Анальная трещина — симптомы и лечение

Локализация анальной трещины

В подавляющем большинстве случаев (85%) анальная трещина возникает на задней стенке по срединной линии (на 6 часов). Это объясняется спецификой строения анального канала – в этом месте кровоснабжение сфинктера наиболее слабое и стенка канала максимально уязвима при напряжении во время дефекации или при проникновении в прямую кишку инородных тел.

В 8-9 % случаев (преимущественно у женщин) трещина может возникать на передней стенке, и в крайне редких случаях она локализуется на боковых сторонах анального канала. В 3-4 % случаев обнаруживается сочетание трещин передней и задней стенки.

Анальная трещина отличается достаточно специфичной клинической картиной. При продолжительно существующей трещине отмечается довольно выраженный болевой симптом и тонический спазм сфинктера после дефекации. Спазм может сохранятся на протяжении нескольких часов. Иногда вплоть до следующей дефекации.

Тонический спазм – один из факторов формирования порочного круга, способствующего прогрессированию трещины: анальная трещина вызывает стойкий спазм, который вызывает ишемию тканей стенок анального канала и мешает заживлению анальной трещины.

Острая анальная трещина проявляется спазмом анального сфинктера, болью во время дефекации, кровянистым отделяемым из ануса. Боль – это, как правило, основная жалоба пациентов с анальной трещиной. Боль возникает в начале дефекации, довольно выраженная, часто сохраняется на протяжении длительного времени. Может отмечаться иррадиация боли в область промежности или в крестец. Интенсивная болезненность дефекации может заставлять больных откладывать этот акт, что ведет к запорам.

Спазм анального сфинктера является рефлекторным, связанным с интенсивным болевым симптомом, тонический спазм – один из основных элементов патогенеза заболевания. Спазм, вызываемый болью, ухудшает кровоснабжение, способствует усилению боли и мешает регенерации тканей и заживлению трещины.

Кровянистые выделения из анального канала обычно бывают скудными (кровавые прожилки в кале или следы крови на бумаге), они связаны с травмированием слизистой при дефекации. Если имеют место выраженные кровотечения, то можно предполагать сопутствующие заболевания: геморрой, опухоль и др. Существующая 3-4 недели нелеченая острая трещина анального канала становится хронической. При этом происходит утолщение и уплотнение ее краев, формирование грубого рубца, образование «сторожевого бугорка» на внутреннем крае.

Боль в отличие от острой трещины при хронизации чаще всего возникает после дефекации и беспокоит более продолжительное время. При длительном нахождении в сидячем положении болезненность усиливается. Постоянный болевой симптом значительно снижает качество жизни больных, вызывая раздражительность, нарушения сна, невроз. Часто у больных с хронической анальной трещиной возникает страх дефекации, они часто употребляют слабительные препараты.

При продолжительных запорах во время напряженной дефекации может быть кровотечение из заднего прохода. Иногда случается нагноение анальной трещины и из заднего прохода появляется гнойное отделяемое. При хронической трещине тонический спазм сфинктера менее интенсивен и сохраняется недолго. Часто отмечается анальный зуд. Хроническая анальная трещина может сопровождаться воспалительными процессами терминальных отделов кишечника: сфинктеритом, проктитом, проктосигмоидитом.

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

• При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
• Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
• Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
• Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
• Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
• Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
• Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
• Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Этиология

Разрыв прямокишечной слизистой оболочки возникает из-за влияния следующих факторов:

• нарушение стула – в подавляющем большинстве ситуаций причиной является хронический запор. Диарея приводит к формированию трещины довольно редко;
• наличие у человека заболеваний таких органов, как толстый кишечник и прямая кишка. Среди таких патологий стоит выделить формирование геморроидальных узлов, в независимости от их локализации, колит и проктит, СРК и энтероколит, парапроктит и сигмоидит;
• нетрадиционные предпочтения в сексе;
• болезнь Крона;
• нарушение целостности оболочки в заднем проходе, во время осуществления диагностических процедур, например, аноскопии или колоноскопии;
• попадание в организм инородного предмета, который при выведении вместе с каловыми массами травмирует анальное отверстие.

