Дерматит у детей

Как отличить от пищевой аллергии

Проявления контактных дерматитов и пищевой аллергии имеют свои сходства и отличия.

Характеристика патологий представлена в таблице:

Любое раздражение на коже будет отличаться по этиологии, патогенезу и клиническому подходу в лечении. Если родители обнаружили у ребенка высыпания на ладошке или покраснение на локтевом сгибе, лучше обратиться к доктору.

Причины возникновения

Детские аллергии иногда называют расплатой за неразумность человечества. Плохая экология, некачественные продукты питания, изобилие всевозможных медикаментов, которые продаются свободно, без рецепта, масса различной косметики для новорожденного вместо привычного и безопасного детского мыла — все это факторы способствуют развитию аллергического дерматита у детей.

Аллергены окружают ребенка повсюду с первых минут его самостоятельной жизни вне маминого живота. Однако у одних детей они не вызывают бурной реакции, а других расцвечивают яркой сыпью. Точных механизмов такой реакции пока никто назвать не может, но врачи в качестве вероятных причин называют состояние иммунитета конкретного ребенка в конкретный период жизни и количество аллергена.

Наиболее распространенные аллергены:

• медикаменты;
• косметика и парфюмерия;
• краски и бытовая химия;
• металлы и полимеры, а также синтетика.

Играет роль и психологическое состояние ребенка. Так, дети из неблагополучных, с точки зрения межличностных отношений семей, к которым применяют меры физического наказания, где часто скандалят, более подвержены аллергической реакции. На выраженность симптомов оказывает влияние и склонность к потливости. Пот усиливает кожное раздражение и увеличивает площадь пораженных участков. Токсико-аллергический дерматит может появляться при вдыхании неких агрессивных веществ, которые вызывают в организме бурную реакцию иммунитета. К ним относятся пыльца растений, пары хлора, домашняя пыль и т. д.

Сущность гормональных средств

Лечение вирусного или контактного дерматита проводится не только при помощи мазей, но и антибиотиков. Для более четкого понимания преимуществ и недостатков работы отдельных мазей, следует рассмотреть их подробно. Когда же могут назначить использование гормональных препаратов:

• при острых воспалительных процессах на коже, вызывающих дополнительные типы заболевания;
• при рецидиве;
• когда эффективность от применения негормональных средств равна нулю;
• при нейродермите;
• при возникновении риска появления экземы;
• при эритеме;
• при аллергической сыпи.

Используя наружные средства, помните о важной отличительной черте: возникновение трещин на коже сигнализирует об использовании именно мазей, а если кожа мокнущего типа, поможет крем. Каждый гормональный препарат может классифицироваться следующим образом:

• может быть с сильным или слабым действием;
• иметь среднее или максимальное действие.

Слабые гормональные медикаменты имеют ряд преимуществ:

• они не способствуют возникновению побочного эффекта;
• лечение протекает плавно.

Какими бы достоинствами ни обладали гормональные средства, любой врач способен рассказать вам об их основных проблемах, с которыми разберемся ниже.

Появление привыкания к препарату. В результате возбудителя дерматита не будет «пугать» лечение и ожидаемый эффект не произойдет. Врачи связывают это с нервной погоней пациента за идеальной и бархатистой кожей
Заболевшие забывают о важности перерыва в лечении и используют средства постоянно. Иногда, подобное безрассудство приводит к тяжелым последствиям.
Появление побочных эффектов, о которых можно узнать в любой инструкции
Действие, согласно правилам, не приведет к негативным последствиям, потому тщательное изучение обязательно.
Возникновение синдрома отмены связывают с резким прекращением использования средств

Это является запрещенным, так как дозировка гормонального препарата должна уменьшаться осторожно. Иногда гормональную мазь могут сменить на день детским кремом.

Для других же – они крайне действенны, но их применение на лице, гениталиях, анусе чревато. Бывают случаи, когда применение гормональной мази противопоказано и не подлежит обсуждению. К таким случаям относятся:

• аллергия на любой компонент мази;
• наличие венерических заболеваний;
• наличие герпеса, ветрянки и т.д.;
• туберкулезное заболевание;
• поражение грибком;
• период беременности (частично).

Использование «Адвантана», «Элокома» как качественных гормональных мазей наиболее благоприятно для лечения детей, так как побочные эффекты возникают в единичных случаях.

