Как можно сдать анализ на хеликобактер пилори, подготовка к сдаче

Что представляет собой хеликобактерия?

Название Helicobacter pylori переводится как «спиралевидная привратниковая». Оно привязано к характерной форме бактерии, локализации в области привратника (приграничная зона желудка с двенадцатиперстной кишкой). Микроорганизм имеет жгутики, помогающие ему перемещаться даже в густой слизи.

Хеликобактерия способна выдерживать кислую среду желудочного сока. Для жизнеобеспечения использует энергию молекул водорода, которую вырабатывают кишечные бактерии.

Бактерия синтезирует около 20 ферментов

Наиболее известные ферменты хеликобактер:

• оксидаза,
• уреаза,
• каталаза.

К особенностям микроорганизма относятся:

• сложность выделения культуральным способом, поскольку хеликобактерия не растет на обычных питательных средах;
• длительный период отсутствия симптоматики, указывающей на заражение;
• возможность в «опасной» ситуации трансформироваться в шаровидную форму и покрываться защитной пленкой.

Агрессивность бактерии является основной причиной атрофической формы хронического гастрита с дальнейшим переходом в язвенную болезнь и раковую опухоль.

В кале спиралевидную форму обнаружить невозможно, поскольку кишечная среда неблагоприятна для существования хеликобактерии. Здесь не имеется нужной кислотности, мало кислорода, действуют сильные разрушающие ферменты желчи, поджелудочной железы. Поэтому в каловых массах находится кокковая форма бактерии.

Показания для исследования, в каких случаях нужен тот или иной тест

Стратегия диагностики заключается в выборе оптимальных методов исследования с получением максимально точного результата. Тактика обследования пациента с патологией желудочно-кишечного тракта зависит от нескольких факторов:

• возраста;
• длительности заболевания;
• приема медикаментозных средств;
• симптомов;
• наличия осложнений.

Лицам молодого возраста без опасных признаков заболевания рекомендуют неинвазивные виды анализов. При положительном результате тестов проводят лечение согласно протоколу. В более сложных случаях выполняют дополнительные анализы с целью уточнения статуса и подбора адекватной терапии. Показания к определенным вариантам исследования представлены в таблице.

Таблица 2.

Метод	Особенности	Недостатки
Бактериологический	Выполняется после двух неудачных курсов эрадикационной терапии для определения чувствительности к антибактериальным препаратам	Результат через 7 дней
Гистологический	Используется в качестве выявления бактерии при ФЭГДС и первичном обследовании	Требует проведения эндоскопии
Быстрый уреазный тест – Хелик тест	Является скрининговым методом при проведении биопсии, обладает высокой чувствительностью	Вероятность ложноположительного результата, учитывая специфичность в отношении других уреазоподобных бактерий, отрицательный результат не всегда свидетельствует об отсутствии Хеликобактер пилори
Уреазный дыхательный тест	«Золотой стандарт» диагностики, самый точный метод подходит для первичного выявления бактерии и контроля эффективности терапии	Незначительное количество неточных результатов связано с физической нагрузкой накануне исследования, при низкой секреции соляной кислоты и после резекции желудка
Определение антигена к Нр в кале	Сравнительно дешевый метод, подходит для обследования детей	Ложноотрицательный результат может отмечаться при запорах или желудочно-кишечном кровотечении
Выявление антиHelicobacter pylori IgG	На достоверность результата не влияет прием препаратов и особенности течения заболевания	Не используется для контроля эффективности терапии

Методы диагностики

Определение наличия болезнетворного микроорганизма в желудке возможно при использовании таких эффективных способов диагностики, как:

1. Исследование кала методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это простой и в то же время очень чувствительный способ диагностирования инфекции в организме. В его основе – исследование фрагмента ДНК бактерии Helicobacter pylori, являющегося носителем наследственной информации. Обнаружение возбудителя инфекции с помощью молекулярной генетической диагностики позволяет определить его наличие даже в том случае, если в пробе есть всего несколько молекул ДНК бактерии. Метод отличается отсутствием каких-либо неудобств и болезненных ощущений. Этот бактериологический анализ определяет наличие паразитов исключительно точно (до 90-95%).
2. ИФА – иммуноферментный анализ. Антиген Helicobacter pylori в ответ на появление возбудителя инфекции начинает вырабатывать иммуноглобулины (антитела). ИФА определяет в крови присутствие антител к паразитарной инфекции. Если они обнаружены, значит, иммунные силы опознали инфекцию и стараются вырабатывать защитные средства. Наличие в тесте иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA говорит о необходимости продолжить обследование, чтобы выяснить, насколько велико отклонение от нормы и опасно ли присутствие бактерии в организме для здоровья пациента.