Такие причины анальной трещины считаются наиболее распространёнными, однако клиницисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих шансы развития подобного расстройства. К ним относятся:

• нерациональное питание, а именно употребление в больших количествах острых, жирных блюд, копчёностей и солёной пищи;
• родовая деятельность. Появление анальной трещины после родов обуславливается повышенным внутрибрюшным давлением, которое влияет на органы области малого таза;
• сильное натуживание во время процесса опорожнения кишечника;
• чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей приводит к повышению давления в прямой кишке;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности, распитию алкогольных напитков;
• недостаток активности в жизни человека, а также условия труда, из-за которых человек вынужден большое количество времени проводить сидя или стоя;
• сильный зуд в области анального отверстия, что приводит к постоянному расчёсыванию кожного покрова в этой зоне;
• неправильное введение клизмы.

Причины появления анальной трещины

Основную группу риска составляют:

• люди, у которых имеются патологии билиарной системы, а также таких органов – желудок, поджелудочная железа, печень и кишечник;
• пациенты с ВИЧ или СПИДом;
• представительницы женского пола трудоспособной возрастной категории;
• лица, страдающие от хронического геморроя;
• мужчины с гомосексуальными наклонностями.

У детей трещина анального отверстия диагностируется крайне редко, зачастую это происходит на фоне:

• запоров, обусловленных питанием несоответствующим возрастной категории ребёнка;
• нерегулярного опорожнения кишечника;
• глистной инвазии.

Геморрой и трещина прямой кишки: частый союз проктологических проблем

Анальная трещина (в проктологии – анальная фиссура) представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки  в самом нижнем её отделе — сфинктере ануса. Такое повреждение имеет вид продольного разрыва, раны или язвы.

Разрыв слизистой оболочки ануса может возникать внезапно и заживать в течение 1-4 недель (острая анальная трещина), либо же иметь длительное течение (более трёх месяцев), в котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (хроническая анальная трещина).

Размеры этого интимного дефекта относительно невелики: всего 1-2 см. Но неудобств он доставляет великое множество. Им могут страдать люди всех возрастов – но особенно часто он досаждает молодым (до 33 лет).  В основном, это молодые представительницы слабого пола (более 60% всех зарегистрированных в практике случаев). Также фиссура ануса нередко встречается у мужчин в возрасте 35-55 лет.

Известно много случаев, когда анальная фиссура возникает как самостоятельное заболевание под воздействием целого ряда неблагоприятных факторов:

• Что делать при запоре?

  запор;

•  понос;
•  перенапряжение анального сфинктера.

Однако существует тенденция сочетанного течения, когда геморрой и трещина прямой кишки протекают параллельно.

Довольно часто варикозное расширение вен заднего прохода (

Геморрой: отвечаем на самые популярные вопросы о заболевании

геморрой) имеет место у молодых женщин ещё задолго до родов. Заболевание протекает достаточно легко, и не приносит существенного дискомфорта. И только после рождения ребёнка геморрой обостряется, приобретая выраженную клиническую симптоматику и осложняясь трещинами заднего прохода.

Геморрой и трещины заднего прохода во многом имеют схожую симптоматику:

•  боль во время и после дефекации;
•  кровяные выделения во время дефекации;
•  трещины при геморрое также могут сильно зудеть и вызывать жжение.

Трещины и геморрой отличаются друг от друга характером кровянистых выделений во время акта дефекации (испражнения):

• для фиссур характерны скудные выделения в виде ярко-алых мазков на туалетной бумаге или капелек на кале;
• кровотечения при геморрое часто обильные (из-за выпадения геморроидальных узлов и разрыва варикозных вен прямой кишки от физического напряжения).

Осмотр у проктолога при геморрое и анальной трещине включает в себя как мануальную (ручную), так и инструментальную диагностику. Сюда относятся:

•  ректальная пальпация (ощупывание зоны прямой кишки путём введения пальцев в анус);
•  аноскопия;
•  ректороманоскопия.

