Анализы на клещевой боррелиоз: расшифровка показателей и симптомы заболевания

Содержание:

Когда сдавать анализ на боррелиоз
Прогноз
Эпидемиология и этиология
Диагностика боррелиоза. Диагностика в клинике «Эхинацея». ИФА, иммуноблот, иммуночип, CD57, неоптерин, иммунограмма и др.
Лечится ли энцефалит?
Лечится ли энцефалит?
Когда проводится процедура и как к ней подготовиться
Что такое болезнь Лайма
- Что делать, если укусил клещ
- Экстренные меры и анализы
Боррелиоз (болезнь Лайма) – основная опасность, кто вирусоноситель, как происходит заражение, частота передачи вируса человеку, клиническая картина, последствия
Боррелиоз – лечение
Лабораторная диагностика
Симптомы
Боррелиоз клещевой: лечение у взрослых
Анализы на энцефалит
Диагностика боррелиоза

Когда сдавать анализ на боррелиоз

Боррелиоз (или болезнь Лайма – она получила такое название в честь места, в котором ее впервые диагностировали в 1975 году) – системная патология, вызываемая бактерией Borrelia Burgdorferi из семейства спирохет. Ее носителями бывают многие животные: собаки, коровы, лошади, овцы, птицы. Но человеку она обычно передается при укусе иксодового клеща (он же является переносчиком энцефалита). Боррелиоз имеет три стадии развития:

Лихорадка, сильное покраснение кожи из-за расширения капилляров (кольцевидная эритема) – начинается примерно через неделю после заражения.
Нарушение сердечной деятельности, невропатии, параличи мышц лица – через месяц после заражения.
Поражения суставов – эта стадия может наступить как через несколько месяцев, так и несколько лет после заражения.

Важно. На ранних стадиях боррелиоз успешно лечится антибиотиками

Если же болезнь запустить, она может перетечь в хроническую форму

Поэтому необходимо диагностировать патологию как можно раньше

Если же болезнь запустить, она может перетечь в хроническую форму. Поэтому необходимо диагностировать патологию как можно раньше.

Сдать анализ на боррелиоз следует после укуса клеща. Далеко не все клещи являются “заразными” (только иксодовые), но определить, является ли насекомое носителем бактерии, визуально нельзя. Поэтому «укушенному» пациенту следует обратиться к врачу как можно скорее. Если вы самостоятельно вытащили клеща из тела, его следует поместить в баночку с крышкой и взять с собой к доктору для анализа. Либо доверить процедуру избавления от паразита непосредственно врачу.

При доставке паразита в медучреждение следует придерживаться следующих правил:

Для анализа годится и живой, и мертвый клещ;
Если немедленно доставить живого клеща в клинику нет возможности, его хранят в закрытой банке в холодильнике;
В емкость с мертвым клещом помещают мокрый ватный тампон – это позволит максимально сохранить вирус;
Доставить вредителя для анализа необходимо не позднее 2 суток – далее результат исследования может оказаться недостоверным.

Также пациенту следует сдать анализ на боррелиоз

Важно учитывать, что инкубационный период заболевания – около 14 дней. Поэтому результаты исследования, проведенные ранее этого срока, будут недостоверными

Важно

Для первичной диагностики боррелиоза обычно необходима венозная кровь

Важно. Для первичной диагностики боррелиоза обычно необходима венозная кровь

Подготовка к исследованию несложная

Кровь сдают натощак. Курить можно не позднее 30-60 минут до процедуры. Накануне исследования исключается алкоголь

Подготовка к исследованию несложная. Кровь сдают натощак. Курить можно не позднее 30-60 минут до процедуры. Накануне исследования исключается алкоголь.

Обязательно сдать анализ на клещевой боррелиоз следует, когда после укуса клеща наблюдаются следующие симптомы:

кольцевидное покраснение в области укуса с четкими краями, которое концентрически расширяется с каждым днем;
лихорадочное состояние, повышение температуры (как при начале гриппа);
тошнота;
слабость;
боль в горле;
суставные и мышечные боли;
шелушение и пигментация кожи;
увеличение лимфоузлов;
головные боли;
светобоязнь;
раздражительность;
бессонница;
расстройства концентрации внимания и памяти;
нарушения координации;
конъюктивит;
крапивница.

