит в эту группу, рекомендуется обязательно воспользоваться возможностью и пройти процедуру.
Нередко бывает так, что данные, полученные по результатам УЗИ, врач уточняет с помощью маммографии. И наоборот. Для полноты картины специалисту нередко требуется не только УЗИ груди и маммография, но и другие исследования. В частности, биопсия, анализы крови на гормоны, МРТ.

Как бы там ни было, при любых проблемах с грудью (выделения из сосков, уплотнения, болезненные ощущения и т. д.) необходимо обратиться к врачу. Он сначала выполнит пальпацию груди, а потом назначит дополнительные исследования, которые помогут ему понять, насколько серьёзными являются проблемы

Что это будет, маммография или УЗИ, не столь важно. И тот, и другой методы помогут обнаружить проблему и вовремя начать борьбу с ней

А значит, спасти жизнь пациентке.

Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор – Рыбак Елена Николаевна. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
Копирование этой статьи запрещено!

Разновидности УЗИ и маммографии

Для сравнения диагностических методов необходимо знать их разновидности и особенности. Для расшифровки результатов каждого обследования требуется специалист определенной квалификации.

Маммография

Маммография – это рентгенологический метод исследования. Диагностика может быть аналоговой, когда результаты записываются на пленку и цифровой – при сохранении на электронные сторонние носители. Последний вариант имеет ряд преимуществ:

• снимки высокого разрешения;
• короткое время исследования;
• создание необходимого количества копий;
• анализ изображения с помощью специальных программ;
• минимальная доза облучения;
• возможность работы с изображением (например, увеличение, регулировка контраста и яркости).

Другой вид маммографии – томосинтез. Он позволяет получить 3D-изображения. Рентген-трубки сами движутся вокруг груди. В результате получаются снимки, сделанные с разных ракурсов.

Галактография (иначе дуктография) – второй подвид маммографии. Обследование проводится с использованием контрастного вещества, при подозрении в каналах желез различных образований. Дуктография помогает рассмотреть патологические участки, определить строение, характер и толщину каналов, оценить даже мельчайшие новообразования (например, папилломы).

УЗИ

УЗ-исследование также как и рентгенологический метод, относится к простым и доступным, но используется более часто за счет отсутствия вредного облучения. Во время диагностики также проводится визуализация тканей и их структуры, патологических участков, но одновременно оценивается их эхогенность. УЗ-сканирование наиболее информативно при липомах, кистах, фиброаденомах и образованиях, содержащих жидкости. Однако для оценки рака не годится, так как может дать ложный результат.

Вторая разновидность ультразвука – с контрастом, когда используется метод Допплера. Такое сканирование позволяет оценить сосудистую систему молочных желез, скорость кровотока, сравнить эти данные со здоровой грудью. С помощью УЗ-исследования делается более точная пункция.

Маммография молочных желез

Маммография – это не что иное, как рентгенография молочных желез, но с гораздо меньшей дозой радиоактивного облучения. Она позволяет исследовать ткань железы в 2-х проекциях – верхне-нижней и боковой, выявить отклонения структуры от нормы – участки уплотнения или, наоборот, разрежения при различных новообразованиях, кистах.

Назначают маммографию молочных желез во время обследовании при возникновении патологии и для профилактики.

Маммография, в первую очередь, является обязательным методом скрининга – профилактического обследования молочных желез у женщин от 40 лет и старше. Она входит в программу профилактики рака, и, согласно статистики, широкое внедрение метода позволило снизить смертность от рака груди на 35%.

Процедуру женщинам до 50 лет нужно проходить 1 раз в 2 года, обязательно между 5 и 12 днями менструального цикла, в 50 лет и старше — ежегодно. Результаты сохраняются до следующего исследования для сравнения.

Показаниями для диагностической процедуры при патологии груди являются:

• наличие любых уплотнений в железах;
• болевые ощущения;
• выделения из соска;
• изменение формы, размеров груди;
• подозрение на раковую опухоль;
• контроль результатов проведенного ранее лечения.

