Вакцины от гриппа: инструкция по применению, побочные эффекты. какие используются в россии?

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении. 

Коллективный иммунитет

Основным различием между вакцинами Руденко называет создание коллективного иммунитета благодаря использованию живой вакцины.

«Живая вакцина создает иммунитет в верхних воротах инфекции. Вирус попадает туда, не размножается и не передается в общество. А инактивированная создает иммунитет у привитого человека, но в верхних дыхательных путях нет иммунитета, только в крови. В результате вирус попадает туда, размножается. Он может не вызвать заболевание у этого человека, но может распространяться на других людей, особенно не привитых.

Это очень важное свойство всех живых вакцин — влияние на эпидемический процесс», — говорит Руденко. По словам собеседницы «Чердака», с 1987 по 1990 год в Нижнем Новгороде под руководством Госсанэпиднадзора СССР проходило совместное с ВОЗ, Институтом вирусологии им. Ивановского, ГИСК им. Л.А

Тарасевича и Центром по контролю и профилактике заболеваний США исследование коллективного иммунитета. Во время исследования медики вакцинировали от гриппа 12 тысяч детей

По словам собеседницы «Чердака», с 1987 по 1990 год в Нижнем Новгороде под руководством Госсанэпиднадзора СССР проходило совместное с ВОЗ, Институтом вирусологии им. Ивановского, ГИСК им. Л.А. Тарасевича и Центром по контролю и профилактике заболеваний США исследование коллективного иммунитета. Во время исследования медики вакцинировали от гриппа 12 тысяч детей.

«Половина школ прививалась живой вакциной, другая половина школ — инактивированной. В тех школах, где дети были привиты живой вакциной, заболеваемость не привитых детей и заболеваемость персонала была снижена в период эпидемии в три раза. Это пример того, что у детей после прививки создался иммунитет в верхних дыхательных путях. Даже если вирус туда попадал, он не размножался и не передавался детям, которые не привиты. Это принцип коллективного иммунитета», — сказала Руденко.

Из-за антигенного дрейфа или постепенных мутаций вируса появляются новые штаммы. И в отличие от инактивированной, живая вакцина способна защитить от них.

«Защита от дрейфового варианта строится на том, что живая вакцина стимулирует секреторный иммунитет, то есть „в воротах инфекции“, гуморальный и клеточный иммунитет. И за счет такого широкого спектра иммунного ответа и создается вот эта защита от дрейфовых вариантов», — говорит Руденко.

Обновленные штаммы противогриппозных вакцин

Этой осенью все поликлиники страны, по Приказу Министерства здравоохранения, получили специальные противогриппозные вакцины, рекомендованные специалистами Министерства. На данное время они считаются наиболее действенными от надвигающейся вирусной волны. Прививки от гриппа осенью 2019-2020 будут проводиться вакцинами, утвержденными ВОЗ.

Это такие трехвалентные вакцины:

• Ультрикс – смесь протективных антигенов поверхностной и внутренней активности с высокой степенью очистки против гриппа типа A, B. Антитела организм вырабатывает за 1-2 недели, сохраняет в иммунной памяти на год. Высокую эффективность обеспечивают поверхностные и внутренние антигены. Вакцина не дает побочного действия.
• A-Kansas-14-2017, от штамма H3N2.
• Гриппол плюс – трехвалентная инактивированная вакцина российского производства, отличается полимер-субъединичным составом, не содержащим консервантов. Вакцину фасуют в индивидуальные одноразовые шприцы. Применима людям из группы высокого риска, которым нежелательны побочные действия: пожилым, с наличием в анамнезе тяжелых соматических патологий, аллергических реакций. Состав – антигены высокой очистки, рекомендуемые ВОЗ для текущего сезона.

В каждой дозе – по 5 мкг антигенов – гемагглютининов, гриппов типа А, В; 500 мкг – адъюванта полиоксидония. Это дополнительный компонент, который вместе с антигенами обеспечивает выраженную реакцию иммунитета.