Анализ на боррелиоз может быть:

прямым;
косвенным.

Прямой анализ подразумевает выявление непосредственно самих боррелий. Так как они обитают лишь в некоторых тканях организма, забор материала сопряжен с некоторыми трудностями. Поэтому для первичной диагностики чаще используют косвенные методы (серологические), позволяющие выявить в крови пациента антитела к боррелиозу. Наиболее распространенными являются анализы на антитела lgM и lgG.

Антитела класса lgM обнаруживаются в крови пациента через 2-4 недели после предполагаемого заражения и присутствуют в ней на протяжении нескольких месяцев. Поэтому этот анализ подходит для выявления недавно развившегося боррелиоза.

Антитела класса lgG появляются в крови через 4-6 месяцев и способны сохраняться в ней в течение нескольких лет. Анализ на эти антитела позволяет выявить давно развившееся или уже перенесенное заболевание.

Прямое исследование (обычно это анализ методом ПЦР – полимеразной цепной реакции) проводится в том случае, если серологическая процедура дала отрицательный результат, но у пациента наблюдаются симптомы заболевания. В качестве изучаемого материала выступает спинномозговая жидкость пациента. Также ПЦР-анализу подвергают доставленного пациентом в медучреждение клеща.

Прогноз

Расшифровка основных показателей анализа фемофлор

Прогноз заболевания достоверно коррелирует с адекватностью антибактериальной терапии и с ранними сроками ее начала. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный с полным выздоровлением. При хронизации инфекционного процесса — процесс неблагоприятный вплоть до инвалидизации.

Источники

https://medside.ru/bolezn-lajma-kleshhevoj-borrelioz-lajm-borrelioz
https://MyAnaliz.ru/blood/kleshhevoj-borrelioz/
https://appteka.ru/analizy/analiz-na-borrelioz
http://BolezniKrovi.com/analizy/serologicheskij/analiz-na-borrelioz.html
https://sekretizdorovya.ru/publ/diagnoz_borrelioza/5-1-0-162
https://med-kurator.com/ukus-kleshhem/infektsii/borrelioz/diagnostika-bolezni-lajma.html
http://bez-klopa.ru/kleshhi/ukus-kleshha/analiz-krovi-na-borrelioz/

Эпидемиология и этиология

Результаты узи сердца: расшифровка и анализ полученных показателей

Естественными переносчиками возбудителей болезни Лайма являются животные (олени, собаки, крупный и мелкий рогатый скот, грызуны), поэтому имеется риск заразиться тем, кто держит домашних животных.

На сегодняшний день боррелии мало изучены. Имеются клинические результаты исследований, которые поддаются сомнению теми или иными врачами, но все они сходятся во мнении, что спирохеты имеют малый диаметр и способны проникать повсюду.

Размножаются стремительно, при температуре порядка 35 градусов. Выделено более 10 групп различного рода боррелий по всему земному шару, в силу этого действие тех или иных антибиотиков не всегда оказывается эффективным.

Диагностика боррелиоза. Диагностика в клинике «Эхинацея». ИФА, иммуноблот, иммуночип, CD57, неоптерин, иммунограмма и др.

Анализы на вич-инфекцию: особенности процедуры и расшифровка результатов

В нашем арсенале находится достаточный набор диагностических средств для выявления боррелиоза (анализ на клещевой иксодовый боррелиоз)и комплексного воздействия на возбудителя, иммунную систему и пораженные органы.

Существует ряд диагностических трудностей при постановке диагноза «боррелиоз».Ложноотрицательные результаты диагностики боррелиоза после анализа крови на боррелиоз возможны в следующих случаях.