Это методы визуального обследования прямой кишки с помощью эндоскопа, выполняемые под местной анестезией. Они позволяют адекватно оценить состояние слизистой оболочки – в том числе, выявить наличие новообразований прямой кишки, и при необходимости взять биопсию.

Колопроктологи медицинского центра «ОН Клиник» помогут качественно диагностировать заболевание, чтобы понять, что именно беспокоит пациента: геморрой или трещина заднего прохода, либо же целый комплекс проктологических проблем. При необходимости оперативного лечения (в случае хронического процесса), предложат щадящие малоинвазивные методики, позволяющие безболезненно избавиться от заболевания, и быстро восстановиться после терапии.

Методики лечения анальной трещины

В «МедикСити» применяются малоинвазивные щадящие методики лечения анальной трещины.

Операция при анальной трещине производится без боли, без госпитализации, за 1 день!

Радиоволновой метод (сургитрон)

С помощью высокочастотных радиоволн происходит иссечение анальной трещины в виде малотравматичного разреза и коагуляции тканей в непосредственной близости от края трещины. Данный метод операции прианальной трещины позволяет сократить время заживления раны (без рубцов) и реабилитации, свести к минимуму кровопотери, снизить риск послеоперационных осложнений.

Зародился этот метод в США, в России применяется уже более 10 лет.

Аргоноплазменная коагуляция

Энергия тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом – с помощью ионизированного газа (аргона), что обеспечивает локальный микронагрев и коагуляцию тканей. При этом не происходит повреждения соседних тканей.

Данные методики, как правило, обеспечивают стойкий результат, без рецидивов

Важно как можно раньше, при первых же симптомах, обратиться к врачу-проктологу, провести диагностику и лечение

Полезные советы в послеоперационный период

После операции перианальной трещины желательно придерживаться следующих рекомендаций:

следует после дефекации вместо применения туалетной бумаги подмываться теплой водой;
полезно принимать сидячие ванночки с марганцовкой для снятия боли и воспаления;
необходимо пересмотреть рацион и придерживаться диеты, состоящей из овощей фруктов, кисломолочных продуктов, отварных блюд, хлеба из муки грубого помола;
рекомендуется выпивать до 2-х литров воды в день;
важно исключить из рациона жирные, острые и маринованные блюда, копчёности;
если назначено доктором, применять свечи, мази с ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом (например, облепиховые свечи);
необходимо меньше сидеть, стоять и вообще не поднимать тяжести.

Отзывы о лечении анальной трещины говорят о хорошем результате излечивания.

Бескровное иссечение фиссуры лазером и радионожом

Консервативная терапия фиссуры в проктологии всегда предполагает комплексный подход. Он состоит из нескольких основных моментов:

• нормализация стула и улучшение перистальтики кишечника (диета с большим количеством жидкости и растительной клетчатки, приём мягких слабительных препаратов);
• местное лечение (ректальные суппозитории, кремы, мази);
• отказ от вредной пищи и алкоголя.

Но такое лечение актуально только для острой анальной трещины, срок которой 1-4 недели с момента возникновения. Дефект, существующий более трёх месяцев (а именно таков возраст хронической трещины), уже не реагирует на консервативную терапию. Максимум, чего удается достичь – это облегчить течение заболевания. То есть, устранить симптомы: уменьшить зуд и жжение, частично купировать болевой синдром. Клинические проявления часто возобновляются при твёрдом стуле или диарее. Поэтому лечение хронической фиссуры прямой кишки в проктологии всегда означало радикальные меры. Другими словами, удаление рубцовых тканей с помощью хирургического скальпеля. Но теперь вылечить фиссуру анального прохода в Украине, даже если она носит хронический характер, можно и без операции.