Мазь Адвантан редко дает побочные эффекты

Причины

Атопия или аллергия — в чем различие этих двух понятий? Механизмы развития болезней схожи между собой. Аллергические реакции организма проявляются при воздействии внешних раздражителей.

Атопия — это тоже аллергическая реакция. Только организм при этом реагирует определенным образом. Разница еще заключается в том, что аллергии подвержены люди любых возрастов, а атопическим реакциям — маленькие дети. Очень редко подобные проявления замечают у взрослых людей. Если организм однажды отреагировал на раздражитель, аллергия остается с человеком навсегда. Проявление же атопических состояний вылечивается при правильной и своевременной терапии.

Три основных атопических состояния:

• атопия кожи (фото проявлений недуга представлены в статье);
• бронхиальная астма;
• атопический ринит.

Проявление атопического дерматита нельзя назвать заболеванием. Это реакция организма на воздействие аллергена. Любое проявление атопии – признак воздействия на организм «вредных» веществ, аллергенов.

Атопический дерматит у детей проявляется в младенческом возрасте до 2 лет, реже в дошкольном возрасте. Самая распространенная причина его возникновения — продукты питания.

Другие факторы:

1. Контакт с химическими веществами, аллергия на стиральный порошок, мыло.
2. Попадание аллергена в организм через органы дыхания.

Принципы лечения

Дерматит относится к категории аллергодерматозов (гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа), которые проявляются на фоне аллергии немедленного либо замедленного типа. К ним относят:

1. Актинический дерматит (может быть вызван солнечными лучами, искусственными источниками УФ-излучения и ионизирующей радиацией).
2. Атопическая экзема (воспаление кожных покровов человека, которое имеет сезонный характер).
3. Крапивница (кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих пузырей).
4. Токсикодермия (воспалительный процесс кожного покрова и слизистых оболочек, данное заболевание носит неинфекционный характер).
5. Себорейный дерматит (хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы, возбудителем дерматита являются дрожжеподобные грибы).
6. Медикаментозный дерматит (воспалительные изменения кожи, возникающие при наружном, внутреннем или парентеральном применении того или иного медикамента).

Симптомы и признаки

Несмотря на воздействие ограниченное — ребенок потрогал руками что-то, способное вызвать неадекватную реакцию, вдохнул аллергены с парами бытовой химии или маминых духов, сенсибилизация развивается общая. При этом бывает достаточно сложно установить, что и когда пошло не так. При аллергическом дерматите, как уже говорилось выше, реакция замедленная, а это значит, что проявиться она может только через несколько дней после контакта с аллергеном. При этом нужно еще суметь вспомнить, что ребенок трогал, где был, чем дышал и что ел. Ответить на все эти вопросы с большой точностью в принципе невозможно.

При аллергическом дерматите главный симптом — сыпь. В целом кожные покровы довольно напряжены, особенно в месте контакта с аллергеном, если речь идет о контактной форме. Место поражения выглядит покрасневшим и немного отечным. При бесконтактной форме сыпь может проявиться на самых нежных частях тела — на лице, особенно на щечках, на голове в волосяном покрове, а также на руках и ногах, особенно в кожных складочках на сгибах.

Сыпь может выглядеть, как мелкие розовые точки, а также довольно часто появляются пузырьки, которые быстро лопаются, оставляя мокнущую, постепенно подсыхающую корочку. Все элементы сыпи появляются одновременно, они не имеют четких границ.

Ребенок постарше сможет вполне внятно пожаловаться на зуд. Кроха до года будет постоянно тянуться ручками к местам поражения, пытаться их почесать. Новорожденный малыш будет вести себя беспокойно, поскольку сильный зуд может нарушить его сон, аппетит. При сильном аллергическом дерматите и большой зоне поражения у ребенка может подняться температура до субфебрильных значений — 37,5 0 37,9 градусов.

Гормональные мази: основные показания, правила назначения, побочные эффекты, список препаратов

Гормональные мази, как можно сделать вывод из названия, содержат гормоны, а именно топические кортикостероиды. Их действие направлено на то, чтоб подавить синтез основных медиаторов воспаления (лейкотриенов, простагландинов), которые приводят к появлению отека, покраснения, сыпи, жжения, зуда и других симптомов дерматита. Несмотря на чрезвычайно высокую эффективность этих препаратов, применять их в детском возрасте нужно только в крайних случаях и только по рекомендации врача. Гормональные мази назначают при диффузном поражении кожных покровов, при неэффективности других средств, а также при частых рецидивах дерматита.

