Энтеробиоз у взрослых — симптомы и лечение препаратами

Симптомы

Основной признак энтеробиоза у детей – это нестерпимый зуд в анальном отверстии и вокруг него. При длительном течении болезни отмечается следующая симптоматика:

• Снижается аппетит.
• Появляются симптомы интоксикации (тошнота, тяжесть в желудке, рвота, дискомфорт в области живота).
• Ребенок заметно худеет.
• Кожные покровы становятся бледными.
• Возникают дерматозы аллергической этиологии (чаще всего осенью и зимой).
• Наблюдается покраснение кожных покровов вокруг анусного кольца, внутренней части бедер, расчесы и царапины в этой области.
• У девочек иногда возникает зуд половых органов, отечность и воспаление слизистых тканей. Из-за особенностей строения мочеполовых органов паразиты и их яйца могут попадать в них, вызывая раздражение.

Симптомы энтеробиоза у грудничка легко спутать с кишечными коликами или с нестабильной работой пищеварительной системы. Тем более что в первые месяцы жизни практически все малыши через это проходят.

Поэтому родители должны знать, как выглядит энтеробиоз у детей грудного возраста:

• ухудшается аппетит и после еды ребенок часто срыгивает;
• пересыхают слизистые оболочки во рту;
• возникают боли в животе;
• ночью ребенок мало спит, плачет, становится раздражительным;
• наблюдается покраснение вокруг анусного кольца.

Причины и пути передачи

Источником инфекции является больной человек. Заражение происходит фекально-оральным способом. Пути передачи: водный (имеет небольшое значение), контактно-бытовой и пищевой. Факторами передачи яиц остриц могут быть:

• немытые руки;
• домашняя пыль;
• продукты питания;
• вода (при купании в бассейнах);
• нижнее белье;
• мочалки;
• игрушки;
• постельные принадлежности;
• предметы быта.

Причины энтеробиоза

У больных энтеробиозом людей наблюдается сильный перианальный зуд. Он обусловлен откладыванием взрослыми гельминтами яиц и выделением особых веществ, раздражающих кожу. В результате ее расчесывания яйца попадают под ногти и на руки, а затем заносятся в рот. Этому способствует несоблюдение правил личной гигиены (нерегулярное мытье рук перед употреблением пищи и после посещения туалета). Энтеробиоз у детей может развиться в случае переноса яиц животными (на шерсти) и насекомыми.

Яйца могут рассеиваться по дому при редком подмывании и принятии душа, а также при ношении свободного нижнего белья. В этом случае заразиться можно во время уборки, через руки, посуду. Дети часто заражаются от своих сверстников контактным способом. Фактором риска является посещение детского сада и школы.

Возбудитель энтеробиоза у детей имеет следующие отличительные признаки:

• размером 3-12 мм;
• обитает в толстом и тонком кишечнике;
• является круглым биогельминтом;
• выходит из заднего прохода в ночное время суток;
• способен заползать в половые органы, вызывая вульвовагинит у девочек;
• откладывает до 15000 яиц, являющихся инвазивными (заразными) для человека;
• живет около 1 месяца;
• имеет заостренные концы, которыми крепится к тканям.

Энтеробиоз — описание заболевания

Острицы — это небольшие червячки с заостренным концом тела, которые относятся к классу круглых червей (нематод). Они обладают мощной репродуктивной системой и плодят миллионы яиц в день. Яйца остриц не имеют цвета, они хорошо просвечиваются, в них видны личинки на любой стадии развития. Микроскопический размер яиц позволяет им беспрепятственно проникать в ротовую полость и инфицировать организм. Будучи проглоченными, они попадают в тонкую кишку, созревают там до определенного состояния, а затем из них высвобождаются маленькие черви.

Примерно через месяц они становятся взрослыми особями и начинают размножаться. В период кладки яиц, самки остриц ночью мигрируют наружу и откладывают яйца в перианальных складках заднего прохода или в области промежности половых органов. Отложенные яйца уже через 4 часа становятся инвазионными (заразными) и, попав на постельное белье или нательное белье ребенка, на руки и под его ногти, вызывают повторное заражение энтеробиозом.

Источником инфекции становится человек, зараженный острицами.