С этой целью используется метод Вестерн-блоттинг, который рекомендуется при обнаружении антител к паразитарной инфекции. Ценность его заключается в том, что он дает возможность получить дифференцированные сведения об антителах и их количестве.

В качестве биоматериала для гемотеста используется кровь из вены.

Другие методы обнаружения паразита

Несмотря на то что результаты ПЦР кала и ИФА считаются наиболее точными лабораторными данными, в некоторых случаях прибегают к дополнительным диагностическим процедурам.

В качестве вспомогательного обследования могут быть использованы следующие меры:

1. Уреазный респираторный тест. Диагностирование хеликобактерной инфекции при помощи него основывается на выделении бактерией особого вещества – уреазы, которая и защищает ее от агрессивного влияния соляной кислоты. Наличие в дыхательном тесте аммиака и углекислого газа, образующихся в результате воздействия уреазы на мочевину, дает возможность сделать вывод о присутствии в организме паразитарной инфекции. Такой тест рекомендуется проводить малышам и беременным. Он удобный и безопасный.
2. Уреазный экспресс-тест. Исследование аналогично предыдущему тесту. Но в качестве материала для пробы берется соскоб со слизистой оболочки желудка. Он исследуется в среде, содержащей мочевину.
3. Биопсия и гистология. Способ отличается исключительной достоверностью анализа, не допускает ложноположительного результата. Материал для обследования берется с участков слизистой оболочки желудка, на которых предполагается большая степень заселенности микроорганизмами.

Чтобы получить наиболее точную информацию о наличии/отсутствии хеликобактер пилори, используются два или три метода исследования.

Подготовка к процедуре

Чтобы получить точный результаты, рекомендуется соблюдать правила подготовки:

• Забор материала проводится натощак.
• Пищу пациенту разрешается принимать за восемь часов до обследования.
• Из рациона при подготовке к обследованию должны быть полностью удалены жирные и острые блюда.
• За несколько дней до анализа запрещается употреблять алкоголь.
• Перед забором крови в течение 30 минут нельзя курить.
• Допускается употребление небольшого количества негазированной воды, если пациент испытывает сильную жажду.
• Накануне забора крови к минимуму сводят физическую нагрузку.
• Рекомендуется избегать любых стрессов.
• Анализ не делают после таких обследований как компьютерная томография, флюорография, УЗИ с использование мконтрастного вещества.

Перед исследованием прекращают прием большинства лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков.Исключение делается для жизненно важных препаратов, но их название и дозу указывают на направлении.

Способы диагностики

Чтобы определить наличие бактерии, используются разные методы исследования. Одним из них становится выявление антигенов в кале. Такой способ является одним из основных и позволяет определить наличие микроорганизма без необходимости проводить эндоскопию. Также может происходить анализ крови, выявляющий наличие в ней антител. Эндоскопическое исследование позволяет рассмотреть стенки желудка, а также взять образцы ткани.

Может проводиться и дыхательный тест. Для его проведения человек принимает внутрь специальное вещество и при выдыхании в случае наличия Хеликобактер пилори это определяется по изменению цвета реагента. Все это фиксируется специальным устройством. Но чаще всего используется анализ на антиген или ПЦР в кале.

Исследование каловых масс

Антиген Хеликобактер пилори является одним из показателей инфицирования и назначается при жалобах, говорящих о язвенной болезни или других патологиях ЖКТ. Исследование назначается в следующих случаях:

1. При появлении симптомов, которые говорят язвенной болезни. К ним относится боль в эпистрагальной области, чувство тяжести, тошнота и рвота.
2. Во время определения эффективности лечения заболевания, вызываемого Хеликобактер пилори, чтобы предвидеть очередной рецидив.
3. Когда необходимо подтверждение того, что инфекции больше нет.

