Бронхит где находится. легкие и бронхи человека: где находятся, из чего состоят и какие функции выполняют значение бронхов в организме человека

Введение[править | править код]

Дыхательное горло, или трахея, у большинства животных делится на два главных бронха. Лишь у гаттерии продольная борозда в заднем отделе дыхательного горла намечает парные бронхи, не имеющие обособленных полостей. У остальных пресмыкающихся, а также у птиц и млекопитающих бронхи хорошо развиты и продолжаются внутри лёгких.

У пресмыкающихся от главных бронхов отходят бронхи второго порядка, которые могут делиться на бронхи третьего, четвёртого порядка и т. д.; особенно сложно деление бронхов у черепах и крокодилов.

У птиц бронхи второго порядка соединяются между собой парабронхами — каналами, от которых по радиусам ответвляются так называемые бронхиоли, ветвящиеся и переходящие в сеть воздушных капилляров. Бронхиоли и воздушные капилляры каждого парабронха сливаются с соответствующими образованиями других парабронхов, образуя, таким образом, систему сквозных воздушных путей. Как главные бронхи, так и некоторые боковые бронхи на концах расширяются в так называемые воздушные мешки. У большинства птиц первые кольца бронхов участвуют в образовании нижней гортани.

Основные признаки, которые указывают на наличие прикорневого бронхита

Во время прикорневого бронхита в острой форме у человека наблюдается сильная интоксикация организма. Она появляется в результате наличия патогенных микроорганизмов в легких и их продуктов жизнедеятельности. При интоксикации проявляются следующие симптомы:

• температура тела значительно повышается;
• у человека возникает озноб;
• чувствуется слабость;
• больной страдает одышкой.

Также характерным и основным проявлением прикорневого бронхита, как и других видов данного недуга, является кашель. Как только заболевание начинает свое развитие, кашель носит сухой характер, а дыхание отличается жесткостью. Иногда может выделяться небольшое количество мокроты. Затем сухой кашель сменяется влажным, во время которого мокрота отхаркивается значительно легче и обильнее.

Функции бронхов

Значение бронхов переоценить невозможно. На первый взгляд, единственное, что они выполняют – переносят кислород до альвеол от трахеи. Но функции бронхов гораздо шире:

Воздух, проходящий по бронхиальному дереву, автоматически очищается от бактерий и мельчайших частичек пыли

Реснички слизистой задерживают все лишнее.
Бронхи способны очистить воздух от некоторых ядовитых примесей.
При попадании в бронхиальную систему пыли либо образовании слизи хрящевой остов начинает сокращаться, и реснички при помощи кашля удаляют из лёгких вредные вещества.
Лимфоузлы бронхиального дерева имеют немаловажное значение в иммунной системе человека.
Благодаря бронхам в альвеолы попадает уже тёплый воздух, достигший необходимого уровня влажности.. Благодаря всем этим функциям, организм получает чистый кислород, жизненно необходимый для работы всех систем и органов

Благодаря всем этим функциям, организм получает чистый кислород, жизненно необходимый для работы всех систем и органов.

Симптомы бронхита

Симптоматика заболевания и его протекание могут отличаться в зависимости от его вида. Однако характерный признак для всех форм болезни – кашель и отделение мокроты. 

Признаки бронхита при остром инфекционном течении

Острое неосложненное заболевание протекает стереотипно. Как правило, оно начинается с воспаления верхних дыхательных путей – носоглотки, миндалин. Поэтому обычно острый бронхит инфекционного характера сопровождается насморком и болью в горле. Затем воспалительный процесс спускается ниже, затрагивая бронхи.

Кашель

Бронхиальные проявления начинаются с сухого кашля, который с течением времени переходит во влажный (продуктивный) – у больного начинает отходить мокрота. 

В случае тяжелого течения болезни сухой кашель может быть приступообразным, надсадным, и вызывать боли за грудиной и между ребрами.

Зеленоватый и желтоватый цвет мокроты говорит в пользу бактериальной инфекции. Белая или прозрачная слизь – о ее отсутствии.

Температура

Повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, а может подниматься выше 38,5С. Высокая температура держится до четырех дней, более длительный срок может свидетельствовать в пользу развития пневмонии.