Пути инфицирования

Существует ряд факторов, которые способствую заражению энтеробиозом у ребенка:

1. Привычка облизывать руки. Многие детки сосут пальцы, пробуют на вкус различные бытовые предметы.
2. Привычка грызть ногти, кусать кожу вокруг них.
3. Неспособность ребенка проводить личную гигиену. Маленькие дети в силу своего возраста не умеют самостоятельно мыть руки, следить за своей опрятностью.
4. При шатании молочных зубов ребенок испытывает дискомфорт, поэтому постоянно трогает их руками.
5. Использование общих бытовых предметов. Ребенок должен иметь свои личные предметы пользования.
6. Контакт с домашними животными. Наши питомцы не являются источником инфицирования острицами. Наоборот, это человек заражает домашних кошек и собак острицами, которые располагаются на шерсти животного. Таким образом, погладив питомца, яйца остриц остаются на руках ребенка и через руки они попадают в рот.

Очень часто энтеробиозом заражаются дети в детских дошкольных коллективах. Чем больше времени ребенок проводит в детских учреждениях, тем выше шанс инфицирования. Меры профилактики энтеробиоза достаточно просты, но полностью исключить заражение невозможно, поскольку дети дошкольного возраста несамостоятельны и их действия неосознанны.

Признаки энтеробиоза

Симптомы энтеробиоза у детей соответствуют общим симптомам при воспалении органов желудочно – кишечного тракта. Патологию у детей подозревают при наличии следующих симптомов:

• боли в животе ниже пупка;
• зуд в области ануса;
• вагинальный зуд у девочек;
• боли в желудке после приема пищи;
• периодическая тошнота, не связанная с погрешностями в питании;
• периодические кишечные колики;
• частые запоры и поносы, а также их чередование;
• беспокойный сон;
• снижение защитных сил организма;
• частые вирусные и простудные заболевания на фоне сниженного иммунитета;
• кожные заболевания в виде атопического дерматита, экземы и крапивницы;
• кашель без причины;
• периодически возникающие конъюнктивиты;
• длительные риниты и синуситы.

Ребенок при энтеробиозе беспокойно спит, часто просыпается, расчесывает себя во сне, плачет и скрипит зубами. Принято считать, что острицы сами по себе безобидны и не несут серьезного вреда здоровью ребенка. Однако они могут переместиться в печень и желчевыводящие пути, где способны спровоцировать воспалительные процессы.

Также они могут заползти в слепую кишку и вызвать приступ аппендицита, а попав в область влагалища, маточных труб, матки и мочевыводящих путей у девочек, могут вызвать воспаление этих органов и систем. Иногда острицы могут проникнуть в легкие, глаза и нос, что требует хирургического вмешательства для их извлечения.

Диагностика

Диагностика остриц насчитывает несколько этапов выявления.

Первым делом врач проводит беседу с пациентом:

• выясняет жалобы;
• уточняет появление первоначальных признаков;
• спрашивает о подобных заболеваниях у других членов семьи;
• уточняет соблюдение санитарных правил гигиены.

Вторая фаза выявления энтеробиоза – это соскоб в районе заднего прохода или мазок в области анального отверстия. Чаще всего такой анализ берут у людей старшего или пожилого возраста.

Ректальный соскоб берется специальным инструментом (шпатель).

Мазок для анализа делают непосредственно в анальном отверстии с помощью спички с намотанным ватным тампоном или ушной палочкой. После взятия материала в первом и втором случае, содержимое соскабливают на стеклышко для исследований и рассматривают под микроскопом.

Энтеробиоз у детей диагностируют с помощью анализа методом Грэхема – берется отпечаток заднего прохода ребенка на небольшой кусок ленты с липким слоем, в основном проводится в утреннее время (до 12 дня) до первого опорожнения кишечника.

Третий этап диагностики – анализ крови пациента. Кровь сдается для развернутого исследования, которое выявляет в крови присутствие специфических для паразитов определенных тел под название «эозинофилы».

Эти клетки наносят значительный вред крови, нейтрализуют существенное количество биологически активных компонентов, разрушают молекулы гистамина, который играет незаменимую роль в физиологии тела человека.