Интересно! Самые лучшие витамины для женщин после 50 лет

Препараты четырехкомпонентного типа:  

B-Phuket-3073-2013, от штаммов типа B-Yamagata.
Ультрикс квадри, инактивированная вакцина расщепленного типа, относится к последнему поколению, содержит в составе 4 штамма вирусов: А-H1N1, A-H3N2 плюс 2 штамма гриппа из уже известной медикам группы В. Новая вакцина содержит по 15 мкг антигена – гемаглютинина каждого штамма; всего получается 60 мкг антигенов. Вакцина признана ВОЗ безопасной, на практике существенно понижает вероятность инфицирования, формирует устойчивый иммунитет. Ее вводят людям, если нет противопоказаний к проведению прививки

Производитель – российское рязанское объединение «ФОРТ», где в полном технологическом цикле соблюдены все стандарты GMP.
Вакцины четырехвалентной защиты более эффективны, исключают вероятность инфицирования гриппом В, это важно в приближающемся сезоне, когда специалисты предвидят распространение викторианского и ямагатского гриппов.

Эти препараты новые, специально разработанные против вирусов нового сезона. Вакцина вырабатывает устойчивый иммунитет против гриппов А, В, который будет действовать в организме целый  год. Антитела иммунитет вырабатывает за 1-2 недели.

Кто должен получить прививку от гриппа?

Всемирные рекомендации по вакцинации против гриппа согласно руководствам ACIP и ВОЗ говорят, что вакцинирован должен быть каждый человек. В России нет обязательных прививок от гриппа для всех групп населения — это рекомендуемая вакцинация. Детям прививки делают только с согласия родителей.

Заразиться вирусом гриппа может каждый, но группы риска — дети, пожилые люди и люди, страдающие хроническими заболеваниями — они особенно уязвимы к заболеванию, а также к серьезным осложнениям после гриппа.

• Хронически больные дети (старше 6 месяцев) и взрослые, особенно страдающие дыхательной недостаточностью, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, сердечно-сосудистой недостаточностью, ишемической болезнью сердца (особенно после инфаркта миокарда), почечной недостаточностью, рецидивирующим нефротическим синдромом, заболеваниями печени, нарушениями обмена веществ, в том числе диабетом, неврологическими заболеваниями  и нарушениями развития нервной системы;
• Лица с пониженным иммунитетом, включая пациентов после трансплантации органов или тканей и пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями;
• Дети из групп риска от 6 месяцев до 18 лет, особенно ВИЧ-инфицированные, с иммуногематологическими заболеваниями, включая идиопатическую тромбоцитопению, острый лейкоз, лимфому, врожденный сфероцитоз, врожденную асплению, дисфункцию селезенки, после спленэктомии, с первичными дефектами иммунитет, после иммуносупрессивного лечения, после трансплантации костного мозга, до трансплантации или после трансплантации внутренних органов;
• Дети с врожденным пороком сердца, особенно цианозом, с сердечной недостаточностью, с легочной гипертензией;
• Женщины, которые беременны или планируют забеременеть.

Здоровые дети от 6 месяцев до 18 лет (с особым вниманием нужно подойти к детям от 6 до 60 месяцев);
Лица старше 55 лет;
Лица, имеющие тесные профессиональные или семейные контакты с детьми в возрасте до 6 месяцев, а также с пожилыми или хронически больными;
Медицинские работники (медицинский персонал, независимо от специализации, и административный персонал);
Работники школ, торговли, транспортной сферы;
Жители домов престарелых и других учреждений, обеспечивающих круглосуточный уход за людьми с ограниченными возможностями, хронически больными или пожилыми людьми, а также организации, предоставляющие паллиативный, хосписный и долгосрочный уход терапевтической реабилитации, лечение наркомании, психиатрическую помощь и санаторно-курортное лечение.