ОБ длится в среднем 10-14 дней, но кашель может после выздоровления может затянуться до нескольких недель, так как процесс заживления бронхиальной ткани довольно долгий.

Хронический бронхит

Заболевание имеет периоды ремиссии и обострений. В период ремиссии пациента может ничего не беспокоить, но могут быть построенные слизистые выделения. При возникновении обострения мокрота становится вязкой и приобретает зеленоватый и желтоватый цвет.

Второй по частоте возникновения признак хронического заболевания – одышка.

Температура в период обострения может отсутствовать или может носить субфебрильный характер.

Общие симптомы – слабость, потливость, утомляемость, развиваются при обострении. Если такие симптомы проявляются и в ремиссии это скорее говорит о развитии дыхательной недостаточности (ХОБЛ).

При возникновении ХОБЛ пациенты имеют синюшный оттенок кожи, одутловатое лицо и утолщенные конечные фаланги пальцев. Даже незначительная нагрузка вызывает у них одышку.

Аллергический бронхит

Заболевание развивается при контакте с аллергеном – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюм, пищевые продукты. Характерен сухой кашель со свитом, одышка. Обструктивные проявления также характерны, но они носят обратимый характер. Повышенной температуры тела не бывает. Мокрота носит слизистый характер без гнойного компонента.

Также возможно общее недомогание, слабость.

К бронхолегочным подключаются и другие аллергические проявления – ринит, высыпания на коже, конъюнктивит.

При выраженной аллергической настроенности организма аллергический ОБ в переходит в хроническую форму, и к нему может подключиться астматический компонент.

Общая информация

Бронхи являются парным органом, который представляет собой естественное продолжение трахеи. На уровне четвертого (у представителей мужского пола) и пятого (у представительниц женского) позвонка область трахеи делится, формируя две трубки. Каждая из них направлена к легким. После внедрения в легочную область они разделяются повторно: на три и две ветви, соответственно, правая и левая часть.

Представленное расположение соответствует частям легкого, повторяя его рисунок. Следует заметить, что:

• локация, где располагаются легкие у человека, оказывает прямое влияние на их форму;
• если у человека грудная клетка является узкой и длинной, то эпителий и легкие примут обозначенную форму;
• представленные органы человеческого типа характеризуются коротким и широким видом при сопряженной форме грудной клетки, что предопределяет функции бронхов.

Какие функции бронхи выполняют?

Благодаря своему ветвистому строению бронхи выполняют очень важные функции, которые направлены в первую очередь на тот воздух, который через него проходит. Какие функции выполняются бронхами?

• Проведение воздуха в и из легких при вдохе и выдохе. Воздух проходит через бронхи в том количестве, который позволяется бронхиальным просветом. Он обеспечивается окружающими мышцами, которые сужают или расширяют просвет.
• Защитная и очищающая функция. Бронхи окончательно делают воздух чистым благодаря имеющемуся эпителию. Выделяется слизь, которая задерживает в себе все инородные частички и вещества, попадающие вместе с воздухом. Затем эпителий выталкивает слизь, провоцируя тем самым кашлевой рефлекс. Обычно человек не замечает, как выкашливает слизь в небольших количествах. Однако во время бронхита слизь вырабатывается в огромных количествах, кашель становится интенсивным и постоянным, что сопровождается другими симптомами.
• Обогревающая функция, которая осуществляется мышечным слоем, при котором сужается или расширяется просвет бронхов. Так, если на улице холодная погода, тогда просвет сужается, чтобы воздух проходил по бронхам медленнее, тем самым достаточно прогреваясь.
• Увлажняющая функция, которая обеспечивается секретом, выделяющимся в бронхах. Таким образом, воздух не пересушивает легкие.

Диагностика заболеваний легких и дыхательных путей

Бронхи находятся у человека (фото наглядно покажет «бронхиальное дерево») в верхней части грудины, именно эту часть любой врач начинает прослушивать у человека, пытаясь диагностировать заболевание. Слышимые хрипы, характер кашель − первичная основа для диагностирования.

Поражение дыхательных путей – самая частая патология, особенно в период межсезонья. В первую очередь поражаются: носоглотка, трахея, бронхи и легкие. Статистика отмечает, что около 50% заболеваний, которым подвержен человек, это такие болезни, как трахеит, бронхит, плеврит, пневмония, туберкулез, рак бронхов и легких.