Гормональные мази имеют множество противопоказаний, среди которых:

• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• эндокринные нарушения;
• чесотка;
• индивидуальная чувствительность к топическим глюкокортикостероидам;
• гельминтоз;
• стероидный дерматит.

Если глюкокортикостероиды применяют в течение длительного времени, бесконтрольно увеличивая дозу, могут развиться следующие тяжелые осложнения:

• надпочечниковая недостаточность;
• синдром Иценко-Кушинга;
• атрофия кожи;
• потеря волос (алопеция) или чрезмерный их рост (гипертрихоз);
• усиленная пигментация кожи.

Список гормональных препаратов для терапии дерматита в детском возрасте

Для лечения аллергического, атопического, контактного и тяжелого пеленочного дерматита используют Элоком и Адвантан. Это препараты, которые обладают наименьшей токсичностью, педиатры разрешают их применять с 6 и 4 месяцев соответственно. При длительном использовании могут вызвать атрофию кожи, поэтому назначают непродолжительными курсами, в среднем, по 5-7 дней. Ниже приведена таблица с полным перечнем гормональных мазей для детей.

Перед тем, как применять то или иное средство, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и убедиться, что препарат можно использовать в детском возрасте. Помимо возраста ребенка, также стоит учитывать сопутствующие заболевания и особенности течения болезни.

Методы лечения

Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Аптечные препараты

Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:

Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей

• антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
• антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
• антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
• иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
• препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
• глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты от атопического дерматита у детей

Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

Питание

Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.

Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей

Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:

• не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
• снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
• при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.

Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей

Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

Народные средства

Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.

Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

Дополнительные рекомендации

Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей

Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

Грибковый дерматит

Развивается по преимуществу у маленьких девочек. Локализуется в области половых органов и на ногах.

На фото видны ярко-красные высыпания, выраженная гиперемия кожного покрова и наружных половых органов, формирование желтоватых корок. Тем грибковый дерматит и отличается от всех остальных видов.

Триада симптомов должна насторожить родителей:

• выраженная гиперемия (малиновый цвет кожи);
• поражение половых органов;
• формирование желтоватых корок или папул, заполненных гнойным экссудатом.

Возможно становление беловатого налета на коже с неприятным, кисловато-гнилостным запахом.

Комплекс причин

Главным пусковым фактором развития атопического дерматита признано нарушение барьерной, защитной функции кожи

1. Основные причины, по мнению современной медицины, состоят в том, что генетическая предрасположенность к симптоматике аллергического характера.
2. Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.
3. Влияние наследственности – очень серьезные причины. Когда у отца и матери проявляется гиперчувствительность к различным аллергенам, ребенок рискует получить дерматит на 80-85%. Нарушения у одного из них могут повлечь воспалительный процесс на коже младенцев в 42 — 45% случаев.
4. Чтобы точно установить, как лечить ребенка, необходимо выяснить, не является ли источником фактор пищевой невосприимчивости. Именно с первых дней появления на свет и до 4 – 6 месяца на малыша влияет неправильный рацион матери в период вынашивания плода и лактации.
5. Очень серьезные причины для раннего возникновения и тяжелого течения заболевания – возможное перекармливание малыша, грудное вскармливание минимизировано или исключено матерью полностью, раннее введение прикорма.
6. Для того чтобы спланировать, как вылечить дерматит в детском возрасте необходимо учесть возможность влияния проблем со здоровьем у женщин. Это естественное или искусственное прерывание беременности, обострения хронического течения патологий, инфекции матери и внутриутробные инфекции, острая или хроническая гипоксия новорожденного.
7. Необходимо выявить и такие причины, как дисбаланс обмена веществ, нарушение функций пищеварения, инфекционные и вирусные заболевания, которыми параллельно страдает малыш.

Как правильно применять мази от дерматита

Дабы добиться эффекта в кратчайшие сроки, изучите порядок того, как правильно использовать крем либо мазь.