Показания к маммографии определяет врач, дает направление. Скрининговое обследование женщина может пройти сама, а также ее приглашают по программе обязательных медицинских осмотров.

Плюсы и минусы рентгенографии

Маммография имеет свои преимущества и недостатки. Ее неоспоримо положительными моментами являются:

• возможность выявить даже небольшое новообразование;
• определение его локализации;
• диагностика кист в груди;
• изучение состояния протоков;
• выявление кальцинатов в ткани железы;
• достоверность метода в среднем 95-96%;
• дешевизна и доступность;
• независимость от квалификации врача (результат фиксируется на снимке).

К отрицательным моментам процедуры относятся:

• ограничение по возрасту (не делают женщинам до 35 лет);
• ограничение по количеству процедур (не чаще 1 раза в год);

• снижение диагностических возможностей у женщин с плотной тканью груди;
• невозможность поставить окончательный диагноз;
• необходимость сжатия железы между пластинами, что вызывает болевые ощущения;
• наличие противопоказаний.

Вредно ли маммографическое исследование груди для здоровья женщины?

Доза во время проведения маммографии, в принципе, не представляет опасности для здоровья женщины, тем более, что процедура проводится не чаще 1 раза в год. В современных цифровых маммографах доза облучения в несколько раз меньше.

Опасность маммографии может быть в случае беременности или кормления грудью, но не для матери, а для хрупкого организма плода или ребенка.

Маммографическое исследование не делают женщинам до 35 лет при медосмотрах ввиду высокой гормональной активности и более плотной ткани железы, что снижает ее визуализацию. Но при наличии уплотнения в груди и подозрения на опухоль, кисту, исследование делают в любом возрасте, за исключением беременных и кормящих женщин.

Отличия УЗИ и маммографии

Маммография позволяет не только найти образование или опухоль, но и определяет его размеры, а также способствует обнаружению микрокальцинатов, кисты, мастопатии, фиброаденомы. Точность этого исследования достигает 90%, процедура практически безвредна и назначается исключительно дамам старше 40 лет.

УЗИ, в отличие от маммографии, более чётко определяет уплотнения в груди, а также отличает опухоль от кисты, проверяет кровеносные сосуды в железах. Проводят ультразвуковое исследование для любой возрастной категории женщин, не имеет определённого срока, спустя который можно повторить процедуру.

Для более полноценного обследования проходят УЗИ, консультируются с маммологом и сдают необходимые анализы. Только в этом случае приступают к лечению, основываясь на показаниях обследования. Проходят одновременно и маммографию, и УЗИ: это не только помогает при постановке диагноза, но и позволяет узнать, чем отличается УЗИ молочных желёз от маммографии.

В какой день менструального цикла лучше проходить диагностику

Для профилактики различных заболеваний проходить исследование необходимо ежегодно женщинам старше 40 лет. Связано это с тем, что именно в таком возрасте происходят различные изменения гинекологических процессов и грудных тканей, потому на этом фоне увеличиваются риски развития онкологических заболеваний.

Также существуют следующие медицинские показания, по которым необходимо пройти диагностику: 

• боль в области груди; 
• уплотнения или узлы, которые ощущаются при пальпации; 
• выделения из сосков (за исключением периода лактации); 
• изменения формы или симметрии молочных желез; 
• увеличение расположенных поблизости лимфоузлов; 
• обследование перед операцией; 
• изменения гормональных процессов; 
• в целях контроля при реабилитации; 
• огрубение груди;

Какой врач может направить к маммологу на обследование? Чаще всего направление предоставляет врач-гинеколог или лечащий терапевт. При этом учитывается возраст пациента. Если есть подозрения на течение онкологических процессов, дополнительно могут назначить лабораторные исследования. Как правильно подготовиться к процедуре, расскажет маммолог.

Врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам хотя бы раз в год проходить процедуру, поскольку только таким образом можно обнаружить развитие злокачественной опухоли на ранней стадии. Особенно это актуально для женщин в возрасте более 40 лет.

Маммография в обязательном порядке показана в случае:

• непонятных выделений из сосков;
• наличия болевых ощущений и уплотнений в груди;
• деформационных изменениях сосков или целой груди.

Каждая женщина, достигшая 35-летнего возраста, должна обследовать свои молочные железы хотя бы раз в два года. После 50 лет такую диагностику нужно делать каждый год.

Как часто можно делать обследование. Его рекомендуется проходить с более раннего возраста, а именно с 30 лет, если есть генетическая предрасположенность, то есть в семье были женщины с патологиями молочных желез.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов касается того, когда лучше делать маммографию – перед менструацией или сразу после нее. В начале менструального цикла (до овуляции – выхода из яичника созревшей яйцеклетки) женский организм пребывает под воздействием эстрогенов – группы женских стероидных гормонов.

Благодаря им молочные железы становятся более мягкими, ненапряженными и менее чувствительными. Поэтому результат исследования, проведенного с 5-го по 12-й дни менструального цикла, будет более точным, а процедура причинит минимум дискомфорта пациентке. Это и есть ответ на вопрос о том, на какой день цикла делают маммографию.

В течение 17-28-го дней в женском организме преобладает стероидный гормон прогестерон. Под его влиянием происходит усиление кровотока в молочных железах и нарастание их отечности. Если провести маммографию в данный период, уплотнение в тканях, не являющееся патологическим, может стать причиной ложноположительного результата исследования.

Кроме того, в это время многие женщины испытывают болевые ощущения в груди, из-за чего ее невозможно зафиксировать правильно между пластинами маммографа для получения качественного снимка. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли делать маммографию перед месячными, следует сказать, что процедура в данный период не рекомендована.

Во время климакса (полного прекращения месячных и угасания детородной функции женского организма) не имеет значения, когда проходить маммографию. Сделать снимки можно в любой удобный для пациентки день.

Врачи с целью визуализации новообразований в качестве альтернативы маммографии назначают пациенткам ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ультразвуковая диагностика предоставляет возможность предварительно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, а также рассмотреть очаги патологии в тех местах, которые не видны на мамограмме (к примеру, в случае близкого их расположения к грудной клетке).

МРТ позволяет получать объемные послойные изображения, на которых визуализируются даже мельчайшие изменения в мягких тканях. В связи с этим данный метод диагностики дает слишком большое количество ложноположительных результатов, из-за чего пациенток в дальнейшем напрасно подвергают множеству неприятных тестов, в том числе и биопсии.

Кроме того, обследование на магнитно-резонансном томографе длительное (более 30 минут) и дорогостоящее. Поэтому его рекомендуют проводить уже после маммографии, если у женщины есть тревожная симптоматика, но на основании полученных рентгеновских снимков врач не может поставить диагноз.

Ультразвуковое исследование молочной железы

Современный и высокоинформативный метод исследования с помощью ультразвука получил наиболее широкое распространение в диагностике различных заболеваний молочной железы. Он имеет широчайшие показания и никому не противопоказан.

Когда назначают УЗИ?

Ультразвуковое исследование делают в следующих случаях:

• при выявлении на ощупь уплотнения в молочной железе;
• если имеются внешние изменения – деформация, увеличение в размерах, изъязвления на коже, выделения из соска;
• при воспалительном процессе в железе (мастите);
• если выражен застой молока, затруднена лактация;
• при болях в железах;
• после операций на молочной железе для контроля;
• при травмах груди;
• когда на маммографии выявлен участок уплотнения ткани – для уточнения диагноза;
• для проведения диагностической и лечебной пункции (взятия биопсии, введения лекарственных препаратов);
• у детей — при слишком раннем развитии молочных желез у девочек, гинекомастии у мальчиков и мужчин.