Результаты

При результате, говорящем об инфицировании Хеликобактер пилори, можно говорить об имеющемся высоком риске развития язвенной болезни, гастрита и раковой опухоли. При отрицательном результате бактерии в организме нет. Но если во втором случае у человека все равно проявляются признаки заболеваний ЖКТ, то пройти обследование стоит еще раз через 2 недели. Если лечение заболевания уже происходило, то в этом случае при положительном результате через неделю после прохождения всего курса можно говорить о неэффективности. Если же через месяц после этого имеется Хеликобактер пилори не находят, то это свидетельствует о полном уничтожении возбудителя заболевания.

Исследование кала для того, чтобы определить есть ли антиген, может назначать гастроэнтеролог, терапевт, а также педиатр, хирург и инфекционист.

Исследование генетического материала в каловых массах

Суть метода заключается в определении наличия генетического материала Хеликобактер пилори в кале. Анализ применяется врачами для того, чтобы определить причины язвенной болезни, гастрита, а также эффективность лечебных мер.

ПЦР-диагностика характеризуется высокой чувствительностью и точностью результата. Анализ на антиген является одним из наиболее эффективных способов определения наличия в организме бактерии. Кроме этого способа и ПЦР врачи часто используют эндоскопию.

Антиген лямблий в кале, что это такое, как сдавать анализ, зачем он нужен? Вопросы интересуют людей, которых просят сдать кал на исследование в очередной раз, после неудачных попыток копрологии каловых масс.

Существуют такие методы диагностики лямблиоза:

Разновидности анализов

Существуют самые разные методы диагностики. Например, можно провести инвазивный тест, и взять не менее 5 участков слизистой оболочки желудка из разных мест. Обычно этот способ используется в особо сложных случаях после завершения лечения от этой инфекции, и является экспертным. Но мы рассмотрим неинвазивные тесты, которые применяются в первую очередь в лабораторном исследовании.

Это методы:

• серологический анализ, когда берется анализ крови на хеликобактер пилори,
• специфический современный дыхательный тест,
• ПЦР – диагностика и обнаружение антигена.

Рассмотрим эти способы более подробно.

Уреазный тест

Этот методы диагностики является недешевым, но самым современным. Он точный, чувствительный и очень специфичный. В гастроэнтерологии это предпочтительное исследование первой линии, поскольку он позволяет диагностировать инфекцию, а также подтвердить излечение от неё.

Лечение хеликобактерной инфекции называется эрадикацией, что в переводе с латинского языка в буквальном смысле означает «искоренение».

Выше говорилось, что для расщепления соляной кислоты и создания благоприятных условий жизни микроорганизмом вырабатывается фермент уреаза и поскольку основным субстратом, с которым работает этот фермент, является мочевина, то тест основан на использовании мочевины, которая «предлагается» микробам для ее переработки в аммиак. Только в молекуле этой особой мочевины обычный атом углерода заменены на изотоп, в ядре которого находится один лишний нейтрон, и поэтому атомная масса такого углерода на единицу больше (С 13). Если у пациента есть хеликобактер, то микробы из меченой мочевины выработают меченый аммиак, и в выдыхаемом воздухе можно будет обнаружить углекислый газ, в состав которого входят атомы изотопа мочевины. Этот хитроумный путь основан на том факте, что кроме хеликобактер пилори, никакой другой процесс не позволит перевести мочевину в аммиак, принятую внутрь.

Исследование кала

Поскольку хеликобактер пилори в виде особых, устойчивых форм выделяется с калом, то существует два современных методы диагностики: это обнаружение бактериального антигена в каловых массах и идентификация наследственного материала возбудителя с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Их плюс в простоте применения для пациента. Однако они считаются вспомогательными, поскольку всё-таки наилучшим способом будет выделить микроорганизм непосредственно из того места, в котором он обитает.

