Хеликобактер пилори

Норма хеликобактер пилори

Нормой принято считать допустимые показатели наличия патогенных бактерий для человеческого организма. В зависимости от типа исследования, с помощью которого проводится определение наличия хеликобактер пилори, значения нормы являются различными. 

Диагностика на хеликобактер

Так, если наличие бактерий определяется с помощью теста крови, то нормой принято считать 0.9 ед/мл. При 0.9-1.1 ед/мл считается, что есть вероятность присутствия бактерий в организме человека. Если показатели выше 1.1 ед/мл, то наличие бактерий достоверно.

При микроскопических исследованиях биоптатов, нормой считается та ситуация, когда возбудителей не удается обнаружить в исследуемом материале. При уреазном тесте, нормой будет отстутствие окрашивания теста в малиновый цвет. Это будет говорить о том, что бактерий в исследуемом биоптате слизистой оболочки нет. 

Для того, чтобы проводить специальные анализы на выявление хеликобактер пилори, нужны определенные показания. Поскольку бактериями легко заразиться, то следующие ситуации будут поводом для проведения анализов:

1. заболевания ЖКТ у членов семьи
2. подтвержденное наличие бактерий у членов семьи
3. диспепсия
4. гастрит

Врач-специалист, который будет проводить диагностику с помощью определенных методов, устанавливает, какие показания тестов будут считаться нормой, а какие — говорят о инфицировании человека хеликобактер пилори. Если они обнаружатся, то будет назначено специальное лечение для борьбы с этим патогенным микроорганизмом.

Нормой хеликобактер пилори считают определенные показатели тестов, которая получаются в результате специальных исследований. В зависимости от этих показателей и определяется наличие патогенного микроорганизма, а также степень заражения организма им.

Хеликобактер пилори — бактерия, способная выжить в кислой среде желудка. В результате своей жизнедеятельности, она негативно влияет на его стенки, разрушая их, что часто приводит к развитию различных заболеваний. Для определения наличия бактерии в человеческом организме используются различные методы диагностики. С помощью этих методов также определяется степень заражения организма.

Хеликобактер пилори — что это такое

Более половины населения планеты являются носителями патогенного возбудителя, однако не для всех микроб опасен. Хеликобактер пилори — это грамотрицательная бактерия спиралевидной формы.

Характеризуется устойчивостью в кислой среде желудка и способностью ее ощелачивать. Поэтому организм с ней не борется. Высокая выживаемость во внешней среде и в верхних отделах желудочно-кишечного тракта связана со способностью к видоизменению. Шаровидная и кокковая форма обеспечивает сохранение свойств в неблагоприятных условиях, снижает чувствительность к антибиотикам.

Хеликобактер пилори – это спиралевидная бактерия, обитающая в некоторых отделах желудка и двенадцатиперстной кишки, размерами около 3 на 0,5 мкм. Благодаря своим 4–6 жгутикам, как выглядит на фото, она обладает способностью быстро передвигаться в густой слизи желудка.

Хеликобактер уникален своими возможностями выживания в самой агрессивной среде человеческого организма. В полости желудка не может выжить (мы даже не говорим об активном росте и размножении), ни какой другой микроб. Он способен локально нейтрализовать (защелачивать) желудочный сок и образовывать вокруг себя особый «скафандр» – биопленку, защищающую ее от кислоты, иммунитета человека и антибиотиков. К тому же микроорганизм пробирается через защитный слизистый барьер к покровному эпителию желудка и 12-перстной кишки, где кислотность намного меньше, и образует целые колонии. Этот фактор наиболее опасен для целостности слизистых оболочек.

Валерий Степура, врач, кандидат медицинских наук

Чем питается бактерия

Благодаря наличию жгутиков микроб способен перемещаться на слизистой оболочке, быстро колонизируя поверхность органа. Белковые и липополисахаридные структуры Helicobacter pylori адгезируются на мембранах тканей.