Организм проверен на borrelia burgdorferi, но не проверен на borrelia afzelii и borreliagarinii и наоборот. Учитывая то, что боррелиоз может быть вызван одним из многочисленных возбудителей – мы рекомендуем проводить диагностику всех возбудителей боррелиоза (анализ крови на боррелиоз включает в себя поиск нескольких видов боррелий).
Иммунная система не видит боррелий, не вырабатывает к ним антитела, поэтому эти антитела не определяются лабораторно. Причины – подавление иммунитета и неактивное состояние боррелий (L-формы). В этом случае результаты серологической диагностики (анализа на клещевой иксодовый боррелиоз) стерты и смазаны. Более-менее внятные данные можно получить с помощью иммуноблота и иммуночипа. Нельзя полагаться на одни анализы. В любом случае мы соотносим результаты анализов с клинической картиной и часто выявляем ранее не диагностированный боррелиоз. В некоторых случаях мы находим целесообразным назначение курса превентивного лечения с диагностической целью.

Как будет построено обследование в нашей клинике:

Определение антител к borrelia burgdorferi, borrelia afzelii и borrelia garinii (кровь на боррелиоз) общих и методами иммуноблота и иммуночипа.
Проверка состояния иммунной системы. Иммунограмма позволяет зафиксировать характерные для боррелиоза изменения в работе иммунитета и установить слабое звено иммунитета. При боррелиозе одни звенья ослаблены и не могут бороться с боррелиями, другие – гиперактивны, однако справиться с возбудителем самостоятельно все равно не могут. Чрезмерная активация некоторых процессов в иммунной системе порождает аутоиммунные реакции. Наша задача – восстановить не работающие звенья иммунной системы, не повышая активированные чрезмерно. Для построения работающей схемы иммунотерапии и нужна иммунограмма.
Исследование клеток с маркером CD57. Зарубежные исследователи активно его рекомендуют. Считается, что этот показатель понижен при инфекцией боррелиями. У нас есть собственные наблюдения на этот счет: нужно также учитывать повышение или понижение общего числа естественных киллеров, т.к. CD57 может быть выше или ниже под влиянием сопутствующих боррелиозу инфекций, иначе возможны ошибки в диагностике. Анализ дополняет исследование крови на боррелиоз.
Неоптерин и другие маркёры воспаления (активность АПФ, бета-2 микроглубулин и др.). Эти исследования ценны в сомнительных случаях борелиоза. Они помогают определить наличие/отсутствие активного воспаления (активной инфекции). По этим же маркёрам удобно отслеживать изменения активности воспаления в процессе лечения боррелиоза.
Диагностика сопутствующих инфекций. Например, возможно весьма опасное «соседство» боррелии с цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр и герпесом 6 типа, лимфотропным вирусом человека. Возможны искажение лабораторных данных и выраженное подавление иммунитета с аутоиммунными реакциями при взятии крови на боррелиоз

Лечится ли энцефалит?

Вылечить энцефалит возможно, но для этого требуется большое количество лекарств и методов. В данном случае нет определённого вида лечения, приводящего к выздоровлению. Терапия проводится исключительно в стационаре с назначением патогенетических, этиотропных и симптоматических препаратов. Комплексно прописываются также лекарства, обладающие противовоспалительным, иммунологическим, противовирусным, гормональным, противосудорожным, нейропротекторным, психотропным и другими действиями. После этого назначают восстановительное лечение: это лечебная физкультура, психо- и трудотерапия, логопедия и т.п. В течение нескольких лет могут быть судороги, симптомы атрофии мышц, деградации когнитивной функции и прочие расстройства ЦНС. Порой последствия могут остаться на всю оставшуюся жизнь.

Стоит отметить, что наиболее эффективная защита от энцефалита – это собственные антитела человека, которые организм вырабатывает после введения вакцины в осенний период, за полгода до начала опасного сезона. Повсеместно назначаются также прививки, содействующие быстрой профилактике: три дозы в течение двадцати одного дня, дающие до 97% гарантии защиты.

Лечится ли энцефалит?

Когда проводится процедура и как к ней подготовиться

Инфекционисты советуют не спешить сдавать анализы на болезнь Лайма. Инфекция развивается постепенно, и достоверный результат обследования можно получить не раньше, чем через 2 недели после укуса. Максимальная концентрация антител наблюдается через 90 дней. Если ПЦР или хемилюминисцентный анализ показал неоднозначный результат, назначают иммуноблот.

Подготовка к исследованию крови предполагает отказ от пищи за 4-6 часов до посещения лаборатории. За полчаса до анализа нельзя курить.