Анализ крови

В настоящее время очень модным является возможность определять любую инфекцию по анализу крови. Определяют так и хеликобактерную инфекцию, точнее, не наличие самого микроба или его антигенов и факторов патогенности, поскольку в крови хеликобактер никогда не обнаруживается. Определяют антитела к хеликобактер пилори, то есть иммунный ответ организма.

Такой серологический метод исследования позволяет обнаруживать иммуноглобулины разных классов, как качественно, так и в виде количественной оценки. Достаточно важными могут оказаться серологические тесты в том случае, когда врач подозревает первичную инфекцию. Например, если к гастроэнтерологу обратился человек, у которого впервые возникли признаки диспепсии, то есть вздутие живота, отрыжка, подташнивание, дискомфорт в эпигастрии и другие симптомы.

Если обнаружится высокий титр определенных специфических антител, то это будет говорить об активном процессе. Но при этом анализ крови не в состоянии будет помочь распознать, чем выражена это активность. Не следует использовать анализ крови для подтверждения излечения от этой инфекции. Человек мог уже излечиться, а титр антител в течение 2 лет ещё будет высоким. Поэтому, как и анализы кала, серологические исследования хеликобактер пилори по анализу крови в настоящее время являются вспомогательными.

Этот тест показан в том случае, когда нельзя выполнить биопсию желудка, например, если у пациента пониженная свертываемость крови. Но нужно понимать, что если у пациента слабый иммунный ответ, то антитела к хеликобактер пилори могут выделяться в незначительном количестве и не будут обнаружены. Поэтому результат, возможно, будет ложноотрицательный.

Для того чтобы как можно более точно диагностировать наличие или отсутствие носительство хеликобактер пилори, одновременно применяют комбинацию из различных исследований, которая включает в себя самые разные методы. Какой анализ сдать на хеликобактер пилори, и каковы показания к тем методам, которые были описаны выше?

Как сдать анализ кала на бактерию Хеликобактер пилори

Более точными методами диагностики хеликобактерной инфекции являются тесты, которые выявляют Helicobacter pylori в кале. Для этого могут использоваться следующие анализы:

• полимеразная цепная реакция;
• посев материала;
• иммунологическая диагностика.

Специфика подготовки и сбора материала

Точность результатов исследования кала также зависит от качества подготовки к забору материала. Специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• за месяц до сбора материала необходимо прекратить приём антибактериальных препаратов и спазмолитиков, если это возможно;
• за три дня до теста следует исключить из рациона продукты, содержащие пигменты (препараты железа и висмута, виноград, красное вино, свёкла, кровянка, чёрная смородина и другие);
• за день до исследования нельзя пользоваться ректальными свечами и ставить клизму;
• на протяжении трёх дней до исследования нельзя употреблять овощи, содержащие грубую клетчатку (свёкла, капуста, редис, морковь, редька).

Правила сбора материала:

• кал сдают в стерильном контейнере, который можно приобрести в аптеке;
• для исследования лучше не брать фекалии из унитаза, поскольку в материал могут попасть хлор и средства бытовой химии;
• для исследования понадобится 50 граммов кала, причем берут материал шпателем, который идёт в наборе с контейнером, из разных участков;
• кал не должен содержать никаких примесей, в том числе и менструальной крови.

Собранный материал необходимо доставить в лабораторию в ближайшие 10 часов. Хранят контейнер с калом в холодильнике.

Метод ПЦР

Полимеразной цепной реакцией называется способ диагностики хеликобактерной инфекции, который заключается в увеличении минимальных концентраций определённых участков ДНК патогена в биологическом материале. Для этого используют специальные ферменты, благодаря которым удаётся увеличить количество копий генома до уровня верифицикации.

ПЦР на хеликобактер обладает высокой чувствительностью, поэтому микроб можно выявить даже тогда, когда в кале содержится всего 2-3 молекулы его генома. Достоверность метода достигает 95-98 %.

Культуральный анализ

Культуральный или бактериологический метод исследования – это «золотой стандарт» диагностики хеликобактерной инфекции. Материалом для анализа является биоптат слизистой пищеварительного тракта, который берут во время фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). После забора биоптат высевают на питательную среду и ожидают появления колоний хеликобактера.

