Метформин — инструкция по применению таблеток, показания при сахарном диабете 2 типа, побочные эффекты и цена

Уникальные свойства и новые применения метформина

  Метформин исследуется во многих странах: интернет пестрит сообщениями о его вновь открытых уникальных свойствах. Итак, какие применения метформина и предостережения актуальны сегодня?  

1. Метформин предупреждает и контролирует сахарный диабет 2 типа.
2. Метформин не снижает сахар сразу после приема первой дозы. Действие его начинается через 2,5 часа. Снижение глюкозы крови наступает через несколько дней — от 7 до 14 дней.
3. Не вызывает гипогликемию в терапевтических дозах, при передозировке — крайне редко.
4. Метформин может сочетаться с инсулином, манинилом и др.
5. Доктор Р.Бернштейн (США) утверждает, что метформин снижает риск заболевания раком, а также подавляет гормон голода, тем самым способствует стабилизации веса.
6. Согласно исследованиям Крэйга Керри, метформин может с успехом применяться в комплексном лечении онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний.
7. Метформин способствует росту новых нейронов головного и спинного мозга.
8. При болезни Альцгеймера значительно сокращается количество нервных клеток в гиппокампе — участке мозга, в котором формируются новые воспоминания. Опыт показывает, что прием 1000 мг метформина в сутки для людей весом в 60 кг значительно улучшает способность к возникновению новых воспоминаний.
9. Существует и обратное мнение, что сам метформин повышает риск развития деменции. Тайваньские исследователи под руководством доктора Ичун Куан провели исследование 9300 пациентов с диабетом 2 типа, анализируя воздействие метформина на контрольную группу больных. Их вывод: чем дольше пациент принимал метформин и чем выше была доза, тем выше вероятность развития деменции. Такое мнение подвергают сомнениям очень многие специалисты.
10. Метформин подавляет системное воспаление — одну из причин старения, защищает сердце и сосуды от старения.
11. Препарат улучшает показатели холестерина, снижая уровень низкоплотного вредного холестерина.
12. Метформин снижает повышенный уровень ферментов печени и может лечить неалкогольную жировую дистрофию печени у больных сахарным диабетом.
13. Снижает риск смертности от букета диабетических осложнений примерно на 30%.
14. Метформин не имеет абсолютных противопоказаний при заболеваниях почек, печени, хронической сердечной недостаточности. При наличии таковых врач корректирует дозу, и пациент продолжает примение метформина. Однако решение врача при тяжелых патологиях сердца, печени и почек больного может быть не в пользу приема данного препарата.
15. Метформин способен снижать уровень витамина В12, поэтому при его применении надо следить за показателями крови.
16. Применяется при отсутствии овуляции у больных бесплодием.
17. Метформин стабилизирует вес при наборе, вызванном антипсихотическими средствами.
18. Нельзя сочетать с алкоголем во избежании осложнения в виде лактоацидоза (смертельно опасное осложнение).
19. Метформин — кандидат на то, чтобы стать лекарством от старости.
20. Изучается как потенциальный препарат для возможного лечения ревматоидного артрита у больных сахарным диабетом 2 типа.

Из этого списка выделяются новые применения метформина (кроме СД 2 типа), которые были исследованы учеными. Ради справедливости нужно сказать, что многие из этих новых показаний к применению опровергали работы других исследователей. Так, специалисты до сих пор спорят — снижает метформин вес или нет. В одних работах указано об успешной стимуляции овуляции метформином, тогда как другие рассказывают о незначительных действиях препарата на репродуктивную систему.  Поэтому нельзя воспринимать данный препарат как показанное абсолютно всем средство для оздоровления и от старения, хоть СМИ и рекламируют метформин в качестве старого препарата, готового стать новым «молодильным яблочком». У метформина есть свой перечень показаний, который в нашей стране (как и во всем мире) главным образом заключается в терапии сахарного диабета второго типа.    Провизор Сорокина Вера Владимировна  

