Гемолитическая анемия у детей

Причины анемии у детей

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.

Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Анемия у малышей

Некоторые болезни (особенно гипотрофия, дисбактериоз, нарушения пищеварения) и неправильное питание способны вызвать анемию. Анемия (или малокровие) — это низкий уровень гемоглобина в крови. Нормальным уровнем гемоглобина для ребенка до шести лет является уровень не ниже 110 единиц. Обычно у детей он гораздо выше (125—130 единиц). При анемии происходит снижение снабжения тканей кислородом. Чаще всего анемия начинается постепенно. Иногда у детей бывает врожденная анемия из-за кровопотери во время родов или из-за особенностей развития. Но в большинстве случаев маленькие дети страдают приобретенной анемией из-за нарушения питания (искусственное вскармливание или плохое питание кормящей мамы), последствий инфекционных заболеваний или нарушения всасывания (дисбактериоз, нарушения обмена веществ). Ребенок с анемией (даже в слабой форме) отличается бледностью кожи и даже слизистых оболочек. Признаками анемии у малышей может быть также ухудшение аппетита, вялость, сниженная активность, сонливость. Дети постарше быстро устают при игре, подолгу могут лежать, не хотят ходить. Самые маленькие дети при анемии страдают запорами, у них может увеличиваться животик (нередко в возрасте до года анемия сопутствует рахиту).

У грудных детей анемия развивается вследствие вышеперечисленных заболеваний или плохого питания матери. Если мама не получает достаточного количества белков (не ест мяса или придерживается диеты для похудения), ее молоко не удовлетворяет потребностей малыша и у него развивается анемия. Поэтому маме при первых неблагополучных анализах следует пересмотреть свое питание и даже провести курс лечения препаратами железа.

Если анемия обнаружена у ребенка-«искусственника», стоит подумать, качественную ли смесь он получает?

Если ребенок получает взрослый кефир или до 8 месяцев начинает пить детский, это также нередко приводит к анемии, поскольку кефир может вызывать многочисленные мелкие кровоизлияния в кишечнике и это приводит к.потере крови.

Препараты железа также назначаются детям, но маленькие дети (особенно с нарушениями пищеварения) их обычно плохо усваивают.

Если ребенок уже получает прикорм, стоит повысить количество съедаемого мяса (лучше всего говядины), давать больше гречневой каши, овсянку, творог, яйца. Из овощей на кроветворение положительно влияют свекла, томаты (их стоит давать после года), шпинат. Некоторые сорта рыбы также содержат немало железа (это Достаточно распространенная скумбрия, более редкие — налим и сазан). Хорошо повышают гемоглобин яблоки (антоновка), черника, черная смородина, вишня, крыжовник. Можно готовить ребенку гранатовый сок — это прекрасное средство против анемии. Многие фирмы выпускают соки, обогащенные железом, специально для профилактики анемии. Абрикосовый, ежевичный, сливовый, тыквенный соки особенно полезны при анемии. Витамин С помогает усваивать железо, поэтому не стоит забывать о шиповниковом соке или отваре, лимонном соке. Детям ближе к году стоит давать толченые и перемешанные с кашей или пюре грецкие орехи (по 0,5—1 ореху, если нет аллергии). Целые орехи детям до 3 лет противопоказаны!

Если раньше врачи очень рекомендовали печень в качестве защиты от анемии (ее назначали детям в полусыром виде с 3 месяцев!), то теперь не стоит злоупотреблять этим продуктом, так как доказано, что железо из печени усваивается хуже, чем из мяса. Телячью (ни в коем случае не куриную!) печень можно давать детям в небольшом количестве ближе к году.

Предпочтительнее использовать специальные детские консервы с печенью — там печень очень тщательно проверяется.

Профилактикой анемии можно считать также длительное пребывание на свежем воздухе, детскую гимнастику, массаж и ванночки.