Посев материала на хеликобактер – хоть и самый точный способ, но имеет свои недостатки, а именно:

• для забора материала необходимо провести ФЭГДС, а это довольно неприятная инвазивная процедура;
• биоптат нужно доставить в лабораторию сразу после забора, что не всегда удаётся;
• анализ довольно длительный, поскольку результат будет готов минимум через 10 дней.

Иммунологический метод

Кал-тест на антиген к Хеликобактер пилори обладает высокой чувствительностью и точностью, что позволяет его использовать для диагностики первичного инфицирования и мониторинга лечения. Плюсами антигенного кал-теста являются:

• неинвазивность;
• высокая точность – не менее 95 %;
• верификация активных и неактивных патогенов;
• не требует специальной подготовки пациента;
• можно делать как взрослым, так и детям.

Как сдавать биоматериал на анализ хеликобактер пилори

Кровь для анализа берется из вены утром. Она помещается в пробирку с веществом, способствующим ее свертыванию — это дает возможность удалить сыворотку. Плазму крови смешивают с диагностическими ферментами в специальном серологическом планшете, что дает возможность получить отрицательный либо положительный результат.

При иммуноферментном анализе процедура безболезненна. Пациент садится на кушетку и кладет руку на подушку. Выше локтя рука перевязывается жгутом или манжетом. Сам сбор крови занимает не более минуты.

Существует также исследование крови под названием вестерн-блот. Оно сложнее и проводится дольше — до шести дней.

Для определения хеликобактериоза также может использоваться анализ кала. Он готовится один день. Это исследование позволяет получить только один из двух вариантов ответа: «положительный» или «отрицательный».

Подготовка к анализу крови

Перед исследованием необходимо исключить употребление алкоголя, физические нагрузки и жирную пищу. Сдавать биоматериал рекомендовано до завтрака. Допускается несколько глотков простой воды. За две недели до анализа нужно исключить прием медикаментов. Если анализ проводят для мониторинга, нужно сразу указать используемые лекарства и дозировки.

Если речь идет об анализе кала, то в течение месяца до него пациент не должен принимать антибиотики. За трое суток из рациона исключаются «красящие» продукты и пища, которая содержит грубую клетчатку. Также под запретом препараты, что стимулируют перистальтику кишечника. Кал собирается в специальный контейнер, который можно купить в аптеке. Для анализа достаточно заполнить его на треть. Кал из унитаза брать нельзя, так как в него могут попасть дезинфицирующие средства, способные исказить результат.

Противопоказания к проведению

Анализ безопасный, и противопоказаний к его применению не так много. К ним относятся следующие состояния:

• судороги;
• возбуждение пациента;
• поражения кожи или подкожно-жировой клетчатки в месте, куда будет делаться инъекция;
• флебит пунктированной вены.

Преимущества и недостатки

Преимущества ИФА на наличие хеликобактер пилори

К плюсам относят следующее:

• высокая эффективность (более 92%) исследования; IgG выявляют в 95–100% случаев заражения хеликобактер пилори, IgA – в 67–82%, IgM – в 18–20%;
• обнаружение патогена на ранних сроках заражения;
• возможность отслеживать отклонения от нормы и динамику заболевания, сравнивая титры иммуноглобулинов в разные периоды;
• доступность анализа.

Анализ на концентрацию антител актуален, если не планируется выполнение эндоскопии.

Исследование на IgG применяют для выявления первичного инфицирования у пациента с начальными симптомами нарушения функции органов пищеварения. В этом случае высокое содержание IgG даёт повод заподозрить развитие активной инфекции.

Положительный результат теста у больного (с симптоматикой или без неё), не получавшего до этого никакого лечения, также укажет на инфицирование хеликобактериозом.

Недостатки метода

ИФА способен показать иммунный ответ на инфекцию, но не диагностировать наличие самой бактерии.