Бактерия питается эпителиальными клетками желудка, выделяя особые ферменты. Среди них важную патогенетическую роль играет уреаза. Путем расщепления мочевины образуется аммиак, который изменяет рН в щелочную сторону. Происходит химическое раздражение и иммунная воспалительная реакция с последующим разрушением клеток. В ответ на проникновение бактерии в слизистую оболочку начинает синтезироваться гастрин, который формирует повышенный уровень соляной кислоты. Это приводит к увеличению кислотности желудка и прогрессированию воспаления.

Хеликобактер пилори проявляет тропность (нацеленность, ориентированность) к поверхностным клеткам эпителия слизистой оболочки желудка. И, как присуще любому вредителю, – бактерия питается «плотью хозяина» – эпителиальными клетками слизистой, к которым «неравнодушна». Излюбленной локализацией и «пастбищем» патогенной бактерии является антрум – антральный отдел желудка (на рисунке выделен зеленым цветом).

В антруме, за счет слизистого секрета его желез, происходит тотальная или частичная нейтрализация свободной соляной кислоты (до pH = от 4 до 8). Это создает оптимальные условия для активации возбудителя и его внедрения в железистый эпителий слизистой оболочки «на постоянное место жительства».

Более кислая среда желудка (pH < 3,5) приводит к подавлению активности Хеликобактер пилори, но не способна ее уничтожить. При малейшем удобном случае, своими спиралевидными «усиками» она пробуравливает тоннель через защитный слой слизи с концентрацией бикарбонатов к слизистой оболочке желудка и «нападает» на клетки эпителия его стенок.

Там, – в толще эпителиальных клеток слизистой оболочки, Хеликобактер пилори надежно защищена от соляной кислоты и не требует для своего развития много кислорода: она микроаэрофильна – почти не нуждается в кислороде.

Кроме того, имея фермент гидрогеназу, бактерия получает энергию от окисления молекулярного водорода, образуемого другими кишечными бактериями.

Валерий Степура, врач, кандидат медицинских наук

Какие органы поражает кроме желудка

Местом основной локализации является желудок. В большей степени размножение бактерии происходит в пилорическом отделе и дне органа. Также возбудитель обнаруживают в ротовой полости, пищеводе и двенадцатиперстной кишке. У пожилых людей ввиду атрофии слизистой желудка Хеликобактер перемещается в нижние отделы желудочно-кишечного тракта и его можно выявить в каловых массах. Поэтому диагностика инфекции на усмотрение врача может быть расширена.

Лечение хеликобактер пилори без антибиотиков

Методы, направленные на полное уничтожение Хеликобактер пилори носят название – эрадикации. В 1987 году была сформирована Европейская группа, цель которой – разработка наиболее эффективных, доступных и безопасных методов эрадикации. Их рекомендации, оформленные в виде трудов, именуются Маастрихтскими консенсусами.

Основной метод лечения – антибиотики. Однако не всегда удаётся достичь положительной динамики в виду высокого уровня устойчивости Хеликобактер пилори к большинству известных антибиотиков. Кроме того, в определённых зонах ЖКТ патогенные бактерии недосягаемы для антибактериальных веществ из-за большого количества слизи.

Самостоятельное применение методов нетрадиционной медицины не позволяет достичь полного уничтожения инфекции. Однако методика может применяться в качестве дополнения при медикаментозном лечении.

Снижению кислотности способствует лечение семенем льна, настойку которого принимают перед употреблением пищи. Консистенция отвара в виде слизи помогает дополнительно защищать желудок от разрушительного воздействия ферментов и токсинов бактерии.

Лечение картофельным соком предполагает его ежедневное употребление перед едой. Отмечено, что сок картофеля, как и других овощей, способствует снятию боли и снижению воспалительного процесса.

Допустимо применение настоек из различных трав, например, зверобой, ромашка и тысячелетник. Травы смешиваются в равных количествах, заливаются кипятком и настаиваются. До еды необходимо принять не более 2 столовых ложек настойки.