Популярные препараты

Инфлювак (Нидерланды) – это вакцина третьего поколения, которая состоит из поверхностных антигенов вируса гриппа типа А и В, выращенных на куриных эмбрионах. Состав вакцины ежегодно меняется исходя из рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения. Вакцинация с использованием данной вакцины проводится ежегодно в осеннее время года. После прививки формируется специфический иммунитет к вирусам гриппа типа А и В. Вакцина вводится внутримышечно либо подкожно.

Гриппол (Россия) и Гриппол Плюс – это субъединичная вакцина, представляющая собой раствор для введения под кожу или внутримышечно. Она имеет в своем составе гемагглютинин и нейраминидазу, которые выделяются из очищенных вирусов типа А и В. Также туда входит иммуностимулятор Полиоксидоний.

Гриппол назначается для профилактики гриппа, начиная от шестимесячных детей до взрослых любого возраста.

Ваксигрип (Франция) – это инактивированная сплит-вакцина. Расщепленные и инактивированные вирусы выращивают на куриных эмбрионах. Вакцина представляет собой суспензию для подкожного и внутримышечного введения.

Бегривак (Германия) – это инактивированная сплит-вакцина. Она содержит очищенные антигены вируса гриппа: нейраминидаза и гемагглютинин трех штаммов. Бегривак не содержит в своем составе соединений ртути и консервантов. Данная вакцина является одним из лучших препаратов, предназначенных для профилактики гриппа.

Флюарикс (Бельгия) – это сплит-вакцина, содержащая антигены к вирусам гриппа типа А и В. В ее состав входят инактивированные разрушенные вирионы. Данная вакцина не содержит токсинов. Вакцина Флюарикс применяется парентерально.

Агриппал (Италия) – это трехвалентная инактивированная очищенная вакцина третьего поколения. В ее составе нет консерванта, содержащего ртуть. Агриппал содержит высокоочищенные поверхностные антигены трех штаммов вируса гриппа.

Как защититься и чем лечить простуду при беременности читайте тут.

Ставить или не ставить прививку, решать только вам

Перед вакцинацией стоит обратить внимание на показания и противопоказания, а также выбрать наиболее безопасный и эффективный препарат

Современные вакцины имеют минимум побочных реакций, поэтому тяжелых осложнений после их введения не возникает. При этом снижается риск заболеть гриппом, поскольку к нему выработался иммунитет.

Рекомендации по вакцинации против гриппа на сезон 2019/2020 гг.

Каждый год появляются противогриппозные вакцины с обновленным составом, поскольку вирус характеризуется высокой вариабельностью. Лучше всего делать прививки от гриппа ежегодно с сентября по декабрь, до пика заболевания. Прошлогодние прививки на 90% уже не будут эффективны.

Согласно рекомендациям ВОЗ, в сезоне 2019/2020 гг., вакцины против гриппа в Северном полушарии будут включать следующие штаммы вируса гриппа:

1. Трехвалентная вакцина, которая содержит одну линию вируса гриппа B, должна содержать антигены родственного штамма B / Colorado / 06/2017.
2. 4-валентные вакцины должны содержать антигены штаммов, связанных с:

• A / Брисбен / 02/2018 (H1N1) pdm09;
• A / Канзас / 14/2017 (H3N2);
• Б / Колорадо / 06/2017;
• Б / Пхукет / 3073/2013.