Принцип исследования

Метод основан на свойстве живых тканей пропускать (поглощать) или отражать звуковые волны ультравысокой частоты – ультразвук. Аппарат-сканер состоит из генератора ультразвука, датчика, по которому сгенерированные волны направляются на исследуемый орган, улавливателя волн и передатчика, цифрового анализатора и дисплея.

Диагностический принцип таков: чем плотнее ткань, тем меньше она пропускает волны, они отражаются и поступают в анализатор, который проецирует изображение на экране в виде светлого пятна. Такие участки называются эхо-позитивными. Разреженная ткань, полости и жидкость, наоборот, поглощают эти волны и отражают в меньшей степени, их меньше поступает в анализатор, а на экране такие объекты выглядят как темные, черные участки – эхо-негативные.

Исследование компьютеризировано, позволяет точно определять расположение, форму и размеры различных патологических образований. Новые технологии сканирования позволяют получать больше информации – исследовать объект в 3-мерном, 4-мерном изображении.

Плюсы и минусы ультразвукового исследования

Ультразвуковой метод хорош тем, что он высоко информативен и абсолютно безвреден для организма. Ведь звуковые волны по сути – это механические колебания среды определенной частоты, и никакой опасности для пациента не представляют. На УЗИ можно точно определить характер и параметры диагностируемого объекта, вплоть до размеров в 1-2 мм.

Недостатком метода является то, что он не может с точностью диагностировать рак, а лишь предположить его наличие. Также необходимо соблюдать сроки исследования, в зависимости от длительности менструального цикла.

Когда УЗИ незаменимо

Ультразвуковой метод незаменим, когда имеются противопоказания к лучевому исследованию: у беременных, а также кормящих грудью женщин, у детей. Также он очень ценен для проведения периодического контроля за лечением – насколько эффективна операция, облучение или химиотерапия.

Маммография

Маммография – это способ диагностики путем рентгеновского излучения. Благодаря данному способу диагностировать можно такие патологии, как киста, опухоль или скопление кальция в клетках молочной железы.

В наше время маммографию проводят двумя способами:

• Классический рентген груди, во время которого производят снимок изображения.
• Изображение выводится на монитор. Такой способ минимизирует лучевое облучение на грудь.

Кроме этих методов диагностики используют также дуктографию. Это еще один способ рентгена с использованием контрастного вещества. В результате обследования можно увидеть и самые мелкие образования, такие как папилломы.

На маммографию отправляют при следующих обстоятельствах:

• Обнаружено уплотнение в груди.
• Изменение сосков по форме и цвету, выделение жидкости.
• Молочные железы запали или же увеличились.
• Боль в груди, отечность.

Женщинам после сорока лет обязательно проходить маммографию ежегодно. В возрасте пятидесяти лет визиты к врачу должны производиться каждые полгода. Женщины, у которых были обнаружены доброкачественные опухоли, мастопатия или была перенесена операция на груди, должны проходить обследование начиная с тридцати пяти лет.

При каких состояниях необходима маммография?

УЗИ молочных желез или маммография (лучше получить консультацию гинеколога или маммолога перед проведением процедур) — методики обследования груди, выбор которых определяется зависимо от поставленной цели (профилактический осмотр или наличие симптомов развития патологии).

Маммографию производят при наличии следующих отклонений:

• появление болезненности в молочных железах без наличия провоцирующего фактора (начало менструации, беременность, травма);
• наличие уплотнений при пальпации (можно проводить проверку молочных желез на дому, у гинеколога или маммолога);
• увеличение размера одной из желез без наличия причины;
• появление выделений из молочных протоков (не в период естественного вскармливания грудничка);
• изменение характеристики соска или околососковой области (окрас, втянутая форма или иная деформация);
• покраснение или сухость кожного покрова или огрубление эпидермиса без провоцирующего фактора;
• ощущение «налитости» груди не связанной с беременностью, ПМС или кормлением;
• для обследования изменений в груди при наличии злокачественных и доброкачественных образований;
• для выявления расположения опухоли перед хирургическим вмешательством;
• начало климакса или наличие эндокринных патологий;
• предрасположенность к раковым образованиям;
• обследование молочной железы после удаления опухоли хирургическим путем.