Своевременное диагностирование болезни и назначение лечения, избавит в будущем от хронических и трудноизлечимых форм заболевания легких.

Первичное обследование проводит врач-терапевт, который использует следующие методы:

• осмотр – первичный этап в диагностике, предполагающий прослушивание дыхания, определения частоты вдохов, глубину и ритм с учетом строения грудной клетки;
• пальпация − осуществляется прикосновением и ощупыванием грудных мышц, ребер, межреберной ткани, подлопаточной области;
• перкуссия – постукивание по грудной клетке и верхней части спины для получения отзвука, по которому опытный врач диагностирует заболевание;
• направление на лабораторное исследование биоматериала, способного подтвердить картину заболевания и уточнить диагноз.

В случае невозможности поставить при осмотре диагноз, врач назначит исследование по одному из вышеуказанных методов, описанных в соответствующем разделе выше.

Заболевания, связанные с нарушением работы бронхов

Наиболее распространёнными патологическими состояниями, связанными с нарушением работы данных органов дыхательной системы, являются острый и хронический бронхит. Эти болезни сопровождаются воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхиального дерева.

Часто при вдохе-выдохе пациента слышны хрипы и характерный свист. Такие специфические симптомы бронхита объясняются следующим образом. Простуда провоцирует гиперактивность (то есть усиливает работу) клеток слизистой оболочки. За счёт их деятельности в больших количествах начинает вырабатываться мокрота. Именно этими выделениями и забиты просветы воздухоносных полостей. Перед тем как очистить бронхи от скопившейся там мокроты с помощью кашля, больные люди вынуждены вдохнуть воздух, который со свистом и хрипами проходит через препятствия на пути его движения к лёгким и обратно.

Самой частой причиной развития острого бронхита является негативное воздействие на организм человека патогенных бактерий и вирусов. Помимо этих факторов, хроническая форма заболевания может возникать также из-за длительного раздражения слизистой оболочки дыхательных путей повышенной влажностью, холодным воздухом, вредными химическими веществами.

Ещё одним распространённым патологическим состоянием является бронхиальная астма. При ней отмечается хроническое воспаление дыхательных путей. Признаком этого заболевания также является обструкция (сужение бронхиальных просветов). Астма может иметь как наследственный характер, так и возникать в процессе жизни человека. Среди наиболее распространённых факторов, которые могут рассматриваться в качестве причин развития заболевания, выделяют ухудшающуюся экологическую ситуацию в крупных городах, воздействие пыли и различных испарений в производственных условиях, повсеместное применение неразлагающихся моющих средств, несбалансированное питание.

Наблюдаемый при астме спазм гладкой мускулатуры и отёк слизистой оболочки бронхов приводит к сужению просветов воздухоносных путей, что обуславливает чрезмерное растяжение лёгких и снижение интенсивности происходящего в них процесса газообмена, а также уменьшает концентрацию растворённого в крови кислорода. При этом пациенты жалуются на затруднённое дыхание, одышку, кашель, чувство тяжести в груди, головную боль. Астматический приступ может быть вызван холодным и влажным воздухом, пыльцой растений, бытовой пылью. Кроме этого, к осложнению состояния здоровья человека может привести аллергия на шерсть домашних животных. После приступа многие пациенты жалуются на то, что у них в буквальном смысле болят бронхи. Часто у людей при этой патологии отмечается подавленное настроение.

Довольно опасным заболеванием является туберкулёз бронхов. Данное патологическое состояние характеризуется сильным кашлем, образованием большого количества мокроты, затруднённым дыханием с хрипами. Это заболевание обычно рассматривается как осложнение туберкулёза лёгких и имеет инфекционную природу.

А вот причиной того, что у человека возникает рак бронхов, в 90% случаев является одна из самых пагубных вредных привычек – курение. Химические соединения, содержащиеся в табачном дыму, крайне негативно воздействуют на слизистую оболочку всех органов дыхания. У каждого заядлого курильщика резко увеличивается выработка мокроты, поэтому реснички эпителиальных клеток буквально утопают в слизи и не могут способствовать удалению копоти и сажи из бронхов. Постоянное раздражающее воздействие химических веществ рано или поздно приводит к развитию злокачественной опухоли. Рак бронхов сопровождается постоянным кашлем с выделением мокроты бледновато-розового цвета, повышением температуры тела, ощущением слабости, снижением массы тела, развитием отёков лица и шеи.