Лечение корнем аира болотного способствует увеличению уровня кислотности. Настойка принимается до еды по 50-70 мл до трёх раз.

Отзывы по лечению Хеликобактера пилори народными средствами различны. Многие люди связывают свое выздоровление исключительно с настойками и отварами, при полном исключении антибиотиков. Однако не следует забывать об известных случаях спонтанной элиминации бактерии из организма человека. Несмотря на отсутствии доказательной базы феномена, его исключение невозможно.

Максимальный терапевтический эффект достигается при строгом соблюдении диеты, применении антибиотиков и методов неофициальной медицины. Успешным считается лечение, в результате которого клинические симптомы стали менее выражены или полностью исчезли.

Читайте далее: Таблица норм холестерина в крови у женщин, причины низких и повышенных значений

• Об авторе
• Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

Показания к проведению анализа, подготовка и проведение

Исследование крови преследует две цели: обнаружение бактерии и/или оценка эффективности курса терапии против хеликобактера.

Чаще всего рекомендацию к обследованию по поводу хеликобактерной инфекции пациенты получают от врача при жалобах на различные нарушения функций пищеварительной системы.

Терапевт или гастроэнтеролог направит больного на анализ при наличии таких симптомов, как:

• тяжесть в желудке после принятия пищи;
• повторяющаяся изжога;
• боль в желудке в случае длительного перерыва между приемами пищи, которая утихает сразу после еды;
• явное ощущение прохождения любой пищи или жидкости по пищеводу;
• неприятие белковой, а также мясной пищи, в некоторых случаях сопровождающееся рвотой;
• тошнота;
• застой пищи в желудке, сопровождающийся дискомфортом и болями;
• плохой аппетит;
• наличие слизи в кале.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить достоверную информацию о наличии или отсутствии хеликобактерной инфекции, следует знать, как правильно сдать анализ

Для этого важно выполнить все указания по предварительной подготовке

Предусматривается исключение курения, употребления спиртных напитков, чая, кофе, жирной и жареной пищи за сутки до процедуры. Объясняется все просто: перечисленные факторы раздражают слизистую оболочку желудка и могут стать причиной неверных показателей.

Желательно иметь при себе воду и что-нибудь для перекуса после забора крови на анализ, так как он проводится обязательно натощак. За 8 часов до анализа нельзя ничего кушать.

Описание процедуры

Кровь берется из вены. Затем ее отправляют в пробирку с веществом, способствующим свертыванию крови. Таким образом из нее удаляется сыворотка. Отделившуюся плазму исследуют на наличие антител.

Процедура абсолютно безопасна, безболезненна и не способна привести к осложнениям. Поэтому противопоказаний к ее проведению нет. Преимущества очевидны: своевременное выявление провокатора болезни — залог успешного лечения.

Анализ крови на специфические антитела к Helicobacter Pylori (IgA, IgM, IgG)

Серологическое исследование крови на иммуноглобулины A, М, и G к Helicobacter Pylori назначается лицам, у которых имеются симптомы поражения органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).Helicobacter Pylori – бактерия, которая обладает тропностью к слизистой желудка и кишечника, вызывая развитие многих заболеваний. В зависимости от фазы течения болезни в крови появляются IgA, IgM или IgG.

Характеристика антител к Helicobacter Pylori

Специфические антитела класса A, M или G — это белки плазмы крови, которые вырабатываются при инфицировании хеликобактер пилори.IgА — секреторный иммуноглобулин, появляется при выраженном воспалении слизистой оболочки ЖКТ в острую фазу заболевания.IgМ — ранний показатель инфицирования Helicobacter Pylori. Он появляется в крови первым из всех иммуноглобулинов.IgG — индикатор присутствия в организме хеликобактер пилори. Как правило, этот класс антител появляется через 3 недели с момента инфицирования

В крови антитела класса G сохраняются длительное время, даже после гибели возбудителя.Важно знать, что IgA и IgM часто не удается определить. Связано это с тем, что они появляются в самом начале заболевания, когда симптоматика слабо выражена

А больные, как правило, обращаются за помощью на более поздних стадиях болезни, для которых характерно образование IgG.