Показания и противопоказания к применению вакцины ваксигрипп

Показания для использования препарата ваксигрипп

Вакцинация от гриппа, не зависимо от возраста, необходима людям, входящим в следующие группы риска:

• при наличии у человека заболеваний нервной, сердечно-сосудистой системы;
• при наличии у человека болезней органов дыхания, почек, печени;
• при наличии у человека заболеваний крови;
• пациентам в состоянии иммунодефицитов (ВИЧ, после химиотерапии, лучевой терапии, курсов кортикостероидов в высоких дозах и других);
• при сахарном диабете;
• людям, проживающим в общежитиях, домах престарелых и других;
• военнослужащим, полицейским;
• людям, работающим в общественных местах, транспорте – кондукторам, продавцам, официантам, стюардессам;
• медработникам;
• учителям, воспитателям;
• детям, посещающим детские сады, школы, кружки, секции и другие общественные места;
• людям старше 60 лет;
• беременным женщинам;
• маленьким детям с 6 месяцев;
• сельскохозяйственным рабочим, животноводам.

https://youtube.com/watch?v=FSgO-YcY3uw

Как происходит заражение гриппом?

чиханииИсточниками распространения гриппа являются:

• Больной человек с явной или стертой формой болезни. Он выделяет вирусы при кашле или чихании с первых часов заражения и остается заразным в течении 5 – 7 дней болезни. Аэрозольное облако, содержащее вирусы гриппа распространяется на расстояние до 3,5 метров. Поэтому заболевший гриппом человек должен быть изолирован или носить маску, которую следует менять каждые 2 – 3 часа.
• Контактный способ распространения гриппа. Это разнообразные поверхности, на которые попали частицы инфицированного аэрозольного облака, источником которого является заболевший гриппом человек. Руки заболевшего, его кожа, вещи, поверхности находящиеся вблизи него являются источником инфекции. Так, например, на коже больного вирусные частицы сохраняют способность к заражению до 15 часов. Предметы, которых он касается в это время, становятся потенциальными источниками гриппа. Это могут быть поручни в транспорте, ручки корзин в магазинах, дверные ручки, деньги и другие вещи, с которых вирусы гриппа переносятся на кожу здоровых людей. Если человек почешет нос, потрет глаза или съест что-нибудь такими грязными руками, то вирусы гриппа могут попасть на слизистые оболочки, и произойдет заражение.

Противопоказания к введению вакцины ваксигрипп

анализ кровианализ мочиесли таковые имеютсяПротивопоказаниями для вакцинации препаратом ваксигрипп являются:

повышенная чувствительность на предыдущее введение противогриппозной вакцины (генерализованные аллергические реакции, анафилактический шок);
аллергия на куриный белок или на компоненты вакцины;
возраст до 6 месяцев;
беременность в 1-ом триместре;
возраст до 3 лет в случае использования препарата ваксигрипп тетра;
склонность к различным аллергическим реакциям (прививку сопровождают применением противоаллергических препаратов или кортикостероидов);
с осторожностью применяют этот препарат при заболевании свертывающей системы крови, так как возможно развитие кровотечения в месте укола.

Из чего сделана противогриппозная вакцина?

Каждый год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует рекомендации по составу вакцины, на основе проведенных исследований и опытов. Помимо этого, учитывается статистика эффективности прошлогодних препаратов. Значительных изменений в 2019 году нет, но во многих странах, включая Россию, ставят четырехвалентную вакцину, которая защищает от четырех штаммов вируса.

Существует два вида вакцин:

инактивированные (IIV) — в них содержатся “мертвые” клетки вируса, они подходят для детей от 6 месяцев и беременных женщин;

живые аттенуированые (LAIV) — в них присутствуют активные, но ослабленные клетки вируса.

Вирусы гриппа

Многие вакцины против гриппа и других вирусов содержат аналогичные ингредиенты. В том числе небольшое количество деактивированных клеток вирусов гриппа. Они стимулируют естественный защитный механизм организма, вырабатывающий антитела для борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Это означает, что организм быстро распознает их при контакте с болезнью в «реальной жизни».

По количеству содержащихся вирусов вакцина приобретает своё название. В четырехвалентной прививке от гриппа содержится 4 компонента штамма гриппа:

Вирус, подобный гриппу A/Брисбен/02/2018 (H1N1) pdm09;

A/Канзас/14/2017-подобный грипп (H3N2);

Б/Колорадо/06/2017-подобный грипп (линия Б/Виктория/2/87);

Б/Пхукет /3073/2013-подобный грипп (линия Б/Ямагата /16/88).