Особенности протекания бронхитов при беременности

Беременные женщины в большей степени подвержены заболеванию бронхитом, поэтому им необходимо особо тщательно соблюдать меры профилактики. Повышение риска бронхолегочных заболеваний возникает из-за:

• Природного снижения иммунитета в период вынашивания ребенка. Плод по отношению к организму матери является чужеродным, поэтому иммунная система женщины функционирует не так интенсивно, как до беременности, чтобы не происходило отторжения эмбриона.
• Развивающийся плод оказывает давление на диафрагму, из-за чего она становится менее подвижной при процессе дыхания. Это влечет за собой нарушение кровообращение, а, следовательно, может обусловить возникновение патологических и функциональных изменений. Слизь, появляющаяся при бронхите, не может быстро отойти с кашлем, что затягивает и усложняет течение болезни.
• Естественное изменение гормонального фона при беременности влечет за собой набухание слизистой бронхов.

Симптоматика при заболевании бронхитом беременной женщины напоминает классическую, однако, проявления могут быть выражены значительно сильнее – выше цифра температуры, более явная астения.

Очень важно на начальном этапе заболевания вовремя обратиться к врачу: терапевту, пульмонологу до 32 недели беременности, и акушеру-гинекологу после 32 недели. Необходимо соблюдать строгий постельный режим, чтобы исключить развитие осложнений

Для того чтобы интоксикация, возникающая при воспалительном процессе, не принесла вреда ребенку, необходимо увеличить количество выпиваемой за сутки жидкости в 1,5 раза. При этом важно следить за образованием отеков, тревожными симптомами станут пастозность век, и вмятины после нажатия пальцем на переднюю часть голени. Питьевой режим должен состоять из воды комнатной температуры и выше, морсов, компотов, отваров трав, молока (при переносимости).

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе препараты: терапию должен проводить врач, учитывая факт вынашивания ребенка, общее состояние беременной и сопутствующие заболевания.

Человек

Бронхи, бронхиальное дерево, лёгкие

У человека деление трахеи на два главных бронха bronchus principales происходит на уровне четвёртого — пятого грудных позвонков. Правый главный бронх толще, короче, более вертикальный, чем левый.

Главные бронхи многократно разветвляются, образуя бронхиальное дерево arbor bronchiale, которое насчитывает около 23 порядков ветвления. Вначале бронхи делятся согласно макроскопической структуре лёгких на долевые и сегментарные. Правое лёгкое имеет 3 доли, левое 2. Каждое лёгкое имеет по 10 сегментов. начиная с ветвей сегментарных бронхов (субсегментарные бронхи), появляется тенденция к дихотомическому делению, то есть каждый бронх разветвляется надвое. Заканчивается бронхиальное дерево терминальными бронхиолами. Терминальные бронхиолы разветвляются на респираторные бронхиолы, с которых начинаются респираторные отделы лёгких (ацинусы).

Бронхиальное дерево включает в себя:

• долевые бронхи (топографически разделяются на вне- и внутрилёгочные части),
• сегментарные бронхи,
• междольковые бронхи,
• дольковые (долька лёгкого — lobulus pulmonis (BNA)),
• внутридольковые бронхи (несколько порядков ветвления)
• терминальные бронхиолы.

Стенка бронхов состоит из нескольких слоев: изнутри бронхи выстланы слизистой оболочкой (внутренней), состоящей из эпителия, собственной и мышечной пластинок; подслизистой основы; фиброзно-хрящевой оболочки и адвентиции (наружная). Эпителий однослойный многорядный призматический мерцательный с бокаловидными клетками. Собственная пластинка слизистой и подслизистая основа образованы соединительной тканью и содержат секреторные отделы слизистых желез. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена хрящевыми кольцами, соединёнными соединительной тканью (по мере разветвления и уменьшения калибра бронхов, кольца размыкаются, сменяются на островки, далее зерна хряща, и, наконец, в бронхах мелкого калибра исчезают совсем). Адвентиция образована соединительной тканью. По мере разветвления бронхов наблюдается уменьшение калибра бронхов, размыкание и уменьшение размеров хрящевых колец, утолщение мышечной пластинки, уменьшение высоты эпителия бронхов. По ходу разветвлений бронхов расположены многочисленные лимфатические узлы, принимающие лимфу из тканей лёгкого, лимфатические образования (а именно лимфатические фолликулы) присутствуют также и в стенке самих бронхов, особенно в местах разветвления. Кровоснабжение бронхов осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от дуги и грудной части аорты, иннервация — ветвями блуждающих, симпатических и спинномозговых нервов.