Лечение и профилактика остриц у детей

Как показывают многочисленные статистические исследования подверженность заражению острицами у детей при определенных условиях может составлять 100%. Порой этот процесс принимает характер эпидемии (в основном в детских садах). Но и у детей симптомы заражения острицами не всегда резко проявляются, особенно в начале.

Если не начать лечение своевременно, то заболевание может прогрессировать, а отравление детского организма токсинами гельминтов приводить к сильным болям в желудке, сказываться на психическом здоровье и общем состоянии организма ребенка.

На первом месте, конечно же, стоит профилактика заболевания. Понятно, что приучить ребенка к регулярному соблюдению правил личной гигиены удается далеко не сразу, но приложенные воспитательные усилия помогут избежать проблем с острицами в будущем.

Если все-таки заражение произошло и выявлено, следует немедленно начинать лечение. Подбор нужных медикаментов, дозировка и режим приема осуществляется исключительно врачом! Следует избегать самолечения, чтобы не усугубить заболевание и избежать повторного заражения.

Наиболее часто для лечения детского энтеробиоза применяются следующие лекарственные препараты:

• Левамизол;
• Пиперазин;
• Альбендазол-немозол (уникальное средство от остриц, проявило себя как наиболее сильное лекарство при заражении паразитами, назначается только врачом!);
• Пирантел;
• Мебендазол.

Перед приемом лекарств, необходимо подготовить детский организм надлежащим образом. Избежать сухой, тяжелой мясной пищи, закрепляющих продуктов, отдав предпочтение кисло-молочным вариантам, супам и фруктам. Ужин должен быть очень легким.

Согласно рекомендации врача по дозировке — принимать медикаменты по утрам, а вечером дать ребенку слабительное для вывода погибших паразитов из организма. На период лечения необходимо всем членам семьи соблюдать строгие правила гигиены:

• тщательно мыть руки после туалета, перед едой;
• коротко стричь ногти;
• внимательно следить, чтобы больной ребенок не грыз ногти;
• как можно чаще менять нижнее белье ребенку;
• стирать и тщательно проглаживать постельное белье горячим утюгом;

Тщательно проводить дезинфекцию, особенно туалетной комнаты с использование дезинфицирующих средств.

Помимо непосредственно противогельминтных препаратов для смягчения зуда нужно принимать антигистаминные сиропы и капли для детей (например, цетрин, лоратодин), обрабатывать районы воспаления содовым раствором. При сильном зуде показано применение клизмы из раствора соды (половина чайной ложки соды на стакан теплой воды).

Для снятия симптомов токсикоза после гибели паразитов через сутки желательно дать ребенку какой-нибудь энтеросорбент (активированный уголь, энтеросгель, полифепан и другие). Но, именно через день, чтобы не снизить эффективность основного препарата.

Существует несколько известных народных средств для лечения энтеробиоза (в простонародье — глистов). Рассмотрим наиболее известные.

Острицы у детей: лечение и симптомы

Как уже отмечалось, детский контингент наиболее чувствительный к энтеробиозу и его пораженность острицами значительно выше, чем у взрослого населения, поэтому, доктор Комаровский (видео) — https://www.youtube.com/watch?v=OsxlzByUs90 советует родителям периодически проводить обследование детей на энтеробиоз, особенно если имеется симптоматика. Также он советует регулярно осматривать кал ребенка и особенно у грудничка на предмет присутствуют ли в нем яйца остриц. В интеренете можно найти много римеров фото остриц у детей в кале.

Симптомы и лечение остриц у детей принципиально не отличаются, однако у большинства инвазированных детей увеличивается доля лактонегативной кишечной флоры и снижается численность число кишечных палочек. Отмечается повышение активности щелочной фосфатазы и энтерокиназы в фекалиях. А поскольку микрофлора кишечника является важнейшим фактором поддерживания активности ферментов кишечника, то при энтеробиозе вследствие нарушения переваривания/всасывания питательных веществ наблюдаются признаки потери массы тела, задержки роста и физического развития ребенка.

Также у детей более выражены симптомы поражения нервной системы. Дети становятся непослушными, рассеянными, капризными, резко снижается успеваемость в школе. Если процесс запущен или быстро вылечить остриц у ребенка не удается, рецидивирующий перианальный зуд приводит развивается истощение НС и к формированию астено-невротического синдрома и неврастении.