Антитела IgG обнаруживаются только через 20–30 дней после внедрения в организм Helicobacter pylori, поскольку иммунный ответ срабатывает с некоторой задержкой. Отсюда проистекают следующие недостатки иммуноферментного анализа крови:

1. Вероятность ложного отрицательного результата анализа у заражённых больных. Это происходит, если микроб впервые проник в организм, но система защиты пока не отреагировала на экспансию патогенов выработкой антител.
2. Ложный положительный результат у вылечившихся пациентов. Антитела IgG сохраняют присутствие в крови уже после полного уничтожения микроорганизма и при отсутствии гастрологических проявлений. Это особенно показательно у людей преклонного возраста. Значит – результат ИФА на хеликобактер может быть реакцией на давно вылеченную инфекцию.
3. Вероятность ложного положительного результата, если до анализа уже проводилось лечение антибиотиками. Или антибактериальные препараты, действующие против инфекции, применялись в других целях. Концентрация IgG остаётся повышенной до полутора лет у 50% пациентов, вылечившихся от хеликобактериоза. Поэтому при положительном результате анализа у больного, ранее принимавшего антибиотики, сложно отличить состояние инфекционного процесса в действии и инфекцию подавленную и слабую, что требует дополнительных исследований.
4. Малые титры обнаруживаются при использовании определённых цитостатических средств.
5. Сложность проведения точной дифференциальной диагностики между пассивным заселением полости желудка патогенами H. pylori и заболеванием в острой форме. Это невозможно без учёта других данных.

При развитии хеликобактериоза концентрация иммуноглобулина IgG в сыворотке крови зависит от уровня активности заболевания и снижается после ликвидации патогенной бактериальной среды. В отличие от иммуноглобулина типа G антитела A и М выявляются в крови гораздо раньше после заражения. Кроме того, IgА поддаётся обнаружению в желудочном соке и слюне заражённого хеликобактериозом, что является симптомом заражения самой высокой степени активности.

Забор

Специальный контейнер для сбора кала

Забор осуществляется внутрь стерильного контейнера с ложечкой, плотно закрывающейся крышкой. Приобрести подобную емкость можно в аптеке. Иногда резервуар выдает лаборатория, которая будет проводить анализ. Этот момент следует уточнить заранее. Акт дефекации должен осуществляться на судно, предварительно облитое кипятком, тщательно промытое проточной водой. Использовать для обработки дезинфицирующие средства недопустимо.

В контейнер пробу собирают специальной ложечкой, идущей в комплекте с емкостью. Последнюю нужно заполнить примерно на 1/3 объема. Потребности в большем количестве каловых масс нет. Далее резервуар плотно закрывают и доставляют в лабораторию. Если возможности немедленно доставить пробу нет, ее убирают в холодильник. При температуре 2-8 °C каловые массы могут храниться 10-12 часов без заметного снижения достоверности предстоящего исследования.

В момент транспортировки материал должен храниться правильно. С целью его сохранности контейнер помещают внутрь термоса, заполненного кубиками льда. Зимой возможна кратковременная перевозка резервуара без теплоизолирующего устройства, внутри пакета или сумки.

При сборе биоматериала и его транспортировке запрещается:

• собирать пробу из унитаза;
• обрабатывать судно антибактериальными растворами;
• использовать нестерильные контейнеры, предназначенные для общего анализа мочи;
• использовать материал с примесью других биологических жидкостей;
• нарушать режим хранения и транспортировки биоматериала.

Только при соблюдении требований можно рассчитывать на высокую достоверность результатов исследования.

Антитела к хеликобактер пилори

Helicobacter pylori – патогенная бактерия в форме спирали, которая поражает стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая атрофический гастрит, язвенную болезнь и злокачественные образования. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки практически в 100% случаев связана с воздействием этой бактерии.

Всё многообразие методов диагностики данной инфекции основано на определении собственно H. pylori (прямые методы в биоптате тканей), либо продуктов активной жизнедеятельности бактерии (уреазный дыхательный тест), а также подразделяются на инвазивные (гастроскопия, колоноскопия и биопсия) и неинвазивные (определение антител в анализе крови и антигенов в образце кала).

Хеликобактер пилори IgG

Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori) — это анализ, подтверждающий инфицированность микробом. Эти антитела начинают вырабатываться через 3 — 4 недели после инфицирования. Высокие титры антител к H.pylori сохраняются до и некоторое время после ликвидации микроорганизма.