Как сохранить здоровье бронхов?

Здоровое состояние бронхов обеспечивает полноценную жизнедеятельность человека. При проблемах с ними наблюдается нарушение дыхания, что несовместимо с активной деятельностью.

Чтобы этого не допускать, нужно придерживаться некоторых правил:

• Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, которое провоцирует развитие бронхита, астмы и рака.
• Питаться здоровой пищей. Для того чтобы бронхи были в отличном состоянии, желательно употреблять продукты, богатые такими витаминами и минералами:
  • С (укрепляет стенки сосудов и губителен для микробов);
  • А (увеличивает сопротивляемость организма);
  • Е (улучшает метаболизм в органах дыхания);
  • Кальций (тормозит воспалительные процессы);
  • Магний (приводит в тонус органы дыхания);
  • Калий (улучшает функциональность органов дыхания).

• Регулярно проводить несложную дыхательную гимнастику, которая способствует укреплению бронхов:
  • Во время прогулки делать вдох на два шага, а выдох – на три шага;
  • Руки поставить ладонями параллельно друг другу на уровне груди. Сделать вдох, а на выдохе нужно сомкнуть ладони и сильно прижать;
  • Вдох, медленный выдох сопровождать поднятием вверх рук, заведением их за голову и расправлением в стороны;
  • Вдох — подняли гантели к плечам, выдох – опустили;
  • Регулярно дышать с помощью мышц живота.
• Чаще находится на свежем воздухе и раз в год посещать морское побережье.
• В профилактических целях пить настой мать-и-мачехи, укрепляющий организм.

Какие обследования необходимо пройти?

Обследования проводятся для диагностики заболеваний легких, определения их причин (где это возможно) и оценки их тяжести.

Многие врачи назначают анализ на газы артериальной крови для оценки уровня кислорода и углекислого газа, легочные функциональные тесты (PFT), чтобы помочь диагностировать и контролировать функцию легких, а также рентгенографию грудной клетки и/или КТ (компьютерную томографию), чтобы посмотреть на структуру легких.

Также проводятся другое методы обследования, чтобы помочь диагностировать определенные болезни.

Лабораторные анализы

• Анализ газов крови — собирается образец артериальной крови для оценки pH крови, кислорода и углекислого газа;
• Общий анализ крови (ОАК) — ищут анемию;
• Анализы на муковисцидоз (анализ гена CFTR, хлорид пота, иммунореактивный трипсин (IRT), трипсин кала, эластаза поджелудочной железы) — для поиска генетических мутаций, вызывающих самого заболевания;
• Альфа-1 антитрипсин — чтобы определить, есть ли у пациента дефицит ААТ;
• Анализ слюны — для диагностики легочных инфекций, вызванных бактериями;
• AFB мазок и посев — для диагностики туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ);
• Культуры крови — для диагностики бактерий и иногда дрожжевых инфекций, которые распространились в кровь;
• Анализ вируса гриппа — для диагностики гриппа;
• Биопсия легких — для оценки легочной ткани на предмет повреждений и рака;
• Цитология мокроты — для оценки клеток легких на предмет патологических изменений и рака;
• Анализы на содержание в организме лекарственных препаратов — для выявления передозировок, которые приводят к снижению дыхания или острой дыхательной недостаточности.

Функциональные тесты легких (легочные функциональные тесты, PFT)

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных тестов.

• Спирометрия — измеряется количество и скорость выдоха воздуха, когда пациент выдувается через трубку. Он проводится для оценки суженных или закупоренных дыхательных путей.
• Расход воздуха с помощью пикового расходомера — измеряется скорость выдоха. Пациенты с астмой могут проводить её дома, чтобы контролировать свое состояние.
• Объем легких — измеряется количество воздуха, которое человек набирает в легкие, и его остаток в легких после выдоха. Это помогает оценить эластичность легких, движения грудной клетки и силу мышц, связанных с дыханием.
• Измерение диффузионной способности легких — исследуется перенос кислорода из мешков с легочным воздухом в кровоток путем оценки поглощения монооксида углерода при вдыхании небольшого количества (недостаточного, чтобы нанести вред).