Чтобы изъять клеща для анализа, нужно обратиться в травмпункт или к хирургу. Самостоятельно вынимать кровососа медики не рекомендуют. Но если нет возможности посетить медучреждение, то действовать нужно так:

Обработать кожу вокруг места укуса спиртом.
Захватить стерильным пинцетом тело паразита максимально близко к коже, выкручивать против часовой стрелки.
Ранку проспиртовать или смазать Бетадином.

Клеща сразу же помещают внутрь стерильной емкости из стекла, кладут туда же смоченную в воде вату. Герметично закрывают и отправляют исследовать на боррелиоз и другие инфекции.

Что такое болезнь Лайма

Боррелиоз — это инфекция, поражающая различные системы и органы человеческого организма. Источником болезни выступают боррелии — род бактерий семейства Spirochaetaceae. Эти микроорганизмы обладают способностью передвигаться в тканях человека и проникать во многие клетки, вызывая при этом различные воспалительные процессы.Средняя длительность инкубационного периода болезни составляет одну-две недели, но иногда может закончиться быстрее (2–5 дней) или же, наоборот, затянуться (от 1 месяца до нескольких лет).

Что делать, если укусил клещ

Чтобы оградить себя и близких от возможных негативных последствий, нужно знать основные правила действий:

Аккуратно извлечь насекомое из кожи специальным пинцетом или нитяной петлёй. Если вы боитесь делать это сами, следует обратиться в ближайший медицинский пункт;
Обработать место укуса клеща антисептическими и обеззараживающими средствами;
Позвонить в службу скорой помощи или в районное отделение санитарно-эпидемиологической службы, чтобы узнать достоверную информацию о ситуации с клещами в зоне вашего проживания, а также получить рекомендации о дальнейших шагах;
Как можно быстрее доставить живого паразита в ближайшую лабораторию, где его смогут проверить на наличие инфекций;
Если клещ оказался заражённым, как можно скорее обратиться за консультацией к инфекционисту.

При извлечении клеща из кожи нужно действовать осторожно. Не забывайте, что насекомое ни в коем случае нельзя дёргать, тянуть с силой, заливать растительным маслом или иными жидкостями

При помощи пинцета или нитки паразита медленно выкручивают из поражённого места, максимально стараясь не оторвать туловище от головы.

Чтобы безопасно извлечь клеща пинцетом, захватите его у самой кожи и выкручивайте

Место вокруг укуса можно обработать перекисью водорода, йодовым раствором, спиртосодержащей жидкостью типа одеколона или лосьона. Непосредственно на прокол в коже можно нанести только зелёнку. Извлечённое живое насекомое помещают в небольшую ёмкость с крышкой и доставляют в ближайшую лабораторию, адрес которой можно узнать с помощью интернета или же позвонив в санитарно-эпидемиологическую службу или инфекционную больницу. При наличии положительных на наличие инфекций результатов анализа насекомого, необходимо принять экстренные меры защиты организма. Для этого следует обратиться к врачу-инфекционисту не позднее 4–5 дней после укуса паразита. Если нет возможности консультации со специалистом именно этой направленности, необходимо попасть на приём к врачу-терапевту или же попросить помощи в ближайшем отделении скорой помощи.

Ни в коем случае не стремясь обидеть отечественную медицину, я всё-таки коснусь вопроса проверки клеща на наличие боррелий. В некоторых случаях, чтобы получить результаты анализа насекомого быстро, лучше всего обратиться в частные лаборатории. Да, за это нужно будет заплатить. Но лучше потратить незначительную сумму и успеть принять необходимые меры, чем опоздать, а потом потерять значительно большие суммы, время и, главное, здоровье!

Экстренные меры и анализы

Анализы на наличие боррелий в организме пострадавшего проводят не ранее, чем через 2 недели после укуса, так как более ранние исследования могут привести к ложному отрицательному результату. Если лабораторные исследования насекомого показали наличие инфекции, и жертва кровопийцы обратилась за медицинской помощью в первые 4–5 дней после укуса, врач назначает приём антибиотиков (Доксициклин, Тетрациклин, Флемоксин).