Данный анализ крови на хеликобактер пилори обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%. Материалом служит сыворотка крови, взятой натощак. Исследование дает возможность определения этого микроба и возможность проследить динамику развития заболевания, на что указывает уровень антител к хеликобактеру в анализе крови. Выявление специфических антител IgG к антигенам используется для первичной диагностики инфекции.

Норма: «не обнаружено».
Сроки готовности: 1-2 дня.

Хеликобактер пилори IgA

Anti-H.pylori IgA (антитела класса IgA к Helicobacter pylori) — выявление в сыворотке крови пациента этих специфических антител используется для первичной диагностики инфекции. Они вырабатываются в ранний период инфицирования и исчезают после проведения полноценной антибактериальной терапии.

Подготовка к исследованию: не менее 3 часов после последнего приема пищи. Без ограничений можно пить воду без газа.

Норма: «не обнаружено». 
Сроки готовности: 1-2 дня.

Кал на хеликобактер пилори

Диагностика антигенов бактерии в кале является высокочувствительным и специфичным методом диагностики хеликобактера. Специфичность и чувствительность теста около 85%. Отсутствие антигенов к хеликобактеру через 4 недели после проведенной терапии говорит об избавлении от паразита.

Согласно европейских рекомендаций (2015 г. Италия) признан одним из основных способов диагностики данного микроорганизма.

Взятие материала: Небольшое количество кала забирают из разных мест одноразовой лопаточкой (4-5 раз). Следует избегать примеси мочи и выделений из урогенитального тракта.

Норма: «не обнаружено».
Сроки готовности: 1 рабочий день.

Показания к назначению исследования:

1. первичная диагностика инфекции;
2. оценка эффективности терапии.

Лечение хеликобактер пилори

Только проверенному специалисту можно доверить лечение хеликобактериоза. Длительное время микроорганизм H.pylori может не причинять человеку абсолютно никакого вреда, находясь бессимптомно в пищеварительном тракте. Поэтому возникает резонный вопрос – а надо ли лечить патологию? Мнение врачей едино: как только появляется первая негативная симптоматика заболевания – к терапии нужно приступать незамедлительно.

Однако к применению антибиотиков необходимо приступать строго по показаниям. Чтобы избавиться от хеликобактер пилори навсегда, необходимо пролечить всех членов семьи, даже при отсутствии выраженной симптоматики заражения. Такой метод, как эрадикация, позволяет полностью избавиться от патогенного микроорганизма. После излечения в качестве основного рациона питания применяется специальная диета.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Терапевт

Лепешкин Владимир Александрович

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Де-Нол
Омепразол
Кларитромицин
Метронидазол
Амоксициллин

Эрадикация хеликобактер пилори

Данный метод терапии подразумевает сочетание сразу нескольких препаратов с разным фармакологическим действием в борьбе с H.pylori. Эрадикационная терапия проводится при неэффективности медикаментозных курсов. Эрадикация применяется поэтапно. Начинают с самой простой – первой линии, а при её неэффективности прибегают ко второй и третьей. Схема лечения подбирается с учётом индивидуальных особенностей.

Схема эрадикационной терапии 1 линия

В классической вариации применяется Кларитромицин с антибиотиками пенициллинового ряда. Дополнительно назначаются медикаменты, которые нормализуют секреторную активность органов пищеварения. Антибиотики считаются сильнодействующими лекарственными средствами и для снижения выраженности их негативного влияния на организм человека назначается Энтерол.

Схема лечения с Де-нолом назначается при отсутствии ожидаемого результата. Дополнительно в терапию включают Омепразол, Метронидазол и Тетрациклин.

Вторая линия эрадикационной терапии

При отсутствии выраженного эффекта от первой линии, назначаются препараты убивающие h. pylori: Левофлоксацин и Амоксициллин.

Третья линия

К терапии третьей линией прибегают не только при отсутствии эффекта от предыдущих схем, но и при выявлении у пациента выраженных диспепсических расстройств на фоне длительного лечения антибиотиками. Обязательное лекарство в терапии третьей линии – пребиотик (Линекс, Бифиформ, Нормобакт). Блокировка заражения при повторном контакте с H.pylori невозможна, пациент снова инфицируется патогенным микроорганизмом.