Какой препарат выбрать

Представленные таблетки продаются свободно, поэтому лекарственное средство можно заказать с доставкой на дом без рецепта врача. Влияние всех препаратов на организм одинаковое, так как они содержат одно и то же действующее вещество. Сложно сказать точно, какие из таблеток, представленных в аптеках, лучше выбрать:

1. Метформин Рихтер производится в России. Производитель строго ограничивает список продуктов диеты. В дополнение к вышеуказанным спискам под запретом все углеводосодержащие продукты, рис, каши быстрого приготовления. Стоимость – от 199 рублей за упаковку.
2. Метформин производства Тева – израильское средство, которое выпускается в таблетированной форме дозировкой 500, 850 и 1000 мг. В минимальной дозировке цена составляет около 80 р. В инструкции указано, что эффективность его понижают мочегонные средства, производные никотиновой кислоты и гормональные препараты. Еще представлено это лекарство пролонгированного действия, которое снижает риск побочных эффектов.
3. Метформин Канон для похудения производится в России. Стоимость в дозировке 500 мг – 130 р. Лекарство поступает в продажу с содержанием 500, 850, 1000 мг действующего вещества в одной таблетке. Относится к числу эффективных для снижения веса сахароснижающих средств.
4. Metformin Zentiva – словацкое лекарство, которое содержит по 0,5, 0,85 или 1 г активного вещества. Стоимость в минимальной дозировке – от 118 рублей. Часто назначают для нормализации уровня углеводов.

Метформин: показания к применению, ограничения к использованию и нежелательные реакции

Основным показанием к назначению препарата является диагностированный в ходе ряда лабораторных исследований сахарный диабет второго типа. Причем в соответствии с общепринятыми протоколами лечения данного заболевания, назначать Метформин необходимо только в том случае, если рекомендуемая врачами диета и соответствующие физические нагрузки не приносят должного результата.

Дополнительными показаниями к применению лекарства служат:

• быстрый или повторный набор массы тела на фоне диабета;
• отсутствие эффективности от предпринимаемых для похудения мер;
• дальнейшее прогрессирование сахарного диабета;
• сочетание перечисленных факторов.

Взрослым принимать препарат можно как самостоятельно, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими гипогликемическим эффектом. В некоторых случаях допускается сочетание Метформина с инсулином.

В соответствии с информацией, приведенной в инструкции по применению, противопоказаниями к приему данного гипогликемического средства служат такие состояния:

• любые хронические или острые заболевания, которые способны вызвать кислородное голодание тканей, это может быть сердечная либо легочная недостаточность, инфаркт миокарда, кардиогенный шок);
• острая форма печеночной недостаточности вне зависимости от ее причины, в том числе, вызванная злоупотреблением алкоголя, сильной интоксикацией;
• почечная недостаточность или другие патологии мочевыделительной системы, перед назначением Метформина пациентам этой категории необходимо провести анализ на клиренс креатинина (он должен быть больше 60 мл/мин.);
• различные синдромы и заболевания, способные спровоцировать нарушение функции почек, это острые инфекции, обезвоживание, инъекционное введение рентгеноконтрастных препаратов, в противном случае высок риск передозировки лекарства;
• детский возраст до 10 лет;
• выраженные гликемические расстройства, вызывающие спутанность сознания и другие симптомы;
• полостные хирургические вмешательства и период реабилитации после них, в таком случае показана инъекционная инсулинотерапия;
• определенный рацион питания у больных с ожирением, суточная калорийность которого не превышает 1000 калорий;
• индивидуальная непереносимость основных и вспомогательных компонентов таблеток.

По отзывам врачей, побочные эффекты на фоне длительного лечения Метформином возникают нечасто. Как правило, они появляются в начале терапии и носят обратимый характер.