Одним из антибиотиков, применяемых для лечения боррелиоза на начальных стадиях, является Доксициклин

При этом дозировку препарата и длительность приёма медикаментов рассчитывает врач. Строго придерживаясь назначений и рекомендаций, чаще всего можно успешно купировать атаку болезнетворных микробов. Превентивная терапия эффективна лишь в восьмидесяти процентах случаев. Для подтверждения того, что опасность миновала, через 2 недели рекомендуется сдать анализы на наличие боррелий.

Боррелиоз (болезнь Лайма) – основная опасность, кто вирусоноситель, как происходит заражение, частота передачи вируса человеку, клиническая картина, последствия

Возбудитель – бактерии рода Borrelia. Существуют разные их виды, что определяет локализацию зараженных клещей. Так, лишь одна разновидность бактерий распространена в Соединенных Штатах Америки, остальные – в Европе. Боррелий переносят только клещи. Патогенные частицы содержатся в их слюне. Среди всех заболеваний, которые может распространят членистоногое, клещевой боррелиоз распространен сильнее. Симптомы:

повышение температуры;
головная боль;
мигрирующая эритема (обычно она кольцевая, на начальном этапе только появляется просто гиперемия на пораженном участке);

Из последствий, вызванных клещевым боррелиозом, отмечают:

нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем;
менингит;
менингоэнцефалит;

ухудшение памяти;
нарушение сознания;
ригидность шейных мышц.
парез нервов;

Боррелиоз переносят клещи

Borrelia afzelii

Это грамотрицательные бактерии. Они намного сильнее распространены на территории России, чем представители других видов borrelia. Патогенные частицы провоцируют развитие болезни Лайма. При инфицировании отсутствует период обострения, бактерии размножаются в тканях сердечной мышцы, сухожилиях, нервной системы.

Borrelia afzelii

Borrelia garinii

Так, как и afzelii, уклоняется от воздействия иммунной системы человека. Это способствует ее скрытому развитию на начальном этапе после инфицирования. Как результат, развивается хроническая форма боррелиоза. Главный признак – кольцевая эритема. Но иногда развивается боррелиоз без данного проявления, при этом чаще всего возникают симптомы лихорадки.

Borrelia garinii

Таблица: клинические стадии протекания Болезни Лайма

Отмечают несколько этапов развития заболевания. На каждом из них проявляются различные симптомы. Они собраны в таблице, указаны в соответствии со стадией боррелиоза.

Стадия болезни	Когда появляются симптомы	Клиническая картина
Первая – локализация инфекции	Чаще всего первые признаки возникают через 30 дней после нападения клеща	Течение болезни может быть латентным (бессимптомным), острым (сопровождается лихорадкой), безэритемным (клиническая картина, как у гриппа), эритемным (сопровождается зудом, болезненными ощущениями)
Вторая – происходит распространение по организму	Симптоматика проявляется через 2-3 месяца	Нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой систем, повышается температура, развивается менингит, кроме того, характер болезни может быть смешанным
Третья – развивается с задержкой	Признаки обнаруживаются через полгода после нападения паразита или через 1-3 месяца после окончания второй стадии	Поражение суставов, акродерматит, при этом изменения необратимы

Как выглядят больные, заражённые вирусом боррелиоза. Фото ????

Внешние признаки могут отсутствовать, но пациент будет плохо себя чувствовать. Основным является симптом – кольцевая эритема. Развивается не сразу, поначалу в месте укуса может быть лишь гиперемированный участок. Размер эритемы иногда достигает нескольких десятков сантиметров.

Кольцевая эритема на место укуса клещаКольцевая эритема на спине

Боррелиоз – лечение

для лечения боррелиоза на первой стадии

Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зиннат, Зинацеф и др.) – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
Азитромицин (Сумамед и др.) – принимать по 500 мг по 1 разу в сутки в течение недели (наименее эффективный антибиотик);
Тетрациклин – принимать по 250 – 400 мг по 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.

ТетрациклинПри наличии неврологических симптомов

Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 14 – 28 дней;
Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
Бензилпенициллин – вводить по 5 000 000 ЕД внутривенно через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 14 – 28 дней;
Хлорамфеникол (Левомицетин) – принимать внутрь или вводить внутривенно по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 14 – 28 дней.