Формальдегид

Формальдегид присутствует в организме человека, являясь продуктом здоровой функции пищеварения. Это токсичное органическое вещество, которое потенциально смертельно в больших дозах. Но в состав прививок он входит в малых количествах и абсолютно безвреден.

Роль формальдегида в вакцине от гриппа заключается в дезактивации ядовитых веществ и микробов, которые могут попасть в нее во время производства.

Соли алюминия

Вот уже более 70 лет соли алюминия используются в противогриппозных препаратах. Они являются адъювантами, то есть помогают организму развить более сильный иммунный ответ на заражение. Поскольку соли алюминия усиливают реакцию организма, это позволяет уменьшать содержание самого вируса в вакцине.

По аналогии с формальдегидом и большинством компонентов, количество алюминия в вакцине очень мало. Это соединение не всегда присутствует в вакцинах против гриппа.

Тиомерсал

Тиомерсал — это антисептическое вещество, которое защищает вакцину от бактерий и грибков (когда во флаконе больше одной дозы). Он производится из органической формы ртути — этилртуть — безопасного соединения, которое остается в крови лишь на несколько дней.

Тиомерсал встречается только при использовании многоразовых флаконов с вакциной, в качестве обеззараживающего средства.

Протеины из куриных яиц

Клетки вируса гриппа, используемые в вакцинах, искусственно выращиваются внутри оплодотворенных куриных яиц — в среде, благоприятной для их размножения. Затем эти клетки отделяют от яйца и помещают в вакцину. Это означает — готовая смесь для инъекций может содержать небольшое количество яичных белков.

ЦКЗ заверяет, что прививка от гриппа безопасна для людей с аллергией на яйца, однако об этом необходимо сообщить врачу до начала вакцинации. Человеку с тяжелой формой аллергии может потребоваться наблюдение врача после инъекции.

Также есть противогриппозные вакцины без частиц яиц.

Желатин

Желатин присутствует в прививке от гриппа в качестве стабилизатора. Он сохраняет эффективность вакцины с момента ее производства до применения. Стабилизаторы также помогают защитить вакцину от вредного воздействия тепла или сублимационной сушки.

Чаще всего используется желатин на основе свиного жира.

Антибиотики

Антибиотики нужны для предотвращения развития бактерий во время производства и хранения вакцины. В составе прививки нет антибиотиков, которые могут вызвать серьезные реакции (например пенициллин). Вместо этого в них содержатся гентамицин или неомицин. Неомицин также является компонентом многих местных лекарственных средств, таких как мази и глазные капли.

Какие гриппозные вакцины существуют

Российская федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека регулярно выпускает бюллетень с пояснениями об опасности гриппа и памяткой по вакцинации для населения. С появлением новой вакцины выпущен также «Гид по квадривалентной вакцине против гриппа». Чтобы понять смысл этого руководства, стоит вспомнить, какие бывают прививки от гриппа и вакцины, имеющие хождение в Российской Федерации.

Трёхвалентные

В РФ зарегистрировано несколько трёхвалентных вакцин от гриппа разных производителей:

• Ваксигрипп (Франция);
• Гриппол и Гриппол плюс (РФ);
• Инфлювак (Нидерланды);
• Совигрипп (РФ);
• Ультрикс (РФ);
• Вакцина гриппозная (РФ) и другие.

Три- или трёхвалентными их называют потому, что в состав этих прививок включены поверхностные белки – гемагглютинин (N) и нейраминидаза (N) – 3 типов вируса гриппа: двух подтипов А и одного типа B.

Четырёхвалентные (квадривалентные)

Добавление в состав прививки ещё 1 подтипа вируса типа B позволило повысить её действенность. Трёхвалентная вакцина может оказаться неэффективной при активизации вируса гриппа типа B, не включённого в состав прививки.