Иногда возможны:

• нарушения стула;
• диспепсические расстройства, проявляющиеся в виде рвоты, тошноты;
• лактоацидоз, возникающий из-за избыточного накопления молочной кислоты в мышечной ткани;
• нарушения метаболизма и всасывания цианокобаламина (витамина В12).

Если нарушения работы пищеварительной системы не требуют отмены препарата, при развитии лактоацидоза и дефицита витамина В12 необходимо поменять лекарство Метформин, показания к применению которого включают только сахарный диабет второго типа, на другое средство с гипогликемическим действием.

Побочные действия

Помимо этого возможны и другие, более редкие побочные эффекты:

1. Эндокринная система: гипогликемия;
2. Органы кроветворения: в отдельных случаях – мегалобластная анемия;
3. Обмен веществ: в редких случаях – лактоацидоз; на фоне длительного применения – гиповитаминоз В12 (расстройство всасывания);
4. Аллергические реакции: кожная сыпь.

Зарегистрирован случай передозировки Метформина в дозировке 85 г. При этом гипогликемия не развилась, однако был констатирован лактатацидоз. Лактатацидоз – опасное осложнение, ранними симптомами которого являются: рвота, понос, тошнота, повышение температуры тела, мышечные боли, боли в животе. При неоказании помощи в дальнейшем могут развиться головокружение, ускорение дыхания, нарушения сознания и кома.

Побочные эффекты

Могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• ЖКТ: сильная тошнота и позывы к рвоте, ухудшение аппетита, повышенное газообразование, эпигастральные боли, понос, металлическое послевкусие в ротовой полости
• Метаболизм: развитие лактоацидоз, при продолжительной терапии – возникновение гиповитаминоза В12
• Система кроветворения: развитие анемии мегалобластного типа
• Эндокринная система: возникновение гипогликемии
• Аллергические проявления: высыпания на коже.

Возможно появление признаков лактоацидоза. В качестве лечения показана срочная госпитализация, проведение гемодиализа, а также симптоматической терапии.

Фармакологическая группа

Метформин относится к противодиабетическим препаратам. Фармакологическая группа – гипогликемические лекарственные средства. Метформин восстанавливает уровень глюкозы в крови путем нормализации углеводного и липидного обмена.

Фармакодинамика

Метформин устраняет гипергликемию (высокое содержание сахара в крови) без риска возникновения гипогликемии (низкое содержание сахара в крови). Препарат не оказывает влияния на синтез инсулина. Гипогликемический эффект возникает за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза, что приводит к снижению выработки глюкозы в печени. Лекарственное средство блокирует всасывание глюкозы слизистой кишечника, способствует активному захвату глюкозы в мышцах и образованию гликогена.

Кроме влияния на углеводный обмен, Метморфин нормализует метаболизм липидов. Препарат восстанавливает уровень холестерина в крови, снижает образование липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Лекарственное средство повышает чувствительность рецепторов мембран клеток к инсулину, что увеличивает скорость утилизации глюкозы и предупреждает появление гипергликемии.

Фармакокинетика

После попадания в пищеварительный тракт препарат полностью всасывается. Максимальная концентрация в крови – через 2,5-3 часа. Биодоступность лекарственного средства составляет 50-60%. Метформина гидрохлорид незначительно связывается с транспортными белками плазмы крови. Частично проникает в эритроциты. Период полувыведения соответствует 6,5 часам. В печени не метаболизируется. Выводится из организма в большей степени с мочой, небольшая часть препарата в неизменном виде покидает организм с калом.

Инструкция по применению Метформин, дозировки

Препарат принимать внутрь не разжевывая таблетку, во время еды или сразу же после приема пищи. Точная дозировка устанавливает индивидуально для каждого пациента, основываясь на данных анализа уровня глюкозы в крови.

Начальная доза для взрослых, рекомендуемая инструкцией по применению Метформин – 500 мг от 1 до 3 раз в сутки или по 850 мг от 1 до 2 раз в сутки. При необходимости с интервалами в 1 неделю дозировку постепенно повышают, вплоть до 2000-3000 мг.