При поражении сердца

Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней;
Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 21 дня;
Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня.

При артритах

Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.

При хроническом атрофическом акродерматите

Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение 30 дней;
Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней.

сыпьАмоксициллинСимптоматическая терапия

Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) – для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса в суставах при артрите;
Иммуносупрессоры (Плаквенил) – для подавления воспалительного процесса в суставах при артрите;
Анальгетики (Анальгин, Индометацин, Кеторол, Кетанов и др.) – для купирования любых болей;
Антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Зиртек, Цетрин и др.) – для купирования аллергических проявлений, таких, как сыпи, зуд кожи и т.д.;
Внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (физиологический раствор, раствор Рингера, Хартмана и др.) при температуре;
Мочегонные препараты (Фуросемид) – для уменьшения отека мозговых оболочек при менингите;
Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (Оксазил, Церебролизин, Прозерин, Галантамин) – для устранения нарушений передачи сигнала от нервов к мышцам (парезы, параличи и т.д.).

витаминыженьшеняэлеутерококка

Лабораторная диагностика

Серологическое исследование направлено на обнаружение антител IgM и IgG. Нужно отметить, что серологические анализа имеют ограниченные чувствительность и специфичность (см статью «Специфичность и чувствительность анализа»). При диагностике боррелиоза рекомендуется применять двухуровневый подход:

Все образцы биологического материала, которые демонстрируют положительный или сомнительные результаты, для подтверждения должны проверяться стандартным методом Вестерн-блоттинг (вестерн-блот, белковый иммуноблот, англ. Western blot) с применением чувствительного анализа ELISA или РИФ (реакции иммунофлюоресценции). На ранних сроках боррелиоза (первые 4 недели) Western blot нужно проводить для определения IgM и IgG
Образцы, которые при проведении ELISA или РИФ демонстрируют отрицательный результат, не требуют дальнейших исследований. Однако, при подозрении на ранний боррелиоз и отрицательным результатом ELISA, необходимо провести контрольные серологические анализы на этапе выздоровления (парные образцы сыворотки) позднее 2-х недель

Анализы, взятые у пациентов с диссеминированной или поздней стадией боррелиоза, демонстрируют высокий уровень IgG к Borrelia burgdorferi. Поэтому IgM-блоттинг следует применять только в течение 30 дней с момента заражения. Пациентам с персистирующей симптоматикой и положительными результатами анализов только на IgM, необходимо провести повторный Western blot через несколько недель. Если повторный анализ также демонстрирует сомнительные результаты (IgM – «+», IgG – «-»), это, вероятно, следует расценивать как ложноположительный результат, при этом нужно работать над альтернативным диагнозом. Ложноположительные результаты серологического анализа на боррелиоз может быть обусловлен кросс-реагирующими антителами при аутоиммунных нарушениях, сифилисе или инфекционном мононуклеозе (см статью «Инфекционный мононуклеоз: обзор данных»). Кроме этого, давний контакт или инфицирование также может быть причиной получения ложноположительного результата анализа.

У больных нейроборрелиозом сероположительные результаты анализа отмечаются в 90% случаев. Изменения в спинномозговой жидкости демонстрируют лимфомоноцитарный лейкоцитоз (< 1000 клеток/микролитр) и повышенный уровень белков и олигоклонального IgG.

Бактериологический посев (микробиологическое или культуральное исследование) инфицированной ткани является более прямым исследованием, чем серологический анализ. Однако бакпосев не назначают рутинно, так как эта процедура требует проведения инвазии, она сложная в исполнении и дорогостоящая. Исследования путем полимеразной цепной реакции (ПЦР) гораздо лучше, чем бакпосев, для таких образов биологического материала, как, например, суставная (синовиальная) жидкость, однако это исследование не получило широкого распространения. Чувствительность ПЦР является умеренной (50-70%) для образцов кожи и синовиальной жидкости, однако при исследовании ликвора чувствительность ПЦР низкая (10-30%).