Лечение трещины заднего прохода лазером инфракрасного излучения (электрокоагуляция) также относится к современным безоперационным методикам. Однако лазер лучше всего работает с острой анальной фиссурой. Иссечение фиссур прямой кишки, носящих затяжной характер, редко происходит при помощи одного только лазера.

Радиоволновой скальпель в проктологии сумел ответить на вопрос, можно ли обойтись без операции в лечении анальной трещины. В наше время радиоволновое иссечение и лечение хронической анальной трещины является достойной альтернативой классической хирургии.

Иссечение анальной фиссуры радиоволновым аппаратом «Сургитрон» осуществляется без разреза. Бесконтактная радиочастотная система выполняет испарение рубцовых формирований в течение 15-20 минут.

Благодаря радионожу «Сургитрон», проктологи центра «ОН Клиник» всегда готовы подсказать, как и чем вылечить хроническую фиссуру заднего прохода в кратчайшие сроки.

Лазерное и радиоволновое удаление хронической фиссуры ануса

Процесс медикаментозной терапии фиссур является симптоматическим видом лечения. Он устраняет следствие (изменённые перианальные ткани,

От чего бывают боли и зуд заднего прохода?

болевой синдром, спазм анального сфинктера), и то лишь отчасти. Но не избавляет от причины заболевания. Поэтому при таком лечении всегда сохраняется риск рецидива. И только острая анальная фиссура при раннем обращении способна полностью поддаться медикаментозной терапии.

Качественное удаление хронической фиссуры в анальном проходе возможно двумя способами: классическим операционным и безоперационным. Инвазивное вмешательство происходит с использованием стандартного скальпеля. В малоинвазивном лечении применяются два инструмента: радиочастотный скальпель и лазер. Показанием к их использованию является также и внешний (он же наружный) геморрой, столь часто сопутствующий трещинам.

Параллельно с радиочастотным иссечением, проводится лазерное иссечение фиссуры анального отверстия. И тот, и другой метод называется ещё прижиганием. Благодаря бесконтактному воздействию на живую ткань, лазерное удаление фиссуры отличается высокой стерильностью. Но даже оно уступает радиоскальпелю в отношении безболезненности и эффективности. Хороший результат достигается только при работе со свежими разрывами. А как избавиться от хронической анальной трещины?

Иссекается старая фиссура и её рубцовые осложнения радионожом «Сургитрон». Грубые ткани полностью выпариваются, и в дальнейшем язвенным дефектам уже не из чего будет формироваться.

Можно ли лечить без операции фиссуру и геморрой? Можно! И анальные фиссуры любого срока давности, и внешний геморрой успешно излечиваются в проктологическом отделении медицинского центра «ОН Клиник». Сколько стоит радиоволновой метод иссечения фиссур анального отверстия? Конечно, стоимость малоинвазивного лечения будет на порядок выше стандартного оперативного вмешательства. Но это всегда оправданная цена. Постоперационное восстановление происходит быстро, а лечение приводит к полному выздоровлению и высокоэстетичному результату.

Народные рецепты

Нередко при лечении трещин заднего прохода в домашних условиях применяются и народные средства, представляющие безвредный, но весьма эффективный вариант терапии.

Приготовить многие рецепты народной медицины для лечения такого заболевания можно в обычных домашних условиях.

Свечи

Как не странно, но одним из самых эффективных средств народной медицины при лечении анальных трещин являются свечи из обычного сырого картофеля. Для их приготовления необходимо взять крепкий сырой картофель, очистить, отрезать ломтик толщиной в мизинец и вырезать из него ректальную свечу обычной формы.

Вводят свечи перед сном, смазывая их перед введением маслом облепихи или шиповника.

Не стоит переживать по поводу того, что введенная картофельная свечка застрянет в кишечнике. Утром она свободно выйдет вместе с каловыми массами.

Рекомендуется также использовать свечи из листьев одуванчика или подорожника. Для их приготовления следует взять свежий лист растения, тщательно вымыть, обсушить. Затем плотно свернуть лист в трубочку (лист подорожника перед этим нужно сложить пополам), окунуть в облепиховое масло, дать стечь излишкам и сразу ввести в анальное отверстие.