Достоверно известно, что в течение эпидемического сезона в популяции с одинаковой вероятностью циркулирует 2 подтипа вируса гриппа B. Такая действительность и породила необходимость создания 4–валентных вакцин от гриппа:

• Ультрикс Квадри;
• Гриппол Квадривалент.

Импортные

Импортные вакцины от гриппа, как правило, не содержат консервантов. Согласно рекомендациям ВОЗ, действующие компоненты в зарубежных прививках используются с антигенами в дозе по 15 мкг каждого типа. Наиболее распространённые прививки от гриппа зарубежного производства:

• Ваксигрипп – французская вакцина, трёхвалентная;
• Инфлювак – эта 3-валентная вакцина изготовляется в Нидерландах.

В программах бесплатной иммунизации в РФ импортные прививки не присутствуют.

Отечественные

Для бесплатной иммунизации в поликлиниках по месту жительства в РФ используются вакцины отечественного производства. Названия вакцин уже хорошо известны прививающимся, участвующим в ежегодной профилактике от гриппа:

• Пандефлю – 1-валентная, предназначена для профилактики гриппа типа A (H1N1), содержит консервант (тиомерсал);
• МикроФлю – 3-валентная без тиомерсала;
• Совигрипп – 3-валентная с адъювантом совидон и консервантом или без него;
• Флю-М – 3-валентная с консервантом;
• Флюваксин – 3-валентная с тиомерсалом.
• Ультрикс Квадри – 4-валентная без консерванта и без адъюванта;
• Гриппол Квадривалент – 4-валентная с адъювантом и консервантом.

В большинстве отечественных препаратов для прививок используется вещество, имеющее адъювантное (иммуностимулирующее) свойство. Это совидон или полиоксидоний (азоксимера бромид), благодаря которым дозу антигенов в составе вакцины можно снизить в 3 раза (с 15 до 5 мкг). При снижении антигенной нагрузки уменьшается и выраженность побочных эффектов. Кроме того, адъювант дольше удерживает антигены в организме, давая иммунной системе больше времени на формирование иммунного ответа.

Квадривалентные вакцины не в любом медицинском учреждении имеются в наличии. Однако врачи рекомендуют прививаться хотя бы 3-валентными вакцинами, чем не делать прививки совсем.

Состав вакцин

Антигенный спектр в составе прививок от гриппа ежегодно пересматривается ВОЗ и при необходимости модифицируется. Это обусловлено способностью вирусов к антигенному дрейфу, или сдвигу. Коррекция состава необходима для создания иммунитета в отношении эпидемически опасного вируса в определённой части света в конкретный сезон. Например, для сезона 2019-2020 гг. рекомендуется использование следующих антигенов в составе вакцины:

• A (H1N1), подобный вирусу A Brisbane, спровоцировавшему пандемию в феврале 2018;
• A (N3H2) Kansas, отметившийся эпидемией в 2017 году;
• B/Colorado (линии Victoria);
• B/Phuket (линии Yamagata) – для квадривалентной вакцины от гриппа.

Помимо активного компонента в состав прививки входят вспомогательные вещества и производственные примеси. Наибольшую обеспокоенность у противников прививок вызывает присутствие консерванта и адъюванта в некоторых формах вакцин.

Использование адъюванта обосновано стремлением уменьшить антигенную нагрузку на организм и снизить частоту побочных реакций на прививку.

В качестве консерванта обычно используется тиомерсал (мертиолят)

Это химическое соединение содержит в незначительных количествах ртуть, на что и обращают внимание оппоненты вакцинации

Состав вакцин в 2020-2021 году

В состав вакцин входят частицы вирусов: активные или убитые. В зависимости от составляющих препараты делятся на живые и инактивированные. Именно последние применяются повсеместно и, в свою очередь, классифицируются на:

• Цельноклеточные, содержащие инактивированные (убитые) неразрушенные высокоочищенные клетки (вирионы) гриппа. Это наиболее реактогенная группа, вызывающая выраженные реакции.
• Сплит-вакцины, включающие разрушенные, инактивированные и высокоочищенные вирусные клетки: поверхностные белки, внутренние части (антигены). Такие препараты в мире считаются золотым стандартом, так как эффективны и вызывают минимум реакций.
• Субъединичные, изготовленные на основе поверхностных компонентов вирусных клеток – нейраминидазы, гемагглютинина.