Максимально допустимая суточная доза для пожилых пациентов – 1000 мг.

Начальная дозировка для детей старше 10 лет – 500 или 850 мг \ 1 раз в сутки либо 500 мг \ 2 раза в сутки. При необходимости суточную дозу постепенно повышают, вплоть до 2000 мг в 2-3 приема.

При проведении комбинированной терапии доза Метформина по инструкции составляет от 500 до 850 мг \ 2-3 раза в сутки. Дозировку инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Самая высокая концентрация препарата в плазме крови отмечается через 2,5 часа после приема, через 6 часов она начинает снижаться. Через 1-2 дня регулярного приема устанавливается постоянная концентрация препарата в крови.

Коррекцию дозировок рекомендуется проводить через 7-15 дней после начала применения препарата.

Вследствие повышенного риска развития лактат-ацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Метформин:

• Пищеварительная система – «металлический» привкус во рту, тошнота, периодическая рвота, боли в животе, диарея, снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия (анорексия), метеоризм (повышенное газообразование в полости кишечника).
• Эндокринная система – гипогликемия (снижение концентрации сахара в крови ниже нормы).
• Обмен веществ – лактоацидоз (повышение концентрации молочной кислоты в крови), нарушение всасывания витамина В12 из кишечника.
• Кровь и красный костный мозг – редко может развиваться мегалобластная анемия (малокровие, связанное с нарушением формирования и дозревания эритроцитов в красном костном мозге вследствие недостаточного поступления витамина В12).
• Аллергические реакции – кожная сыпь и зуд.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ обычно развиваются в начале лечения препаратом и исчезают самостоятельно. Для скорейшего уменьшения выраженности симптомов принимаются антациды, спазмолитики и атропиноподобные препараты, которые назначает врач.

Противопоказания

Противопоказано назначать Метформин в следующих случаях:

• Нарушение функции печени или почек;
• Молочнокислый ацидоз (в том числе в анамнезе);
• Диабетический кетоацидоз;
• Хронический алкоголизм или острое отравление алкоголем;
• Диабетическая прекома, кома;
• Клинически выраженные проявления хронических и острых заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (например, дыхательная или сердечная дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
• Соблюдение гипокалорийной диеты (при потреблении менее 1000 калорий в сутки);
• Острые заболевания, при которых имеется риск развития нарушений функции почек, например, дегидратация при рвоте или диарее, тяжелые инфекционные болезни, лихорадка, состояние гипоксии (при бронхолегочных заболеваниях, почечных инфекциях, сепсисе, шоке);
• Применение за 2 дня до и в течение 2-х дней после проведения рентгенологических или радиоизотопных исследований с введением контрастного вещества, содержащего йод;
• Серьезные травмы и хирургические операции (в случаях, когда требуется инсулинотерапия);
• Беременность и период лактации;
• Наличие повышенной чувствительности к метформина гидрохлориду или любому вспомогательному компоненту препарата.

Назначать с осторожностью людям старше 60 лет, занятых тяжелой физической работой (риск развития молочнокислого ацидоза). Передозировка. Передозировка

Передозировка

При передозировке возможно развитие лактатацидоза, симптомы – рвота, тошнота, боли в мышцах, понос, боль в животе. Если своевременно не оказать помощь, возможно развитие головокружения, нарушения сознания и комы.

Наиболее эффективным методом выведения из организма метформина является гемодиализ. Далее назначают симптоматическую терапию.