Проведение электрокардиографии (ЭКГ) показано только пациентам с признаками и симптомами патологии сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что иммунизация при боррелиозе на сегодняшний день не доступна, ранее проведенная иммунизация может влиять на результаты анализов. Опыт исследования на животных демонстрирует, что вакцина Лайма с антигеном OspA, способствует образованию антител, способных приводить к положительному результату анализов ELISA. Также это может обусловить положительную полосу (даже несколько полос) на тестах Western blot на IgG (такая картина наблюдалась только при проведении экспресс-тестов).

При подозрении на коинфекцию Babesia microti и Anaplasma phagocytophilum, для подтверждения диагноза бабезиоза или эрлихиоза рекомендуется проведение серологического исследования. Также рекомендуется провести ПЦР и мазок периферической крови.

Симптомы

Главное при боррелиозе — понять, чем вы больны, и начать лечиться. Симптомы болезни отличаются в зависимости от стадии заболевания.

Симптомы на 1-ой стадии

Первый признак инфекции — характерная сыпь, которую называют «мигрирующей эритемой». Это расходящееся пятно на коже в месте укуса клеща, увеличивающееся в диаметре (рис. 3). Она встречается примерно у 80% инфицированных и обычно бывает лососевого или красного цвета. Иногда цвет покрывает всю зону поражения, или может иметь в центре область телесного цвета, что придает ей вид «яблока».

Рисунок 3. Мигрирующая эритема при боррелиозе. Источник

Эритема может вызывать зуд и «гореть». Обычно она расширяется наружу в течение нескольких дней, достигая 20 см в диаметре. У большинства людей можно наблюдать только одно поражение (в месте укуса клеща), но у 10-20% заболевших бывают и множественные эритемы. Это происходит из-за попадания возбудителя непосредственно в кровь из места укуса, а не потому, что человека укусило несколько клещей сразу.

Важно! Красная сыпь сразу после укуса скорее всего вызвана аллергической реакцией на слюну клеща. Не путайте ее с симптомами болезни Лайма

Обычно такая сыпь держится от 24 до 48 часов, она не расширяется и со временем заметно бледнеет. Характерная боррелиозная эритема появляется позже, через несколько дней или даже недель после заражения, а с течением времени краснеет все сильнее. В любом случае, если вы сомневаетесь — проконсультируйтесь с врачом. Он сможет установить точную причину покраснения: аллергия требует другого лечения.

Сыпь часто сопровождается:

усталостью,
жаром,
головной болью,
скованностью в мышцах шеи,
болью в суставах и мышцах.

Симптомы на 2-ой стадии

Если болезнь прогрессирует, симптомы изменяются. Признак ранней диссеминированной стадии — вторичные кольцевые эритемы. Они возникают, когда возбудитель уже проник в кровь и распространился по всему организму. На этой стадии заболевания также могут возникнуть неспецифические, вирусоподобные признаки и симптомы:

слабость, недомогание,
лихорадка и жар,
головная и мышечная боли,
боль в суставах,
увеличенные лимфатические узлы.

Реже проявляется воспаление сердечной мышцы и оболочки сердца.

Лечение на этом этапе все еще эффективно и может избавить от тяжелых проблем со здоровьем. Но без наличия мигрирующей эритемы других видимых проявлений часто оказывается недостаточно для эффективной диагностики. Тяжелые симптомы необычны для боррелиоза, и, если поражения кожи отсутствуют, диагноз может быть ошибочным.

Симптомы на 3-ей стадии

Главные признаки того, что болезнь Лайма перешла в завершающую фазу:

Мышечные и суставные боли, артрит (рис. 4). Встречаются у 80% людей с заболеванием, не получавших лечения антибиотиками. Боль в суставах возникает у 20% людей, воспаления суставов — у 50%, стойкое воспаление одного или нескольких суставов — у 10% людей, не получавших лечения.
Кожные симптомы — отеки, кожные узелки и последующее истончение участков кожи — на руках, ногах, коленях или локтях.
Неврологические симптомы (встречаются довольно редко) — болевой синдром, нарушения памяти и мышления, снижение чувствительности в конечностях и тканях.