Также современные вакцины бывают трёх- и четырёхвалентными. В состав первых входит три штамма (два типа A и один B), а вторые содержат сразу четыре вида (по два типа A и B). И трёхвалентные препараты считаются наиболее распространёнными в России.

В 2020-ом году ВОЗ уже изменила состав вакцин, причём заменила сразу три штамма. В итоге в четырёхвалентные препараты будут включаться постоянно циркулирующие по планете и весьма опасные H1N1 и H3N2 (штаммы А), а также Victoria lineage и Yamagata lineage, относящиеся к штаммам В.

Никаким другим гриппом человек заболеть не может?

Может. Человек заражается гриппом от животных, но так как он не является специфическим хозяином для этих вирусов, то другие люди от него не перезаражаются.

Вообще, чтобы так заразиться, человеку нужно длительно находиться среди зараженных птиц или животных (американская ярмарка свиней — лидер по регистрации вируса гриппа свиней), поэтому в России это нонсенс, а в стране, где частью повседневной жизни являются, например, птичьи рынки (в Азии, Египте), где птицу убивают и ощипывают прямо на месте — норма.

Большинство этих вирусов либо вообще не представляют угрозы для человека, либо протекают в виде легкого ОРВИ. Но есть и весьма патогенные, например, H5N1 или H7N9.

Стоит ли делать прививку от гриппа

По данным ВОЗ, последствиям вирусов наиболее подвержены люди с хроническими заболеваниями и старше 65 лет, маленькие дети и беременные женщины. Даже у здоровых людей грипп может повлечь легочные осложнения — пневмонию или бронхит, сердечно-сосудистые проблемы и сбои в работе нервной системы. Многие переносят болезнь без тяжелых последствий, но само ее течение выбивает из привычного ритма жизни на пару недель, за которыми следует не меньший период восстановления.

В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18–64 лет. К тому же грипп — очень заразная болезнь, и чем больше людей будут ее переносчиками, тем больше окружающих подвергнут опасности. Многих пугают побочные эффекты от прививки, но они незначительны по сравнению с рисками самого гриппа.

В группе риска — дети, посещающие детские сады и школы, и пожилые люди (старше 65 лет). Врачи рекомендуют им прививаться в обязательном порядке. Беременным женщинам тоже нужна прививка, ее можно делать начиная со второго триместра (после 14-й недели). Люди, пользующиеся общественным транспортом, тоже имеют высокие шансы заразиться. В группе риска курящие люди, а также страдающие хроническими заболеваниями легких и сердца.

Вакцина — самый простой способ профилактики гриппа, и его лучше сочетать с другими превентивными мерами: здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, правильным питанием и подходящими спортивными нагрузками. Врачи разрабатывают прививку с учетом возраста пациентов, поэтому существуют варианты для взрослых, пожилых людей и для детей от 6 месяцев . Есть также вакцина в виде назального спрея, подходящая пациентам 2-49 лет, для которой есть противопоказания по состоянию здоровья .

Вакцины против гриппа

Ежегодно появляются новые вакцины от гриппа. Необходимость их разработки объясняется очень просто – вирусы типов А и В имеют неприятное свойство мутировать. В результате иммунитет просто не узнает новые штаммы возбудителя, и мы заболеваем снова и снова. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения актуализировала программу борьбы с распространением гриппа до 2030 года, которая предполагает мониторинг штаммов гриппа, разработку новых вакцин и обеспечение своевременной вакцинации населения.