Анемия у недоношенных детей

Основной причиной развития анемии у недоношенных детей является угнетение или прекращение процесса образования эритроцитов (эритропоэза), недостатком железа, фолиевой кислоты и других продуктов кроветворения.

Анемия недоношенных детей бывает ранней (развивающейся в первые два месяца) и поздней (выявляемой после 3-месячного возраста).

Раннее малокровие характеризуется рядом специфических признаков:

• Самый низкий уровень гемоглобина отмечается уже в период с 4 по 6 неделю. Это происходит из-за быстрой гибели эритроцитов у недоношенных детей, их низкой абсолютной массы. Дефицит витамина В провоцирует интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз).
• Понижение гемоглобина более выражено, минимальные значения могут достигать 70 г/л и меньше. Это связано с недостатком синтезирующегося в почках гормона (эритропоэтина), стимулирующего образование красных кровяных телец костным мозгом. Активизация эритропоэтинового ответа начинается при уровне гемоглобина ниже 90 г/л.
• Запасы железа сокращаются значительно быстрее после 4-6-недельного периода (с резким снижением гемоглобина и запоздалой выработкой эритропоэтина).

Основным фактором генеза ранней анемии недоношенных детей является нарушенный эритропоэз, низкая способность кроветворных органов «реагировать» на его образование, несовершенная регуляторная (нейрогуморальная) функция, нарушенное соотношение белковых соединений (диспротеинемия) и минимальное их присутствие в плазме крови (гипопротеинемия). Истощение запасов железа и фолиевой кислоты не является этиологически решающим фактором для возникновения анемии, поэтому их профилактическое употребление не станет эффективной превентивной мерой.

В 1,5-2-месячном возрасте у недоношенных младенцев наблюдается спонтанное увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов. Однако к третьему месяцу может диагностироваться развитие поздней формы малокровия, с выраженным дефицитом железа и белков, необходимых для кровообразования.

Наиболее интенсивно заболевание проявляется после 6-месячного возраста. Оно вызвано недостаточным количеством депонированного железа к моменту рождения, повышенной потребностью в нём (из-за интенсивного роста) и недостаточным его количеством, поступающим из «внешнего мира» – с пищей.

Поэтому для профилактики развития поздней анемии превентивное назначение препаратов желез является одним из решающих факторов, останавливающим и предупреждающим заболевание.

Клиническая картина:

• Бледность, которая становится особенно заметной при понижении уровня гемоглобина ниже 90 г/л.
• Вялость проявляется уменьшением двигательной активности и движений при сосании.
• При обследовании обнаруживаются систолические шумы (в области верхушки сердца), сердечные тона – приглушённые, сердцебиение – учащённое (тахикардия).
• При анализе крови выявляется понижение уровня гемоглобина, гемограмма показывает повышенное количество микроцитов (микроцитоз), изменение размеров форменных элементов крови (анизоцитоз), полихромазию. Сывороточное железо – ниже уровня.

Классификация анемий у детей

Основана на этиопатогенетических принципах и включает 4 группы.

• Дефицитная анемия (железо-, витамино-, белководефицитная).
• Гипо- и апластическая.

• Постгеморрагическая.
• Гемолитическая

Каждая из причин может привести к анемии в любой период развития ребенка. Поэтому выделяют:

• пренатальную (ее вызывает и интоксикация беременной и заболевания женщины);
• интранатальную (чаще всего связанную с кровопотерями в родах);
• постнатальную анемию.

Также заболевание классифицируют по степени снижения гемоглобина:

• 110-90 г/л – анемия лёгкой степени;
• 90-70 г/л – средней степени;
• ниже 70 г/л – тяжёлая анемия.

Играет роль не только низкий гемоглобин у ребенка, но и его содержание в эритроците (цветной показатель).