• Как только прием у врача окончился, изучите предложенные средства и выберите наиболее слабое. Используйте мазь на протяжении нескольких недель, наблюдая за кожными реакциями – при отсутствии эффекта, переходите к сильнодействующим средствам. Конец лечения должен сопровождаться слабым препаратом.
• Наносите крем/мазь аккуратно, не толстым слоем, не втирая. Кожа должна быть чистой и сухой. Избегайте контакта с обработанной кожей, так как это может привести к повреждению ослабленных участков.
• При воспалениях на коже головы, откажитесь от использования мазей, сменив их на лосьоны. В данном случае, они более эффективны для волосяных фолликул.
• Если ваше состояние неожиданно начало ухудшаться, появились подозрения инфицирования – срочно прекращайте использование всех средств и обращайтесь к лечащему врачу.
• При возникновении побочных действий не стоит «спасаться» антигистаминными средствами. Достаточно сменить мазь другой.

В массе случаев лечение детей сопровождается антибиотиками. Они помогают при комплексном лечении заболевания рук, ног. Каждый конкретный случай индивидуален, потому самолечение губительно и не рекомендуется, особенно для детского несформированного организма.

Антибиотики применяются строго по назначению врача

Противоаллергические и иммуностимулирующие мази

Поскольку атопический дерматит имеет аллергическую природу происхождения, в ходе лечения данного заболевания не обойтись без антигистаминных препаратов наружного действия. Самыми популярными являются:

• «Гистан» – в его состав входят натуральные вещества, которые снижают сенсибилизацию пораженного эпидермиса. Активность достигается воздействием бетулина, масла ландыша, березовых почек, череды, календулы. Препарат ежедневно наносят на больные участки кожи, курс лечения «Гистаном» составляет в среднем 1 месяц.
• «Фенистил гель» — один из препаратов для местного применения, которые помогают достичь желаемого терапевтического эффекта только в том случае, если применять их системно и в комплексе с лекарством для внутреннего противоаллергического воздействия. Данное средство отлично справляется с симптомами атопического дерматита, устраняя нетерпимый зуд и отечность.
• «Тимоген» — относится к категории негормональных мазей от атопического дерматита у взрослых, основной задачей которого является стимуляция местного иммунитета и повышение темпов регенерации пораженных покровов. Также «Тимоген» используют при бактериальном осложнении на воспаленных участках, но во время беременности он противопоказан. Препарат наносят на кожу 1 раз в день на протяжении 3-4 недель.

По каким причинам возникают дерматиты у детей?

• атопического;
• пеленочного;
• себорейного;
• контактного.

• Наличия наследственной предрасположенности (дети, родственники которых страдают аллергическими заболеваниями, более подвержены развитию атопического дерматита, вследствие наличия в крови повышенного количества иммуноглобулинов класса Е).
• Искусственного вскармливания.
• Наличия других аллергических заболеваний, таких как пищевая, лекарственная, бытовая аллергия.
• Частых инфекционных и вирусных заболеваний.
• Наличия патологий желудочно-кишечного тракта, таких как дисбактериоз, инвазия аскаридами и острицами, гастродуоденит.

• Плохое или неправильное соблюдение гигиены ребенка.
• Редкие водные и очистительные процедуры.
• Длительное пребывание в грязном подгузнике.
• Нахождение ребенка в мокрых пеленках.
• Одежда и постельное белье из синтетических материалов.
• Использование некачественных или неподходящих детских косметических средств.
• Реакции на использование средств бытовой химии.
• Длительные инфекционные заболевания кожи.
• Недоношенность.
• Рахит.
• Гипотрофия.
• Функциональные расстройства в работе ЖКТ.
• Недостаточная морфологическая зрелость детской кожи, слабость соединительно-тканного слоя, базальной мембраны, тонкий эпидермальный слой.
• Нарушения в увлажнении, терморегуляции и иммунных функциях кожных покровов.

• Чрезмерного воздействия на кожу слишком низких или слишком высоких температур.
• Длительного воздействие прямого солнечного излучения.
• Влияния ультрафиолетового облучения.
• Воздействия рентгеновского излучения.
• Слишком частой обработки кожных покровов дезинфекторами.
• Использования некачественных средств бытовой химии, детской косметики.
• Воздействия лекарственных растений (борщевика, молочая, лютика, примулы, арники).
• Контакта с насекомыми.