Визуальные обследования

• Рентгенография грудной клетки — исследование структур легких и полость грудной клетки;
• КТ (компьютерная томография) — позволяет более детально оценить структуру легких;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — предоставляет подробные изображения органов и сосудов в груди;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — обнаруживает жидкость между плевральными мембранами;
• Ядерное сканирование легких — помогает обнаружить легочную эмболию и редко используется для оценки эффективности лечения рака легких;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — помогает диагностировать рак легких.

Другие методы диагностики

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализирует сердечный ритм, чтобы определить, влияет ли болезнь сердца на дыхание;
• Исследования сна — помогают определить, дышит ли человек нормально во время сна и обычно проводится в специальных центрах сна и бодрствования.

Острый бронхит

Изменения дыхательных путей при острой форме болезни

Теперь поговорим как определить бронхит и попытаемся дифференцировать его виды. Поскольку симптоматика довольно сходна следует учитывать не только наличие клинических признаков, но и понять их этиологию и генезис заболевания.

Выше были описаны три вида болезни исходя из локализации патологии, а теперь разберем более детально, подробнее останавливаясь на частых моментах. Острая форма болезни имеет все те же проявления, которые характерны для воспаления средних и мелких бронхов, что описаны выше. Главная характеристика острых форм – полная обратимость, что означает исчезновение всех появившихся симптомов после выздоровления.

Наличие и характер мокроты является важным диагностическим признаком, помогающим в дифференциации диагноза. Например, появление крови может говорить о повреждении слизистой в результате сильных приступов кашля и разрыве сосудов слизистой дыхательных путей, а может указывать на наличие онкологического заболевания или туберкулеза.

Появление гноя указывает на добавление гнойной инфекции. Если мокрота будет полностью состоять из гноя, то в таком случае говорят о гнойном бронхите.

Его подтверждает слабость, поднятие температуры до фебрильных показателей, головные боли и дискомфорт в грудной клетке. Такие признаки могут указывать на наличие воспаления легких, поэтому потребуется в обязательном порядке провести рентгенографию, чтобы исключить пневмонию.

Как видите разновидности бронхита довольно разнообразны поэтому охарактеризуем основные из них.

Симптоматика острого бронхита характеризуется следующими проявлениями:

• первый характерный признак острого бронхита – появление сухого кашля, который потом переходит в продуктивный;
• гипертермия разного характера – от субфебрильных до фебрильных показателей;
• появляется слабость и усталость;
• усиливается потоотделение;
• человек ощущает ломоту в теле, озноб;
• аускультативно выслушиваются сухие хрипы при достаточно жестком дыхании;
• если болезнь затрагивает обширные отделы дыхательных путей появляется отдышка, дышать становится труднее;
• обычно человек полностью выздоравливает через 10-14 дней в среднем.

По данным статистики острая форма заболевания составляет 85% от всех иных видов болезни. Главная причина развития патологии – острые респираторные инфекции и вирусы.

Если человек не имеет вредных привычек, а инструкция по лечению соблюдается в полном объеме болезнь проходит за две недели (в среднем) без каких-либо остаточных явлений. К сожалению, очень часто бывает, что к врачу обращаются поздно или первоначальный диагноз ставится неправильно и это становится причиной спускания воспалительного процесса в легкие.

Острый обструктивный бронхит

Острым обструктивным бронхитом болеют дети

Этой формой болеют преимущественно дети, для взрослых характерна хроническая обструкция, что продиктовано особенностями анатомического и физиологического строения дыхательной системы.

Болезнь имеет благоприятный прогноз. Основной симптом – наличие отдышки, возникающая из-за сужения просвета средних и мелких бронхов в которых скапливается статичная мокрота.

Обструктивная форма болезни характерна для:

• страдающих бронхиальной астмой или астматическим бронхитом;
• лиц, злоупотребляющих вредными привычками, особенно у курильщиков;
• пожилых людей;
• больных сердечной недостаточностью.