Применяют в лечении и ледяные свечи, приготовленные из крепких отваров трав, таких как ромашка, цветки календулы, пижма, тысячелистник, кора дуба. Травы можно заваривать и замораживать по одиночке или сбором. Остывший и процеженный отвар для приготовления ледяных свечей можно залить в специальные формы подходящего размера или мизинцы тонких резиновых перчаток. Вводить такие свечи следует на ночь, перед сном.

Сидячие ванны

Отличным средством при лечении трещин заднего прохода в домашней обстановке являются сидячие ванны, позволяющие предотвратить появление нагноения в месте повреждения слизистых, а также устранить процессы воспаления и значительно уменьшить интенсивность болей.

В большинстве случаев для приготовления сидячих ванн используют отвары и настои лекарственных трав, но, кроме этого, отличное действие оказывает и раствор перманганата калия.

Этот раствор очень быстро и эффективно снимает спазмы наружного сфинктера анального отверстия, что позволяет уменьшить болевой синдром и ускорить заживление, благодаря усилению кровообращения в этой зоне.

Раствор марганцовки должен быть слабым и теплым. Отвары лекарственных трав тоже должны использоваться только в теплом виде. Для приготовления отваров рекомендуется использовать цветки лекарственной ромашки или календулы, зверобой или тысячелистник.

Температура любого раствора, отвара или настоя для сидячей ванны не должна превышать 40 градусов. Для проведения ванны потребует не менее 3-х литров лечебного раствор, которые нужно налить в таз достаточного объема для того, чтобы человек мог в него сесть.

Компрессы

Помогает в лечении трещин заднего прохода и прикладывание компрессов их крепких настоев лекарственных трав, масла облепихи или шиповника. Для приготовления такого средства в домашних условиях необходимо взять чистую марлю или бинт, сложить в несколько слоев, смочить в приготовленном лекарственном средстве, слегка отжать и плотно наложить на область ануса.

Держать компресс следует не менее 30-и минут, при этом пациент должен находиться в лежачем положении на животе и быть расслабленным.

Делают и особые компрессы на основе овощей. Например, следует натереть на мелкой терке свежую свеклу и морковь, перемешать. Взять 3 части полученной смеси и добавить в нее 1 часть свежей желчи быка или свиньи. Тщательно перемешать, после этого выложить смесь на подготовленную чистую ткань или марлю и приложить к области ануса. Держать компресс необходимо около 20-и минут.

Кроме этого, для компрессов можно использовать сок и мякоть алоэ, специальные мази, приготовленные самостоятельно из натуральных компонентов.

Возможные осложнения

Вы уже знаете, причины анальной трещины. Остается узнать, к каким проблемам со здоровьем она может привести, если вовремя не обратиться к врачу и не начать терапию.

При отсутствии должного лечения воспаление увеличивается и переходит на здоровые ткани. Главный риск этого явления заключается в инфицировании стенок кишечника (трещина уходит вверх). На фоне этого может возникнуть парапроктит, серьезное заболевание, для которого характерно воспаление жировой клетчатки, сосредоточенной в прямой кишке и в районе анального отверстия.

Вместе с этим пациента начинают мучить сильные боли и постоянные обильные кровотечения, чреватые потерей большого количества крови и развитием анемии. От подобных осложнений одинаково страдают и женщины, и мужчины. В последнем случае существует риск того, что инфекция распространится на предстательную железу и приведет к развитию простатита.

К числу других осложнений также можно отнести появление свищей в заднем проходе и развитие колита, воспаления внутренней оболочки толстого кишечника. Но самой большой проблемой можно без преувеличения назвать огромный риск озлокачествления трещины и окружающих ее воспаленных тканей. Согласно статистике, в 20% случаев причиной рака прямой кишки становится именно анальная трещина.