Фармакологическое действие

Метформин (диметилбигуанид) – противодиабетическое средство для внутреннего применения, которое относится к классу бигуанидов. Эффективность Метформина связана со способностью активного вещества ингибировать глюконеогенез в организме. Активное вещество тормозит транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий. Это приводит к уменьшению концентрации АТФ внутри клеток и стимулированию гликолиза, осуществляемого безкислородным путем. В результате этого увеличивается попадание глюкозы в клетки из внеклеточного пространства, увеличивается продукция лактата и пирувата в печени, кишечнике, жировых и мышечных тканях. Так же уменьшаются запасы гликогена в печеночных клетках. Не вызывает гипогликемических эффектов, поскольку не активизирует продукцию инсулина. Уменьшает процессы окисления жиров и ингибирует продукцию свободных жирных кислот. На фоне применения препарата наблюдается изменение фармакодинамики инсулина благодаря уменьшению соотношения инсулина связанного к инсулину свободному. Так же обнаруживается увеличение соотношения инсулин/проинсулин. Благодаря механизму действия препарата наблюдается уменьшение уровня глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи, так же снижается и базовый показатель глюкозы. Благодаря тому, что препарат не стимулирует продукцию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, он купирует гиперинсулинемию, которая считается одним из важнейших факторов увеличения массы тела при сахарном диабете и прогрессирования сосудистых осложнений. Снижение уровня глюкозы происходит за счет улучшения усваивания мышечными клетками глюкозы и увеличения чувствительности периферических рецепторов к инсулину. У здоровых людей (без сахарного диабета) при приеме метформина уменьшения уровня глюкозы не наблюдается. Метформин способствует уменьшению массы тела при ожирении и сахарном диабете за счет подавления аппетита, снижения абсорбции глюкозы из пищи в желудочно-кишечном тракте и стимуляции анаэробного гликолиза. Метформин так же оказывает фибринолитическое действие благодаря угнетению РАІ-1 (ингибитора активатора плазминогена тканевого типа) и t-PA (тканевой активатор плазминогена). Препарат стимулирует процесс биотрансформации глюкозы в гликоген, активизирует кровообращение в печеночной ткани. Гиполипидемическое свойство: снижает уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), триглицеридов (на 10-20% даже при условии изначального повышения на 50%) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Благодаря метаболическим эффектам метформин вызывает повышение уровня ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) на 20-30%. Препарат тормозит развитие пролиферации гладкомышечных элементов стенки сосудов. Положительно действует на сердечно-сосудистую систему, предотвращает появление диабетической ангиопатии. После перорального приема максимальная концентрация активного вещества достигается в плазме крови через 2,5 ч. У пациентов, получавших препарат в максимально допустимых дозировках, самое высокое содержание активного вещества в плазме крови не превышало 4 мкг/мл. Через 6 часов после приема таблетки всасывание активного вещества из препарата оканчивается, что сопровождается снижением плазменной концентрации метформина. При приеме рекомендуемых дозировок через 1-2 суток в плазме крови обнаруживаются постоянные концентрации метформина в пределах 1 мкг/мл и менее. Если принимать препарат во время употребления пищевых продуктов, то наблюдается уменьшение абсорбции метформина из препарата. Метформин главным образом кумулируется в стенках пищеварительной трубки: в тонкой и двенадцатиперстной кишке, желудке, а так же в слюнных железах и печени. Период полувыведения — около 6,5 ч. При внутреннем применении метформина абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет примерно 50–60%. Незначительно связывается с плазменными белками. С помощью канальцевой секреции и клубочковой фильтрации выводится почками от 20 до 30% введенной дозы (в неизмененном виде, поскольку, в отличие от формина, метаболизму не подвергается). При нарушенных функциях почек пропорционально клиренсу креатинина уменьшается и почечный клиренс, поэтому, соответственно, плазменная концентрация и период полувыведения из организма метформина увеличиваются, что может вызвать кумуляцию активного вещества в организме.

Аналоги Метформина

Багомет
Диаформин
Форметин
Глиформин
Глюкофаж Лонг
Глюкофаж
Сиофор

Аналоги Метформина — это препараты Метформина Гидрохлорид, Метформин Рихтер, Метформин Тева, Багомет, Форметин, Метфогамма, Глиформин, Метоспанин, Сиофор, Гликомет, Гликон, Веро-Метформин, Орабет, Глиминфор, Глюкофаж, Новоформин. Существует также ряд препаратов со схожим действием (Глибенкламид и др.), но с другими активными компонентами.