Затруднение дыхания ощущается при физических нагрузках. При сильной обструкции отдышка может быть и в спокойном состоянии, сухое дыхание слышно на расстоянии.

В дыхательном акте принимают участие дополнительные группы мышц, заметно, что больному дышать трудно, ноздри сильно расширяются. Человек старается занять сидячее положение облокотившись на локти. На лице и пальцах обеих конечностей заметны проявления цианоза.

Бронхит где находятся бронхи

Бронхи являются одним из ведущих органов дыхательной системы, обеспечивающих проведение воздушных потоков в ацинусы (респираторные отделы) с их увлажнением, согреванием и очищением. С их помощью обеспечивается полноценный обмен веществ, поступление воздуха, обогащенного кислородом в легкие с его последующим выведением.

Бронхи находятся в верхней области грудной клетки, которая обеспечивает их защиту.

Расположение бронхов

Строение бронхов

Внутреннее и наружное строение бронхов неодинаково, что обусловлено различным механизмом воздействия на их стенки. Наружный скелет (вне легкого) составляют полукольца из хрящевой ткани, преобразующиеся в связки с тонкими решетчатыми стенками на входе в легкие.

Бронхи взрослого человека, идущие от трахеи, в диаметре составляют не более 18 мм. От главного ствола влево отходят 2, а в правую сторону 3 частичных бронха. Затем они разделяются на сегменты (по 10 шт. с каждой стороны).

Их диаметр уменьшается и происходит разделение на мелкие бронхиолы. При этом сегментарные хрящи распадаются на пластины, хрящевые ткани в них отсутствуют полностью.

У взрослого пациента присутствует около 23 альвеолярных хода и ответвления.

Строение бронхов различается в соответствии с их порядком. По мере того, как уменьшается их диаметр, оболочки размягчаются, утрачивая хрящеватость. Однако существуют общие характеристики в виде 3 оболочек, образующих их стенки.

1. Слизистую составляют несколько видов клеток, отвечающих за определенные функции.
2. Бокаловидные – способствуют выработке слизи.
3. Промежуточные и базальные – восстанавливают слизистую оболочку.
4. Нейроэндокринные – вырабатывают серотонин. Сверху слизистая покрыта несколькими рядами реснитчатого эпителия.
5. Фиброзно-мышечная хрящевая оболочка состоит из хрящевых (незамкнутых) гиалиновых колец, связанных фиброзной тканью.

Адвентициальную оболочку составляют неоформленные, рыхлые соединительные ткани.

Заболевания бронхов

Патологии бронхиальной системы преимущественно провоцируются нарушениями их дренажной функции и проходимости. Чаще всего встречаются следующие нарушения:

• бронхоэктазы – характеризуются расширением бронхов, что приводит к воспалительному процессу, дистрофии и склерозу стенок. Достаточно часто на фоне воспалительного процесса развивается бронхоэктатическая болезнь, сопровождающаяся образованием гнойного процесса. Основным симптомом этого заболевания является кашель с выделением гнойного содержимого. В особо тяжелых случаях возможно легочное кровотечение;
• хронический бронхит – это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гипертрофией слизистой оболочки и ее склеротическими изменениями. Болезнь обладает длительным вялотекущим характером, присутствует кашель с мокротой, а также склонностью к обострениям и ремиссиям;
• бронхиальная астма – эта болезнь сопровождается повышенным отделением слизи и удушьем, преимущественно в ночное время суток.

Помимо этих заболеваний достаточно часто наблюдается бронхоспазм, сопутствующий хроническому бронхиту, астматическому синдрому и легочной эмфиземе.

Строение бронхов и нижней дыхательной системы

Под органами дыхания подразумеваются легкие, но дыхательная система человека – это верхние (полость носа, в том числе околоносовые пазухи и гортань) и нижние (трахея и бронхиальное древо) дыхательные пути. Эти компоненты уникальны по своей функциональности, но все они взаимосвязаны и работают, как единое целое.

Трахея

Трахея — через трахею воздух поступает к легким. Это своеобразная трубка, ее образуют 18-20 хрящевых (неполных) колец, которые смыкаются сзади гладкомышечными волокнами. В области 4-го грудного позвонка происходит разделение на 2 бронха, которые идут к легким и образуют дерево, являющееся основой легких.