Важно, маммографию проводить запрещено при:

• беременности;
• естественном вскармливании;
• открытых травмах груди.

Если процедура необходима при данных состояниях, то только с разрешения лечащего специалиста. До 40 лет маммография является малоэффективной из-за повышенной плотности тканей молочных желез.

Подготовка к исследованиям молочных желез

Для получения эффективных результатов маммографии требуется:

• проходить процедуру с 5 по 14 сутки менструального цикла. В данную фазу отечность и набухание желез находится на минимуме. При отсутствии менструации данные ограничения отсутствуют;
• на грудях и в подмышечных впадинах должны отсутствовать косметические средства (пудра, эфирные масла духов, состав от дезодоранта). Они искажают результаты обследования;
• если имеются имплантаты или рубцы от операций на груди. Об этом следует заранее предупредить специалиста;
• исключить алкоголь, кофе и шоколад за 3 дня до процедуры. Они оказывают влияние на гормональный баланс, а также оказывают расширяющее действие на сосуды, сто исказить результаты обследования.

Во время проведения процедуры требуется максимально расслабить мышечную ткань в молочных железах. Если обследование плановое, для определения динамики образований в груди, то необходимы результаты предыдущих заключений.

Плюсы методики

К плюсам обследования методом маммографии относятся:

• можно обнаружить даже небольшие отклонения в тканях молочных желез и их протоках;
• по снимкам можно определить место локализации образований и их характеристику (форма, плотность, размеры);
• обнаружение скопления солей в груди возможно только с помощью маммографии;
• является самым эффективным методом для обнаружения и обследования кистозных образований;
• специалист может определить малейшие изменения по снимкам (при обследовании динамики патологии).

Результаты выдаются на руки пациенту. Для постановки диагноза можно обратиться в несколько медицинских учреждений.

Минусы

УЗИ молочных желез или маммография (лучше определять вид обследования не только по достоинствам, но и по недостаткам) – методики, которые имеют минусы, как при проведении процедуры, так и в результативности данных.

В маммографии к ним относятся:

• процедура является первичной, для точной постановки диагноза требуется дальнейшее обследование;
• до 40 лет маммография дает искаженные результаты (из-за высокой плотности тканей молочной железы);
• требуется высчитывать дни менструального цикла (а на бесплатное обследование запись на данные дни может отсутствовать);
• небольшой дискомфорт из-за сдавливания желез пластинами;
• организм получает излучение, которое негативно сказывается на его деятельности. Поэтому процедуру не рекомендовано проводить чаще, чем раз в 12 месяцев;
• невозможно выявить изменения в лимфоузлах.

При наличии имплантатов результативность маммографии невысокая. Также, грудь слишком больших размеров или очень маленьких, может стать причиной неэффективности процедуры. В редких случаях возможно получения ложных результатов. Зависит от технологической характеристики используемой аппаратуры и классности специалиста, который проводит маммографию.

Особенности маммографии

По подготовке к обеим процедурам оценить, какая из них лучше, невозможно. И ультразвук, и маммографическое обследование почти не требуют специальной подготовки.

Единственная рекомендация, которую дают врачи, — отправляться на анализ в первые 2 недели после окончания менструации. В это время легче всего разглядеть какие-либо изменения в груди. Также пациенткам в день процедуры нельзя пользоваться дезодорантами и духами, а перед рентгеном и сканированием нужно снять все украшения.

Рентген молочных желез делают следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, затем садится или встает. Живот закрывают свинцовым фартуком, а каждую железу по очереди кладут на особую пластину. Сверху накрывают другой пластиной и делают снимок, который выводится на пленку или на экран. Вся процедура занимает не более 20 минут.