1. При нормальном содержании гемоглобина (0.8-1.1) говорят о нормохромной анемии. К ним относится гипо- и апластическая, постгеморрагическая, гемолитическая и паранеопластическая (при злокачественных опухолях любой локализации, в т. ч. в костном мозге).
2. Если цветной показатель ниже 0.8, анемии носят название гипохромных. Этот список составляют: железодефицитная и анемия у детей с генными мутациями гемоглобина.
3. Есть анемии с превышением нормы содержания гемоглобина в эритроцитах – гиперхромная. Ее выставляют при цветном показателе выше 1.1. К таким анемиям относится В12- и фолиеводефицитная. Повышенным будет цветной показатель и при миелодиспластическом синдроме, но у детей он встречается редко.

Симптомы анемии у новорожденных

Из симптомов, которые должны насторожить родителей можно перечислить следующие:

• бледность, сухость и шершавость кожных покровов и век;
• беспокойный сон малыша, капризность, вялость, сонливость;
• плохо набирается вес и развивается дистрофия;
• отсутствие аппетита или желание есть несъедобные вещи (земля, глина, песок);
• отставание в физическом и психомоторном развитии;
• плохой рост волос, сопровождающийся их выпадением;
• трещины по уголкам губ;
• периодические срыгивания;
• частые простудные заболевания;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• потливость;
• ломкость ногтей;
• стоматит.

При подозрении на анемию у ренбенка, врач назначает анализ крови из пальца и по содержанию гемоглобина в крови делает выводы об отсутствии или наличии заболевания. Нормы у грудничка — 200 г/л, у младенца до полугода — 100 г/л, и ребенка старше полугода — 140 г/л.

Если в результатах общего анализа крови у грудничка показатели гемоглобина отличаются от нормы, необходимо обратиться к педиатру за консультацией.

Тревожные сигналы анемии младенца:

• чрезмерная бледность (губы, под ногтями, ладони, слизистые покровы);
• вялость, быстрая утомляемость малыша;
• повышенное потоотделение;
• раздражительность, ребенок капризничает, часто плачет;
• тревожный сон, беспокойство, младенец не высыпается;
• начинает часто болеть вирусными инфекциями;
• могут появиться ранки в уголках губ, стоматит;
• понижается аппетит, ребенок часто срыгивает;
• возможно выпадение волос.

Независимо от формы болезни, признаки анемии имеют схожую картину, связанную с дефицитом кислорода, из-за чего страдают все органы и системы, в том числе клетки мозга.

В тяжелых случаях появляются трещинки на стопах, ладошках, заеды во рту, стоматит. Иммунитет ослаблен, дети часто болеют ОРВИ, склонны к заболеваниям кишечника и бронхолегочной системы.

Бледность кожи и плаксивость — одни из главных симптомов анемического состояния

Артериальное давление обычно понижено, при тяжелой степени заболевания возможны обмороки, учащенное сердцебиение, а если ничего не предпринимать, то последствия могут быть крайне печальными – наступает анемическая кома.

Анемия у малышей имеет свои характерные признаки по той причине, что происходит нарушение доступа кислорода к тканям организма.

1. Кожа ребенка приобретает характерную бледность и сухость.
2. Малыши, больные анемией, часто страдают от стоматитов, а в уголках губ у них возникают трещинки.
3. Частые запоры также являются одним из симптомов, так как при анемии нарушение пищеварения – это скорее закономерность, нежели совпадение.
4. У ребенка, страдающего от анемии, можно заметить малоподвижность и быструю утомляемость.

Эти симптомы должны, по крайней мере, насторожить родителей. Они являются поводом обратиться к лечащему доктору за консультацией, он даст направление на общий анализ крови ребенка для подтверждения либо исключения данного диагноза.

О функциях крови

Чтобы понять, что представляет собой данная патология, необходимо иметь некоторое представление о процессе кроветворения и функциях эритроцитов и гемоглобина.