Ацинус

На конце бронхиол расположены ацинусы (микроскопические легочные пузырьки, обеспечивающие газообмен). Достаточно много ацинусов присутствует в легочной ткани, что обеспечивает захватывание большой площади для поступления кислорода.

Стенки бронхов

Бронхиальные стенки составляют хрящевые кольца и гладкомышечные волокна. Такое строение обеспечивает поддержку органов дыхания, требуемое расширение бронхиального просвета и предотвращение их спадения.

Внутри стенки выстланы слизистой оболочкой, а кровоснабжение осуществляется за счет артерий – коротких ветвей, образующих сосудистые анастамозы (соединения).

Помимо этого, в них присутствует множество лимфоузлов, принимающих лимфу из легочных тканей, что обеспечивает не только поступление воздуха, но и его очистку от вредных компонентов.

Заболевания бронхов

Патологии бронхиальной системы преимущественно провоцируются нарушениями их дренажной функции и проходимости. Чаще всего встречаются следующие нарушения:

• бронхоэктазы – характеризуются расширением бронхов, что приводит к воспалительному процессу, дистрофии и склерозу стенок. Достаточно часто на фоне воспалительного процесса развивается бронхоэктатическая болезнь, сопровождающаяся образованием гнойного процесса. Основным симптомом этого заболевания является кашель с выделением гнойного содержимого. В особо тяжелых случаях возможно легочное кровотечение;
• хронический бронхит – это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гипертрофией слизистой оболочки и ее склеротическими изменениями. Болезнь обладает длительным вялотекущим характером, присутствует кашель с мокротой, а также склонностью к обострениям и ремиссиям;
• бронхиальная астма – эта болезнь сопровождается повышенным отделением слизи и удушьем, преимущественно в ночное время суток.

Помимо этих заболеваний достаточно часто наблюдается бронхоспазм, сопутствующий хроническому бронхиту, астматическому синдрому и легочной эмфиземе.

Особенности и исследования

Пожалуй, самым современным способом исследования дыхательной системы можно назвать компьютерную томографию. Конечно, такая процедура обычно стоит недешево, поэтому доступна не всем – в сравнении, к примеру, с обычным рентгеном. Зато и информация, получаемая в ходе такой диагностики, наиболее полная и точная.

Компьютерная томография имеет ряд особенностей, благодаря чему специально для нее были введены другие системы деления бронхов на части. Так, бронхиальное дерево разделяют на две части: мелкие, крупные бронхи. Методика обусловлена следующей идеей: мелкие, крупные бронхи отличны функциональностью, особенностями структуры.

Довольно сложно определить границу: где заканчиваются мелкие бронхи и начинаются крупные. Свои теории на этот счет имеют пульмонология, хирургия, физиология, морфология, а также специалисты, занимающиеся прицельно бронхами. Следовательно, врачи разных областей по-разному интерпретируют и используют термины «крупные», «мелкие» применительно к бронхам.

Строение бронхов

Строение бронхов различается в зависимости от их порядка – чем меньше диаметр бронхов, тем более мягкой становится их оболочка, теряя свою хрящеватость. Но есть и общие характеристики. Ветви трахеи (крупные и мелкие) состоят из трех оболочек:

• Слизистая стенка, которая покрыта реснитчатым эпителием. Бокаловидные клетки, входящие в ее состав, образуют слизистый секрет, базальные и промежуточные клетки участвуют в восстановлении слизистого слоя, а нейроэндокринные клетки секретируют серотонин.
• Фиброзно-мышечная хрящевая оболочка состоит из незамкнутых гиалиновых хрящевых колец, которые соединены между собой фиброзной тканью.
• Адвентициальная оболочка образована из соединительной ткани. Она имеет неоформленное и рыхлое строение.

Как записаться к пульмонологу

Вылечить острый или обструктивный бронхит клиника АО «Медицина» может с помощью опытных специалистов. Диагностикой и лечением заболеваний дыхательных путей занимается пульмонолог со стажем работы 13 лет. Записаться к доктору на прием можно по номерам телефона: +7 (495) 995-00-33. Для получения дополнительной информации можно посетить сайт. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобное месторасположение позволяет легко добраться даже на метро. Рядом находятся станции: «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Чеховская», «Тверская».