Важно! Эффективность применения вакцин во многом зависит от того, удалось ли эпидемиологам спрогнозировать распространение штаммов вируса в отдельно взятом регионе. Сами вакцины, предназначенные для профилактики гриппа, обычно бывают трех- и четырехкомпонентными в зависимости от количества серотипов вирусов, от которых они защищают

Вакцинные препараты часто делят на 2 типа:

Сами вакцины, предназначенные для профилактики гриппа, обычно бывают трех- и четырехкомпонентными в зависимости от количества серотипов вирусов, от которых они защищают. Вакцинные препараты часто делят на 2 типа:

1. Живые. В их состав входят живые ослабленные вирусы, которые имитируют болезнь в очень легкой форме.
2. Инактивированные вакцины. В их состав могут входить: цельные убитые патогенные микроорганизмы, частицы разрушенных вирусов (сплит-вакцины) или отдельные белки-антигены вирусов, которые распознает наша иммунная система (субъединичные вакцины).

Кроме этого, существуют рекомбинантные противогриппозные вакцины на основе РНК вирусов гриппа, привнесенной в бакуловирус. Перспективным считается также направление разработки ДНК(РНК)-вакцин (в этом случае в организм вносится кольцевая РНК вируса, и вирусные белки синтезируются уже внутри клеток).

Какая прививка от гриппа лучше: импортная или отечественная

Вопрос о том, какую именно прививку от гриппа лучше сделать в текущем году, – риторический и спорный, так как всё зависит от индивидуальной переносимости компонентов вводимого препарата. Ни один квалифицированный специалист не скажет со стопроцентной уверенностью, как пациент перенесёт прививку. Вакцинация против гриппа как отечественными, так и импортными, препаратами может быть перенесена одинаково хорошо или одинаково плохо. Чтобы максимально снизить риск развития побочной реакции, можно сделать аллергопробу. Этот тест поможет специалисту и прививаемому не ошибиться в выборе.

Нужно ли платить

Часть населения, находящаяся в группе риска по заболеваемости гриппом, подлежит бесплатной вакцинации. К таким гражданам относят:

• медицинских работников;
• работников детских садов и детских домов, школ, университетов;
• детей, посещающих сад, школьников и студентов;
• пожилых людей старше 60 лет;
• беременных женщин (беременным ставят прививку только по показаниям) и другие категории.

Самые оптимальные сроки проведения вакцинации – октябрь и ноябрь перед началом сезона вспышек гриппа. В медицинских учреждениях составляют списки пациентов, которым показана прививка, и приглашают на иммунизацию. Детей прививают в детских садах и школах, в поликлинику ходить не нужно. В РФ вакцинация носит добровольный характер, поэтому в любом случае человек вправе отказаться от процедуры, если сомневается в её необходимости.

Гражданам из групп риска прививку ставят бесплатно. Остальная часть населения может получить эту услугу лишь на коммерческой основе. Для этого всем желающим следует обратиться в вакцинальный центр своего города. При выборе медицинского учреждения нужно поинтересоваться, есть ли у него лицензия на проведение вакцинации.

Импортная вакцина в бесплатном доступе отсутствует, и стоит она в несколько раз дороже отечественной. Средняя цена в РФ на «Гриппол плюс» варьируется от 190 до 250 рублей, в то время как французская «Ваксигрипп» стоит порядка 570-650 рублей. Поэтому, если вопрос цены имеет значение, то предпочтение стоит отдать российскому производителю.

Следует отметить, что «Гриппол плюс» выпускают в минимальной дозировке 0,25 мл. Именно такой объём подходит для вакцинации детей с 6 месяцев. Для взрослых производитель заявляет объём 0,5 мл. В свою очередь, «Ваксигрипп» имеет одну номинальную форму выпуска – 0,5 мл. В случае вакцинации ребёнка вводят только половину дозы, остальное выливают.