Эритроциты образуются и созревают в костном мозге позвоночника, черепа и ребер, после чего они поступают в кровь и выполняют свою основную функцию — транспортировку кислорода к органам и тканям всего организма. Это, в свою очередь, происходит благодаря наличию в них особого белка — гемоглобина, содержащего железо и способного связываться с молекулами кислорода. Отдав клетке кислород, эритроциты забирают образованный углекислый газ и доставляют его к легким, где он высвобождается наружу.

У новорожденного показатели гемоглобина (Hb) достаточно высоки. Поскольку, находясь в утробе, ребенок не может получать кислород через воздух, а в крови матери его меньше, чем в окружающей среде, повышенный уровень гемоглобина компенсирует эту проблему. В первые дни нормой гемоглобина у младенца считается 180-240 г/л.

Эритроциты играют важнейшую роль в переносе кислорода

Жизненный цикл эритроцитов составляет 4 месяца или чуть меньше. После этого клетки разрушаются в печени и селезенке, но на их место приходят новые, так что процесс транспортировки кислорода и выведения углекислого газа в крови не прерывается.

Апластическая анемия у детей

В детском возрасте чаще дебютируют врожденные типы апластических анемий, к которым относятся анемии Фанкони и Блекфена-Даймонда.

Анемия Фанкони представляет собой наследственную патологию, наследуемую по аутосомно-рецессивному типу, то есть случаи заболевания наблюдаются только в семьях, где оба родителя являются носителями патологического гена. Проявляется анемия Фанкони не только в глубоком угнетении всех типов кроветворения, но и в появлении аномалий развития.

Дебют заболевания приходится на возраст 4-12 лет, но гематологические проблемы могут возникнуть непосредственно после рождения ребенка. К врожденным аномалиям относятся: несоответствие костного возраста паспортному, врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, микроцефалия, аномалии развития костной ткани, органов мочеполовой системы, отставание в психомоторном развитии. Гематологические изменения проявляются в более позднем возрасте (в среднем по достижению 9 лет) и в клинической картине преобладают симптомы геморрагического симптомокомплекса, после чего прогрессивно нарастают признаки лейкоцитопении и эритроцитопении.

Данная патология имеет стремительное прогрессирующее течение, поэтому при отсутствии адекватного лечения летальный исход наступает в течение 6 месяцев. Причиной смерти чаще всего является массивное желудочно-кишечное кровотечение или мозговое кровоизлияние. Осложнениями анемии Фанкони является трансформация заболевания в острый лейкоз, а также онкопатология органов желудочно-кишечного тракта. Единственным эффективным методом лечения врожденной анемии Фанкони является трансплантация костного мозга.

Анемия Блекфена-Даймонда относится к группе спорадических наследственных патологий крови и характеризуется поражением исключительно эритроцитарного ростка кроветворения. Дебют заболевания наблюдается в течение первого года жизни ребенка.

Дети с анемией Блекфена-Даймонда имеют типичный фенотип: бледные кожные покровы, крупная верхняя губа, широко поставленные глаза, сухие секущиеся волосы, отставание костного возраста от паспортного.

Характерным изменением лабораторных показателей периферической крови является прогрессирующая нормохромная анемия при полной сохранности пролиферации клеток тромбоцитарного и гранулоцитарного ряда.

Данная патология характеризуется вялотекущим хроническим течением со склонностью к спонтанной ремиссии. Предпочтительным методом лечения является применение кортикостероидной терапии, а также по жизненным показаниям переливание эритроцитарной массы.

В детском возрасте приобретенные формы апластической анемии встречаются крайне редко и проявляются теми же симптомами, что и у взрослых при полном отсутствии врожденных патологий.

При наличии у ребенка признаков нарушения кроветворной функции костного мозга обязательно необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как: острый лимфобластный и миелобластный лейкоз, мегалобластная анемия, синдром гиперспленизма, метастатическое поражение костного мозга.