Когда необходимо проводить анализ?

Исследование крови на специфические антитела гастроэнтерологи, терапевты, инфекционисты назначают при подозрении на следующие заболевания:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной  кишки;
• гастрит;
• дуоденит;
• гастродуоденит;
• дисбактериоз;
• синдром раздраженного кишечника;
• злокачественное новообразование в желудочно-кишечном тракте.

Методика исследования

Антитела к Helicobacter Pylori определяются методом иммуноферментного анализа (ИФА). Для этого проводится забор крови из вены в специальную пробирку со свертывающим веществом. В пробирке происходит отделение плазмы крови от форменных элементов. Посредством биохимических реакций плазму исследуют на наличие или отсутствие специфических антител.Для того, чтобы результат исследования был достоверным, надо соблюдать следующие правила:

1. Накануне исследования отказаться от употребления жареной и жирной пищи, острых блюд.
2. Сдавать кровь нужно в утренние часы строго натощак.
3. Исключить табакокурение и употребление алкогольных напитков за сутки до исследования.
4. Желательно сдавать кровь до начала терапии или после её окончания через 10-14 дней.

Расшифровка результатов анализа

Показателем нормы является значение титра от 0 до 0,9 Ед/мл.Референтные (пороговые) значения титров антител могут различаться у лабораторий. На бланке для анализа пороговые значения обычно указаны. Если титр антител выше референтного значения, то результат считается положительным. Если ниже — результат отрицательный.Повышенные значения титров антител могут определяться у людей, которые не имеют клинических симптомов. Это говорит о том, что человек является бактерионосителем.Анализ крови на специфические антитела к Helicobacter Pylori — доступный и надёжный метод. При получении положительного результата, нужно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования и назначения эрадикационной терапии. Своевременное лечение инфекции снижает риск развития серьёзных болезней ЖКТ.

Прогноз

Прогноз хеликобактерной инфекции считается благоприятным. Бессимптомное носительство и легкие формы заболевания могут лишь наименьшим образом навредить здоровью пациента.

Неприятные , боль после приема пищи и связанный с этим страх еды могут значительно снизить качество жизни и трудоспособность пациента.

Редко возникающие запущенные стадии заболевания могут привести к тяжелым последствиям – развитию глубоких язв желудка и их перфорации. В таком случае высок риск развития перитонита (воспаления брюшины) и жизнеугрожающего состояния шока.

Аденокарцинома (рак желудка), возникающий на фоне атрофического гастрита, может привести к инвалидизации пациента.

Что это такое?

Хеликобактер пилори – бактерия спиралевидной формы. Особенностью этого паразита является кислая среда обитания. Только Хеликобактер может выжить в условиях высокой кислотности желудка. Возникает заболевание Хеликобактериоз.

В желудке и кишечнике бактерии образуют колонии, вокруг которых вырабатывается аммиак. Желудок реагирует на агрессора усиленным выделением кислоты. Но вредит это только желудку: на слизистой образуются участки воспаления, эрозии, язвы. Как результат, возникают расстройства пищеварения, гастрит, язва, увеличивается риск онкологических заболеваний.

Выявлено более 30 разновидностей бактерий. Часть из них – безвредны, часть – оказывает сильное токсическое действие. Могут быть канцерогенами.

Интересно, что увеличение количества заболеваний желудка связано с тем, что люди стали употреблять больше белковой пищи. В результате желудочная кислотность повысилась, что способствует развитию Хеликобактериоза.

И если ранее стресс называли причиной гастрита и язвы, то теперь доказано, что Хеликобактер провоцирует стрессовые состояния.