Обследование молочных желез посредством маммографии – это тот же рентген с минимально допустимой дозой ионизирующего облучения, проводимый на специальном аппарате (маммографе). Большого урона организму рентгеновские лучи не наносят, но злоупотреблять процедурой медики не рекомендуют. Систематическое облучение обладает накопительным эффектом с определенным пределом.

Обследование неинвазивное (без проникновения), проводится амбулаторно, и не требует специальной предварительной подготовки. Перед процедурой необходимо уведомить медицинского специалиста о сроках менструации, и возможной беременности. Для получения объективных результатов, маммографию следует делать в фолликулярной (первой) фазе менструального цикла, когда проходит отечность желез.

Молочные железы обследуют поочередно, временной интервал проведения всего исследования составляет от четверти часа до 25 минут. Дискомфортные ощущения могут испытывать женщины с небольшим объемом, поскольку маленькую грудь маммографу ухватить сложнее. Основная цель маммографии – выявление гиперплазивных (доброкачественных) или раковых изменений в молочных железах.

Процедуру назначают в профилактических и диагностических целях. Для профилактики новообразований в молочных железах, обязательному исследованию подлежат женщины возрастной категории 40 при плановой диспансеризации, а также имеющие наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Направление на диагностику женщина получает в следующих случаях:

• контроль терапии ранее выявленного фибрoзнo-кистoзного заболевания доброкачественной природы (мастопатии) или перенесенной операции на молочной железе;
• предположение на наличие ракового или доброкачественного новообразования;
• хронические болезни эндокринной системы;
• онкологические заболевания половой сферы и репродуктивной системы.

Женщинам до сорокалетнего возраста без особых показаний маммографическое обследование молочных желез не назначается. Для профилактики или диагностики возможных отклонений, рекомендуется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Стандартное обследование молочных желез на маммографе желательно проходить раз в год

Можно ли делать процедуры ультразвука и рентгенографии один день?

Оба вида исследования различны по своей технологии, и они никоим образом не влияют друг на друга. Поэтому и УЗИ, и маммографию можно делать в один и тот же день. Нередко возникает такая ситуация, когда по результатам маммографии обнаруживается опухоль в груди, женщину тут же могут направить на современное ультразвуковое сканирование, если есть такая возможность.

Также бывает необходимо выполнить диагностическую пункцию выявленной опухоли, а ее делают под контролем ультразвукового сканера. В основном, оба исследования сочетают при подозрении на раковую опухоль, когда нельзя терять время.

Подготовка к маммографии и УЗИ и их проведение

Особой подготовки оба метода не требуют. Основное условие – перед обследованием нельзя наносить на грудь или в подмышки гели, мази и другие косметические средства. Это может сильно исказить результаты – на снимках могут появиться ложные пятна и затемнения. Обследование проводится на 7-14 день цикла. Если необходимо получить результаты срочно – то в любое время. Также время диагностики не рассчитывается для женщин с менопаузой.

Проведение обследований

Маммография делается на специальном оборудовании. Аппарат обустроен специальными пластинами, в которых зажимается женская грудь. Обследование проводится «стоя». Грудь сжимается, что выравнивает ее толщину и позволяет избавиться от некоторых дефектов при расшифровке и более четко визуализировать ткани. Затем молочная железа фиксируется. Живот и репродуктивная система защищается с помощью свинцового фартука.  Пучок лучей направляется в прямой и косой проекциях. Для обследования второй груди меняется положение тела, и процесс сканирования повторяется.

При УЗИ пациентка ложится на кушетку. Грудь смазывается специальным гелем, по которому диагност проводит датчиком по конкретным линиям. Диагностика проводится в реальном времени – на мониторе сразу появляется изображение. При необходимости врач может остановить датчик на определенном участке для более подробного изучения. В обоих случаях результаты выдаются через 1-2 дня, при необходимости – сразу на руки.