Ребенок с подозрением на врожденную апластическую анемию обязательно подлежит комплексному обследованию, к которому относятся: цитогенетический анализ после трепанобиопсии, анализ крови на предмет наличия антител к клеткам крови, рентгенография с определением костного возраста, миелограмма. Также обследованию подлежат все ближайшие родственники больного ребенка.

Симптомы анемии

Щеглова Раиса Александровна
врач терапевт

Существует огромное количество разновидностей анемии. Все они лечатся по-разному. В «СМ-Клиника» всех пациентов тщательно обследуют для выяснения причин этого синдрома. Это может быть нехватка железа, витаминов, внутрисосудистое разрушение эритроцитов или нарушение их образования в костном мозге. Чаще всего встречается железодефицитная анемия, для лечения которой достаточно устранить повторяющиеся кровотечения и восполнить нехватку железа в организме при помощи специальных препаратов.

Для каждого вида малокровия характерна своя симптоматика и особенности течения болезни. Однако можно выделить ряд общих признаков анемии, среди которых:

• бледность кожных покровов;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• головокружения;
• головные боли, шум в ушах, «мушки» перед глазами;
• обмороки;
• боли в сердце, возникающие даже в состоянии покоя;
• одышка при небольших физических нагрузках или в покое.

Причины заболевания

По данным ВОЗ, анемия диагностирована у 20% населения Земли. Это преимущественно дети и женщины фертильного возраста. Они страдают болезнью крови. Наиболее часто причины анемии у них связаны с недостаточным питанием и/или дефицитом железа в пище.

В организме младенца имеются запасы железа и довольно высокое содержание гемоглобина, циркулирующею II кровотоке. Вкупе с железом, поступающим из грудного молока или детских смесей из коровьего молока, этих запасов обычно достаточно для предотвращения малокровия. Когда запасы истощаются требуется оперативное лечение.

Анемия у детей может развиться в случаях:

• недоношенности — у этих малышей запасы железа и фолиевой кислоты могут быть недостаточными,
• кровопотери — во время родов. Родовая травма может вызвать появление тяжелых гематом у детей. Кровотечение из плаценты в период беременности может привести к потере крови как у матери, так и у ребенка,
• инфекций — например, инфекции мочевых путей, легочных инфекций и септицемии,
• гемолиза — разрушения эритроцитов, когда в кровяные клетки начинают проникать антитела из кровотока матери,
• наследственных заболеваний — например, сфероцитоза и дефицита глюкозо-6-фосфат-дегид-рогеназы, — при которых производятся дефектные эритроциты.

Чаще всего причины анемии связаны с неправильным вскармливанием и уходом. Ведущее место принадлежит нерациональному питанию, когда ребенок не получает достаточного количества белка, витаминов, минеральных солей и особенно железа.

Запасы феррума, с которыми рождается ребенок, в процессе интенсивного роста быстро истощаются. Пополняются они только за счет поступления железа с пищей. Анемия у детей, вскармливаемых материнским молоком, бывает значительно реже. Ее признаки могут возникнуть только в том случае, если неправильно питается сама мама, и в ее молоке появился дефицит феррума, белка, витаминов. Чтобы лечение анемии было эффективным, рацион кормящей мамы должен быть обогащен фруктами и овощами, содержащими соли феррума: свекла, капуста, редис, зеленый горошек, черная смородина, сливы, груши, яблоки, сушеные фрукты. Наряду с достаточным количеством мяса кормящей маме рекомендуются и субпродукты.

Если малыш вскармливается грудью, то до 4 — 5-го месяца жизни Fe ему вполне хватает. Затем введение прикорма полностью компенсирует нехватку железа, которая происходит в связи с интенсивным ростом малыша.