История открытия

Основные даты в истории открытия:

• В 1874 году немецким ученым были обнаружены бактерии в желудке у собак. Хотя до этого считалось, что никакие микроорганизмы не могут выжить в условиях повышенной кислотности.
• В 1896 году, опять же в Германии, была описана возможность заражения этими бактериями одних животных от других.
• В 1906 году спиралевидные бактерии были выявлены в человеческом желудке.
• В 1975 году британские ученые предположили связь бактерий и язвы желудка.
• В 1983 году в Австралии Барри Маршал доказал зависимость гастрита от паразитических микроорганизмов. И спустя год получил культуру желудочных бактерий, которые получили название Campilobacter pyloridis. С этого времени ученый пытался продвинуть идею о бактериальной природе гастрита, но получил сопротивление.
• В 1994 году в США признали бактериальную теорию и начали лечить гастриты антибиотиками.
• В 2005 году доктору Маршалу и его колле Уоррену была присвоена Нобелевская премия за открытие Хеликобактер пилори.

Интересный факт! Чтобы доказать бактериальную природу заболевания, Барри Маршал выпил чистую культуру Хеликобактер пилори. То есть сам себя заразил. А затем вылечился с помощью антибиотиков.

Распространённость и значимость

Заражение Хеликобактер пилори очень распространено. По разным данным, от 60 до 80% населения земли поражены этим микроорганизмом. Но только в 15% случаев бактерии вызывают проблемы со здоровьем. Поэтому многие носители не подозревают о заражении.

Хеликобактер пилори практически всегда является причиной гастрита. И в 95% случаев вызывает язву двенадцатиперстной кишки, в 80% развивается язва желудка. Заболевание не имеет сезонных вспышек.

Распространенность Хеликобактер связана с тем, что в желудке нет других микроорганизмов, которые смогли бы конкурировать с микробом и сдерживать его рост.

Факторы риска

В группу риска по заражению желудочной бактерией попадают:

• Члены семьи зараженного человека. Передаются бактерии оральным путем через предметы личной гигиены, посуду, при поцелуях;
• Медицинские работники, контактирующие со слюной человека, с желудочным содержимым. Например, стоматологи, гастроэнтерологи, эндоскописты;
• При проведении эндоскопических процедур существует риск заражения через недостаточно обработанное оборудование;
• Во время нахождения в коллективах также повышается риск заражения через столовые приборы. Так в начале учебного года дети в садах, школах чаще жалуются на проблемы с пищеварением;
• Существует фекально-оральный путь передачи инфекции. В зоне риска владельцы домашних животных.

Возможные осложнения патологии

Хеликобактер пилори – патогенный микроб

, который обладает способностью к паразитированию, токсикогенности, возможности вызывать различные нарушения в организме. При существовании в желудкеболее 10 лет бактерия нередко приводит к развитию атрофического гастрита, снижающего барьерные функции соляной кислоты. Такой вид гастрита в половине случаев распространяется на верхние отделы тонкого кишечника, провоцируя дуоденит с отрыжкой желчью, болями под ребрами, эрозиями. У 20% людей бактерия вызывает рвоту с кровью, выделение кала с примесью крови, а скрытые кровотечения вызывают анемию.

Язвенная болезнь тоже весьма характерна для людей, зараженных данным патогенным организмом, причем протекает намного тяжелее. И атрофический гастрит, и язва опасны риском перерождения в раковые заболевания. Прочими осложнениями хеликобактериоза могут стать

• перитонит после прободения язвы;
• хронический панкреатит;
• хронический холецистит;
• энтероколит;
• истощение;
• дисбактериоз кишечника;
• синдром раздраженной кишки;
• атопический дерматит;
• розовые угри;
• алопеция.

Какие анализы нужно сдать на хеликобактер пилори

В настоящее время способов обнаружения бактерии, продуктов её жизнедеятельности и антител к ней великое множество. Каждый из методов имеет определённые достоинства и недостатки.