Какими антибиотиками лечить хеликобактер пилори?

Подавить активность хеликобактер пилори без антибактериальных средств невозможно. Схема лечения антибиотиками включает в себя такие препараты, как:

• Кларитромицин;
• Амоксициллин;
• Метронидазол.

Применение антибиотиков негативно сказывается на состоянии кишечника. Как восстановить флору кишечника? Для этого прибегают к приёму пребиотиков и эубиотиков, которые не только заселяют микрофлору полезными микроорганизмами, но и создают благоприятные условия для их размножения. Восстановление флоры кишечника после приема антибиотиков является обязательным компонентом терапии для избавления от диспепсических расстройств. Какими продуктами поддержать микрофлору толстой кишки:

• кефир;
• сыры;
• катык;
• айран;
• кумыс.

Как вылечить хеликобактер пилори без антибиотиков?

Схема лечения без антибиотиков неэффективна. Медикаментозно применение ингибиторов протонной помпы и Де-нола позволяет лишь восстановить структуру слизистой оболочки, но не подавляет активность патогенного микроорганизма.

Только ваш лечащий врач может подобрать вам схему терапии, и рассказать, как лечить хеликобактер пилори медикаментозно. На фоне агрессивной терапии антитела к хеликобактер пилори повышаются.

Соблюдение всех рекомендаций и назначений позволяет в кратчайшие сроки достичь определённого результата и облегчить состояние пациента. Многочисленные отзывы подтверждают эффективность эрадикационной терапии в сочетании с соблюдением диеты.

Как правильно сдавать анализ?

Проведение процедуры исследования каловых масс на наличие патогенных бактерий подразумевает соблюдение ярда правил. Если подготовка к анализу или сбор биологического материала будут совершены неправильно, то результаты тестов могут показать ложный результат. Каловые массы имеют определенный срок хранения. Если материал будет доставлен в лабораторию с нарушением сроков, то тестирование также может стать недостоверным.

Подготовка к сдаче анализа

Подготовительные меры для анализа кала на хеликобактер пилори включают в себя рекомендации по соблюдению определенного режима питания, а также корректировку медикаментозной терапии (при ее наличии). Если прием назначенных препаратов временно прекратить не получается, то данный нюанс обязательно сообщается врачу.

Вещества, содержащиеся в антибиотиках и других категориях медикаментов, могут стать причиной неправильной расшифровки данных исследования.

Рекомендации:

• за несколько дней до процедуры следует прекратить прием слабительных или антацидных средств;
• в течение месяца до проведения теста пациент не должен принимать антибактериальные препараты;
• нельзя в течение нескольких дней употреблять продукты с содержанием грубой клетчатки (свекла, капуста, редис, редька);
• в течение трех дней до процедуры из рациона исключаются крепкий чай, кофе, острые специи и приправы, овощи и фрукты красного или оранжевого цвета);
• блюда в течение трех дней перед анализом рекомендуется готовить только методами варки, тушения или паровой обработки;
• несколько дней нельзя употреблять алкогольные напитки.

Подготовка тары

Стерильную емкость для сбора биологического материала можно приобрести в аптеке. При покупке такой баночки исключается наличие загрязнений. В качестве альтернативы можно использовать другие варианты тар (например, емкости от детского питания). Важным нюансом является их стерильность. Емкости должны быть максимально очищены от любых видов загрязнений.

Сбор материала

Запрещено собирать каловые массы с памперса или из унитаза. Идеальным вариантом является забор биологического материала из горшка или с полиэтиленового пакета. Емкость для хранения кала должна быть заполнена на одну третью часть. К таре обязательно прикрепляется заполненное направление.

Как и сколько можно хранить материал?

Емкость с каловыми массами доставляется в лабораторию как можно быстрее. Если возможность быстро направить материал для анализа отсутствует, можно воспользоваться двумя вариантами хранения. В первом случае каловые массы однократно замораживаются. Во втором — хранятся не более двух суток при температуре не выше 4 градусов.