Причины развития анемии у детей

Существует целый ряд причин, вызывающих анемию у мальчиков и девочек старшего возраста:

• дефицит железа — зависит от питания и социальных факторов,
• хронические инфекции или другие заболевания, такие как ревматический артрит, колит или почечная недостаточность, могут ослабить способность организма производить кровяные клетки,
• отравление свинцом — из пыли, которую образует старая осыпающаяся краска, или из автомобильных выхлопов,
• кровопотеря — частые кровотечения из носа или желудочное или кишечное кровотечение,
• непереносимость коровьего молока — причина анемии. Выстилка кишечника воспаляется вследствие аллергической реакции, происходит кровопотеря и железо всасывается не полностью.
• талассемия и серповидно-клеточная анемия, при которых нарушено образование самого гемоглобина,
• гемофилия может вызвать спонтанное кровотечение в суставы и мышцы,
• кровопотеря во время менструации является причиной анемии у девочек.

Таблица. Показатели красной крови в разные периоды детства (средние значения)

* Нижней границей нормы НЬ для малышей до 6 лет считают 110 г/л, после 6 лет — 120 г/л.

Что провоцирует / Причины Железодефицитной анемии у ребенка:

Железо всасывается в основном в двенадцатиперстной кишке и проксимальных отделах тощей кишки. Усваивается только двадцатая часть количества железа, который ребенок потребляет с едой ежедневно. Во многом усваиваемость этого элемента зависит от состояния ЖКТ. Больше всего железа организм получает из мясных продуктов – от 9% до 22%.

Груднички получают железо из материнского молока, хотя в нем содержится не так уж много данного микроэлемента. Железо в молоке матери существует в форме лактоферрина, потому ребенку сложно его усваивать. В грудном человеческом молоке лактоферин существует в насыщенной и ненасыщенной формах. Иммуноглобулин А обладает антибактериальным эффектом только вместе с лактоферрином.

Причины железодефицита у ребенка различные. Основная причина у грудничков – железодефицит или железодефицитная анемия у матери, которая была во время беременности или возникла во время вынашивания ребенка. Причинами являются также:

• нарушение маточно-плацентарного кровообращения
• осложненное течение беременности
• синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности
• фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения

Интранатальные причины железодефицитной анемии:

• преждевременная или поздняя перевязка пуповины
• фетоплацентарная трансфузия
• интранатальные кровотечения (могут возникать из-за аномалий развития плаценты, пуповины или травматизма при акушерских манипуляциях)

Существуют постнатальные причины железодефицитной анемии у ребенка. Это, прежде всего, недополучение железа ребенком вместе с едой. Больше всего от этого страдают груднички, которых кормят неадаптированными молочными смесями, козьим и коровьим молоком. Также постнатальные причины заболевания таковы:

1. потери железа, превышающие физиологические
2. повышенная потребность организма в железе
3. дефицит запасов железа при рождении
4. заболевания желудочно-кишечного тракта ребенка
5. анатомические врожденные аномалии
6. синдром нарушенного кишечного всасывания
7. употребление продуктов, замедляющих всасывание железа

Группа риска:

• дети с лимфатико-гипопластическим типом конституции
• дети, родившиеся с массой, сильно превышающей нормальную
• недоношенные дети

Причинами железодефицитной анемии у детей до 12 месяцев являются:

• недостаточное употребление мясных продуктов
• вегетарианство
• вскармливание исключительно молоком

Это всё примеры несбалансированной диеты, которая может вызвать не только анемию, но и множество других заболеваний ЖКТ. Причинами сидеропении являются различные кровотечения, связанные с:

• варикозным расширением вен пищевода
• грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
• опухолями
• дивертикулами
• язвами ЖКТ
• геморроидальными узлами
• язвенным колитом
• кровотечениями из дыхательных путей и мочеполового тракта

Другие причины железодефицитной анемии у детей:

• прием препаратов: салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, кумарины;
• болезнь Крона
• энтериты
• дисбактериоз кишечника
• паразитарные инвазии
• недостаточная активность или нехватка трансферрина в организме

Для лечения анемии у детей нужно распознать причину ее развития, чтобы влиять на основной патологический процесс.