Поэтому пациенту рекомендуется сдавать несколько анализов для подтверждения наличия микроба в организме, порекомендовать их должен врач, с учетом конкретного клинического случая и технической оснащённости учреждения, в котором будет проводится диагностика.

Каждому пациенту необходимо пройти ФГДС с биопсией. Далее изучение биоптированной слизистой возможно под микроскопом, экспресс-тестами, либо путем культивированием бактерий на питательных средах.

Не лишним будет сдать кровь и кал для серологической диагностики. Ведь подтверждением инфекции может стать высокий титр антител бактерии или её ДНЕ-фрагменты в испражнениях.

Дыхательный тест – прекрасный неинвазивный способ, позволяющий достоверно подтвердить наличие в организме бактерии и ее активность. И если есть возможность пройти его в лечебном учреждении, следует обязательно её воспользоваться.

Анализы на хеликобактерную инфекцию сдают не только для выявление микроорганизма, но и с целью контроля излеченности. Какие именно нужны исследования, всегда определяет врач.

Какой анализ на хеликобактер пилори самый информативный

Точными анализами являются:

• цитологический метод, когда врач наблюдает наличие бактерии под микроскопом
• культуральный метод – выращивание бактерий на питательных средах
• метод ПЦР-диагностики или молекулярно-генетический – обнаружение генов или ДНК-фрагментов бактерии

Все эти методы основаны на первоначальном взятии биоптата – кусочка слизитой желудка при проведении ФГДС. Они являются инвазивными. Без «глотания трубки» данные методы провести невозможно.

В отличие от методов серологического исследования крови, при котором выявляются антитела, которые косвенно свидетельствуют о нахождении в организме микроба или ферментных методов, которые способны диагностировать продукты его жизнедеятельности, цитология выявляет патогена целиком, собственной персоной.

Мазки высушиваются, окрашиваются специальными красителями и изучаются под микроскопом. Бактерии располагаются в слизи, они S-образной или спиралевидной формы, имеют жгутики на конце тела. Опытный глаз врача-диагноста не спутает данные микроорганизмы с любыми другими.

Культуральный метод позволяет вырастить целую колонию бактерий на специальных питательных средах. Патогены любят среду с низким содержанием кислорода (не более 5%), для их выращивания используют кровяные питательные среды.

При благоприятных условиях, соблюдения температурного режима при культивировании и анаэробных условий, через 3-5 суток на среде вырастают круглые, прозрачные колонии бактерий, которые далее подвергаются идентификации.

ПЦР-методы обнаружения генов и фрагментов хеликобактерных ДНК является информативным, но требует специального оборудования и реактивов. Им располагает не каждое поликлиническое учреждение на сегодняшний день.

Врачи рекомендуют для выявления Н.руlori целью наибольшей информативности использовать три, а лучше четыре метода диагностики: цитологический, культуральный, ПЦР, дыхательный тест.

Какой анализ лучше всего сдать на хеликобактер

Перечень анализов должен определит врач с учетом конкретного случая и цели исследования.

С профилактической целью без жалоб со стороны органов ЖКТ можно воспользоваться неинвазивными методами диагностики (без ФГДС):

• анализ крови для серологического выявления антител к микробу
• анализ кала для ПЦР-диагностики фрагментов ДНК
• дыхательный тест

Также неинвазивные методы рекомендованы после проведения лечения с целью уточнения его эффективности, ослабленным, тяжелобольным пациентам, которым нельзя сделать зонд и произвести инвазивные способы диагностики.

Если имеются жалобы со стороны органов ЖКТ или подозрения на инфицирование – обязательно проведение ФГДС с последующим взятием участка слизистой желудка. В этом случае рекомендованы цитологический, культуральный, уреазный экспресс-тест или ПЦР-диагностика биоптата.

«Золотого стандарта» диагностики микроба не существует. Все методы дополняют друг друга, поэтому использовать нужно несколько из них. Выбор и тактика диагностики – прерогатива лечащего врача.