Еще одним моментом, чем опасны острицы у девочек является осложнение в виде вульвовагинита с последующим присоединением бактериальной инфекции. Обычно развивается при высокой интенсивности инвазии, если не удается избавиться от паразита быстро. Симптомы остриц у детей, особенно у девочек, могут манифестировать и симптоматикой инфекций мочевыводящих путей, так как энтеробиоз является фактором, способствующим развитию осложнений такого рода.

Как вывести остриц у ребенка и что делать при их обнаружении?

Как уже указывалось, острицы у взрослых (симптомы и лечение) принципиальных отличий от энтеробиоза у детей не имеют, а препараты для лечения остриц у детей идентичные препаратам, назначаемым взрослым. Однако, все препараты в любых формах — таблетки, капсулы, сиропы назначаются с учетом возрастной дозировки, а некоторые из них (Вермокс, Мебендазол, Немозол) разрешены детям старше 2-х лет.

Также при необходимости назначаются другие лекарства, идентичные лекарствам у взрослым, однако, любое лекарственное средство и препараты для выведения остриц может оказывать побочное действие и это необходимо учитывать.

Чем лечить у детей энтеробиозный вульвовагинит?

Кроме общего лечения энтеробиоза при лечении энтеробиозного вульвовагинита у девочек необходимо ежедневно на протяжении течение 7 дней проводить тщательный туалет наружных половых органов, особенно в области ануса, промывать влагалище и вводить свечи с антибиотиком (Канамицином и др.), к которому чувствительна патогенная флора.

Практически все лекарства от остриц для детей достаточно эффективны, но для того, чтобы полностью вылечить ребенка важно не только принимать противоглистные таблетки для детей для очищения организма от паразита, но и предотвратить повторное заражение, что достигается путем соблюдения строгих санитарно-гигиенических правил и личной гигиены ребенка в домашних условиях и обязательно провести еще один курс лечения спустя некоторое время. Использовать исключительно народные средства, как дают советы на вопрос «как вывести у ребенка остриц» на некоторых веб-ресурсах крайне нежелательно, поскольку все они недостаточно эффективны, а наличие остриц в организме ребенка оказывает выраженное негативное влияние на рост, физическое и психическое состояние детского организма

Использовать исключительно народные средства, как дают советы на вопрос «как вывести у ребенка остриц» на некоторых веб-ресурсах крайне нежелательно, поскольку все они недостаточно эффективны, а наличие остриц в организме ребенка оказывает выраженное негативное влияние на рост, физическое и психическое состояние детского организма.

Что такое энтеробиоз, и чем опасно заболевание?

В странах с холодным и умеренным климатом энтеробиоз – самый распространенный вид гельминтоза. Возбудителем этого заболевания являются острицы – крошечные черви, размер которых не превышает 1,5 см. Яйца этих червей, как и личинки, практически невозможно заметить невооруженным взглядом. Определяют их наличие зачастую лишь в лабораторных условиях, при обследовании калового образца под микроскопом.

Основным продуктом питания остриц являются вещества, которые вырабатываются в кишечнике во время переваривания пищи. Проникая в организм, яйца этих паразитов продвигаются к кишечнику – именно там вылупляются личинки, которые через 2-3 недели формируются во взрослых особей. Продолжительность жизни взрослой острицы составляет 1-1,5 месяца, затем она погибает.

Самки остриц перемещаются по кишечнику, попадая из тонкого – в толстый, а затем выходят из заднего прохода и откладывают яйца на кожных покровах в этой области. Этот процесс обычно происходит по ночам, поскольку именно в это время сфинктер наиболее расслаблен и паразиту легче через него пройти.

Особой опасности эти паразиты не представляют и достаточно легко устраняются при грамотном терапевтическом подходе. Но иногда возможны такие осложнения как:

• воспаление желчевыводящих путей;
• нарушения в работе пищеварительной системы, расстройства кишечника, воспаление органов ЖКТ, что часто приводит к таким болезням как гастрит, энтерит, гастродуоденит;
• воспаление половых органов у девочек, сопровождающиеся болями и выделениями из влагалища.