Лечение анальных трещин – только к проктологу

Многие больные пытаются исцелиться народными способами. Методы варьируются от ванночек с ромашкой и пчелиного меда до окуривания дымом от сожженных копыт. К сожалению, вылечиться с помощью народной медицины практически невозможно. Трещины окончательно не заживают, поэтому через некоторое время после небольших погрешностей в диете или при длительном нахождении в сидячем положении возникают снова.

Примочки и смазывания бывают даже вредны. Многие снадобья при втирании в анальную область вызывают воспалительные процессы, инфицирование и могут привести к гнойному или язвенно-некротическому проктиту – тяжёлому воспалению прямой кишки. Попадание инфекции в параректальную клетчатку вызывает парапроктит. В этих случаях придется долго лечиться или делать операцию.

Лечение, предлагаемое современной медициной, направлено на снятие боли, спазма, нормализацию стула и заживление дефекта. Для этого назначаются антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные и спазмолитические препараты. После снятия острых симптомов показаны ранозаживляющие препараты.

При выраженной боли и спазмах назначается перианальная блокада – введение местных анестетиков в область дефекта. Методика на долгое время устраняет болевой синдром. После введения обезболивающих врач может провести осмотр и необходимые процедуры, а пациент – безболезненно ходить в туалет.

Параллельно лечат сопутствующие болезни. Неприятные ощущения возле ануса пройдут только после комплексной терапии и устранения всех имеющихся патологий этой локализации. Консервативная терапия позволяет добиться успеха при свежих трещинах в 70% случаев. Хронические дефекты лечатся гораздо хуже.

Длительность терапии составляет 2-6 недель. Если дефект не затягивается, приходится проводить его хирургическое иссечение.

Поэтому при первых симптомах, указывающих на возможное возникновение заболевания, нужно сразу обращаться в клинику. Свежие формы лечатся гораздо быстрее и лучше запущенных.

Радиоволновое лечение трещины прямой кишки

Человек склонен откладывать лечение, даже если оно очень необходимо, из страха перед серьезным вмешательством в свой организм со стороны. Например, если нужно делать операцию. Она может быть небольшой, но всегда есть значительный период восстановления после нее. Одной из таких проблем, которую откладывают, является анальная трещина. Но что, если мы вам скажем, что никакого хирургического вмешательства не будет?

С острыми трещинами люди обращаются к врачу нечасто, пытаясь вылечиться самостоятельно. Хронические трещины составляют около 80% всех обращений.

Лечение трещины прямой кишки без операции возможно только в остром её периоде. В терапевтические меры входит:

•  нормализация стула приёмом мягких слабительных препаратов;
•  грамотно подобранная диета;
•  качественные ректальные свечи и мази.

Если консервативное лечение происходит под наблюдением специалиста – выздоровление наступит в короткий срок. Если же время упущено, и острый процесс перетёк в хронический – спасти может только операция на анальной трещине.

Помимо классического хирургического иссечения рубцового дефекта ануса, широко используются методы электрокоагуляции, лазерного и радиоволнового прижигания трещины. Сколько стоит каждая из таких операций, зависит от качества оборудованности проктологического отделения и уровня квалификации работающих в нём специалистов.

Анальная трещина и операция на ней – это вопрос выбора. Однако наибольшее доверие медиков и пациентов заслужили инновационные малоинвазивные методики. А самая эффективная из них – это радиочастотная. Операция выполняется радиочастотным аппаратом «Сургитрон». Он работает в щадящем и практически бескровном режиме, выпаривая ткани и не оставляя материала для формирования грубых рубцов.

Радиочастотная операция хронической трещины заднего прохода проводится под местным обезболиванием, и длится всего 15-20 минут. Даже самый мучительный и многолетний тонический спазм анального сфинктера исчезает на следующие сутки после операции – а полное выздоровление наступает через месяц. Нет кровотечений, нет периода реабилитации.

Причины возникновения

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

• во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
• при анальном сексе
• при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Фото: Seasontime/Shutterstock.com

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

• употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
• сидячая работа
• поднятие тяжестей
• малоподвижный образ жизни
• заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.