Что лучше — Метформин или Глюкофаж?

Глюкофаж – препарат-оригинал производства Франции, Метформин – его отечественный аналог. Какой именно препарат предпочесть, должен определить только лечащий специалист.

Метформин — описание и действие

Таблетки Метформин (500,850 мг) продаются во всех аптеках, это — препарат с гипогликемическим действием для приема внутрь. Его назначают больным с диабетом 2-го типа и по ряду других показаний. Основное действующее вещество — метформин, дополнительные вещества:

• тальк;
• магния стеарат;
• крахмал.

Лекарство реализуется в блистерах по 30-120 штук, цена за 30 таблеток — около 120 рублей. Препарат выпускается различными производителями — «Гедеон Рихтер», «Тева», «Канон», «Биотэк» и т.д.. Метформин относится к классу бигуанидов, его действие основывается на снижении глюконеогенеза в печени, в результате чего падает всасывание сахара из тонкой кишки.

Препарат помогает утилизировать глюкозу, повышает сенсибилизацию тканей к инсулину, помогает глюкозе усваиваться в мышцах.

Лекарство Метформин назначают для снижения сахара, но оно оказывает и другие положительные действия на организм. Если принимать его регулярно и правильно, будет снижаться масса тела (как известно, большинство диабетиков имеют лишний вес). За счет уменьшения скорости окисления жиров, снижения холестерина препарат понижает риск осложнений. Метформин не дает развиваться диабетической ретинопатии, ангиопатии, положительно влияет на стенки сосудов и ткани сердца.

Метформин: инструкция по применению

Наименование:
Метформин (Metforminum)

Фармакологическоедействие:
Метформин является противодиабетическим лекарственным препаратом, который входит в группу бигуанидов. Препарат обладает свойством подавлять процесс глюкогенеза. Прием препарата уменьшает уровень сахара в крови после приема пищи, также уменьшается базовый показатель сахара. Стоит отметить, что прием препарат здоровыми людьми не вызывает снижение уровня глюкозы в крови. После приема внутрь препарат всасывается больше, чем на половину в тонком кишечнике, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через два-четыре часа …

Показания кприменению:
Метформин применяется при сахарном диабете первого и второго типа, особенно показа пациентам, у которых заболевание сопровождается повышением массы тела, ожирением. Может использоваться в составе комплексной терапии вместе с инсулином (сахарный диабет первого типа). Также препарат назначают для уменьшения осложнений заболевания (увеличение массы тела). Лекарственное средство применяется для терапии сахарного диабета у детей старше десяти лет …

Способ применения:
Лекарственный препарат применяется внутрь в виде таблеток, которые запиваются достаточным количеством жидкости, таблетки следует глотать, не разжевывать или измельчать перед употреблением. Прием препарат осуществляется во время еды или после приема пищи. Начальная дозировка препарат составляет от 500-850 мг лекарственного средства, которые принимают два-три раза в день. После 10-15 дней приема препарата дозировка меняется в зависимости от уровня сахара в плазме крови …

Побочные действия:
Прием Метформина может сопровождаться побочными реакциями организма, которые выражаются через расстройство стула, потерю аппетита, тошноту, рвоту – данные побочные действия в большинстве случаев не требуют отмены приема препарата и проходят самостоятельно. При длительном приеме лекарственного средства может снижаться уровень витамина В12 в крови …

Противопоказания:
Лекарственный препарат не принимается при диабетической прекоме, синдроме диабетической стопы, острой форме инфаркта миокарда, нарушении функционирования надпочечников, нарушении функционирования печени, нарушении функционирования почек, при гангрене, диабетическом кетоацидозе, хронической форме алкоголизма, тяжелых формах инфекционных заболеваний. Не принимают препарат при наличии гиперчувствительности к его компонентам, а также не назначают его детям младше пятнадцати лет …