В очень редких случаях острицы могут проникнуть в глаза, нос, легкие, вызывая тяжелые поражения данных органов.

Энтеробиоз у взрослых

Возбудители энтеробиоза являются самыми распространенными в популяции гельминтами, поражающими кишечник человека. Заражение взрослых людей происходит, как правило, контактно-бытовым способом, преимущественно от инвазированных детей. Переносчиками энтеробиоза у взрослых являются лица, зараженные острицами. Помимо заражения контактным методом, возможно попадание яиц остриц на продукты питания с насекомыми.

Самка острицы перорально попадает через загрязненные руки и далее продвигается по кишечнику человека, после чего развивается единый патогенез развития энтеробиоза, характерный для лиц различного возраста. Самозаражение взрослого человека энтеробиозом происходит в результате скопления яиц гельминта под отросшими ногтями. Полностью избавиться от энтеробиоза с первого применения медикаментов не всегда удается, особенно в семьях, где есть дети, посещающие организованные коллективы.

В случае энтеробиоза у взрослого человека, когда имеет место не массивная инвазия кишечника, чаще всего отмечается малосимптомное течение заболевания, особенно при регулярном применении гигиенических мероприятий в виде туалета половых органов и перианальной области. В ситуации несвоевременного медикаментозного лечения энтеробиоза у взрослого отмечается разрастание колоний возбудителя, что является подспорьем в развитии мучительного зуда в заднем проходе.

Частое расчесывание пораженной области становится причиной образования микротрещин, царапин, ссадин, которые являются благоприятным фоном для проникновения патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие неспецифических дерматитов, осложняющих течение основного заболевания.

Длительная инвазия остриц у взрослых может провоцировать развитие выраженных расстройств деятельности кишечника в виде хронических запоров или поносов, сопровождающихся формированием дисбактериоза кишечника.

Хронический энтеробиоз сопровождается продолжительным интоксикационным синдромом, астенизацией организма, быстрой утомляемостью и общей сенсибилизацией. Косвенными лабораторными маркерами энтеробиоза у взрослых является снижение уровня гемоглобина, а также повышение показателя эозинофилов в крови, что клинически проявляется головной болью, головокружением, быстрой утомляемостью, нарушением ночного сна. Энтеробиоз у женщин может провоцировать развитие эндометрита и вульвовагинита.

Копроскопия в отношении диагностики энтеробиоза, как правило, не применяется, так как откладывание яиц самками гельминта осуществляется не в кишечнике, а в перианальной области. Учитывая данную особенность гельминта, для лабораторной верификации диагноза следует отдавать предпочтение соскобу на энтеробиоз, для чего используется либо клейкая лента, либо ватная палочка, смазанная вазелином. Следует учитывать, что, несмотря на высокую информативность данных методик диагностики энтеробиоза, в 20% случаев могут наблюдаться ложные результаты, что является основанием для трехкратного проведения соскоба.

При подтверждении диагноза «энтеробиоз» у взрослого человека необходимо в кратчайшие сроки использовать медикаментозные методы лечения с применением тех же лекарственных средств, что и у детей. При имеющейся у взрослого пациента резистентности к применяемой терапии следует использовать препарат Немозол, который помимо высокой фармакологической активности, сопровождается развитием широкого спектра побочных реакций.

После использования какого-либо антигельминтного средства при энтеробиозе предпочтительно употребить слабительный препарат, действие которого ускорит процесс освобождения организма от гельминтов и их яиц. В отличие от тактики лечения энтеробиоза в педиатрической практике, в отношении медикаментозной терапии взрослой категории лиц обязательным является двухкратный прием антигельминтного препарата с перерывом в 14 суток. Такая особенность обусловлена тем, что первичный прием препарата позволяют погубить лишь взрослые гельминты, но он не способен оказывать воздействие на яйца и личинки остриц.

Ярко выраженный зуд в перианальной области хорошо купируется приемом антигистаминных препаратов типа Эдема или Зодака. В качестве местного лечения при энтеробиозе у взрослых широко применяются содовые клизмы. Для приготовления раствора необходимо растворить 10 мг соды в одном литре теплой чистой воды.