Рисунок 4. Признаки и симптомы болезни Лайма на разных этапах. А — мигрирующая эритема на ранней стадии болезни. Б — лицевой паралич и воспаление суставов на поздней стадии болезни. Источник

Без лечения инфекция может прогрессировать на протяжении нескольких месяцев, а последствия болезни иногда наблюдаются в течение нескольких лет.

Боррелиоз клещевой: лечение у взрослых

Клещевой боррелиоз одинаково успешно лечится у детей, взрослых, беременных и пожилых людей. Главное – вовремя обратиться к врачу, который сможет верно диагностировать заболевание.

Так как боррелиоз клещевой – бактериальное заболевание, лечение у взрослых проходит с помощью антибактериальных препаратов и антибиотиков. В зависимости от симптоматики и стадии заболевания врач может назначить дополнительные средства поддержания здоровья. Так как течение болезни сугубо индивидуально, универсального рецепта для всех нет. При верном диагнозе и лечении боррелиоз вылечивается полностью.

Прививок от клещевого боррелиоза не существует, поэтому единственная возможность защититься от болезни – это избегать укусов клещей с помощью всех доступных профилактических мер

. В случае, если укус всё же произошёл, вытащенного клеща необходимо сдать на анализ в лабораторию, чтобы выяснить, является ли он переносчиком каких-либо заболеваний, и начать лечение ещё до появления первых симптомов.

Анализы на энцефалит

Проводится исследование венозной крови (берут из локтевой вены) и снятого с тела клеща.

Существуют следующие методы анализа:

иммуноанализ – устанавливает наличие в крови человека антител к вирусу (два класса: IgG и IgM), благодаря высокой чувствительности даёт возможность увидеть болезнь на ранних сроках.
ПЦР-исследование клеща, задача которого – определить присутствие у насекомого ДНК вируса энцефалита. Пригодны для данного типа анализа и фрагменты, если вытащить клеща целиком не удалось. В случае заражения насекомого пациенту сразу же вводится специальный иммуноглобулин, подавляющий развитие вируса. Такой метод спасает примерно на 60%. Более сильную защиту обеспечивает плановая вакцинация. Но это совсем не значит, что пациент должен опускать руки, поскольку самое главное – своевременная диагностика и наблюдение за своим самочувствием.

Антитела к вирусу вырабатываются только через 10-14 дней, поэтому сдавать анализы до этого срока нет смысла. К концу месяца и на протяжении полугода держится пик концентрации. Насекомое нужно принести сразу после удаления, и в случае присутствия у него заражения пациент должен наблюдаться у врача, а через две недели сдать анализ (стоит отметить, что он не требует специальной подготовки, требуется только не принимать пищу за четыре часа перед визитом в лабораторию).

Диагностика боррелиоза

При сборе эпидемиологического анамнеза важно учесть факт посещения лесопарковых зон в период активности клещей. Диагноз Лайм-боррелиоза предполагается при обнаружении ранних характерных признаков – наличия мигрирующей клещевой эритемы в месте укуса членистоногого в сочетании с гриппоподобным синдромом

Для выделения боррелий либо антител к ним из биологических сред (ликвора, сыворотки крови, синовиальной жидкости, биоптата кожи) на разных стадиях болезни проводят следующие анализы:

ПЦР-исследование;
иммуноферментный анализ (ИФА);
анализ на реакцию иммунофлюоресценции (РИФ);
микроскопическое исследование.

Другие диагностические методы, необходимые для определения тяжести органоспецифических поражений:

УЗИ;
ЭКГ;
рентгенологическое исследование суставов;
люмбальная пункция;
ЭЭГ;
биопсия кожи;
пункция сустава.

Серологические исследования на ранних стадиях клещевого боррелиоза малоинформативны из-за отсутствия или незначительного количества боррелий в кровотоке, поэтому парные сыворотки повторно исследуют через 20–30 дней. Следует учесть, что ложноположительные результаты серологических тестов не исключены у больных сифилисом, тифом, инфекционным мононуклеозом, сифилисом, ревматическими болезнями.

Лайм-боррелиоз дифференцируют от широкого круга заболеваний: экземы, различного вида артритов, клещевого энцефалита, болезни Рейтера, дерматита и других.