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
Одновременно не принимают лекарственное средство с рентгенконтрастными препаратами, которые содержат в своем составе йод, так как сочетанный прием может вызвать лактоацидоз

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме с инсулином, также не рекомендуется прием вместе с даназолом, нейролептиками, хлорпромазином …

Беременность:
Метформин не применяется в период беременности, во время лактации следует решить вопрос о прекращении грудного кормления …

Передозировка:
Симптомами передозировки Метформином являются лактоацидоз, расстройство стула, тошнота, рвота, повышенная температура, миалгия, боли в животе …

Форма выпуска:
Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой и упакованных в блистеры …

Условия хранения:
Метформин следует хранить в месте с температурным режимом 25 градусов Цельсия …

Состав:
Действующим веществом является метформин …

Взаимодействие

Следует осторожно сочетать Метформин и производные сульфонилмочевины ввиду риска проявления гипогликемии. Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов

Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов.

При одновременном приеме Циметидина замедляется выведение из организма метформина, как следствие, возрастает риск проявления молочнокислого ацидоза.

Гипогликемическое действие потенцируют антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, производные клофибрата, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные ЛС и окситетрациклин, циклофосфамид, производные циклофосфамида.

При применении внутриартериально или внутривенно контрастных ЛС с содержанием йода, которые применяются для проведения рентген-исследований, совместно с Метформином у пациента может развиваться почечная недостаточность, а также возрастает вероятность проявления лактоацидоза

Важно приостановить прием до проведения такой процедуры, во время нее и на протяжении двух суток после. Далее прием препарата можно восстановить, когда функция почек повторно будет оценена как нормальная

При приеме нейролептика хлорпропамазина в больших дозах увеличивается сывороточный показатель глюкозы и ингибируется высвобождение инсулина. Как следствие, может понадобиться увеличение дозы инсулина

Но перед этим важно контролировать содержание глюкозы в крови

Чтобы избежать гипергликемии, не следует комбинировать с Даназолом.

При одновременном продолжительном приеме с метформином Ванкомицина, Амилорида, Хинина, Морфина, Хинидина, Ранитидина, Циметидина, Прокаинамида, Нифедипина, Триамтерена повышается концентрация метформина в плазме на 60%.

Абсорбцию метформина замедляют Гуар и Холестирамин, поэтому при одновременном приеме этих препаратов снижается эффективность метформина.

Усиливает влияние внутренних антикоагулянтов, которые относятся к классу кумаринов.

Побочные реакции

Частыми нежелательными реакциями в начале лечения являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для предупреждения возникновения указанных побочных явлений рекомендуется медленное увеличение дозировки и применения суточной дозы в 2-3 приема.

Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям:

очень часто ( > 1/10), часто ( > 1/100 и <1/10), нечасто ( > 1/1000 и <1/100), редко ( > 1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000).

В каждом системно-органном классе побочные реакции указаны в порядке убывания их клинического значения.

Нарушение обмена веществ .

Очень редко Лактоацидоз (см. Раздел «Особенности применения»).

При длительном применении препарата может снижаться всасывание витамина В 12 , что сопровождается снижением его уровня в сыворотке крови. Рекомендуется учитывать такую возможную причину гиповитаминоза В 12 , если у пациента имеется мегалобластная анемия.

Со стороны нервной системы.

Часто нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы .

Очень часто нарушения со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и в большинстве случаев спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны пищеварительной системы рекомендуется медленное увеличение дозировки и суточная доза препарата в 2-3 приема во время или после приема пищи.

Со стороны печени и желчевыводящих путей .

Очень редко: нарушение показателей функции печени или гепатиты, полностью исчезают после отмены метформина.

Со стороны кожи и подкожных тканей.

Очень редко кожные реакции, включающие эритема, зуд, крапивницу.