Симптомы заражения у детей

Инкубационный период при энтеробиозе может составлять от 2 недель до 1 месяца. Главным клиническим признаком инфекций, вызываемых Enterobius, является перианальный зуд. Его интенсивность зависит от количества паразитов в кишечнике. При незначительных инвазиях зуд возникает регулярно, преимущественно в ночное время. Это связано с тем, что самкам остриц легче выйти из прямой кишки наружу, когда мышечный сфинктер заднего прохода максимально расслаблен. При обширных инвазиях, когда количество паразитирующих особей и яиц может достигать сотен и даже тысяч, зуд сохраняется постоянно и появляется в любое время суток, независимо от физической активности ребенка.

Зуд в области заднего прохода — самый характерный признак заражения острицами

Другие типичные признаки энтеробиозной инфекции у детей перечислены ниже.

1. Ссадины и расчесы в области ануса. Маленькие дети не могут самостоятельно справиться с сильным зудом, и для облегчения болезненного состояния они используют максимально доступное средство – руки. Если ребенок периодически трогает ягодицы, пытается почесать область ануса и межъягодичной складки, необходимо сдать анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз.

2. Покраснение кожи вокруг анального отверстия. Раздражение кожи (покраснение, мелкоточечная сыпь, сильное жжение) возникает в результате попадания на нее изовалериановой кислоты, которую выделяют самки остриц во время откладывания яиц.

3. Кишечный дисбактериоз. Почти во всех случаях энтеробиоз сопровождается нарушением микрофлоры кишечника, что приводит к появлению характерных диспептических расстройств: разжижения стула (каловые массы приобретают желтоватый оттенок и кашицеобразную консистенцию и могут содержать умеренное количество слизи), тошноты, метеоризма, большого выделения кишечных газов.

4. Боли в животе. Боли, как правило, схваткообразные, локализуются в верхней части живота вокруг пупка. Их интенсивность может усиливаться после еды, особенно если человек съел много пищи, содержащей простые углеводы.

5. Отсутствие аппетита. Большинство детей, страдающих энтеробиозом, имеют плохой аппетит и отстают от своих сверстников по антропометрическим показателям (рост, вес).

У девочек инвазия острицами может быть причиной вульвовагинита – сочетанного воспаления влагалищных путей и вульвы. Признаками паразитарного вульвовагинита являются сильный зуд в области половых органов, покраснение слизистых оболочек, жжение, неприятный запах. При обширных инвазиях ползающие острицы могут обнаруживаться в складках малых половых губ и области клитора.

Интоксикационный синдром

При энтеробиозе наблюдается выраженный интоксикационный синдром

Интоксикационный синдром при энтеробиозе у детей выражен достаточно сильно, но фебрильная лихорадка, как правило, отсутствует. Системная интоксикация может проявляться сильными головными болями, тошнотой, расстройствами сна, слабостью, повышенной утомляемостью. У детей школьного возраста наблюдается резкое снижение успеваемости, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти. У многих детей появляются и поведенческие изменения: возникает беспричинная агрессия, раздражительность, повышенная нервозность.

Наличие паразитов в организме провоцирует и поведенческие изменения — ребенок становится раздражительным, нервным, не может концентрировать внимание

Энурез

Недержание мочи при энтеробиозе возникает примерно у 22% детей в возрасте от 2 до 6 лет. Мочеиспускание обычно безболезненное, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря (тенезмы) отсутствуют. В большинстве случаев энурез возникает в ночное время.

Энтеробиоз нередко является причиной энуреза у детей в возрасте от 2 до 6 лет

Перианальная экзема

Экземы в области перианальных складок, отличающиеся упорным прогрессирующим течением, а также трещины на коже вокруг ануса, являются типичными симптомами энтеробиоза для детей любого возраста. Их интенсивность усиливается, если ребенок постоянно расчесывает пораженную кожу и трогает ее грязными руками. Это опасно не только усилением имеющихся симптомов, но и занесением бактериальных и грибковых инфекций и воспалением прямой кишки (проктит) и расположенных вокруг тканей (парапроктит).

Глистные инвазии часто провоцируют появление экземы в перианальной области